Бурсит и синовит: клиника, этиология, терапия

Какие бывают бурситы?

Воспаление синовиальных сумок классифицируется по нескольким критериям. Кроме того, что бурсит может протекать в острой форме, существует хронический бурсит коленного сустава. Хроническая форма обусловлена менее явными признаками, появляющимися постепенно.

В первую очередь квалифицируют бурсит по области образования:

  1. Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие патологии в сумке над коленным суставом. Такой вид распространен чаще всего.
  2. Инфрапателлярный бурсит – воспаление в сумке, расположенной под надколенником.
  3. Бурсит «гусиной лапки» – образуется воспалительный процесс в синовиальной сумке в подколенной ямке.

Часто выделяют кисту Бейкера как вид бурсита, в этом случае из-за патологического процесса внутрисуставной сумки происходит ее чрезмерное увеличение. Со временем эта сумка выходит за пределы капсулы сустава под коленом, визуально можно заметить шарообразную опухоль, которая при сгибании не исчезает.

Различают патологию и по причине развития:

  1. Посттравматический тип. Травмы, ушибы могут спровоцировать воспаления.
  2. Инфекционный. Любая инфекция может привести к воспалительным очагам в любой области. Например, фурункулез или гонорея могут стать причинами бурсита.
  3. Неинфекционный. Причинами такого типа заболевания могут быть дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате (артроз, остеохондроз).

Анатомия коленного сустава. Бурсит может поразить любую синовиальную сумку.

Все виды бурсита определяются путем опроса и осмотра пациента, а также исследований – УЗИ и МРТ.

По виду вещества бурсы заболевание имеет такую классификацию:

  1. Серозный экссудат. Синовиальная жидкость, не претерпевшая никаких изменений. Обычно такое вещество содержится в бурсе на начальной стадии развития.
  2. Гнойный экссудат. Подразумевает развитие гнойного бурсита коленного сустава, происходит чаще всего из-за инфекции или при не лечении неинфекционного типа болезни.
  3. Гнойно-геморрагический экссудат. Такое вещество образуется при посттравматическом типе заболевания, когда при ушибе происходит внутреннее кровоизлияние.

Для выявления качества вещества используют биопсию. Наличие гноя в бурсе требует незамедлительной его эвакуации, поскольку возможны серьезные осложнения.

При постановке диагноза берутся во внимание все классификации, таким образом собирается наиболее полная картина состояния здоровья

О симптоматике артрита узнайте тут.

Кроме боли человек может испытывать такие симптомы:

  • отек, местная гипертермия;
  • покраснение проблемной области;
  • слабость в мышцах;
  • проблемы со сгибом конечности.

В случаях с острой формой заболевания возможно повышение общей температуры до 40°C, все симптомы ярко выражены. На фото можно увидеть признаки бурсита гусиной лапки.

Особенности супрапателлярного бурсита коленного сустава

Коленный сустав в организме человека не только самый крупный, но и самый сложный. Содержит множественные вспомогательные элементы, к которым относятся синовиальные сумки или бурсы. Они довольно уязвимы, подвержены травмированию, инфицированию с последующим развитием бурситов.

Что такое бурситы, где и почему возникают

Бурситы – воспалительные заболевания околосуставных слизистых сумок с образованием выпота. Приводят к ограничению подвижности сустава и снижению трудоспособности человека. Если воспаленная синовиальная полость находится несколько выше сустава, развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава. В патологический процесс вовлекается одна из самых больших бурс колена.

Бурсы представляют собой щелевидные узкие полости, заключенные в оболочку. Расположены между отдельными частями костей и мягкими тканями – мышцами, фасциями, кожей, сухожилиями. Заполнены синовиальной слизистой жидкостью. В коленном суставе выполняют буферную, защитную, трофическую и барьерную функции.

Синовиальная жидкость чувствительна, активно реагирует воспалением на любые изменения в суставе. Наиболее частая локализация бурсита – препателлярная область. Нередко воспаляется слизистая сумка, расположенная ниже сустава под коленной чашечкой. В этом случае возникает инфапателлярный бурсит коленного сустава.

Распространенные причины воспаления синовиальных сумок

  • Механические закрытые повреждения — ушибы, травмы, удары, сдавление;
  • инфицирование синовиальных полостей через открытые повреждения, ссадины, порезы;
  • высокие нагрузки на суставы, перенапряжения — характерны для ряда профессий, спортсменов;
  • воспалительные, аллергические, аутоиммунные, обменные заболевания.

Могут быть и другие причины. Например, самый поверхностный препателлярный бурсит коленного сустава нередко появляется при длительном стоянии на коленях, при необходимости или привычке опираться на одно колено.

Как начинается и протекает воспаление околосуставной полости

Заболевание может развиваться, как быстро, так и постепенно, все дело в причине. Для острых бурситов характерна классическая триада симптомов воспаления – гиперемия, боль, отек.

Диагноз супрапателлярного бурсита при острой клинике обычно не вызывает затруднений. Внешне заметен отек разной величины, покраснение кожи. При надавливании на воспаленную область появляется болезненность. Другим важным признаком заболевания является ограничение подвижности сустава.

Гнойный процесс сопровождается резким подъемом температуры, острой болью, выраженными отеками и краснотой. Активное и пассивное движение в суставе практически невозможно. Несвоевременное или недостаточное лечение чревато осложнениями – развитием абсцесса, флегмоны.

При хроническом бурсите картина несколько меняется. В воспаленной суставной сумке жидкость скапливается постепенно. Болевой синдром в этот период может ослабевать. Стенки слизистой сумки постепенно утолщаются. На их внутренней поверхности появляются небольшие беловатые образования. Они могут постепенно отделяться и оказываться в суставной сумке в качестве инородных тел.

Бурсит коленного сустава

Диагностика

Визуальный осмотр, как один из видов диагностики поверхностных бурситов, исключать нельзя. Картина заболевания во многих случаях налицо. Обязательно проводится клинический анализ крови. Для подтверждения точности диагноза или дифференцирования его от синовитов, артритов используются следующие инструментальные методы:

  1. Рентгенологические обследования — включают обзорную и контрастную рентгенографию.
  2. Инфракрасная компьютерная термография – вспомогательный графический метод, основан на выявлении очагов воспаления по изменению температуры пораженного участка.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасный информативный метод.

В условиях строгой асептики с диагностической целью делается пункция (прокол) суставной сумки с аспирацией экссудата для бактериологического и цитологического исследования. При посеве экссудата на питательные среды выделяется возбудитель болезни и определяется чувствительность к антибиотикам.

Колено болит – синовит или бурсит


Пункция коленного сустава

Бурсит — это воспаление, зарождающееся в синовиальной сумке колена. Сопровождается он накоплением экссудативной жидкости, от латинского слова «exsudo» – выход наружу, выделение. То есть, «exsudatum» – жидкость, выходящая в полость синовиальной сумки из мелких кровеносных сосудов, что бывает только при воспалении сустава или самой синовиальной ткани.

Синовит – воспаление более сложной этиологии, локализуется в сочленениях, в местах крепления сухожилий к поверхности кости, между крупными мышцами. Воспаление в случае синовита локализуется непосредственно в синовиальной оболочке, с обязательным скоплением экссудата. Некоторое отличие в патологиях просматривается, этиология возникновения одинаковая, воспаление в обоих случаях, выделение суставной жидкости в синовиальный карман. Но тонкая разница между заболеваниями видна только специалисту. Поэтому, если человек захочет лечиться самостоятельно, пусть он помнит поговорку «не навреди себе». Домашнее лечение может быть ограничено только противовоспалительными мерами.

Если же воспаление затрагивает супрапателлярную бурсу коленного сустава, разбираться в причинах патологии должен только врач. При постановке диагноза «супрапателлярный бурсит» врач увидит покраснение кожи, отёки разной величины. Пальпация затруднена в связи с сильной болью и значительным ограничением подвижности колена. Бурсит такого характера зачастую протекает с гнойными процессами в коленном суставе. Это вызывает подъём температуры тела, усиление болей, гиперемию кожи, увеличение отёков. При этом полностью исчезает подвижность сустава.

Несвоевременное лечение такой патологии приводит к развитию абсцесса или флегмоны. При супрапателлярном бурсите, когда не помогает консервативное лечение, показано оперативное вмешательство на коленном суставе. При бурсите – удаляется бурса, околосуставная сумка.

Терапия супрапателлярного бурсита

По большей части, все, что может сделать человек при лечении воспаления – беречь колено. Минимум движений и нагрузок, а также защита от повреждений. Остальным должны заниматься врачи. Обычно терапия проводится сразу в нескольких направлениях:

  1. Медикаменты. Обычно назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающие симптомы бурсита. При бактериологическом поражении также необходим прием антибиотиков.
  2. Аппаратные процедуры. Ультразвук, электрофорез и УВЧ помогают восстановить работу супрапателлярной сумки коленного сустава. Но при инфекционном поражении эти методы терапии могут быть противопоказаны.
  3. Хирургическое вмешательство. Обычно назначается при загноении тканей. Тогда опухоль взрезается и вычищается, а затем забинтовывается, чтобы можно было уменьшить давление на сустав и другие методы оказали больший эффект.

Народные методы борьбы с бурситом

Никогда не стоит отказываться от помощи медиков. Иногда даже врач посоветует проверенные народные способы лечения, чтобы усилить эффект от терапии. Также ими стоит воспользоваться, когда нет доступа к медикаментам. Но при этом все равно стоит вначале проконсультироваться с терапевтом:

Классический метод борьбы с бурситом – использование льда. Холод снимает отечность и воспаление. Поэтому заполнив грелку колотым льдом или снегом, а затем завернув ее в ткань можно прикладывать к колену холодовой компресс. Достаточно повторять процедуру по 20 минут несколько раз в сутки.

Ночные компрессы можно делать из смеси лука, меда и хозяйственного мыла. Измельчив и смешав все компоненты в равных пропорциях, надо наложить лекарство на бинт и примотать к колену. Затем сустав оборачивается в пленку и утепляется. К утру состояние намного улучшится.

Отличным противовоспалительным эффектом обладает и солевой раствор. Для этого достаточно бинт вымочить в стакане кипятка с чайной ложкой белых кристалликов. Отжатая ткань приматывается к колену и утепляется на ночь.

https://youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54

Симптоматика патологии

В ортопедии травматологии различают острый и хронический супрапателлярный бурсит. Причиной развития последнего становится игнорирование больным симптомов, характерных для начального этапа воспалительной патологии.

При остром бурсите

Эта форма заболевания может проявляться умеренной или выраженной симптоматикой. В области колена формируется округлое эластичное уплотнение. При нажатии на него ощущается перемещение внутри жидкости (флуктуация). Кожа краснеет, отекает, разглаживается, становится горячей на ощупь. Поврежденное колено увеличивается в размерах по сравнению со здоровым суставом. Также возникают следующие симптомы:

  • болезненность усиливается при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, сгибании и разгибании сустава;
  • снижается объем движений.

Особенно тяжело протекает инфекционный супрапателлярный бурсит. Патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную полость, выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. В результате возникают признаки общей интоксикации организма. Это повышенная температура тела, озноб, избыточное потоотделение, у ослабленных больных — желудочно-кишечные расстройства.

При хроническом бурсите

Принявшая хроническую форму патология проявляется значительно менее выраженной симптоматикой. В области колена прощупывается эластичное образование, немного болезненное при надавливании. При ходьбе ощущается скованность. Боли слабые, усиливающиеся после резкой смены погоды, повышенных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий. Иногда, обычно к вечеру колено отекает, повышается местная температура, наблюдается гиперемия.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. При наличии предрасполагающих факторов предотвратить развитие препателлярного бурсита можно, ограничив чрезмерную физическую нагрузку, используя специальные наколенники или фиксаторы при занятиях спортом

Не менее важной мерой является своевременное выявление и лечения травматических повреждений коленного сустава

Препателлярный бурсит – излечимое заболевание, но положительного эффекта можно добиться только при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии

Важно проводить курс лечения до конца для предотвращения перехода болезни в хроническую форму

Что такое супрапателлярный бурсит?

Расположение супрапателлярной сумки в коленном суставе

Бурситом называется воспалительный процесс в бурсе или суставной сумке. Патология связана с повышенной выработкой и скоплением экссудата в бурсе, что проявляется образованием выраженного отека.

Супрапателлярный бурсит – это воспаление подколенной области. Эта форма бурсита сопровождается скоплением экссудата в нижнем кармане коленного сустава, то есть непосредственно под коленной чашечкой.

Из-за специфики развития и характерных симптомов, такой тип бурсита нередко называют «коленом монахини», так как он может развиваться из-за длительного стояния на коленях.

Сильное давление на сустав приводит к повышенной выработке синовиальной жидкости, которая скапливается в бурсе из-за недостатка движения и вызывает дискомфорт. В результате скопления жидкости давление в сумке еще больше увеличивается, появляется сильная боль и ограничивается нормальное движение в суставе.

Супрапателлярный бурсит считается одной из самых распространенных патологий коленного сустава. Чаще всего он развивается из-за ударов, травм и ушибов нижней части коленного сочленения. Болезнь одинаково часто встречается у детей и взрослых, независимо от пола, однако чаще всего с воспалением сталкиваются спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными нагрузками на нижние конечности.

Борьба с супрапателлярным бурситом

Лечение болезни зависит от её вида

В любом случае первое, важное правило – обеспечение полного покоя для сустава. Человек должен отказаться от физических нагрузок, особенно, связанных с ходьбой, бегом, прыжками

Важно быть аккуратным, чтобы не удариться коленом, не положить на него тяжесть. Для уменьшения подвижности сустава накладывается тугая повязка.

При асептическом бурсите назначается медикаментозный курс лечения, состоящий из противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств, мазей для коленного сустава. Хорошо зарекомендовали себя охлаждающие компрессы, снимающие боль, воспаление.

Пациенту назначают физиотерапевтические методы:

  • ультразвук с использованием нестероидных противовоспалительных мазей. Помогают снять воспаление, обладают жаропонижающим, болеутоляющим эффектом;
  • электрофорез, позволяющий ввести лекарства глубоко в ткани через кожу при помощи электрического тока слабого напряжения;
  • если заболевание миновало острую форму, применяется ультравысокочастотная терапия – УВЧ. Ускоряет кровообращение, обмен веществ в месте воздействия, позволяет избавиться от отёчности в поражённом месте, снять спазмы, уменьшить боль.

Если болезнь имеет инфекционный характер, подобных способов лечения будет недостаточно. Физиотерапевтические методы могут быть недопустимы — при скоплении гноя, бактерий их применение спровоцирует дальнейшее размножение вредоносных микроорганизмов.

Инфекционный бурсит предполагает приём антибиотиков, которые назначаются после взятия пункции.

Из-за бурсита в суставе нередко откладываются соли (нарушение обмена веществ из-за воспаления, несвоевременный вывод солей). При запущенной стадии болезни от них невозможно избавиться консервативными методами, прибегают к операции. На сегодняшний день она не представляет собой ничего страшного, при использовании новейших технологий — лазера, ультразвука — вмешательство проводится амбулаторно (без необходимости пребывания в больнице длительное время).

Как проводится лечение

Продолжительность лечения бурсита зависит от степени развития недуга на момент постановки диагноза. На начальных этапах пациенту ограничивают нагрузки на поврежденную конечность. Также могут использоваться различные холодные компрессы. Если речь идет о более поздних этапах, то на колено могут нанести давящую повязку, сама конечность при этом должна располагаться на максимальной высоте – это минимизирует риск развития отека.

Холодный компресс

Если же речь идет о воспалительных процессах, сопровождаемых инфекцией, то в любом случае нужно назначать медикаментозное лечение. Самый эффективный метод выглядит следующим образом: место воспаления прокалывается, оттуда удаляется образовавшийся экссудат, после чего рана промывается при помощи антибиотиков. Если же имеют место упомянутые выше отложения кальция (т. е. если заболевание перешло в хроническую стадию), то для лечения используется лазер либо УЗ.

Оперативное лечение

Во время операции используется местная анестезия, в целом, процедура длится не более получаса. После этого поверхности полости обрабатываются антисептическим препаратом. Если речь идет о гнойном бурсите, то после вскрытия бурсы и ее бактерицидной обработки устанавливается специальный дренаж. В дальнейшем пациент проходит продолжительный реабилитационный курс – дело в том, что рана будет заживать достаточно долго.

Вне зависимости от используемого курса лечения больному обязательно накладывается тугая повязка или – если наблюдается запущенный бурсит – специальные шины.

Тутор на колено

Также стоит отметить, что существует ряд факторов, от которых зависят прогнозы при супрапателлярном бурсите (особенно в случае острой стадии).

Прогнозы при супрапателлярном бурсите

Эти факторы приведены ниже.

  1. Сопротивляемость организма больного.
  2. Степень тканных изменений.
  3. Распространенность заболевания.
  4. Вероятность того, будет ли в дальнейшем развиваться воспалительный процесс.

Для частичного устранения болевых ощущений и ускорения выздоровления могут быть использованы и народные методы.

Причина заболевания

Чаще всего причиной воспаления суставной сумки служат, падения, ушибы, ссадины. Через открытую рану инфекция путем прямого попадания может проникнуть внутрь колена и послужить очагом распространения микробов. Воспаление бурсы с гнойным поражением — это самая тяжелая разновидность бурсита.

Следующая причина возникновения заболевания — продолжительные физические нагрузки, которые могут привести к растяжению  связок в суставе. Стоит отметить, что в детском возрасте легко заполучить такую травму из-за неразвитых связок.

Затянувшиеся воспалительные заболевания типа артрита, артроза или подагры со временем проникают вглубь колена, поражая синовиальную сумку. На лечение осложненного воспаления уйдет немало усилий и средств. Интересная статья по теме — чем артрит отличается от артроза коленного сустава.

Большой вес, вызванный нарушением обмена веществ, оказывает негативное влияние на все суставы. Под действием веса опорно-двигательный аппарат сильнее изнашивается, требуется больше смазки для предотвращения силы трения. Зачастую одновременно с большим весом нарушается водно-солевой баланс, приводящий к солевым отложениям.

Следует с осторожностью отнестись к заболеванию сахарным диабетом, так как он поражает разветвленную кровеносную систему сосудов. Если ухудшится питание синовиальной сумки, это может привести к некрозу стенок кармана

Мертвый эпителий, попадая в жидкость, способен заразить ее и вызвать воспаление.

Народные средства при бурсите

Лечение народными средствами для асептического вида заболевания представлено разными видами компрессов, для инфекционного вида целесообразен приём приготовленных своими руками препаратов внутрь.

  • Компрессы из овощей. Делаются из картофеля, свёклы, капусты поочерёдно. Прикладывать нарезанные овощи на ночь, предварительно положив их в марлю, бинт. Сверху наматывается плёнка, шерстяной платок.
  • Помогает сахар, который в разогретом виде прикладывают к колену на ночь. Он греется на сковородке, пересыпается в мешочек, прикладывается к больному месту. Сверху колено обматывается целлофаном, шерстяной тканью. Каждый день сахар использовать новый, так как он вбирает влагу.

Компрессы из измельчённых листьев алоэ, каланхоэ помогают снять воспаление, рассасывают опухоль, ускоряют кровоток в поражённом месте.
Снять боль, которая бывает невыносимой при обострении болезни, помогают листья сирени.
Лечение воспаления с применением хвойных ванночек (время процедуры 15-20 минут).
Если нет инфекции, стоит делать лёгкий массаж с втиранием в поражённое место аромамасел лаванды, эвкалипта, смешанных с вазелином

Процедура выполняется перед сном.
При инфекционном заболевании важно укрепить иммунитет. Поможет чай из семян сельдерея (ложка на стакан кипячёной, горячей воды)

Оставить смесь на два часа, чтобы настоялась, процедить. Чай употребляется дважды в день в течение двух недель.
Для иммунитета полезен корень имбиря, который нужно натереть, всыпать немного лимона, сахара. Чайную ложку смеси добавляют в чай, горячую воду. Вкусно и полезно.
Противобактериальными свойствами обладает грейпфрут. Лечение бурсита проводится с помощью сока фрукта — пить по полстакана трижды в день.
Полезно кушать чеснок, лук ежедневно.

Каким бы безобидным ни было народное средство, прежде чем начать лечение, стоит посетить врача — для подтверждения диагноза, чтобы знать, какой вид болезни поразил человека: инфекционный, асептический. При бактериальном бурсите есть запреты на некоторые методы лечения, предполагающие нагревание, массаж – провоцирует размножение вредных микроорганизмов.

Какая разница между этими патологиями?

Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно суметь отличить эти заболевания воспалительного характера. В этом поможет ниже представленная таблица

Таблица. Чем отличается бурсит от синовита?

Бурсит Синовит
Характерно воспаление синовиальной сумки, со скапливанием жидкости в ее полости Характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке сочленения, при котором формируется выпот
Клинические проявления начинаются резко Симптоматика часто слабо выражена
Прогрессирование заболевания приводит к постоянной боли Боль появляется только в период движения сочленением
Наблюдается скованность движений, как только появилась припухлость Скованность появляется, если отечность достигла больших размеров
Локализация припухлости точно в месте поражения синовиальной сумки Отечность распространяется на весь коленный сустав, захватывает область выше коленной чашечки, движется к голеностопному суставу
Часто диагностируется бурсит обоих сочленений, особенно характерно для профессиональных спортсменов Патология обычно односторонняя
Осложнением является гнойный артрит, гнойный флегмонозный бурсит Осложнением синовита являются деформирующие изменения, которые приводят к остеоартриту

По данным из таблицы, видно, что бурсит и синовит способны отличаться, но сделать это крайне тяжело. Отличить заболевание сможет только опытный артролог, ревматолог или травматолог, притом что у доктора есть большой опыт.

Профилактика заболевания

Основная профилактика патологии заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок или повышенных физических нагрузок необходимо надевать эластичные наколенники или бандажи. Они надежно фиксируют все структуры колена, смягчают удары при падении. Ортопеды и травматологи рекомендуют своевременно лечить респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, возбудители которых способны спровоцировать воспаление супрапателлярной сумки. Нужно ежедневно принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов для укрепления костных и хрящевых тканей, связок, сухожилий и мышц.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий