Классификация диафизарных переломов кости

Сколько лечится перелом мыщелка большеберцовой кости

Переломы конечностей являются одними из самых распространенных. Особенно их количество повышается зимой, когда появляется обледенение тротуаров, которые у нас в стране чистят неохотно.

Одними из самых тяжелых являются травмы суставных поверхностей, они приносят массу неприятностей, очень долго лечатся и довольно плохо заживают.

При диагностировании проблем подобного рода конечность могут надолго заковать человека в гипс.

Одной из самых распространенных травм ноги является перелом мыщелка большеберцовой кости. Он бывает как импрессионным (внутрисуставным), так и компрессионным.

Проблемы подобного рода особенно часто встречаются у людей, упавших с высоты (например, с лестницы, с дерева или даже из окна), при этом ноги должны быть в разогнутом положении.

Сегодня поговорим о том, как лечатся неприятности подобного рода, сколько времени они заживают и как проходит реабилитация после травмы.

Что представляет собой данная травма

Мыщелок – это утолщение на конце кости, к которому прикрепляются мышцы и связки. На берцовой кости их насчитывается два:

  1. Медиальный (внутренний).
  2. Латеральный (наружный).

Мыщелки являются довольно хрупкой частью кости, ведь, в отличие от самой кости, они покрыты хрящевой тканью. Она более эластична и гораздо менее устойчива к всевозможным повреждениям.

Как мы уже сказали выше, причиной травм подобного рода являются падения с высоты и приземления на ровных ногах. Если отмечается нечто подобное, мыщелки сильно сдавливаются и плотный отдел метафиза вжимается в губчатое вещество эпифиза.

В конечном итоге происходит разделение эпифиза на две части, из-за чего наружный и внутренний мыщелки попросту переламываются. Перелом может казаться как двух указанных частей сустава, так и какой-то одной.

Отличить их можно по одному простому признаку:

  • если голень сдвигается в наружную сторону – проблемы с внешним мыщелком;
  • если голень сдвигается вовнутрь – сломан внутренний мыщелок.

Классификация травм подобного рода довольно обширна. В первую очередь выделяют полные и неполные повреждения. В первом случае отмечается полноценное либо частичное отделение мыщелка. Если же перелом неполный, тогда могут отмечаться трещины, вдавливание, но отделения не наблюдается. Всего же травмы подразделяют на две большие группы:

  1. Переломы без смещения.
  2. Переломы со смещением.

Повреждения мыщелка часто диагностируются с рядом сопутствующих повреждений. К числу таковых относится травма малоберцовой кости, разрывы или надрывы связок колена, менисков, переломы межмыщелкового возвышения.

Характерные проявления и диагностика

Определить переломы подобного рода несложно

В первую очередь специалист обратит внимание на характерные симптомы травмы, к числу которых относятся:

  • болезненность;
  • гемоартроз;
  • нарушение функционирования сустава;
  • характерная для подобных травм деформация;
  • боковые движения в суставе колена.

Следует отметить, что боли при переломах мыщелка могут не соответствовать сложности травмы. Поэтому при диагностировании проблемы проводится пальпация – ощупывание области повреждения.

Специалисты делают это для того, чтобы определить болевые ощущения в конкретных точках. Более того, вы можете выяснить характер травмы и самостоятельно. Достаточно лишь слегка надавить на область коленного сустава.

Если вы почувствуете неприятные ощущения, значит, нужно срочно посетить ближайшее медицинское учреждение.

Еще одним характерным признаком травм подобного рода является гемоартроз, который может достигать достаточно больших размеров. Суть данной проблемы заключается в увеличении сустава в объемах, что становится причиной нарушения кровообращения. Если отмечается нечто подобное, специалисту придется срочно направить пациента на пункцию. Данная процедура поможет удалить накопившуюся кровь.

Также вы можете определить повреждение самостоятельно при помощи слабого постукивания пальцами по оси голени. Если вы ощутите сильные болевые ощущения, значит, скорее всего, мыщелки сломаны.

Любое движение в поврежденном колене будет сопровождаться сильной болью. Найти положение, при котором наступит облегчение, очень сложно.

В медицинском учреждении специалисты проводят рентгенографию в двух проекциях. Снимки помогут установить наличие повреждения, а также оценить его характер и сложность. Если произошла травма со смещением, специалист сможет увидеть, насколько сильно сместились обломки.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

  • в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
  • придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
  • если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Причины

Происхождение внутрисуставного перелома мало чем отличается от этиологии (причинности) стандартного перелома.

Внутрисуставной перелом может быть:

  • травматический – по причине воздействия на кости какого-либо внешнего травмирующего фактора;
  • патологический – развивается в силу того, что костные ткани ослабевают, их прочность снижается, и перелом может возникнуть буквально сам по себе, без внешнего воздействия (а по сути, из-за давления массы тела на ослабленную кость).

Травматический внутрисуставной перелом встречается гораздо чаще, чем патологический.

Причиной возникновения внутрисуставного перелома может быть травма:

  • бытовая;
  • спортивная;
  • производственная.

Отдельно выделяют травмы, полученные:

  • в автокатастрофах;
  • при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах.

Бытовые, спортивные, производственные травмы, которые способны привести к формированию внутрисуставного перелома, могут быть:

  • случайные – обстоятельства их возникновения расценивают как несчастный случай;
  • причиненные умышленно.

Внутрисуставной перелом может возникнуть практически при развитии любого механизма травмирования сустава – зачастую это:

  • падение (в частности, на вытянутую конечность);
  • скручивание конечности;
  • прямой удар;
  • непрямое воздействие (в основном страдают мелкие суставы, элементы которых потеряли прочность на фоне каких-либо заболеваний или патологических состояний).

Практически во всех случаях, исключая бытовую травму, имеется высокая вероятность сочетанной травматизации. Так, внутрисуставной перелом может сочетаться с такими повреждениями, как:

  • внесуставные переломы костей конечностей;
  • переломы костей таза;
  • перелом позвоночника;
  • травма органов брюшной полости и/или грудной клетки;
  • черепно-мозговая травма;
  • травматизация мочеполовой системы

и другие.

На фоне политравмы, когда нередко приходится в первую очередь поддерживать деятельность жизненно важных органов, возникновение внутрисуставного перелома может отойти на второй план.

Внутрисуставные переломы шейки и головки плечевой кости в основном наблюдаются у пожилых людей. Их непосредственной причиной возникновения является падение на:

  • отведенную руку;
  • плечо;
  • локоть.

Внутрисуставные переломы локтевого сустава диагностируются в любом возрасте, но в большинстве случаев наблюдаются у детей и молодых людей, которые ведут активный образ жизни. Непосредственной причиной возникновения такого перелома зачастую является падение на:

  • выпрямленную руку;
  • согнутый локоть.

Внутрисуставные переломы в лучезапястном суставе тоже возникают у людей всех возрастных категорий, но в максимальном большинстве случаев диагностируются у детей или пожилых. Непосредственная причина возникновения такой травмы – падение на выпрямленную руку с опорой на ладонь.

Внутрисуставные повреждения шейки и головки бедра чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого возраста и возникают в основном из-за падения на область сустава.

Обратите внимание

Внутрисуставные переломы коленного сустава зачастую встречаются у спортсменов и взрослых людей среднего трудоспособного возраста (от 28 до 45 лет). Механизм их возникновения может быть очень разный – от прямого падения на коленный сустав до подворачивания и прямого удара по суставу. 

Внутрисуставные переломы лодыжек диагностируются у пациентов практически всех возрастных категорий, чаще всего возникают по причине подворачивания стопы.

Что это такое

Диафизарный перелом —, это такой вид повреждения, который встречается довольно часто и возникает в середине кости, т.е. не затрагивает сустав и зависит полностью от характера полученной травмы.

Эпифизарный перелом в свою очередь является таким видом повреждения, при котором линия перелома полностью или какой-либо частью проходит сквозь внутрисуставную капсулу. При этом патологическое разрушение может затрагивать все части сустава, участвующие в обеспечении подвижности, включая связки, хрящи и кости.

При повреждениях подобного рода нередко происходит развитие гемартроза —, внутри сустава происходит скопление крови из сосудов, которые оказываются поврежденными вследствие перелома. После излития крови внутрь капсулы начинает развиваться воспалительный процесс.

Одно из возможных последствий подобного патологического процесса —, развитие артроза.

Разновидности

Характеристика травмы и ее разновидность определяется костью, к которой относится сустав.

Поскольку происходит нарушение костного сочленения и, как следствие, ограничивается подвижность и активность конечности, пострадавшему требуется длительное и серьезное лечение для восстановления полноценности всех функций.

При переломах верхних и нижних конечностей наиболее важно обращать внимание на целостность крупных суставов, поскольку именно они отвечают за полноценную подвижность рук и ног. К серьезным переломам, требующим длительного лечения и восстановления можно отнести:

К серьезным переломам, требующим длительного лечения и восстановления можно отнести:

  • перелом шейки бедра с затрагиванием тазобедренного сустава,
  • повреждение коленного и голеностопного суставов, которые имеют достаточно сложное строение,
  • нарушение целостности локтевого сустава,
  • перелом плечевого сустава.

Классифицировать переломы внутри суставов можно исходя из следующих параметров:

  1. Если кость повреждена внутри, нет раны, не нарушена целостность кожных покровов, то перелом считается закрытым.
  2. Когда явно видны нарушения кожного покрова, а в самой ране наблюдаются обломки кости, то подобный перелом можно отнести к разряду открытых.
  3. В том случае, когда отделение происходит полностью, подобная травма называется полным переломом.
  4. Трещины, нарушения целостности хряща и иные травмы подобного вида называются неполными переломами.

Также помимо общей классификации переломов можно выделить частную, характерную именно для внутрисуставных повреждений:

  1. В том случае, если структура самого сустава оказалась неизменной и ненарушенной, то можно говорить о том, что данный перелом является стабильным.
  2. Если произошло нарушение суставной капсулы, явно выражены разрывы связок и образование отломков, то говорят, что имеет место быть перелом нестабильный.

Патанатомия

Сустав состоит из двух или более подходящих друг другу по форме концов костей, которые соединяются между собой посредством капсулы и связок. Капсула образует полость, изолированную от других анатомических образований. Внутри и снаружи капсулы располагаются связки, которые удерживают кости, не позволяя им слишком сильно смещаться. Концы костей покрыты гладким хрящом, благодаря которому кости могут беспрепятственно скользить друг относительно друга. Внутри сустава содержится небольшое количество жидкости – смазки, облегчающей скольжение и доставляющей питательные вещества к хрящевой ткани. Все анатомические структуры вместе образуют своеобразный шарнир.

При внутрисуставных переломах патологический процесс распространяется на все или почти на все структуры. Наряду с костью нарушается целостность суставного хряща. Кровь из отломков изливается в полость сустава, возникает гемартроз. Капсула растягивается и воспаляется. Кроме того, капсула и связки могут разрываться непосредственно в момент травмирующего воздействия или повреждаться костными фрагментами. Из-за действия травмирующей силы и тяги мышц отломки кости смещаются и становятся неконгруэнтными (несовпадающими, не подходящими друг к другу по форме). Если форму суставных концов не восстановить или восстановить недостаточно точно, в последующем это приведет к ограничению движений. Кроме того, недостаточная гладкость суставных поверхностей в сочетании с последствиями повреждений других структур может стать причиной развития артроза.

Любой внутрисуставной перелом требует серьезного подхода к лечению. Однако в силу широкой распространенности и тяжести возможных последствий наибольшее клиническое значение имеют переломы в области крупных суставов: локтевого, коленного, тазобедренного и голеностопного. Тяжесть переломов локтевого сустава обусловлена его сложной конфигурацией, большим количеством типичных внутрисуставных повреждений, в число которых входят как обычные переломы (чрезмыщелковые переломы, перелом локтевого отростка, перелом головки луча), так и переломовывихи (перелом Монтеджа, перелом Монтеня), а также трудностями при репозиции и удержании отломков.

Среди скелетных повреждений тазобедренного сустава особую опасность представляют переломы шейки и головки бедра – эта область плохо кровоснабжается, поэтому отломки не срастаются, а лишь «схватываются» между собой рубцовой тканью

Тяжесть переломов в области коленного и голеностопного суставов объясняется их сложной конфигурацией и важностью полного функционального восстановления этих сегментов. Внутрисуставные переломы в области плечевого и лучезапястного сустава, как правило, более просты в репозиции и реже заканчиваются формированием контрактур

Тем не менее, в ряде случаев, особенно при большом количестве отломков и значительном смещении костных фрагментов, подобные повреждения также могут представлять трудности в лечении и реабилитации.

Техника внутрикостного (погружного остеосинтеза)

На практике применяется две техники проведения внутрикостного (интрамедуллярного) остеосинтеза – это операции закрытого и открытого типа. Закрытая хирургия выполняется в два этапа – вначале сопоставляются костные отломки с применением направляющего аппарата, затем в костномозговой канал вводят полый металлический стержень. Фиксирующий элемент, продвигаемый с помощью проводникового устройства в кость через небольшой разрез, устанавливается под рентгеновским контролем. В конце операции проводник извлекается, накладываются швы.

При открытом способе область перелома обнажается, и отломки сопоставляются с помощью хирургического инструмента, без применения специальной аппаратуры. Эта техника является более простой и надежной, но, в то же время, как любая полостная операция, сопровождается потерей крови, нарушением целостности мягких тканей, риском развития инфекционных осложнений.

Блокируемый интрамедуллярный синтез (БИОС) применяется при диафизарных переломах (переломы трубчатых костей в средней части). Названием методики связано с тем, что металлический стержень-фиксатор блокируется в медуллярном канале винтовыми элементами.

При переломах шейки бедра доказана высокая эффективность остеосинтеза в молодом возрасте, когда костная ткань хорошо снабжается кровью. Техника не применяется при лечении пациентов преклонного возраста, у которых, даже при относительно неплохих показателях здоровья, наблюдаются дистрофические изменения в суставно-костном аппарате. Хрупкие кости не выдерживают тяжести металлических конструкций, в результате чего возникают дополнительные травмы.

После проведения внутрикостной операции на бедре гипсовая повязка не накладывается.

При внутрикостном остеосинтезе костей области предплечья, лодыжки и голени применяется иммобилизационная шина.

Наиболее уязвима к перелому диафиза бедренная кость (в молодом возрасте травма чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и поклонников экстремального вождения автомобиля). Для скрепления отломков бедренной кости используют разнообразные по конструкции элементы (в зависимости от характера травмы и ее масштаба) – трехлопастные гвозди, винты с пружинным механизмом, U-образные конструкции.

Противопоказаниями к применению БИОС являются:

  • Артроз 3-4 степени с выраженными дегенеративными изменениями;
  • Артриты в стадии обострения;
  • Гнойные инфекции;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Невозможность установки фиксатора ( ширина медуллярного канала менее 3мм);
  • Детский возраст.

Остеосинтез шейки бедренной кости без осколочных смещений проводят закрытым способом. Для повышения стабилизации скелетной системы фиксирующий элемент вводится в тазобедренный сустав с последующим закреплением в стенке вертлужной впадины.

Устойчивость интрамедуллярного остеосинтеза зависит от характера перелома и типа выбранного хирургом фиксаторов. Наиболее эффективная фиксация обеспечивается при переломах с ровными и косыми линиями. Использование чрезмерно тонкого стержня может привести к деформации и поломке конструкции, что является прямой необходимостью к проведению вторичного остеосинтеза.

Технические осложнения после операций (проще говоря, ошибки врача) не часто встречаются в хирургической практике. Это связано с широким внедрением высокоточной контролирующей аппаратуры и инновационных технологий Детально отработанные техники остеосинтеза и большой опыт, накопленный в ортопедической хирургии, позволяют предусмотреть все возможные негативные моменты, которые могут возникнуть в ходе операции, или в реабилитационном периоде.

Симптомы

Переломы диафиза плечевой кости находят отражение в симптоматических проявлениях, сопровождаются полным ограничением двигательных возможностей. Признаки диафизарного повреждения без перемещения костных фрагментов:

  • умеренная припухлость травмированной области;
  • образование гематомы;
  • подвижность в месте травмы;
  • боль с усилением при прощупывании области травмы, во время пассивных движений, нагрузки на ось плеча.

Симптомы смещения кости в верхней трети плеча:

  • варусная деформация верхней трети — плечо становится укороченным, угол открыт внутрь;
  • подвижность в месте перелома;
  • припухлость;
  • локальная боль.

Признаки смещения в средней и нижней области диафиза зачастую связаны с повреждениями лучевого нерва.

Типичные деформации, в отличие от повреждения верхней трети плеча, отсутствуют.

Симптомы отражают нарушения непосредственной связи лучевого нерва с плечевой костью:

  • свисание руки;
  • невозможность выпрямить скрюченные пальцы;
  • нарушения чувствительности кожного покрова.

Степень проявления признаков зависит от особенностей нарушения целостности лучевого нерва: ушиба, паралича, сдавливания, разрыва.

Переломы диафиза плеча сопровождаются проявлениями крепитации. Повреждения сосудистых пучков влияют на нарушения функций локтевого нерва.

Характер смещений костных фрагментов под влиянием мышечных сокращений, веса руки, силы воздействия механической силы можно установить с высокой точностью на снимках рентгенограммы. Нередкими бывают случаи сопутствующих травм головки, дистального отдела плеча. Обширная гематома бывает связана с разрывом плечевой артерии.

Лечение перелома

Лечением перелома занимается врач – травматолог. Также рекомендуется проконсультироваться у терапевта и хирурга. Курс терапии должен начинаться сразу, когда был выявлен перелом. Если у пациента перелом кости надколенника со смещением на 5 мм, то ногу следует зафиксировать гипсовой шиной на 14 – 20 дней. Ему разрешается передвигаться с использованием костылей. По истечении указанного срока шину снимают, и начинается реабилитационный период. Он состоит из физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ – терапия.

Кроме процедур пациенту назначают ЛФК. Полностью трудоспособность к нему возвращается через 2 – 3 месяца.

Если у пациента обнаружены отломки при переломе со смещением свыше 5 мм, то не обойтись без операции. Срок восстановления подвижности в таких случаях в среднем 1 месяц. После снятия гипса пациент выполняет специальный комплекс упражнений и ходит на процедуры. Не лишним будет курс массажа.

Реабилитация

После снятия тутора или гипса пациент должен пройти контрольную рентгенографию. Чтобы не нагружать колено, первые пару недель следует передвигаться, используя костыли.

Для восстановления трудоспособности и ускорения срока реабилитации необходимо придерживаться таких простых правил:

Нагрузку на ноги следует давать постепенно, чередуя ее с отдыхом.

  1. Гулять на свежем воздухе следует регулярно, но со скоростью не более 2 – х км/ч.
  2. Проводить занятия на велотренажере.
  3. Укреплять кости с помощью физических упражнений.
  4. Соблюдать специальную диету.

О последствиях ушибов читайте здесь.

При сломанной конечности врачи настоятельно рекомендуют подкорректировать рацион питания. Для того, чтобы кости сростались быстрее, организм должен получать кальций, цинк и магний. Кальций содержится в молочной продукции, рыбе, капусте и миндале. Он активно взаимодействует с магнием, участвуя в формировании новой кости. Магний можно получить, внеся в меню зеленые овощи, разные сорта рыбы, грецкие орехи. Чтобы кальций хорошо усваивался в организме, необходимо употреблять витамин D. Для этого рекомендуется включить в рацион рыбий жир. Цинк улучшает эффект от витамина D и содержится в морепродуктах, бобовых культурах, овсянке и гречке.

Чтобы формировался коллагеновый каркас кости, следует употреблять продукты, богатые на витамины B6 и B9. К ним относятся:

  • бананы;
  • капуста разных сортов;
  • цитрусовые;
  • чечевица;
  • куриное мясо.

Если в организме недостаток витамина K, то следует налегать на кисломолочные продукты. При дефиците белков рекомендуется ограничить потребление мяса, поскольку оно замедляет процесс усвоения кальция. Для получения белка при сломанном колене следует внести в рацион яйца.

Организм теряет кальций с мочой при частом употреблении пациентом кофеина. Поэтому рекомендуется во время реабилитации не пить черный чай, кофе, газированные напитки и отказаться от шоколада.

Не стоит употреблять жирные блюда, поскольку они мешают кальцию усваиваться в организме.

Также рекомендуется прочесть другую статью про вывихи.

При переломе организм страдает от дополнительной нагрузки, так как происходит заживляющий процесс костной ткани. Режим питания должен быть дробный. Следует есть небольшими порциями по 5 – 6 раз в день.

Потребляемая норма воды не должна быть меньше 2 л в день.

Для повышения иммунитета и улучшения метаболических процессов в организме полезно выпивать молоко или зеленый чай с добавлением 1 чайной ложки натурального меда. Благодаря такому напитку организм получает витамин D, кальций и омега – 3 жирные кислоты.

Способы лечения

В зависимости от того, был получен закрытый перелом диафиза, или открытый, а также от района его локализации, наличия смещения, и других возможных осложнений, определяют, какое лечение будет максимально эффективным. Курсовая терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, опираясь на результаты диагностических процедур, проведенных ранее.

Без смещения

Зачастую, при таких переломах диафиза, специалисты используют консервативные методы лечения. Иммобилизация конечности, которая была травмирована, проводится обязательно. Для этого используют гипсовую повязку. Терапия длится в среднем два-два с половиной месяца. Точные сроки индивидуальны, и зависят от множества факторов.

Переломы с поперечной и зазубрено поперечной плоскостью

Такой перелом диафиза бедра, лечат при помощи консервативной терапии. Костные отломки соединяют вручную, после иммобилизовав ногу. Если имеются некоторые сопутствующие заболевания, либо пострадавший уже пожилого возраста, долгое обездвижение конечности может нанести вред. Им проводится процедура остеосинтеза переломов диафиза, с применением аппаратов фиксации извне. Зачастую, врачи предпочитают проводить репозицию с использованием внутрикостного гвоздя. Она проводится с минимальным вмешательством, однако показатели ее результативности достаточно высоки.

Со смещением отломков

Диафизарная травма бедренной кости, полученная со смещением, относится к серьезным клиническим случаям. Репозиция противопоказана при косых и винтовых повреждениях, а также нехватки внедрения мягких тканей между костями. Такого рода травмы лечат, используя скелетное вытяжение. Специалисты могут порекомендовать применение специальных аппаратов, которые фиксируют конечность снаружи.

Со смещением и интерпозицией

Терапия таких переломов диафиза проводится при помощи хирургического вмешательства. Хирурги вручную проводят сопоставление отломков костей, после чего, применяют методы внутрикостного остеосинтеза, либо используют пластину, которую устанавливают на дистальный фрагмент, после чего проводят репозицию. Остеосинтез проводят при помощи специальных стержней, с рассверливанием канала или без, с проксимальным и дистальным блокированием. Выполнение закрытого остеосинтеза при диафизарных травмах кости бедра, может потребовать больше времени, чем в ситуации с открытым остеосинтезом.

Репозиция: показания и противопоказания

Операция назначается при любом повреждении, если имеет место смещение костей: западение спинки носа, появление горбинки на носу, вдавливание спинки носа внутрь, смещение костей в ту или другую сторону, частые носовые кровотечения, деформация носовой перегородки.

Репозиция костей носа после травмы носовой должна проводиться в первые сутки (до 5 дней с момента повреждения). Некоторые оториноларингологи при обращении пациента сразу после травмы отказываются проводить операцию, аргументируя отказ тем, что из-за сильного отёка проводить операцию нельзя. Это ошибка! Проводить репозицию не только можно, но и нужно! Операцию нужно делать до того момента, как кости уже начинают срастаться. Через десять дней после полученной травмы начинает образовываться костная мозоль, что существенно затрудняет проведение вмешательства и делает процедуру более болезненной, а через некоторое время вообще не возможной. Но даже в этом случае операция проводится. Если вообще бездействовать, кости срастутся неправильно, и потребуется уже более серьёзная и дорогостоящая пластическая операция — ринопластика, или риносептопластика.

Противопоказаниями к проведению экстренной репозиции являются:

  • обострение воспалительных процессов в области лицевого скелета (синуситы, отиты);
  • наличие полипов;
  • плохая свёртываемость крови;
  • герпес;
  • простудные заболевания,
  • эпилепсия;
  • истероидный тип личности;
  • психосоматические заболевания;
  • стойкая непереносимость анестезии.

Во всех остальных случаях вмешательство разрешено. Если есть хотя бы один из описанных признаков, операцию необходимо проводить только в стационаре, в условиях операционной, с возможностью перевода больного в палату интенсивной терапии.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий