Вывих бедра у ребенка

Классификация

Существует несколько классификаций вывиха тазобедренного сустава.

В зависимости от периода возникновения патологии:

  1. Врожденный вывих. Возникает еще в утробе матери (или незадолго после рождения). Является следствием ошибок в развитии опорно‐двигательной системы ребенка. В научных кругах имеет название «дисплазия». Нарушения, которые вызывают вывих: неправильный размер вертлужного углубления, недоразвитие краевой хрящевой ткани данного углубления, патологические значения угла между шейкой бедра и суставной щелью, слабость или большая длина связок тазобедренного сустава. Делится врожденный вывих тазобедренного сустава на следующие подвиды:
  • Ацетабулярная дисплазия – патология связана с нарушением развития вертлужного углубления, что приводит к вытеснению головки бедра из суставной сумки.
  • Эпифизарная дисплазия (болезнь Майера) – поражение головки бедра, а именно увеличение или уменьшение шеечно‐диафизарного угла.
  • Ротационный вывих — нарушение взаиморасположения элементов сустава.
  1. Травматический. Причины возникновения – механическое воздействие на сустав (ДТП, производственная или спортивная травма).
  2. Патологический. Возникает вторично, а первично появляется серьезный воспалительный процесс (остеомиелит или туберкулез), который в последствии вовлекает и тазобедренный сустав. В первую очередь требуется лечение базовой патологии.

По степени смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины вывихи классифицируют:

  1. Предвывих – начальная степень заболевания. Характеризуется смещением центров суставов относительно друг друга. При этом головка все еще находится во впадине.
  2. Подвывих или неполный вывих — головка уже смещена вверх или наружу, но находится в контакте с вертлужным углублением.
  3. Вывих — значительное смещение и полная утрата соприкосновения между элементами сустава.

Анатомически, вывих тазобедренного сустава принято разделять по отношению головки бедренной кости к подвздошной:

  1. Передний. Типичен для неудачных падений при повороте суставной поверхностью наружу. Делится на передневерхний (головка бедра уходит вперед крыла подвздошной кости) и передненижний (головка опускается на уровень лобка).
  2. Задний. Здесь играет роль поворот поверхностью во внутрь. К этой категории относят и врожденные дефекты. Разновидности – задневерхний (происходит смещение головки назад от подвздошной кости), задненижний (смещение кзади от седалищной кости).
  3. Центральный. Наблюдается только при тяжелых травмах с переломом таза. Головка бедра (под воздействием значительной механической силы) погружается в вертлужное углубление и проламывает кость.
ИНТЕРЕСНО! Задние вывихи в практике травматологов встречаются в пять раз чаще, чем остальные группы.

И последний, но не менее значимый способ различия вывихов основывается на сроках давности травмы:

  1. свежий — прошло не более 3 суток с момента травмирования;
  2. несвежий — от 3 суток до 3 недель;
  3. застарелый — срок более 3 недель.

Возможные последствия

Дисплазия опасна развитием неблагоприятных осложнений, которые могут встречаться при длительном течении заболевания, а также при недостаточно эффективном и качественно подобранном лечении болезни в начальных стадиях.

Также, если признаки болезни наблюдались в течение долгого времени, то может произойти атрофия мышц на поврежденной нижней конечности. Мышцы на здоровой ноге наоборот могут быть излишне гипертрофированными.

Сильное укорочение также достаточно часто приводит к нарушению походки и сильной хромоте. В тяжелых случаях такая ситуация может привести даже к развитию сколиоза и различных нарушений осанки. Это происходит вследствие смещения опорной функции поврежденных суставов.

Если пропустить патологию у младенцев и не вылечить ее в раннем возрасте, исход может оказаться неблагоприятным. Увеличивается вероятность развития следующих нарушений:

  • Повреждение седалищного нерва. Характеризуется потерей чувствительности, сильными болевыми ощущениями и ограничением двигательной активности.
  • Пережимание сосудов бедра. Приводит к нарушению гемодинамики в нижних конечностях.
  • Нарушение функций вен и артерий. Может привести к развитию некроза головки бедренной кости и разрушению окружающих тканей.

Если ребенок не получит в младенческом возрасте необходимое лечение, то в дальнейшем у него возникнут разнообразные осложнения.

У детей с запущенным вывихом бедра наблюдаются проблемы с походкой, хромота, они встают на ноги гораздо позже здоровых детей. Также у них повышенные риски развития сколиоза. Боли в суставах редки, но тоже могут возникать.

В более старшем возрасте высока вероятность возникновения диспластического коксартроза, это заболевание сопровождается сильными болями и может привести к инвалидности, поскольку сустав постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции.

Как помочь ребёнку?

Выделяют два возможных метода лечения врождённого вывиха тазобедренного сустава – консервативное и оперативное. К счастью, даже в тяжёлых случаях двустороннего вывиха при своевременной постановке диагноза, как правило, удаётся обойтись консервативным методом.

Именно поэтому он считается ведущим и заключается в индивидуальном подборе специальной шины, которая фиксирует ножки новорождённого в одном положении: согнутыми в коленях и в тазобедренных суставах и разведёнными слегка в сторону.

Таким образом головка бедренного сустава постепенно вправляется на место

Важно, чтобы это происходило медленно, без спешки и резкости. В противном случае можно повредить костную ткань, что приведёт к ещё большим проблемам

Считается, что в год вывих уже основательно запущен, но даже в такой ситуации исправлять его стараются именно консервативными методами. Только совсем уж в застарелых случаях прибегают к операции.

Дополнительные рекомендации

Что ещё можно посоветовать родителям, которые столкнулись с проблемой врождённого вывиха тазобедренного сустава у своего маленького ребёнка? Прежде всего, соблюдайте осторожность

Сейчас в моду вошли различные гимнастика и массаж для детей, однако важно понимать, что для малышей с врождённым вывихом подходят далеко не все упражнения и приёмы массажа

Для массажа в случае такой патологии характерна более тщательная и интенсивная обработка поясничной и ягодичной области

Также внимание уделяется тазобедренным суставам

Однако важно не делать резких, дёргающих движений

Отдельно стоит сказать о пеленании детей. Долгое время приветствовалось тугое пеленание, когда ножки ребёнка стянуты. Считалось, что в этом случае ножки будут прямее. На самом деле такое положение ног для новорождённых неестественно. За долгие месяцы в утробе матери, малыши привыкают к положению с согнутыми ногами. Особенно вредно тугое пеленание для детей с вывихом бедренного сустава, но и на здоровых детей положительного влияния оно не оказывает. Более того, для развития в столь малом возрасте движения имеют огромное значение. Поэтому идеальным вариантом будет одевать ребёнка в ползунки. Если же вы всё-таки предпочитаете пеленать, то не старайтесь как можно туже закрутить ножки, оставьте ребёнку возможность сгибать и двигать ими по желанию. Тугое пеленание лишь усугубит ситуацию с вывихом тазобедренного сустава, мешая процессу вправления головки в суставную впадину.

Гимнастика для детей с врождённым вывихом бедра

Не помешает малышам с таким недугом и гимнастика. Ниже приведём несколько простых и эффективных упражнений. Помните о том, что все они должны выполняться без приложения дополнительных усилий.

Упражнение 1. Положите ребёнка на животик. Слегка разотрите ягодицы и внешнюю поверхность бедра. Теперь аккуратно отведите в сторону согнутую ножку ребёнка и зафиксируйте ее в таком положении.

Упражнение 2. Ребёнок лежит на животе. Возьмите его за щиколотки и сведите стопы, колени же в это время, наоборот, должны быть разведены. Таз прижмите к опоре.

Упражнение 3. Положите ребёнка животиком на мяч, так, чтобы ему пришлось удерживать ножки на весу.

Упражнение 4. Переложите ребёнка на спинку. Аккуратно и медленно сгибайте и разгибайте ноги в бедренных суставах, а также разводите их в стороны

Делать это нужно осторожно, ни в коем случае не торопитесь, не дёргайте ребёнка и не давите на ножки силой. Движения должны быть естественными

Как видите, эта гимнастика направлена на расслабление мышц. В ней очень много статичных положений, фиксаций и медленных, плавных движений. А вот быстрые и резкие полностью исключены. Это связано с риском ещё больше повредить ослабленный сустав.

Из-за ухудшения экологической обстановки, халатного отношения многих женщин к вынашиванию ребёнка, врождённый вывих бедра встречается всё чаще. Врачи очень много внимания уделяют своевременной диагностики этой проблемы у детей. Однако и родители должны полностью полагаться не только на мнение врачей, но и на собственную осмотрительность.

Внимательно следите за своим малышом и при малейших подозрениях на врождённый вывих бедра сразу же обращайтесь к педиатру. Врач осмотрит ребёнка и при необходимости направит его на осмотр к ортопеду. Только внимательное отношение к ребёнку с первых дней жизни гарантирует своевременное определение проблемы и излечение малыша до развития серьёзных осложнений.

К счастью, врождённый вывих бедра — нарушение хоть и частое, но достаточно легко исправимое. Поэтому не стоит паниковать, услышав этот диагноз. Просто чётко выполняйте назначения врача, и всё с вашим ребёнком уже совсем скоро будет хорошо.

Основные симптомы врожденного вывиха бедра у детей


Так как новорожденные ещё не могут совершать произвольных движений, а полноценно ходить ребенок начинает в возрасте 1 года, оценить состояние тазобедренных суставов довольно сложно. Визуальную диагностику нарушений усложняет и тот факт, что тазобедренные суставы залегают глубоко и покрыты мышечными тканями. Поэтому первичный диагноз может быть установлен на основании косвенных признаков:

  • Симптом Макса-Ортолани (симптом щелчка). Определить нестабильное положение головки бедра в вертлужной впадине можно, уложив ребенка на спину и вращая согнутыми в коленях ножками. При сведении и разведении ножек сустав будет выпадать из сустава, а затем вновь принимать исходное положение, издавая при этом характерные щелчки.
  • Ограничение возможности отведения. Как и в предыдущем случае, младенца укладывают на спинку, а согнутые в коленях ножки разводят аккуратно в стороны. Нормальный угол отведения конечности составляет не менее 80 градусов. Если отведение заметно затруднено, можно заподозрить врожденную дисплазию сустава. В отдельных случаях нарушение отведения может быть вызвано повышенным тонусом мышц, поэтому одного этого симптома для постановки диагноза недостаточно.
  • Укорочение конечности. Проверить асимметрию длины бедра можно, уложив малыша на спину и приведя согнутые в коленях его ножки к животу. Асимметрия коленных суставов может указывать на укорочение бедра, обусловленное патологией тазобедренного сустава. Визуальная асимметрия длины вытянутых и прижатых друг к другу ножек также может указывать на врожденный вывих.
  • Наружная ротация ножки. При положении лежа на спине в расслабленном состоянии, например, во сне, может наблюдаться большая ротация одной из конечностей по отношению к оси тела.
  • Асимметрия кожных складок (прежде всего – подъягодичных). На патологию развития может указывать и симптом Тренделенбурга – недостаточность мышц ягодиц. Если у младенца наблюдается выраженная асимметрия подъягодичных складок, особенно в сочетании с другими симптомами, можно предположить наличие врожденной патологии сустава.

У детей старше одного года, начавших ходить самостоятельно, признаки патологии уже более красноречивы: к ним можно отнести хромоту, так называемую утиную походку, визуальное укорочение одной из конечностей.

Причины врожденного вывиха бедра

Ортопеды до сих пор не определили точные причины дисплазии сустава. Однако существует несколько версий:

  • Влияние релаксина. Этот гормон вырабатывается в женском организме перед родами. Благодаря ему связки размягчаются, чтобы плод покинул таз. Релаксин попадает в кровоток ребёнка, влияет на его тазобедренный сустав, связки которого растягиваются. Женщины более восприимчивы к воздействию этого гормона, по этой причине девочки страдают от дисплазии чаще, чем мальчики;
  • Тазовое предлежание. Если плод длительное время находится в такой позиции, то его тазобедренный сустав подвергается сильному давлению. Кровообращение в тазу ухудшается, нарушается развитие структурных компонентов сустава. Кроме того, сустав может повредиться во время родов;
  • Недостаточное количество околоплодной жидкости. Если на ранних сроках объём околоплодных вод менее 1 л, то затрудняется движение ребёнка и повышается вероятность пороков развития костно-мышечного аппарата;
  • Токсикоз. Гормональная, пищеварительная и нервная системы перестраиваются, беременность осложняется, как следствие, нарушается развитие плода;
  • Вес плода от 4 кг и выше. В таком случае тазобедренный сустав может повредиться во время прохождения ребёнка по узким родовым путям;
  • Ранняя беременность. У женщины, которая первый раз рожает до 18 лет, концентрация релаксина наиболее высокая;
  • Поздняя беременность. Женщины после 35 лет чаще страдают от хронических болезней, нарушений тазового кровообращения, токсикоза;
  • Инфекции. Если беременная перенесла инфекционное заболевание, то повышается риск нарушения развития плода;
  • Патологии щитовидки. Заболевания щитовидной железы нарушают развитие суставов у ребёнка;
  • Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, то повышается вероятность развития патологии у ребёнка;
  • Внешнее влияние. Если беременная подвергается радиоактивному излучению, принимает медикаменты или употребляет спиртные напитки, то нарушается развитие суставов у плода.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, то новорождённого должен осмотреть ортопед.

Источники

  • https://PerelomaNet.ru/vyvihi/vrozhdennyj-vyvih-bedra.html
  • https://joints.propto.ru/article/vrozhdennyy-vyvih-tazobedrennogo-sustava-lechenie-i-posledstviya-u-novorozhdennyh
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital
  • https://sustav.info/travmy/vyvikhi/vrozhdennyj-vyvix-bedra.html
  • https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/vrozhdennyj-vyvih.html
  • https://1travmpunkt.com/vyvihi/bedra/vrozhdennyj.html

Хирургическое вмешательство

В случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата, доктор может назначить проведение операции. Хирургические методы, которые применяются для лечения врожденных вывихов, разделяются на 3 группы, а именно:

  • радикальные;
  • корректирующие;
  • паллиативные.

К радикальным относятся все методики открытого устранения врожденного вывиха. Корректирующие операции подразумевают под собой то, что при проведении хирургического вмешательства устраняются отклонения от нормы, проводится удлинение конечности. Они проводятся отдельно или в сочетании с радикальными.

Паллиативные операции подразумевают под собой применение специальных конструкций. Они могут сочетаться с другими методиками терапии. Метод операции подбирается отдельно для каждого ребенка в зависимости от анатомических особенностей.

Стоит отметить, что могут возникнуть осложнения. К ним относится процесс нагноения в области наложения швов. Инфекция может затрагивать рядом расположенные ткани. В ходе проведения операции малыш теряет много крови, а также его организм может плохо отреагировать на введение наркоза.

У некоторых детей через некоторое время начинает развиваться остеомиелит, а также это может привести к пневмонии или гнойному отиту.

Общая характеристика патологии тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав (ТБС) сформирован из двух сочленяющихся костей: подвздошной и бедренной. На подвздошной кости находится вертлужная впадина, в полость которой вставлена головка бедренной кости. В совокупности два элемента образуют своеобразный шарнир, позволяющий человеку выполнять разнообразные движения.

Закладка суставов начинается на втором месяце внутриутробного развития, а основные этапы формирования завершаются после начала ходьбы ребенка. Весь этот период высок риск различных нарушений, приводящих к дисплазии ТБС.

Формирование любого сустава происходит в тесной взаимосвязи всех структур. Поэтому в норме это слаженный механизм, все элементы которого идеально подходят друг другу. Понятие дисплазия объединяет нарушение форм, размеров и взаимной функциональности структур суставов.

Виды и степени дисплазии ТБС у грудничка

До 70-х годов прошлого века патология носила название «врожденный вывих бедра». Эта формулировка является некорректной и часто становится причиной дезориентации родителей. Ребенок может родиться с вывихом бедра и получить его после рождения по причине отсутствия или задержки коррекции нарушения.

Современная классификация объединяет различные степени тяжести дисплазии и формы анатомических нарушений в суставе.

Формы дисплазии ТБС:

Ацетабулярная.

Нарушения в структурах вертлужной впадины. Могут проявиться изменением формы, уплощением, смещением или деформацией хрящевой пластинки.

Дисплазия бедренной кости.

Нарушение в строении головки и прилегающей к телу области бедренной кости. Основная причина — замедление в окостенении, что проявляется уменьшением размеров и недостаточной прочностью головки бедра.

Ротационная дисплазия.

Нарушение угла антеторсии между осями коленного и тазобедренного суставов. В большинстве случаев это происходит после вертикализации тела (начало ходьбы). Внешне это проявляется косолапостью.

Степени патологии позволяют проследить анатомические изменения в структуре суставов. Это не отдельные понятия, а стадии одного патологического процесса от недоразвития до вывиха.

Начальной стадией болезни нередко становится отставание в развитии суставных структур. Это пограничное состояние между здоровым и больным суставом, способное в любое время перейти в следующую стадию.

Предвывих — 1 степень

Отмечается растянутость капсулы ТБС, способствующая легкому смещению головки бедренной кости. В этом состоянии практически отсутствуют клинические проявления. Это затрудняет раннюю диагностику, делает патологию скрытной.

Подвывих — 2 степень

Отмечается нарушение формы вертлужной впадины, чрезмерная эластичность связок, деформация хрящевой пластинки, растянутость суставной капсулы. Головка бедра не может удерживаться в оптимальном положении, смещается вверх и кнаружи.

Вывих — 3 степень

Происходит сильное нарушение строения сустава. Меняются связки, прилегающие мышцы и суставная сумка. Головка бедра выходит за переделы суставной впадины, располагаясь сбоку или сзади.

Группа риска

Прослеживание статистики дает возможность выявить детей из группы риска

Это позволяет обратить пристальное внимание на новорожденного ребенка при выявлении определенных факторов риска даже при отсутствии клинических проявлений

В 80% выявленных случаев патология отмечается у девочек, в которых семейные случаи занимают около 1/3. Дисплазия ТБС проявляется в 10 раз чаще у детей, родители которых имели различные степени патологии. Ограничение движения плода увеличивает риск нарушения в 10 раз.

Наиболее часто поражается левый ТБС (60%), правый (20%), оба (20%). Показатели заболеваемости в благоприятных регионах 2-3%, а в загрязненных эта цифра достигает до 12%.

Чем опасна патология для новорожденного?

Коррекция своевременно выявленных нарушений в структурах ТБС не представляет сложности и в основном имеет благоприятный прогноз.

Игнорирование адекватной терапии может привести к аномальным изменениям в структуре сустава. У ребенка постепенно разовьется хронический вывих бедра. Это постоянные боли и хромота с последующей инвалидностью.

В этих случаях показана хирургическая коррекция, которая не во всех случаях дает необходимые результаты. Поэтому от слаженных действий ортопедов и родителей сразу после рождения ребенка зависит его здоровье и благополучие на всю жизнь.

У кого чаще встречается дисплазия, как ставится диагноз, когда начинать лечение, делится с родителями доктор Комаровский.

Анатомическая справка

Первоначально следует более подробно изучить анатомические характеристики патологического процесса, чтобы понимать его суть. Тазобедренный сустав представлен вертлужной впадиной и так называемой бедренной головкой. Первая по своему внешнему виду напоминает чашу, по границам которой проходит хрящевой ободок.

Он выполняет функцию стабилизации и отвечает за постоянное удержание бедренной головки внутри сустава. Кроме того, этот ободок препятствует высокоамплитудным движениям.

Внутри вертлужная впадина содержит жировую клетчатку. Хрящевые элементы полностью покрывают бедренную головку. От ее верхней части отходит связка. Она крепится в вертлужной впадине. Внутри этой связки расположены многочисленные кровеносные сосуды. Сверху сустав надежно защищен своеобразной капсулой.

Перечисленные анатомические структуры позволяют понять надежность механизма фиксации головки внутри впадины. Шаровидная форма обеспечивает амплитуду движений одновременно в нескольких плоскостях.

При врожденной форме вывиха перечисленные анатомические структуры оказываются неполноценно развитыми. Поэтому головка не может постоянно пребывать внутри впадины. В результате чего можно наблюдать вывих бедра.

Симптоматика

Конкретные проявления заболевания во многом будут определяться его разновидностью. Врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется в асимметрии ягодиц, разной длине ног, нарушении походки. Аномалию коленного сустава можно определить по воспалению, болевым ощущениям в пораженной зоне, обездвиживанию конечности.

Приобретенные повреждения можно определить по следующим признакам:

  1. Выраженные болевые ощущения в поврежденном суставе.
  2. Покраснение.
  3. Нарушение функциональности сустава.
  4. Становится заметна деформация сустава.
  5. Появляется отек.
  6. Повышается температура тела.
  7. Если произошло повреждение нервов, то наблюдается потеря чувствительности конечности.

Симптомы вывиха проявляются достаточно быстро. Точно выявить процесс, происходящий в суставе, поможет своевременная диагностика. Специалист сможет определить степень тяжести проблемы и разработать правильную стратегию лечения.

Диагностика вывиха тазобедренного сустава

Для установления типа вывиха применяется рентген. Снимок выполняется в прямой и боковой проекциях. Повреждения классифицируются по расположению головки бедренной кости. В случае возникновения спорных ситуаций прибегают к исследованиям МРТ (магнитно-резонансная томография). На снимке покажутся трещины, сколы и иные нарушения.

При диагностировании застарелых травм могут возникнуть проблемы. Это связывают с тем, что со временем боль затихает, а укороченная конечность компенсируется за счет наклона туловища и искривления позвоночника в проблемную сторону. В результате провоцируется изменение походки и становится заметной хромота. Для диагностирования специалисты используют качественное изучение снимка.

Исследование покажет степень смещения сустава.

Если постоянно выскакивает головка тазобедренного подвижного сочленения, то требуется как можно скорее показаться ортопеду-травматологу. Врачебная консультация также нужна если сустав выскочил единожды и не наблюдается патологических проявлений. Сперва проводится осмотр поврежденной области и выясняется при какой ситуации произошла травма. Уточнить диагноз помогают диагностические манипуляции:

  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентген ангиографического типа, при котором применяется контрастное вещество.
  1. Осмотр визуального типа.
  2. Рентгенография.
  3. Томография компьютерного типа (в случае необходимости).
  4. Исследования лабораторного формата.

Определить тип вывиха поможет рентгеновский снимок в прямой и боковой проекции. По положению головки бедренной кости относительно вертлужной впадины классифицируют повреждение. При спорных случаях делают МРТ. На снимках также видно наличие осложнений, таких как трещины, сколы, ущемления сосудисто-нервного пучка и т.д. Часто травматическому вывиху бедра сопутствует перелом шейки или тела бедренной кости.

Трудности обычно возникают при диагностике застарелых вывихов бедра. Боли со временем перестают беспокоить пациента. Укорочение конечности компенсируется с помощью наклона таза и изгиба позвоночника в пораженную сторону. Соответственно меняется походка, появляется хромота на больную конечность. В этом случае безошибочно можно поставить диагноз только после тщательного изучения рентгеновского снимка.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Каждому без исключения пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок в передней и боковой проекциях. Такой метод позволяет выяснить точное расположение головки кости и установить вероятное нарушение тканей.

КТ и МРТ проводятся, когда рентгенография не дала необходимую информацию для подтверждения диагноза.

Приехавшая бригада «Скорой помощи» доставит человека в ближайшую больницу, где, используя общий наркоз, ему вправят вывих.

Первым делом необходимо дать больному какой-нибудь обезболивающий препарат. Наиболее эффективным является введение анальгезирующих средств инъекционно в мышцу

Можно использовать следующие препараты от боли: Анальгин;Трамал

Далее, очень важно выполнить иммобилизацию, то есть, зафиксировать пострадавшую конечность. В этих целях можно воспользоваться палками, железными прутьями (важно сначала обмотать предметы бинтом). Еще одним вариантом фиксации является метод, при котором поврежденная конечность приматывается к здоровой

При иммобилизации фиксировать ногу необходимо именно в том положении, которое она приняла после вывиха. Сгибать, разгибать, поворачивать конечность категорически запрещено! После фиксации ноги, необходимо воздействовать на нее холодом. Для этого может быть использован пакет со льдом, ткань, смоченная холодной водой

Еще одним вариантом фиксации является метод, при котором поврежденная конечность приматывается к здоровой. При иммобилизации фиксировать ногу необходимо именно в том положении, которое она приняла после вывиха. Сгибать, разгибать, поворачивать конечность категорически запрещено! После фиксации ноги, необходимо воздействовать на нее холодом. Для этого может быть использован пакет со льдом, ткань, смоченная холодной водой.

Признаки у грудничков

Поскольку при I и II степени патологии дисплазия сустава незначительна, выявить ее можно только при целенаправленном осмотре. Для этого разработаны методики, которые используют педиатры и ортопеды.

Родителям детей из группы риска важно более пристально следить за их поведением и внешним видом. Первичные настораживающие признаки:

Первичные настораживающие признаки:

  • несимметричность складок под ягодицами, коленями, в паховой зоне;
  • затруднение в разведении ног в положении лежа;
  • недовольство, плач ребенка во время разведения ног (признак боли).

Эти признаки должны стать поводом для немедленного посещения ортопеда и проведения комплексной диагностики. Врач проведет осмотр ребенка по рекомендованным методикам.

Асимметрия кожных складок

Оценивают ягодичные, бедренные, подколенные и паховые складки. При этом смотрят на глубину, форму и уровень расположения. При односторонней патологии разница между пораженной и здоровой стороной заметна.

Укорочение бедра

Для определения признака ребенка укладывают на спину, сгибают ноги в коленях, стопы располагают горизонтально к поверхности. При вывихе уровень колена на больной ноге будет ниже, чем на здоровой.

Симптом соскальзывания

Для предупреждения дополнительных осложнений проверку этого симптома должен делать квалифицированный врач. Ребенка укладывают на спину, сгибают обе ноги и медленно отводят в стороны.

При вывихе головка бедра во время разведения ног соскальзывает в суставную полость. При этом врач чувствует характерный толчок, а если прислушаться и щелчок.

Если ноги оставить в том же положении, бедра начнут самостоятельно сводиться. В это время головка бедренной кости выскальзывает из суставной полости, что сопровождается повторным проявлением толчка и щелчка.

Ограничение отведения ног

При длительном течении патологии симптом соскальзывания может исчезнуть. В этих случаях ему на смену приходит ограничение отведения бедер. В норме у детей младше 7 месяцев тазобедренные суставы разводятся в стороны на 80°-90°, при вывихе на 50°-60°. Для детей старшего возраста эти показатели равняются: у здоровых 60°-70°, больных 40°-50°.

Наружная ротация

Еще один признак дисплазии ТБС — наружная ротация. Ее можно заметить во время полного расслабления (сна) ребенка, стопа на больной ноге неестественно выворачивается наружу. Настораживающее явление — позднее и неохотное начало ходьбы.

Дополнительный признак — отставание в развитии ягодичных мышц со стороны больного бедра. Возможно применение приема надавливания на пятки. При этом отмечается подвижность оси ноги от стопы до подвздошной кости.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий