Сакрализация: особенности и опасности редкой аномалии

Диагностика

Если патология не дает выраженных симптомов, определить ее без специального обследования бывает очень сложно. В домашних условиях можно провести следующий тест: встать прямо, свести пятки вместе, расставить носки и попробовать дотянуться руками до пола. Если коснуться его поверхности не удалось, следует попросить кого-либо из близких измерить расстояние от кончика третьего пальца до пола. В случаях, когда оно превышает 5 см, у человека можно заподозрить наличие сакрализации.

Если достать руками пола не составляет труда, можно быть полностью уверенным в отсутствии сакрализации

Для выявления сращивания пятого позвонка с крестцом достаточно обычного рентгенологического исследования. На снимке будет заметно уменьшение промежутка между позвонком или крестцом, или полное его отсутствие, а также другие особенности, характерные для патологии. В редких случаях больным с подозрением на сакрализацию требуются другие методы исследования – чаще всего КТ, МРТ или электромиография, которая позволяет определить функциональное состояние мышц и нервов пораженной области.

С помощью рентгенографии можно выявить сращивание позвонка с крестцом и другие патологии

Диагностика

Для постановки диагноза врач сначала проводит осмотр пациента, изучает его анамнез и выслушивает жалобы. Затем проводит тест на наличие синдрома Ласега-Фальре, осуществляет пальпацию лордоза (при наличии люмбализации отмечается его увеличение и уплотнение), а также назначает проведение рентгенологического исследования в двух проекциях.

Рентгенологический снимок, на котором видна полная люмбализация

Если патология действительно имеется, на рентгенологическом снимке она будет отмечаться следующими признаками:

  • дополнительной тенью на уровне L5 позвонка;
  • уменьшением высоты тела позвонка L5;
  • уменьшением длины остистого отростка, который замывает поясничный отдел позвоночника;
  • наличием щели на уровне верхних крестцовых позвонков.

Если первый метод диагностики вызывал сомнения у врача, то для подтверждения диагноза он может назначать дополнительное обследование, которое, возможно, будет включать в себя:

  • магнитно-резонансное сканирование;
  • мультиспиральную компьютерную томографию.

Может потребоваться консультация невролога в случае, если возникают подозрения на наличие корешкового синдрома, радикулита и прочих заболеваний, для которых также характерны подобные признаки.

И только после того, как будет поставлен точный диагноз, назначается терапия, которая способствует устранению неприятных проявлений люмбализации и улучшению общего состояния больного.

Симптомы патологии

Обычно боли в спине при данной патологии появляются в молодом возрасте (20-25 лет). При этом многие пациенты с люмбализацией отмечают, что болевой синдром впервые возник остро, на фоне поднятия тяжестей, падения на выпрямленные ноги, прыжка или бокового прогиба туловища. Выделяют две клинические формы люмбализации: поясничную и седалищную.

При поясничной форме люмбализации пациентов беспокоят ноющие боли в пояснице и вдоль позвоночника. Возможен острый болевой приступ — люмбаго. Боль обычно исчезает после приема противовоспалительных средств (найза, диклофенака). Возобновление болевого синдрома, как правило, связано с дополнительной травматизацией: повышенной нагрузкой, поднятием тяжелого предмета, падением и т. д. Характерным признаком седалищной формы люмбализации является иррадиация боли в область ягодиц и нижние конечности. В некоторых случаях у больных люмбализацией выявляется нарушение кожной чувствительности в области бедра или поясницы. Причиной развития седалищной формы люмбализации является сдавление седалищного нерва.

При осмотре пациентов с люмбализацией выявляется увеличение или уплощение поясничного лордоза. Подвижность позвоночника в боковом и переднезаднем направлении обычно ограничена. При пальпации возникают умеренные или незначительные боли в нижних отделах позвоночника. Максимально болезненная точка определяется сбоку от V поясничного позвонка. Для седалищной формы люмбализации характерен положительный симптом Ласега (усиление боли в области ягодицы и по задней поверхности бедра при попытке поднять выпрямленную ногу в положении лежа на спине). Специфичным признаком люмбализации является боль в области поясницы, возникающая при прыжке на пятки в положении с согнутыми коленями. Кроме того, отмечается усиление боли в положении стоя и уменьшение в положении лежа, а также боль при спуске с лестницы, в то время как подъем не доставляет неприятных ощущений.

Основные причины болей в спине при появлении дополнительного поясничного позвонка:

  • Вторичные изменения в мягких тканях;
  • Нарушение кровоснабжения в позвоночнике вследствие увеличения нагрузки на позвоночник;
  • Ущемление нервного корешка остистым отростком L5 или S1;
  • Давление S1 на крестец (формирование седалищного синдрома).

Поясничная форма люмбализации характеризуется появлением болей в пояснице и вдоль позвоночного столба. Чаще всего они имеют ноющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов (диклофенак, найз).

Острые боли (люмбаго) при данной патологии возникают после дополнительной травмы позвоночника. В такой ситуации остистый отросток S1 или L5 давит на крестец вследствие их смещения относительно анатомического положения (торсия или ротация).

Седалищная форма характеризуется иррадиацией болевого синдрома на ягодичную область и нижние конечности. Возникает из-за сдавления седалищного нерва (выходит в ягодичной области из малого таза и иннервирует нижнюю конечность).

Иногда болевой синдром сочетается с нарушением кожной чувствительности в пояснице или на бедре.

Если существует дополнительный поясничный позвонок, свободное пространство уменьшается, что увеличивает вероятность сдавления нервных корешков мягкими тканями. На фоне боли наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба в стороны и в переднезадней плоскости.

Все вышеописанные изменения наблюдаются при выраженной патологии, когда появляется ущемление нервных корешков. В большинстве случаев люмбализация s1 не требует лечения, так как не приводит к каким-либо клиническим симптомам.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

Причины развития

У детей может диагностироваться врожденное сращение позвонков, у взрослого человека эта патология имеет приобретенную природу. Врожденные аномалии позвонков могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • работа будущей матери в сложных условиях (загрязнение окружающей среды, токсичность, тяжелые
  • физические нагрузки и т.д.);
  • тяжелый ранний или поздний токсикоз, связанный с неправильной работой иммунной системы;
  • эклампсия и преэклампсия, нефропатия, тяжёлые формы железодефицитной анемии;
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
  • употребление фармакологических препаратов без назначения врача;
  • курение и употребление алкогольных напитков до и во время беременности.

Конкресценция позвонков в большинстве случаев является врожденной. Она связана с нарушениями формирования позвоночного столба в период внутриутробного развития. Причиной таких изменений могут быть различные генетические сбои, перенесенные матерью инфекционные заболевания, а также воздействием радиации. Эта болезнь чаще всего проявляется в сочетании с другими хромосомными мутациями.

Однако патология может быть и приобретенной и проявляться во взрослом возрасте. Существует два фактора, которые могут ее спровоцировать:

  • посттравматическая конкресценция — сращение позвонков в результате повреждений костей или хрящевой ткани позвоночного столба;
  • хронические заболевания суставов, в том числе болезнь Бехтерева (воспаление суставов позвоночника с их последующим окостенением и сращением).

Симптомы сакрализации позвоночника

Различают три варианта течения данной патологии:

  • бессимптомный – нарушение является случайной находкой при рентгенологическом исследовании по какому-то другому поводу;
  • с ранним началом;
  • с поздним началом.

Обратите внимание

Бессимптомное течение сакрализации зачастую наблюдается у пациентов, у которых образовался неподвижный позвонок.

Если позвонок подвижный, то клиническая симптоматика проявляется довольно рано – причем, чаще всего может манифестироваться седалищная форма болезни, при которой ущемляется седалищный нерв. При этом клиническая картина зачастую развивается, начиная с возраста около 20 лет – в первый раз боли возникают при таких обстоятельствах, как:

  • чрезмерная физическая нагрузка – спортивная, производственная, бытовая;
  • резкий боковой перегиб туловища (например, при слишком усердном выполнении физических упражнений);
  • падение на ноги;
  • неудачный прыжок.

Для раннего начала характерны такие симптомы, как:

  • боли;
  • иногда – парестезии (нарушение чувствительности), которые являются предшественниками болей;
  • нарушение функций позвоночника в поперечно-крестцовом отделе – невозможность выполнения полноценных движений.

Характеристики болей:

  • по локализации – в поясничной области;
  • по распространению – боли иррадиируют в нижние конечности;
  • по характеру – зачастую ноющие, тянущие, реже в виде острых «прострелов»;
  • по выраженности – разные, могут быть менее или более выраженными. Боли ослабевают при пребывании в положении лежа, усиливаются при опускании на пятки, прыжках или пребывании пациента в положении стоя;
  • по возникновению – появляются практически с самого начала развития патологии.

Позднее возникновение болевого синдрома характерно для вторичных изменений в позвоночных суставах и самом позвонке. При этом боли появляются в среднем или пожилом возрасте. В отличие от раннего варианта развития, болевой синдром беспокоит только со стороны поясничной области. Ишиалгический синдром (боли из-за ущемления седалищного нерва) развивается редко.

Патанатомия

Крестец – нижняя часть, «основание» позвоночного столба. Он принимает на себя нагрузку от верхних частей позвоночника и соединяется с костями таза, замыкая тазовое кольцо в его задней части. В норме все крестцовые позвонки неподвижно соединены между собой синдесмозами – участками соединительной ткани (более прочными и жесткими аналогами межпозвоночных дисков). Такое соединение позволяет обеспечивать надежную поддержку остальных частей позвоночного столба.

Примерно у 1% людей в процессе развития верхний крестцовый позвонок не сращивается с остальными, а образует отдельную кость – такая патология носит название люмбализации. Возможно как двухстороннее, так и одностороннее, как полное, так и частичное отделение. При полном отделении S6 представляет собой полноценный поясничный позвонок. При неполном отделении сохраняется частичная связь S6 с остальными крестцовыми позвонками, варианты строения могут различаться – от практически полного сращения до фиксации на небольшом участке.

В зависимости от характера анатомических изменений и особенностей влияния на динамическую и статическую функции позвоночника выделяют одностороннюю и двустороннюю люмбализацию. Как односторонняя, так и двусторонняя форма люмбализации может быть костной, хрящевой и суставной. Развитие болевого синдрома характерно только для суставной формы люмбализации, при других формах течение, как правило, бессимптомное.

При люмбализации ослабляется функциональность поясничного отдела, крестец смещается кзади, что приводит к перераспределению центра тяжести. При односторонней люмбализации нарушается вертикальная ось позвоночника, в результате чего развивается сколиоз. Из-за увеличения длины поясничного отдела при люмбализации возможно «соскальзывание» — сдвиг дополнительного поясничного позвонка во время поднятия тяжестей, сопровождающийся развитием болевого синдрома.

Нарушение оси позвоночного столба вследствие люмбализации становится причиной вторичных изменений в мягких тканях спины. Из-за увеличения нагрузки ухудшается кровоснабжение позвоночника. Давление шестого поясничного позвонка на крестец может становиться причиной развития седалищного синдрома. Из-за нарушения нормальной анатомической структуры нижнепоясничного и верхнекрестцового отдела при люмбализации возможно ущемление нервных корешков остистыми отростками S1 или L5.

Методы диагностики и лечения

Внешний вид патологии по сравнению с нормой

Так как клиническая картина люмбализации и сакрализации имеет сходства с проявлениями остеохондроза, то для достоверного выявления изменений необходимо делать визуализацию позвоночника. Для этого используются следующие методики исследований:

  • Рентген – основной метод диагностики сакрализации и люмбализации поясничного отдела позвоночника, дающий возможность определить количество позвонков, а также выявить различные виды сращения. С целью достоверного определения локализации изменений рентгенолог назначает исследование в прямой и боковой проекции.
  • Компьютерная томография (КТ) – послойное рентгенологическое сканирование тканей с цифровой обработкой изображения, обладающее высокой разрешающей способностью. Исследование дает возможность выявить минимальные изменения в позвоночнике.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – сканирование больших областей тела, при котором визуализация структур осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле.

При генетических патологиях показано поддерживающее лечение и ношение корсета для поясницы

На основании результатов проведенного объективного обследования врач делает заключение и подбирает соответствующее лечение. Оно назначается при наличии болевого синдрома.

Вначале применяются консервативные методы:

  • Медикаментозная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов группы В.
  • Физиотерапия – электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации, магнитотерапия.
  • Массаж, включающий поглаживание, растирание, разминание тканей.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) со специальными упражнениями.
  • Ограничение нагрузки на поясничный отдел позвоночника, для чего используются специальные корсеты.

Лечащий врач разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, которая включает санаторно-курортное лечение. При отсутствии лечения повышается риск осложнений и негативных последствий, к которым относится искривление хребта, смещение ребра, перераспределение центра тяжести туловища, прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов, которые затрагивают различные структуры спины, повышение риска патологических переломов нижних отделов позвоночника.

Прогноз при люмбализации или сакрализации в целом благополучный, при небольшой деформации позвонки функционируют хорошо. В случае отсутствия функциональных изменений юношей с аномалией могут призывать в армию. Если в ходе диагностики выявлено, что позвоночник функционирует плохо, разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации.

Дефект Шморля позвонков что это такое, лечение позвоночника

В рентгенологии существует термин – грыжа Шморля. Это обозначает, что на некоторых отделах позвоночного столба есть анатомическо-структурные изменения с формированием пульпозного ядра.

Чаще всего межпозвоночная грыжа Шморля появляется у детей при их быстром росте. Во время роста мягкие ткани растягиваются, при этом костная ткань значительно отстает.

В губчатых образованиях позвоночного столба начинают формироваться пустоты. Через некоторое время такие пустоты продавливаются замыкательными пластинами позвонков.

Проявления дефекта Шморля

Данные замыкательные пластины называют гиалиновым хрящом, которые представляют из себя специальное формирование. Гиалиновый хрящ призван защищать губчатые костные ткани каждого конкретного позвонка от разнообразных механических травмирующих воздействий.

В молодом возрасте часто формируются множественные грыжи Шморля. Различают позвоночные дефекты по характеру расположения:

  • передние,
  • центральные,
  • боковые,
  • задние.

Необходимо отметить, что центральная и боковая грыжи Шморля никогда не вызывают болевых ощущений. Это объясняется тем, что такие образования не давят на нервные окончания позвоночника.

Если есть передняя грыжа Шморля, то чаще всего она формируется во множественной форме. Такой множественный дефект приводит к постоянным болевым ощущениям, они чаще всего сопровождаются нарушением двигательной активности позвоночного столба.

Интракорпоральный дефект

Вокруг грыжи может сформироваться область остеосклероза, вследствие чего возникают интракорпоральные грыжи. К такому состоянию может приводить:

  • периодическое нахождение в одной и той же позе в течение длительного времени,
  • пассивный образ жизни.

Помимо этого, необходимо отметить наследственный фактор, который также вызывает дефект типа Шморля.

Кроме этого, к появлению позвоночного заболевания приводит кифоз, лордоз либо сколиоз. При таких сопутствующих заболеваниях, в позвоночнике происходят дегенеративные изменения, которые вызывают ослабление позвоночных отделов.

Многие люди, страдающие от болевых ощущений в позвоночнике по типу миалгии и артралгии, интересуются степенью опасности грыжи Шморля. Стоит отметить, что любое заболевание, наблюдающееся у человека способно привести к различным последствиям.

Особенно это верно для опорно-двигательного аппарата. Дефект типа Шморля необходимо лечить сразу же после того, как появляются симптомы и поставлен диагноз.

Основными симптомами грыжи Шморля выступают:

  1. появление ощущения тяжести в поясничной области,
  2. болевые ощущения,
  3. сужение костно-мозговой площади,
  4. редкое пульсирование в мышцах спины.

Терапевтические мероприятия по ликвидации дефекта Шморля

Если обнаружены малейшие симптомы дефекта Шморля, то терапия начинается безотлагательно, не дожидаясь новых проявлений. Лечение на ранних этапах заболевания даст возможность избежать развития опасных патологий.

В самом начале необходимо проконсультироваться с врачом-невропатологом, который после тщательного осмотра направит человека на рентгенографическое исследование. С помощью рентгеновского снимка врачи выяснят область локализации образования.

В терапевтических целях должна быть назначена оздоровительная гимнастика. Такое лечение проходит по установленному графику и под чутким контролем физиотерапевта.

Лечебные упражнения направлены на растяжку позвонков и их укрепление. Достаточно эффективны сеансы лечебного массажа и мануальной терапии. При помощи таких процедур расслабляются отдельные сектора позвоночника, в которых находится дефект типа Шморля.

Помимо этого, в отделах позвоночника заметно улучшается кровообращение. Чтобы повысить эффективность лечения, следует применять хвойные либо скипидарные ванны.

Для лечения позвоночника от грыжи Шморля применяется и тракция позвоночных столбов. С помощью процедуры под действием нагрузки позвоночник растягивается, такое состояние улучшает питание тканей.

https://youtube.com/watch?v=2zOf8dpFpIM

Предпосылки сакрализации

Еще старые докторы пробовали разобраться, почему у 2-ух процентов людей происходит таковое явление, как сращивание позвонков. Ответов определенных, кроме того, что это врожденная патология, получено так и не было. Увидено было еще, что люди с таковыми чертами нередко профессиональны и могут обладать необыкновенными возможностями, и потому сакрализацию читали некоторой божественной меткой, а само слово было однокоренным с «сакральный», то есть магический, сокрытый, непостижимый.

Вообщем, ортопеды сейчас разглядывают сакрализацию только через призму анатомии и рентгенологии.

Классификация

В травматологии и ортопедии различаюют следующие формы сакрализации:

  • Костная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка V поясничного позвонка срастаются с боковыми массами крестца.
  • Костная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток сливается с боковой массой крестца, а с другой стороны образуется синхондроз (хрящевое сращение) либо поперечный отросток остается свободным.
  • Хрящевая двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют синхондрозы с боковыми массами крестца.
  • Хрящевая односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует синхондроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.
  • Суставная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют аномальные суставы (неоартрозы), соединяясь с боковыми массами крестца.
  • Суставная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует неоартроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.

При костной сакрализации межпозвонковый диск либо отсутствует, либо представлен в рудиментарном виде, дугоотростчатые суставы заращены. Из-за одно- или двухстороннего костного сращения движения в сегменте полностью исключаются. При хрящевой форме патологии межпозвонковый диск, как правило, присутствует, но имеет рудиментарный вид. Хрящевое сращение, особенно двухстороннее, в большинстве случаев обеспечивает неподвижность сегмента.

При суставной сакрализации межпозвонковый диск присутствует, его высота несколько снижена по сравнению с нормой. Дугоотростчатые суставы сохранены. Сегмент в большинстве случаев сохраняет подвижность. При односторонней хрящевой и, особенно, суставной сакрализации нередко наблюдается сколиоз, обусловленный клиновидной боковой деформацией тела V поясничного позвонка, существует более высокая предрасположенность к раннему возникновению дистрофических изменений в области позвонков и межпозвоночных дисков.

Кроме истинной сакрализации в отдельных случаях может выявляться ложная сакрализация, обусловленная патологическими процессами в поясничном отделе позвоночника и сопровождающаяся оссификацией связок. Характерными особенностями данной формы сакрализации являются старческий возраст пациента, позднее возникновение симптомов и наличие предшествующих заболеваний позвоночника (перелома поясничного отдела позвоночника, остеохондроза позвоночника, поясничного спондилеза или спондилоартроза).

В медицине выделяют несколько классификаций данной аномалии позвоночника.

В зависимости от степени отхождения первого позвонка крестца выделяют следующие виды патологии:

  1. Полная люмбализация S1 позвонка. В этом случае на рентгеновском снимке четко выделяются 6 отдельных позвонков поясничного отдела. Отличительной особенностью данного вида аномалии является то, что начальный костный сегмент (S1) не связан с другими позвонками, а является отдельным элементом поясницы.
  2. Частичная люмбализация S1 позвонка. Эта разновидность аномального изменения сохраняет связь с крестцом и частично с поясничным отделом, несмотря на появление разрывов. Развитие патологии характеризуется частичным обездвиживанием поясницы, сопровождается болезненностью.

В зависимости от локализации аномальных изменений существуют следующие разновидности:

  • левосторонняя или правосторонняя люмбализация S1 позвонка;
  • двухстороннее отделение S1 позвонка.

Общие сведения

Крестец — массивная нижняя часть позвоночного столба, состоящая из соединенных прочной соединительной тканью позвонков. Функции крестца крайне важны: именно к нему прикрепляются мышцы, которые поддерживают прямое положение тела человека. К тому же к крестцу крепятся кости таза.

В детстве и подростковом возрасте позвонки, формирующие крестец, еще не соединены между собой. Сращивание их начинается в 13-14 лет и заканчивается к 20 годам. Иногда один крестцовый позвонок не срастается с остальными. Это процесс носит название люмбализация. В результате формируется дополнительный сустав. Люмбализация сопровождается острыми болями, которые возникают во время физических нагрузок или спонтанно. К тому же последствием люмбализации может стать сколиоз.

Слева — фото нормального крестца. Все формирующие его позвонки составляют единое анатомическое образование. Справа — крестец, в котором верхний позвонок отделен от остальных

Методы лечения

Лечение люмбализации требуется только в том случае, если больной испытывает сильные боли, мешающие выполнению трудовых и повседневных обязанностей, или у него имеются признаки сколиоза, спондилеза, остеохондроза и других заболеваний, которые могут возникать при осложненном течении.

Медикаментозные средства используются для купирования болезненных ощущений и предупреждения воспалительных процессов, особенно если у пациента имеются признаки седалищного синдрома. В качестве препаратов выбора обычно применяются препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием из группы НПВС («Кетопрофен», «Ибупрофен», «Диклофенак»).

«Диклофенак»: дозировка

При умеренных болях использовать их следует местно 2-3 раза в день. Если болевой синдром выражен сильно, показано использование уколов и таблеток (не более 5-7 дней).

«Кетопрофен». Раствор для в/в или в/м введения

В случаях, когда на фоне люмбализации у пациента прогрессируют проявления раннего остеохондроза (нарушение хрящевого питания, обезвоживание и дистрофия межпозвоночного диска и т.д.), используются схемы комплексного лечения, которые могут содержать следующие препараты:

  • хондропротекторы («Артра», «Дона», «КОНДРОнова»);

    «КОНДРОнова»

  • миорелаксанты центрального действия («Сирдалуд», «Тизанидин», «Мидокалм»);

    «Мидокалм»

  • корректоры микроциркуляции («Трентал», «Актовегин», «Троксерутин»).

    «Троксерутин»

При седалищном синдроме врач может рекомендовать блокады крестцово-поясничного отдела позвоночника с применением анестетиков местного действия (новокаин, лидокаин) и противовоспалительных гормональных средств («Преднизолон», «Дексаметазон»).

«Дексаметазон»

Схема консервативного лечения

В схему консервативного комплексного лечения также включаются следующие процедуры:

  • массаж поясничной области;
  • мануальная терапия;
  • физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ);
  • ЛФК;
  • иглоукалывание (иглорефлексотерапия).

Иглорефлексотерапия

В зависимости от клинической и анатомической картины для лечения также могут применяться ортопедические корсеты с полужесткими металлическими вставками и аппликации с озокеритом и парафином.

Аппликация озокерита

Переходный люмбосакральный позвонок — особенности синдрома Бертолотти у детей

Синдром Бертолотти был впервые детально описан в 1917 году врачом-рентгенологом из Италии Мario Bertolotti (годы жизни 1876-1958) и назван его именем.

Данный синдром включает в себя клинические симптомы нескольких вариантов аномалий перехода в люмбосакральной области позвоночника.

Это, как правило, врожденный порок развития позвоночника, при котором наблюдаются аномалии развития позвоночного столба в пояснично-крестцовой области.

Переходный люмбосакральный позвонок у детей и подростков

До сегодняшнего дня медицина не нашла объяснения возникновения данной врожденной патологии, и этиология синдрома Бертолотти остается пока неизвестной. Не открыт также патогенетический механизм развития данного заболевания, неизвестна точная схема передачи болезни.

Сакрализация и люмбализация (изменение количества позвонков поясничной области) – это аномалии развития позвоночника, которые объединены в понятие переходного люмбосакрального позвонка.

«Переходный» позвонок – это позвонок поясничного отдела позвоночника, который частично или полностью срастается с крестцом, возникает так называемая сакрализация.

Иногда в поясничном отделе формируется лишний позвонок, имеющий большую подвижность и являющийся основной причиной возникающих у человека болей в спине, – так проявляется люмбализация позвонка.

Симптоматика и диагностика синдрома Бертолотти у детей и подростков

Сергей Валентинович Виссарионов, руководитель отделением патологии позвоночника и нейрохирургии НИДОИ им. Г.И.

Турнера, в процессе врачебной практики наблюдая пациентов с синдромом Бертолотти и выполняя оперативное лечение пациентов с врожденными деформациями позвоночника, утверждает, что в большинстве случаев у пациентов детского и подросткового возраста синдром Бертолотти не проявляется никакой явной клинической симптоматикой.

1. Основные симптомы переходного люмбосакрального позвонка – боли.

Но следует учитывать, что боли при синдроме Бертолотти могут иметь также различный характер и интенсивность, поэтому на стадии диагностики от специалистов требуется большое внимание к обследованию больного, чтобы точно поставить диагноз и дифференцировать его от других, похожих по симптоматике заболеваний. 2

Боли при синдроме Бертолотти усиливаются при длительном стоянии человека, при поднятии и переносе тяжелых предметов, при поворотах и наклонах. 3.

В месте патологического переходного люмбосакрального позвонка врач может пропальпировать мышечные уплотнения, очень болезненные при воздействии на них. 4. Боли при синдроме Бертолотти всегда прогрессируют и со временем могут стать невыносимыми. В свою очередь, болевые ощущения могут сопровождаться мышечно-тоническими рефлекторными симптомами в нижних конечностях.

На снимке можно увидеть явные признаки полного или неполного сращения поясничного позвонка L5 с крестцом и крыльями подвздошной кости.

Врачебный осмотр пациента позволяет выявить боль в области сращения поперечного отростка поясничного позвонка L5 с крестцом.

Как лечить переходный люмбосакральный позвонок у детей и подростков?

Медицинская помощь пациенту в таких случаях направлена на обезболивание, с включением противовоспалительной терапии.

В лечение синдрома Бертолотти входят также специальный медицинский массаж поясничного отдела позвоночника, физиотерапевтические процедуры на поясничную область, лечебная физкультура, бальнеолечение.

Больному рекомендуется пользоваться ортопедическим корсетом для того, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и не провоцировать возникновение болей при движении и наклонах, длительном стоянии и сидении. Пациенту противопоказано поднятие тяжестей и тяжелая физическая работа.

Сергей Валентинович Виссарионов в своей практике часто сталкивается с осложнениями синдрома Бертолотти, когда у пациента развивается радикулит, деформация пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поэтому профессор Виссарионов утверждает, что лечение синдрома Бертолотти у маленьких пациентов должно начаться, как можно раньше, чтобы избежать таких серьезных последствий в дальнейшем.

Решение о тактике лечения принимается на основании тщательного обследования пациента и дифференциальной диагностике с другой патологией этой области.

После проведенного лечения ребенка можно будет оценить результат, который был достигнут, а так же выбрать путь дальнейшей поддерживающей терапии пациента с переходным люмбосакральным позвонком, а также комплекс реабилитационных мероприятий для улучшения качества жизни маленького пациента и избавления от болей в позвоночнике.

Профилактика

Люмбализация — врожденное состояние. Поэтому приведенные ниже рекомендации направлены на предотвращение болевого синдрома и облегчение состояния пациента.

При наличии дополнительного позвонка в области крестца рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные физические нагрузки. Заниматься спортом следует аккуратно, категорически запрещены подъем тяжестей и прыжки с высоты. Оптимальным решением будут занятия лечебной физкультурой с использованием комплекса упражнений, разработанного врачом-ортопедом;
  • для профилактики развития люмбализации и других дефектов развития у плода в период беременности следует соблюдать все рекомендации врачей: не принимать медикаменты, способные оказывать влияние на ребенка, соблюдать диету, не посещать людные места в период сезонных эпидемий.

Люмбализация s1 позвонка — патология, обусловленная формированием сустава между крестцом и первым крестцовым позвонком. Люмбализация может снижать качество жизни пациента: она приводит к приступам боли, возникающим как во время нагрузок, так и спонтанно. Полностью избавиться от патологии можно только путем хирургического вмешательства. Однако, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации, а также регулярно заниматься лечебной физкультурой, можно свести дискомфорт к минимуму.

Консервативное лечение

Физиотерапевтические аппараты

При отсутствии болевого синдрома и других проявлений лечение сакрализации не требуется – больному нужно будет заниматься лечебной гимнастикой, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить развитие осложнений в будущем.

Если проявления патологии беспокоят больного время от времени, врачи назначают комплексное лечение, которое включает:

  • прием лекарственных препаратов (обезболивающие, хондропротекторы, миорелаксанты) для облегчения симптомов в периоды обострения заболевания;

  • физиотерапевтические методы – наиболее эффективными считаются электрофорез с новокаином, лечение ультразвуком, парафиновые и озокеритовые аппликации, иглоукалывание);

  • лечебная физкультура, исключение тяжелых физических нагрузок;

  • ношение специального корсета на области поясницы и крестца.

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Физиотерапия и лечебная физкультура назначаются в периоды ремиссии после купирования болевого синдрома. Если во время проведения процедур или выполнения упражнений больной ощущает серьезный дискомфорт, лечение следует остановить, после чего обратиться к врачу. Как минимум раз в год больным с диагнозом сакрализация L5 показано санаторно-курортное лечение. Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить все факторы, которые могут негативно повлиять на состояние позвоночника.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий