Сандиммун неорал — иммунодепрессивное средство при трансплантологии

Лекарственные формы

Производится Неорал сандиммун в двух лекарственных видах:

Капсулы с содержанием основного вещества циклоспорина в количестве, миллиграмм: 10; 25; 50; 100. Дополнительно он состоит из: этилового спирта, пропиленгликоля, D,L—токоферола, глицерола 85%, желатина, полиоксила 40, кукурузного масла и глицеридов. Продается в капсулах по 10 табл. (10 мг) внутри блистера в бумажной коробке упаковано 6 блистеров; 5 табл. (25; 50; 100 мг.), внутри коробки находится 10 блистеров. Цена — от 1190- 8891 рублей.

В виде р-ра для внутреннего введения. В одном миллилитре находится 100 мг циклоспорина и дополнительных компонентов: спирта, полиоксила 40, D,L—токоферола, триглицеридов, масла кукурузы, пропиленгликоля. Цена – от 2290 руб. до 4818 руб. Сандиммун неорал раствор имеет прозрачный вид, цвет от желтого до светлого коричневого, с запахом спирта и масла.

Лекарственное взаимодействие

Препараты калия или калийсберегающие диуретики — повышение риска развития гиперкалиемии.

Ингибиторы АПФ, противовирусные препараты, антибиотики группы аминогликозидов, цефалоспоринов, амфотерицин B, триметоприм, ко-тримоксазол, колхицин, ципрофлоксацин, мелфалан — повышение нефротоксичности циклоспорина.

НПВС — риск возникновения побочных эффектов со стороны почек. У пациентов, получающих циклоспорин, наблюдается значительное увеличение биодоступности диклофенака, с возможным развитием обратимого нарушения функции почек. Увеличение биодоступности диклофенака связано, по-видимому, с ингибированием его метаболизма при «первом прохождении» через печень.

Возможно уменьшение клиренса дигоксина, колхицина, ловастатина, правастатина, симвастатина, преднизолона, что может привести к усилению токсических эффектов: гликозидная интоксикация при применении дигоксина и проявления токсичности колхицина, ловастатина, правастатина и симвастатина в отношении мышц, в частности появление мышечных болей, слабости, миозита и, в редких случаях — рабдомиолиз.

Препараты, повышающие концентрацию циклоспорина в плазме — эритромицин, кларитромицин, джозамицин, доксициклин, хлорамфеникол, рокситромицин, мидекамицин, кетоконазол, флуконазол (по-видимому, в высоких дозах), итраконазол, дилтиазем, никардипин, верапамил, пропафенон, амиодарон, карведилол, метоклопрамид; пероральные контрацептивы; даназол; метилпреднизолон (высокие дозы); аллопуринол; амиодарон; холиевая кислота и ее производные.

Препараты, вызывающие снижение концентрации циклоспорина в плазме — барбитураты, карбамазепин, фенитоин; метамизол, нафциллин, сульфадимидин при его в/в введении; рифампицин, гризеофульвин, тербинафин, октреотид, пробукол, орлистат, троглитазон, препараты, содержащие зверобой продырявленный (Нypericum perforatum).

Преднизолон, метилпреднизолон — отмечалось, что циклоспорин снижает клиренс преднизолона, а лечение высокими дозами преднизолона может повышать концентрацию циклоспорина в крови. Метилпреднизолон повышает концентрацию циклоспорина в крови.

Глибенкламид — возможно увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови в равновесном состоянии.

Диуретики — повышается риск развития нарушений функции почек.

Доксорубицин — увеличение концентрации доксорубицина в плазме крови и повышение его токсичности.

Метотрексат — увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение частоты развития нефротоксического действия и артериальной гипертензии.

Мелфалан (при в/в введении в высоких дозах) — возможно развитие тяжелой почечной недостаточности.

Тенипозид — уменьшение клиренса тенипозида, увеличение его T1/2, повышение токсичности.

Варфарин — уменьшение эффективности циклоспорина и варфарина.

Эналаприл — возможно развитие острой почечной недостаточности.

Нифедипин — усиление гиперплазии десен.

Цизаприд — увеличение его Cmax циклоспорина в плазме крови и скорости всасывания.

Хинидин и его производные, теофиллин и его производные — возможно усиление эффектов хинидина и его производных, теофиллина и его производных.

Имипинема в комбинации с циластатином — возможно повышение концентрации циклоспорина, что может привести к появлению симптомов нейротоксичности (дрожь, повышенную возбудимость).

Другие иммунодепрессанты — повышение риска развития инфекций и лимфопролиферативных заболеваний.

Взаимодействие с прочими препаратами

Подтверждено существенное влияние на клинику взаимодействие препарата с нижеперечисленными лекарствами, с возможностью снижения или повышения концентрации основного действующего вещества. Снижают его количество в плазме: барбитураты, фенитонин, внутривенно введенный сульфадимидин, а также пробукол, рифампимцин, орлистат, октреотид; лекарства, в состав которых входит зверобой продырявленный.

Лекарства, увеличивающие концентрацию основного компонента: определенные антибиотики-макролиды; флуконазол, вориконазол, котоконазол, итраконазол; дилтиазем, никардипин; контрацептивы перорального использования; даназол; в высоких дозах метилпреднизолон; ходевая кислота включая ее производные; аллопуринол; колхицин, ингибиторы протеазы; нефозодон.

Не желательно применять совместно с такромимусом. Использование нифедипина одновременно с циклоспорином повышает риск дисплазии десен.

При применении диклофенака приводит к увеличению его биодоступности, что может привести к обратимому процессу функционирования почек.

Лекарственное взаимодействие

К числу веществ, повышающих сывороточное содержание Сандиммуна, относятся макролиды, антифунгицидные средства (флуконазол, интраконазол, кетоконазол), оральные контрацептивы, высокие дозировки метилпреднизолона, а также аллопуринол, блокаторы кальциевых каналов, метоклопрамид, антиаритмические препараты, в частности, амиодарон, препараты холиевой кислоты, ингибиторы протеолитических ферментов.

Препараты, снижающие биодоступность Сандиммуна: октреотид, карбамазепин, орлистат, сульфадимидин, фенитоин, троглитазон, медикаменты на основе Hypericum perforatum, нафциллин, тиклопидин.

Нефротоксический эффект Сандиммуна может вырасти при приеме препаратов, снижающих функции почек: мелфалан, ванкомицин, антибиотики группы аминогликозидов, фторхинолонов второго поколения, триметоприм, нестероидных противовоспалительных средств.

Снижая скорость выведения статинов, сердечных гликозидов, колхицина и преднизолона, Сандиммун провоцирует избыточное накопление этих веществ в крови, вызывая соответствующие симптомы их передозировки.

Применение Сандиммуна на фоне терапии калийсберегающими диуретиками ведет к значительной гиперкалиемии.

Особые указания

Это средство может стать причиной нарушения функционирования почек, нужно часто контролировать их состояние. При наличии в сыворотке увеличенной концентрации креатина больше чем на 30% от начальных параметров в нескольких измерениях, дозировку Сандиммуна Неорала нужно снизить на четверть или половину дозы. Для пациентов, имеющих исходную патологию почек, первоначальная доза может применяться в количестве 25 мг/кг массы тела в сутки.

Беременность, кормление грудью

Экспериментально было изучено и определено токсическое влияние лекарства на репродуктивность. Опыт использования препарата беременными ограничен. У женщин, вынашивающих ребенка и перенесших пересадку органа с иммуносупрессивным лечением циклоспорином или в комплексной терапии с этим веществом, высок риск преждевременного родоразрешения. Есть незначительная статистика наблюдения за детьми до 7-летнего возраста, подвергавшихся воздействию данного препарата внутри утробы матери. Состояние почек, АД у них были в норме. Но тщательно контролируемых и полноценных исследований беременных не осуществлялось.

Не рекомендуется использовать это лекарственное средство во время беременности. Исключением могут быть случаи, когда польза от его приема будущей матерью будет оправдана по отношению к рискам, которые могут повлиять на плод.

Пожилой возраст

Нет достаточного опыта использования данного лекарственного средства пациентами преклонного возраста. Количество пациентов пожилого возраста (65 лет и выше), принимавших участие в клинических исследованиях по действию циклоспорина составляет 17,5%. В результате исследований было доказано, что эта возрастная категория более подвержена развитию систолической гипертензии.

Число больных с трансплантатами в возрасте 65лет и выше, подвергавшихся клиническим исследованиям с использованием препарата, и пациентов, имеющих псориаз, было незначительное. Это не позволило определить, насколько существенной может быть разница во влиянии препарата среди пожилых и более молодых участников исследования.

Определение дозировки пожилым людям нужно осуществлять осторожно

Кому показан?

Сандиммун Неорал инструкция по применению рекомендует, если осуществляется операция пересадки:

  • костного мозга – для предупреждения процесса отторжения трансплантированного материала, это предупредительное и терапевтическое лечение;
  • солидных органов, в качестве средства, предупреждающего отторжение аллотрансплантатов, как средство терапии для предотвращения отторжения трансплантата у пациентов, которые лечились раньше иммунодепрессантами.

Показан при болезнях, не связанных с операцией по пересадке:

  • нефротический синдром, вызванный поражением клубочков, препарат может быть применен для стимуляции, поддержания ремиссии, причиной которой стали глюкокортикостероиды, цель назначения – отмена указанных препаратов;
  • эндогенный увеит (передний, задний), который может стать причиной потери зрения, природа которого увеитнеинфекционная. Назначается при неэффективной обычной терапии, при возникновении тяжелых побочных проявлений; препарат рекомендован при увеите Бехчета, если есть рецидивы воспалительных приступов, в которые вовлечена сетчатка;
  • при дерматите атопического характера с тяжелым течением, если необходимо применить системное лечение;
  • при лечении псориаза, если недоступны или не действенны обычные способы лечения.

Передозировка

Опыт в отношении передозировок Сандиммуна Неорал ограничен.

Возможные симптомы: нарушение почечной функции (вероятно, носит обратимый характер); при применении в дозе до 10 г – незначительно выраженные клинические проявления в виде рвоты, головокружения, головной боли, тахикардии; в отдельных случаях – обратимые нарушения почечной функции умеренной степени.

Есть сведения о тяжелых токсических осложнениях при парентеральной передозировке у недоношенных детей в неонатальном периоде.

Терапия: симптоматическая; на протяжении первых двух часов можно вызвать рвоту либо промыть желудок.

При гемодиализе и гемоперфузии с использованием активированного угля вещество практически не выводится. Специфического антидота нет.

Особые указания

Во время терапии циклоспорином необходим систематический контроль АД, функционального состояния печени и почек, определение содержания калия в плазме (особенно у больных с функциональными нарушениями почек), а также определение уровня липидов в сыворотке (до начала и после первого месяца терапии). Если повышение концентрации печеночных ферментов, билирубина, креатинина, мочевины в крови имеет стойкий характер, используемую дозу циклоспорина требуется снизить. В случае появления артериальной гипертензии следует начать антигипертензивное лечение. При увеличении содержания липидов в сыворотке целесообразно рассмотреть вопрос о использовании специальной диеты и/или понижении дозы циклоспорина.

Требуется избегать чрезмерного подавления иммунной системы.

При совместном использовании Сандиммуна с лекарственными средствами, которые могут влиять на концентрацию циклоспорина в плазме, нужно проводить мониторирование этой концентрации и коррекцию режима дозирования.

В процессе лечения не следует выполнять вакцинацию живыми ослабленными вакцинами против полиомиелита, краснухи, кори, эпидемического паротита.

Не рекомендуется комплексное назначение гиполипидемических средств типа цитостатиков, ловастатина и мелфалана.

У больных с функциональными нарушениями печени, почек, с герпесвирусным кератитом в анамнезе пациента не изучено местное использование циклоспорина в офтальмологии.

Циклоспорин (в специальной лекарственной форме) разрешается использовать местно одновременно с препаратами, в состав которых входит искусственная слеза. При этом между введениями необходимо соблюдать интервал 15 минут.

Лекарственное взаимодействие

Концентрация циклоспорина снижается при одновременном применении со следующими препаратами: фенитоин, рифампицин, орлистат, барбитураты, октреотид, тиклопидин, тербинафин, карбамазепин, бозентан, нафциллин, сульфинпиразон, пробукол, сульфадимидин (внутривенное введение) и препараты зверобоя продырявленного.

Концентрация циклоспорина повышается при одновременном применении с такими препаратами, как: флуконазол, нефазодон, кетоконазол, колхицин, антибиотики-макролиды, иматиниб, итраконазол, ингибиторы протеаз, вориконазол, холиевая кислота и ее производные, дилтиазем, амиодарон, никардипин, аллопуринол, верапамил, высокие дозы метилпреднизолона, даназол и пероральные контрацептивы.

С осторожностью Сандиммун Неорал применяют одновременно с аминогликозидами, ванкомицином, амфотерицином B, диклофенаком, сулиндаком, напроксеном, ципрофлоксацином, триметопримом (+сульфаметоксазолом), блокаторами гистаминовых H2-рецепторов, мелфаланом и метотрексатом. Вопрос об одновременном применении Сандиммун Неорала с другими средствами решает врач, так как циклоспорин обладает высокой активностью и вступает в лекарственное взаимодействие со многими препаратами. Вопрос об одновременном применении Сандиммун Неорала с другими средствами решает врач, так как циклоспорин обладает высокой активностью и вступает в лекарственное взаимодействие со многими препаратами

Вопрос об одновременном применении Сандиммун Неорала с другими средствами решает врач, так как циклоспорин обладает высокой активностью и вступает в лекарственное взаимодействие со многими препаратами.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

При назначении Сандиммуна вместе с другими депрессантами (например, вместе с кортикосте-роидами или в качестве компонента тройной комбинации и схемы из четырех препаратов) можно пользоваться меньшими дозами (например 1 мг/кг в день внутривенно; 6 мг/кг в день перорально в исходной фазе).

Если используется концентрат Сандиммун для внутривенного вливания, рекомендуется быстрее переводить больных на пероральное лечение. При пересадке костного мозга исходная доза должна быть принята в день, предшествующий пересадке; в дозе 3-5 мг/кг в день. Прием этой дозы продолжают во время непосредственного посттрансплантационного периода в течение сроков до двух недель перед переходом на пероральную поддерживающую терапию, во время которой суточная доза будет составлять около 12,5 мг/кг. Более высокие пероральные дозы или назначение внутривенной терапии может потребоваться при наличии желудочно-кишечных заболеваний, которые нарушают всасывание препарата. Если в начале лечения применяется пероральный прием препарата, то рекомендованная доза составляет 12,5-15 мг/кг/день, начиная с дня перед пересадкой.

Поддерживающее лечение должно продолжаться в течение 3-6 месяцев (предпочтительно 6 месяцев), после чего проводится постепенное снижение дозы до нуля, чтобы через год после пересадки лечение было прекращено. У некоторых больных после прекращения лечения Сандиммуном развивается БТПХ. Обычно она положительно реагирует на возобновление лечения.

Малые дозы должны использоваться для лечения легкой хронической формы БТПХ. В связи с риском анафилаксии Сандиммун для внутривенного приема следует использовать только у тех больных, которые не могут принимать препарат перорально. Концентрат должен разбавляться в соотношении 1: 20-1: 100 нормальным физиологическим раствором или 5% глюкозой и вводиться путем медленного внутривенного вливания на протяжении примерно 2-6 часов.

Особые указания

Разбавленные растворы для вливания должны быть уничтожены через 48 часов. Пероральные формы можно принимать однократно ежедневно или лучше в два приема. Капсулы должны проглатываться целиком. Пероральный раствор следует разбавлять в стакане (не в пластмассовом) молоком или фруктовым соком непосредственно перед приемом, перемешать и выпить немедленно. Следует пользоваться только одинаковым разбавителем. После использования следует поместить пипетку в защитный футляр. Не промывать пипетку водой, спиртом или какой-либо другой жидкостью.

Состав и форма выпуска

Sandimmun

Международное название препарата: Ciclosporin.

Лекарственные формы: Сандиммун — пероральный раствор 100 мг циклоспорина/мл. Капсулы, содержащие 25, 50 или 100 мг циклоспорина. Концентрат для внутривенного вливания, содержащий 50 мг циклоспорина в одном миллилитре 650 мг полиоксиэтилированного касторового масла и 33 об. % этанола.

Лечебные свойства: Сандиммун — иммуносупрессор. Подавляет развитие реакций клеточного типа, включая иммунитет в отношении аллотрансплантата, кожную гиперчувствительность задержанного типа, аллергический энцефаломиелит, артрит, обусловленный адъювантом Фройнда, болезнь трансплантат-против-хозяина, а также зависимое от Т-лимфоцитов образование антител. Сандиммун блокирует покоящиеся лимфоциты в фазе G0 или G1 клеточного цикла и подавляет запускаемый антигеном выброс лимфокинов активированными Т-лимфоцитами. Действует на лимфоциты обратимо. В отличие от цитостатических агентов, он не подавляет гемопоэз и не влияет на функционирование фагоцитирующих клеток.

Хранение: Раствор для перорального применения следует использовать в пределах двух месяцев после вскрытия флакона. Капсулы до вскрытия следует хранить в блистер-упаковке при температурах, не превышающих 25°С. Концентрат для внутривенного вливания следует хранить в стеклянных контейнерах. Контейнеры и пробки не должны содержать силиконовое масло и другие жировые вещества.

Синонимы: Веро-Циклоспорин, Кон-супрен, Панимун Биорал, Р-Им-мун, Сандиммун-Неорал, Циклоспорин, Циклоспорин А.

Производитель лекарства: Sandoz, Швейцария.

Дозировки, способы приема

Употреблять препарат нужно перорально, не зависимо от употребления пищи. Количество лекарства, рассчитанное на 24 часа, потребуется разделить на две части.

Если осуществляется переход с Сандиммуна на Неорал Сандиммун, важно придерживаться следующих советов:

если была произведена трансплантация, курс нужно начинать с дозы, которая применялась до перехода; в течение 4-7 суток контролировать концентрацию циклоспорина; после перехода на протяжении 60 дней важно осуществлять контроль АД, креатинина в сыворотке; при лечении не связанном пересадкой, лечение нужно начать с той же суточной принимаемой дозировкой, используемой до этого. Если осуществлялась пересадка костного мозга, принимается:

Если осуществлялась пересадка костного мозга, принимается:

  • Сандиммун внутривенного введения 14 дней после операции. Далее осуществляется перевод больного на Сандиммун Неорал в дозировке для поддержки, составляющей 12,5 мг/1 кг веса;
  • употребление лекарства в данной дозе продолжается 3-6 мес., далее поэтапно доза снижается до прекращения его использования.

При трансплантации солидных органов назначается употребление лекарственного средства за 12 ч. до оперативного вмешательства в количестве 10-15 мг на 1 кг массы в 2 приема. Далее рекомендовано продолжать употреблять то же количество лекарства 7-14 дней по завершению операции, по истечении этого времени количество уменьшают до поддерживающего уровня (2 раза в сутки по 2-6 мг/кг).

При комплексном курсе лечения в начале суточную дозу можно снизить до 3-6 мг/кг, разделив на два раза.

Если диагностированы заболевания ЖКХ, при которых всасывание вещества снижается, возможно, потребуется применить большее количество вещества или вводить циклоспорин внутривенно.

Дозировка и длительность использования лекарства при заболеваниях, не связанных с пересадкой:

  • при эндогенном увеите устанавливается суточное количество лекарства 5 мг/г 2 раза в сутки до прекращения процесса воспаления и прогресса в улучшении зрения. При тяжелой форме болезни можно поднять дозу до 7 мг/кг/сут. на не продолжительное время. Как поддерживающее средство для терапевтического лечения количество вещества нужно постепенно понижать до самой небольшой эффективной дозы в количестве 5 мг/кг/сут. во время ремиссии;
  • при нефротическом синдроме рекомендуется два раза в сутки 6 мг/кг ребенку, для взрослого пациента – 5 мг/кг. Если есть нарушение функционирования почек, вначале циклоспорин назначают до 2,5 мг/кг/сут. Позже доза должна снижаться до максимально эффективной поддерживающей;
  • больным с ревматоидным артритом нужно употреблять дважды в сутки 3 мг/кг массы первые 6 недель. Если эффективность такой дозировки низкая, можно постепенно увеличить количество препарата до 5 мг/кг/сут (не более). Длительность лечения препаратом в первичной дозе — не более 12 недель. Дозу для поддержки подбирают индивидуально, она зависит от того, как больной переносит данный лекарственный препарат;
  • больным с псориазом назначается прием два раза в сутки, сразу 2,5 мг/кг/сут. Если после 30 дней употребления вещества улучшение нет, количество постепенно увеличивается до 5 мг/кг/сут. Если по происшествие 6 недель в таком количестве улучшения нет, от него этого вещества лучше отказаться. При наступлении следующего рецидива повторно принимать препарат в предыдущей, максимально эффективной дозе. Если необходимо, возможно проведение поддержки с индивидуальной дозой, которая была наиболее результативной. Она не должна превышать 5 мг/кг/сут.;
  • при атопических дерматитах врач имеет право назначить суточное количество средства от 2,5 до 5 мг/кг/сут. дважды. Если по истечению 2 недель терапии положительной динамики нет, разрешается попробовать поднять дозу до наибольшей – 5 мг/кг/сут. При тяжелом протекании болезни сначала терапию осуществляют максимальным количеством. Если положительный ответ получен, дозировку нужно снизить или вообще прекратить употребление лекарства. В случае рецидивов лекарство назначается повторно. Бывают случаи полного восстановления кожи через 1,5 месяца терапии, но самым эффективным считается более продолжительное лечение – около 12 месяцев.

Передозировка и побочные действия

Большая часть побочных явлений, которые вызваны циклоспорином, имеют прямую зависимость от дозы, поэтому ее уменьшение способно обратить развитие этого процесса. В общем, побочные действия в своем спектре одинаковы при разных показаниях. Но частота их проявления и сложность течения может быть разной. У людей, которые перенесли пересадку, побочные явления наблюдаются чаще, так как в случае таких больных назначались более высокие дозы, длительность лечения была продолжительной. При этом они имеют более четкую выраженность, чем у людей с прочими заболеваниями.

У больных, получавших иммуносупрессивные препараты или комбинированное лечение с использованием этого средства, увеличивался риск появления инфекций локального или генерализованного типа (вирусного, бактериального, грибкового характера), а также инвазий паразитами.

У редких пациентов наблюдалось обострение инфекционных болезней, присутствовавших ранее. Известны случаи летальности, причиной которых были инфекционные поражения. При иммуносупрессивном лечении с использованием данного препарата или при комбинированном растет риск появления лимфом, болезней лимфопролиферативного направления, злокачественных опухолей, наиболее часто кожи.

Оценка частоты нежелательных проявлений производилась таким образом:

очень частое развитие – ≥1/10:

  • мочевыделительная система – нарушение работы почек,
  • нервная система – появление головных болей, тремора,
  • метаболизм – гиперлипидемия,
  • кости и мышцы – симптомы миалгии, спазмирования мышц;

со средней частотой – ≥1/100;

  • проявления парестезии,
  • ЖКТ: проявление тошноты, анорексии, рвотного рефлекса, болезненности живота, нарушения в работе печени;
  • метаболизм: проявления гиперурикемии, гиперкалиемии, гипомагниемии;
  • дерматология – гипертрихоз;
  • утомляемость;

в некоторых случаях – ≥1/1000;

  • энцефалопатия (судорожные, заторможенные состояния, дезориентированность, замедление реакций, повышенная возбудимость, проблемы со сном, расстройство зрения, коматозное состояние),
  • кровеносная система – признаки анемии, тромбоцитопения;

в редких случаях – (≥1/10000;

  • проявления моторной полинейропатии,
  • ЖКТ – проявление панкреатита,
  • дерматология – сыпь аллергического характера;
  • кровеносная система – анемия микроангиопатического гемолитического характера,
  • отечность, рост массы тела,
  • эндокринология – гинекомастия, нарушение цикличности менструаций;

крайне редко –

  • отечность диска зрительного нерва;
  • кровеносная система – проявление синдрома гемолитической уремии.

При передозировке возможно головокружение, тахикардия, умеренные нарушения в работе почек обратимого характера.

Особые указания

Препарат Сандиммун Неорал должен использоваться специалистами, которые имеют опыт проведения иммуносупрессивного лечения и обладают возможностью обеспечить адекватный контроль над пациентом, в том числе регулярное измерение артериального давления и определение сывороточной концентрации креатинина.

Прием циклоспорина и других иммунодепрессантов связан с повышенным риском развития лимфом и других злокачественных опухолей, чаще покровов кожи.

Пациенты, получающие Сандиммун Неорал, должны избегать воздействия фотохимиотерапии, ультрафиолетового излучения и прямых солнечных лучей.

При применении циклоспорина увеличивается вероятность различных грибковых, бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций, причем нередко с участием условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому во время лечения (особенно длительного комбинированного) иммунодепрессантами должна применяться эффективная система профилактических и терапевтических мероприятий.

Возможно снижение эффективности вакцинации; рекомендуется избегать введения живых ослабленных вакцин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Данные о влиянии Сандиммуна Неорал на способность управлять автомобилем и выполнять другую потенциально опасную работу отсутствуют.

Заключение

  • Иммунодепрессант «Сандиммун Неорал» используют в трансплантологии.
  • Основное действующее вещество — циклоспорин.
  • Суточная доза всегда делится на два приема.
  • Существует не так много побочных реакций препарата.
  • Запрещен прием во время беременности и кормления грудью.
  • Продается только по рецепту.

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Комментарии для сайта Cackle

LechimSebya.ru
Добавить комментарий