Спондилолистез: симптомы, виды, лечение

Общие данные

Смещение позвонков при спондилолистезе может возникнуть в любом отделе позвоночного столба. Чаще всего страдает поясничный отдел – в основном, сегмент из четвертого и пятого позвонков, реже – третьего и четвертого.

Обратите внимание

Спондилолистез может возникнуть в любом возрасте – от младенческого до пожилого. Чаще всего описываемая патология диагностируется в активном трудоспособном возрасте – от 20 до 40 лет. Заболеваемость составляет 2-6%.

Патология может развиваться:

  • изолированно;
  • в сочетании с другими заболеваниями позвоночника.

Чаще всего вместе со спондилолистезом диагностируются такие нарушения со стороны позвоночного столба, как:

  • спондилолиз – врожденный или приобретенный дефект в районе дуги позвонка;
  • спондилоартроз (его еще называют фасеточным синдромом или артрозом дугоотростчатых суставов) – это дегенеративное поражение суставов позвоночника, которое возникает из-за разрушения позвоночного диска. При этом высота диска уменьшается, как результат – нагрузка перераспределяется на позвонковый (фасеточный) сустав;
  • остеохондроз – дистрофический процесс в межпозвоночных дисках;
  • кифоз – искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости, которое направлено выпуклостью в заднем направлении;
  • сколиоз – искривление позвоночного столба вправо или влево относительно собственной оси.

Различают две морфологические формы спондилолистеза:

  • антеролистез – позвонок, который находится выше, смещается в переднем направлении. Такая разновидность патологии встречается чаще;
  • ретролистез – позвонок, расположенный выше, смещается в заднем направлении. Встречается значительно реже.

Пациентов со спондилолистезом лечат травматологи, ортопеды и вертебрологи. Если наблюдаются неврологические нарушения, то необходимо вмешательство нейрохирургов и невропатологов.

Народные средства ↑

Практически любому медицинскому препарату можно найти достойный аналог в арсенале народной медицины.

Поэтому в периоды обострения для снятия боли, воспаления и спазма можно применять вместо некоторых лекарств (или в качестве дополнения к ним) различные народные средства, но перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Итак, народный целители дают такие рекомендации:

Компрессы

  • Эвкалипт. Купите в аптеке готовую спиртовую настойку эвкалипта и втирайте ее в поясничную область утром и вечером в течение месяца.
  • Тимьян ползучий. Распарьте траву и прикладывайте ее, как компресс, к пояснице на всю ночь.
  • Конский каштан. Жир смешайте с камфорным маслом и измельченными плодами каштана. Смесь размажьте по ломтику черного хлеба и приложите его к пояснице.
  • Листья хрена. Свежие листья помойте и приложите к больной области. Их можно не снимать несколько дней.
  • Ржаное тесто. Разотрите поясницу скипидаром или любой согревающей мазью на его основе, а затем приложите к этому месту сырое ржаное тесто на 1 час. Для снятия боли нужно провести курс таких компрессов по 1 в течение 10 дней.
  • Йод, нашатырный спирт, желчь, мед и глицерин. Смешайте в равных частях, оставьте в темном месте на 10 дней. Перед применением взболтайте и разогрейте на водяной бане. Компрессы из полученного средства ставьте на ночь до наступления улучшения.
  • Сбор трав. Измельчите сухие шишки хмеля, добавьте цветки пижмы и ромашки, залейте кипятком. Когда кашица немного остынет, нанесите ее на область поясницы, накройте хлопчатобумажной салфеткой, полиэтиленовой пленкой и укутайтесь шарфом или шерстяной тканью. Такой согревающий компресс рекомендуется ставить на 40 минут перед сном ежедневно.
  • Смесь эфирных масел. Смесью эфирных масел пихты, розмарина и лимона (каждого по 10–15 капель) с любым растительным маслом (50 мл) растирайте поясницу для улучшения кровообращения в этой области, снятия спазма и боли.
  • Настойки прополиса и почек черного тополя. Втирайте поочередно в поясничную область. Настойку прополиса можно купить в аптеке. Свежие почки тополя разотрите и залейте водкой. На 1 ложку почек нужно 0,25 литра водки. Настаивать в темном теплом месте 2–3 недели.
  • Мазь из нескольких компонентов. Приготовьте мазь из 50 г сухого порошка горчицы, 2 яиц, камфорного масла и 1 ложки медицинского спирта. Разотрите мазью область локализации боли и укутайтесь теплой тканью.
  • Мед и горчица. Намажьте поясницу тонким слоем меда, накройте 1 слоем ткани. Сверху разместите горчичники, прикройте все полиэтиленовой пленкой и укутайте платком. Компресс можно держать 1-1,5 часа, если он не провоцирует боль. Медом можно также растирать больную зону ежедневно перед сном.
  • Яблочный уксус и ладан. Растворите 50 г ладана в 50 мл яблочного уксуса. Прикладывайте смесь к больному месту на ночь 3 дня подряд.
  • Сок черной редьки. Смочите небольшой отрез ткани (метр на метр) соком черной редьки. Приложите компресс к больному месту и, если не появится жжение, не снимайте его 2 дня.

Отвары и настои для применения внутрь

  • Корни пырея ползучего, кору белой ивы и березовые листья. Залейте горячей водой, на медленном огне доведите до кипения и подержите так около 10 минут. Через час процедите отвар и пейте по 50 мл 4 раза в день для снятия воспаления изнутри.
  • Мумие. Можно принимать внутрь или готовить мази и кремы для компрессов и растираний. Этот препарат народной медицины обладает регенеративными свойствами и считается средством от всех болезней.

Ванны

  • Ванна с сухими листьями мяты перечной. Залейте траву кипятком и оставьте на 1 час настояться. Процедите и вылейте в ванну с теплой водой. Принимать ванну с мятой можно, если нет противопоказаний. После этого разотрите поясницу согревающим кремом, оденьтесь тепло и обвяжитесь шерстяным шарфом вокруг пояса.
  • Ванна с горчицей. Для этого возьмите 1 пакет сухой горчицы, разведите его сначала в небольшой емкости водой до густой однородной консистенции. Затем полученную кашицу влейте в горячую ванну. Принимайте ванну с горчицей в течение 15–20 минут. После этого лучше лечь в постель и хорошо укрыться теплым пледом или шерстяным одеялом.

Лечение спондилеза

Существует большое количество нехирургических (консервативных) методов лечения дегенеративного спондилолистеза, о которых мы поговорим ниже.

1. Изменение уровня физической активности

В целом, изменение уровня физической активности подразумевает:

  • короткий период покоя (к примеру, один или два дня постельного режима или отдыха в кресле с наклоненной спинкой);
  • избегание длительного пребывания в положении стоя;
  • избегание активных видов спорта, связанных с вертикальной нагрузкой на позвоночник (бег, прыжки) и замена этих видов спорта на специальную гимнастику и плавание;
  • избегание видов физической активности, включающих наклон корпуса назад.

Если изменение привычной активности значительно снижает боль и другие симптомы, испытываемые пациентом, значит, можно считать это приемлемым способом справляться с проблемой на длительной основе. В этом случае необходимо ежедневное выполнение специальной гимнастики для позвоночника. При таком подходе также помогают простые методы борьбы с болью, такие как прикладывание к больному месту пузыря со льдом или грелки.

Для пациентов, которые хотят быть более активными, хорошим вариантом могут быть занятия на велотренажере, поскольку положение сидя для людей с дегенеративным спондилолистезом, как правило, более комфортно. Другим вариантом может быть упражнения в воде (теплом бассейне), поскольку вода оказывает достаточную поддержку и позволяет пациенту заниматься с наклоненным вперед телом.

Многим пациентам также помогает лечебная гимнастика, которая подразумевает медленные и плавные движения на укрепление и растягивание мышц под контролем лечащего врача. Лечебная гимнастика помогает улучшить подвижность и гибкость, что, в свою очередь, может облегчить боль, а также дать пациенту возможность вести привычный образ жизни.

2. Распространенные консервативные методы

К распространенным консервативным методам лечения дегенеративного спондилолистеза, кроме прочих, можно отнести:

  • безнагрузочное вытяжение позвоночника (за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет частично восстановить питание межпозвонковых дисков и снизить скорость дегенеративных процессов в позвоночнике);
  • медицинский массаж (способствует расслаблению напряженных мышц спины и ног, снимает мышечные спазмы);
  • гирудотерапия (уменьшает воспаление тканей вокруг защемленного нервного корешка и, как следствие, снижает выраженность боли).

3. Хирургическое вмешательство

Операции при дегенеративном спондилолистезе редко бывают необходимы, поскольку большинство пациентов справляются со своими симптомами с помощью консервативных методов. Вопрос о хирургическом вмешательстве может рассматриваться в случае, если боль сильно ограничивает повседневную активность пациента и становится причиной частичной или полной утраты трудоспособности. Кроме того, операции назначаются в обязательном порядке тем пациентам, у которых наблюдаются нарастающие симптомы неврологического дефицита.

Целями хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза являются восстановление поврежденного сегмента позвоночника для снижения давления на нерв, а также обеспечение стабильности поврежденного сегмента.

Оперативное лечение чревато осложнениями и должно применяться только в том случае, если оно является лучшим выбором из двух негативных вариантов.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-06-04 , 14:06.

источник

Спондилолистез. Признаки и классификация

Симптомы спондилолитеза классифицируются в зависимости от того, на какой стадии развития находится болезнь.

1 стадия (смещение позвонка не превышает четверти его тела) Никакого особенного дискомфорта при этом можно не чувствовать, периодически возникают несильные боли после долгого сидения, резкого поворота, подъема тяжести или наклона корпуса.

2 стадия (сдвиг позвонка достигает 50% размера тела) Болевой симптом появляется во время движения и даже в состоянии покоя, однако приступы случаются редко.

3 стадия (сдвиг на 50-75%) Пораженный участок позвоночника теряет подвижность, боль носит постоянный характер, заметное изменение осанки. Не исключено возникновение паралича, пареза.

4 стадия (смещение более чем на 75%) Непрекращающаяся боль, в том числе сильная. Изменения заметны не только в походке и осанке, но даже форме тела.

Некоторые авторы выделяют также 5-ю стадию спондилолитеза, для которой характерен 100%-й сдвиг позвонка и его опрокидывание вниз. Она называется спондилоптозом.

Вяло и долго развивается спондилолистез шейного отдела позвоночника. Симптомы часто проявляются только после 35 лет, тогда как толчком к развитию болезни может стать травма шеи, полученная еще в детстве. Самым достоверным признаком болезни в шейном отделе является боль, и чем интенсивнее ее проявления, тем более поздней стадии достигло развитие спондилолистеза.

Стадии развития – не единственный метод классификации спондилолистеза.

По причинам возникновения он делится на:

  • Диспластический спондилолистез. Провоцирующим фактором становятся врожденные аномалии в развитии позвоночника . Часто возникает с раннего детства и прогрессирует с годами. При серьезных отклонениях может развиться до 4 степени.
  • Спондилолизный спондилолистез. Симптомы болезни постоянно наблюдается у спортсменов, но могут появиться и у людей, которые мало двигаются. Спондилолистез бывает вызван дефектными изменениями дужки позвонка, возникшими вследствии физических перегрузок и травм. Может появиться в любом возрасте, но у детей в легкой форме, у взрослых степень его развития, как правило, не превышает 2-й.
  • Дегенеративный спондилолистез. Симптомы его развития кроются в усилении лордоза или кифоза. Наблюдается, в основном, у людей пожилого возраста и является следствием артроза.
  • Травматический спондилолистез. Возникает из-за переломов и других механических повреждений участков позвоночного столба.
  • Патологический спондилолистез. Проявляется вследствии деформации кости, вызванной другими заболеваниями (опухоль, артрогрипоз и пр.)

Существует классификация спондилолистеза по направлению сдвига позвонка:

  • Передний (сдвиг вперед)
  • Задний (сдвиг назад)
  • Боковой (тело позвонка соскальзывает в одну из сторон)
  • Лестничный (сдвиг сразу нескольких тел позвонков)

Статистика говорит о том, что самым частым случаем является смещение позвонка L5 (5-й поясничный позвонок). Даже если вы изучили все симптомы, и, сопоставив их со своими, заподозрили у себя спондилолистез поясничного отдела позвоночника, лечение обязаны проходить под строгим контролем врача.

Помните: самодеятельность в вопросах борьбы с болезнями позвоночника может быть очень опасной!

Причины развития

Согласно статистике от медиков, девяносто процентов случаев обнаружения антелистеза L5 позвонка имеют связь с полученными ранее травмами и ушибами позвоночника в результате подъема тяжестей, резкого движения или оказываемого на поясницу давления.

Нижеследующие причины также являются довольно распространенными:

  • болезни позвоночника;
  • опухоли и прочие новообразования.

Антелистез появляется по многим причинам

Признаки, описанные ниже, можно отнести к факторам-провокаторам, которые запускают процесс прогрессирования антелистеза позвонка L5:

  • врожденные аномалии (к примеру, связочный аппарат был слабо развит еще в утробе матери);
  • воспаления позвоночника, приводящие к отечности и разрастанию суставной сумки;
  • столбняк, который способен вызвать спазмы мышц.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Как мы уже писали, увеличение дугоотростчатых суставов приводит к стенозу позвоночного канала, поэтому симптомы дегенеративного спондилолистеза очень часто бывают такими же, как и при стенозе позвоночного канала.

Основные симптомы:

  • боль в пояснице и/или ноге является самым типичным симптомом спондилолистеза. Некоторые пациенты не испытывают боль в спине, но испытывают боль в ноге, некоторые — наоборот;
  • пациенты нередко жалуются на ишиас, т.е. боль в одной или обеих ногах, или же на усталость в ногах при долгом пребывании в положении стоя или во время ходьбы (псевдохромота);
  • как правило, пациенты не ощущают сильной боли в положении сидя, поскольку такое положение тела открывает позвоночный канал. В положении стоя позвоночный канал, напротив, сужается, тем самым обостряя стеноз и сдавливая нервные корешки внутри канала;
  • у пациентов, как правило, наблюдается напряженность мышц подколенного сухожилия, снижение гибкости в поясничном отделе позвоночника и трудности или боль при наклоне поясницы назад;
  • сдавление нервного корешка может привести к слабости в ногах, но при этом повреждение нервного корешка встречается редко. Однако, дегенеративный спондилолистез часто сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими, как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз и вторичное сужение позвоночного канала и в этом случае возможны признаки синдрома конского хвоста, который является прямым показанием к операции и требует немедленных действий со стороны врача.

В поясничном отделе позвоночника нет спинного мозга, так что даже для пациентов с выраженной болью не существует опасности его повреждения. Если стеноз позвоночного канала становится слишком сильным, или если у пациента имеется межпозвонковая грыжа, может развиться синдром конского хвоста, при котором наблюдаются прогрессирующее повреждение нервных корешков и потеря контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации. Это редкий синдром, но если он возникает, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды

Как уже было сказано, спондилолистез позвоночника может возникать вследствие приобретенных или врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В зависимости от причины, выделяют следующие виды спондилолистеза.

Дегенеративный спондилолистез

Формируется в основном у людей старшего возраста и пожилых. Является следствием дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в частности межпозвонковых дисков (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез).

Диспластический

Это врожденная форма патологии, которая возникает из-за дефекта развития самих позвонков (их неправильная форма, размеры, незаращивание дужек и пр.), связок, которые укрепляют позвоночный столб, мышц.

Спондилолизный спондилолистез

Его еще называют истмическим (перешеечным). Возникает вследствие такого патологического процесса, как спондилолиз (нарушение целостности сегмента, который соединяет тело позвонка с его отростками). Может быть врожденного, дегенеративного или травматического характера.

Травматический

Вызван различными травмами позвоночника. Чаще всего это переломы дужек позвонков, их фасеточных суставов, что приводит к развитию нестабильности сегмента позвоночного столба и смещению тела позвонка.

Травматическое смещение позвонка

Патологический

Является следствием первичных процессов, которые разрушают нормальное строение костной ткани. Чаще всего причиной этого виды листеза выступают первичные и метастатические опухоли.

Также следует различать ложный и истинный спондилолистез. Все вышеописанные виды заболевания относятся к истинному листезу. Ложный возникает вследствие патологических изменений в мышечно-связочном аппарате позвоночника, в этом случае, как и в первом варианте, страдают сочленения позвоночного столба.

Спондилолистез

Когда вы становитесь старше, ваши позвонки (позвоночные кости), как правило, изнашиваются. Костные диски и суставы могут треснуть. Вам не нужно получать травму, например, падение, чтобы это произошло. Изнашивание любой кости может вызвать перелом напряжения. Время также может привести к истончению хряща, подушки между вашими костями. Связки, которые соединяют ваши кости, могут стать более толстыми и менее гибкими.

Грудная часть позвоночника относится к середине спины. Ваш позвоночник включает в себя еще два отдела в верхней и нижней части грудной области. Шейная часть позвоночника — это верхняя часть, которая включает шею. Поясничная часть — ваша нижняя часть спины. Каждый раздел может испытывать спондилез. Грудной спондилез встречается реже, чем поясничный или шейный спондилез.

Спондилез в любой части спины также может быть результатом спортивной травмы, которая вызывает небольшой перелом позвонка. Дети и подростки могут быть особенно уязвимы к этой проблеме, потому что их кости все еще развиваются.

Когда возникает боль, это часто происходит потому, что изменения в дисках заставляют одного или нескольких из них давить на нервы, которые простираются от позвоночного канала. Например, ткань может образовывать комок вокруг стрессового перелома, чтобы помочь излечить кость. Но комок ткани может давить на спинномозговые нервы, вызывая боль или другие симптомы.

Шейный отдел

Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа, затрагивающего позвоночные диски на вашей шее. По мере того как диски обезвоживаются и сжимаются, развиваются признаки остеоартрита, в том числе костных выступов по краям костей (костные отростки). Шейный спондилез очень распространен и ухудшается с возрастом.

Когда симптомы появляются, нехирургическое лечение часто оказывается эффективным.

Грудной отдел

Когда изменения развиваются в середине позвоночника, это состояние называется грудным спондилезом. Торакальный спондилез не всегда приводит к заметным симптомам. Когда это происходит, вы, как правило, чувствуете скованность или боль или то и другое. Торакальный спондилез встречается не так часто, как спондилез шейки матки или позвоночника, но это заболевание верхней части спины, которое обычно поражает людей старше 45 лет. Торакальный спондилез — это дегенерация мягких тканей грудного отдела позвоночника, обусловленный естественными химическими изменениями в организме; происходит обезвоживание хрящевых подушечек, сжимающих позвонки, также известные как диски.

Пояснично-крестцовый отдел

Ниже рассмотрим крестцовый спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника что такое. С возрастом наше тело со временем дегенерирует. Тем не менее, некоторые люди имеют более высокий риск определенных дегенеративных состояний из-за генетического уклона. В то время как у некоторых будет высокий уровень холестерина, другие могут страдать от дегенеративного заболевания позвоночника или стеноза позвоночника. В частности, одно заболевание, характерное для стареющего населения, называется спондилолистезом.

Самая частая жалоба — это боль при нахождении и наклоне над столешницей или раковиной. Длительное стояние также сложно. Нестабильность также может сдавливать нервы в позвоночном канале, вызывая нервную боль в ягодицах и вниз по ногам вплоть до ступней. Онемение и слабость могут присутствовать в различной степени.

Наиболее распространенный уровень, на котором это происходит, находится между 4-м и 5-м поясничным позвонком в нижней части спины. Это состояние диагностируется рентгенологически с помощью рентгенографии поясничного отдела позвоночника, взятой с поясничным отделом позвоночника в согнутом и разогнутом положениях.

Как определить причину болей в пояснице?

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Шаг 2

Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Шаг 6

Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Видео – Упражнения при спондилолистезе

https://youtube.com/watch?v=ynFaT_YwjV0

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны. Главное – найти хорошего специалиста, который сможет вовремя выявить заболевание, не спутав его с каким-то другим

Синдромы и симптомы

Этот недуг сопровождается рядом сопутствующих синдромов, самыми важными из которых являются три.

Клиническая картина патологии

Таблица. Характеристика сопровождающих синдромов.

Синдром Характеристика
Сосудисто-вегетативный Объясняются изменения тем, что нарушается кровоток в той зоне, где позвонок смещен. Из-за этого начинается развитие воспалительных процессов, которые затрагивают, в том числе, и нервные волокна. Формируется рефлекторный синдром. Здесь наблюдается:
· сужение тканевых артерий;
· поясничный лордоз в усиленном проявлении;
· стойкие спастически сокращения мышц;
· нарушение дефекации;
· проблемы с мочеиспусканием;
· кишечные расстройства.
Неврологический Является прямым следствием повреждения корешков деформировавшихся нервов из-за их защемления. Синдром имеет следующие симптоматические проявления:
· болят бедра, ноги, промежность;
· нарушается чувствительность кожного покрова;
· неврологи обнаруживают при осмотре ослабление коленного рефлекса;
· ограничена подвижность тазобедренного сустава, одного или обоих;
· во время ходьбы, даже непродолжительной, наступает быстрая усталость.
Компрессионный Он развивается вследствие антеспондилолистеза четвертого и пятого позвонков, когда защемляются корешки их нервов. Здесь симптоматика зависит от степени смещения:
· при четвертой степени, когда смещение происходит по всей длине, развивается люмбаго и возникает резкая болезненность поясничной области;
· третью степень дает смещение на ¾;
· вторая степень – позвонок выдвинут наполовину;
· первая – на ¼ длины.

Диагностируется патология у врачей: невролог, вертебролог, ортопед, нейрохирург. После традиционного сбора анамнеза и забора анализов, обязательно назначается магнитно-резонансная томография и различные виды рентгенографии. Берутся спондилограммы, делается мультиспиральная КТ. Проводится, при необходимости, электронейромиография с дополнительными исследованиями.

Компьютерная томография

Диагностика

В большинстве случаев не возможно визуально определить наличие спондилолистеза на основе физикального обследования. Кроме того, жалобы при спондилолистезе не специфичны и аналогичны таковым при других заболеваниях позвоночника.

Поэтому, диагностировать спондилолистез можно только с помощью инструментальных методов исследования. Спондилолистез хорошо диагностируется с помощью обычных рентгенограмм. Боковые рентгеновские снимки хорошо показывают, насколько произошло смещение позвонка по отношению к другому. Степень спондилолистеза определяется в зависимости от процента смещения по отношению к нижележащему позвонку.

  • I степень скольжения до 25%,
  • II степень от 26% -50%
  • III степень от 51% -75%
  • IV степень от 76% и 100%
  • V степень, или спондилооптоз происходит, когда позвонок полностью выходит за пределы другого позвонка.

При наличии у пациента жалоб на боли, онемение, покалывание или слабость в ногах, могут быть назначены дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом спинального канала или фораминальных отверстий.

В таких случаях назначается КТ или МРТ, которые позволяют визуализировать не только наличие листеза, но и другие морфологических изменения в позвоночнике.

Кроме того, если есть подозрения на опухоль или необходимо определить причину дефекта в кости, может быть назначено ПЭТ, которое основано на разности поглощения радиоактивного вещества в зависимости от скорости метаболических процессов в участках костной ткани.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

  • Головные боли и головокружение;
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей;
  • Быстрая усталость после физической работы.

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

  • Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6;
  • Возможна кратковременная потеря сознания;
  • Иррадиация боли в область правого плечевого сустава;
  • Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Симптомы

Антелистез позвоночника проявляет ряд симптомов на поздних стадиях. Но на первой его диагностировать очень тяжело, так как никаких признаков заболевания нет. На этапе когда человек начинает чувствовать дискомфорт уже есть поражения спинного мозга и нервных корешков.

Симптомы:

Антелистез

  • Болевой синдром, который локализуется в нижней части спины.
  • При растяжении позвоночника в поясничном отделе интенсивность боли значительно увеличивается.
  • Неврологическим симптомом является чувство покалывания и онемения в ногах.
  • Еще одним неврологическим проявлением считается чувство напряженности подколенного сухожилия.
  • Нарушается чувствительность и верхних и нижних конечностей, а в процессе усугубления заболевания может быть даже утрата двигательной функции конечностей (частично или полностью).
  • В запущенных случаях происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Чаще этот симптом диагностируется если проявился антелистез l5 позвонка.
  • Человек использует одно положение тела, так как его смена очень болезненна.

Вышеперечисленные симптомы являются основными, но бывают и специфические, которые присущи поражению конкретной структуры. При антелистезе l5 позвонка происходит сдавливание спинного мозга, так как при этом ярко выражена деформация канала позвоночника. Поэтому в данном случае будет нарушение подвижности мышц и менять положение тела для человека будет очень болезненно. Эти боли и спазмы могут утолить только сильные обезболивающие препараты.

Антелистез l4 позвонка проявляет сильный болевой синдром в процессе мочеиспускания и дефекации. Также при этой локализации смещения происходят спазматические боли отдающие в ягодицы и возникают вследствие этого сильные боли в промежности.

Антелистез l3 может спровоцировать все вышеперечисленные симптомы и также нарушения функционирования репродуктивной системы.

Симптомы

Степень сдвига позвонка прямо влияет на проявляющиеся симптомы и на силу, с которой они будут воздействовать на больного человека. Чтобы быстрее и легче было это выяснить, врачами была создана особая классификация.

Таблица № 1. Стадии антелистеза L5 позвонка

Стадия Описание
Первая стадия Смещение меньше двадцати пяти процентов
Вторая стадия Смещение от двадцати пяти до сорока девяти процентов
Третья стадия Смещение от пятидесяти до семидесяти четырёх процентов
Четвертая стадия Смещение более чем на семьдесят пять процентов

Первые две стадии болезни проходят бессимптомно или с небольшим количеством слабо проявленных симптомов. Как правило, проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт;
  • болевые симптомы при работе или смене положения тела.

Когда антелистез переходит в третью или четвертую стадию развития, симптомы становятся более конкретными. Они проявляются интенсивнее и с каждым разом все чаще. Это связано с пережатием нервов спинного мозга, что нарушает в итоге прохождение через них электрических импульсов.

Симптомы антелистеза претерпевают изменения при переходе болезни в опасную стадию развития

В поясничной области позвоночника есть нервы, обеспечивающие связь с ногами. В первую очередь именно эти нервы подвергаются дегенеративному и деструктивному влиянию болезни. Длительное воздействие антелистеза приводит к параличу ног и последующей потере чувствительности (онемению), а также атрофии мышц. Стоит отметить, что анальгезирующие препараты становятся малоэффективными в этот период времени.

Самое главное – боль становится сильнее и интенсивнее. Она присутствует в пояснице и в ногах. Пациенту приходится пребывать в конкретном положении тела и лишь тогда боль стихает, причем это происходит только после приёма лекарственных средств.

3 Консервативное лечение

Лечение спондилолистеза предполагает использование как консервативных, так и хирургических методов. Оно направлено на укрепление мышц, обеспечивающих поддержку позвоночного столба. Чтобы лечение дало желаемый результат, принимают следующие меры:

  1. 1. Формируют мышечный корсет путем занятий ЛФК. Хороший результат дают йога и плавание. Проводится электростимуляция мышц поясницы.
  2. 2. Устраняют болевой синдром. При наличии таких ощущений прослеживается связь с люмбалгией или ишиасом. Для устранения болевого синдрома используются как анальгетики, так и противовоспалительные средства. Это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – Диклофенак, Ибупрофен. Могут применяться Нимесулид, Индометацин. Нестероидные противовоспалительные препараты выпускают в разной форме. Это могут быть таблетки и мази. Возможно местное использование таких мазей в течение длительного времени, поскольку они обладают минимальными побочными эффектами. Многие такие средства оказывают разогревающее действие. Это Фастум гель. Для устранения боли применяются такие способы, как электрофорез с введением прокаина, а также иглорефлексотерапия.
  3. 3. Устраняют неврологические расстройства. В данном случае врач назначает сосудорегулирующие средства. Это внутривенные инъекции Декстрана, Пентоксифиллина (на 5%-ном растворе глюкозы), ксантинола никотината. Такая терапия назначается длительностью на 5 суток. Затем переходят к пероральному приему упомянутого Пентоксифиллина и ксантинола никотината. Эта часть курса рассчитана уже на 2-3 недели.
  4. 4. Снимают отечность. Для этого назначают фонофорез с гидрокортизоном в пораженных участках. Фуросемид прописывают в виде внутримышечных инъекций. Поскольку вместе с мочой он «вымывает» калий, то необходимо контролировать уровень этого элемента в сыворотке крови.

Важную роль играет массаж, различные терапевтические процедуры и ношение корсета. Их особенности стоит рассмотреть подробнее.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий