Реабилитация и восстановление после вывихов

Как вправить вывих плеча

По Гиппократу – Куперу

Вправление плечевого сустава данным методом считают самым простым. Провести манипуляцию может один человек. Больному следует принять положение, лежа на спине, а врач садится у поврежденной конечности. После этого проводит захват кисти пациента обеими руками и давит на подмышечную зону своей босой ногой, при этом вытягивая руку. Для снижения риска осложнения, оба данных движения необходимо выполнять максимально одновременно.

Метод Кохера

Вправление вывиха плеча по Кохеру назначают, если потерпевший крепко сложен и патология у него неосложненная. Вправление вывиха данным способом требует больших усилий и не меньше двух человек. Такое лечение вывиха противопоказано пожилым людям и тем, кто страдает остеопорозом.

Метод делится на четыре этапа, выполнение которых проводят в следующем порядке:

Врач одной рукой удерживает нижнюю часть травмированной руки пострадавшего, а второй придерживает локоть, сгибая его под наклоном в 90 градусов. Далее он подводит локоть к телу больного и вытягивает его руку по оси, при этом второй доктор крепко фиксирует его предплечье.
Возвращать суставу анатомическое положение следует до того момента, пока оно не станет в место фронтальной плоскости

Громкий характерный щелчок означает, что ротация прошла успешно.
На следующем этапе врач осторожно отводит предплечье немного вперед и вверх. Локтевая область, в данное время, прочно прижата к туловищу.
В завершении доктор при помощи резких движений, вправляет сустав внутрь

Вместо рычага используется предплечье пациента. На зону здорового плеча кладут кисть пострадавшего, а предплечье прижимается к груди и фиксируется в данном положении.

По Чаклину

Метод Чаклина применяют при сложных повреждениях, которые сопровождаются переломами. Данный вид менее травматичен для тканей, но пострадавшему доставляет сильную боль. Поэтому процедуру проводят с использованием обезболивающих средств.

Больной лежит на спине, а доктор одной рукой берется за предплечье у локтя, вытягивая руку на себя. Другой рукой надавливает в подмышечную впадину, стараясь вернуть головку плечевой кости на место.

Методика Джанелидзе

При вправлении поврежденного участка плеча методом Джанелидзе, больной ложится на стол поврежденной стороной

При этом важно, чтобы крайняя часть стола точно входила в подмышечную впадину, а травмированная конечность свисала

Голова пострадавшего располагается на другом столе. В данном состоянии он должен оставаться около пятнадцати минут. Необходимо это для максимального расслабления плечевого пояса. Далее травматолог крепко охватывает предплечье пациента и оказывает давление на место, расположенное около локтя и, также проводит аккуратное надавливание на плечевой сустав, проделывая, при этом, круговые движения. Вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе проводится я максимально быстро и без сильного болевого синдрома.

Далее необходимо провести иммобилизацию этой области — на верхнюю конечность накладывают специализированную повязку, с помощью которой рука прочно фиксируется на груди. После данных манипуляций необходимо провести повторный рентген, чтобы полностью удостовериться в отсутствии каких-либо осложнений.

Как это сделать самостоятельно

Иногда бывает так, что травма произошла в условиях, когда невозможно в ближайшее время обратиться к врачу. Если в течение первых 12 часов после травмы не получится обратиться в медицинское учреждение, необходимо как можно раньше провести вправление вывиха самостоятельно. Желательно делать это в течение первых 5–10 минут, пока мышцы неспазмированы.

Лучше всего воспользоваться помощью другого человека. Он может использовать метод Гиппократа-Купера или Джанелидзе. Есть еще один способ, но его может применять только физически сильный человек. Нужно стать за спиной больного, попросить его наклониться, чтобы больная рука свободно свисала. После этого ее берут за запястье, разворачивают ладонью вперед и тянут от себя и вниз, одновременно медленно поднимая вверх. Вправление сустава необходимо прекратить, если действия приводят к усилению боли.

Внимание: делать это самостоятельно нужно только в крайнем случае, так как неправильное проведение процедуры может привести к дальнейшему повреждению тканей или нервов.

Иногда также бывает так, что медицинскую помощь в ближайшее время получить невозможно, а рядом нет никого, кто мог бы помочь. В этом случае можно попробовать вправить плечо самому. Легче всего это сделать, если лечь на живот на стол, чтобы рука свисала вниз. В нее нужно взять груз 1–2 кг. Так полежать 15–20 минут, сустав под тяжестью должен стать на место.

Если же кость сместилась назад, нужно сесть на пол, чтобы сзади было свободное пространство, обхватить колени руками и медленно отклоняться назад со стороны поврежденного плеча. Под тяжестью тела сустав должен стать на место.

Но самостоятельное вправление плеча возможно только при легких травмах без осложнений

Важно помнить, что легче всего это сделать в течение первых 15 минут после повреждения, пока мышцы неспазмированы. Нужно также выпить обезболивающее, так как любая процедура вправления будет болезненной

Кроме того, даже после удачной постановки кости на место необходимо при первой же возможности обратиться к врачу.

Застарелые вывихи плеча

Прогноз относительно восстановления функции плечевого сустава при застарелых вывихах неблагоприятный (Бабич Б. К., 1968). Патологоанатомические изменения при них очень выражены. Они зависят как от срока, прошедшего с момента вывиха, так и от методики вправления: чем больше срок и грубее и многочисленнее попытки вправления, тем тяжелее изменения в самом суставе и окружающих его тканях. Сустав запустевает, заполняется рубцовой тканью, прочно спаянной с утолщенной и сморщенной капсулой.

Головка плечевой кости окружена плотной рубцовой тканью. Мышцы находятся в состоянии выраженной ретракции, что резко ограничивает подвижность плеча.

Суставной хрящ на головке плечевой кости и дне суставной впадины подвергается дистрофии. Со временем в тканях развивается фиброзная и жировая дистрофия. Значительные патологические изменения необходимо учитывать при выборе метода вправления вывиха. Закрытое вправление возможно, если с момента первичного вывиха прошло не более 3 мес. Значительно облегчает закрытое вправление применение дистракционных аппаратов внешней фиксации. При закрытом вывихе плеча, особенно при полной облитерации суставной полости лопатки, показано в основном оперативное вмешательство. После открытого вправления застарелого вывиха плеча у больных образуется тугоподвижность в суставе и контрактуры в результате развития деформирующего артроза и выраженного болевого синдрома. Это вынуждает хирургов расширять показания к резекции головки и плечелопаточному артродезу. Эндопротезирование плечевого сустава можно считать альтернативой артродезу.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

Нельзя даже пытаться самостоятельно вправлять плечо. Это тот случай, когда инициатива наказуема, и наказанием станет удар по здоровью. Можно следующее:

  1. обездвижить сустав повязкой-косынкой (см. фото);
  2. по возможности приложить холодный компресс. Для этого подойдет смоченное в очень холодной воде полотенце или пакет, наполненный кубиками льда. Держать холод следует не дольше двадцати минут;
  3. для облегчения состояния пострадавшего дать ему обезболивающие препараты, но сперва необходимо выяснить, нет ли противопоказаний;
  4. без промедления доставить человека в медицинское учреждение.

Анатомическая справка

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, обрамленной хрящевой тканью – суставной губой. Благодаря последней увеличивается площадь впадины, смягчаются толчки и сотрясения во время движений кости плеча. Сустав заключен в синовиальную капсулу, которая укрепляется клювовидно-плечевой связкой. Поскольку плечевой сустав не имеет собственных связок и поддерживается только мышцами руки, он чрезвычайно подвижен, однако подвержен частым вывихам.

Высокий риск вывихов обусловлен сравнительно небольшой площадью контакта между сочленяющимися поверхностями и достаточно крупной, но тонкой синовиальной капсулой. Кроме того, при падении человек чаще всего старается смягчить удар, опершись на руки, в результате чего травмируется плечевой сустав.

Если пациент вывихнул левое или правое плечо, возрастает вероятность повторной травмы. Это связано, как правило, либо с разрывом синовиальной сумки, либо с неправильным вправлением. Большое значение также имеет период реабилитации после вправления, поскольку нарушение режима или некорректное выполнение упражнений способно приводить в дальнейшем к появлению привычного вывиха.

Важно: вывих плеча может осложняться переломом одной или обеих костей, образующих сустав, вследствие чего повреждаются близлежащие мягкие ткани, нервные стволы и кровеносные сосуды.

Стоит отметить, что вывих, особенно первичный, является серьезной травмой и требует грамотного вправления, после которого следует реабилитация. Чтобы восстановить анатомическую структуру и функцию сустава в полном объеме, назначаются физиопроцедуры и лечебные упражнения.

Общие методы лечения

Независимо от этиологии вывих плечевого сустава исключает лечение в домашних условиях. Раннее оказание врачебной помощи на 80% снижает уровень развития так называемого привычного вывиха — когда нарушение становится систематическим, возникает не только при нагрузках или занятии спортом, но и при выполнении повседневных дел.

Диагностика становится первым этапом лечения вывиха плечевого сустава. Кроме визуального осмотра, проводится обязательное рентгенологическое исследование. Частым осложнением, затрудняющим лечение закрытого вывиха плеча, выступает перелом. Если доктор подозревает наличие комплексных травм, проводят магнитно-резонансное томографическое исследование.

Со времен Гиппократа разработано свыше 40 способов вправления вывиха плеча, но основным принципом всех методик остается снижение боли, расслабление мышечной мускулатуры, проведение лечения в кратчайшие сроки до наступления спазма.

Хотелось бы, чтобы лечение такой травмы было осуществимо народными средствами, но знания наших предков принесут пользу только для скорейшего восстановления организма. Для снятия боли в период реабилитации можно использовать компресс из цветов василька. Для восстановления эластичности и подвижности накладывают повязки со смесью тертого репчатого лука и сахара, примочки с теплым молоком.  Делают растирания маслом лаванды.

Закрытое вправление вывиха

При не отягощенном анамнезе возможно самопроизвольное вправление вывиха плеча после введения местной анестезии.  Это происходит благодаря снятию спазма мышечной мускулатуры. К сожалению, такие случаи не превышают 10% от общего количества пострадавших.

Если можно обойтись без консервативного вмешательства специалисты используют одну из множества разработанных авторских методик. Их условно разделяют на физиологические, рычаговые и толчковые способы. Многие варианты заключают в себе объединение нескольких методов.

Способ Гиппократа пришел к нам с глубины времен, но все еще является актуальным. Больного кладут на спину, доктор садится с пострадавшей стороны от пациента, берет поврежденную руку в средней части запястья. Нога хирурга (обязательно одноименная с пострадавшей рукой пациента) ставится в подмышечную впадину больного так, чтобы образовался своеобразный двусторонний рычаг. Условно короткая сторона рычага состоит из головки и верхней половины лопатки, а нижнюю образуют вторая и третья части плеча. Медленными поступательными движениями рука пациента приводится к туловищу. Чтобы головка кости заняла свое законное место, усилия прикладываются строго по центральной оси.

Одним из наименее травматичных  является  метод Мешкова. Сначала проводится подключичная анестезия. Затем пациента с вывихом плеча, требующим вправления, укладывают на спину. Ассистент приводит травмированную конечность в положение вверх и кпереди, выдержав угол 130 градусов. В таком положении без движения конечность удерживают около 15 минут. Цель – расслабление мышц путем их физиологической усталости. Травматолог одной рукой надавливает на акромион, второй – выталкивает головку плечевой кости в анатомическое положение.

Способ Джанелидзе основан на действии силы тяжести. Больного укладывают на бок. Пострадавшая рука должна свисать с края перевязочного стола. Голове обеспечивают более возвышенное положение относительно тела

Область туловища фиксируют валиками, особое внимание уделяют лопаткам. Расслабление наступает приблизительно через 30 минут, это зависит от индивидуальных особенностей человека

Далее врач берет травмированную руку, согнутую в районе предплечья, выполняет комплекс движений — сначала вниз по ходу руки, затем с ротацией кнаружи, завершающей является тракция кнутри.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство оправданно при осложненных травмах, таких как открытый вывих плеча, сопровождающийся трещинами или переломами костей, разрывом сухожилий, нервов, кровеносных сосудов. Оперативное лечение проводится под общей анестезией. Возможна замена поврежденных костей трансплантатами.

Общие методы лечения

Что делать при вывихе плеча? Обычно лечение данного состояния включает выполнение следующих действий:

  1. Местная анестезия – помогает устранить болевой синдром. Для этого врач вводит Лидокаин или Новокаин. Данный этап категорически нельзя игнорировать, поскольку вправление сопровождается сильной болью. Не стоит пытаться вправить сустав самостоятельно или при помощи близких. Это может вызвать его разрушение и даже перелом.
  2. Вправление руки. Это сложный и болезненный этап. Существует несколько методов вправления. Выбирать конкретный способ должен врач, иначе есть риск неприятных последствий.
  3. Хирургическое вмешательство. Данный метод применяется в том случае, если вправить сустав обычным методом не удается. В такой ситуации его фиксируют с помощью швов и спиц. Такое вмешательство выполняется под общим наркозом.
  4. Обездвиживание сустава. Это поможет исключить риск рецидивов и обеспечить быстрое заживление. На пораженную область накладывается лонгета. Носить приспособление придется 1-2 месяца – все зависит от степени тяжести травмы.
  5. Реабилитация. Игнорировать данный этап запрещено, поскольку он позволяет укрепить и восстановить сустав, а также предотвратить его повторное повреждение. Для этого применяется гимнастика, массаж и другие лечебные процедуры.

Симптомы травмы

Во время травмирования плеча разрывается капсула, которая находится внутри сустава. Совместно с этим происходят всевозможные разрывы и надрывы сухожилий. В результате, надкостная мышца принимает на себя основную нагрузку.

Наиболее распространёнными признаками являются:

  • предплечье слегка опускается вниз, от чего голова наклоняется в сторону поврежденной руки. Стоит отметить, что пострадавшему противопоказано тревожить больную руку, а, наоборот, обеспечить ей такое положение: согнутый локтевой сустав, а больная рука находится немного дальше здоровой;
  • плечевая ось смещается ближе к ключице;
  • округлость, которая располагалась в зоне плечевого сустава около дельтовидной мышцы, исчезает;
  • пострадавший не в состоянии свободно двигать рукой. При попытке поднять руку возникают сильные болевые ощущения и сопротивление конечности;
  • присутствие интенсивного перенапряжения мышц, которое влечет за собой внешнюю деформацию руки: развитие цианоза, отсутствие чувствительности, слабое пульсирование в области лучевой артерии, побледнение пальцев.

Симптомы

Симптомы вывиха плеча включают болевой синдром различной интенсивности, отечность, внешнюю деформацию, ограничение движений в суставе. При сдавлении нервов болевые ощущения могут приобретать колющий характер, возможно онемение или расстройство чувствительности в плече, предплечье или кисти. Иногда появляются кровоподтеки и синяки.

Болевые ощущения особенно сильны, если вывих произошел впервые. Повторная травма может сопровождаться умеренной болью или быть вовсе безболезненной. Причиной болезненности при всех видах вывихов является растяжение и разрыв синовиальной капсулы, в которой расположено большое количество чувствительных нервных рецепторов, а также повреждение окружающих сустав мышц и связок.

Движения в суставе практически невозможны и могут осуществляться только с посторонней помощью (пассивные движения). Характерен «симптом пружинящего сопротивления», когда во время пассивных движений ощущается противодействие вследствие реактивного сокращения мышц.

Отечность может быть локальной, ограничиваясь плечевой областью, или распространяться на всю конечность. При сильном отеке возможно сдавление нервов и сосудов, из-за чего возникают такие признаки, как покалывание и онемение руки, синюшность кожных покровов, в отдельных случаях – нарушение двигательной функции. В связи с этим необходимо сначала устранить отек, и только потом накладывать давящую повязку.

Определить форму вывиха можно по визуальным проявлениям. При переднем вывихе плечо отведено назад, контур плеча становится угловатым, головка плечевой кости прощупывается под клювовидным отростком и ключицей.

При заднем вывихе плечо приведено вперед, спереди виден выступающий клювовидный отросток лопаточной кости. Сместившаяся плечевая кость пальпируется сзади акромиона (высшей точки плеча).

При нижнем вывихе рука поднята над головой, головка плечевой кости находится в подмышечной впадине.

Вывих плеча может осложняться разрывом капсулы и хрящевой губы, окаймляющей лопаточную впадину, переломами костей, повреждением подмышечного и лучевого нерва. У пожилых людей, имеющих атеросклероз в анамнезе, возможно повреждение подмышечной артерии, что вызывает замедление или исчезновение пульса в районе лучевой артерии.

Причины и виды

Вывихи плеча по месту стояния сместившейся головки разделяются на:

1) нижние, или подмышечные;

2) передние, или предсуставные;

3) задние, или подостные.

Поэтому вывихи плеча могут быть во все стороны, исключая верхнюю: кверху вывих невозможен, так как выхождению сюда головки мешает плечевой свод; впрочем, если от насилия отломится латеральный конец лопаточной кости, то в таком случае появится возможность для смещения плечевой головки вверх, но тогда уже получается не простой вывих, а осложнённый перелом.

Чаще всего человек падая на какую-либо сторону, протягивает и поднимает свою руку, чтобы удариться ею, а не головой, и получает вывих плеча книзу от этого удара. Вывих плеча книзу называется подмышечным, потому что головка плеча при нём выступает в подмышечную впадину, образуя здесь возвышение. Происхождение этого вывиха очень понятно: протянутая рука от удара поднимается кверху до невозможности, головка плеча в то же время по законам рычагов опускается вниз, напирает на суставную сумку, разрывает её и выходит из сустава в подмышку. Когда головка, опускаясь под нижний край суставной впадины лопатки, тут и остаётся, то подмышечный вывих получает название подсуставного. Но это случается очень редко. Большей же частью головка плеча из первоначального своего положения как раз под нижним краем суставной ямки переходит в другое положение, занимая переднюю часть подмышечной впадины и становясь под клювовидный отросток. Объясняется это изменение стояния головки тем, что сама конечность, опускаясь по тяжести после форсированного поднятия во время происхождения вывиха, стремится приблизиться к туловищу; для этого головка должна податься кверху, между тем, прямо сверху она встречает препятствие со стороны нижнего края суставной ямки; вследствие этого, обходя край последней, она идёт кпереди и становится ниже клювовидного отростка лопатки. Таким образом получается ещё один подмышечный вид вывиха плеча – вывих подклювовидный. Переход подсуставного вывиха в подклювовидный часто вызывается кроме того попытками вправления; старание привести отведённую от туловища руку ближе к туловищу ведёт к этому переходу.

Бывает иногда, хотя и чрезвычайно редко, что рука, обращённая в момент происхождения вывиха прямо кверху, так в этом положении и остаётся, поэтому больной вынужден держать локоть выше головы. Положение это, можно сказать, самое тягостное для больного, так как держание руки, обращённой локтем вверх, в высшей степени затруднительно, тем более что сама больная рука своей силой не удерживается, а её надо удерживать другой рукой. Выведение же из этого неудобного положения вызывает нестерпимую боль. Редкость этой формы зависит от того, что поднятая кверху рука обыкновенно опускается от своей тяжести вниз и занимает положение, свойственное вывиху подсуставному или подклювовидному.

Если поднятая рука во время происхождения вывиха была отведена в то же время назад, то головка давит на передний отдел суставной капсулы, прорывает её и становится спереди и изнутри суставной ямки между клювовидным отростком и рёбрами. Если при этом сила, производящая вывих, очень велика, то она может головку протолкнуть еще далее вперед и вверх; в таком случае плечевая головка встает под ключицей, и тогда передний вывих называется подключичным.

В том случае, когда человек падает на протянутую руку, обращённую несколько вперёд, может от давления головки плеча прорваться задняя часть суставной сумки и произойти задний вывих; тогда головка смещается под лопаточную ость в подостную ямку, и вывих получает название засуставного или подостного.

Таково происхождение вывихов плеча от обычных посредственных, или непрямых, причин. Но бывают вывихи плеча и от непосредственных, или прямых, причин, а именно от ударов чем бы то ни было, например, при падении на плечо тяжести. В этих случаях вид вывиха обусловливается направлением удара; если удар последовал по плечевому суставу сверху, то головка выбивается прямо вниз; если удар подействовал сзади, то будет передний вывих; если спереди – задний вывих.

Реабилитация

Сразу после вправления или операции плечевой сустав фиксируется повязкой типа Дезо. Пациентам рекомендуется избегать движений поврежденной конечностью, однако с целью предотвращения мышечной атрофии и улучшения кровотока необходимо делать специальные упражнения.

Реабилитационный период включает 3 этапа. В первую неделю достаточно легкой гимнастики с участием кисти, в дальнейшем постепенно переходят к разработке самого плечевого сустава. Какие упражнения нужно выполнять, покажет врач, а пациент занимается самостоятельно в домашних условиях.

Важно: плечевой сустав болит и в восстановительном периоде, но с каждым днем боль становится менее интенсивной. Болевой синдром после вправления обусловлен растяжением связок и мышц, сокращение которых занимает от двух до четырех месяцев.. Вылечить сустав полностью помогают физиопроцедуры, которые назначаются уже в начале реабилитации

На раннем этапе восстановления проводится электрофорез с Новокаином, по окончании иммобилизации (после снятия повязки) назначают процедуры с магнитом и лазером, гальванизацию мышц плечевого пояса, озокеритовые аппликации

Вылечить сустав полностью помогают физиопроцедуры, которые назначаются уже в начале реабилитации. На раннем этапе восстановления проводится электрофорез с Новокаином, по окончании иммобилизации (после снятия повязки) назначают процедуры с магнитом и лазером, гальванизацию мышц плечевого пояса, озокеритовые аппликации.

Студень, заливное, холодное, зельц, галантир – застывшее блюдо из мяса готовят в разных странах, зная о его пользе для организма. В Китае, Вьетнаме и Корее его называют «стеклянным мясом» и подают только к праздничному столу

Существенно ускоряют выздоровление витамины, которые не обязательно пить в таблетках. В данном случае аптечные средства будут менее эффективны, поскольку витамины, полученные из пищи, лучше усваиваются организмом. Особенно полезны молочные продукты, которые способны «обволакивать» суставные поверхности костей, восстанавливая тем самым хрящевую ткань.

Известным «укрепителем» костей и хрящей является студень, а также холодец и фруктовое желе – во всех этих блюдах есть коллаген, который придает прочность суставным элементам. Мясо и рыбу лучше употреблять в отварном виде, поскольку при варке в них снижается количество фосфора. Избыток фосфора крайне негативно отражается на суставах, так как приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и деминерализации костей.

Виды вывихов плеча

Существуют разные виды вывихов плеча. Например, травма может быть:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденные вывихи появляются после травмы, полученной при рождении. Встречаются они крайне редко. Лечение проводит детский травматолог в родильной палате.

Большую долю занимают приобретенные вывихи. Они имеют следующие подвиды:

Травматический

Этот вид возникает под воздействием:

  • прямой травмы (удар по плечу);
  • непрямой травмы (вследствие падения).

В зависимости от характера смещения бывают: передние, задние и нижние травмы плечевого сустава.

Травматические также бывают осложненные и неосложненные.

Первичный

Травмирование плеча в первый раз, если прошло не более трех дней, называется свежим вывихом. Если прошло от трех дней до трех недель, травма считается несвежей.

Застарелый

Если после ушиба прошло более двух-трех недель, он считается застарелым. При такой травме впадина заполняется фиброзной тканью, мышцы раньше сокращаются, а затем гипотрофируются. Суставная капсула становится толще и утрачивает эластичность, ограничивает движения. Чем больше времени проходит, тем сильнее ухудшается состояние.

Диагностировать застарелый вывих несложно. Но не всегда можно выбрать способ лечения, который даст гарантию на полное восстановление руки. Врач подбирает методы исходя из давности ушиба, возраста пациента, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Привычный

Патологическое состояние, при котором после первичного ушиба плеча и предплечья возникают повторные травмы, называется привычным вывихом. Даже обычные движения могут вызвать повторное травмирование.

Травма обычно развивается вследствие повреждения:

  • сухожилия или связки плеча;
  • суставной сумки;
  • суставной губы (повреждение Банкарта).

Несвоевременное лечение, кратковременная или неполноценная иммобилизация, неполная клиническая картина могут быть провоцирующими факторами, вызывающими привычные травмы. Чем чаще происходит вывих, тем от меньшего воздействия он возникает.

Открытый вывих с повреждением нервов и сосудов или сухожилий

Это осложненный вид травмы, чаще встречается у пожилых людей. Кость, смещаясь, разрывает нервы, сосуды и сухожилия. При таком виде повреждения показано оперативное вмешательство, в ходе которого врач восстанавливает целостность поврежденных тканей и вправляет плечевой сустав.

Патологические повторяющиеся вывихи

Патологически повторяющиеся травмы вызываются заболеванием соединительной ткани и способны привести к неустойчивости всего плеча. Это повреждение не может излечиться путем вправления.

Патологические травмы – основная причина повторных повреждений плеча, которые приводят к нежелательным последствиям и серьезным нарушениям. Основным проявлением является излишняя подвижность суставов, недоразвитие конечностей.

Произвольный

Произвольным травмированием считается повреждение сустава без травматического воздействия, вследствие обычных повседневных действий. Причинами вывихов данного вида является факторы, влияющие на подвижность сустава (растяжение, например).

Хронический патологический

Если поражению тканей сопутствуют опухоли, гнойно-некротические процессы, дистрофия, формируется хроническая степень патологических вывихов.

Виды вывиха плечевого сустава.

Прежде всего, принято выделять:

Привычный вывих.

Полученный в результате нестабильности плеча. Как правило, первопричина – это наличие патологий, застарелые травмы.

Травматический.

Составляет больше половины от всех случаев и сопровождается поражением нервных окончаний. Хотя иногда протекает без осложнений.

По типу смещения костей различают:

Передний вывих.

Встречается наиболее часто, занимает порядка 96%. Случается при ударе сзади, либо произошедшего в момент сгибания, разгибания плеча. При этом головка кости выдвигается вперед. При хронической форме, при врождённом поражении соединительной материи подобные вывихи могут случаться регулярно.

Задний.

Плечевая кость смещается назад относительно лопатки. Занимает второе место по частоте – происходит при падении на вытянутых вперед руках, а также при ударе спереди или, когда место воздействия приходится на предплечье, локоть.

При переднем вывихе головка плечевой кости выпадает из впадины, смещаясь вперед. При заднем — соответственно, ближе к спине.

Нижний.

Возникает, когда плечо чрезмерно отведено назад. В этот момент человека настигает удар – и головка выпадает из лопаточной впадины вниз. Из-за особенности происшествия рука должна быть зафиксирована в вертикальном положении над телом.

Вывих плечевого сустава | Лечение после вправления

Отнеситесь к физиотерапии, массажу и лечебной гимнастике с последующей реабилитацией очень внимательно, занимайтесь своим вывихнутым плечом, забудьте все виды спорта, где активно машут руками на два-три года – это волейбол, бадминтон, большой и малый теннис.

Занимайтесь активно восстановлением суставной сумки и мышц вокруг сустава. Врачи подскажут, какими видами спорта надо заниматься, я со своей стороны рекомендую плавание, беговые лыжи, скандинавскую ходьбу. Эти виды спорта помогут восстановить сустав плеча и вернуть ему былую подвижность.

Берегите плечо, не торопитесь махать рукой, как до травмы. Самое плохое, что может произойти, если вы поспешите, это повторный вывих плеча, то есть вы получите то, что называется привычный вывих. Суставная сумка, которая держит сустав, получит увеличивающийся разрыв, и при каждом неудачном взмахе руки плечо будет вылетать.

Не верьте тому, что вам показывают в кино вроде “Смертельного оружия”, где Мел Гибсон вывихивает и вправляет плечевой сустав по своему усмотрению ударом об стенку, к этой боли нельзя привыкнуть, каждый раз будет, как в первый.

Если вас угораздило получить привычный вывих плеча, то готовьтесь к операции по ушиванию сумки сустава, толко она поможет вам вернутся к привычной жизни, но и в этом случае реабилитация займет не один год. Я через все это прошел, все испытал на личном опыте.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий