Толперизон

Противопоказания к приему «Толперизона»

Лекарственное средство не назначают лицам младше 18 лет, больным миастенией, женщинам, вынашивающим ребенка и осуществляющим грудное вскармливание, пациентам, которые не переносят лактозу и других компонентов препарата.

Инструкция содержит некоторые ограничения

При лечении больных, у которых нарушено функциональное состояние печени и почек, медикамент применяют с особой осторожностью

Иногда «Толперизон», аналоги назначаются в период беременности. Но поскольку влияние этих препаратов на организм беременных женщин не изучено, их использование возможно только в тех случаях, когда польза для организма женщины значительно превышает риск для плода. Лечение медикаментом в первом триместре требует особой внимательности к состоянию организма пациентки. При терапии «Толперизоном» кормление грудью временно прекращают.

При нарушениях функции печени

Недостаточно опыта применения препарата у пациентов с почечной недостаточностью, однако достоверно установлено, что у этой категории больных чаще возникают побочные эффекты, в связи с чем при тяжелом поражении почек Толперизон не назначают. При нарушении почечной функции средней тяжести следует тщательно подбирать дозу, а лечение проводить под контролем функции почек и общего состояния пациента.

Недостаточно опыта применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью, однако достоверно установлено, что у этой категории больных чаще возникают побочные эффекты, в связи с чем при тяжелом поражении печени Толперизон не назначают. При нарушении печеночной функции средней тяжести следует тщательно подбирать дозу, а лечение проводить под контролем функции печени и общего состояния пациента.

Побочное действие

Передозировка

Данные о передозировке толпернзоиа немногочисленны.
В доклинических исследованиях острой токсичнос ти высокие дозы толпернзоиа вызывали атаксию, гонико-клонические судороги, одышку и дыхательный паралич.
Толперизон не имеет специфического антидота. При передозировке рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследования фармакокинетического лекарственного взаимодействия с маркерным субстратом изофермента CYP2D6 декстрометорфаном показали, что одновременное применение толпернзоиа может повысить содержание в крови лекарственных средств, которые метаболизируются преимущественно изоферментом CYP2D6 (тиоридазон, толгеродин. венлафаксин, атомоксетин, дезипрамии, декстрометорфан, метопролол. небиволол, перфеназин).
В лабораторных экспериментах на микросомах печени человека значительно ингибирования или индукции других изоферментов CYP(CYP2B6. CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19. CYP1A2, CYP3A4) не обнаружено.
В связи с разнообразием метаболических путей толперизона повышение экспозиции толпсризона при одновременном применении субстратов изофермента CYP2D6 и (или) других препаратов не ожидается.
Биодоступность толперизона снижается при приёме натощак.
Несмотря на то, что толперизоп является препаратом центрального действия, седативный эффект его очень низкий. При одновременном применении с другими миорелаксантами цент зального действия дозу толперизона следует уменьшать.
Толперизоп усиливает действие иифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении следует рассматривать уменьшение дозы иифлумовой кислоты или других пестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Особые указания

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются реакции гиперчувствительности. Аллергические реакции проявляются от лёгких кожных до тяжёлых системных, включая анафилактический шок

Симптомы аллергической реакции: покраснение, сыпь,
крапивница, зуд, ангионевротический отёк (отёк Квинке), тахикардия, артериальная гипотензия и одышка.
Пациенты женского иола с реакциями гиперчувствительности к другим препаратам или аллергическими реакциями в анамнезе подвержены более высокому риску.
В случае известной гиперчувствительности к лидокаину при применении толперизона следует соблюдать повышенную осторожность из-за возможных перекрёстных реакций.
Пациентам следует быть внимательными в отношении любых симптомов гиперчувствительности. Если возникли симптомы, следует немедленно прекратить прием толперизона и немедленно обратиться к врачу

Не следует повторно назначать толперизоп после эпизода гиперчувствительности к лекарственному препарату, его содержащему.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Толперизон не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Пациенты, у которых наблюдалось головокружение, сонливость, нарушение внимания, судороги, нарушение зрения или мышечная слабость во время приёма препарата, должны обратиться к врачу!

Форма выпуска

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 50 и 150 мг.

По 7, 10, 14. 20, 25. 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюмммниевой печатной лакированной.
По 5. 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из политшлентсрсфталата или в банки полимерные для лекарственных средств.
Одну банку или 1. 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией но применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Химический состав, особенности продажи

Толперизон (таблетки 150 мг, цена которых может достигать до 450 руб. на 2020 г.) обладает характерным запахом, по которому лекарство трудно спутать с другими. Препарат Толперизон выпускается в виде круглых, выпуклых с обеих сторон таблеток, окруженными в оболочке светлого цвета.

Препарат проходит специальную упаковку в блистеры, в каждом из которых по 10 таблеток. Всего в лекарственной пачке 3 таких блистера. В состав каждой таблетки, независимо от объема (50 или 150 мг) находится основное вещество – гидрохлорид толперизона.

Дополнительные вещества, которые входят в состав препарата и являются особо полезными для человека:

Название вещества Действие
Стеарат магния Положительно влияет на работу сердца, а также обладает питательными свойствами, полезными для организма.
Моногидрат лактозы Основное вещество – молочный сахар, укрепляющий иммунитет организма.
Диоксид титана Способствует укреплению костей в организме.
Лимонная кислота (моногидрат) Укрепляет организм преимущественно витамином С.
Целлюлоза микрокристаллическая Оказывает положительное действие на скелетные мышцы.

В состав препарата входят и другие вещества, например, гипромеллоза или макрогол, но они являются добавочными элементами и не оказывают на организм никакого действия.

По химической структуре, данный препарат очень схож с лидокаином, но имеет более выраженный, тормозящий нейроны, эффект. Благодаря этому, толпрезион обладает антихолинергическим эффектом, обусловленным входящим в его состав аденоблокаторами.

Особые указания

В составе Толперила имеется Лидокаин, который не всеми хорошо переносится. Перед применением препарата следует провести тест на чувствительность. При сердечной и легочной дефицитности медикамент нужно принимать строго по показаниям. Продолжительный курс терапии требует предварительной плановой медицинской проверки состояния внутренних органов и систем.

Точных данных по поводу способности действующего компонента проникать в грудное молоко, нет. Поэтому, при необходимости приема лекарственного средства, грудное кормление лучше прекратить. Препарат противопоказан для употребления в детском возрасте.

Во время прохождения курса лечения Толперилом, не рекомендуется управлять транспортными средствами и другими механизмами. Это обусловлено возможностью проявления побочных реакций в виде артериальной гипотензии и мышечной слабости. При неправильной работе почек и печени, следует наполовину снизить назначенную дозу медикамента. Препарат не влияет на алкогольное воздействие на ЦНС.

При взаимодействии препарата Толперил с другими подобными медикаментами происходит скопление активного вещества в плазме крови.

Составляющие лекарства усиливают влияние нифлюминовой кислоты. Поэтому, при совместном употреблении данных лекарств, дозу кислоты следует уменьшить.

Синхронное употребление с иными миорелаксантами не вызывает успокаивающего эффекта. Медикамент разрешается комбинировать с транквилизаторами, снотворными и седативными средствами.

Механизм действия

Препарат имеет уровень очень высокой аффинности к тканям, около которых много нервных окончаний. Самая большая концентрация препарата – в головном мозге и периферической нервной системе. В стволах спинного мозга действия лекарства менее концентрировано.

Механизм действия:

  • Оказывает тормозящее действие на спинные рефлекторные дуги. Этот эффект вместе с удалением увеличивает действие Толперизона в терапии. Вместе с ним наблюдается удаление облегчения прохождения возбуждения по низлежащим путям.
  • Структурное действие препарата очень похоже на результаты лечения лидокаином, соответственно оказывает стабилизацию нервных мембран, тем самым облегчая возбуждения нейронов, отвечающих за движение.
  • Уменьшает возбуждение афферентных волокон спинного мозга.
  • Каналы, по которым натрий поступает в организм человека, также оказываются под тормозящим действием препарата. В связи с этим происходит снижение амплитуды и частота потенциального действия.
  • Затормаживает проходимость каналов кальция.
  • Помимо стабилизации мембран, лекарственное средство способно затормозить медиаторный выброс.

Препарат имеет ослабленные свойства альфа-адренергических элементов, а также способствует устранению мускарина в организме.

Толперизон (таблетки 150 мг, цена которых имеет незначительную разницу) после приема внутрь очень хорошо всасывается в тонком кишечнике. Максимальная концентрация в кровяной плазме наблюдается через 30-60 мин. Поскольку у препарата очень ярко выражен пресистемный метаболизм, биологическая доступность средства составляет около 20%.

Толперизон таблетки — полный аналог мидокалма

Это значительно выше, чем прием препарата на пустой желудок. Метаболизм лекарства проходит в печени и почках. Основная часть (99%) выводится через почки в виде метаболитов. Активность метаболитов составляет от 30 мин. До 2,5 ч.

Особенности применения

Наблюдались побочные реакции гиперчувствительности. Их выраженность варьирует от легких кожных реакций в тяжелых системных реакций, включая анафилактический шок. Симптомами аллергических реакций могут быть эритема, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, тахикардия, артериальная гипотензия или одышка.

У женщин с гиперчувствительностью к другим препаратам или аллергическими состояниями в анамнезе риск аллергических реакций при применении толперизон более высокий.

Необходимо рекомендовать пациентам быть внимательными к своему состоянию для выявления возможных симптомов аллергии. Пациенты должны быть проинформированы о том, что при появлении симптомов аллергии следует прекратить прием толперизон и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Препарат содержит лактозу, что следует учитывать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности или кормления грудью. Существуют данные, что толперизон не оказывает тератогенное действие у животных. Применение препарата в I триместре беременности противопоказано. Применение препарата во II и III триместрах беременности возможно, когда, по мнению врача, ожидаемая польза значительной степени превышает потенциальный риск для плода / ребенка.

Поскольку неизвестно, проникает толперизон в грудное молоко, применение препарата в период кормления грудью противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Учитывая возможность развития головокружения, сонливости, нарушения внимания, эпилепсии, нечеткости зрения, следует с осторожностью применять препарат при управлении автотранспортом и другими механизмами

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для назначения Толперизона и его структурных аналогов являются аутоиммунные нервно-мышечные патологии, при которых у больного наблюдается патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц (миастения – синдром мышечной слабости).

Не назначается препарат женщинам, кормящим грудью, а также беременным женщинам на сроках менее 12-14 недель.

Препарат содержит молочный сахар (лактозы моногидрат), поэтому его не следует принимать лицам с непереносимостью лактозы.

Назначать лекарства на основе толперизона можно только детям старше 3 лет.

При отсутствии жизненных показаний Толперизон не применяется для лечения пациентов младше 18 лет.

В редких случаях возможны снижение остроты зрения и слуха, носовые кровотечения, одышка, затрудненное дыхание. На фоне лечения Толперизоном отмечались единичные случаи дневного и ночного энуреза, анорексия и ангионевротические реакции.

для детей

Основными противопоказаниями к лекарственному использованию Толперизона являются:

  • период грудного кормления;
  • миастения гравис;
  • мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • гиперчувствительность или невозможность переносимости того или иного компонента состава таблеток;
  • беременность;
  • дефицит в организме фермента лактазы;
  • детский возраст до 18 лет (за исключением терапии болезни Литтла);
  • непереносимость лактозы.

Прием обоих миорелаксантов назначается при неврологических патологиях, сопровождающихся повышением сократительной способности мышечной ткани. В отличие от Мидокалма, Толперизон не используется для новорожденных детей. Отечественный препарат противопоказан малышам, не достигшим одного года.

Схема использования лекарств отличается только тем, что зарубежный Мидокалм предполагает индивидуальный способ назначения миорелаксанта для детей. Также инструкция к применению для этого средства описывает инъекционный метод введения.

Принимать Мидокалм и Толперизон одновременно не следует. Эти препараты являются структурными аналогами. Используя их вместе, пациенты рискуют передозировать лекарство. Несмотря на то, что медикаменты хорошо переносятся даже в больших дозах, комбинировать их нельзя.

С Мидокалмом уже знаком около года,в нашей поликлинике препарат пользуется большим спросом у врачей,думаю,что именно у врачей,а не пациентов.Каждому второму ставят диагноз остеохондроз и всем стаким диагнозом назначают Мидокалм,я не был исключением и мне его тоже приписали.По стоимости он не из…

В комплексной терапии атеросклероза миорелаксант выступает вспомогательным средством, позволяющим снять гипертонус мускульной ткани. Аналогичным образом Толперизон применяется при болезни Паркинсона, осложненной постэнцефалическими и атеросклеротическими нарушениями.

Медикамент назначается в период реабилитации пациентов, перенесших оперативное вмешательство в области суставов и позвоночника и находящихся в отделении травматологии и ортопедии.

Угнетающее воздействие миорелаксанта на ЦНС нежелательно при некоторых состояниях и заболеваниях у пациентов. Перед использованием толперизона инструкцию по применению следует внимательно изучить до начала терапии (в ней представлен исчерпывающий список ограничений).

Особые указания

Специалисты рекомендуют большое внимание к приему препарата уделять тем пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к лидокаину, так как он содержится в Толперизоне. В группу риска еще попадают люди, имеющие аллергические проявления и гиперчувствительность к составляющим препаратов

Побочные эффекты при приеме препарата возникают практически всегда, их интенсивность и продолжительность будет зависеть от соблюдения мер предосторожности и противопоказаний

В группу риска еще попадают люди, имеющие аллергические проявления и гиперчувствительность к составляющим препаратов

Побочные эффекты при приеме препарата возникают практически всегда, их интенсивность и продолжительность будет зависеть от соблюдения мер предосторожности и противопоказаний

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Толперизон относится к миорелаксантам центрального действия. Точный механизм его действия не описан. Он обладает высоким сродством к нервной ткани, поэтому наибольшие концентрации действующего вещества наблюдаются в головном и спинном мозге, а также в периферической нервной системе.

Толперизон тормозит спинальные рефлекторные дуги. Предполагается, что в комбинации с устранением облегчения проведения нервного возбуждения по нисходящим путям так обеспечивается терапевтическое действие препарата.

По химической структуре толперизон схож с лидокаином. Подобно последнему он производит мембраностабилизирующий эффект и уменьшает электрическую возбудимость первичных афферентных волокон и двигательных нейронов.

В зависимости от дозы, толперизон замедляет активность потенциалзависимых ионных (натриевых) каналов. В результате снижается частота и амплитуда потенциала действия. Аналогичный эффект был доказан в отношении потенциалзависимых кальциевых каналов.

Некоторые исследования дают основание предполагать, что толперизон также может тормозить выброс медиатора. Препарат оказывает антимускариновое действие и обладает слабыми свойствами альфа-адренергических антагонистов.

Фармакокинетика

Абсорбция толперизона хорошая. Максимальная концентрация в плазме достигается через 30–60 минут после приема. Биодоступность в среднем составляет 20%, что обусловлено выраженным пресистемным метаболизмом препарата. Жирная пища увеличивает биодоступность толперизона до 100% и повышает максимальную концентрацию в плазме на 45% по сравнению с приемом того же препарата натощак, при этом время достижения максимальной плазменной концентрации задерживается на 30 минут.

Метаболизм активный, протекает в почках и печени. Более 99% толперизона выводится в виде метаболитов почками. Неизвестно, обладают ли метаболиты фармакологической активностью. Период полувыведения составляет 2,5 часа.

Мидокалм: цена, показания, аналоги, как принимать. Эффект после нескольких курсов приема. Весь спектр моих эмоций от «деньги на ветер» до «алилуйя, у меня больше не болит спина!»

Толперизон относится к лекарственным средствам средней ценовой категории.

  1. Минимальная цена за упаковку препарата составляет 195 рублей.
  2. Средняя стоимость упаковки из 30 таблеток (дозировка 150 мг) составляет 270 рублей.

Стоимость Толперизона составляет в среднем 198 рублей. Цены колеблются от 150 до 301 рублей.

В продаже можно купить аналоги с более низкой ценой, а также медикаменты от зарубежных производителей.

  • Мидокалм. Отечественный заменитель с небольшим количеством противопоказаний. Цены на миорелаксант варьируются в пределах от 330 до 360 — за упаковку с 30 таблетками по 50 мг и от 370 до 400 рублей — на медикамент с 30 табл. по 150 мг.
  • Сирдалуд. Турецкое средство на основе тизанида гидрохлорида, обеспечивающего эффективное устранение скелетного спазма. Прием также возможен при кишечных спазмах. Затраты на покупку — 220–240 рублей (30 таблеток по 2 мг), 325–350 рублей (30 таблеток по 4 мг).
  • Миолгин. Редко встречающийся в продаже аналог, который в составе имеет парацетамол. Его действие помогает одновременно снизить температуру и уменьшить воспаление. Стоимость: 375–440 рублей (20 таблеток).
  • Баклафен. Польский миорелаксант по невысокой стоимости. Недостаток — большое количество побочных реакций (в том числе так называемый синдром отмены), описанных в инструкции. Ценник — 250–270 рублей (50 таблеток по 0,01 г), 490–510 рублей (50 табл. по 0,025 г).
  • Толизор. Наиболее близкий заменитель толперизона obl из России с аналогичным действующим компонентом. Нельзя принимать детям до 18 лет. Стоимость на Толизор: 280–310 рублей (30 драже по 150 мг).
  • Толперил Здоровья. Украинский медикамент, который реализуется в таблетках и в виде ампул. С основным медикаментом показания к применению одинаковы. Стоимость одной упаковки — 280–340 рублей (30 таблеток по 50 мг или 5 ампул по 1 мл).
  • Тизалуд. Миорелаксант на основе тизанидина. Цена — 135–150 рублей (30 таблеток по 2 мг).

Когда необходимо максимально сэкономить на лечении, можно использовать Тизалуд, а при желании выбрать авторитетный миорелаксант с долгим сроком продаж, то рациональнее приобрести Мидокалм.

Показания

Толперизон используют в комплексных схемах лечения:

  • Спинномозговых и центральных параличей, которые сопровождаются гипертонусом, мышечными спазмами, спинальным автоматизмом, контрактурой конечностей.
  • Болезней, которые проявляются в виде дистонии, ригидности, мышечных спазмов.
  • Облитерирующих болезней артерий в виде атеросклероза сосудов конечностей, синдрома Рейно, диабетической ангиопатии, болезни Бюргера.
  • Посттромботических нарушений, которые сопровождаются нарушениями микроциркуляции крови и лимфы. При развитии язвенных поражений в области голени.
  • Эпилепсии и эцефалопатии сосудистого происхождения.
  • Гипертонуса, который сочетается с нарушениями тонуса мышц другого типа.
  • Детского спастического паралича (болезни Литта).
  • Экстрапирамидальных расстройств (постэнцефалитного и атеросклеротического паркинсонизма).

Мидокалм — инструкция по применению

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению препарата Мидокалм в разных формах выпуска

Подробная информация о лекарственном средстве позволит врачу подбирать наиболее рациональные схемы лечения, а пациенту ознакомиться с ценами, отзывами, аналогами, правильностью приема Мидокалма и другой важной информацией

Состав

В лекарственном препарате Мидокалм (международное название на латинском Mydocalm) содержится в качестве действующего вещества химическое соединение Толперизон гидрохлорид (Tolperisonium). Его количество в составе препарата зависит от формы выпуска.

В качестве вспомогательных компонентов производитель «Gedeon Richter» (Венгрия) вводит такие вещества, как лидокаин (ампулы), этиленгликоли (ампулы), воду, производные бензойных, лимонной и стеариновой кислот (ампулы), диоксиды Si, тальки, стеариновую кислоту, целлюлозу, крахмалы, сахара, макрогол, Ti диоксиды.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в таких формах:

  1. Растворы для инъекций (Мидокалм в ампулах). В 1 мл содержится Толперизон 0,1 г и Лидокаин 0,025 г. В одной упаковке по 5 ампул объемом 2 мл.
  2. Таблетки с оболочкой и дозировкой Толперизона 50 и 150 мг в каждой таблетке. Одна упаковка содержит 30 таблеток одинаковой дозировки.

Таблетки Мидокалм 50 мг и 150 мг белого цвета, выпуклые с двух сторон, покрыты глянцевой оболочкой, с одной стороны размещается насечка с указанием дозы Толперизона 50 и 150 соответственно.

Мед препарат Мидокалм (МНН Mydocalm) относят к фармакологической группе миорелаксантов с центральным механизмом действия. Доказано, что Толперизон быстро проникает в нервную ткань организма человека, накапливаясь в отдельных участках головного и спинного мозга.

Благодаря такому свойству препарат оказывает основные фармакологические действия:

  • тормозит передачу нервных импульсов по спинному мозгу к мышцам;
  • задерживает все нисходящие проведения импульсов от головного мозга;
  • снижает возбудимость нервных клеток;
  • способствует быстрому расслаблению скелетных мышц по всему телу, устраняет их спазм;
  • устраняет сдавливание нервных волокон и окончаний спазмированными мышцами;
  • оказывает местноанестезирующее действие, поскольку структура Толперизона по химическому строению сходна с Лидокаином.

Активное всасывание Толперизона происходит в кишечнике. Биодоступность препарата значительно повышается при приеме на фоне употребления достаточного количества жирной пищи. Выведение Мидокалма и аналогов этой группы препаратов осуществляется почками.

Согласно официальной инструкции показания к применению разных форм Мидокалма отличаются.

Таблетки Мидокалм 150 мг и 50 мг применяют для терапии таких патологических состояний:

  1. Симптоматическое и комплексное лечение мышечных спазмов при разных патологиях, главным образом невралгиях, радикулитах, при ВСД, грыжах позвоночника, болях в спине, остеохондрозе поясничного отдела, головных болях, вызванных спазмом мышц верхнего плечевого пояса, инфекционно-воспалительных болезнях нервной системы.
  2. Лечение постинсультного спазма мускулатуры.
  3. Гипертонус мышц при церебральном параличе, в том числе в детском возрасте.
  4. Болезнь Паркинсона в комбинации с другими препаратами.
  5. Лечение патологий, вызванных спазмированием мышечного слоя кровеносных сосудов в органах зрения, а также у больных сахарным диабетом.

Раствор для инъекций Мидокалм назначают при таких заболеваниях и нарушениях:

  1. Спазмы мышц, которые сопровождают разные патологии (как и для таблеток).
  2. Мышечные спазмы после перенесенного инсульта.
  3. Восстановительный период после перенесенных операций на опорно-двигательном аппарате.
  4. Дистрофические и воспалительные заболевания суставов и мышц (артрозы).
  5. Облитерирующие патологии сосудов, в особенности органов зрения и у больных сахарным диабетом.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к применению Мидокалма Рихтер относят следующие:

  • чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам;
  • миастении;
  • уколы — детский возраст младше 12 лет;
  • таблетки — дети до 3 лет;
  • в первом триместре беременности;
  • грудное вскармливание.

Перед началом приема лекарства важно выявить наличие или отсутствие указанных нарушений и состояний, при которых назначение средства запрещено

Есть мнение…

Препарат хорошо устраняет мышечные боли, поэтому я всегда назначаю его при болезнях, которые сопровождаются такими симптомами, как спастичность. Большое преимущество Толперила заключается в том, что он имеет хорошую переносимость и в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов.

Елена Борисовна (врач невролог)

Препарат действительно эффективный

Из-за наличия в составе Лидокаина, я бы советовал назначать его с осторожностью. К тому же цена на этот препарат вполне демократичная

Олег Евгеньевич (врач невролог)

Мне Толперил помог вылечить шейный остеохондроз. Единственный недостаток – это запрет на вождение автотранспортом. Ведь необходима повышенная концентрация внимания, которая лично у меня во время курса лечения вообще отсутствовала. Хотя врачи утверждают, что препарат не седативный.

Алина

Неплохой препарат, помогает при неврологических заболеваниях. Мне врач назначал его в таблетках, в количестве 150 мг за один раз. Принимал я это лекарство три раза в день. Хотя вероятность проявления побочных реакций мала, я бы все же советовал предварительно консультироваться с врачом.

Алексей

Медицинская практика показывает, что Толперил является действенным и безвредным лекарством. Исходя из статистики проявление побочных эффектов наблюдается лишь в 2% пациентов.

Лекарственное взаимодействие

Согласно данным клинического применения препарата более чем у 12 000 пациентов, наиболее часто отмечаются общие расстройства, желудочно-кишечные и неврологические явления, а также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, побочные эффекты, которые возникают на фоне терапии толперизоном, классифицируются следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до {amp}lt; 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до {amp}lt; 1/100, редко – от ≥ 1/10 000 до {amp}lt; 1/1000, очень редко – {amp}lt;

Толперизон может вызывать следующие расстройства со стороны различных органов и систем организма:

  • нервная система: нечасто – сонливость, головная боль, головокружение; редко – парестезия, недомогание, судороги, тремор, синдром дефицита внимания, эпилепсия, летаргия;
  • психика: нечасто – нарушения сна, бессонница; редко – депрессия, ощущение слабости; очень редко – спутанность сознания;
  • обмен веществ: нечасто – анорексия; очень редко – полидипсия;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – снижение артериального давления; редко – ощущение сердцебиения, тахикардия, приливы крови к лицу, стенокардия; очень редко – брадикардия;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – печеночная недостаточность средней степени;
  • почки и мочевыводящие пути: редко – протеинурия, энурез;
  • дыхательная система: редко – носовое кровотечение, одышка, тахипноэ;
  • кровь и лимфатическая система: очень редко – лимфаденопатия, анемия;
  • желудочно-кишечный тракт: нечасто – сухость во рту, дискомфорт в животе, диарея, тошнота, диспепсия; редко – метеоризм, запор, боль в эпигастрии, рвота;
  • скелетно-мышечная система и соединительная ткань: нечасто – боль в конечностях, слабость и боль в мышцах; редко – ощущение дискомфорта в конечностях; очень редко – остеопения;
  • иммунная система: редко – анафилактические и реакции гиперчувствительности (отек Квинке, в том числе губ и лица); очень редко – анафилактический шок;
  • кожа и подкожные ткани: редко – гипергидроз, кожная сыпь, аллергический дерматит, крапивница, кожный зуд;
  • органы слуха и зрения: редко – шум в ушах, вертиго, снижение остроты зрения;
  • лабораторные показатели: редко – лейкоцитоз, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, нарушение функции печени; очень редко – гиперкреатининемия;
  • прочие: нечасто – недомогание, чувство усталости, астения; редко – жажда, ощущение тепла, раздражительность, ощущение опьянения; очень редко – дискомфорт в грудной клетке.

Толперизон при одновременном применении может повышать содержание в крови препаратов, которые метаболизируются преимущественно при участии изофермента CYP2D6, таких как дезипрамин, венлафаксин, метопролол, толтеродин, перфеназин, декстрометорфан, тиоридазин, небиволол, атомоксетин.

Значительной индукции или ингибирования других изоферментов CYP (CYP1A2, CYP2C9, CYP2C8, CYP2C19, CYP2B6, CYP3A4) в лабораторных экспериментах не обнаружено.

Биодоступность толперизона снижается при приеме натощак.

Толперизон усиливает эффекты нестероидных противовоспалительных средств, в т. ч. нифлумовой кислоты, поэтому при их сочетанном назначении может потребоваться коррекция дозы.

При комбинированном приеме субстратов изофермента CYP2D6 и/или других препаратов повышение экспозиции толперизона не ожидается.

Эффективность

Клинические исследования и многочисленные отзывы пациентов говорят о высокой эффективности данного препарата. Специалисты полностью оправдывают его цену и высокие возможности лекарства. При сильных болевых синдромах в спине зачастую не помогают никакие обезболивающие препараты.

Обратившись к врачу, пациенты получают рецепт на Толперизон и в случае правильного прохождения лечебного курса боли в спине проходят у 95%. Также установлено, что побочные эффекты от препарата появляются очень редко, и то, при неправильной дозировке (а именно, при ее превышении).

У другой категории пациентов наблюдаются аллергические реакции на какой-либо компонент препарата. В этом случае медики находят наиболее подходящий аналог и прописывают его. Как правило, аналогичные препараты стоят дороже, но по эффективности – абсолютно равны с Толперизоном.

Передозировка

Симптомы: данных о передозировке Мидокалма не поступало. Мидокалм обладает широким терапевтическим индексом, описан случай приема препарата ребенком внутрь в дозе 600 мг без появления тяжелых токсических симптомов. При приеме препарата внутрь в дозе 300-600 мг/сутки у ребенка в отдельных случаях наблюдали раздражительность.

При проведении доклинических исследований по изучению острой токсичности у животных при введении препарата в высоких дозах наблюдались атаксия, тонико-клонические судороги, одышка и паралич дыхания.

Лечение: специфического антидота нет, рекомендуется промывание желудка, общая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Побочные реакции

Обычно препарат хорошо переносится, поскольку имеет очень хороший профиль безопасности. Наиболее часто возникали такие побочные реакции, как нарушения со стороны кожи, системные нарушения со стороны нервной и пищеварительной систем. Примерно 50-60% случаев побочных реакций, ассоциированных с применением толперизон, составляли реакции гиперчувствительности. В общем, эти реакции были несерьезными и проходили самостоятельно. Также возникали реакции гиперчувствительности, представляли угрозу для жизни.

Со стороны сердца: стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, брадикардия.

Со стороны кожи: аллергический дерматит, гипергидроз, зуд, крапивница, сыпь.

Общие нарушения: астения, дискомфорт, повышенная утомляемость, анорексия, ощущение опьянения, ощущение жара, раздражительность, жажда, полидипсия, ощущение дискомфорта в груди.

Лабораторные показатели: повышение концентрации билирубина в крови, изменение активности печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитоз, повышение концентрации креатинина в крови.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий