Болит тазобедренный сустав при ходьбе: причины, лечение и диагностика

Какая бывает боль в ТБС

Сильная боль в суставе бедра

  • ноющая — имеет обширную область распространения, может захватывать длительные промежутки времени, характеризуется непостоянством и низкой интенсивностью, является сложной для определения источника;
  • острая, резкая — является сильной и кратковременной, позволяет определить источник, поскольку первоначально острый болевой синдром концентрируется на определенном участке и лишь в случае отсутствия необходимого лечения распространяется на другие области, легче всего поддается диагностике;
  • стартовая – появляется в начале ходьбы после состояния покоя, постепенно исчезает;
  • при ходьбе – появляется через определенный промежуток времени, является следствием нагрузки на сустав, проходит после отдыха;
  • ночная – возникает или усиливается ночью, почти не ощущается днем.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Причины болей в области тазобедренного сустава

Стоит сказать, что причин болей в тазобедренном суставе множество и их определение лучше всего доверить профессионалам.

Тем не менее необходимо знать все возможные варианты возникновения боли, а также их основные симптомы и характеристику:

  • Артриты. Артрит тазобедренного сустава является серьезным воспалением суставных тканей. Вызван он может быть различными причинами, чаще всего такими являются различные вирусы и бактерии в организме.
    Также артрит может быть вызван сбоем работы иммунной системы человека. Для артрита характерные симптомы, как для любого воспаления. Боль, отек, повышение температуры, ограничение движений. Чаще всего с подобным сталкиваются люди, которые уже имели дело с артритом ранее.
    Для определения точной причины и лечения, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. В противном случае ситуация может усугубляться.
  • Ревматоидный артрит. Одна из разновидностей артрита, так называемая хроническая форма. К сожалению полного лечения ревматоидного артрита не существует.
    В случае с тазобедренным суставом боли могут возникать и исчезать периодически, практически всегда боль симметрична и ощущается с обеих сторон.
    Ревматоидный артрит преследует человека на протяжении всей жизни, медленно и методично разрушая ткани, что впоследствии чаще всего приводит к инвалидности.
  • Артроз. Прогрессирующее заболевание, при котором стирается хрящевая и костная ткань. Характерно подобное заболевание для людей после 40 лет, чаще всего причины – старение организма.
    Но Артроз тазобедренного сустава может развиться и у молодых людей из-за регулярных и сильных физических нагрузок, ожирения и травм. Говоря простыми словами, при движении хрящи начинают стирать друг друга, что приводит к сильным болям.
  • Анкилозирующий спондилоартрит. Является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое вызвано воспалением суставов. Заболевание схоже с другими, но отличить его можно по нескольким особенностям.
    Пик болевых ощущений приходится на утренние часы после сна. На поздних стадиях боль не успокаивается, даже когда человек находится в полном покое. Подобное заболевание всегда связано с воспалением суставов в позвоночнике, которое переходит на другие суставы.
  • Подагра. Заболевание, связанное с увеличением мочевой кислоты в организме человека, а также её солей в крови. В дальнейшем соли откладываться в суставах.
    Причинами заболевания может послужить нарушение обмена мочевой кислоты или нарушение метаболизма. Для данного заболевания характерны боли в виде приступов.
    Чем больше солей в суставах откладывается, тем сильней и чаще приступы. Они продолжаются несколько часов, в это время существует сильная ограниченность движений (иногда полное обездвиживание конечностей).
  • Тендинит. Можно назвать одной из самых популярных болезней у спортсменов. Из-за больших нагрузок суставы быстро выходят из строя, что в последствие вызывает воспалительный процесс вызывающий боль. Вылечить Тендинит очень сложно, в основном лечение заключается в том, чтобы остановить разрушение сустава.
    Помимо спортсменов к заболеванию могут принести травмы, сильные инфекционные заболевание, нарушение в обмене кальция, изменение в мышечных волокнах и тканях.
  • Травмы. Боли в тазобедренном суставе могут быть вызваны различными травмами. Например, падение на ноги с большой высоты на ноги или на пятую точку, резкий разворот ноги в неестественное положение и прочее.
    Подобные травмы могут сильно навредить тазобедренному суставу и даже полностью вывести его из строя. Получив травму необходимо срочно отправлять на осмотр к специалисту.
  • Инфекции. Инфекции очень часто становятся причинам болей. Чаще всего подобные боли имею какую-то предысторию. Например, тяжелое заболевание. Но бывают и случаи, когда человек даже не подозревает про наличие инфекции.
    Она попадает в сустав и вызывает его воспаление. Вследствие этого ткани начинают разрушаться. Лечить подобные инфекционные заболевания бывает достаточно сложно, для этого необходимо сдавать дорогостоящие анализы, а также принимать сильнодействующие препараты.
  • Поражение мягких тканей и костей. Поражение мягких тканей и костей может быть вызвано как различными патологиями, так и травмами.

https://youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Причины болей в тазобедренном суставе

Боли в области тазобедренного сустава могут указывать не только непосредственно на патологию, поразившую эту часть опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения здесь могут указывать на патологии органов брюшной полости, половой системы, позвоночника (поясничного отдела). Достаточно часто боли в тазобедренном суставе могут отдавать в колено.

Причины, вызывающие боли в суставе делятся на такие группы:

  • травмы;
  • анатомические особенности и заболевания местного происхождения (сустава, его связок, окружающих мышц);
  • иррадирование болей при заболеваниях других органов и систем;
  • системные заболевания.

Травматическое поражение тазобедренного сустава может иметь форму вывиха, ушиба, растяжения. К этой группе причин болей относятся переломы таза, шейки бедра в области большого и малого вертелов бедра, усталостные переломы (или стресс-переломы) в тех же областях.

Наибольшую опасность здоровью несет перелом шейки бедра

Он же требует наиболее сложного лечения и длительной реабилитации. Боли может вызвать разрыв суставной губы, частичные или полные разрывы мышечных волокон, растяжения мышц и связок, вывих бедра. К травматическим поражениям также относятся APS-синдром и APC-синдром.

К болезням и патологическим изменениям, вызывающим боль в тазобедренном суставе, относятся:

  • остеонекроз головки бедренной кости;
  • коксартроз;
  • бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седальщный);
  • синдром бедренно-вертлужного соударения;
  • образование свободных внутрисуставных тел;
  • щелкающее бедро;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • теносиновит и тендинит;
  • проксимальный синдром;
  • остеопороз.

Иррадировать в тазобедренные суставы может боль при заболеваниях других органов и систем:

  • невралгия;
  • грыжа паховая;
  • болезни позвоночника;
  • спортивная пубалгия.

К системным заболеваниям, вызывающим болезненные ощущения в тазобедренном суставе, относятся все виды артритов, лейкемия, инфекционные поражения тазобедренного сустава, болезнь Педжета.

Также боли в суставе могут быть признаком онкологического поражения первичного или вторичного характера. Остеомиелит — одна из вероятных причин болей. Часто боли вызывает комплекс причин, так как многие из патологий тазобедренного сустава могут быть связаны между собой.

В детском возрасте существуют некоторые особые причины болей в тазобедренном суставе:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • эпифизиолиз;
  • болезнь Стилла;
  • болезнь Легг-Кальве-Пертеса и др.

Тазобедренный сустав переносит серьезные нагрузки и участвует практически в любом движении тела, поэтому к его состоянию необходимо относиться серьезно. При возникновении болей рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для диагностики. Чаще всего в диагностических целях назначается рентгенограмма.

Причины болей в ТБС и сопутствующие симптомы

Причины и лечение синдрома взаимосвязаны, поэтому чтобы определить метод терапии, доктору нужно выявить клиническую картину.

Во время повреждения тазобедренного сустава истончается хрящ и хрящевые фрагменты, что вызывает воспаление внутренней поверхности таза и бедренной кости. Именно этот процесс и провоцирует появление боли. Если же в суставе отсутствует хрящ, то обнажённая кость бедренной кости трётся о кость тазовой впадины, что проявляется в сильном болевом синдроме.

https://www.youtube.com/watch?v=baIw-jnAqUo

Довольно часто у больного возникают ощущения, которые переходят из одной части тела в другую. Зачастую пациенты чувствуют боль в бедре во время ходьбы, которая может перемещаться в колено, а ещё в ягодичную и поясничную часть. В первое время синдром может быть непостоянным и не сильно выраженным, однако при прогрессировании повреждения усиливается интенсивность симптома. В этот момент боль становится постоянной, может проявляться как при движении, так и в спокойном состоянии.

В зависимости от локализации очага воспаления, боль в тазобедренном суставе имеет разные проявления и симптомы:

  • при повреждении тазобедренного сустава – синдром беспокоит больного не только в зоне сустава, но и по всему бедру и переходит на голень. Также часто бывает, что воспаление в поясничном отделе позвоночника может проявляться в районе тазобедренного сустава;
  • у пациента уменьшается подвижность – снижается возможность сгибания бедра;
  • может проявляться хромота справа или слева, или одна нога будет немного короче другой;
  • сустав становится тугим и малоподвижным;
  • передвижения могут быть особенно болезненными после длительного сидения;
  • быстрая утомляемость из-за неспособности ходить на длинные расстояния.

Если же симптом проявился от тяжёлых заболеваний, то у пациента могут отмечаться более тяжёлые признаки недуга – высокая температура, отёчность, головные боли, слабость, покраснение воспалённой зоны.

Патологические нарушения природного строения тазобедренного сустава, воспаление и опухоли проявляются ограничениями подвижности и болевыми ощущениями. Основную массу пациентов, страдающих от ноющей боли в ТБС составляют люди старше 50 лет. Распространенные причины патологии:

  • воспаление суставов и прилегающих тканей;
  • травмы;
  • болезни, провоцирующие дегенеративные изменения.

Воспалительные патологии провоцируют инфекции, травмы, нарушения обмена веществ. Наиболее распространенная причина ноющей боли в бедре — артрит различного происхождения. Реактивный артрит возникает после перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции. Характерные симптомы болезни:

  • отек сустава;
  • гиперемия кожных покровов;
  • боль средней интенсивности при вращении бедром.

Болезнь Бехтерева — патология, провоцирующая хроническое воспаление суставов, начинается в 20-30 лет. Симптомы:

  • Тупая ноющая боль становится особенно ощутимой в ночное время, локализуется в тазу или крестце.
  • Лихорадка, слабость.
  • Возникает патология глаз, сердечной мышцы, почечная недостаточность.

Заболевания, вызывающие дегенеративные изменения суставов, связок, костной ткани, не имеют видимой причины. Они отличаются хроническим течением с прогрессирующим ухудшением состояния больного.

Коксартроз диагностируется у лиц обоих полов. Дистрофическое заболевание имеет 3 стадии:

  • первая — болевые ощущения в бедре возникают после нагрузки;
  • вторая — ноющая боль передается в различные области в состоянии покоя, появляется хромота, гипертрофия мышц, сужается суставная щель;
  • третья — ограниченность движений, выраженная хромота, деформация головки бедра.

Асептический некроз головки бедренной кости связан с дегенеративными процессами, ухудшающими кровоснабжение кости. На первой стадии некроз не проявляется, на второй возникают мелкие трещины кости. Третья фаза сопровождается ноющей болью в состоянии покоя. К четвертой стадии сустав лишается функциональности, головка разрушается.

Травматические боли

Ушиб при падении или ударе вызывает болезненные ощущения, гематому и отек. Повреждаются мягкие ткани около сустава, травмируются сосуды.

Вывих — серьезная патология, сопровождающаяся выпадением головки бедра из вертлужной впадины. Возникает в результате аварии, производственной или спортивной травмы.

Диагностика

Если бедро ноет длительное время, для постановки диагноза применяются следующие исследования:

  1. УЗИ и рентген.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
  3. Исследования мочи и крови.

Повреждение тканей влияет на снижение подвижности. На приеме у врача необходимо рассказать о всех беспокоящих симптомах.

Чтобы избавиться от боли ТБС необходимо определить ее источник. До обращения к врачу проводят самостоятельную оценку состояния сустава. Лежа на ровной поверхности изучается положение конечности к серединной оси тела. При параллельности линий можно исключить перелом и вывих. Пассивные и активные движения помогают выяснить степень подвижности

Следует обратить внимание на возможные щелчки и хруст, симптомы перечислить врачу. Незамедлительная медицинская помощь нужна в ситуациях:

  • невозможно опереться на конечность;
  • нога деформирована, находится в развернутом положении;
  • острая боль в ТБС;
  • сильный отек и покраснение в области сустава.

Диагностика патологии проводится с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов:

  • общий, биохимический, иммунологический анализ крови;
  • рентгенография (лучевая диагностика) суставов и позвоночника;
  • компьютерная томография — один из вариантов рентгенологического исследования;
  • УЗИ тазобедренного сустава — метод визуализирует патологические изменения органов;
  • остеосцинтиграфия — лучевое сканирование костей для выявления проблем в структуре их тканей;
  • доплерография — ультразвуковое исследование проходимости сосудов.

Если у человека продолжает болеть с правой или с левой стороны в зоне тазобедренного сустава, то ему обязательно нужно обратиться за консультацией специалиста. С подобной проблемой больного могут направить к ревматологу, травматологу, физиотерапевту или неврологу.

Прежде чем лечить симптом, нужно оценить состояние и выявить предположительную причину появления синдрома. Помимо видимых характеристик сильного воспаления, оценить состояние тазобедренного сустава можно такими методами:

  • в лежачем положении посмотреть на нижние конечности – при вывихе или переломе они принимают вынужденное положение, а не параллельное оси тела;
  • для выявления подвижности сустава, можно сделать несколько активных движений вперёд и назад – при повреждении тазовой области пациент ощущает сильные боли;
  • в лежачем положении можно выявить пассивные движения в подвижном сочленении — могут проявляться щелчки, треск и напряжение мышц;
  • во время осмотра больного, доктору нужно полноценно описать все проявления синдрома.

Признаки вывиха бедра

Болевой признак в тазобедренной области может формироваться от различных патологических процессов, поэтому клиницисту важно провести дифференциальную диагностику заболевания. Для установления причины боли в тазобедренном суставе при сидении и ходьбе, больному проводятся лабораторно-инструментальные обследования:

  • рентгенография позвоночника, тазобедренной области;
  • томография позвоночника, таза и бедра;
  • обследования на проходимость сосудов – доплерография, ангиография и иных методов;
  • электромиография;
  • общий, биохимический, бактериологический, иммунологический анализ крови.

Специалист проведет опрос и осмотр пациента, назначит комплексное обследование:

  1. Рентгенографию позвоночника, ТБС и бедренной кости.
  2. Доплерографию и ангиографию (исследования для определения проходимости сосудов).
  3. Электромиографию для обследования сухожильных рефлексов.
  4. Компьютерную томографию бедра, позвоночника и таза.
  5. Анализы: бактериологические, общие, биохимические и иммунологические.

После комплексной диагностики врач выясняет причину болей в тазобедренном суставе и назначает эффективное лечение. В современной медицине для этого используют комплексный подход.

Обезболивающие препараты

Для обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды (ГКС). Первая подгруппа, называемая ещё анальгетиками, назначается сразу же при выявлении патологии в тазобедренной области. Эти лекарственные средства позволяют облегчить боль, оказывая противовоспалительное воздействие, а также снимают отёки и нормализуют движения в суставе.

Приём обезболивающих не лечит заболевание, а только устраняет симптомы, облегчая самочувствие пациента. При видимом улучшении от их приёма не рекомендуется давать нагрузку сустав – это может ухудшить течение заболевания.

Особенности лечения обезболивающими средствами в зависимости от вида заболевания:

  • При болезнях, с преобладанием воспаления назначаются НПВС, которым сразу же удаётся снять боль в тазобедренном суставе. ГКС назначаются только при отсутствии эффекта под строгим контролем лечащего врача;
  • При коксартрозе, где преобладает некротическое разрушение сустава – назначаются внутрисуставные уколы ГКС. В данном случае придётся посетить доктора. В домашних условиях для повышения эффективности рекомендуется сочетанный приём НПВП по рецепту лечащего врача.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС назначаются при первых признаках болезни для того, чтобы обезболить сустав и снять воспаление с соседних мышц. Препараты применяются как при первых проявлениях болезни, так и во время периодов обострения.

Несмотря эффективное терапевтическое действие у данных лекарственных форм, выпускаемых в таблетках, присутствуют многочисленные побочные проявления:

  • Разрушение слизистой желудка и 12-ти перстной кишки с образованием язв;
  • Появление тошноты и рвоты;
  • НПВП способны провоцировать развитие аллергии, бронхиальной астмы;
  • Оказывают негативное влияние на печень и почки;
  • Провоцируют развитие анемий.

Противопоказания к назначению ГКС:

  • Беременность;
  • Язва желудка и 12-ти перстной кишки;
  • Индивидуальная непереносимость;
  • Болезни печени и почек;
  • Болезни крови.

Наиболее популярные НПВС в таблетках

Все препараты, принимаемые перорально (через рот) необходимо употреблять после еды, чтобы снизить агрессивное влияния на слизистую. Оптимальным будет их сочетание ингибиторами протоновой помпы, защищающих стенки желудка. Запивать желательно достаточным количеством воды. Не стоит принимать препараты длительно, окончательную дозировку назначает лечащий врач.

Наиболее популярные таблетки НПВС, применяемые для лечения болезней тазобедренного сустава:

  • Диклофенак – выпускается в капсулах по 25 мг, которые принимаются 2-3 раза в день. При лечении следует быть осторожным – у данной формы сильные побочные эффекты;
  • Кеторолак – обладает выраженным обезболивающим эффектом, особенно эффективен при артрозах. Принимать по 1 таблетке через каждые 4-6 часов;
  • Кетопрофен – позволяет быстро избавиться от боли. Помимо таблеток выпускается в капсулах. Оптимальной будет дозировка по 1 штуке 4 раза в день;
  • Нимесулид – выпускается в виде готовой суспензии, гранулах или таблетках. Готового вещества необходимо 100 мг в сутки для достижения лечебного эффекта;
  • Ибупрофен – таблетки стоит принимать в количестве 2 шт. 3-4 раза в день;
  • Трамадол – обладает выраженным противовоспалительным эффектом, имея минимум побочных действий. Принимается по 1-2 капсулы 2-3 раза в день, но суточная дозировка не должна превышать 400 мг.

Лечение

Лечение повреждений мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава основано на комплексном подходе с применением всех существующих средств терапии. Сроки реабилитации будут зависеть от тяжести травмы, для полного восстановления может потребоваться до нескольких месяцев

Поэтому важно обращаться к опытным специалистам, которые порекомендуют наиболее эффективные способы лечения для скорейшего выздоровления. Применяются такие методы:

  1. Иммобилизация.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Физиотерапия.
  4. Массаж.
  5. Лечебная гимнастика.
  6. Оперативное лечение.

Иммобилизация

Чтобы процесс заживления тканей шел активно и окончился полным восстановлением анатомических структур, необходимо обеспечить покой нижней конечности. Разгрузить тазобедренный сустав помогают средства иммобилизации.

Наиболее часто используют гипсовые повязки, ортезы на тазобедренный сустав. Вначале пациенту придется передвигаться на костылях, а затем с тростью. Но это не означает, что нужно полностью исключить движения в пораженной конечности – наоборот, ранняя разработка неповрежденных суставов в период иммобилизации улучшит заживление тканей тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств необходим в острой стадии повреждения для уменьшения болезненных симптомов, снятия воспаления и мышечных спазмов. Кроме того, лекарства улучшают заживление тканей и позволяют ускорить восстановление функции сустава. Назначаются такие медикаменты:

  • Обезболивающие и противовоспалительные (мовалис, диклофенак, нимесулид).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Миорелаксанты (мидокалм).
  • Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
  • Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
  • Повышающие регенерацию (ретаболил).

В комплексе реабилитационных мер большое значение отводится физиотерапии. Отдельные методы можно использовать еще в острый период – в комбинации с медикаментами. Рекомендуют курс таких процедур:

  • Электрофорез лекарственных препаратов.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия.
  • Парафино- и грязелечение.
  • Бальнеотерапия.

Методы физического воздействия на ткани помогают усилить эффект лекарств и ускорить восстановление после растяжений.

Массаж и ЛФК

Если повреждены тазобедренные связки, потребуется длительная иммобилизация бедра. В таких случаях сначала необходимо выполнять гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в коленных и голеностопных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный сустав можно будет не ранее, чем через месяц. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Это касается и массажа околосуставной зоны, который проводят после снятия гипсовой повязки.

Операция

При выраженном разрыве мышц и связок тазобедренного сустава необходима хирургическая коррекция нарушений. Она заключается в сшивании поврежденных связочных и мышечных волокон, фиксации в анатомически правильном положении. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на движения в суставе.

Применение лечебной гимнастики и физиопроцедур после операции позволяет сократить реабилитационный период и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Растяжение связок и мышц тазобедренного сустава требует активного подхода к лечению, а в случае тяжелых повреждений – терпения и организованности со стороны пациента. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы последствия травмы исчезли бесследно.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий