Отзывы о препарате синактен депо

Побочные действия

Согласно отзывам и инструкции к «Синактен депо» известно, что препарат при неправильном дозировании может спровоцировать некоторые нежелательные реакции. К ним относятся:

  1. Аллергия.
  2. Задержка воды и натрия.
  3. Повышение кровяного давления.
  4. Гипокалиемия (патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации ионов калия в плазме крови).
  5. Миопатия (хронические прогрессирующие нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц).
  6. Гипергликемия (клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой).

Показания

Так как синактен депо — это гормональное средство, то его самостоятельное назначение строго запрещено. Перед началом лечения необходимо обязательно пройти обследование и дифференциальную диагностику, которые помогли бы точно поставить диагноз. Только после этого врач вправе решать, необходимо ли человеку именно это лечение.

К основным показанием для применения можно отнести:

  1. Рассеянный склероз и его обострения.
  2. Миоклоническая энцефалопатия.
  3. Коллагенозы при отсутствии эффекта от лечения глюкокортикостероидами или их непереносимости.
  4. Псориаз.
  5. Экзема.
  6. Пемфигоид.
  7. Язвенный колит.
  8. Энтерит.
  9. Бронхиальная астма в стадии обострения.
  10. Ангионевротический отёк.
  11. Нефротический синдром.
  12. Гипофункция коры надпочечников.

Также средство может применяться при онкологических заболеваниях, особенно в тех случаях, когда проводится химиотерапия для облегчения побочных эффектов этого лечения.

Наименование: Синактен-депо (Synacten-Depot)

Фармакологическое действие:

Пролонгированный (длительного действия) кортикотропный (влияющий на кору надпочечников) препарат, обладающий всеми фармакологическими свойствами эндогенного АКТГ (образующегося в организме адренокортикотропного гормона). Синактен-депо в отличие от последнего имеет постоянный состав, не содержит чужеродных для организма белков. Терапевтическое действие препарата основывается преимущественно на стимуляции коры надпочечников.

Показания к применению:

Коллагенозы (ревматоидный артрит /инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов/ и др.), аллергические заболевания (бронхиальная астма, ангионевротический отек), дерматозы различной этиологии (кожные болезни, вызванные различными причинами), заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит /воспаление толстой кишки/).

Способ применения:

Препарат назначают внутримышечно вначале по 1 мг в день, а в острых случаях (астматический статус /затянувшийся приступ бронхиальной астмы/ и в онкологической практике) по 1 мг каждые 12 ч. После исчезновения острых явлений препарат вводят по 1 мг каждые 1-2 дня с последующим снижением дозы до 0,5 мг каждые 2-3 дня или 1 мг 1 раз в неделю.Детям препарат назначают внутримышечно через 1-7 дней: грудного возраста -по 0,25 мг, младшего возраста — 0,25-0,5 мг, школьного возраста — по 0,25-1 мг. Ампулы перед употреблением рекомендуется энергично встряхивать. При необходимости одновременного применения противодиабетических и гипотензивных (снижающих артериальное давление) средств дозировка этих препаратов пересматривается.

Побочные действия:

Понижение сопротивляемости к инфекциям, психические нарушения, остеопороз (нарушение питания кости, сопровождающееся увеличением ее ломкости), пептическая язва (язва желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку), пигментация кожи и др. При длительном применении препарата необходимо дополнительное введение калия в организм.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату, острые психозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, сердечная недостаточность.

Форма выпуска:

Внимание!

Перед использованием препарата Синактен-депо вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Синактен Депо 1мг №1

Препарат Синактен депо назначают внутримышечно вначале по 1 мг в день, а в острых случаях (астматический статус /затянувшийся приступ бронхиальной астмы/ и в онкологической практике) по 1 мг каждые 12 ч. После исчезновения острых явлений препарат вводят по 1 мг каждые 1-2 дня с последующим снижением дозы до 0,5 мг каждые 2-3 дня или 1 мг 1 раз в неделю.

Детям препарат назначают внутримышечно через 1-7 дней: грудного возраста -по 0,25 мг, младшего возраста – 0,25-0,5 мг, школьного возраста – по 0,25-1 мг.

Ампулы перед употреблением рекомендуется энергично встряхивать. При необходимости одновременного применения противодиабетических и гипотензивных (снижающих артериальное давление) средств дозировка этих препаратов пересматривается.

Особые указания

Реакции гиперчувствительности наступают, как правило, в течение первых 30 мин после инъекции. Задержка в организме Na+ и воды может быть часто предупреждена или поставлена под контроль с помощью бессолевой диеты. 

При длительном лечении может возникнуть необходимость в проведении заместительной терапии препаратами K+. 

У детей в период длительного лечения необходимо наблюдение за ростом. У детей младше 7 лет в период лечения следует регулярно проводить ЭКГ-контроль (возможность развития гипертрофии миокарда). 

В период лечения может потребоваться увеличение дозы гипогликемических и гипотензивных ЛС.

Противопоказания

Стероидный препарат Синактен противопоказано применять при индивидуальной непереносимости компонентов. Гиперчувствительность на тетракозактид провоцирует патологии сердечно – сосудистой системы и пищеварительного канала. От приема Синактен депо следует отказаться, если есть сердечная недостаточность, склонность к психозам (в т. ч. детский психоз) и истериям, инфекционные заболевания, беременность и лактация.

Инфекция и Синактен депо – несовместимы. Поэтому в период обострения инфекционных недугов от препарата отказываются. Иначе возможна анафилактическая реакция.

Андроген содержит бензиловый спирт. Средство не применяют для коррекции состояния новорожденных. Иначе возможно отравление компонентами препарата или задержится развитие.

Синактен депо

Тетракозактид (Tetracosactide)

АКТГ-подобное средство, состоит из первых 24 аминокислот природного кортикотропина (АКТГ) человека и обладает всеми его фармакологическими свойствами, стимулирует в коре надпочечников с нормальной функцией синтез ГКС и МКС, а также (в меньшей степени) андрогенов. Локализация действия АКТГ – плазматическая мембрана клеток коры надпочечников, где он связывается специфическим рецептором. Образовавшийся гормон-рецепторный комплекс активирует аденилатциклазу, благодаря чему усиливается образование цАМФ.

Циклический АМФ активирует протеинкиназу, которая в свою очередь способствует синтезу прегненолона из холестерина. Из прегненолона вырабатываются различными ферментными путями стероиды.

Уменьшает концентрацию в надпочечниках аскорбиновой кислоты, холестерина.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, тормозит развитие соединительной ткани, влияет на углеводный, жировой, белковый, минеральный обмен.

Неврологические заболевания: рассеянный склероз (обострение), инфантильная миоклоническая энцефалопатия с гипаритмией.

Ревматические заболевания и диффузные болезни соединительной ткани (при непереносимости перорального введения ГКС, недостаточной эффективности ГКС).

Кожные заболевания: пемфигоидные заболевания кожи, экзема, псориаз (эритродермическая или пустулезная форма).

Заболевания ЖКТ: язвенный колит, изолированный энтерит.

Заболевания почек (нефротический синдром).

С диагностической целью при подозрении на гипофункцию коры надпочечников (используется непролонгированный препарат).

Гиперчувствительность, острые психозы, инфекционные заболевания (если одновременно не применяются антибиотики), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, синдром Иценко-Кушинга, рефрактерная ХСН; адреногенитальный синдром; беременность; новорожденные, недоношенные дети (бензиловый спирт в составе препарата может вызвать тяжелые отравления).C осторожностью. Сахарный диабет, артериальная гипертензия; бронхиальная астма (повышенный риск анафилактических реакций), миастения, неспецифический язвенный колит, дивертикулит, анастомоз кишечника, ХПН, остеопороз, склонность к тромбоэмболии

Аллергические реакции, задержка Na+ и воды, отеки, повышение АД, “стероидная” миопатия, гипокалиемия, гипергликемия, остеопороз, миастения, синдром Иценко-Кушинга, снижение устойчивости к инфекциям, психические расстройства, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, пигментация кожи; гиперемия, зуд, сыпь в месте введения. У детей, получающих лечение в течение длительного времени дозами выше рекомендованных, – гипертрофия миокарда, задержка роста.

5 мг каждые 2-3 дня или до 1 мг/нед. Дети грудного возраста: начальная доза лечения – по 0.25 мг/сут; поддерживающая доза – 0.25 мг каждые 2-8 дней. Дети младшего возраста: начальная доза – 0.25-0.5 мг/сут, поддерживающая доза – 0.25-0.5 мг через 2-8 дней. Дети школьного возраста: начальная доза – 0.25 мг/сут; поддерживающая доза – 0.25-1 мг через 2-8 дней.

Ампулу перед употреблением встряхивать.

Диагностический тест с тетракозактидом: концентрацию гидроксикортикостероидов в плазме определяют до и через 30 мин после в/м инъекции 0.25 мг; если концентрация гидроксикортикостероидов в плазме увеличится по крайней мере на 200 нмоль/л (70 мкг/л) и через 30 мин после инъекции будет превышать 500 нмоль/л (180 мкг/л), функцию коры надпочечников можно считать нормальной.

Инфузионный тест с тетракозактидом: при неопределенном результате кратковременного теста и для определения функционального резерва коры надпочечников вводят в/в капельно 0.25 мг, после чего определяют динамику изменения концентраций гидроксикортикостероидов в плазме (при необходимости дополнительно определяют концентрации 17-гидроксикортикостероидов и 17-кетостероидов в суточной моче).

Реакции гиперчувствительности наступают, как правило, в течение первых 30 мин после инъекции.

При длительном лечении может возникнуть необходимость в проведении заместительной терапии препаратами K+.

У детей в период длительного лечения необходимо наблюдение за ростом. У детей младше 7 лет в период лечения следует регулярно проводить ЭКГ-контроль (возможность развития гипертрофии миокарда).

В период лечения может потребоваться увеличение дозы гипогликемических и гипотензивных ЛС.

Ослабляет эффект гипогликемических и гипотензивных ЛС.

Кетоконазол ослабляет стимулирующее влияние на надпочечники.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Показания

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевания центральной нервной системы (энцефалит, рассеянный склероз, эпилептические припадки).
  • Кожные патологии (дерматит, экзема, волчанка, псориаз).
  • Применяется при химиотерапии онкологических больных.
  • Аллергические патологии дыхательной системы, БА.
  • Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит, энтерит суставов, поражения суставом псориазом).
  • Препарат используют в целях диагностики различных патологий. Для этого проводят пятичасовые тесты. После введения препарата измеряют показатели кортизола. При медленном увеличении концентрации можно диагностировать болезнь Аддисона, недостаточность коры надпочечников.

Побочные эффекты Синактен Депо

Отзывы о Синактен Депо гласят, что его применение может вызвать развитие реакций гиперчувствительности, изменения кожи в месте инъекций, головокружения, тошноты, рвоты, крапивницы, зуда, чувства жара, слабости, одышки, ангионевротического отека.

Также возможно появление остеопороза, мышечной слабости, стероидной миопатии, снижение мышечной массы, компрессионных переломов позвонков, асептического некроза костей, патологических переломов, пептической язвы с перфорацией, панкреатита, нарушения заживления ран,, петехий, эритемы лица, повышенного потоотделения, судорог, повышения внутричерепного давления, головокружения, головной боли, задержки воды.

Особые указания

Синактен депо должен применяться только по показаниям и под медицинским наблюдением.

Вводить препарат внутривенно нельзя.

До начала терапии следует удостовериться в отсутствии аллергических реакций и заболеваний (в особенности бронхиальной астмы)

Также важной является информация о том, лечился ли ранее пациент препаратами АКТГ, и не было ли у него реакций гиперчувствительности на эти лекарственные средства. Если во время инъекции или после введения препарата наблюдается развитие местных/системных аллергических реакций (например, в виде выраженной эритемы и болезненности в месте инъекции, крапивницы, зуда, чувства жара, одышки или выраженной слабости), терапию прекращают. В дальнейшем от применения любых препаратов АКТГ нужно отказаться

В дальнейшем от применения любых препаратов АКТГ нужно отказаться.

Пациентам, которые перенесли травму или хирургическую операцию в период применения Синактена депо либо в пределах одного года после окончания терапии, показано увеличение дозы тетракозактида или возобновление лечения этим препаратом. В некоторых случаях дополнительно назначаются глюкокортикоиды быстрого действия.

Во время терапии должна использоваться минимальная эффективная доза тетракозактида. Уменьшение дозы проводят постепенно. Проведение длительного курса может стать причиной развития относительной недостаточности системы гипофиз-надпочечники, которая может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после отмены Синактена депо. В таких случаях решают вопрос о назначении соответствующей заместительной терапии.

Усиление действия тетракозактида может наблюдаться у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

В период терапии возможно развитие нарушений со стороны психической сферы (например, в виде эйфории, бессонницы, колебаний настроения и выраженной депрессии или психотических явлений). Также могут усиливаться уже имеющиеся психотические тенденции и эмоциональная лабильность.

Для лечения поражения глаз при простом герпесе следует соблюдать осторожность, поскольку это может вызвать перфорацию роговицы. При длительном применении Синактена депо возможно появление глаукомы или задней подкапсульной катаракты. Терапия тетракозактидом может активировать латентный амебиаз, поэтому до начала применения препарата латентный/активный амебиаз должен быть исключен

Терапия тетракозактидом может активировать латентный амебиаз, поэтому до начала применения препарата латентный/активный амебиаз должен быть исключен.

В случаях, если терапия назначается пациентам с положительной реакцией Манту или латентным туберкулезом, за состоянием больного должно быть установлено наблюдение. При длительном применении Синактена депо таким пациентам показана профилактическая химиотерапия.

При проведении вакцинации либо любой другой процедуры иммунизации нужно принимать во внимание, что на фоне применения тетракозактида образование антител понижается. В большинстве случаев реакции гиперчувствительности появляются на протяжении первых 30 минут после введения суспензии. В большинстве случаев реакции гиперчувствительности появляются на протяжении первых 30 минут после введения суспензии

В большинстве случаев реакции гиперчувствительности появляются на протяжении первых 30 минут после введения суспензии.

При длительном применении Синактена депо может возникнуть необходимость в проведении заместительной терапии препаратами K+.

Задержку воды и Na+ в организме обычно можно контролировать/предупредить при помощи бессолевой диеты.

При назначении длительного курса детям следует следить за ростом. Из-за вероятности развития гипертрофии миокарда, в период лечения у детей до 7 лет необходимо регулярно осуществлять ЭКГ-контроль.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При управлении автотранспортными средствами пациенты должны учитывать вероятность влияния Синактена депо на центральную нервную систему, что требует соблюдения усиленных мер предосторожности

Противопоказания

  • Неврологические заболевания: генерализованные неопределенные формы эпилепсии (синдром Ландау-Клеффнера, эпилепсия с непрерывными комплексами «спайк-волна» в фазу медленного сна и др.), обострение рассеянного склероза, генерализованные криптогенные формы эпилепсии с гипсаритмией (синдром Леннокса-Гасто, синдром Веста, формы эпилепсии с миоклоническими и миоклонико-астатическими приступами);
  • Заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, первичный ретикулез, псориатический артрит, ревматизм, дерматомиозит, склеродермия, саркоидоз;
  • Ревматические заболевания: подагра, острый ревматический полиартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, неспецифический инфекционный полиартрит, спондилоартрит;
  • Заболевания органов дыхания: аллергические заболевания, бронхиальная астма;
  • Заболевания пищеварительного тракта: регионарный энтерит, язвенный колит;
  • Болезни кожи: контактные дерматиты, красный плоский лишай, токсикодермии, нейродермит, псориатическая эритродермия, псориаз, истинная пузырчатка, многоформная экссудативная эритема, истинная экзема, распространенная экзема, диссеминированная эритематозная волчанка, пруриго (почесуха);
  • Офтальмология: воспалительные, аллергические и ревматические заболевания глаз;
  • Онкология: в комплексном лечении с целью улучшения переносимости проводимой химиотерапии.

Препарат применяют для предупреждения недостаточности надпочечников в следующих случаях:

  • Длительное применение кортикостероидов в больших дозах;
  • Болезнь Симмондса (межуточно-гипофизарная недостаточность);
  • Стимуляция коры надпочечников при снижении дозы кортикостероидов и переходе на поддерживающие дозы.

Абсолютные:

  • Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Первичная недостаточность коры надпочечников;
  • Инфекционные заболевания (при отсутствии одновременного лечения антибиотиками);
  • Рефрактерная сердечная недостаточность;
  • Адреногенитальный синдром;
  • Острые психозы;
  • Лечение синдрома Кушинга;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Младенческий возраст (препарат запрещен новорожденным и недоношенным детям из-за содержания бензилового спирта);
  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Синактен применяют с осторожностью):

  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Дивертикулит;
  • Склонность к тромбоэмболии;
  • Анастомоз кишечника;
  • Остеопороз;
  • Миастения;
  • Бронхиальная астма (в связи с повышенным риском анафилактических реакций).

Показаниями к применению Синактена Депо являются:

  • Инфантильная миоклоническая энцефалопатия, характеризующаяся гипсаритмией.
  • Острый рассеянный склероз.
  • Заболевания кожных покровов с выраженным иммунным компонентом.
  • Коллагенозы ревматической этиологии (при непереносимости глюкокортикостероидов либо неэффективности лечения глюкокортикостероидами).
  • Острая подагра, ревматическая лихорадка, узелковый периартериит, красная волчанка, темпоральный артериит, дерматомиозит.
  • Ангионевротический отек.
  • Бронхиальная астма.
  • Нефротический синдром.
  • Онкологические болезни (в качестве комплексного лечения – для облегчения побочных явлений при химиотерапии).
  • Энтерит.
  • Язвенный колит.

Также препарат применяется при диагностике гипофункции коры надпочечников.

Синактен Депо противопоказано использовать в следующих ситуациях:

  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Инфекционные заболевания.
  • Острый психоз.
  • Язвенное поражение органов пищеварительной системы.
  • Адреногенитальный синдром.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Период беременности.

С особой осторожностью тетракозактид применяют при остеопорозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипертонии, сахарном диабете, миастении и склонности к тромбообразованию

Аналоги

Synacthen Depot — уникальное средство на основе гормона тетракозактида, не имеющее аналогов. Его можно заменить лекарствами с похожим действием.

Название Форма Производитель Характеристики Цена
«Генотропин» Раствор для подкожного введения «Веттер Фарма-Фертигунг ГмбХ и Ко. КГ», Германия Активный компонент — somatropin. Регуляция функции гипофиза, лечение хронической почечной недостаточности от 3150 р.
«Нордитропин» Раствор для подкожного введения «Ново Нордиск», Дания Активный компонент — somatropin. Гормон роста. Нормализация выработки гормонов коры надпочечников от 4035 р.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тетракозактид – активное вещество Синактена депо, состоит из первых 24 аминокислот, которые входят в состав естественного АКТГ (адренокортикотропного гормона). Тетракозактид, также, как и АКТГ, стимулирует продукцию минералокортикостероидов и глюкокортикостероидов корой надпочечников, и, в меньшей степени, андрогенов. Это обеспечивает терапевтический эффект Синактена депо при заболеваниях, которые обычно поддаются лечению глюкокортикостероидами.

Тетракозактид оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие, влияет на углеводный, жировой, белковый, минеральный обмен и тормозит развитие соединительной ткани.

Фармакологическая активность тетракозактида с активностью глюкокортикостероидов сравниться не может, так как под влиянием АКГГ, в противоположность лечению одними глюкокортикостероидами, ткани подвержены воздействию физиологического спектра кортикостероидов.

Фармакодинамический ответ при применении повышенных доз Синактена депо не увеличивается, однако наблюдается пролонгирование его действия. При проведении более длительного курса наблюдается минимальное подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы по сравнению с продолжительным применением глюкокортикостероидов.

Во время терапии происходит связывание АКТГ со специфическим рецептором мембраны клеток коры надпочечников. Образовавшийся комплекс гормон-рецептор приводит к активации аденилатциклазы, которая принимает участие в образовании циклического АМФ (аденозинмонофосфата).

После внутримышечного введения Синактена депо в дозе 1 мг концентрация кортизола увеличивается, его максимальные значения регистрируются на протяжении 8–12 часов после инъекции. В течение 24 часов повышенная концентрация кортизола сохраняется, затем приблизительно через 36–48 часов значение возвращается к исходному. Длительное действие Синактена депо обусловлено замедленным высвобождением тетракозактида.

Фармакокинетика

После внутримышечной инъекции 1 мг Синактена депо плазменная концентрация тетракозактида варьирует в диапазоне 200–300 пг/мл, она поддерживается на протяжении 12 часов. Замедленное высвобождение активного компонента обеспечивается адсорбцией тетракозактида на фосфате цинка.

Кажущийся объем распределения вещества – приблизительно 0,4 л/кг.

Тетракозактид в плазме крови под действием ферментативного гидролиза быстро распадается сначала на неактивные олигопептиды, а затем на свободные аминокислоты. Период терминальной фазы полувыведения вещества – приблизительно 3 часа.

Выведение тетракозактида происходит, главным образом, почками. Через плацентарный барьер вещество не проникает. Не данных, подтверждающих или опровергающих проникновение тетракозактида в грудное молоко.

Reviews

User reports

1 consumer reported useful

Was the Synacthen Depot drug useful in terms of decreasing the symptom or the disease?According to the reports released by ndrugs.com website users, the below mentioned percentages of users say the drug is useful / not useful to them in decreasing their symptoms/disease. The usefulness of the drug depends on many factors, like severity of the disease, perception of symptom, or disease by the patient, brand name used , other associated conditions of the patient. If the drug is not effective or useful in your case, you need to meet the doctor to get re-evaluated about your symptoms/disease, and he will prescribe an alternative drug.

Users %
Useful 1 100.0%

1 consumer reported price estimates

Was the price you paid to purchase the drug reasonable? Did you feel it was expensive?The below mentioned numbers have been reported by ndrugs.com website users about whether the Synacthen Depot drug is expensive or inexpensive. There is a mixed opinion among users. The rating about the cost of the drug depends on factors like which brand drug the patient purchased, how effective it was for the price paid, the country or place the drug is marketed, and the economic condition of the patient. The users who feel the drug is expensive can look for an alternative brand drug or a generic drug to save the cost.

Users %
Expensive 1 100.0%

5 consumers reported time for results

To what extent do I have to use Synacthen Depot before I begin to see changes in my health conditions?As part of the reports released by ndrugs.com website users, it takes 1 day and a few days before you notice an improvement in your health conditions.Please note, it doesn’t mean you will start to notice such health improvement in the same time frame as other users. There are many factors to consider, and we implore you to visit your doctor to know how long before you can see improvements in your health while taking Synacthen Depot. To get the time effectiveness of using Synacthen Depot drug by other patients, please click here.

Users %
1 day 2 40.0%
5 days 1 20.0%
1 month 1 20.0%
1 week 1 20.0%

7 consumers reported age

Users %
1-5 4 57.1%
30-45 2 28.6%
1 14.3%
There are no reviews yet. Be the first to write one!

Information checked by Dr. Sachin Kumar, MD Pharmacology

LechimSebya.ru
Добавить комментарий