Спондилодисцит позвоночника

Использование антибиотиков для лечения спондилодисцита позвоночника

Спондилодисцит – опасное заболевание позвоночника. Оно случается на фоне других дегенеративно-дистрофических патологий, например, грыжи диска или протрузии. При этом хрящевая ткань, а также сам диск, подвергаются процессу воспаления.

Воспаление может начаться по разным причинам. Чаще всего это травмы спины либо какие-то хирургические вмешательства. Но иногда источник воспаления находится в других органах. Нередко это бывает цистит, пиелонефрит, простатит. Нередко причиной становится огнестрельное или ножевое ранение спины.

Значительно повышается риск заболевать при наличии ВИЧ-инфекции либо при сахарном диабете. Также в зону риска попадают те, кто часто употребляет алкоголь или принимает наркотики. Среди мужчин патология встречается чаще, чем среди женщин.

Что может стать возбудителем для развития спондилодисцита? Это такие микроорганизмы, как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, клебсиелла и некоторые другие. Иногда возбудителем становится бактерия, вызывающая туберкулёз или сифилис.

Именно поэтому во время терапии спондилодисцита позвоночника выступает лечение антибиотиками.

Прогноз

Если начать своевременное лечение, а также если больному будет предложена помощь от квалифицированных врачей, то прогноз будет благоприятным. Как правило, большую часть работы делает антибактериальная терапия. Она очень сильно помогает в борьбе с инфекционным спондилодисцитом. Уже после терапии и последующей реабилитации практически каждый человек, болевший до этого данным заболеванием, возвращается к привычному образу жизни.

При обнаружении туберкулёзной версии спондилодисцита прогноз дать трудно, поскольку терапия данного заболевания крайне сложна и результаты не всегда известны изначально.

Как лечить

В зависимости от тяжести состояния проводится интенсивное лечение антибиотиками, дополненное хирургическими мерами (операцией). Хирургия особенно необходима, если антибиотик не улучшает состояние больного или появляются неврологические дефициты. Ткань диска удаляется хирургическим путем, прилегающие тела позвонков блокируются вместе, чтобы предотвратить любое движение в пораженном сегменте позвоночного ствола (пояснице или других местах).

Пациенты всегда должны поддерживать строгий постельный режим в течение 6-8 недель, даже при консервативном лечении. Пациенту требуется носить специальный ортез. Необходимое лечение и мониторинг курса обычно занимают много времени – более года.

В случае спондилодисцита терапевтические меры в основном включают постельный режим, а также антибиотическую, антимикотическую или противопаразитарную терапию. Основой лечения бактериального спондилодисцита является обнаружение присутствующего конкретного возбудителя. Патоген можно выявить с использованием культуры крови или интраоперационной биопсии, а также резистограммы или антибиограммы.

В случае острого спондилодисцита антибиотикотерапия (медикаментозная терапия антибиотическими средствами) может быть начата до того, как будут получены результаты анализов. Требуется учитывать наиболее вероятные патогены (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Применение антибиотиков происходит в первые две-четыре недели внутривенно или парентерально (через кишечник). Если нормализуются воспалительные показатели и улучшается общее состояние пострадавшего, обычно можно перейти на пероральное лечение. Для групп риска рекомендуется длительная антибактериальная терапия. Если заболевание вызвано грибковой или паразитарной инфекцией, аналогично применяется противогрибковая или противопаразитарная терапия.

Существующие симптомы боли следует лечить соответственно анальгетиками. Может возникнуть сепсис, неврологические нарушения и другие нарушения. Терапевтический успех консервативных мер, хирургической процедуры и других методов лечения зависит от стадии заболевания.

Эффективные методы лечения

При подтверждении диагноза «Спондилодисцит» нужна квалифицированная помощь медиков: самолечение категорически запрещено. Нежелание пациента выполнять все рекомендации врача может привести к тяжелым деформациям позвоночника, заражению крови, инвалидности и летальному исходу.

При выявлении микобактерий туберкулеза терапию проводят только в условиях стационара (в тубдиспансере). Специфическое лечение (прием комбинации антибиотиков, противовоспалительных составов, препаратов, уничтожающих возбудителя туберкулеза) в сочетании с физиопроцедурами, массажем и гимнастикой дает положительные результаты.

Узнайте о первых признаках и симптомах хондроза шеи, а также о методах лечения заболевания.

Как убрать горб на шее в домашних условиях? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/travmy/sorval-spinu.html и прочтите о том, что делать, если сорвал спину и как избавиться от болевых ощущений.

при высокой скорости прогрессирования воспаления нужны мощные антибиотики. Препараты назначают строго по результатам специального теста, чтобы выбрать наиболее эффективный состав;
чтобы остановить негативный процесс, предупредить сепсис, для уменьшения болевого синдрома назначают комплекс лекарственных средств. Дозировку, периодичность нанесения мазей, частоту инъекций и приема таблеток, длительность курса подбирает вертебролог или невролог в зависимости от стадии заболевания, общего состояния больного;
эффективные группы препаратов: НПВС (Индометацин, Мовалис, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Напроксен). Обезболивающие мази при болях в спине (Фастум-гель, Долобене, Вольтарен-эмульгель, Амелотекс, Кетонал, Нурофен). При боли на фоне спазмированных мышц медики рекомендуют центральные миорелаксанты: Баклофен, Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд;
хороший эффект для нормализации нервной регуляции при корешковом синдроме дают препараты с витаминами группы В: Мильгамма, Нейровитан, Тригамма, Комбилипен Табс, Нейромультивит, Неуробекс Нео (капсулы) и Форте (таблетки);
при тяжелом воспалении, гнойных абсцессах, низкой эффективности НПВС врач назначает короткий курс кортикостероидов (инъекции). Гормональные составы подавляют острое воспаление, уменьшают боли различной интенсивности

Для уменьшения силы побочных реакций важно учесть противопоказания. Дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизон, Триамцинолон, Преднизолон;
пациент должен спать на полужесткой постели, ортопедическая подушка должна быть низкая

При остром воспалении нужно соблюдать постельный режим, по мере выздоровления и в дальнейшем ограничить физические нагрузки;
для поддержания ослабленных позвоночных структур врач часто назначает ортопедический корсет. Чем сильнее поврежден позвоночник, тем большую степень жесткости должен иметь ортез.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При первом появлении боли в позвоночнике необходимо сразу обратиться к врачу. На первом этапе можно посетить невролога, остеопата или терапевта. В случае сдачи анализов далеко не всегда удаётся определить какие-либо отклонения. Однако иногда при общем клиническом исследовании крови могут быть обнаружены следующие изменения:

  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • увеличение содержания С-реактивного белка, что указывает на наличие воспалительного процесса.

Также порой даже на рентгене не получается обнаружить изменений. При подозрении на дисцит назначаются следующие исследования:

  1. МРТ-диагностика (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) являются очень современными методами, которые позволяют сделать послойные снимки всего организма и даже на самой ранней стадии, через 5 дней с начала заболевания, выявляют дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, задействованность соседних тканей, границы инфекционного поражения. Помимо прочего, эти методы позволяют отличить дисцит от других заболеваний позвоночника и от последствий хирургического вмешательства.
  2. Сцинтиграфия заключается во введении в организм пациента радиологического фармпрепарата. Он собирается в тех местах позвоночника, где имеются патологии, так как по причине большого скопления клеток эти участки не пропускают радиоизотопы. Излучение последних фиксируется специальной камерой, полученные снимки (сцинтиграммы) передаются на компьютер. С помощью этого метода можно дифференцировать опухолевые образования от дисцита позвоночника, при котором препарат накапливается в близлежащих замыкательных пластинах.
  3. Денситометрию могут назначить для рентгенологического исследования плотности костной ткани.
  4. Спондилография (рентгенография) является особым лучевым методом, с помощью которого изготавливаются снимки, где видны изменения в строении костной ткани. Обычно это исследование назначают в первую очередь и на снимках можно увидеть отёк в области позвоночника.
  5. Эпидурография — это рентгенологическая диагностика позвоночника, при которой проводится введение в эпидуральное пространство с помощью пункции специальных контрастных веществ. Метод позволяет увидеть дегенеративные процессы в позвоночнике.
  6. Дискография является контрастным обследованием межпозвоночных дисков. Она эффективна для точечного выявления инфицированного сегмента.

В некоторых случаях врачи назначают пациентам пункцию с целью изъятия небольшого кусочка тканей поражённого межпозвонкового диска для проведения биопсии (забора клеток и тканей из организма для проведения анализов) и для выявления патогенных микроорганизмов. Благодаря этому методу возможно отличить дисцит от различных опухолевых образований, а также подобрать правильную антибактериальную терапию.

Также присутствует схожая симптоматика с остеохондрозом, неспецифическим спондилитом, спондилоартритом. Для них тоже характерны боли в различных отделах позвоночника.

Дисцит позвоночника, в том числе спондилодисцит: что это такое, симптомы и как лечится заболевание

Часто люди считают, что боль в спине – это признак остеохондроза. Порой они ни капли не подозревают о существовании других процессов дегенеративного характера.

Одним из таких можно считать воспаление хрящей в межпозвоночном диске. Болезнь, при которой такое происходит, называют спондилодисцитом позвоночника. Во многом это заболевание схоже с другими недугами.

Спондилодисцит позвоночника: что это такое, симптомы, как лечиться

Болезнь возникает нечасто. Все дело в отсутствии кровеносных сосудов в межпозвоночном диске.

Однако травма или любой другой процесс, приводящий к нарушению целостности диска, становится поводом для проникновения внутрь диска (в пульпозное ядро) инфекции.

Ядро примечательно наличием большого количества раствора коллоида внутри него. Данный раствор по большей части состоит из воды, а она в свою очередь создает идеальные условия для появления инфекции.

В статье разберем – спондилодисцит позвоночника: что это такое, симптомы, как лечиться от такой патологии и как ее диагностировать.

Признаки заболевания

Воспаление и дегенерация тканей происходят, как правило, на ранних стадиях развития заболевания. Этот процесс отмечается в основном в замыкательных пластинках. Там образуется гнойный очаг. В его состав входят сами бактерии, ослабленные антитела, а также лимфоциты. Он стремится проникнуть внутрь фиброзного кольца, чтобы затем попасть в ядро.

Как правило, внутри межпозвоночного диска создаётся повышенное давление. Из-за этого жидкость внутри него старается вырваться, что и становится причиной нарастания боли. Происходит раздражение нервных окончаний и спинномозговых корешков, которое передаётся в головной мозг.

Гной распространяется со временем, что, естественно, станет в дальнейшем причиной дегенерации сухожилий, надкостницы и связок.

Если экссудат, который воспален, проникнет в спинной мозг, то это может привести к появлению следующих проблем:

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилодисцита возникают с началом дегенеративного процесса в дисках. Иногда заболевание возникает после операции на позвоночнике.

Появляются типичные симптомы:

  • Повышается температура до 39 градусов, что указывает на образование гнойного очага.
  • Общая слабость и недомогание.
  • Резко снижается вес тела.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • В области воспалительного процесса появляется боль различной интенсивности.
  • Повышенная потливость и нарушение сна.
  • Боль распространяется на поясницу, промежность, бёдра.

Гнойный очаг в позвоночнике (остеомиелит) часто вызывает сепсис, который затрагивает внутренние органы.

Для правильного выбора схемы лечения, необходима тщательная диагностика. Визуального осмотра и сбора анамнеза, естественно, недостаточно.

Применяются более точные методы исследования:

Лабораторные анализы. Они позволяют определить вид возбудителя заболевания. О наличии инфекции свидетельствуют следующие показатели:

  • количество лейкоцитов резко повысилось;
  • увеличилось содержание С-реактивного белка, что указывает на активизацию воспаления.

Рентген. Данное исследование не даёт однозначных результатов, так как нарушение целостности дисков явственно не удаётся различить.

КТ. Изображение выглядит более наглядным. Трёхмерная форма позволяет наиболее точно определить площадь абсцесса.

МРТ. Исследование самое популярное и абсолютно безопасное. Костные структуры на снимке выглядят чёрными, но ткани, которые наполнены водой, передают дополнительные оттенки. Это позволяет увидеть мельчайшие объекты и точно отслеживать процесс развития абсцесса.

Биопсия. Забор экссудата, это очень эффективный способ получения достоверного результата. Микробиологическое исследование обнаруживает бактерии и уточняет их концентрацию.

Если обнаруживается наличие микобактерий туберкулёза, потребуется обследование пациента в тубдиспансере.

Признаки и последствия заболевания

Выделяемые патогенными микроорганизмами ферменты разрушают клеточные мембраны, что позволяет паразитарным агентам питаться продуктами распада или цитоплазмой. Дегенеративный процесс на ранних стадиях протекает в замыкательных пластинках. Гной, в состав которого входят бактерии, антитела и лимфоциты, проникает в более плотные участки фиброзного кольца и прорывается в ядро. Абсцесс в межпозвоночном хряще представляет собой полость с тонкими стенками, повышенное давление жидкости внутри которого является причиной болевых ощущений. Спинномозговые корешки раздражаются, посылая сигнал в головной мозг. Распространение гнойного содержимого может становиться причиной заражения надкостницы, сухожилий и связок.

Проникновение воспалительного экссудата в спинной мозг приводит к развитию:

  • эпидурального абсцесса;
  • инфицированию оболочек;
  • сдавливанию нервных окончаний.

Дегенеративным патологический процесс называется потому, что при его длительном течении происходит разрушение костных и мягких тканей. Последствия инфекционного спондилодисцита могут быть различными, вплоть до паралича конечностей и нарушения функций внутренних органов. Активная выработка антител иммунной системой становится причиной повреждения костных тканей позвонков. Гноеродные бактерии выделяют остеолитические ферменты, разрушающие оболочки остеоцитов. Костные ткани теряют прочность и истончаются, что способствует заражению глубоких областей.

Восстановительный период начинается с прекращения выработки антител и рассасывания абсцесса. Вместо хрящевых появляются соединительные ткани, что не способствует восстановлению функций межпозвоночного диска. Волокна быстро истончаются, начинается трение костных поверхностей. Остеобласты активно делятся, наполняются кальцием и формируют остеофиты. Они растут до тех пор, пока не соединятся с подобными образованиями, находящимися на близлежащих позвонках. Сращение костных элементов сопровождается сдавливанием спинного мозга, из-за чего появляются такие симптомы, как:

Проявления инфекционных форм спондилодисцита схожи. Начинается заболевание с повышения температуры тела, возникновения озноба и головных болей. Локализация болевого синдрома в позвоночнике и конечностях зависит от того, какой именно отдел был поражен. Блокирование нервных окончаний позвонка s1, ответственных за передачу импульсов в головной мозг, нарушает двигательные функции ног, работу выделительной и пищеварительной систем. Чаще всего инфекционные формы спондилодисцита поражают грудной отдел. Инфекционное воспаление позвонков l1 l5 встречается реже.

О наличии патологического процесса в мягких тканях свидетельствует отечность и покраснение кожи пораженной области. Появляются тупые ноющие боли приступообразного характера. Они усиливаются при наклонах и поворотах туловища. Спазмы мышц способствуют изменению осанки и нарушают подвижность того или иного отдела позвоночника.

Заболевание может протекать в скрытой форме, клиническая картина в таком случае будет схожей с проявлениями остеохондроза, спондилита или спондилоартрита.

Инфекционный воспалительный процесс не всегда вызывает бурную реакцию иммунной системы. Субфебрильную температуру не считают полноценным симптомом болезни.

Восстановление

После прохождения полного курса терапии пациенту обязательно требуется реабилитация. Так, например, следует обязательно пройти курс массажа и физиотерапию, а также придерживаться специальной диеты и принимать ферментные лекарства.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»

Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

Как лечить

Основной задачей при остром течении является снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При диагностировании спондилодисцита у пациентов перенесших операцию по удалению грыжи, производится дренирование, в обязательном порядке назначается иммобилизация на срок от 1-3 месяцев.

Лекарства

Невропатолог должен назначить несколько различных препаратов по группам:

  • Антибиотики (если определен вид инфекции, то назначаются узконаправленные антибиотики, в других случаях средства широкого спектра действия);
  • Анальгетики (оксадол, трамадол);
  • Миорелаксанты (для устранения мышечных спазмов назначают проксанол, мидокалм);
  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак).

Необходимо отметить то, что дозы антибиотиков довольно большие. Также лечащий врач может назначить новокаиновые или гормональные блокады, первые снимают боль и частично воспаление, вторые назначаются только в крайних случаях. По прошествии 2-4 недель проведения интенсивной терапии, при положительной динамике анализов, врачом назначаются хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные средства.
Также больному прописываются витамины группы В и иммуностимуляторы.

Операция

При значительных повреждениях позвонков и межпозвоночных дисков и неэффективности консервативного лечения, а также точно установленном септическом поражении тканей назначается операция. Операции такого рода проводятся нейрохирургами. Абсцесс дренируется, в обязательном порядке производится очищение позвонков, дисков и мышц от некротических тканей.
Проводится декомпрессия участков нервов, и стабилизация вовлеченных сегментов позвоночника. Медикаментозное лечение назначается из тех же лекарственных групп, как и при консервативном. Назначенные лекарства вводятся внутривенно на протяжении 4-6 недель.

Дополнительно пациентам назначаются препараты против интоксикации. В случае неврологических патологий органов таза (проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи и кала) больному назначают капельницы с метронидазолом, или используется другие препараты из этой же группы.

Причины

Как уже говорилось ранее, при данном заболевании воспаляется сам диск, что затем постепенно начинает влияет и на костную ткань. Спустя время костный мозг также становится пораженным.

Воспаление происходит из-за того, что иммунная система неспособна защитить организм от всевозможных вирусов и инфекций. Они попадают в организм, а если точнее – в ткани позвоночного столба, где начинают развиваться. Сначала – как гнойные очаги, после – в качестве остеомиелита и сепсиса.

В целом, существует ряд причин, почему позвоночник может быть заражен инфекциями:

  • холецистит;
  • сальпингоофорит («женская» болезнь, вызывающая воспаление придатков в матке);
  • простатит (специфическая болезнь, поскольку встречается лишь у мужчин);
  • различные заболевания мочевыделительной системы (цистит, почечная недостаточность, пиелонефрит);
  • чужеродное тело внутри мягких тканей;
  • развивающийся абсцесс или фурункул около позвоночника.

Бывают случаи попадания инфекции посредством проникновения через кожу. Это случается чаще всего по следующим причинам.

  1. Последствия оперативного вмешательства (операция, в ходе которой была удалена межпозвоночная грыжа, замена позвонка и другие).
  2. Через кровь. В организме уже живёт инфекция. Она через систему кровоснабжения проникает в позвоночный столб и заражает межпозвоночный диск.
  3. При ранней травме хряща.
  4. Микротрещины в межпозвоночном диске из-за развития остеохондроза.

Существует другая форма болезни – неспецифический спондилодисцит. Она отличается тем, что её развитие вызвано конкретными микроорганизмами:

В очень редких случаях появляется из-за проникновения внутрь и развития бледной трепонемы или туберкулезной палочки.

Симптомы заболевания

В первую очередь пациенты жалуются на сильно выраженную боль в том месте, где произошло инфицирование. В период острой фазы такое состояние длится от нескольких недель до одного месяца и доставляет множество неудобств. Даже минимальная физическая активность может спровоцировать острые болезненные ощущения. Движения пациента становятся скованными, некоторые стараются минимизировать свои перемещения и сохраняют неподвижность позвоночника.

Если же заражение произошло после хирургического вмешательства, то порой диагностика дисцита происходит на более поздних этапах, так как болевые ощущения связывают с последствиями операции.

К симптомам дисцита относятся следующие признаки:

  1. На первых стадиях развития заболевания появляется лихорадка и озноб. Температура значительно повышается.
  2. Пациенты отмечают слабость, отсутствие аппетита, повышенную потливость.
  3. Происходит постепенное усиление болевых ощущений. На первых этапах они носят ноющий, тянущий характер, постепенно становятся острыми и сильно выраженными. Иногда боль может отдавать в ноги, руки, рёбра, нижнюю часть живота.
  4. Прилегающие ткани отекают, воспалительные процессы провоцируют спазмирование мышечной ткани и могут привести к ограничению движений.
  5. Если инфекция распространилась на ткани, близкие к спинному мозгу, то может произойти стеноз спинномозгового канала, который значительно сужается и начинает сдавливать нервные корешки, они воспаляются. Пациенты отмечают возникновение слабости в конечностях. Иногда ноги и руки начинают неметь, становиться холодными, ощущается покалывание в пальцах. В некоторых случаях может произойти дисфункция внутренних органов.
  6. Развитие радикулярного синдрома, которое происходит при воспалении двигательных и чувствительных корешков. Конечности начинают болеть, или, наоборот, уменьшается их чувствительность. Также иногда снижаются рефлексы.
  7. В наиболее запущенных стадиях отмечается паралич нижних конечностей.

Спондилодисцит сопровождается следующими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • анорексией, снижением массы тела;
  • сильным болевым синдромом;
  • парезами (потерей способности к движению) и параличами конечностей.

Причины

Хронический гематогенный спондилодисцит может иметь разные причины. При этом из различных хронических очагов, а это может быть мочевой пузырь, почки или даже абсцессы на спине, в спинномозговой канал попадают микробы.

Самый просто путь для них – по крови. Поэтому с током крови из первичного очага они могут разноситься практически по всему организму. Нередко причиной воспаления становится остеомиелит. Это одно из самых тяжёлых заболеваний костной ткани, которое может осложниться сепсисом и закончится летальным исходом.

Что же приводит к развитию этого серьёзного воспаления? В первую очередь такие заболевания, как:

  1. Пиелонефрит.
  2. Цистит.
  3. Простатит.
  4. Сальпингоофорит.
  5. Флегмоны и абсцессы.
  6. Инородные тела.

Причём в большинстве случаев эти патологии протекают хронически. Также причиной может стать операция, проведённая на позвоночнике, причём от момента её проявления до первых симптомов иногда проходит несколько месяцев.

В резких случаях причиной становится диагностическая люмбальная пункция, а также ножевые и огнестрельные ранения позвоночника. Особенность хронического течения в том, что симптомы заболевания то ярко проявляют себя, то полностью отсутствуют, то есть находятся в ремиссии.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий