Чем опасен вывих надколенника, и как лечиться после такой травмы?

Факторы латеральной нестабильности

Многие заболевания КЧ обусловлены большими нагрузками на соответствующие суставы, а в отдельных случаях их возникновение связано с врожденными патологиями, которые в обязательном порядке должны учитываться, если человек намерен посвятить жизнь спорту, либо же его профессиональная деятельность сопряжена с интенсивной эксплуатацией КС.

Высокое стояние надколенника, обусловленное удлинением связки, становится первым этапом развития нестабильности КЧ. Наружные широкие бедренные мышцы являются более развитыми по сравнению с внутренними, что способствует возникновению латерализации надколенников, характеризующейся смещением коленных чашечек наружу – это влечет за собой подвывих надколенника.

Во многих случаях происходит полный вывих надколенника на фоне перелома его суставной поверхности и одновременной деформации наружного бедренного мыщелка. С такими травмами КЧ люди на протяжении жизни могут сталкиваться неоднократно, испытывая дискомфорт, а иногда и резкую боль.

Более высокая подверженность возникновению обсуждаемой патологии наблюдается у спортсменов и приверженцев активного образа жизни. В большинстве случаев заболевание возникает, когда имеют место частые продолжительные растяжения и разрывы связочно-мышечных аппаратов коленей.

Однако врачи определили ряд причин, вызывающих развитие патологии:

  • удары в колени;
  • избыточные нагрузки на соответствующие суставы в определенных положениях ног;
  • высокоамплитудные движения в КС, в особенности при их переизгибании и скручивании;
  • неловкие движения ног, связанные со спотыканиями и подворачиваниями.

Лечение вывиха коленного сустава

Фото с сайта мрикрнц.рф

Лечение вывиха коленного сустава назначается исходя из характера повреждений, выявленных в ходе обследования. Чаще достаточно вправления и иммобилизации чашечки. Но в тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Решение о применяемой лечебной методике принимается после результатов диагностики.

Медиальный вывих коленной чашечки, как правило, не требует серьезного лечения. Суставное соединение возвращается в нормальное положение самостоятельно, но при этом сохраняется вероятность повторного повреждения. К медикам нужно обращаться в любом случае.

Вправление и иммобилизация

Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.

После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.

Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза

Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений

Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:

  • Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
  • Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.

Операция

Показания к оперативному лечению:

  • разрыв связок или суставной сумки;
  • повреждение сосудов;
  • врожденный вывих;
  • разрыв или ущемление нервов;
  • вывих большеберцовой кости;
  • неэффективность консервативного лечения.

Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.

В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.

ЛФК

Лечебная физкультура показана на 4–5 день после вывиха. Первые занятия проводятся исключительно с тренером. Упражнения усложняются со временем.

Первое занятие предполагает самые элементарные движения – разгибание и сгибание пальцев ног. Затем показано напряжение мышц голени.

Упражнения на укрепление связочного аппарата и восстановление кровообращения сустава производится после снятия гипса. Примерный комплекс выглядит так:

  • разгибание колена в положении лежа на спине (ноги согнуты в бедренных суставах);
  • разгибательные упражнения, выполняемые сидя на стуле.

Через 3–4 дня для занятий можно использовать гимнастическую ленту.

Медикаменты

Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно может потребоваться применение таких средств:

  • хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
  • витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.

После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.

Лечение вывиха коленной чашечки

Иногда несильный вывих вправляется самостоятельно, но колено все же остается отечным еще долгое время. Вправлением травмы должен заниматься компетентный специалист, поэтому после получения вывиха надколенника следует приложить к колену больного холодный компресс, лучше узелок со льдом, дать человеку обезболивающий препарат и незамедлительно отвезти пациента к травматологу или вызвать скорую помощь.

После осмотра и результата рентгенографии врач решает, нужно ли проводить пункцию, скопилась ли жидкость в суставе в результате травмы. После, вправляется коленная чашечка, при этом нога сгибается в тазобедренном суставе, чтобы уменьшилось натяжение связок в колене. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Когда вывих вправлен, обязательно нужно сделать еще один рентген для контроля вправления и для того, чтобы определить, нет ли костных и хрящевых свободных отломков. Если они обнаружены – без операции не обойтись, так как их необходимо будет извлечь.

На поврежденное колено накладывается специальная повязка, показана иммобилизация конечности на четыре-шесть недель. На третий день лечения доктор назначает лечебную физкультуру статического типа и УВЧ, лангета при этом не снимается. Больному не разрешается опираться на травмированную ногу около месяца, поэтому передвигаться можно только с помощью костылей, но не раньше чем через неделю после травмы.

Лангету не стоит снимать слишком быстро, так как в этом случае, так же, как и при проведении неправильного вправления и лечения, может утратиться стабильность сустава и выработаться склонность к привычному вывиху.

Хотя обычно достаточно консервативного лечения вывиха надколенника, если связки, обеспечивающие коленной чашечке фиксацию, сильно растянуты или разорваны, придется прибегнуть к операции для восстановления связочного аппарата.

Полная трудоспособность восстанавливается через три-пять месяцев в зависимости от сложности травмы.

Причины развития патологии

Основные причины, которые могут спровоцировать нарушение стабильного положения сочленения:

  • периодические повреждения колена;
  • нарушения целостности связочного и мышечного аппарата;
  • травмы, имеющие механическое происхождение: удар, падение с большой высоты, ДТП и т.д.
  • повышенная нагрузка на колени, которая возникает на фоне выполнения упражнений однообразного характера;
  • неожиданные, не природные движения коленом, например, подворачивание.

Хондромаляция

Патология сопровождается нарушением целостности структур хряща, в результате чего он утрачивает свою упругость и плотность. Простонародное название заболевания – «колено бегуна».

Симптомы хондромаляции проявляются через некоторое время после появления провоцирующего фактора. Для болевого синдрома свойственен нестабильный характер, поэтому часто больные списывают его на элементарную усталость, перенапряжение. Характерный признак состояния – усиление болевых ощущений при попытке совершать активные движения коленным суставом.

Развитию хондромаляции способствуют такие явления:

  • Врожденные патологии: слабость связочно-мышечного аппарата, нарушение фиксации коленной чашечки.
  • Патологическое расположение надколенника, дисплазия коленного сочленения.

Наиболее частая причина – травма, которая появилась на фоне избыточной пронации стоп, плоскостопия, воспалительного процесса в сухожилиях.

Остеохондропатия

В коленной чашечке происходят патологические изменения, результатом которых являются остеофиты. Провоцирующими факторами выступают травмы: удар о твердую поверхность или предмет, резкое выпрямление голени.

Заболевание часто диагностируется у детей, вступивших в фазу активного роста. Также в группу риска входят посещающие спортивные секции школьники. Признаки состояния:

  • усиливающийся при разгибании конечности болевой синдром;
  • неприродные звуки во время движения;
  • скопление жидкости в полости сустава и, как следствие, отек.

Остеохондропатию подозревают, если колено вылетает и встает на свое место. Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет диагностическая методика.

Вывих, подвывих надколенника

Вывих и подвывих чаще всего становится причиной вылета коленного сустава. Анатомически предполагается определенная подвижность сочленения, но все компоненты фиксируются мышечным аппаратом голени и бедра, которые снижают вероятность смещения надколенника. Природный защитный механизм нарушается при сильном механическом воздействии.

Подвывих – частичное смещение коленного сустава, точки соприкосновения костей при этом сохраняются. Повреждение визуально заметно, но незначительно. Ощущается боль, отек, ограниченность движения. В ряде случаев отмечается развитие гематомы.

Если вылетела коленная чашечка, не следует предпринимать самостоятельные попытки ее вправить. Нужно обеспечить пострадавшей конечности покой, приложить холод и в короткие сроки обратиться за медицинской помощью.

Полный вылет коленной чашечки наблюдается при одновременном сочетании нескольких факторов – резкое напряжение мышечного аппарата и растяжение связок. Факторы риска развития такого повреждения:

  • перенесенный в раннем детстве рахит;
  • вальгусное искривление голеней.

Медицинской практикой выделяется несколько видов вывиха:

  • вертикальный – выбитый участок сдвигается по горизонтали и перемещается в суставную щель;
  • ротационный – смещение вокруг собственной оси;
  • боковой – отклонение элементов, составляющих коленное сочленение, наружу.

Перелом

Перелом в коленной чашечки отмечается крайне редко. Лечение длительное. Травма чаще всего диагностируется у пожилых, которые из-за нарушения вестибулярного аппарата больше других возрастных категорий склонны к случайным падениям.

В большинстве случаев перелом бывает внутрисуставным. Чаще всего травма случается во время падения на твердую поверхность при согнутом колене. Однако нередко перелом встречается при резком сокращении четырехглавой мышцы бедра.

Исходя из тяжести патологии, специалисты выделяют несколько степеней нестабильности коленного сочленения:

  • Легкая – смещение колена поверхностное, не превышает отметки в 5 мм. На поверхности суставной капсулы отмечаются частичные повреждения.
  • Средняя — коленная чашечка смещена более чем на 5 мм, отмечаются нарушения функционирования крестообразной связки.
  • Тяжелая – колено смещено более на 10 мм, диагностируется частичный разрыв крестообразной связки.

Реабилитация

Восстановление после травмы проводится в 3 этапа, каждый из которых включает в себя определенные виды физических упражнений. Нагрузка постепенно увеличивается на каждом этапе.

Реабилитация при травмах имеет не меньшее значение, чем сама операция. Если пациент не будет заниматься гимнастикой, это приведет к слабости мышц, дегенерации и дистрофии тканей, постоянной боли в суставе.

Для быстрейшего выздоровления применяется:

  • физиолечение (электрофорез, магнито-лазерная терапия);
  • массаж;
  • акупунктура;
  • CPM-метод (пассивные движения в суставе с использованием специального аппарата).

Мероприятия после травмы

Физкультура показана еще во время иммобилизации. Пока больная нога зафиксирована шиной, пациент должен выполнять общеразвивающие упражнения. Это могут быть:

  • динамические движения (сгибательные, разгибательные, вращательные) здоровой конечностью;
  • ритмичное сокращение мышц поврежденной ноги;
  • удержание конечности с гипсом на весу;
  • идеомоторные упражнения – мысленное представление движения в суставе.

Приступать к занятиям лечебной физкультурой следует через несколько дней после хирургического вмешательства и наложения гипсовой шины и только с разрешения врача. Здоровой ногой разрешается выполнять любые движения – поднимать, отводить в сторону, делать махи, круговые вращения, статически напрягать мышцы. Выполняется нагрузка на мышцы туловища – приподнимают голову и плечи, фиксируют положение несколько секунд.

Через несколько дней после операции пациенту рекомендуется кратковременно опускать больную ногу с кровати, а затем приподнимать ее выше туловища. Разрешается хождение по палате на костылях без опоры на оперированную конечность.

Вместо костылей могут использоваться ходунки: они являются более устойчивым приспособлением и помогают преодолеть страх пациента перед первыми шагами. Ходунки будут лучшим вариантом для пожилых пациентов и людей со слабыми мышцами рук.

Описание

Надколенник является округлой костью, которая
располагается непосредственно спереди самого коленного сустава и фиксируются
при помощи связки четырехглавой мышцы бедра (все четыре сухожилия крепятся
непосредственно к верхней части чашечки), а также мощными крестовидными
связками, наружной и внутренней придерживающей связками.

Именно надколенник является самой крупной костью
всего организма человека, расположенной в толще сухожилий. При разогнутом
колене надколенник обладает самой высокой подвижностью.

Фиксация осуществляется при помощи довольно сложного
механизма, в котором принимают участие определенные стабилизаторы, как
активные, так и пассивные. К числу активных стабилизаторов, при помощи которых
возможно не только изменение положения, но и влияния непосредственно состояния
кости, будут относиться мышцы (это четырехглавая мышца бедра), при этом не
только связки, но и кости с сухожилиями будут являться пассивными
стабилизаторами.

Именно эта кость будет выполнять уникальную защитную
функцию, при этом она может предотвращать образование в колене бокового
смещения (смещение может произойти непосредственно поверхности бедренной, а
также большой берцовой кости). При выполнении движения она будет адаптироваться
под возникшее между образующимися поверхностями костей пространство, после чего
будет блокировать их.

Вывих надколенника относится к числу травм голени и
колена, но при этом все причины, которые способны спровоцировать этот вид
травмы, будут вызваны извне.

Вывих надколенника разделяется на несколько видов –
приобретенный либо травматический, а также врожденный. С учетом срока
полученной травмы различаются острая форма и устарелая форма вывиха
надколенника. В том случае, если будет получен повторный вывих, то он
называется привычный.

С учетом фактора направления произошедшего смещения
определяется несколько видов вывиха:

  • вертикальный, при котором происходит блокировка
    суставной щели. Данный вид травмы может развиваться в результате разрыва сразу
    нескольких стабилизаторов, при этом кость будет разворачиваться по
    горизонтальной оси;
  • ротационный, при котором кость будет повернута по
    вертикали вокруг своей оси;
  • боковой вывих, при этом виде вывиха кость
    повернута вовнутрь и кнаружи.

С учетом данных статистики, чаще всего, встречается
именно наружный вывих, а внутренний значительно реже. В крайне редких случаях
встречается вертикальный и ротационный вывих.

К числу редких видов вывиха надколенника относятся и
травматический вывих, но наибольшую опасность представляет именно возможность
развития рецидива, а также перехода в привычный вывих.

Спровоцировать развитие вывиха надколенника либо
образование смещения могут самые разнообразные причины, но чаще всего
одновременное сочетание сразу нескольких признаков.

На сегодняшний день определяется несколько основных
факторов, способных спровоцировать развитие данного вида повреждения:

  • получения травмы разного характера и степени
    тяжести, к числу которых относятся резкие повороты на месте, прыжки и так
    далее;
  • повышенное натяжение наружной связки, а также ее
    разрыв;
  • повышенная слабость широкой внутренней мышцы;
  • дефект формы ног, к числу которых относится
    высокое расположение, а также внутренняя ротация голени, дисплазия
    надколенника, переразгиб коленного сустава и так далее.

В том случае, если наблюдается хотя бы один из
вышеперечисленных факторов, то важную роль в жизни человека будет играть именно
всесторонняя профилактика – сведение к минимуму резких движений, а также танцев
и высоких нагрузок на колено.

Чаще всего, основной причиной, способной
спровоцировать вывих надколенника, является получение прямой травмы (к примеру,
падение с высоты на колено, получение бокового удара непосредственно в область
надколенника), которая может одновременно сочетаться с сокращением
четырехглавой мышцы.

Образование бокового вывиха надколенника происходит
при разогнутой голени. Во время сгибания коленного сустава практически
невозможным становится боковой вывих, так как наколенник очень плотно прижат
непосредственно к межмыщелковой поверхности самой бедренной кости. В очень
редких случаях возможно получение вертикального вывиха надколенника при
согнутой голени.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить травматические повреждения костей коленного сустава, необходимо выполнение тщательной диагностики, которая предусматривает следующие мероприятия:

  • Рентген. Этот метод эффективен для исследования болей, а также изменений в колене. Рентгенодиагностика позволяет выявить различные деформации и переломы со смещениями, повреждения и разрывы связочного аппарата, вывихи и трещины. Кроме того, на рентгеновском снимке четко определяется изменение сустава при артрозе, артрите, остеопорозе, разрастание новообразований и т.д.
  • Компьютерная томография. При помощи КТ можно выявить на ранней стадии развития такие патологические проявления, как артрозы, артриты, злокачественные новообразования и травмы сустава.
  • Магниторезонансная томограмма (МРТ). Позволяет наиболее точно диагностировать ушибы, переломы, опухоли, инфекционные процессы и дегенеративные изменения в костной ткани.
  • Пункция сустава. Для выполнения такого исследования стерильная игла вводится в полость сустава для забора экссудата, который затем обследуется на количество лейкоцитов, белка, микроорганизмов, указывающих на этиологию развития воспалительного процесса.

Пункция сустава широко применяется не только в диагностических целях, но и для введения лекарственных препаратов непосредственно в полость сустава

Анализы

Для уточнения диагностики назначается ряд анализов, среди которых большое значение имеет общий и биохимический анализ крови, указывающий на ту или иную причину развития патологии.

При выполнении диагностики следует учитывать возможность физических нагрузок на коленный сустав. Наиболее часто смещение наблюдается во время тренировок, однако профессиональные спортсмены при легких повреждениях не обращают на это особого внимания, что в корне неправильно. Даже небольшие смещения, после которых пателла самостоятельно вернулась на свое место, требуют обязательного проведения рентгенодиагностики. Это позволит оценить тяжесть повреждений и необходимую степень терапевтического вмешательства.

Симптоматика и лечение нестабильного колена

Проявления обсуждаемого заболевания разнообразны, поскольку зависят от того, какие связки травмированы. Наиболее часто патология проявляется определенными признаками:

  • резкие болевые ощущения в поврежденном колене;
  • отечность тканей, окружающих КС;
  • треск либо хруст в колене;
  • чрезмерные движения надколенника;
  • деформация сустава;
  • ощущение того, что голень сместилась в одну сторону;
  • чувство, что при движении, особенно во время бега, «подкашиваются» ноги и пр.

Наличие любого из перечисленных симптомов – причина для немедленного обращения к врачу.

Первая помощь при травме колена

При травмировании колен пострадавший нуждается в немедленной помощи, которую надо оказывать, не теряя времени, независимо от того, есть рядом врач или нет. А потому любой человек должен знать, как это делать правильно.

  1. Нога при повреждении нуждается в покое.
  2. К коленному суставу прикладывается любой холодный предмет.
  3. Пострадавшей конечности должно быть обеспечено чуть приподнятое в сравнении с горизонтальной плоскостью положение.
  4. Коленный состав нуждается в надежной фиксации с помощью марлевого либо эластичного бинта.
  5. Если есть необходимость, пострадавшему человеку нужно дать обезболивающий препарат.

После оказания первой помощи больного следует доставить в лечебное учреждение.

Лечение нестабильности надколенника

Существуют разные способы лечения обсуждаемого заболевания. При несложных травмах обходятся консервативными лечебными методиками:

  • иммобилизация КС с использованием гипсовой повязки либо ортеза, являющегося специальным ортопедическим приспособлением, обеспечивающим четкую фиксацию КС в правильном положении;
  • медикаментозное лечение;
  • применение физиотерапевтических способов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • пункция КС.

В ходе оперативного вмешательства имеет место восстановления связок, призванных поддерживать КЧ, в результате чего достигается соответствующее норме расположение костей в суставе. Если по какой-то причине отсутствует возможность проведения артроскопической операции, то процедура осуществляется традиционным способом. Целостность медиальной связки восстанавливают, вшивая собственное сухожилие больного, которое берется из одной из крупных связок.

Травма связок мышечного аппарата бедренной области

Повреждения сухожилий в мышечном аппарате бедра могут иметь открытую и закрытую форму. В случае травмы открытого типа, ранение зачастую наносится острым предметом с порезом и выделением из него крови. Повреждения закрытого типа характеризуются целостностью кожных покровов и возникают они из-за оказания на сустав сильного воздействия, приводящего к разрыву связочных тканей.

Чтобы правильно поставить диагноз и понять, что нужно делать и как лечить, необходимо установить время, когда было получено повреждение. Граница, проходящая между застарелыми и свежими травмами, составляет полтора месяца. Такое разграничение связано  тем, что именно этот срок необходим для того, чтобы в месте разрыва образовалась соединительная ткань, приводящая к деформации связок.

Причины недуга

Повседневная жизнь человека наполнена различными ситуациями, в том числе и неприятными. К таким ситуациям можно отнести и травмы. Чаще всего происходит повреждение именно нижних конечностей, а точнее, коленного сустава и мениска, происходящее под действием массы человеческого тела. Причины такого травматизма заключаются в перенапряжении мышц бедренной области.

Данная ситуация травматизма представлена неожиданным приземлением или падением на одно или сразу оба колена.

В результате такого резкого движения на связки и мениск оказывается огромное давление:
  • При таком падении коленный сустав сильно сгибается под весом собственного тела, приводя к растяжению сухожилия.
  • В результате сильного растяжения мышечный аппарат бедра резко сокращается, что приводит к разрывам связок и зачастую смешению мениска.

Симптоматика

Травматическая симптоматика появляется сразу же после получения травмы, когда пострадавший встает и пытается идти дальше.

Первым шагам сопутствуют следующие ощущения:
  • Появляются стреляющие болевые ощущения, распространяющиеся по бедру.
  • Ногу, согнутую в суставе не удается разогнуть до конца и это процесс сопровождается чувством скованности.
  • В том месте, где находится коленная чашечка и мениск, сразу появляется отечность и синяк. Также могут присутствовать вмятины небольшого размера по обе ее стороны.
  • Травмированная конечность подкашивается, так как область надколенника выпадает и вновь становится на место.

При обращении в больницу травматолог делает рентген, по которому оцениваем серьезность повреждения сустава и мениска. Если разрыв связок частичный, то наколенник смешается совсем немного, а если полный, то очень сильно.

Для того чтобы точно определить насколько серьезен надрывы и узнать место их расположения необходимо исследовать коленный сустав ультразвуком, или использовать магниторезонансную диагностику. Дабы поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимо использовать два этих метода. Особенно они оправданы, в том случае если пациента ожидает операция.

Лечение недуга консервативными методами

Подобные методы лечения используются только в том случае, когда связочный аппарат надколенника надорван не полностью. Их при помощи наложения гипса на всю длину травмированной ноги на тридцать дней.

Когда гипсовую повязку снимают и назначают физиотерапию, состоящую из специальных упражнений, позволяющих восстановить мышцы и связки, удается также вернуть подвижность коленного сустава. Также может быть назначено прогревание.

Оперативное лечение

В том случае если сухожилия повреждены полностью, доктор назначает восстановительное оперативное вмешательство. Его проводят на ранних сроках травмы, пока не успела образоваться соединительная ткань.

В хирургической практике используют два варианта операции:
  • Сшивание поврежденной связочной системы с использованием прочных швов.
  • Подсадка собственного связочного материала, который берут из самой широкой бедренной связки.

Выбор метода будет зависеть от того, насколько точно необходимо соединить окончания разорванного связочного аппарата. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка на всю ногу, сроком на сорок пять дней.

После того как гипсовая повязка будет снята, пациенту назначаются специальные упражнения, массаж и тепловые процедуры.

Хирургическое лечение

В ходе операции ставится задача восстановить связку, расположенную с внутренней стороны надколенника и бедренной кости, разорвавшуюся при вывихе. Данная, относительно простая операция, очень эффективна: результат, который можно считать хорошим или очень хорошим, достигается более чем в 90% случаев!

Операция проводится амбулаторно (в рамках «дневной хирургии»). Послеоперационная реабилитация проходит примерно так же, как и реабилитация после операции по восстановлению передней крестообразной связки: в течение 2-3 недель пациент должен передвигаться с костылями с опорой под локоть, а также использовать наколенник в течение 6 недель. Мышцу бедра нужно начинать разрабатывать сразу же, ну а к облегченным спортивным занятиям и бегу можно приступать через три месяца после операции. Продолжительность отпуска по болезни зависит от физической нагрузки во время работы и колеблется от 6 до 12 недель. Окончательное восстановление всех функций до уровня, предшествовавшего травме, может занять до года.

Виды

Вывихи коленной чашечки классифицируют согласно международной номенклатуры по таким критериям:

  1. причина вывиха;
  2. местоположение после смещения;
  3. частота вывихов;
  4. сопутствующие травмы.

Выделяют врожденные смещения и травматические. Врожденные могут диагностироваться сразу после рождения (неправильное положение надколенника) или при незначительных травмах. Второй вариант относится к врожденным патологиям из‐за того, что возникает на фоне аномалий внутриутробного развития.

После получения травмы, надколенник чаще смещается в латеральную сторону (латеральное смещение надколенника), но также могут быть и другие варианты его размещения:

  • Медиальное. Происходит при ударе с наружной стороны колена, или при недоразвитии медиальных надмыщелков бедренных костей.
  • Вертикальное. Происходит при разрыве связки четырёхглавой мышцы бедра, при отрыве собственной связки надколенника.
  • Торсионное. Встречается очень редко. В зависимости от того, куда повернута суставная сторона, различают: передний, задний и боковой торсионный вывихи.


первичныйпривычный вывих надколенникавывих и подвывих

Согласно травматологической номенклатуре, подвывих надколенника – это состояние, при котором собственные связки растягиваются, то есть патология не сопровождается разрывом связок. При полном вывихе происходит разрыв одной из собственных связок.

Среди сопутствующих травм наиболее часто встречаются травмы хрящевой поверхности надмыщелков бедра. Также не редко страдают крестообразные связки, наблюдаются повреждения медиального удерживателя надколенника. Все зависит от причины вывиха и величины силы, из‐за которой случилось повреждение. Подробнее о хрусте в колене после травмы читайте здесь.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий