Что показывает рентген коленного сустава?

Какие диагнозы ставят по рентгену коленного сустава

С помощью рентгена коленного сустава можно установить болезнь не только самого сустава, но и образующих его костей: бедренной и большеберцовой. Также в кадр обычно попадает участок малоберцовой кости и надколенник. Какова бы ни была причина направления на рентген, врач внимательно изучает все, что видно на рентгене, причем обязательно в двух проекциях.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/MwIiT5u9toQ

для жителей и гостей Москвы и области, Санкт-Петербургу, Воронежа, Екатеринбурга, Ижевска, Казани, Краснодара, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Перми, Ростова-на-Дону, Самары, Уфы, Челябинска.

Что же можно разглядеть на снимке при распространенных травмах и заболеваниях колена?

  1. Повреждение костей: перелом, вдавление, трещина. На фото изображена рентгенограмма коленного сустава, хорошо заметна линия перелома в кости. Если бы она проходила через сустав, то перелом был бы чрезсуставным.Трещины и небольшие вдавления довольно сложны в диагностике, особенно свежие. Спустя несколько дней они выглядят на рентгене гораздо отчетливее.
  2. Вывихи. Меняется расположение костей относительно друг друга, из-за чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными (не соответствуют друг другу).
  3. Растяжение или разрыв связок. На рентгене будет увеличена щель между костями, которые образуют коленный сустав.
  4. Повреждение сухожилия надколенника. Определяют по его смещению. Изредка можно видеть и само сухожилие, особенно если оно склерозировано или позволяет жесткость снимка.
  5. Артроз. Крайняя степень артроза – анкилоз. На фото справа рентген колена, сустав поражен артрозом. Сужается толщина хряща, по краям кость разрастается, уплотняется в виде тонкой полоски участок кости на границе с хрящом.
  6. Артрит. Часто для диагноза достаточно осмотра и УЗИ, но иногда используют и рентген. Из-за выпота в суставе расширяется суставная щель.
  7. Опухоли костей, хрящевой ткани или прилежащих мягких тканей. Можно разглядеть как местные, так и метастатические. К примеру, синовиома – опухоль, которая локализуется в суставах, сухожильных влагалищах. Она бывает доброкачественная и злокачественная. Обе могут располагаться в области коленного сустава, но у злокачественной синовиомы это излюбленная локализация.
  8. Кисты в костной ткани, остеофиты. Кисты выглядят на рентгене, как просветления круглой или почти круглой формы. Остеофиты – результат разрастания кости по бокам от сустава, они меняют форму пораженной кости.
  9. Остеопороз. Изменяется структура кости, что может заметить только врач. Кость становится более прозрачной для рентгена из-за потери кальция. Края кости становятся более плотными и потому на рентгене они яркие, подчеркнутые.
  10. Остеомиелит образующих сустав костей. Заболевание дает следующую рентген-картину:
    • небольшие участки остеопороза
    • очаги разрушения кости
    • наслоения вокруг пораженного участка
    • могут быть секвестры (непостоянный признак)
  11. Инородные тела. Для поиска инородных тел сейчас рентген обычно не используют. Видны будут только рентгенконтрастные, плотные инородные тела.
  12. Остеохондропатия коленного сустава (болезнь Кенига), бугристости большеберцовой кости (болезнь Остуда-Шлаттера).
    • При болезни Кенига прилежащая к суставу часть кости некротизируется и отделяется от остальной кости. Образуется суставная мышь. На самом деле, суставные мыши бывают разные и причины у них тоже разные. Поэтому для диагноза одного рентгенологического заключения мало. Его дополняют осмотр и другие методы исследования, набор которых во многом зависит от опыта врача и действующих протоколов диагностики и лечения, которым врач обязан следовать и которые постоянно меняются).
    • Что же касается болезни Остуда-Шлаттера, контуры большеберцовой бугристости выглядят неровными, размытыми, а спустя время она вообще фрагментируется.

Терапия дегенеративно-дистрофической патологии

Терапия гонартроза направлена на уменьшение симптомов, предотвращение развития болезни. При заболевании колена так же как и при артрозе плечевого сустава лечение предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Например, «Ацетаминофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие нестероидные препараты. Обязательно стоит учитывать, что НПВС оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. На ранних стадиях развития артроза коленного сустава назначают хондропротекторы — это препараты, снимающие сильные боли и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает «Кортизон». Эффект препарата длится до трех недель. Также необходимо делать инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, обладает смазочным эффектом и таким образом поддерживает подвижность в суставе. Не стоит забывать и про диетические рекомендации, многие продукты способны обострять заболевание. Их необходимо полностью исключить. Ежедневные упражнения позволят восстановить подвижность, улучшат кровообращение и стабилизируют сустав. Консервативное лечение стадии 4 степени невозможно. К сожалению, врачи ничем не могут помочь, кроме как провести операцию по замене сустава — эндопротезирование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник sustavzhiv.ru

Симптомы артроза, как и методы лечения этого заболевания, существенно различаются на разных стадиях. Если 1 стадия часто протекает бессимптомно, то на 3 клинические проявления заметны даже неспециалисту. Если на ранней стадии прибегают к различным терапевтическим методам, то на поздней обычно помочь может только операция. Поэтому диагноз всегда ставится с указанием степени артроза. Существуют разные классификации остеоартроза, в том числе различаются подходы к определению его степени, встречаются разные названия стадий. В большинстве классификаций выделяется 3 стадии артроза, в некоторых источниках – 4.

Обзорная рентгенография коленного сустава

Этот вид исследования обычно выполняют в двух проекциях – сначала с передней стороны сустава, а затем с боковой. Необходимость в дополнительном снимке возникает вследствие сложного строения коленного сочленения. С передней стороны его прикрывает надколенник, который наслаивается на общее изображение.

Любой снимок коленного сустава является прицельным, то есть на нем изображен лишь небольшой участок скелета. Известно, что любое сочленение человека состоит из участка кости, который покрывает хрящевая ткань. Так как лучи с легкостью проходят через хрящ – на рентгенограмме его мы не видим. Поэтому суставная щель кажется такой широкой, словно между костями ничего нет.

Показания к исследованию

Рентген коленного сустава позволяет оценить толщину и строение костей, формирующих сочленение. Хрящ мы не видим, но на его повреждения отреагирует подлежащая костная пластинка – в виде участков истончения или утолщения, а также неровности её контура. При оценке суставной полости можно увидеть изменение её нормальной формы и структуры, а также наличие выступающих костных наростов (остеофитов).

В зависимости от цели исследования снимок делается в одной или двух проекциях. Но рентгенограмму никогда нельзя обойти – только после неё выполняются более сложные методы диагностики (КТ, МРТ).

  1. Травматическое повреждение сустава – переломы, приобретенные вывихи или деформации. Боль, изменение формы и нарушения подвижности сустава – признаки, сопровождающие любую травму. Здесь снимки делаются в двух случаях – для подтверждения диагноза и для контроля проводимого лечения.
  2. Нарушение нормального строения сочленения – врожденные заболевания (остеопатии, остеодистрофии).
  3. Выявление поражения суставного хряща по состоянию краевых костных пластинок. В этом случае выбор стоит между двумя заболеваниями. Артрит возникает вследствие воспалительного процесса, а деформирующий артроз – в результате системных нарушений в организме человека.
  4. Диагностика опухолей – уже на рентгеновском снимке предполагают, какое примерное происхождение онкологического процесса.

Подготовка

Необходимо понять, что рентген коленного сустава – это не идеальный метод диагностики. Но любая патология будет определена уже на нём. Дальнейшие исследования необходимы только для определения способа лечения.

  • Нет необходимости приходить на процедуру натощак, а также не требуется соблюдение специальной диеты.
  • Следует знать, что при выполнении рентгенограмм доктор может попросить принять определенное положение тела или ноги. Оно может быть неудобным, но стоит выполнять рекомендации – это позволит сделать более точный и информативный снимок.
  • Во время выполнения процедуры – по команде врача необходимо затаить дыхание и не двигаться.

Техника выполнения

На качество и информативность снимка большое влияние оказывает неправильное расположение пациента на столе и его движение во время процедуры. Обычно эти условия не позволяет выполнить боль в области сустава. Для её уменьшения используют прием обезболивающих средств и согревание конечности.

Сначала, пациента укладывают на манипуляционный стол в положении лёжа на спине. После наведения аппарата выполняют первый снимок – в прямой проекции. Для любых заболеваний, кроме травм, этого достаточно.

Какие изменения можно увидеть?

В норме на прямом снимке мы увидим суставные концы большеберцовой и бедренной костей. Они будут одинаковой плотности и без видимых дефектов (трещин или осколков). Их поверхности и выступы точно соответствуют друг другу. Суставная щель одинаковой ширины и симметрична с обеих сторон, без каких-либо частичек или выростов внутри.

  1. При переломе будут определяться различные по размерам и длине повреждения. На фоне белой и непрозрачной кости они изображены как тёмные полосы, идущие в поперечном направлении.
  2. Вывих характеризуется смещением костных поверхностей относительно друг друга. Чаще всего повреждается коленная чашечка – для диагностики необходима боковая проекция.
  3. Врожденные заболевания проявляются несимметричным строением сочленения. Одна из его частей может иметь слишком маленькие размеры или, наоборот, дополнительные выросты.
  4. Воспалительные и дистрофические заболевания характеризуются уменьшением ширины суставной щели. Костные пластинки, прилежащие к ней, истончаются и становятся неровными. На их поверхности появляются углубления и выросты-остеофиты.
  5. Опухоль проявляется образование круглой или неправильной формы, которое растет из кости или окружающих тканей. Вокруг неё заметны участки разрушения и сдавления тканей.

Как проходит диагностика

Особенность проведения рентгенографии — получение изображений в разных проекциях. Важным условием является положение пациента, направление луча рентгена и неподвижность при проведении процедуры.

Качество снимков во многом зависит от действий персонала лечебного учреждения. Неправильная укладка в нетипичной проекции, движение пациента или неточное направление луча рентгена могут в большой мере повлиять на постановку диагноза.

Наиболее часто при первичной диагностике используются результаты, полученные в двух проекциях, взаимно перпендикулярных друг другу: прямой и боковой.

В большинстве случаев снимки в прямой проекции делают сзади, пациент при этом лежит на животе. Больному в тяжелом состоянии снимки могут быть сделаны в лежачем положении на спине, при этом укладка должна быть максимально приближена к типичной.

Рентген в боковой проекции производится в положении пациента лежа на боку. Если повреждено левое колено, пациент укладывается на этот же бок, поврежденное колено слегка сгибается и кладется наружной поверхностью на стол. Правая нога при этом сгибается в коленном и тазобедренном суставах, отводится назад или прижимается к животу.

Рентгенограммы в прямой и боковой проекциях достаточны для оценки общего состояния сустава.

Для раздельного изучения положения надколенника и бедренной кости рентгенография производится в косых проекциях:

  1. Для осмотра межмыщелкового пространства делается туннельный снимок, при этом колено сгибается на 45º.
  2. Снимок в аксиальной проекции производится при положении пациента лежа на животе с максимально согнутыми коленями. При этом хорошо видны сочленения, форма надколенника и мыщелки бедра.
  3. Тангенциальный снимок производится в положении лежа на спине, колено при этом сгибается на 40º, луч направляется вдоль мыщелков бедра. Тангенциальное изображение позволяет оценить состояние суставной щели, надколенники и мыщелки бедра.

Для оценки состояния полости сустава, хрящей и связок используют рентгеноскопическое обследование с введением в сустав контрастной жидкости — артрографию. Часто этот метод позволяет определить повреждение мениска и связок.

Рентгенография может производиться на аналоговых или цифровых аппаратах. Разница между ними заключается в форме получения результатов исследования. На аналоговых аппаратах используются специальные пленки с последующей распечаткой снимков. Цифровая рентгенография позволяет выводить изображение на монитор без обязательной печати. Цифровые аппараты относятся к новому поколению, они дороже аналоговых, поэтому лечебные учреждения оснащены преимущественно аналоговым оборудованием.

Что отражает рентгеновский снимок

Большинство патологий можно обнаружить при помощи рентгена коленного или иного сустава, что зафиксировал и показывает снимок. Есть один недостаток только и он в том, что метод позволит обнаружить только заметные отклонения. Так, если повреждение незначительное, даже перелом, снимок может просто не показать его. Так бывает, если сломана или есть трещина в лучевой кости руки. Лучевая кость небольшая, довольно тонкая, проявляется не так отчетливо. И часто сказать однозначно о наличии перелома или трещины рентген не помогает.

Если говорить о коленных суставах, то здесь много зависит от квалификации специалиста. Суть в том, что коленный сустав имеет крайне сложное строение, требуется определенный багаж знаний и практики от специалиста, чтобы определить патологию. Прежде всего нужно знать, что наличие якобы пустого пространства между костями — норма, указывающая на здоровье суставов. Это пространство не пустое, а хрящевая ткань. Просто на снимке ее не видно, поскольку она отлично пропускает лучи рентгена. Но только при условии того, что нет патологий.

Однако в тот момент, когда появляется на снимке плотность в этой зоне, это уже говорит о деструктивных процессах. Чаще всего, когда делается описание, в нем говорится о наличии артроза коленного сустава. Это деформирующий патологический процесс, способный полностью разрушить коленный сустав и лишить больного возможности ходить. Сложность артроза в том, что чаще это аутоиммунный процесс, остановить и обратить его почти невозможно. Излечению в полном понимании суставные заболевания не подлежат. Лучший результат — установление длительной ремиссии и поддержание спокойной фазы.

Но снимки, в том числе и с нагрузкой, показывают не только деформации. Сам сустав не висит в воздухе, он окружен тканью. Есть у него и околосуставная «сумка», при патологиях там копится жидкость. Тогда также создается затемнение промежутка, равно как при наличии трещин и отечности в тканях. На некоторых фото показана различная степень отклонений и кажется, что ее можно и самодиагностировать

Однако обращаем особое внимание: лечение и диагностику проводит только специалист

С контрастированием

Методика не имеет смысла при эндопротезировании, однако, если сустав не меняли, то она позволит дать представление о состоянии мягких тканей (хрящей, связочного аппарата, оболочки). В полость сустава вводится контраст и воздух, а сама процедура носит название артрографии.

Объем сустава становится больше, структуры его расправляются, полости заполняются контрастом, после чего на снимке все отлично видно, может потребоваться выполнение стоя и в нескольких проекциях.

В иных случаях есть риск осложнений в виде аллергии на контраст, после его введения возможен хруст на протяжении некоторого времени. Однако, если техника соблюдена, то переживать нечего.

В каких случаях

Применяется метод в тех случаях, когда беспокоит сильная боль, движения ограничены, есть противопоказания к МРТ. Это может быть: присутствие свежего или старого повреждения любого участка оболочки сустава, связок в его полости, подозрение на некое инородное тело, повреждение менисков, диагностика новообразований, к примеру, синовиальной кисты.

Зачем назначают МРТ или рентген коленного сустава

Человек обращается к врачу при травме, боли в колене или ограничении подвижности. Это может быть вызвано воспалительными, аутоиммунными, деформирующими, разрушающими процессами. Травматолог или артролог опрашивает, осматривает пациента и направляет на дополнительные процедуры – рентген, УЗИ или МРТ коленного сустава.

Коленный сустав – сложное структурное образование, в состав которого входят кости, связочные структуры, хрящевые элементы, сосуды, нервы, жировая ткань. Повреждения и нарушения в каждом из этих элементов могут привести к развитию болезней коленного сустава. К ним относятся

  • переломы или вывихи костей;
  • разрывы связок или менисков;
  • воспаления сухожилий, хрящей, синовиальной оболочки (артрит, бурсит, тендинит);
  • аутоиммунные патологии (ревматизм, системная красная волчанка);
  • аномалии, вызванные разрушающими, дистрофическими изменениями (менископатии, хондропатии, периартериит);
  • деформирующие коленный сустав патологические процессы (артрозы, дисплазии);
  • доброкачественные или злокачественные новообразования (киста Беккера, гемангиома);
  • воспаления жировых тел Гоффа (липоартрит);
  • патологии нервов и сосудов, пролегающих в этой области (артриты, флебиты).

Что показывает снимок в норме и при различных повреждениях и патологиях?

Рентген здорового коленного сустава покажет четкие границы суставных концов, они похожи на тонкую тень, ограничены субхондральной пластиной. Если имеются проблемы, то пластина не имеет ровных контуров. Кроме того, существуют следующие критерии оценки:

  1. Говоря о коленном суставе, оценивается целостность большеберцовой и бедренной костей. Если имеется перелом, описывается его протяженность и локализация.
  2. При отсутствии патологий размер суставной щели составляет 5мм. Если ее размер меньше, то сустав деформирован либо имеется дистрофия хряща.
  3. Чтобы оценить состояние надколенника, вычисляется индекс Катона. Его показатель должен равняться цифре 1, если индекс повышен, то связки повреждены. Для снимка колено сгибается на 300.
  4. Плотность кости, к сожалению, определить данным методом не представляется возможным. Снимок покажет отеки, строение и форму костей. При различных дегенеративных заболеваниях в суставных тканях может быть обнаружена жидкость.
  5. На снимке хорошо прослеживается линия перелома. Если имеется трещина, то ее лучше рассматриваться не сразу, а спустя несколько дней, тогда она становится более резкой.
  6. Определить вывих можно по следующему признаку: суставные поверхности перестают соответствовать друг другу.
  7. Если повреждено сухожилие надколенника, то последний будет занимать неестественное положение. Сам разрыв или растяжение связок на снимке не видны, но поставить диагноз можно по увеличенному расстоянию между костями.

Поставить диагноз артроз можно, если хрящ тонкий, кость по краям разрастается, возле хряща кость уплотняется. Суставная щель при артрите расширенная, но одного рентгена для постановки такого диагноза мало.

Понять, что в области коленного сустава имеется киста, можно по светлым участкам на снимке. Остеофит также хорошо видно, форма кости из-за нароста меняется.

Если кость на снимке не сильно четкая, полупрозрачная, то возможно речь идет об остеопорозе. Вызвано это недостатком кальция в исследуемом участке. А вот края кости наоборот более четкие по сравнению с нормой.

Разрыв ПКС характеризуется выпотом жидкости. Часто травму ПКС путают с обычным ушибом, что затягивает и усложняет лечение.

При поступлении пациента в больницу после травмы или с жалобами на боль в области коленного сустава, врач сможет оказать ему консультацию и выписать лечение только после рентгенодиагностики. Сделав снимок под разными ракурсами, можно увидеть локализацию и характер повреждения. Многие патологические состояния можно увидеть только через рентген, что позволит остановить их развитие на раннем этапе.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264775-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264775-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c73e28728432 = document.createElement(‘script’); m5c73e28728432.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7388&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c73e28728432() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7388; document.body.appendChild(m5c73e28728432); } else { setTimeout(‘f5c73e28728432()’,200); } } f5c73e28728432();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Что покажет исследование

Снимок коленного сустава в двух проекциях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Обследование такой области захватывает не только само сочленение, но и соседние элементы. На снимке доктор видит бедренную и большеберцовую кости, образующие сустав. В зону снимка попадает малоберцовая кость и надколенник. Поскольку повреждения коленного сустава серьёзные и при погрешностях диагностики могут привести даже к инвалидности, то врачи предпочитают делать рентген нижней конечности в двух проекциях.

При рассмотрении рентгеновского снимка врачи могут обнаружить следующие патологии:

  • нарушение целостности кости — к таким повреждениям относятся трещины костной ткани, вдавления и переломы. Если есть перелом костей, входящих в коленный сустав или перелом проходит сквозь него, то на рентгене коленного сустава в двух проекциях это будет отчётливо видно. Гораздо сложнее увидеть небольшие трещины, которые случились недавно, поэтому врачи делают снимки через небольшое количество времени;
  • вывих — повреждение характеризуется смещением элементов друг относительно друга;
  • разрыв или растяжение связочного аппарата — травмы подобного рода случаются часто, на рентгеновском снимке при дефектах связок будет заметно увеличена межкостная щель;
  • повреждение надколенника — в большинстве случаев травма связана с травмами связок, удерживающих надколенник, из-за чего он смещается в одну из сторон;
  • артроз колена — заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани, а по краям можно заметить патологическое разрастание костной ткани (остеофиты), при тяжёлой стадии на рентгене диагностируется анкилоз;
  • артрит — рентген не является основным методом диагностики, но он иллюстрирует заболевание расширение щели, что происходит из-за появления выпота при артрите;
  • опухолевые образования — на рентгеновском снимке можно увидеть как первичные, так и метастатические опухоли. Частой находкой врачей становится синовиома, остеосаркома;
  • кистозное образование — на рентгене визуализируется как светлое пятно округлой формы, рядом с кистой часто встречаются остеофиты — костные разрастания в результате артроза;
  • остеопороз — заметить на рентгене трудно и удаётся это врачам с большим практическим опытом. При потере кальция костная ткань изменяет свою плотность, а поэтому выглядит светлой;
  • остеомиелит — патология на рентгене определяется участками разрушения костной ткани, признаками остеопороза и секвестрации, вокруг отдельных участков на кости могут визуализироваться наслоения;
  • присутствие инородных тел — таковыми могут быть отломки кости или другие элементы, чётко визуализируемые на снимке;
  • остеохондропатии — к ним относятся патологии суставных элементов, например, болезнь Кёнига, Болезнь Осгуда-Шлаттера.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий