Повреждение хилл сакса плечевого сустава: лечение

Хилл-сакса мрт.

Определение

Повреждение нижней суставно-плечевой связки – это травматическое нарушение целостности нижней суставно-плечевой связки различной степени выраженности.

HAGL – это отрыв нижней суставно-плечевой связки в области прикрепления к плечевой кости (является подтипом разрыва нижней суставно-плечевой связки).

Классификация

Стадии:

  1. Повреждение суставно-плечевой связки (встречается при 15-30% передних вывихов плеча );
  2. Частичный разрыв;
  3. Полный разрыв.

Виды повреждений:

ABIHL (anterior band IGHL) – разрыв переднего участка нижней суставно-плечевой связки;

PHAGL (PBIHL) – разрыв заднего участка суставно-плечевой связки;

BHAGL – авульсивный перелом плечевой кости в области прикрепления нижней суставно-плечевой связки;

HAGL — разрыв в области подмышечного кармана с интактным передним участком нижней суставно-плечевой связки;

“Плавающая” нижняя суставно-плечевая связка – комбинированное повреждение HAGL и Банкарта;

Растяжение IGHL (нижней суставно-плечевой связки);

Рубцевание IGLLC (комплекса нижней суставно-плечевой связки и суставной губы).

Патогенез

Возникает у 1-4% пациентов с привычными вывихами в плечевом суставе. Повреждение HAGL встречается при переднем вывихе головки плечевой кости, повторяющихся микротравмах (чаще у волейболистов), также у мужчин в возрасте 20-50 лет, у 4% пациентов с передней нестабильностью.

Клинические проявления

Анамнез в виде недавнего вывиха с резким болевым синдромом, нестабильность плечевого сустава, ограничение в движений сустава, крепитация, отек мягких тканей, появление гематомы.

Лучевая диагностика

Рентгенография

Обычно без визуализируемой патологии. При BHAGL определяется мелкий костный фрагмент в области медиальных отделов метафиза плечевой кости.

Рис. 1. Костный вариант отрыва нижней плече-суставной связки (BHAGL)

МРТ-семиотика

Т2-ВИ FS: утолщение или прерывание гипоинтенсивного сигнала от нижней суставно-плечевой связки, перилигаментозный отек. При HAGL определяется перерыв волокон нижней суставно-плечевой связки в области прикрепления к плечевой кости, перилигаментозный отек и кровоизлияние, смещение разорванных волокон связки книзу на коронарных срезах. HAGL, вовлекающий передние отделы нижней суставно-плечевой связки (ABIGL) лучше видны на аксиальных срезах. Переломы Хилла-Сакса и контузия костной ткани сопутствуют менее часто, чем повреждения Банкарта.

Растяжение и повреждение IGHL часто сопровождается формированием аксиллярного суставного кармана (жидкостного затека) с двойным контуром, в котором иногда визуализируются фрагменты связки (рис. ниже).

КТ-артрография, МР-артрография: экстравазация контрастного препарата.

Дифференциальный диагноз

  1. Повреждение ALPSA
  2. Повреждение Банкарта;
  3. Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы;
  4. Минимальная экстравазация контраста при МР/КТ – артрографии без наличия разрыва капсулы сустава.

Рис.2. T2-ВИ FS: Разрыв нижней суставно-плечевой связки и окружающим отеком (синяя стрелка) с участком интактной связки (белая стрелка).

Рис.3. Т1-ВИ FS МР-артрография: Разрыв переднего участка нижней суставно-плечевой связки (узкая стрелка), эктравазация контраста в мягкие ткани (широкая стрелка)

Рис.4. МР-артрография в режиме Т1-ВИ при отведении и наружной ротации (положении ABER): разрыв нижней суставно-плечевой связки с четко определяемым участком разрыва (черные стрелки).

Пример описания

Описательная часть: определяется повышение МР сигнала и нарушение целостности нижней суставно-плечевой связки на фоне умеренного перилигаментозного отека.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина разрыва нижней суставно-плечевой связки.

Список использованной литературы и источников

  1. Diagnostic Imaging: Muskuloskeletal: Trauma / D.G. Blankenbaker, K.W. Davis. 2
  2. Differential Diagnosis in Musculosloskeletal MRI / G.M. Hollenberg, E.P. Weinberg, S.P. Meyers. Thieme Medical Publishers, Inc. New York, 2015. – P.657. ISBN 978-1-60406-683-8.

Диагностика

Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:

При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.

Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.

Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. Он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.

Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.

Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место повреждения, количество и положение отломков, наличие смещения.

Хилл-Сакса повреждение головки плеча. Восстановление при повреждениях Хилла-Сакса

Дегенеративно – дистрофические патологии, выраженные в изменении головки мыщелка, вследствие различных повреждений – вывиха или импрессионного перелома классифицируются, как повреждение Hill-Sachs. Стабилизация плечевого сустава при повреждении Hill-Sachs требует серьезного подхода к лечению.

Особенности стабилизации плечевого сустава при повреждениях Hill-Sachs, во многом зависят от механизма проявления патологий. Это могут быть:

  • продавливание вмятины в головке мыщелка розеткой лопатки (суставная впадина), в результате неудачного переката головки при вывихе;
  • перелом плечевого сустава, в результате дефекта головки (данная патология проявляется, как осложнение вывиха);
  • перелом самой розетки лопатки;
  • перелом розетки в нижне-передней части;
  • деструктивные изменения поверхностного слоя хрящевого валика на краю суставного ложа;
  • вывих плеча .

Выраженность заболевания зависит от количества травматических воздействий и периода, прошедшего с момента поражения.

Стабилизация плечевого сустава при повреждении Hill-Sachs – Диагностика

Диагностика проводится с целью уточнения характера патологий, для определения тактики лечебного процесса. Применяется:

  • рентгенологический метод или КТ;
  • исследование методом МРТ, в разной проекции;

Cимптоматика

Стабилизация плечевого сустава и ее необходимость, при повреждении Hill-Sachs обусловлена характерной симптоматикой:

  • болевыми проявлениями вследствие разрыва мягких тканей, связочного аппарата, капсульного поражения или отрывом участков хрящевого валика;
  • ограничением движений, обусловленных смещением сустава со своего естественного ложа. Как следствие – плечо пружинит, но не двигается.
  • деформацией плечевой области;
  • нарушением чувствительности плеча, предплечья и кисти;
  • Образованием отечности плеча, вызванным передавливанием нервных окончаний, в результате смещения мыщелка.

Лечение повреждений Hill-Sachs

Лечение патологий направлено на восстановление структурной целостности. Применяется метод артроскопического шва, аналогичный SLAP (CЛЭП) поражениям, метод рефиксации или сочетание их с методом открытого реконструктивного укрепления. Выбор операции для каждого пациента индивидуален. Зависит от глубины дегенеративно-дистрофических нарушений.При глубоких дистрофических изменениях — на лопаточной поверхности и суставной капсулы, значительных дефектов на головке плеча применяется открытый способ оперативного вмешательства под общим наркозом.

Связавшись с представителем «Русско-Германского медицинского центра», Вы можете без посредников решить любые ортопедические проблемы.

Классификация

для определения характера травмы головки кости:

  • диафиз;
  • малый бугорок;
  • большой бугорок;
  • суставной фрагмент.

К смещениям отломков относят наклоны под углом более 45°, сдвиги на расстояние свыше 1 см. Тяжесть травмы возрастает при переломах 2−4 фрагментов. Сложность закрытого вправления существенно возрастает с увеличением отломков и костных сдвигов. Особое место занимают переломовывихи, отделение головки плеча.

В разнообразии переломов различают формы:

  • закрытые — поверхностные ткани без повреждений;
  • открытые — нарушена целостность кожного покрова, подкожных тканей.

Перелом плечевой головки у детей имеет особенности на каждом возрастном этапе:

  • до 5 лет — переломы (Салтера-Харриса I типа, отрыв эпифиза) являются следствием родовых патологий, фактов насилия;
  • 5−10 лет — метафизарные переломы вследствие утончения в период роста кортикального слоя по причине быстрого роста;
  • старше 11 лет — переломы Салтера-Харриса II типа.

Правильная репозиция костей в период созревания скелета очень важна для профилактики последующих нарушений.

Как определить вывих плеча или растяжение. Чем отличается вывих от растяжения?

Среди травм конечностей наиболее распространенными считаются вывих и растяжение. Оба повреждения имеют похожие признаки — боль, отечность, ограниченность движений. Однако растяжение никогда не сопровождается деформацией сустава, что характерно для вывиха. Точный диагноз может поставить только врач, поэтому после несчастного случая следует немедленно обратиться к специалисту.

Как возникают травмы?

Оба повреждения появляются вследствие сильного механического воздействия на сустав, падения или прямого ушиба конечности. Здоровые сухожилия удерживают кости в суставной сумке. При растяжении суставные связки сильно натягиваются и происходит микронадрыв соединительной ткани. В результате подвижное соединение ослабевает и кости смещаются. Травмы могут сопутствовать друг другу или возникать отдельно. Вследствие нарушенияущемляются нервы и кровеносные сосуды, что провоцирует возникновение гематомы, отека и ухудшение чувствительности.

Компрессия плеча в области головки

Компрессионный, или вдавленный, перелом локализуется на поверхности головки, покрытой хрящевой тканью. Чаще случается у людей преклонного возраста по причине остеопороза (хроническое прогрессирующее снижение плотности костной ткани). Губчатое вещество утрачивает свою структуру.

Повреждения наблюдаются при падении с высоты, в автомобильной аварии, когда приложена значительная внешняя сила.

Любая смена положения только усиливает боли. Конечность визуально укорачивается по длине, принимает положение, несвойственное физиологическому.

Компрессионный перелом сопряжен с осложнениями:

  • Умеренная или значительная деформация костных отломков, что усложняет в дальнейшем остеосинтез;
  • Сдавливание нервных окончаний;
  • Нарушение кровообращения в конечности, капиллярной циркуляции в тканях.

Неосложненные компрессионные переломы без отломков кости могут протекать со смазанной клинической картиной. Пострадавший испытывает невыраженную ноющую боль, больше напоминающую ушиб. Движения конечности ограничены частично. Мышцы спины, руки напряжены. Отсутствуют такие признаки, как сильная припухлость, кровоизлияния.

По симптомам невозможно поставить предварительный диагноз, поэтому пациенту назначают рентген. Это позволяет дифференцировать травму и определить последующие этапы лечения.

Симптомы

Патологическое явление имеет характерную клиническую картину, которой свойственны следующие симптомы:

  • болевой синдром из-за разрыва мягких тканей, связок, капсульного поражения либо отрыва фрагментов хрящевого валика;
  • деформация в области плечевого сустава;
  • нарушения чувствительности кисти, предплечья, плеча вследствие компрессии нервных волокон смещенной костью;
  • отечность, воспаление тканей;
  • скованность, поскольку из-за смещенной кости уменьшается естественная амплитуда движений.

Внешнее проявление повреждения

Подобные проявления являются серьезными и требуют немедленного посещения специалиста.

Первая помощь и диагностика

Предупреждение травматического шока — важное мероприятие при оказании первой помощи для избежания многочисленных осложнений. Купирование боли проводят приемом анальгетиков, внутримышечными уколами анестетиков (без наркотических средств)

Излишние движения пострадавшего могут стать причиной усугубления повреждения

Место перелома важно обездвижить подручными средствами, по возможности специальной шиной для транспортной иммобилизации

В процедурах диагностики проводят оценку нервно-мышечного состояния, капиллярного кровоснабжения, сохранность функций плечевого сустава. Переломы головки плечевой кости чаще всего сопровождаются повреждениями шейки плеча.

Назначают специальные аппаратные исследования:

  • рентгенографию в нескольких проекциях (переднезаднем, аксиальном направлениях) для оценки сдвигов бугорков, анатомического положения суставной ямки, нахождения головки плеча;
  • компьютерную томографию для оценки положения головки относительно суставной ямки, целостности сумки плечевого сустава;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки дефектов Банкарта, Хилл Сакса, при повреждении мягких тканей.

Врач формирует объективную картину на основе клинических симптомов, аппаратных данных. Переломы и вывихи головки плечевой кости подлежат эффективному лечению при условии своевременной диагностики, первой помощи.

Как определить вывих плеча или растяжение. Как определить?

Если произошло повреждение плеча во время спортивной тренировки или при бытовом падении, первое, о чем возникает подозрение – это вывих. Есть ряд симптомов, позволяющих самостоятельно определить наличие разрыва связок сустава. Нужно понимать, что такой метод диагностики является не точным, а приблизительным. Без обращения в медицинское учреждение не обойтись:

Отсутствие визуальных признаков – встречается при частичном разрыве одного волокна. В отличие от вывиха или перелома, отсутствует деформация конечности, в особенности области предплечья.
Боль возникает или усиливается, становясь невыносимой, если провести пальпацию плеча при отведении конечности в сторону.
Болезненные проявления не постоянные. Первые сутки после травмы какие-либо неприятные ощущения могут либо отсутствовать полностью, либо носить слабо выраженный характер

Резкая, порой невыносимая боль имеет тенденцию проявляться при неосторожном движении плечом. Например, при надевании одежды, неаккуратном, резком повороте.
Невозможность полного отведения верхней конечности в сторону

Выполнить это движение нельзя по причине ограниченности функционировании плечевого сустава и из-за возникновения в данный момент сильнейшей боли.

Непосредственно в момент падения на руку, когда происходит разрыв волокон, многие пациенты слышат характерный для этой травмы звук, похожий на хруст или треск. Редко, но не исключается, формирование гематомы. Через некоторое время на ее месте может появиться небольшой отек или припухлость.

Отрыв

Сильный удар или значительное сжатие мышечных тканей при опускании (на вытянутую руку) провоцирует отрывной перелом плечевой области.

При падении мышцы плечевого пояса резко сокращаются. Бугорок отрывается и смещается. Если удар был незначительным, деформируется кортикальная структурная поверхность кости.

Отрывной перелом бывает:

  1. Бытовым. Причиной травмы становится скользкое половое покрытие, подвернутый палас, разбросанные игрушки.
  2. Спортивным. Удар верхней части плеча в спортивном зале. Во время работы со штангой или на занятиях боевыми видами спорта.
  3. Производственным. Группа риска состоит из людей, работающих на предприятиях повышенной опасности. Несоблюдение правил техники безопасности при работе с движущимися механическими устройствами, работа без спецодежды, касок, перчаток, приводит к травмам. Повреждения диагностируются у шахтеров, строителей, машинистов.
  4. Вследствие ДТП. Представленный вид травмирования наиболее опасный.

Существует вероятность отрыва органа во время самостоятельного вправления плечевого костного соединения, при вывихе.

Повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава

  • В зависимости от направления смещения

    • Передняя

    • Задняя

    • Разнонаправленная

  • В зависимости от причины

    • Травматическая

    • Атравматическая

  • В зависимости от клинического течения

    • Острая

    • Хроническая

  • В зависимости от степени выраженности

    • Подвывих

      Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

      Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

    • Вывих

Наиболее часто встречается травматическая передняя нестабильность (ТОБХ/TUBS):

  • Травматическая (Traumatic)

  • Однонаправленная (Unidirectional)

  • С повреждением Банкарта (Bankart)

  • Требующая Хирургического лечения (Surgical)

Этот тип нестабильности встречается чаще всего (по сравнению с разнонаправленной нестабильностью нетравматического характера); в 95% наблюдается именно передняя нестабильность, задняя встречается намного реже.

Симптомы ушиба бугорка

Причины травмирования большого бугорка возникают в быту, при падении, когда руки вытянуты или согнуты. Травма дополняется вывихом плеча. В результате повреждается сустав. Патология требует терапии и восстановительного процесса.

Клиническая картина перелома бугорка не различается от иных травм проксимального участка. Для определения диагноза больной направляется в медицинское учреждение для рентгенологического обследования.

Симптомы при ушибе бугорка выражаются:

  1. Болью. В момент повреждения больной испытывает острую, почти невыносимую боль в области удара. Спустя некоторое время уровень боли снижается. Любое движение (фиксация или сгиб руки) приводит к возобновлению болевого синдрома.
  2. Отечностью. Указывает на воспалительные реакции в организме. Отек и объемное увеличение плеча спровоцировано выходом плазмы в клеточные отделы и увеличением проницаемости сосудистых зон.
  3. Кровоизлияниями. Возникают в результате разрыва капилляров. При повреждении крупных сосудов образуется кровоподтек.
  4. Крепитацией. При касании к поврежденному отделу появляется хруст. Симптом появляется при соприкосновении отломков.

Признак травмы: уменьшение боли при согнутой, приведенной к корпусу верхней конечности.

На эффективность лечения перелома большого бугорка влияет: своевременное оказание медицинской помощи, качество иммобилизации и реабилитация.

Чем вызвана приобретенная аксиллярная непостоянность?

Аномалия структуры частей плечевого пояса образовывается из-за того, что при вывихе плеча, сферичная поверхность гумеральная головка вдавливается в суставную впадину, отчасти повреждаясь. 15—25% схожих вариантов имеют смазанную симптоматику нарушения целостности костей, прячущуюся за колоритными проявлениями наименее тяжеленной патологии (отечность участка, пружинящая деформация, резкое нарушение функции конечности).

65—73% обычных вывихов плеча возникают из-за того, что недостаток плечевой головки совмещается с отрывом хрящевой губки, удерживающей кость верхней конечности в суставе. Патология фиксирующих частей, развивающаяся при травматическом разрыве артикулярной капсулы, носит заглавие повреждение Банкарта.

Чем крупная часть губки оторвалась от костных границ прикрепления во время вывиха и чем значимее недостаток Хилл-Сакса, тем больше возможность непостоянности плеча при круговых движениях, осевых тягах и резком отведении назад.

Хилл-Саксовская аномалия развивается в итоге конфигурации угла меж сферичным концом плечевой кости и гленоидальной поверхностью лопатки. Вдавление головки плеча в суставную впадину, из-за которого происходит изменение структуры компонентов опорно-двигательного аппарата, случается при таковых ситуациях:

  • резкое отведение руки назад с следующей ее блокировкой в отведении;
  • падение на вытянутую руку;
  • резкая тяга конечности вперед (зажим в механизме);
  • изолированный удар в плечо при фиксированном корпусе.

Обычные вывихи в верхнем поясе конечностей происходят также при врожденной мышечной беспомощности или аномальной растяжимости связок и капсулы сустава, но врожденные индивидуальности не вызывают вдавления головки в суставную впадину без доп наружных действий.

Повреждение Хилл-Сакса кт. Диагностика повреждения Банкарта

Для поставки точного диагноза требуется проведение аппаратного обследования. Даже учитывая специфичность проявлений данного нарушения, некоторые из них могут указывать на другие патологии.

Когда присутствует вывих либо отрыв плечевого сустава, требуется изучить состояния мягких тканей, а также кости, чтобы представить реальную картину повреждения и наличие дополнительных нарушений.

Кроме специальных двигательных тестов, диагностика должна проводиться следующими аппаратными методами:

  1. МРТ. Его использование дает возможность увидеть структурные изменения, произошедшие в суставе. Любые нарушения, выявленные таким образом, внимательно изучаются врачом.
  2. КТ. Для исследования повреждения банкарта компьютерной томографией в суставную полость предварительно вводится контраст. Это позволяет увидеть место и обширность разрыва капсулы.
  3. Артроскопия. Посредством маленьких разрезов, которые делают в плече, в исследуемую область вводится маленькая камера-артроскоп. Это позволяет рассмотреть изнутри её состояния.

Когда на основании результатов обследования был поставлен точный диагноз, назначаются соответствующие способы восстановления.

Повреждение Банкарта и другие виды травм, касающихся вывиха плеча, диагностируются исключительно специалистами в процессе осмотра.

Для постановки предварительного диагноза достаточно рентгенографии. В ряде случаев определить задний вывих плеча по данным рентгенографии бывает очень сложно, поэтому задний вывих практически всегда диагностируется очень поздно – спустя 3-4 недели и больше.

Диагностирование вывиха плечевого сустава может происходить как мануальным способом при первичном осмотре у врача, так и посредством рентгенографии и МРТ (магнитно-резонансной томографии), а также компьютерной томографии. Необходимость проведения рентгенографии и томографии определяется специалистом в зависимости от сложности травмы.

Травма плеча довольно просто диагностируется. Врач может поставить предварительный диагноз, основываясь на истории развития патологии, учитывая, что ранее травмы подобного рода уже случались. Чтобы утвердиться во мнении, с пациентом проводят ряд тестов, положительный результат которых напрямую свидетельствует о повреждении суставной губы.

Чтобы визуализировать изображение поврежденной суставной формации, используют МРТ. Подобное диагностическое мероприятие позволит увидеть сухожилия, связки, мягкие ткани и костные структуры.

В ряде случаев используют более сложную технику – КТ с контрастированием. Благодаря использованию контрастного вещества, проникающего в полость плечевого сустава, удается рассмотреть разрывы в капсуле максимально подробно.

Артроскопия – еще один высоко информационный метод исследования. Проводится он посредством артроскопа.

Это небольшая видеокамера, которая вводится прямо в сустав через микроскопический надрез на коже. Изображение из камеры транслируется на экран, где хирург сможет рассмотреть самые мельчайшие детали и поставить окончательный диагноз.

Хилл-Сакса повреждение. Как лечить повреждение Хилл-Сакса

В теле человека плечевой сустав имеет наибольшую амплитуду движений в сравнении с другими суставными сочленениями. Однако особенности строения данного сустава обуславливают высокую вероятность возникновения относительной нестабильности, а также вывихов и подвывихов.

Далее поговорим о повреждении Хилл-Сакса плечевого сустава , являющимся одним из последствий вывиха плеча.

—, дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча.

Справка. В переводе с греческого субхондральный означает «находящийся под хрящом».

Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.

Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.

Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.

Справка . Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.

В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:

  1. При данном травмировании зачастую происходит импрессионный перелом головки кости.
  2. Длительное нахождение кости в неестественном положении способствует увеличению дефекта.
  3. При повторных вывихах наблюдается увеличение дефекта.

Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.

Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.

Симптомы

Патологическое явление имеет характерную клиническую картину, которой свойственны следующие симптомы:

  • болевой синдром из-за разрыва мягких тканей, связок, капсульного поражения либо отрыва фрагментов хрящевого валика,
  • деформация в области плечевого сустава,
  • нарушения чувствительности кисти, предплечья, плеча вследствие компрессии нервных волокон смещенной костью,
  • отечность, воспаление тканей,
  • скованность, поскольку из-за смещенной кости уменьшается естественная амплитуда движений.

Подобные проявления являются серьезными и требуют немедленного посещения специалиста.

Диагностика

Повреждение Хилл-Сакса и прочие разновидности травм, касающиеся вывиха плеча, диагностируются только врачом во время медицинского осмотра.

Также могут использоваться следующие диагностические методики:

  • КТ,
  • рентгенография,
  • МРТ в разной проекции.

Диагностика необходима для уточнения тяжести, характера патологии и определения тактики терапии.

Лечение

Лечение повреждения головки плеча Хилл-Сакса заключается в восстановлении целостности структуры.

С этой целью применяются различные методики оперативного вмешательства:

  • метод рефиксации,
  • метод артроскопического шва,
  • метод открытого реконструктивного укрепления.

В зависимости от ситуации специалист может комбинировать данные способы оперативного лечения.

При значительном повреждении может быть назначен открытый способ хирургического вмешательства под общим наркозом.

Результат операции —, эффективная стабилизация сустава, восстановление структуры и необходимого объема движений.

После оперативного вмешательства пациент должен обязательно пройти реабилитацию, которая включает:

  1. Ограничение физической активности в первые несколько недель после операции.
  2. Обязательное ношение иммобилизирующей повязки либо ортеза.
  3. После снятия жесткой иммобилизирующей повязки желательно еще некоторое время носить мягкую поддерживающую повязку.

После снятия повязки назначаются различные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, озокерит, электростимуляция) для лучшего и скорейшего заживления, а также ЛФК для разработки сустава.

При необходимости назначаются обезболивающие медикаменты, поскольку разработка сустава может сопровождаться болезненностью.

Справка. Период восстановления может занять от 3 до 6 месяцев, что зависит от тяжести повреждения.

Заключение

Любая травма может повлечь за собой различные неприятные последствия, особенно это касается вывихов. Поэтому при травмировании следует немедленно обращаться в медицинское учреждение, ведь чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее пострадавший оправится от травмы.

Виды повреждения

Во всей плечевой кости существует несколько отделов:

  1. Головка и хирургическая шейка плечевой кости являются верхними частями, и они одни из самых важных при движении рукой. Эти области чаще страдают. Падение с отведенной рукой может вызвать перелом шейки.
  2. Диафиз или как его еще по-другому называют “тело” плеча. Если травмируется эта часть, то вероятнее всего плечо в момент падения было скручено.
  3. Перелом бугорка. Причинами этой травмы может послужить падение на локтевую часть руки, удар или травма верхней части. Бугорок ломается чаще из-за непривычного состояния плеча, вследствие резкого сокращения группы мышц. Таким травмам может предшествовать вывих плеча.
  4. Чрезмыщелковый перелом. Такое повреждение сопровождается повреждением артерии, которая может вызвать гангрену. Определяется путем прощупывания пульса на плече – если он присутствует, бояться нечего. У детей такие травмы происходят чаще. Смещение мыщелков осуществляется вверх или наружу.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий