Как проявляется синдром фелти и чем его лечить?

Лечение РА

Цели терапии:

  • уменьшение симптомов (недомогание боли, отек и скованность суставов);
  • предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов;
  • сохранение качества жизни;
  • достижение клинической ремиссии;
  • увеличение продолжительности жизни.

Фармакологические методы лечения

  1. Симптоматическая терапия.
  2. НПВП
  3. Глюкокортикостероиды
  4. Локальная (внутрисуставная) терапия глюкокортикостероидами.
  5. Базисная противовоспалительная терапия.

Нестероидные противовоспалительные средства:

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ):

  • Диклофенак 50 мг 2–3 р/сут
  • Ибупрофен 0,8 г 3–4 р/сут
  • Напроксен 500–750 мг 2 р/сут
  • Кетопрофен 50 мг 2–3 р/сут
  • Индометацин 25–50 мг 3 р/сут
  • Пироксикам 10–20 мг 2 р/сут

Селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • Мелоксикам 7,5–15 мг/сут
  • Нимесулид 0,1–0,2 г 2 р/сут
  • Целекоксиб 0,1 г 2 р/сут.

Лечение глюкокортикостероидами

Низкие дозы ГК ( — Показаны для снижения активности РА, пока не начнут действовать базисные препараты; — Снижение активности РА на короткий срок. — При неэффективности НПВП и БП. — Показаны при противопоказаниях к НПВП или при побочных эффектах на фоне лечения НПВП.

Пульс-терапия ГК. Пульс-терапия позволяет достигнуть быстрого (в течение 24 часов), но кратковременного (на 3-12 нед) подавления активности воспаления даже у больных, резистентных к предшествующей терапии. Показанием для пульс-терапии является ревматоидный васкулит.

Локальная (внутрисуставная) терапия ГК. Применяется для подавления артрита в начале болезни или обострений синовита в одном или нескольких суставах, улучшения функции суставов. Имеет вспомогательное значение. Не рекомендуется проведение повторных инъекций ГК в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 3 мес.

Базисные препараты

Базисные средства являются препаратами, которые оказывают влияние на основные механизмы патогенеза РА, способны существенно повлиять на его течение и замедлить прогрессирование.

Особенности БП:

  • медленное развитие лечебного действия и медленное достижение терапевтического эффекта (обычно через 2-4 месяца после начала лечения);
  • выраженное подавление иммунных, лабораторных, клинических проявлений болезни);
  • замедление темпов суставной деструкции;
  • близкая эффективность всех базисных средств (особенно на ранней стадии заболевания), которая снижается по мере прогрессирования болезни, когда на первый план выступает индивидуальный подбор препарата и его дозы;
  • все базисные средства достаточно часто вызывают побочные реакции, которые заставляют прекращать лечение и назначать другой препарат.

Базисные препараты

  1. Препараты золота.
  2. Иммунодепрессанты.
  3. D-пеницилламин.
  4. Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин).
  5. 4-Аминохинолиновые соединения.
  6. Моноклональные антитела к цитокинам и лимфоцитарным антигенам.
  7. Энцефабол
  8. Метациклин

Базисная терапия

  • Метотрексат в дозе 7,5–15 мг в неделю + фолиевая кислота 1 мг/сут . Срок наступления эффекта 1–2 мес.
  • Гидроксихлорохин (200 мг 2 р/сут или 6 мг/кг/сут). Срок наступления эффекта 2–6 мес.
  • Сульфасалазин. Стартовая доза 0,5 г/сут с постепенным увеличением дозы до 2–3 г/сут в 2 приёма после еды.
  • Лефлуномид в дозе 10–20 мг/сут. Эффект развивается через 4–12 нед.
  • Соли золота (например, натрия ауротиомалат) пробная доза 10 мг в/м, затем 25 мг в неделю, затем 50 мг в неделю. По мере достижения суммарной дозы 1000 мг постепенно переходят на поддерживающий режим 50 мг 1 раз в 2–4 нед. Эффект развивается через 3–6 мес.
  • Азатиоприн применяют в дозе 50–150 мг/сут. Эффект развивается через 2–3 мес.
  • Комбинированная терапия. Наиболее хорошо изучена комбинация метотрексата, сульфасалазина и гидроксихлорохина. Признаны успешными комбинации метотрексата с лефлюномидом, метотрексата с инфликсимабом.

Лечебная физкультураФизиотерапевтические процедуры (электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида)Санаторно-курортное лечение в периоде ремиссии или при незначительной активности; Лазерное облучение пораженных суставов при незначительной или умеренной активности. Применение ортезов – приспособлений из термопластика, надеваемые на время сна и удерживающие сустав в правильном положении. Протезирование коленных и тазобедренных суставов, хирургическое лечение деформаций кистей и стоп.

Автор статьи: Тисарева Юлия

Найдете в магазине «Идеал стандарт»

Медицинские статьи

Развитие офтальмологии продолжается

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Характерная симптоматика

Клинические симптомы синдрома Фелти в большинстве случаев появляются примерно через 10 лет после поражения суставов ревматоидным артритом. Патологическое состояние проявляется крайне агрессивным поражением мелких сочленений стоп и кистей. Наблюдается сильная деформация сочленений, нарушения работы связочного аппарата. Возможны подвывихи. Стремительно атрофируются мышечные волокна. Крупные сочленения затрагиваются крайне редко.


Кроме того, появляются следующие характерные для ревматоидного процесса симптомы:

  • лихорадка;
  • генерализованный лимфаденит;
  • интенсивный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • амиотрофия;
  • подкожные узелки.

При прогрессировании синдрома Фелти у пациентов нарастают признаки полиневропатии. У большинства больных наблюдаются проявления миокардита. Нередко встречается портальная гипертензия. Кроме того, при прогрессировании синдрома выявляются симптомы эписклерита и полисерозита. Заболевание сопровождается нарушением работы печени, выраженное гепатомегалией.

Развитие данного синдрома всегда сопровождается спленомегалией, т.е. увеличением селезенки на фоне накопления в ней белых кровяных телец. Селезенка становится плотной на ощупь. Размеры органа могут в 4 раза превышать норму. Примерно у половины пациентов наблюдается пигментация и обширные язвы на кожных покровах голеней.

Возможно появление ишемии и гангрены ног. У некоторых пациентов выявляется васкулит, то есть воспаление и разрушение стенок сосудов. Часто развитие этого синдрома сопровождается воспалением соединительной ткани и нарушением работы желез внутренней секреции.

Кроме того, рассматриваемый синдром у некоторых пациентов приводит к появлению частых случаев плеврита и пневмоний. Течение заболевания может быть осложнено разрывом селезенки, амилоидозом и массированными кровотечениями из органов ЖКТ. Такое состояние угрожает жизни пациента.

Симптомы синдрома Фелти + фото

Признаков, прямо указывающих на синдром, не существует. Отдельные подозрения вызываются частыми инфекциями кожного типа или пневмониями – образующимися чаще, чем у любого здорового населения. Отклонение обусловлено пониженным содержанием лимфоцитов. Отсутствие необходимых элементов приводит к снижению сопротивляемости организма по отношению к различным воспалительным процессам и дальнейшему возникновению инфекций. Сложные клинические случаи проявляются изъязвлениями нижних конечностей.

Симптомы синдрома Фелти у взрослых:

  • спленомегалия (увеличение селезенки в размерах);
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • лимфаденопатия (увеличение в размерах лимфатических узлов);
  • значительная потеря веса;
  • развитие синдрома Шегрена (аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, с вовлечением в процесс слюнных и слезных желез);
  • синовит (опухание и болезненность в области суставов);
  • вывихи суставов;
  • васкулит (воспаление, деструкция стенок кровеносных сосудов);
  • мононеврит (заболевание отдельного нерва, которое может быть вызвано травматическими повреждениями, ранением или вывихом сустава;
  • наступает как следствие васкулита);
  • ишемия конечностей;
  • плеврит (воспаление плевральных листков);
  • периферическая невропатия (как результат поражения периферических нервов);
  • эписклерит (воспаление наружного слоя склеры глаза); портальная гипертензия (повышенное давление в системе воротной вены).
  • лихорадка;
  • генерализованный лимфаденит;
  • интенсивный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • амиотрофия;
  • подкожные узелки.

У больных с Фелти синдромом часто обнаруживаются различные системные проявления ревматоидного артрита:

  • подкожные узелки,
  • полиневропатия,
  • выраженная мышечная атрофия,
  • быстрая потеря веса,
  • лихорадка,
  • эписклерит,
  • генерализованная лимфаденопатия,
  • гепатомегалия,
  • полисерозит,
  • миокардит.

Более чем у половины больных отмечаются признаки синдрома Шегрена. Снижение основных функций лейкоцитов — фагоцитоза, хемотаксиса, бактерицидной активности— объясняет повышенную частоту возникновения инфекционных заболеваний при данном синдроме.

Economy

Skyline of West Feltham and Bedfont Lakes looking north-west.

The main economic activity of the Feltham area was market gardening until well into the twentieth century. A popular variety of pea known as the Feltham First is so-named for being first grown in the town. The market gardens were largely replaced with light industry, gravel and aggregate extraction, and new housing from the 1930s onwards.

Feltham has been associated with land and air transport for more than a century. In what is now the Leisure West entertainment complex of various buildings including cinema, bowling alley and restaurants, the Feltham tramcar was once manufactured and ran along the tracks of many municipal operators, though never in Feltham itself. In the same area of the town, aircraft manufacture was an important industry, particularly in the war years. Feltham was in the early and mid 20th century home to Britain’s second largest railway marshalling yard which was geared towards freight, and was a target for German air force bombs in World War II.

The motor car manufacturer Aston Martin had its main factory in Feltham between 1926 (when it bought the former Whitehead Aircraft factory) and 1963. The site is now occupied by part of Leisure West.

A former company based in Feltham from 1911 until the closure of its factory in the 1980s was Minimax Limited, manufacturers of fire extinguishers.

Inevitably, the largest local employer is Heathrow Airport. Many businesses based in Feltham, particularly in logistics, serve the needs of the world’s busiest international airport by passenger volume. Menzies Aviation has its head office in Feltham.

However, accessibility of parts of Central London and a good local road network have also made Feltham a base for a number of high-tech companies, including DHL and Arqiva. The latter is notable in having a telecommunications port (teleport) in Feltham which provides transmission and distribution facilities for TV companies including Sky and Channel 5.

Общие сведения

Болезнь регистрируется при трех формах поражения:

    1. Спленомегалии – увеличенной в размерах селезенки;
    2. Пониженной численности присутствующих в кровотоке белых телец;
    3. При ревматоидном артрите.

Патология Фелти не относится к широко распространенным заболеваниям. Его описание в медицинской литературе является примером редких форм аномальных отклонений. Во взрослом возрасте недуг встречается чаще, чем в детском периоде. Со временем его первооткрывателя (30-ые года прошлого века) существенных изменений и дополнений в описание болезни внесено не было.

Симптоматические проявления при патологии схожи с висцерально-суставной формой ревматоидного артрита, но отличаются меньшими показателями злокачественности процесса. Первичные признаки обусловлены висцеральными проявлениями.

На ранних стадиях полиартрита происходит увеличение селезенки – ее уплотнение и отсутствие болезненных ощущений. С течением некоторого времени орган может достигнуть значительных размеров.

Медицинские новости

Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии 14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

В России проходят дни МНО 14.10.2019

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Лечение и клинические рекомендации

Все назначения врача связаны только с лечением ревматоидного артрита, которое имеет стандартный вид: прописывание Метотрексата или Азатиоприна.

Также проходит лечение других симптомов и болезней, развивающихся на фоне артрита и синдрома Фелти. Если появившееся инфекция может принести сильный вред здоровью, назначают специальные инъекции, которые стимулируют образование кровяных телец. В запущенных случаях проводится удаление селезенки.

Эффективными препаратами, которые способны снизить клиническое проявление артрита, можно назвать:

  • Метотрексат;
  • Пеницилламин;
  • Соли золота.

Лечением синдрома Фелти занимается ревматолог. Также пациенту требуется консультация иммунолога и гематолога. При поражении внутренних органов назначается осмотр соответствующих специалистов – кардиолога, пульмонолога, ЛОР-врача, дерматолога, офтальмолога, невролога. При необходимости удаления селезенки больного направляют к хирургу.

Синдром Фелти на фоне артрита проявляется примерно спустя 10 лет. Начало заболевания характеризуется полиартритом, в который вовлекаются даже мелкие сосуды, хотя степень выраженности симптоматики полностью зависит от общего состояния здоровья пациента.

Патология может сопровождаться системными проявлениями:

  • мышечная атрофия;
  • наличие подкожных узелков;
  • множественные поражения периферических нервов;
  • утрата веса;
  • лихорадочное состояние;
  • воспалительный процесс эписклеральной ткани;
  • пигментация кожного покрова;
  • увеличение в размере нескольких или одного из периферических лимфатических узлов;
  • увеличение размера печени;
  • миокардит;
  • трофические язвы;
  • воспаление серозных оболочек.

Селезенка увеличивается в размерах в среднем до 4 раз. Хотя не у всех пациентов определяется этот симптом. Снижение количества лейкоцитов может быть периодическим, тем более на ранней стадии.

Нередко у пациентов диагностируется синдром Шегрена. Патология является аутоиммунным поражением слизистых и слюнных желез. Основной симптом в данном случае – сухой кератоконъюнктивит с частым увеличением слезных желез.

Болезнь Фелти

Ещё одна особая форма, которая встречается всего в 1% случаев среди всех пациентов, страдающих ревматоидным артритом, выявляется она преимущественно у женщин в возрасте старше 40 лет. У мужчин встречается в 5 раз реже. У преобладающего большинства заболевших выявлена взаимосвязь с антигеном HLA DRW4, что позволяет предположить наследственную природу заболевания.

У некоторых пациенток, страдающих серопозитивным ревматоидным артритом, спустя 7-10 лет может развиться болезнь Фелти, включающая в себя не только суставные, а и висцеральные изменения. У другой части заболевших болезнь Фелти дебютирует как самостоятельная патология.

Симптоматика

В отдельную форму заболевания болезнь Фелти позволила выделить нетипичная клиника, включающая следующую триаду признаков:

    • полиартрит;
    • лейкопению (снижение лейкоцитов в крови);
    • спленомегалию (увеличение селезёнки).

Пониженный уровень лейкоцитов, а именно нейтрофилов обусловлен аутоиммунными реакциями организма вследсвтие чего вырабатываются антитела против нейтрофилов, которые и уничтожают их. Следствием такого угнетения лейкоцитов становится чрезвычайно частые инфекционные воспалительные процессы у таких пациентов, любая инфекция (ОРВИ, пиодермии) «цепляется» к ослабленному организму и служит триггером обострения болезни Фелти.

Поражение суставов обычно протекает в тяжёлой форме, в воспалительный процесс вовлекаются мелкие суставы кистей и стоп чаще других. Пациенты предъявляют жалобы на выраженные боли, отёк и покраснение в области поражённых суставов,  утреннюю скованность, обострение суставного синдрома нередко протекает с повышением температуры тела. В короткие сроки могут развиться деструктивные процессы, измениться форма и конфигурация суставов, образоваться ревматоидные узелки, неврологические нарушения в стопах и кистях в виде парестезий и полинейропатий. При поражении коленных или голеностопных суставов могут развиваться трофические язвы или амиотрофии.

Селезёнка увеличивается в размерах многократно и без труда пальпируется у пациентов через переднюю брюшную стенку, при этом она безболезненна, достаточно плотная, бугристая.

Данная триада — это обязательные симптомы, которые встречаются у пациентов. Помимо вышеописанных изменений очень частыми клиническими проявлениями болезни Фелти являются:

    • пигментация кожи (появление темных пятен различной формы и размера на открытых участках тела);
    • увеличение печени (гепатомегалия);
    • лимфаденит;
    • миокардит;
    • эписклерит;
    • полисерозит.

Появление нескольких симптомов из вышеперечисленных на фоне суставного синдрома требует консультации ревматолога с целью исключения болезни Фелти.

Диагностика

Подтвердить диагноз болезни Фелти помогут следующие данные, полученные при обследовании:

    1. ОАК: снижение уровня лейкоцитов, анемия, ускорение СОЭ.
    2. Обнаружение в сыворотке крови РФ в больших титрах. Это один их фажнейших диагностических критериев! Без РФ нет болезни Фелти.
    3. Иммунограмма: обнаружение антител против нейтрофилов – антигранулоцитарных АТ.
    4. Рентгенограмма суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ – малоинформативны и не имеют четких выраженных признаков, позволяющих только на основании данных методов поставить диагноз.

Если в крови пациента обнаружен РФ в больших титрах, имеется полиартрит, низкое содержание лейкоцитов в крови и увеличение селезёнки – есть все основания для выставления диагноза болезни Фелти. Дифференциальную диагностику данного синдрома следует проводить с лимфомами, гепатолиенальным синдромом.

Лечение заболевания

Методы адекватной терапии болезни Фелти ещё разрабатываются. Базисное лечение патологии такое же, как и других форм ревматоидного артрита: Метотрексат, препараты золота, Д-пеницилламин.

С целью стимуляции выработки лейкоцитов могут быть рекомендованы препараты лития, но назначаются они не часто ввиду выраженных побочных эффектов на другие органы и системы организма (препараты оказывают отрицательное воздействие на почки, щитовидную железу, нервную систему).

Практически всем пациентам с диагностированной болезнью Фелти рекомендовано назначение глюкокортикостероидов (медрол, преднизолон) в средних дозах.

Из-за выраженного угнетения иммунной системы и недостатка защитных белых кровяных телец для борьбы с инфекцией, пациентом с болезнью Фелти следует избегать массовых скоплений людей, общественных мест особенно в осенне-зимне-весенний период в сезон подъёма респираторных инфекций.

Своевременная диагностика серопозитивного ревматоидного артрита, адекватная поддерживающая терапия не даст прогрессировать болезни с развитием синдрома Фелти.

Инструментальная диагностика

Также может проводиться рентгенологическое исследование органов грудной клетки и суставов. Нередко назначается компьютерная томография легких. УЗИ, как правило, проводится на брюшной полости.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома Фелти , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптоматические проявления

Признаков, прямо указывающих на синдром, не существует. Отдельные подозрения вызываются частыми инфекциями кожного типа или пневмониями – образующимися чаще, чем у любого здорового населения.

Отклонение обусловлено пониженным содержанием лимфоцитов. Отсутствие необходимых элементов приводит к снижению сопротивляемости организма по отношению к различным воспалительным процессам и дальнейшему возникновению инфекций. Сложные клинические случаи проявляются изъязвлениями нижних конечностей.

Симптоматические проявления аномалии Фелти представлены:

  • Ранним развитием лейкопении – падением показателей лимфоцитов;
  • Развитием тромбоцитопении и гранулоцитопении;
  • Образованием анемических состояний;
  • Разрушением нейтрофилов, накапливающихся в пределах селезенки.

При проведении диагностических исследований органа в ряде случаев выявляется гиперплазия пульпы. Кровеносные сосуды значительно переполнены кровью, просвет их значительно расширен, определяются отдельные участки некротизирования. Отмирание тканевых структур происходит на фоне васкулитов – отклонений, характерных для ревматоидного артрита.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса диагностика выявляет нарушения в процессе вызревания основных структур, участвующих в формировании нейтрофильных клеток.

Изменения в работоспособности костного мозга провоцирует снижение объемов зрелых нейтрофилов.

Данная особенность является первопричиной возникновения большого количества клеток плазмы.

Увеличенные размеры лимфатических узлов косвенно указывают на синдром Фелти, но могут быть проявлением иных аномальных состояний. Вторичные симптоматические особенности недуга представлены:

  • Максимальным снижением веса пациента – при условии нормального ежедневного рациона;
  • Возникновением пятен пигментации на кожных поверхностях;
  • Амиотрофией – прогрессирующей потерей мышечной массы;
  • Изменениями в размерах печени;
  • Стоматитом некротического образца;
  • Септическими поражениями.

Вторичными признаками образования процесса могут становиться разнообразные инфекционные поражения

Пациентам следует обращать внимание на периодичность их проявлений, в обязательном порядке пройти анализ на содержащиеся в кровотоке лимфоциты

Методики терапии

Специфического лечения патологического процесса не существует. Основное заболевание (ревматоидный артрит) требует стандартной терапии.

При повторяющихся инфекциях, изъязвлениях на нижних конечностях и активной форме артрита пациентам назначаются лекарственные препараты против ревматоидных поражений. Терапия проводится «Метотрексатом», «Азатиоприном», «Методжектом», «Трексаном», «Эветрексом».

Больным со сложными инфекционными процессами предписывается введение инъекций с медикаментами, стимулирующими колонии гранулоцитов. Эта особенность позволяет увеличить объемы содержащихся белых кровяных телец. Хирургическое иссечение селезенки производится по тем же причинам – оценки данного типа вмешательства при исследованиях дано не было.

Для подавления симптоматических проявлений артрита и увеличения количества необходимых клеточных структур крови могут применяться:

  • «Метотрексат»;
  • «Пеницилламин»;
  • Соли золота.

Лекарственные препараты группы глюкокортикостероидов обладают необходимой эффективность в максимально допустимых дозировках. При попытках снижения объема вводимых веществ наблюдается рецидив болезни и обострение негативных проявлений. Синдром Фелти и ударные дозы указанных медикаментозных средств способны спровоцировать риск возникновения интеркуррентных инфекционных процессов.

  Причины и лечение артрита плечевого сустава

Гранулоцитостимулирующий фактор является полезным при условии образования нейтропений и интеркуррентных инфекционных поражений. Его рекомендуют в дозировках по 5 мг на килограмм массы тела в сутки, через несколько недель разрешается удвоение первоначальных объемов.

При достижении необходимого уровня нейтрофильных элементов в кровотоке и сохранении положительного результата на протяжении трех суток, лекарственный препарат отменяют. В медицинской литературе описаны случаи исключения – при приеме гранулоцитостимулятора наблюдались процессы обострения ревматоидного артрита.

Хирургическое вмешательство при синдроме Фелти назначается при полном отсутствии желаемой эффективности (в момент проведения консервативной терапии). Пациентам назначается спленэктомия, что не понижает частоту возникновения осложняющих недуг инфекций. У четверти больных наблюдается развитие нейтропении – на фоне проведенной операции.

Синдром Фелти симптомы болезни, лечение, диагностика, прогноз

Синдром Фелти – это осложнение ревматоидного артрита, которое развивается только в 1% случаев. Преобладает в основном у пациентов женского пола в возрасте 40-50 лет.

В детском возрасте встречается крайне редко. Что это за заболевание, как проявляется и как его лечить?

Причины и провоцирующие факторы

Врачам до сих пор не известны настоящие причины возникновения заболевания. Ученые установили, что синдром в большинстве случаев развивается, именно тогда, когда в аутоиммунное состояние вовлекаются лимфоузлы, а также другие органы.

Появляющиеся антитела, целые иммунные комплексы нарушают формирование белых кровяных телец и работу костного мозга. У пациентов, у которых диагностирован данный синдром в избыточном количестве образуются лейкоциты, которые начинают скапливаться в селезенке.

Этиологическими факторами, приводящими к возникновению синдрома Фелти, считают:

  1. Наследственная предрасположенность. Доказано, что у пациентов с различными формами ревматоидного артрита имеется генетическая предрасположенность к сбоям в иммунологической реактивности.
  2. Инфекционные заболевания. У пациентов страдающих данным синдромом часто диагностируются повышенные показатели антител к вирусу Эпштейна-Барра. Причиной в данном случае могут стать краснуха, герпес и другие подобные инфекции.
  3. Некоторые сопутствующие заболевания. К таким патологиям относят различные дефекты костно-суставной ткани, врожденные аномалии соединительной ткани, различные носоглоточные инфекции.

Симптомы

При синдроме Фелти поражение суставов протекает в тяжелой форме. В воспалительный процесс вовлекаются мелкие сочленения стоп, кистей.

Пациенты жалуются на ярко выраженный болевой синдром, отечность, гиперемию кожных покровов, скованность по утрам. Часто заболевание сопровождается высокой температурой.

В районе суставов нижних конечностей возможно развитие трофических язв. Селезенка увеличивается настолько, что без труда пальпируется спереди через брюшную стенку. Помимо вышеописанных симптомов, синдром Фелти может проявляться:

  • увеличением печени;
  • пигментацией кожи;
  • миокардитом;
  • лимфаденитом;
  • полисерозитом.

Появление одного или нескольких признаков из вышеописанных требует тщательного обследования у ревматолога с целью исключения осложнений ревматоидного артрита.

Диагностика и анализы

Для подтверждения диагноза потребуется сдать несколько анализов. Более полную картину можно увидеть, проведя следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. При синдроме Фелти здесь отмечается снижение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, нехватка гемоглобина.
  2. Ревмапробы. В сыворотке крови увеличены титры ревматологического фактора. Если этот показатель в норме, значит, синдром не подтверждается.
  3. Антитела к нейтрофилам. В норме антитела полностью отсутствуют.

Рентген, УЗИ, МРТ – малоинформативные в данном случае методы исследования. Четкие признаки синдрома Фелти, подтверждающие диагноз, на снимках отсутствуют. Именно поэтому обследование пациента должно быть комплексным.

Как лечить синдром Фелти

На сегодняшний день специфическая терапия синдрома Фелти не разработана. Для купирования данного состояния назначается стандартное симптоматическое лечение, применяющееся при всех ревматологических патологиях.

Медикаментозный курс

Для уменьшения всех возможных проявлений заболевания потребуется применение следующих лекарственных средств:

  • соли золота;
  • «Метотрексат»;
  • «Пеницилламин».

Помимо этого терапия должна быть дополнена большими дозами глюкокортикостероидов. В редких случаях требуется прием препаратов лития. При тяжелых инфекциях может потребоваться антибиотикотерапия.

Народные средства

Лечение патологии можно проводить и при помощи домашних методов лечения. Для улучшения работы кишечника пациентам рекомендуют принимать натощак смесь воды и уксуса. На воспаленные суставы кладут компрессы из картофеля и оставляют на ночь. Такая процедура уменьшит болевой синдром, заживит мелкие ранки, снимет воспаление.

Прогноз

Синдром Фелти – достаточно серьезное состояние, которое на фоне течения ревматоидного артрита приводит к инвалидности. В некоторых случаях невозможно обойтись без оперативного вмешательства – спленэктомии.

Но вылечить патологию полностью невозможно. Для предотвращения осложнений требуется постоянное наблюдение врача.

Подробнее о синдроме Фелти и других схожих заболеваниях, смотрите в нашем видео:

Notable people

  • Freddie Mercury (1946–1991) of the band Queen, lived in Feltham. A monument on Feltham High Street recognizes him.
  • Brian May, also of rock band Queen, once lived in Feltham.
  • Jimmy Page, guitarist with Led Zeppelin, lived in Feltham.
  • Vic Briggs, guitarist with The Animals, was born in Feltham and grew up in Twickenham.
  • Andrew Hall, hedge fund manager.
  • Thomas Denman (1733–1815), midwifery pioneer, lived in Feltham.
  • Film writer and director Edmund Goulding (1891–1959) was born in Feltham.
  • Buster Lloyd-Jones (1914–1980), veterinarian, was born in Feltham.
  • Actor Derek Martin, who played Charlie Slater on EastEnders, lived in Feltham.
LechimSebya.ru
Добавить комментарий