Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Лечение шейного спондилеза

Лечение шейного спондилеза – консервативное. Избавить пациента от возрастных дегенеративно-дистрофических изменений невозможно, но лечение позволяет достичь следующих целей:

  • устранение болевых ощущений;
  • улучшение тканевого кровообращения;
  • сохранение подвижности шеи;
  • восстановление нормального анатомического соотношения между структурами шейного отдела позвоночника;
  • препятствие дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

В качестве лечения назначаются:

  • ЛФК;
  • ношение эластичного воротника – его назначают, если больным необходимо находиться длительное время в вынужденном положении. Воротник уменьшает нагрузку на шейный отдел позвоночника;
  • хондропротекторы – лекарственные препараты, которые защищают хрящевые структуры позвоночника;
  • обезболивающие препараты – при выраженном болевом синдроме;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • курс массажа.

Из методов физиотерапии в лечении шейного спондилеза наилучшим образом себя зарекомендовали:

  • ультразвук;
  • диадинамические токи;
  • электрофорез с новокаином – при болевом синдроме.

Важно:

Массаж назначают при отсутствии выраженных морфологических (тканевых) изменений в структурах шейного отдела позвоночника. Категорически запрещено грубое физическое воздействие на шею во время массажа. Также не разрешается делать самомассаж и прибегать к услугам массажистов-самоучек без медицинского образования.

Если заболевание прогрессирует и провоцирует развитие устойчивого выраженного болевого синдрома (зачастую это связано со сдавливанием нервных корешков), то выполняют блокады:

  • паравертебральные;
  • дугоотросчатых суставов.

При этом в мягкие ткани могут вводить местный анестетик (новокаин или его более современные аналоги), кортикостероидные препараты.

Хирургическое лечение проводят редко – только при наличии показаний. Ими являются:

  • стремительное прогрессирование патологии;
  • возникновение осложнений, которые могут быть ликвидированы только оперативным путем. Особенно это касается прогрессирования неврологических симптомов;
  • сочетание шейного спондилеза с другими типами поражений.

В послеоперационном периоде назначаются:

  • обезболивающие (при выраженном болевом синдроме – наркотические);
  • антибактериальные препараты – для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений;
  • функциональный покой шеи на протяжении времени, которое определяет лечащий врач, далее – назначение комплекса ЛФК.

Диагностика

Диагноз шейного артрита в основном основан на физикальном осмотре пациента, на признаках и симптомах, о которых идет речь, и на визуальных исследованиях.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач определяет тип боли, от которой страдает пациент, исследует характер, местоположение, продолжительность и, если боли усиливаются, попросит больного встать в определенные положения

Для доктора также важно знать о любых связанных признаках, таких как мышечная слабость или покалывание

На физикальном осмотре врач проверяет мышечную слабость, заставляя пациента выполнять движения сопротивления. Кроме того, сенсорные дисфункции исследуются как с качественной, так и с количественной точки зрения, также оценивается равновесие пациента, например, путем наблюдения за походкой во время ходьбы. Все это помогает врачу понять какой тяжести шейный спондилез и очаг проблемы.

Если признаки и физикальное обследование в пользу спондилёза шейного отдела позвоночника, врач может запросить одно или несколько из следующих диагностических исследований, чтобы подтвердить диагноз:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • компьютерная томография шеи;
  • магнитно-резонансная томография шеи.

Доктор также может запросить:

  • электромиографию (ЭМГ), исследование, предназначенное для измерения электрической активности нервов, которые контролируют данную мышцу;
  • исследование нервной проводимости, чтобы оценить скорость и силу сигналов, посылаемых нервом.

Причины шейного спондилёза

Основной причиной спондилёза шейного отдела позвоночника является старение.

По мере старения кости, хрящи и другие структуры, из которых состоят позвоночник и шея, ухудшаются и постепенно появляются признаки износа. Основные изменения, которые происходят в этих структурах, ответственные за симптомы цервикального спондилеза, таковы:

  • Обезвоживание позвоночных дисков. Позвоночные диски — это хрящевые подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками позвоночного столба. В возрасте около 40 лет позвоночные диски большинства людей начинают терять воду, сжимаются и становятся более жесткими. Это приводит к повышенному вредному костному давлению между различными позвонками позвоночника.
  • Грыжа межпозвоночного диска. Диск позвонка состоит из внутреннего, желатинового, мясистого ядра и внешнего фиброзного кольца, твердого тела, которое предназначено для удержания и защиты центрального ядра. Когда мы стареем, на позвоночных дисках часто появляются внешние трещины, приводящие к образованию, называемой грыжей, внутреннего пульпового ядра. Грыжа ядра может давить на спинной мозг и нервные корешки, вызывая дискомфорт и боль.
  • Остеофиты: дегенерация хрящевого диска приводит к неправильным нагрузкам в костях между позвонками. Это может стимулировать ненормальное производство дополнительных количеств костной ткани, образуя так называемые остеофиты, костных разрастаний, подобно шпорам или шипам, которые могут вызвать сужение медуллярного канала (внутри которого проходит спинной мозг) или сужение отверстий, в которых возникают спинномозговые нервы. Эти сужения могут привести к повреждениям нервной ткани, появлению боли и, в наиболее серьезных случаях, к к сенсорно-ноторным аномалиям нервов.
  • Жесткие связки. Связки представляют собой соединения соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом. С возрастом шейные связки могут становиться более жесткими, делая шею менее гибкой.

Факторы риска

Хотя наиболее важным фактором риска является старение, так как физиологические изменения в суставах шеи развиваются с возрастом, существуют и другие, которые могут увеличить риск развития шейного артрита. Среди них основными являются:

  • предыдущие ;
  • действия связанные с работой, которые сильно напрягают шею, такие как подъем тяжелых грузов;
  • держание шеи в неправильном положении в течение длительного времени;
  • воспроизведение одних и тех же движений шеей в течение дня (повторяющиеся нагрузка);
  • генетические факторы (семейный анамнез шейного спондилеза);
  • сигаретный дым;
  • избыточный вес/ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

Причины развития

В современной медицине существует несколько точек зрения на причины возникновения спондилеза и механизм его развития. Одни специалисты считают его первичной патологией позвоночника. Но большинство специалистов сходятся во мнении, что существует связь между спондилезом и травмами передней продольной связки, которая крепится к передней поверхности тел позвонков. В соответствии с этой версией, спондилез развивается из-за первичного нарушения структуры межпозвоночного диска:

  1. Вследствие негативных факторов фиброзное кольцо межпозвоночного диска деформируется, возникает выпячивание содержимого фиброзного кольца.
  2. Выпячивание травматическим образом действует на продольную связку. Вследствие одной травмы или множества последующих микротравм связка отрывается от места своего крепления.
  3. На месте отрыва возникает гематома, а впоследствии и остеофит. Чем больше мест отрыва связки, тем больше остеофитов. На начальной стадии заболевания высота межпозвоночного диска уменьшается несущественно, поэтому спондилез может протекать практически бессимптомно.

При длительном течении заболевания остеофиты значительно увеличиваются в размерах, а затем и срастаются между собой. Фактически тела соседних позвонков сращиваются между собой, нарушая подвижность шеи. На этой стадии речь идет уже о заболевании «деформирующий спондилез». Постепенно сужаются межпозвоночные отверстия и позвоночный канал, что становится причиной развития неврологических патологий, возникновения сильных болей и сдавливания позвоночных артерий, которые питают головной мозг.

Причины начала этого патологического процесса разнообразны:

  • Естественные процессы старения и изнашивания организма;
  • Нарушения метаболизма и гормонального фона, недостаток витаминно-минерального комплекса в организме;
  • Заболевания, которые способствуют неправильному распределению нагрузки на позвоночник (сколиоз). А также дегенеративно-дистрофические процессы в тканях ОДА;
  • Статические и динамические нагрузки на шею вследствие интеллектуального или физического труда;
  • Травмы шейного отдела позвоночника;
  • Инфекционные заболевания;
  • Конституциональная предрасположенность к заболеваниям подобного рода.

Наиболее часто развитие патологии провоцирует естественное старение организма. Скорость процессов распада хрящевых, костных, мягких тканей начинает преобладать над скоростью их восстановления. Снижается и количество вырабатываемого коллагена, обеспечивающего эластичность связок и сухожилий. У молодых людей спондилез часто становится результатом травмирования — перелома позвонков, их длительного сдавливания. Заболевание диагностируется у пациентов с нарушениями обмена веществ, особенно тех, при которых в позвоночнике откладываются кристаллы солей кальция. Что еще может запустить патологический процесс:

  • частые и сильные переохлаждения;
  • изменение гормонального фона в результате заболевания или по естественным причинам;
  • рецидивирующее течение хронических инфекций.

Разновидности патологии

Во многом симптомы спондилеза зависят от локализации патологического процесса. Часто проблема развивается в области шейного или поясничного отделов позвоночника. Всего разновидностей три, каждая имеет свои особенности.

  • Шейный спондилез. Он характеризуется болевыми ощущениями ноющего характера при повороте или наклоне головы. Помимо этого, присутствуют шум в ушах, головокружение, снижение остроты зрения. У больного скачет давление, а боль отдает в плечи и руки. Шейный спондилез третьей или четвертой степени опасен тем, что у пациента развиваются неврологические осложнения вследствие сдавливания нервных корешков, кровеносных сосудов. При движении возникает характерный хруст, мышцы напрягаются.
  • Патология грудного отдела. На начальных стадиях развития деформирующего спондилеза симптоматика практически не выражается. Дело в том, что эта часть позвоночного столба более стабильна. По мере прогрессирования заболевания позвоночный столб может искривляться. Беспокоят неврологические нарушения в области грудной клетки. Может нарушаться деятельность сердца или органов брюшной полости.
  • Спондилез поясничного отдела способен спровоцировать появление межпозвоночных грыж. Беспокоит болезненность в области поясницы, которая отдает в нижние конечности. Нарушается чувствительность, движения в поясничном отделе становятся резко ограниченными. В тяжелой ситуации нарушается функция тазовых органов. У мужчин наблюдается сексуальная дисфункция. Физическая нагрузка или поднятие тяжестей приносит резкую боль.

Клинические симптомы

Признаки деформирующего спондилеза позвоночника зависят от локализации повреждений (шейный, грудной или поясничный отдел), а также от того присутствуют осложнения или нет, от стадии патологического процесса.

Чаще всего наблюдается спондилез шейного отдела позвоночника, так как данный участок позвоночного столба является самым подвижным, второе место занимает спондилез поясничного отдела, реже всего поражается грудной в виду своей малой подвижности.

Длительное пребывание в нефизиологической позе может стать причиной спондилеза позвоночника

Спондилез шейного позвоночника

Спондилез шейного отдела позвоночника одновременно является самой частой локализацией данной патологии и самой опасной. Все дело в том, что при шейном спондилезе могут сдавливаться позвоночные артерии, которые обеспечивают кровью заднюю треть головного мозга. Их сдавление может привести к развитию хронической вертебробазилярной недостаточности или даже к инсульту.

Симптомы, которыми проявляется шейный спондилез:

  • хроническая боль в области шеи, которая отдает в затылочную область (появляется частая стреляющая головная боль в затылке), в верхние конечности с их частым онемением;
  • постепенное ограничение подвижности шеи, снижение амплитуды движений головой;
  • ощущение хруста при движениях в шейном позвоночнике;
  • уплощение либо углубление шейного лордоза (изгиба позвоночного столба вперед);
  • присутствие дроп-атак, головокружения, которые развиваются или усиливаются при резких движениях головой;
  • образование “горба” на задней поверхности шеи.

Боль в шее, ощущение хруста, головная затылочная боль и периодические головокружения – верный признак шейного спондилеза

Спондилез грудного позвоночника

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника встречается реже всего. Это не означает, что в грудных позвонках не происходит дегенеративных и дистрофических процессов, они поддаются инволютивным изменениям наряду с остальными, но в силу малой подвижности симптомы проявляются редко.

Грудной деформирующий спондилез можно заподозрить по следующим признакам:

Советуем вам почитать:Особенности деформирующего поясничного спондилеза

  • болевой синдром, который может быть по типу торакалгии – хронической ноющей боли в спине и по ходу межреберных промежутков или торакаго – острой боли простреливающего характера;
  • боль в области сердца, которая обусловлена межреберной невралгией (защемление нервных корешков спинного мозга);
  • развитие патологических или изменение физиологических изгибов позвоночника, появление сколиоза;
  • различные нарушения дыхания, например, поверхностное.

Спондилез поясничного позвоночника

Поражение спондилезом поясничного отдела проявляется:

  • болевой синдром по типу люмбалгии – хронической ноющей боли в пояснице или люмбаго – острого прострела в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность;
  • развитие радикулита;
  • ограничение амплитуды движений в поясничном отделе;
  • снижение мышечной силы в ногах;
  • уплощение поясничного лордоза.

Установить диагноз деформирующего спондилеза позвоночника не сложно. Для этого необходимо заподозрить болезнь по характерным жалобам, собрать детальный анамнез жизни (выявление факторов риска болезни), пройти врачебный осмотр у невролога, вертебролога и терапевта. Подтвердить диагноз можно при помощи дополнительных методов – рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная томография.

На МРТ позвоночника красными кругами показаны патологические изменения (остеофиты) при спондилезе

Симптомы

У многих людей, с наличием спондилеза на рентгенограмме, нет никаких симптомов. По статистике, поясничный спондилез, присутствует у 27% -37% людей без какой либо симптоматики.

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

  • Отсутствие эффекта от назначенного лечения
  • Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
  • Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
  • Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Упражнения для глаз

Комплексная зарядка (гимнастика) для глаз с Мирзаахматом Норбековым проходит так:

  1. Голову держат ровно, не запрокидывая назад. Глаза поднимают вверх, мысленно стремясь все выше и выше через лоб.
  2. Голову держат ровно, глаза опускают вниз, мысленно продолжая движение сквозь собственное горло.
  3. Отвести взгляд налево, мысленно продолжая движение сквозь левое ухо.
  4. Отвести взгляд направо, мысленно продолжая движение сквозь правое ухо.
  5. Голову держат неподвижно, круговыми движениями глаз стараются нарисовать максимально большой рисунок. Начинают упражнение с левого нижнего угла переходя в правый верхний, затем с правого нижнего переходим в левый верхний. Затем проделываем упражнение в обратном порядке. После этого нужно быстро поморгать.
  6. Голова неподвижна, перед носом круговыми движениями глаз рисуют перевернутую цифру восемь. Также как в предыдущем упражнении переходя от одного угла к другому и наоборот. После этого быстро поморгать.
  7. Глаза скосить на кончик носа и поставить на него палец, зафиксировать взгляд, расслабиться и взглянуть перед собой, при этом, подмечая боковые предметы, глаза не двигаются.

Осложнения

Если человек своевременно не обратился в клинику и продолжает терпеть боли при спондилезе, то в дальнейшем заболевание у него может развиваться с дополнительными осложнениями. Они даже выделены отдельными категориями в МКБ-10. Это спондилез с миелопатией и спондилез с радикулопатией.

Миелопатия – осложнение спондилеза, при котором происходит сдавливание спинного мозга ввиду сужения спинномозгового канала и изменения его формы. В этом случае мозг испытывает типичную компрессию, что, в свою очередь, способствует нарушению передачи импульсов в другие участки тела человека. Проявления миелопатии заключаются в следующем:

  • у больного нарушается координация движений, порой невозможно выполнить элементарные отработанные движения, например, застегнуть пуговицу;
  • появляются нарушения походки, шатание;
  • у большинства больных есть жалобы на слабость и тяжесть в ногах, особенно по утрам;
  • при тяжелых нарушениях возможно недержание каловых масс и мочи.

При длительном сдавливании спинного мозга нарушения могут привести к инвалидности. Поэтому не стоит терпеть боли в спине – если они вызваны спондилезом, лечиться нужно на ранней стадии.

СПРАВКА! Радикулопатия – еще одно осложнение спондилеза. Сама по себе радикулопатия является раздражением нервных окончаний остеофитами или грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска.

Проявляется радикулопатия довольно агрессивно – у пациентов появляется резкая болезненность, особенно при шейном спондилезе, когда прострелы отдают в шею, руку, полностью парализуя от боли верхнюю часть тела. Появляется чувство онемения, усиление болезненности при повороте головы, ощущение мурашек по телу.

Что такое деформирующий спондилез?

Дегенеративные процессы, затрагивающие межпозвоночные диски, постепенно уменьшают их высоту, мешая выполнять свои функции. Просветы между позвонками сокращаются, позвоночный столб все больше теряет подвижность, а человек при этом испытывает боль и дискомфорт, которые становятся его постоянными спутниками. В ответ костная ткань начинает разрастаться, выходя за края позвонков и принимая на себя роль их дополнительной опоры — так организм справляется с возникшей проблемой, чтобы не допустить ее усугубления. Такие костные наросты, или спондилофиты, внешне напоминают шипы и удерживают позвонки в нужном положении, частично принимая на себя функции пострадавших дисков.

Таким образом, развивающийся спондилез на время сглаживает неблагоприятные последствия от разрушения позвоночных дисков, но затем ситуация может выйти из-под контроля. Когда спондилофиты (остеофиты) достигают внушительных размеров, они перекрывают позвоночный канал и сдавливают нервные окончания. Если этот процесс не затормозить, площадь пораженной области будет постепенно увеличиваться — вокруг пострадавших дисков образуются «арки» из костной ткани, сращивая сами позвонки и обездвиживая этот участок позвоночника. В таком случае речь и идет о деформирующем спондилезе, который без своевременного лечения может иметь весьма серьезные последствия, вплоть до потери трудоспособности и инвалидности.

Заключение

Мы дали исчерпывающую информацию относительно терапевтического подхода при данном заболевании

Как вы смогли проследить, методов достаточно много, но их важно уметь грамотно сочетать, чтобы положительная динамика не заставила себя долго ждать. Правильную комбинацию лечебных мер может разработать только профессиональный специалист по части ортопедии/неврологии, имеющий наивысший уровень квалификации и богатейший опыт в лечении спинальных больных

Если речь идет о нейрохирургии позвоночника и дальнейшей послеоперационной реабилитации, пациент особенно нуждается в качественной медицинской помощи. Поэтому лучше найти денежные средства и поехать на операцию в зарубежную клинику.

Израиль и Германия предоставляют на высоком уровне хирургическую помощь, но стоимость на нее слишком высокая, да и реабилитации как таковой там не предлагают. Огромным спросом сегодня пользуются клиники Чехии, где на таком же передовом уровне, как и в этих двух государствах, выполняются современные высокотехнологичные вмешательства, но при этом стоимость на них в чешских медцентрах ниже примерно в 2 раза.

Более того, непосредственно в специализированном клиническом заведении Чешской Республики, где выполнялась операция, организовывается не менее чем на 2 недели наилучший реабилитационный уход за прооперированным человеком. А после реабилитации в клинике, пациента доставляют в один из лучших ортопедических санаториев. В санаторно-курортных условиях его восстановлением продолжают заниматься ведущие ортопеды, реабилитологи, физиотерапевты и методисты по ЛФК. Полноценная реабилитация всегда включена в программу операционного лечения в Чехии, что редкость для других зарубежных стран.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий