Вывих лучезапястного сустава

Как определить вывих руки

Если произошла травма, то есть ряд признаков вывиха руки. Основная симптоматика, по которой можно определить повреждение:

  1. Болезненные ощущения. При повреждении подобного характера человек ощущает пронзающую болезненность, которая отмечается в суставе. Если человек пытается пошевелить конечностью, то боли становятся еще более выраженными. Иногда болезненность ощущается далеко за пределами затронутой зоны.
  2. Скованность. Человек, получивший травму, будет ощущать серьезную скованность в движении поврежденной рукой. Иногда вовсе не получается двигать рукой, так как появляются сильные боли.
  3. Спазмы. Человек может ощущать спазмы во всей травмированной руке.
  4. Отечность. Отеки проявляются вокруг ушибленного места и с течением времени становятся все больше.
  5. Синюшность. За счет разрыва капилляров и сосудов происходит излияние крови. По этой причине эпидермис становится красным и после меняет оттенок до фиолетового и зеленого.
  6. Недомогание. Если человек вывихнул руку, то параллельно с болями пострадавший ощущает озноб, отмечается скачок температуры до 38 градусов. Также отмечается чрезмерная возбудимость.

Все симптомы не универсальны, то есть, это не значит, что каждый пострадавший столкнется абсолютно со всеми признаками. Но это не говорит о том, что опасного и сложного вывиха нет. Если есть хотя бы один из указанных проявлений, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью.

Ни в коем случае нельзя оставлять течение травмы на самотек. Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить вывих, так как это лишь вызовет серьезные осложнения.

Реабилитация

По истечении времени лечения и нахождения в специальной повязке или гипсе пациент должен пройти курс реабилитации, с помощью которого рука начнет быстрее приходить в форму и двигаться, как раньше. Для этого назначаются определенные процедуры:

  1. Лечебный массаж;
  2. Физиотерапия;
  3. Гимнастика;
  4. Магнитотерапия;
  5. Грязелечение;
  6. Водолечение.

Главным аспектом в процедуре восстановления подвижности руки является нормализация кровообращения. Если комплекс лечебных упражнений подобран правильно, мышцы руки восстановятся за более короткий срок, станут эластичными и мягкими, а это значит, что поврежденная конечность будет работать в прежнюю силу.

ВАЖНО!!! Не занимайтесь самолечением и незамедлительно обращайтесь в травматологию при получении вывиха или перелома. Несвоевременное обращение к врачу вызывает серьезные осложнения в лечении и значительно увеличит срок выздоровления. Помните: чтобы избежать повторных травм, следует исключить продолжительные физические нагрузки на руки! Не злоупотребляйте помощью опытных людей

Резкие неосторожные движения могут привести к вторичному повреждению сустава и костей. Перед тем, как начать тренировку, нужно сначала постепенно разогреть мышцы и не давать всю нагрузку сразу

Помните: чтобы избежать повторных травм, следует исключить продолжительные физические нагрузки на руки! Не злоупотребляйте помощью опытных людей. Резкие неосторожные движения могут привести к вторичному повреждению сустава и костей. Перед тем, как начать тренировку, нужно сначала постепенно разогреть мышцы и не давать всю нагрузку сразу.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/MPEf7Jc4yEw

Автор Абрамова Елена

Симптомы разрыва связок и нестабильности сустава

Симптомы повреждения зависят от локализации и степени тяжести. Легкое растяжение связок проявляется болью в месте ушиба (кисти, локте, плече), небольшим отеком тканей. Может быть покраснение кожи, ссадины, ограничение подвижности. В области плеча болезненность выражена больше, так как этот сустав наиболее подвижен.

Растяжение связок руки второй степени – это частичный разрыв волокон. Симптомы выражены отчетливей.

Врач диагностирует у пациента:

  • боль в лучезапястном, локтевом или плечевом суставе, в пальцах;
  • припухлость, ограничивающую движения;
  • при прямой травме на руке видны гематомы, ссадины, царапины.

Растяжение третьей (тяжелой) степени – это полный разрыв связочного аппарата у ребенка. Часто сочетается с подвывихом и вывихом. Дети жалуются на сильную боль и отек, движения в суставе резко ограничены или отсутствуют. Кожа краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок. В зоне ушиба часто видны обширные кровоподтеки. При вывихе у ребенка положение конечности неестественно. Он поддерживает травмированный сустав здоровой рукой, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Лучезапястного, пальцев

При вывихе лучезапястного сустава ребенок отмечает неестественное положение кисти. Часто это происходит при полном разрыве локтевой или лучевой коллатеральных связок. Запястье после травмы отекает, сгибание, разгибание, отведение кисти затруднено. Болевой синдром выражен. Виден отек в области сустава, деформация руки.

Диагностика вывиха пальцев у ребенка не вызывает затруднений. Дети жалуются на боль и припухлость в месте травмы. Типичный признак – угловая деформация. Палец занимает неестественное положение – в зависимости от направления действующей силы. Движения в суставе резко ограничены, чаще невозможны. При сильных травмах руки у ребенка не редкость вывихи с повреждением кожных покровов.

Ознакомьтесь с фото растяжения связок кисти руки, вывиха с угловой деформацией пальца у детей.

Локтевого

При вывихе локтевого сустава у ребенка наблюдают выраженный отек, деформацию руки в этой зоне. Он придерживает поврежденную конечность в полусогнутом положении, щадит ее. Активные и пассивные движения ограничены, при тяжелом вывихе – отсутствуют. Болевой синдром сильный.

Из–за сильного отека в месте вывиха сдавливаются окружающие ткани, повреждаются сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения – отсутствию пульса, похолоданию руки, бледности кожи.

Несвоевременная помощь при сдавливании кровеносных сосудов и нервов приводит к нарушению трофики руки, тяжелым осложнениям, потери функции кисти и пальцев.

Плечевого

Проявления вывиха плеча у ребенка яркие. Характерна триада симптомов:

  • сильная боль в плечевом суставе;
  • потеря функции руки;
  • вынужденное положение тела и конечности (ребенок наклоняет голову в сторону травмы, придерживает поврежденную руку здоровой, плечо и надплечье опущены).

Ребенок при вывихе не может совершать активных движений рукой и сопротивляется пассивным. Возникает упругая фиксация плеча – при попытке поднять, привести или отвести руку заметно пружинящее сопротивление. При нестабильности сустава можно свободно прощупать головку плечевой кости.

Задний вывих плеча называют «диагностической ловушкой». Встречается редко, и врачи часто его пропускают. Основные признаки – поворот руки внутрь, выпячивание тканей сзади акромиона. Попытки повернуть руку кнаружи вызывают у ребенка боль. Но она выражена не так сильно, как при переднем и нижнем вывихе. С каждым днем интенсивность болевых ощущений уменьшается, из‐за чего родители не обращаются вовремя к врачу. Часто диагностика проводится в поздние сроки.

При вывихе руки с одновременным переломом шейки плечевой кости конечность укорачивается, видимого смещения плеча нет. Не стоит пытаться установить диагноз самостоятельно, это возможно только при проведении рентгенографии.

Лечение вывихов запястья

Прежде чем приступать к лечению вывиха запястья, нужно в обязательном порядке провести рентгенологическое исследование, для определения типа вывиха и тогда уже подбора конкретного метода лечения.

Вывих полулунной кости могут проводить закрытым способом с предварительной проводниковой анестезией области плечевого сплетения либо под наркозом при существенном растяжении сустава кисти дистракционным аппаратом. После растяжения сустава врач большими пальцами смещает полулунную кость в полость сустава. Не снимая аппарат, проводят контрольную рентгенографию.

Если смещение произошло, аппарат снимают и накладывают гипсовую лонгету от локтя до пястно-фаланговых суставов. Стоит отметить, что закрытое вправление возможно только в том случае, если с момента травмы прошло не более 14 дней, в остальных случаях показано оперативное вмешательство. Чем больше времени прошло со дня получения травмы, тем сложнее может быть даже оперативное лечение, поскольку питание кости нарушается и начинается развитие асептического некроза.

Вправление свежего вывиха ладьевидной кости осуществляют под анестезией в области плечевого сплетения. Предплечье помещают в положение пронации, руку сгибают под прямым углом, затем ассистент хирурга осуществляет противотягу за плечо, а врач растягивает кистевой сустав за 2-4 пальцы и производит максимальную локтевую девиацию кисти наряду с ладонным сгибанием. Вывих вправляют давлением на область анатомической табакерки с одновременным приданием кисти правильного положения. При застарелых вывихах закрытое вправление не будет успешным и есть все показания для оперативного лечения.

Лечение вывиха гороховидной кисти будет оперативным, направленным на подшивание кости на место и наложение швов на поврежденный связочный аппарат.

После вправления любых вывихов в запястном суставе с первых дней нужно осуществлять движения пальцами, а после снятия повязки – кистевым суставом. Обязателен массаж и физиотерапевтические процедуры.

Причины травмы

Что может спровоцировать такую травму? Непосредственной причиной повреждения является резкое сгибание или разгибание сустава, выходящее за пределы его естественной подвижности. Чаще всего к вывиху запястья приводят следующие ситуации:

  1. Наиболее частой причиной травмы является падение на ладони. Нередко человек при этом выставляет руки вперед. Однако в этом случае основной удар приходится на ладони. Происходит резкое сгибание лучезапястного сустава и смещение костей.
  2. Вывихи нередко наблюдаются у детей. Бывают случаи, когда во время прогулки или при обучении ходьбе взрослые слишком крепко держат малыша за запястье. Если ребенок при этом падает, а его пытаются удержать, то может произойти вывих.
  3. Причиной вывиха может быть и непосредственный удар в запястье во время драки или спортивных единоборств.
  4. Такая травма возможна при игре в волейбол или баскетбол, а также при занятиях тяжелой атлетикой. Слишком сильный удар по мячу или резкое опускание штанги может спровоцировать вывих.

Важно помнить, что вправлять смещенные кости может только врач. При самолечении может произойти вторичный вывих запястья руки

Это нередкое явление. Когда человек неумело пытается вправить вывих, то остальные кости запястья смещаются. В результате ситуация усугубляется.

Диагностика и лечение травмы

Врач-травматолог проводит первичную диагностику при визуальном осмотре и пальпации поврежденной конечности. Прощупывание позволяет специалисту определить, насколько чувствительны кожные покровы в месте вывиха, насколько изменилась подвижность кисти, повреждены ли нервы.

Для постановки окончательного диагноза применяется рентгенография в нескольких проекциях. Предварительно проводится обезболивающая терапия.

Если рентгенографическое обследование не выявило иных повреждений костей конечности или защемления срединного нерва, обычно лечение начинается с закрытого вправления. Для данной манипуляции используют местную или общую анестезию. После того, как расслабляются мышцы под действием обезболивающего препарата, врач вправляет сустав.

Вывих запястья хорошо диагностируется на обычном рентгеновском снимке. Но бывает и такое, что признаки травмы на снимке едва различимы, особенно если он сделан со слегка повёрнутой рукой.

Рентген покажет следующие аномалии:

  • вывих лучевой и локтевой кости;
  • вывих любой запястной кости;
  • вывих между запястной и пястной;
  • перелом.

Рентгеновский снимок хорошо демонстрирует вывих

Рентген не может выявить трещину кости или разрыв связки. Если речь идёт о спорном диагнозе, то прибегают к компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

МРТ позволяет получать качественное изображение в необходимых плоскостях. Таким образом врач может отличить (дифференцировать) вывих от других видов травм для целенаправленного лечения.

Вывих руки может быть лишь частью группы травм, включая переломы и разрывы связок. Разные виды исследований проводят для оценки других повреждений в запястье и кисти.

На МРТ врач сможет увидеть следующие патологии:

  • вывих лучевой и локтевой кости;
  • вывих любой кистевой кости;
  • вывих между запястной и пястной;
  • сопутствующий травме перелом;
  • разрыв связок;
  • гематому (сгусток крови);
  • остеопороз (хроническое снижение плотности костей) — может выявиться попутно;
  • некротический процесс.

МРТ — дорогой, но исключительно точный метод диагностики

Для сравнения, используя метод КТ, можно распознать такие повреждения:

  • вывих лучевой и локтевой кости;
  • вывих любой кистевой кости;
  • вывих между запястной и пястной;
  • перелом, связанный с вывихом;
  • гематому.

Ультразвуковое исследование способно показать такие травмы:

  • вывих лучезапястного сустава;
  • перелом лучезапястного сустава;
  • гематому внутри сустава;
  • подкожную гематому.

Общий анализ крови проводится, чтобы исключить присоединение инфекции. Если сустав инфицирован, то исследование покажет:

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Классификация вывихов

Вывих руки относится к травмам, которые описывать, а также лечить проще на основании определенной типологизации.

  • По первопричине повреждения говорят про следующие виды вывихов: врожденные, патологические (вызванные приобретенным заболеванием), травматические острые, травматические привычные (повторяющиеся) или хронические.
  • Степень тяжести травмы позволяет выделить полные (значительное смещение костных компонентов внутри сустава) и частичные (легкая деформация внутри сустава) вывихи.
  • Наличие или отсутствие разрыва мягких тканей говорит об открытой или закрытой травме.
  • Исходя из того, имеют ли место дополнительные проблемы (перелом, разрыв связок или мышц, нарушение нервных ходов), говорят об осложненных, а также неосложненных вывихах.
  • Отдельно классифицируют травмы по времени, прошедшему после повреждения:
  1. свежими вывихи являются на протяжении трех дней;
  2. на протяжении месяца травму считают несвежей;
  3. после четвертой недели повреждение рассматривается как застарелое.

Лечение

Процедура лечения обычно включает в себя следующие этапы:

  • Обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти поврежденное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
  • Вправление. Специалист вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не навредить пациенту.
  • Фиксация. Если не нужно проводить операцию, то рука фиксируется с помощью гипса.

После этого пострадавшему назначается прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры и лечебная физкультура, если не требуется оперативное вмешательство, в противном случае сначала проводится операция, а затем – завершающие этапы лечения.

Консервативный способ лечения предполагает вправление вывиха, что всегда больно для пострадавшего. Именно поэтому предварительно проводится анестезия для взрослых и общий наркоз для детей в возрасте до пяти лет. Затем врач интенсивно вытягивает руку больного в продольной плоскости, чтобы вправить перилунарный вывих, одновременно сгибая кисть в тыльную сторону.

Если процедура прошла успешно, то на руку накладывается гипс, с которым придется проходить 3 недели. Кисть фиксируется таким образом, чтобы она была согнута под углом около 130 градусов. После этого гипс снимают, придают кисти функциональное положение и снова накладывают фиксацию сроком еще на 3 недели.

Во время вправления происходит характерный щелчок, который свидетельствует об успешности проведенной процедуры.

При этом нужно учитывать, что пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается, если вывих сопровождается сильными повреждениями кожных покровов, разрывом связок, перекручиванием костей и т. д.

Многих пострадавших интересует, что будет, если не вправить вывих кисти? Застарелый вывих также является основанием для проведения оперативного вмешательства, потому специалисты крайне не рекомендуют затягивать с посещением медучреждения.

Лечение дома

Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции. Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.

Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.

Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.

В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.

После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.

На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.

Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.

Категорически запрещается

Есть ряд действий, которые категорически нельзя принимать при вывихе. К ним относят:

  • Вправление сустава самостоятельно. Даже, если человек проходил курсы первой помощи, осуществлять вправление без рентгена и обследований нельзя. Это может сделать только ортопед или хирург после диагностики.
  • Прогревать место травмы. Это только усугубит воспалительный процесс, моет даже привести к кровотечению.
  • Занимать самолечением. Если сустав не вправить, то это приведет к ужасным последствиям. Застарелые повреждения еще сложнее исправлять, чем свежие. При недавних травмах в большинстве случаев можно обойтись без операции. При старых вывихах необходимо оперативное вмешательство под общим наркозом.
  • Бросать реабилитацию, как только снимут гипсовую повязку. Реабилитация крайне важна для восстановления нормальной работы кисти. Она поможет быстро вернуть кисть в рабочую форму.

Лечение

В стационаре больному назначают дальнейший план лечения, который состоит из таких этапов:

  1. обезболивание кисти перед началом вправления;
  2. вправление вывиха;
  3. наложение гипсовой фиксации (если нет необходимости проводить оперативное вмешательство);
  4. назначение курса обезболивающей терапии;
  5. проведение оперативного вмешательства (при наличии показаний);
  6. физиопроцедуры и ЛФК.

Консервативное

Вправлять вывих – это всегда больно, поэтому проводят внутрисуставную или проводниковую анестезию. У детей до 5 лет используют общий наркоз (вывихи у детей обычно бывают только при врожденных патологиях связок и сухожилий).

Для того, чтобы вправить перилунарный вывих, врач поводит интенсивное вытягивание руки в продольной плоскости. Вместе с вытягиванием проводят сгибание кисти в тыльную сторону. Для того, чтобы произошло вправление, необходимо сделать упор в дистальную часть предплечья.

Вправление ладьевидной кости происходит в момент тракции кисти в сагиттальной плоскости предплечья в сторону к локтевой кости. После того, как осуществился поворот, хирург начинает давить большими пальцами на кость и помещает её на своё место. Фиксируют руку гипсовой повязкой на 3 недели. Затем гипсовую повязку меняют на фиксатор, который носят ещё 3 недели.

Для вправления полулунной кости необходимо осуществить сильное и длительное вытяжение в длину. После того, как кисть вытянется на подходящее расстояние, надавливают на полулунную кость и вправляют её на место. После вправления сустава накладывают гипс сроком на 3 недели.

Хирургическое

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • обширные повреждения кожи;
  • разрывы связок и сухожилий;
  • повреждения срединного нерва;
  • повреждения лучевой или локтевой артерии;
  • комбинированные вывихи с осколочными переломами костей предплечья;
  • перекручивание ладьевидной или полулунной кости;
  • застарелый и привычный вывих кисти руки.

Хирургическое вмешательство направленно на коррекцию дефектов и повреждений тканей кисти, фиксацию разорванных сухожилий и связок. С этой целью применяют остеометаллосинтез с фиксацией винтами или скрепами.

Хирургическое вмешательство проводят при повреждении лучевой или локтевой артерии. Лучевую артерию пережимают и перевязывают. Перевязка – это последняя инстанция, которую применяют из‐за отсутствия возможности остановки кровотечения другими способами. Локтевую артерию перевязывать нельзя, поскольку она кровоснабжает зону предплечья и кисти.

О лечении перелома кисти руки читайте здесь.

Фиксационную повязку накладывают сроком на 2 недели. Повязку периодически снимают для проведения разработки движений в суставе и кисти.

На первые три дня после операции врач назначает курс обезболивающей терапии, которая включает приём НПВС. Чаще всего используют Ибупрофен в дозе 200 мг 2 раза в день. Другим вариантом может быть Диклофенак в дозе 75–150 мг 2 раза в день.

Как лечить в домашних условиях

Из стационара выписывают на 3–5 день, в случаях проведения оперативных вмешательств или наличия дополнительных повреждений.

Первые 3 недели потерпевший должен носить гипс, потому все препараты для снятия боли и отёка принимают перорально. Врач может продлить курс НПВС до 10–15 дней.

В домашних условиях пациент должен обеспечить нормальный режим дня, правильный рацион, богатый витаминами В12, В6 и С. Именно эти витамины необходимы для регенерации тканей сустава кисти, восстановления связочного аппарата.

Можно использовать мази с раздражающим эффектом. Они применяются для улучшения кровообращения в посттравматической зоне (Бадяга, Живокост), для снятия болевого синдрома (Диклак, Фастум гель).

Из народной медицины лучше всего использовать мази на основе свиного жира с чесноком или перцем. Хорошим эффектом обладают грязевые аппликации и ванночки с морской солью.

Восстановление

Период реабилитации очень важен для восстановления функции в поврежденном суставе. Еще на этапе фиксации конечности назначают активные движения в верхних отделах руки, свободных от иммобилизации, а также ритмичные напряжения мышц. Это улучшит кровообращение и повысит тонус тканей вокруг сустава. О том, как восстановить руку после вывиха предплечья читайте здесь.

После того, как гипсовая повязка снята, пациенту назначают массаж мышц. Врач выполняет пассивные и активные движения рукой, движения с сопротивлением (постепенно увеличивая силу и амплитуду).

Далее врач назначает физиотерапевтические процедуры — ударно‐волновую терапию, магнитотерапию, парафиновые аппликации. Доказали свою эффективность механотерапия и трудотерапия, которые помогают укрепить область сустава и повысить силовую выносливость окружающих его мышц.

Как разработать сустав 

Разработать сустав после вывиха руки помогают специальные упражнения лечебной физкультуры. Главное условие – все движения необходимо выполнять так, чтобы не возникала боль или даже небольшой дискомфорт в области поврежденного сустава.

Необходимо начинать с простых упражнений, постепенно усложнять их, увеличивать число повторений. Рассмотрим комплексы упражнений для различных суставов руки после вывиха.

Упражнения для плечевого сустава:

  1. Стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонить вперед, руки свободно свисают. Выполнять маятникообразные движения руками вперед и назад.

  2. Выполнять круговые движения руками по часовой стрелке и против.
  3. Выполнять скрещивающие движения руками перед собой на уровне груди.
  4. Выполнить хлопок руками спереди, забросить руки за спину и сделать хлопок сзади.
  5. Отводить руки поочередно вправо и влево.

Как разработать руку после вывиха локтевого сустава:

  1. Руки согнуты в локтях и располагаются перед грудью. Разводить локти в стороны, лопатки при этом сближаются.
  2. Больная рука лежит на столе. Поднимать и опускать предплечье.
  3. В руках мяч. Подкидывать мяч двумя руками и ловить.
  4. В опущенных руках палка. Поднимать и опускать палку.

Упражнения для лучезапястного сустава:

  1. Положить руку на стол ладонью вверх. В ладонь вложить небольшую гантель и выполнять сгибательные движения в лучезапястном суставе. Постепенно вес гантели увеличивать.
  2. Сжимать в руке резиновый мячик в течение пяти секунд, затем расслабить кисть.
  3. Кисти рук на столе ладонями вниз. Приподняться и переместить вес тела на кисти (не очень сильно). Удерживаться в таком положении 30 секунд, вернуться в исходное положение.

Пациенту с вывихом руки следует немедленно обратиться к врачу для получения специализированной помощи. Успех восстановления зависит от времени, прошедшего с момента травмы. Чем раньше будет назначено лечение, тем меньше возникнет осложнений.

Характеристика травмы

Подобное повреждение в основном можно заполучить при неудачном падении, выставив руку вперед. Также возможна травма при ударе по лучезапястному суставу. Бывают ситуации, когда вывихи возникают как следствие различных заболеваний:

Симптомы вывиха запястья включают в себя:

  • Резкая, сильная боль в области запястья и тканей рядом.
  • Образование отека, припухлости, гематомы.
  • Ограниченность движения кисти.
  • Снижение чувствительности.
  • Учащенный или замедленный пульс.
  • Деформация сустава.

Такую травму практически невозможно не заметить. Учитывая, на сколько важна кисть для нормального существования, необходимо незамедлительно обратиться к травматологу для оказания помощи. Ведь возможен и перелом, и тогда без лечения не обойтись. О том, какая необходима первая помощь при переломе кисти, стоит прочитать здесь.

Существует очень большая классификация вывихов кисти руки

Поэтому важно обратиться к врачу за диагностикой травмы. Доктор проведет обследование, назначит максимально эффективное лечение

Почему важно знать время травмы

Практическое значение для возможностей и выбора способа лечения имеет давность происхождения травмы. Врачи-травматологи выделяют вывихи:

  • свежие (до трехдневного срока);
  • несвежие (от 2 до 3 недель);
  • устаревшие (больше 3 недель);
  • привычные (повторяются 3 раза и более).

Чем больше времени прошло после травмы, тем сильнее сокращаются окружающие мышцы. Врачу сложнее вправить вывих.

Тактика лечения при недавнем вывихе — срочное вправление под наркозом, мышцы достаточно расслаблены.

Если пациент обратился спустя много времени, никаких попыток вправления не будет, поскольку разведенные концы суставных поверхностей могут держаться не только мышцами, но и рубцовой тканью, поможет только оперативное лечение.

В диагнозе обязательно указывается, кроме локализации, срок вывиха. Чтобы вылечить и избавить пациента от повторных привычных вывихов, приходится проводить пластическую операцию по укреплению связочного аппарата, мышц, сопоставлению костных концов в нормальное анатомическое сочленение.

Клинические симптомы патологии при поражении руки зависят от конкретного сустава. Рассмотрим их в связи с наиболее распространенным механизмом травмы и предполагаемым объемом помощи.

Классификация

Степень поврежденности кисти зависит от примененного к кистевому аппарату механическому воздействию или нагрузки при ударе. Кроме вывиха лучезапястного сустава, возможны и другие повреждения (переломы, подвывихы — неполные вывихи или растяжения связок указанной области).

Какие бывают вывихи лучезапястного сустава:

  • если во время механического воздействия головчатая, локтевая и ладьевидная кости смещаются, но остальные кости (лучевая и полулунная) не повреждаются, такая травма называется – перилунарный вывих;
  • вывих полулунной и головчатой кости – перитрехгранно-лунарный;
  • в случае если смещается трехгранная и головчатая кость – периладьевидно-лунарный;
  • истинный вывих кисти происходит во время смещения всего верхнего ряда костей, привязанных к лучевой (возможен перелом лучевой кости);
  • наблюдается смещение дальних участков костей по направлению к центру, такой вывих называется — чрезладьевидно-чрезполулунный;
  • смещение к тыльному направлению и перелом ладьевидной кости — чрезладьевидно-перилунарое повреждение.

У серьезно пострадавшего сустава часто наблюдается разрыв мягкой ткани. Вид вывиха можно определить по положению кисти после получения травмы, так как из-за большого числа костей в этой области, каждая из разновидностей смещения имеет уникальные особенности.

Перечисленные изменения привычного положения сустава встречается как у взрослых, так и у детей (вывих происходит во время игр или в процессе активной деятельности).

Код травмы по МКБ 10

Международная классификация болезней мкб 10 – это руководство, последние правки в которое были внесены в 2016 году. Согласно этой классификации каждому вирусному, бактериальному, грибковому заболеванию, а также травмам, полученным механическим путем и их последствиям, присуждается соответствующий код.

Вывих лучезапястного сустава (S63) относится к разделу «Травмы запястья и кисти (S60-S69)».

Во время вывиха лучезапястного сустава возможно повреждение нервных тканей и кровеносных сосудов, а также образование переломов, поэтому в зависимости от степени повреждения код травмы может варьировать.

В свою очередь, раздел S63 включает несколько подразделом, относящихся именно к вывиху лучезапястного сустава:

  • 0 — вывих запястья;
  • 3 — травматический разрыв связки запястья и пясти;
  • 5 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья;
  • 7 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти.

Эти вывихи относятся именно к смешению лучезапястного и лучелоктевого сустава (локтевой и лучевой кости), другие пункты относятся к травмам фаланг пяльцев.

Лечение вывиха руки

Лечение вывиха руки

Вправление сустава врач производит под местной или общей анестезией, для обезболивания могут быть использованы такие препараты, как Лидокаин или Новокаин. После вправления руку обязательно фиксируют шиной приблизительно на неделю. На этот период ребенку назначают необходимые процедуры, такие как лечебный массаж, специальная физкультура и физиотерапия.

Реабилитационный период требуется для того, чтобы произошло полное заживление и срастание поврежденных тканей. Первые 2 дня, после того как вывих кисти руки или другой части конечности вправлен, родители должны прикладывать к травмированному месту холод. Процедуру надо проводить до 5 раз в день приблизительно по 15 минут.

Назначенные врачом физиотерапевтические процедуры позволят быстрее вернуть подвижность поврежденных суставов. Происходит укрепление мышц, которые удерживают связки. Работоспособность руки после таких процедур восстанавливается полностью. Врач может назначить парафинотерапию, электрофорез или СВЧ-терапию.

После того как отек спадет, охлаждать травмированную руку больше не надо. Чтобы ускорить кровоток в тканях и их заживление, руку надо греть. Тепло должно быть сухим, можно к поврежденному суставу прикладывать мягкую ткань, проглаженную горячим утюгом. Если после рентгена конечности обнаружены еще и такие признаки, как надрыв сухожилий или связок, повреждение сосудов, перелом или трещина кости, пациента срочно отправляют в хирургическое отделение. При обнаружении осложнений требуется оперативное вмешательство. После операции назначается повторный рентген и конечность фиксируется гипсом. В особо серьезных случаях могут потребоваться и дополнительные меры. В зависимости от тяжести травмы, гипс придется носить от 2 до 4 недель.

Лечение вывиха руки у детей должно проходить под постоянным контролем врача. Необходимо сделать все необходимое для выздоровления, чтобы не допустить второй вывих конечности. При выполнении всех рекомендаций специалиста воспалительный процесс и признаки травмы быстро исчезают.

В каждом индивидуальном случае, в зависимости от тяжести повреждения, врач подбирает специальные упражнения для руки. Первый раз эти несложные движения выполняются в поликлинике, а в дальнейшем их легко можно повторять в домашних условиях.

В некоторых случаях, чтобы остановить воспалительный процесс, врач может назначить такие противовоспалительные препараты, как Ортофен или Ларфикс. Для ускорения процесса регенерации сустава можно использовать мази. Для нормального обмена веществ и расширения сосудов применяют мазь Диклофенак или Никофлекс.

Вывихи у ребенка, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, не приводят к серьезным осложнениям. По окончании второй недели после травмы фиксирующую повязку можно снимать, но только после осмотра и разрешения специалиста. Ребенок опять становится активным, подвижным и быстро забывает о недавней травме.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий