Симптомы и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

Методы лечения

В зависимости от полученных результатов, назначается терапия. В некоторых случаях показано консервативное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, снятие мышечного напряжения и подразделяется на:

  • медикаментозный метод;
  • физиотерапевтический метод;
  • иглорефлексотерапию;
  • ЛФК.

Иногда рекомендуется носить корсет. В большинстве случаев показана операция.

Консервативное лечение

Из лекарственных средств назначаются болеутоляющие – НПВП. Они не лечат, а только снимают болевой синдром. Однако при благоприятном расположении секвестра пациентам иногда удаётся избежать операции.

Для снижения аутоиммунной реакции показан приём кортикостероидных гормонов. Их применяют как в инъекциях, так и в виде мазей или гелей на поражённый участок.

Спазм мышц, неизбежный в случае сильной боли от ущемления нервных корешков, снимают миорелаксантами.

Акупунктура

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже (крестцовой, поясничной l5-s1 и l4-l5) – альтернативный вариант лечения. Иголки, установленные в биологически активные точки, выполняют сразу несколько задач:

  • Снимают воспаление, боль. Нет необходимости принимать таблетки.
  • Стимулируют кровообращение.
  • Устраняют спазм мышц, улучшают их тонус. Не требуется использовать миорелаксанты.
  • Улучшают обмен веществ в организме.
  • Повышают иммунитет.
  • Устраняют ущемление нервных корешков в месте расположения секвестра. Отпадает надобность в процедуре вытяжения позвонков, которая постоянно вызывает споры между медиками, ввиду своего неоднозначного влияния на позвоночник больного.

Иглоукалывание при секвестрированных грыжах запрещено, если в анамнезе пациента имеются доброкачественные или злокачественные новообразования, заболевания крови, нарушения в работе нервной системы, инфекционные заболевания, беременность.

ЛФК

Лечебная физкультура обязательна при любых заболеваниях позвоночника. Заниматься нужно под наблюдением инструктора. Классический комплекс ЛФК состоит из нескольких этапов. Для самостоятельных занятий тренер подберет упражнения по нарастающей сложности.

Упражнения для самостоятельных занятий выбирает врач! Не занимайтесь самодеятельностью, пытаясь подобрать комплекс лечебной физкультуры при секвестрированной грыже самостоятельно.

Оперативное лечение

Сигнал для скорейшего посещения хирурга и госпитализации – парез или онемение конечности. Если операция проведена после наступления паралича, она может не исправить ситуацию. Хирургическое вмешательство рекомендовано, если:

  • На снимке фиксируется сильное сдавление спинного мозга и нервных корешков.
  • Размер оторвавшейся части пульпозного ядра превышает 10 мм.
  • Наблюдается онемение конечностей.
  • Синдром конского хвоста явно выражен.
  • Не поддающиеся лечению аутоиммунные воспалительные процессы.
  • После консервативного лечения нет никаких результатов.

Существует 4 хирургических способа по удалению такого типа грыж – ламинэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, хемонуклеолиз. Все они малотравматичны, однако реабилитационный период всё равно необходим. Длится он до 3 месяцев и больше. После операции по удалению грыжи в поясничном отделе пациенту запрещается сидеть в течение месяца. За руль автомобиля можно садиться через полтора месяца и проводить за ним не более 1 часа в течение минимум 3 месяцев. Поднятие тяжестей запрещено в течение первых полутора месяцев после операции. Рекомендованы занятия с инструктором в бассейне.

Проблемы с любым отделом позвоночника – повод обратиться к врачу как можно скорее. Помните, симптомы любой межпозвоночной грыжи, в том числе поясничной, расположенной между позвонками l5-s1 и l4-l5, могут проявиться слишком поздно, когда единственным выходом из сложившейся ситуации будет операция.

MoySkelet.ru

Наиболее опасной разновидностью межпозвоночных грыж считается секвестрированная позвоночная грыжа. Эта форма позвоночной патологии характеризуется нарушением целостности межпозвоночного диска, при котором пульпозное ядро выпадает внутрь позвоночного канала и сдавливает спинной мозг и проходящие по каналу нервы.

Подобное заболевание развивается преимущественно вследствие запущенного или неправильно вылеченного остеохондроза, позвоночных травм и пр. Секвестр провоцирует возникновение сложнейшей болевой симптоматики и способен вызвать паралич, ведущий к инвалидности. В силу своей критичности данное патологическое состояние устраняется оперативным способом.

Клиническая картина и симптоматика

Если некоторые виды грыж протекают бессимптомно, то секвестрированная грыжа поясничного отдела всегда сопровождается клинической картиной. Относительно нервных волокон проявления имеют классический характер:

  1. Гипотрофию и боль в нижних конечностях.
  2. Боли в пояснице.
  3. Нарушения органов малого таза.
  4. Нарушения функций кишечника.
  5. Нарушения чувствительности.

Симптомы грыжи проявляются в виде потери либо избытка чувствительности к раздражителям. Появляются необычные ощущения гиперестезии или гипестезии, выражающиеся в онемении конечности, покалывании, ощущении «мурашек», болезненных прикосновениях. Запущенные случаи изменений межпозвонковой грыжи заканчиваются двигательным расстройством.

Выход диска поясничного отдела позвоночника представляет опасность в виде возникновения так называемого синдрома конского хвоста, когда фрагмент диска воздействует на окончания спинного мозга. Одновременно с этим развивается острая клиническая картина. В этом случае необходима экстренная операция по удалению. Не сделанная вовремя процедура приведет к осложнениям последующего послеоперационного периода, к стойкой неврологической симптоматике.

Методы диагностики и лечения

Диагностика секвестрированной межпозвоночной грыжи, как и обычной основана на данных клинического и неврологического статуса. Инструментальными методами обследования является магнитно-резонансная томография, являющаяся наиболее информативной методикой. При компрессии нервных волокон используются нейрофизиологические исследования, такие как электронейромиография. В данном случае изучается вероятность восстановления функций нервного волокна.

Лечение секвестрированной грыжи заключается в снятии болевого синдрома. Диапазон возможных средств достаточно узкий:

  • физиотерапия:
  • иглотерапия;
  • медикаментозная терапия.

К рискованным способам лечения относятся мануальная терапия и физнагрузка. В большинстве историй секвестрированная грыжа диска требует оперативного вмешательства.

К выздоровлению не ведут следующие меры:

  1. Поднятие тяжестей.
  2. Размещение для сна на твердой и прохладной поверхности (полу).
  3. Выполнение активных работ в наклоненном состоянии и упражнений.

Консервативная терапия

В отдельных случаях при небольшом секвестре вместо удаления секвестрированной грыжи возможна консервативная терапия. Необходимо понимать, что механически убрать оторванный кусочек невозможно. Тем не менее избежать операции по удалению секвестрированной грыжи удается определенному проценту пациентов. Грыжа поддается комплексному лечению методами физиотерапии, медикаментами, а со временем включением в процесс щадящей гимнастики. При сохранении неврологической симптоматики после курса консервативного лечения неизбежно назначается операция. Показанием к ней является возрастание боли в течение месяца на адекватной консервативной терапии.

Выбор специалиста

Проживая в большом городе, лучше проконсультироваться у разных специалистов хирургического профиля в различных лечебных учреждениях. Если мнения нескольких докторов сходятся на назначении операции, вероятнее всего, готовиться к ней придется. Показания для оперативного вмешательства заключаются в выраженности болевого синдрома, а не в наличии картины МРТ.

Оперативный метод удаления грыжи

Операция проводится без скальпеля и разрезов методом введения специальной иглы через кожу в центр диска. Устанавливается специальный электрод, на конце которого образуется холодная плазма. Электрод проводится вперед и выпаривает часть диска. Задняя процедура электродом уменьшает объем диска. В итоге манипуляций иглой-электродом с отхождением грыжи проходит сдавливание нерва, вызывающего мучительные боли. Операция не предусматривает наркоз, по времени длится четверть часа. На протяжении всей процедуры пациент не спит и не чувствует боли.

Грыжа межпозвонковая — заболевание, которое может появиться неожиданно в любом возрасте. Самостоятельно излечиться в данном случае не представляется возможным. Если возникают болезненные ощущения, значит, организм просит о помощи. За ней обратиться к специалисту все-таки придется, а внимательное отношение к себе убережет от грозных последствий и депрессии.

Виды

Секвестрация классифицируется согласно локализации выпавшего ядра.

Шейного отдела

При подобной разновидности секвестра пульпозное ядро выпадает между 6 и 7 позвонками (С6-С7), расположенными в шейном отделе. Постепенно начинает выделяться содержимое пораженного позвонка, под давлением нервные корешки защемляются, кровь и питательные вещества не могут полноценно пройти через защемленный участок, что ведет к развитию ишемии.

Поясничного отдела

Поскольку поясничные позвонки подвергаются большим нагрузкам, нежели остальные позвоночные элементы, то поясничная грыжа, локализующаяся между 4 и 5 позвонками (L4-L5), является весьма распространенным диагнозом. Лечат подобный секвестр преимущественно оперативным способом, после чего пациенту предстоит преодолеть весьма длительную реабилитационно-восстановительную терапию.

Пояснично-крестцового

Позвоночная секвестрированная грыжа может образоваться также между поясничным и крестцовым позвоночным отделом (L5-S1). На ее долю приходится почти 75% позвоночных грыж. Для подобной патологической разновидности характерны расстройства чувствительности, обусловленные нервно-корешковой сдавленностью. Подобное осложнение еще называют синдромом «конского хвоста»

Секвестрированная грыжа диска: определение

При обычном течении дистрофически — дегенеративного процесса, когда нет никаких жалоб и признаков, то старение межпозвонковых дисков происходит физиологически, и не существует их очаговой деструкции. Когда имеются нарушение целостности диска, то говорят о развитии протрузии (первично) либо о появлении грыжи (как правило, вторично). При развитии протрузии деформированный диск представляет собой пока единое целое, с нормальной анатомической последовательностью слоев диска. Так, может возникнуть выпячивание пульпозного ядра, но всё равно оно будет удерживаться, пусть и деформированное, наружными циркулярными слоями фиброзного кольца.

«Обычная» грыжа.

В случае разрыва фиброзного кольца возникает грыжа, которая устремляется за пределы анатомического края нормального диска. Локализация грыж может быть различной: медианная, фораминальная, боковая. Но грыжа и другие участки диска составляют между собой единое целое: это один хрящ. Но если возникает свободно лежащий и перемещающийся, оторвавшийся фрагмент межпозвонкового диска, не связанный в единое целое с его остатками, то возникает секвестр. Процесс секвестрации — наиболее нежелательный из всех вариантов формирования осложненной грыжи.

Практически всегда фрагмент межпозвонкового диска оказывается выпавшим в спинномозговой канал. Как известно, внутри спинномозгового канала до уровня второго поясничного позвонка лежит спинной мозг, окруженный мозговыми оболочками.

Спинной мозг – мягкая структура, эластичный тяж. Появление рядом с ним осколка хряща, зачастую с острыми краями, свободнолежащего и способного к перемещению, является серьезным фактором развития острой спинномозговой травмы. Увеличен риск развития кровоизлияния под твердую мозговую оболочку, компрессии, ишемии, появления стойких параличей и очень сильного болевого синдрома. Кроме этого, компрессии, или давлению секвестра могут быть подвержено расположены симметрично и отходящие от спинного мозга сегментарные спинномозговые корешки с развитием очаговой симптоматики на уровне сегмента.

Теория общей патологии определяет секвестр вне зависимости от его структуры и природы как длительно существующий, не подвержены аутолизу, или саморастворению некротизированный, или погибший участок ткани. В данном случае, это свободная, выпавшая грыжа. Эти дополнения (длительность существования и факт некроза) очень важны.

Процесс некротизации в межпозвонковых дисках после отрыва секвестра происходит автоматически, вследствие прекращения особого, или диффузного типа питания в хрящевой ткани. Сместившись со своего места, участок хряща подвергается значительным изменениям. Это может быть:

  • обезвоживание, или оссификация;
  • тенденция к заострению концов хрящевого фрагмента с формированием травмоопасных режущих кромок;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • формирование воспаления.

МРТ. Полный стеноз.

В случае наличия выраженного воспаления, выпадение фрагмента приводит к образованию зоны резко развившегося отёка. Это может вызвать настолько высокое давление в центральном канале, что будет нарушена функция спинного мозга. Вначале возможно развитие реактивной ишемии, а затем — эпидурита и поперечного миелита в зоне формирования секвестра. Наконец, не исключается и развитие гнойного воспаления.

Возможности современной медицины в лечении

Помощь больному, у которого диагностирована паталогия, должна оказываться только квалифицированным специалистом — ортопедом или вертебрологом. Современная медицина располагает разнообразными методами терапии патологий позвоночного столба.

Возможно лечение без операции, применяется и удаление грыжи хирургическим путем. Все зависит от тяжести состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.

Оперативное вмешательство

Как правило, если у человека диагностируют секвестрированную грыжу, ему назначается плановая операция по ее удалению. Оставлять секвестр в пространстве спинного мозга опасно, так как риск того, что это приведет к инвалидности, очень высок.

Не исключено, что больной будет полностью обездвижен из-за полной компрессии спинного мозга и его корешков. При синдроме «конского хвоста» хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке.

Чаще всего проводят радикальные операции — дискэктомии. Когда грыжа будет удалена, больному устанавливают имплантат, который призван поддерживать межпозвоночное расстояние и сам позвоночный столб. Если грыжа имеет небольшие размеры, то возможно выполнение микродискэктомии под контролем эндоскопического оборудования.

Медикаментозное лечение сводится к устранению болевого синдрома, для чего пациенту назначают следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Диклоберл и пр.
  2. Снять отек с места воспаления позволяют мочегонные препараты, например, Фуросемид и Гипотиазид.
  3. Уменьшить мышечные спазмы позволяет прием Мидокалма.
  4. Нейропатические боли устраняют приемом Финлепсина и Конвульсофина.
  5. Если отсутствует возможность провести оперативное вмешательство, то больному рекомендуют введение новокаиновых блокад, которые на длительное время купируют болезненные ощущения.

Пациентам стоит понимать, что когда врач предлагает операцию, то отказываться от нее не следует. Чем дольше отсутствует адекватное ситуации лечение, тем выше риск того, что восстановить работу нервных волокон не удастся.

Конечно, консервативное лечение возможно, особенно в том случае, если секвестр небольшой. Но следует понимать, что он представляет собой оторванный кусочек диска, который самостоятельно, без механического влияния извне никуда не денется.

Тем не менее такие методы, как иглотерапия, физиотерапия и легкие гимнастические упражнения при секвестрированной грыже, в ряде случаев позволяют уменьшить боли и обойтись без оперативного вмешательства.

После любой операции пациенту необходимо прохождение реабилитации. В этот период максимально ограничивают физическую активность, отказываются от подъема тяжестей, избегают психоэмоциональных нагрузок. В обязательном порядке нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

ЛФК

ЛФК назначают после того, как реабилитационный период будет завершен. Каждый пациент должен помнить, что начинать выполнять лечебные комплексы без врачебного контроля очень опасно.

Необходимо, чтобы занятия проводились с тренером, имеющим медицинское образование. Только после того, как техника выполнения упражнений будет усвоена пациентом на 100%, можно начинать делать их самостоятельно.

Отдельно стоит остановиться на лечебном плавании. Гимнастика проводимая в бассейне под руководством квалифицированного тренера, позволяет укрепить мышцы спины, не нагружая при этом позвоночный столб.

Диагноз не является приговором. Однако лечение этой патологии должно быть своевременным и грамотным, только в этом случае удастся избежать серьезных осложнений.

Предыдущая
Поясничный отделКорсет для позвоночника при поясничной грыже
Следующая
Поясничный отделУколы при грыжах в пояснице

Консервативное лечение грыжи

В начале лечения пациентам практически всегда прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Целью их применения является устранение воспаления, которое появляется в ущемленном корешке, за счет чего устраняется боль. Саму грыжу, естественно, такие препараты не устранят, зато серьезно облегчат жизнь пациенту. Именно с таких препаратов начинается лечение. Но такие препараты не стоит применять больше двух месяцев, поскольку резко повышается вероятность появления побочных эффектов.

Физиотерапия должна применяться только по назначению врача

Миорелаксанты применяются для устранения болезненных спазмов мышц, что в некоторой степени улучшает кровообращение.

Одним из распространенных средств является новокаиновая блокада больного сегмента позвоночника. Она уменьшает отек и снимает спазм, ослабляет воспаление сдавленного нерва. Такая блокада дает очень быстрый эффект, при этом ее действие может продолжаться от одной до трех недель. При необходимости ее можно повторять, но не чаще, чем раз в неделю.

Мануальная терапия будет эффективна только в том случае, если грыжа сопровождается смещением межпозвонковых суставов, что, впрочем, происходит достаточно часто. Но при этом нужно учитывать, что грубые манипуляции в данном случае недопустимы – они могут спровоцировать отек и усилить спазм мышц. Все это в результате принесет дополнительный вред и может отправить пациента на операционный стол

Аналогично, с предельной осторожностью должен делаться и массаж

Прочие физиотерапевтические процедуры помогают примерно половине пациентов, а в некоторых случаях приводят к ухудшению самочувствия

Именно поэтому к физиотерапии следует относиться осторожно, применяется она только по показаниям врача

Часто пациентам рекомендуется пользоваться поясничным бандажом. При этом он применяется только в острой фазе болезни и в период, когда человек находится в вертикальном положении. При отдыхе бандаж нужно снимать.

Лечебная гимнастика применятся только после того, как полностью исчезнет болевой синдром. При этом стоит учитывать рекомендации врачей, наращивать нагрузки постепенно, начав с самых легких и простых упражнений, которые не вызывают боль.

Методы лечения


При отрыве ядра требуется хирургическое вмешательство

Секвестрированная грыжа диска l4-l5 в 90% случаев требует хирургического лечения, так как между позвонками находится достаточно узкий канал, который не позволяет отмершим тканям рассасываться и выводиться из организма обычным способом. У некоторых пациентов происходит частичное рассасывание секвестра. Данный процесс может затягиваться на 3-6 месяцев и более.

Грыжу в межпозвоночном пространстве L5-S1 оперируют обязательно, так как возникает риск сдавливания нервных окончаний «конского хвоста», что приводит к их отмиранию и инвалидности пациента.

Консервативное лечение


Блокада лекарственными препаратами при секвестрации грыжи

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска может лечиться медикаментозно. В состав такой терапии входят несколько групп лекарственных препаратов:

  • Обезболивающие: Пенталгин, Анальгин, Ибупрофен, Сирдалуд. Оказывают обезболивающий эффект назначаются пациентам один-два раза в сутки. Принимаются в таблетках или внутримышечно. Дозировку прописывает врач, анализируя общее состояние пациента.
  • Гормональные средства или глюкокортикоидные. Стабилизируют состояние иммунной системы, помогают продуктам секвестра не распространяться по организму, а всасываться в кровь: Преднизолон, Метранидазол. Эти препараты могут быть прописаны в свечах или таблетках.
  • Миорелаксанты. Самым действующим средством, расслабляющим мышцы спины и возвращающим им рабочую функцию, считается Мидокалм. Его прописывают чаще в таблетках. Принимать нужно по 1 шт. не реже двух раз в сутки.
  • Витаминные комплексы, преимущественно группы В. Помогают вернуть импульс нервам, которые зажаты секвестром межпозвоночной грыжи. Заменить эти добавки можно продуктами питания, обогащёнными кальцием, фосфором, витаминами А, В, В6, В12, С.


Физиотерапия показана с обезболивающими препаратами

Физиотерапия необходима, если польза для организма превышает возможные риски осложнений. В данном случае прописывается электрофорез или фонофорез с Ультракаином, УВЧ и динамическими токами. Такая процедура помогает бороться с отеком и быстрее устраняет болевой синдром.

Иглоукалывание представляет собой терапию, осуществляющую воздействие на биологически активные точки на кожных покровах. Такой подход благотворно влияет на нервные окончания, возвращая им импульс, и препятствует развитию паралича.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции является труднодоступность места возникновения грыжевого выпячивания. Несмотря на то что этот метод является опасным, его проводят планово или срочно. После операции у пациента увеличиваются шансы на восстановление подвижности.

Проводится эндоскопическая операция с помощью миниатюрных хирургических инструментов. В момент операции работа эндоскопа контролируется с помощью камеры, выводящей изображение на монитор.

Возможно ли лечение?

Провести диагностику и назначить лечение способен только специалист в данной области – вертебролог. Врач проводит терапию исходя из состояния пациента и его позвоночника, учитывает осложнения, которые угрожают больному. При диагностировании секвестрированной грыжи позвоночника лечение должно назначаться моментально. В зависимости от параметров и запущенности болезни применяется физический (консервативный) метод или оперативный.

Смысл этого лечения заключается в том, чтобы удержать ядро от полного выпадения, до окончательного омертвения тканей. В положительных случаях лечения образуется костная мозоль, которая закроет образовавшееся отверстие в твердой оболочке фиброзного кольца.

Консервативный метод лечения длится годами, поскольку восстановление без хирургического вмешательства состоит из сложных последовательных этапов:

  • Первая неделя болезни должна проводиться больным в постели, с приемом обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
  • В течение полугода проводятся постоянные массажные процедуры, опытным мануальным терапевтом;
  • На протяжении всего времени больной обязательно носит бандаж;
  • Выполняются назначенные специалистом упражнения;
  • Запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны;
  • По истечении шести месяцев реабилитации врачом назначаются дополнительные упражнения

Операция – является крайней мерой лечения секвестрированной грыжи и назначается врачом в случае прогрессирования болезни. Даже учитывая тот факт, что после операции не возникает осложнений и повторных образований.

Специалисты разработали список особенностей формы заболевания, которые требуют оперативного вмешательства:

  • Секвестр до 13 мм;
  • Частое ухудшение состояния больного;
  • Воспалительные заболевания на почве иммунодефицита;
  • Онемение конечностей;
  • Сильное ослабление мышц;
  • Если требуется отделение хряща от грыжи;
  • Отсутствие эффекта консервативного лечения.

После операции больной обязан пройти курс реабилитации, назначенным лечащим врачом. Он состоит из серии приема лекарственных препаратов, массажей и щадящего режима. После окончания реабилитационного периода наступают профилактические мероприятия, которые предупреждают появление осложнений или рецидива заболевания.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела: лечение

Лечение такого заболевания, может быть консервативным или оперативным, его выбор зависит от нескольких критериев:

  • Размер грыжи, который определяется специалистом при помощи КТ или МРТ;
  • Диаметр канала позвоночника. В том случае, когда существует стеноз, медикаментозное лечение не будет иметь эффекта;
  • Насколько выражены болевые ощущения и возникают ли онемения конечностей у больного человека;
  • Место расположения грыжи.

Медикаментозное лечение, без хирургического вмешательства, включает в себя прием противовоспалительных средств, для уменьшения отека, снятия боли и борьбы с воспалительными процессами, происходящими в организме. Как правило, назначаются нестероидные препараты.

Для снижения аутоиммунной реакции назначаются инъекции кортикостероидных лекарственных средств, а также препараты местного применения, такие, как мази и гели.

Для снижения мышечных спазмов назначаются миорелаксанты, а для снятия болевых симптомов – болеутоляющие средства.

Новокаиновые блокады уменьшают отек и снимают мышечные спазмы, а также устраняют воспаление. Это средство является одним из самых распространенных и эффективных лекарственных средств, которое назначается при таком заболевании.

После снятия болевого синдрома, назначается гимнастика и физиолечение, массаж и другие укрепляющие процедуры, направленные на растяжку позвоночника. Также обязательным условием правильного лечения, является ношение поддерживающего бандажа.

Если консервативное лечение не возымело нужного эффекта, а это очень частое явление, становится необходимым проведение операции (микродискэктомии).

Лечение секвестрированной грыжи

Лечение секвестрированной грыжи может быть как оперативным, так и медикаментозным. Однозначно избежать хирургического вмешательства не удастся при развитии осложнений: корешкового синдрома, дискогенной миелопатии, синдрома позвоночной артерии с ТИА. Однако, врачи не спешат с хирургическим вмешательством, так как высоки риски развития послеоперационных осложнений (кровотечения, инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка и пр.). Как правило, от операции не удается отказаться лишь в 10-15% случаев, а в 90% случаев возможна медикаментозная коррекция имеющегося заболевания.

Пациенту назначают миелорелаксанты, препараты из группы НПВС, гормональные глюкокортикоидные средства, витаминно-минеральные комплексы с упором на витамины группы В. Медикаментозная коррекция обязательно должна быть дополнена физиотерапевтическими методами, среди которых: УВЧ, электрофорез с Новокаином, диадинамические токи.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный, при условии того, что неврологический дефицит был быстро устранен. При длительной миелопатии даже успешное удаление секвестрированной грыжи приведет к инвалидизации больного.

Автор статьи:

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Причины секвестрации грыжи межпозвоночного диска

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска – это итог разрушения межпозвоночного диска, которое чаще всего возникает на фоне остеохондроза.

Возможные причины формирования секвестра и выпадения пульпозного ядра следующие:

  • Аномалии развития позвоночного столба, среди которых: синдром Клиппеля-Фейля, слияние позвонков, клиновидные позвонки и пр.

  • Избыточные нагрузки на позвоночник.

  • Травмы позвоночника. Опасны сильные ушибы позвоночника, его переломы и иные повреждения.

  • Поднятие тяжестей.

  • Интенсивные физические упражнения или тяжелая физическая работа.

  • Нарушения метаболического характера. Сюда можно отнести такие заболевания, как сахарный диабет и гипотиреоз.

  • Наследственная предрасположенность.

  • Ухудшение питания фиброзного кольца по причине наличия вредных привычек.

  • Особенности трудовой деятельности. В группе риска по формированию секвестрированной грыжи позвоночника находятся автомобилисты, бухгалтера, лица, работающие за компьютером и пр.

  • Искривление позвоночника (лордоз, кифоз и пр.), неравномерная нагрузка на позвоночный столб, которая, например, может возникать при дисплазии тазобедренных суставов.

Тем не менее, основным фактором риска возникновения секвестрированной грыжи является ранний остеохондроз. По причине происходящих в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений, диск начинает терять влагу. Это негативным образом сказывается на его эластичности. Со временем диск уменьшается в высоте и становится неспособным выдерживать нагрузки, которые на него возлагаются, а именно, усиленное давление позвонков. В итоге, даже незначительные физические усилия способны травмировать диск, приводя к его смещению с последующим формирование секвестра.

Что такое секвестрация грыжи диска позвоночника

Иногда позвонковая грыжа осложняется выпадением пульпозного ядра внутрь столба позвоночника, где располагаются спинномозговые нервы. Другими словами, межпозвонковая грыжа подвергается секвестрации.

Для секвестрации характерен разрыв продольных связок в диске. В результате подобного разрыва происходит отделение от межпозвонкового диска пульпозного ядра и дальнейшее его выпадение в спинномозговой канал.

Далеко не все пациенты понимают, что такое секвестрация грыжи диска. Чтобы это понять, нужно изучить механизм развития патологии.

Грыжи диска различают в зависимости от степени разрыва фиброзного кольца (наружная оболочка) диска и размещения относительно задней продольной связки. Последняя напоминает длинный тяж, который располагает на задней поверхности тел позвонков от 2-го шейного до крестца. Эта связка является границей между задней частью межпозвонкового диска и эпидуральным пространством (область над твердой оболочкой спинного мозга), которое окружает некоторые спинномозговые корешки. Повреждение наружной оболочки межпозвонкового диска разделяют на такие стадии: протрузия, экструзия, секвестрация.

При протрузии пульпозное ядро смещается внутри диска, то есть, наружная оболочка не повреждена. Такое выпячивание никак не влияет на продольную связку. Как правило, протрузия не сопровождается болью, хотя в некоторых случаях образование сжимает нервные окончания, вызывая умеренную болезненную реакцию.

При экструзии фиброзное кольцо полностью разрывается, тогда желеобразное содержимое выходит за пределы диска. В таком случае пульпозное ядро просачивается в эпидуральное пространство. Клинические проявления экструзии зависят от воздействия грыжи на нервные корешки.

Справка. В большинстве случаев грыжа диска с секвестрацией локализуется на участке поясничного (L4 – L5), а также пояснично-крестцового (L5 – S1) сегментов. Это обусловлено тем, что нижняя часть спины ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки.

Секвестрированная грыжа часто вызывает сильный болевой синдром в спине и нижних конечностях. При поражении пояснично-крестцового сегмента повышается риск развития синдрома «конского хвоста», при котором нарушается функциональность тазовых органов, например, мочевого пузыря, нижнего отдела кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=EmNFs6eswPo

В большинстве случаев при секвестрации грыжи проводится консервативное лечение. Но при выраженной неврологической симптоматике не обойтись без хирургического вмешательства.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий