Плантарный фасциит: причины и риски появления

Упражнения для профилактики и лечения плантарного фасциита

Лечебная гимнастика действительно является важным фактором в профилактике и лечении плантарного фасциита. Однако, если уж быть честными до конца, она не способна в одиночку справится с данным заболеванием. Необходим целый комплекс мер, но их мы рассмотрим чуть позже. А начнем наш разговор с базовых понятий.

Подошвенная (плантарная) фасция – это слой плотной волокнистой ткани, проходящий вдоль нижней поверхности ступни. Её основное назначение – поддержание продольного свода стопы. Плантарный фасциит – ни что иное как воспаление фасции, причем локализуется это воспаление, как правило, в области пятки. Пяточная шпора также образуется в районе пяточного бугра и представляет собой костный нарост, остеофит. В некоторых случаях появление остеофитов является прямым следствием плантарного фасциита.

Рис. 1. Отличие плантарного фасциита от пяточной шпоры

Причиной воспаления фасции является её постоянная микротравматизация, связанная с низкой эластичностью ткани, механическими нагрузками на стопу. В большинстве случаев организм восстанавливает поврежденные участки, однако иногда все-таки развивается патологический процесс.

Воспаление фасции может сопровождаться болями по всей подошвенной поверхности (хотя чаще всего в области пятки). Их отличительная особенность – появление с утра с первыми шагами или после продолжительного отдыха ног. Во время длительного перерыва микроразрывы срастаются, но с некоторым укорочением, в результате, как только мы начинаем движение, растягивая ступню, фасция вновь травмируется, причиняя боль.

Рис. 2. Частота локализации боли на разных участках стопы при плантарном фасциите

Статистика по нашей стране отсутствует, однако в США ежегодно регистрируется до 2 млн. обращений, связанных с болью в районе пятки. Группу риска составляют люди:

имеющие различные деформации стопы (плосковальгусная, полая стопа);

имеющие проблемы с позвоночником, крупными суставами ног; с нарушенным обменом веществ;

с травмами пяточной кости;

испытывающие физические перегрузки (например, спортсмены);

носящие неправильную обувь;

Людям, входящим в группу риска, рекомендуются профилактические мероприятия: ношение «правильной», удобной обуви, своевременное лечение плоскостопия и суставов ног, щадящие нагрузки на нижние конечности, гимнастика.

Рис. 3. Причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение плантарного фасциита (синдрома пяточной шпоры)

Гимнастика и другие способы лечения подошвенного фасциита

Если болезнь дала о себе знать, то без адекватного лечения никак не обойтись. Следует упомянуть тот факт, что общепризнанного метода лечения не существует, поэтому дальнейшая судьба вашей стопы будет целиком зависеть от квалификации лечащего врача.

Хотелось бы также предостеречь от использования так называемых народных методов лечения, особенно тех, которые обещают полное излечение за несколько дней. На это способны лишь некоторые, далеко не самые «безобидные» официальные методы терапии.

Припарки и примочки возможно и имеют какой-либо лечебный эффект, но, во-первых, он не подтвержден, а, во-вторых, чудодейственный рецепт может попросту исцелять другую болезнь с аналогичной симптоматикой. В наш цифровой век вряд ли кто-то будет выкладывать в сеть результаты анализов до и после «народного» лечения, а вот восторженные отзывы, пожалуйста.

Самое безопасное для здоровья, что может назначить врач – это лечебная гимнастика в сочетании с адекватной разгрузкой стопы, массажем и некоторыми видами физиотерапии (для снятия боли на начальных этапах также возможен прием нестероидных противовоспалительных средств). Такое лечение должно дать положительный эффект в течение нескольких месяцев. Если этого не произошло, применяются другие методы: ударно-волновая терапия, рентгенотерапия, лекарственные блокады.

Многие пациенты с восторгом сообщают о том, что после долгих лет мучений и лечения народными методами, они снова могут жить полноценной жизнью. Часто оно так и есть. Но, к сожалению, эти методы не так безобидны и после них бывают рецидивы. Кроме того, в 5-10% случаев людям не помогает даже эта тяжелая артиллерия. И остается единственный выход – операция.

Медикаментозная терапия

Подошвенный фасциит (симптомы и лечение данного заболевания могут быть различными) требует индивидуального подхода к пациентам. Существуют лекарственные препараты, которые снижают воспаление, отеки и болевой синдром при фасциите.

Сюда относятся такие нестероидные противовоспалительные средства, как:

1. Ибупрофен: лекарственное средство, которое угнетает агрегацию тромбоцитов, способствует снижению развития воспаления.

  • Назначается в виде суспензий для перорального приема и суппазиториев для ректального приема.
  • Принимать по 200-800 г (зависит от формы болезни) 3 раза в сутки.
  • Противопоказан при язвенной болезни желудка, повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердца и беременности.

2. Индометацин: мощный анальгетик, снимает болевой синдром и препятствует дальнейшему синтезу эйкозаноидов.

  • Назначается в виде геля для наружного применения в индивидуальной дозировке для каждого пациента.
  • Противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности, для лиц моложе 14 лет, при язвенной болезни желудка и острой сердечной недостаточности.

3. Диклофенак: противовоспалительное лекарственное средство, оказывает жаропонижающее действие на организм.

  • Назначается в виде раствора в ампулах.
  • Принимать: внутримышечно по 1 ампуле в сутки в течение 5 дней.
  • Противопоказан при язвенной болезни желудка, при воспалении кишечника, при беременности, для лиц моложе 12 лет.

Данные препараты являются эффективными анальгетиками и способны остановить процесс развития болевого синдрома.

Хождение босиком

Ходить босиком при подошвенном фасциите не рекомендуется. Это может усугубить состояние здоровья и усилить воспалительный процесс. В домашней обстановке врач ортопед советует использовать специальные ортопедические тапочки.

Изделия имеют углубления и опоры для поддержания пятки в определенном положении. Нельзя игнорировать советы лечащего врача, поскольку прогрессирующие воспалительно-дегенеративные изменения в области стопы могут закончиться инвалидностью.

Такое заболевание, как плантарный фасциит стопы, не является опасным, если своевременно обратиться в больницу к ортопеду и пройти комплексное лечение. Запущенные стадии заболевания требуют больше времени на борьбу с ней. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы воспалительного процесса.

Диагностика

При подошвенном фасциите помощь может оказать травматолог-ортопед. Врач собирает информацию о характере боли, её локализации и продолжительности, узнаёт, какие ещё симптомы указывают на развитие патологии. Специалист расспрашивает пациента о работе и образе жизни. После тщательного клинического осмотра ставится диагноз.

На основании проведенных исследований врачом назначается эффективная терапия. Своевременное обращение к докторам и последующий правильно подобранный метод излечения позволяет пациенту забыть о заболевании через несколько месяцев.

Но иногда кроме консервативных способов необходимо использовать другие методы. В случае неэффективности лечения, проводимой до полугода, применяется операция.

В зависимости от того, как долго развивался подошвенный фасциит, каковы симптомы, и лечение назначается соответствующее.

Медикаментозное лечение

Часто используются перцовые пластыри. Это довольно действующее средство, его можно носить в течение двух суток. Однако в некоторых случаях возможно раздражение. Тогда требуется вазелин для обработки кожи. Для лечения пяточной шпоры используется и китайский пластырь. Его основой является корень аконита и такие травы, как дягиль и горечавка.

Эффективным средством является и тейпирование. Эта методика довольно новая.

Этот способ имеет некоторые тонкости, например, нужно учитывать, на сколько верхний тейп заходит на нижний. Некоторые пациенты предпочитают использование такого метода, как остеопатия.

Однако перед лечением болезни медикаментами или другими методами надо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как возможны противопоказания.

К нестероидным противовоспалительным мазям, таблеткам и гелям, применяемым при плантарном фасциите, относятся Диклофенак (таблетки и мазь), Вольтарен (гель, свечи, раствор для инъекций, таблетки), Випросал (мази по 30 и 50 г), Хондроксид (в виде геля и мази).

Препараты в таблетированной форме нельзя принимать натощак, их можно пить только после приёма пищи. Также хорошим противовоспалительным и местноанестезирующим средством является Димексид.

Действие от блокады может сохраняться до полугода, а иногда заболевание и вовсе исчезает. Следует знать, что метод должен выполняться хирургом.

Такой способ лечения зачастую проводится в случае, если выявлен запущенный подошвенный фасциит.

Для постановки диагноза врач собирает подробный анамнез и изучает клинические симптомы. Он выясняет наличие факторов риска и сопутствующих патологий. Затем проводится внешний осмотр и пальпация.

Диагноз ставят после рентгенологического обследования. Дополнительно врач назначает УЗИ, МРТ или КТ в целях исключения узловой подошвенной формы и костных деформаций.

Важно!Ранняя диагностика является залогом успешного лечения. Посещать ортопеда следует при малейших признаках плантарного воспаления

В большинстве случаев боли в стопах вызывает подошвенный фасциит. Это воспалительное заболевание способно привести к хромоте, а в запущенных случаях пациенты без посторонней помощи не могут даже встать на ноги.

Первичным звеном диагностики этой болезни является сбор и анализ жалоб, которые предъявляет человек. При этом врач учитывает характер боли, её продолжительность, локализацию, и наличие других симптомов заболевания

Также, медицинскому специалисту важно получить информацию относительно образа жизни пациента и его трудовой деятельности

После этого врачом проводиться визуальный осмотр и ощупывание стоп. Важным моментом является наличие плоскостопия или других патологий опорно-двигательного аппарата. В качестве дополнительных методов диагностики используются такие исследования:

  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Симптомы и признаки

Симптомы плантарного фасциита не столь разнообразны, как при иных заболеваниях суставов или мышц. Главным показателем этой патологии является боль, усиленно проявляющаяся утром. Она локализуется в основном на подошвенной и задней поверхности пятки. Часто болевые ощущения возникают утром. Они проявляются во время первых шагов. Их интенсивность настолько высока, что человек хочет лечь снова и больше не двигать ногами. Ощущения становятся менее выраженными при продолжении ходьбы.

Воспалительный процесс может затрагивать одну или обе стопы. В этом случае говорят о том, что развился двухсторонний процесс. Часто это проявление свидетельствует о проблемах осанки, приводящих к повышенным нагрузкам на стопы.

Кроме болевого синдрома проявляется сильное чувство жжения в области пятки. Ступня деформируется из-за утолщения фасции. Характерным признаком заболевания является самопроизвольное сгибание и разгибание пальцев ног. На подошвенной стороне пятки образуется уплотнение. Развитию заболевания способствует армия. Повышенные нагрузки на ноги в период подготовки могут спровоцировать развитие заболевания.

Плантарный фасциит может развиться на одной ступне или сразу на двух.

Особенности лигаментоза апоневроза

Лигаментоз подошвенного апоневроза является осложнением после развития шпоры на пятке. Явление появляется у профессиональных спортсменов после травмирования связок, прогрессирующего остеоартроза, изнашивания организма, застарелого лигаментита.

Болезнь относится в ряду ортопедических недугов хронического характера. Лигаментит проявляется разрастанием хрящевой волокнистой ткани с последующим откладыванием кальциевых соединений. Результатом данного процесса является окостенение тканей с поражением связок колена.

Имеет симптом, выражающийся в виде сильного болевого спазма в пораженном участке. Вспомогательный признак – появление отечности в мягких тканях суставно-связочного аппарата.

Своевременное лечение предотвратит развитие межпозвоночной грыжи и артроза.

Тендиноз подошвенного апоневроза – процесс, при котором сухожилие деформируется в месте соединения с костью, наблюдается спазм. Тендиноз связок появляется по причине повышенной физической активности, приводящей к возникновению повреждений. Вследствие микроскопических травм снижается эластичность и упругость структуры сухожилия.

Тендинит вызван следующими обстоятельствами:

  1. Аутоиммунные заболевания.
  2. Недостаток или избыток кальция.
  3. Сильная травмированность.
  4. Возрастные изменения.
  5. Патологии опорно-двигательного аппарата.
  6. Аллергические реакции.

К особенностям тендинита относятся проявления: болевые спазмы, чувствительная пальпация, треск во время движения, отечность, покраснение, повышенная температура тела.

Международная классификация болезней (мкб) в десятом пересмотре содержит наименование «стенозирующий лигаментит» (щелкающий палец) под кодом М65.3. Недуг проявляется щелчком при сгибании и разгибании с усилием. Сгибание пальцев происходит за счет специальных мышц-разгибателей. Эти сухожилистые соединения начинают плохо скользить по причине воспаления кольцевидной связки. Для движения пальцев, сухожилия скользят по специальным каналам.

Установить точный диагноз способен только врач.

Отличие от пяточной шпоры

При воспалении фасций нет деформаций костной ткани. Болезнь сопровождается сильными болями. Но если посмотреть на стопу сзади, пятка обычной формы. Если патология не осложнилась, увидеть на снимках изменения трудно. Часто лечение подошвенного фасциита ограничивается консервативной терапией.

Подошвенная шпора отличается наличием костного бугра возле ахиллова сухожилия. Он хорошо виден на рентгене. Заболевание не вызывает сильного недомогания и доставляет только механические неудобства. Лечат шпоры в основном оперативным методом.

Подошвенный фасциит часто является причиной развития пяточной шпоры.

Лечение фасциита – долгий и трудный процесс. Для снятия воспаления и улучшения эластичности связок применяют:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • медикаменты;
  • физиотерапию;
  • народные рецепты.

Но иногда лечение не оказывает быстрого эффекта, а болевой синдром доставляет сильные мучения пациенту. В таких случаях проводят лекарственную блокаду пораженной связки. Хронические формы являются показанием к оперативному вмешательству.

Перед тем как лечить подошвенный фасциит, необходимо посетить врача. Многие ортопедические заболевания стоп имеют схожую клинику.

Аптечные препараты

При подошвенном фасциите лечение медикаментами может существенно улучшить состояние. Внутрь назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Найз). Для местного лечения используют мази и гели:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Найз;
  • Мазь Акулий жир;
  • Быструмгель.

Часто лечение плантарного воспаления проводят гормонами (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон). Такая терапия применяется короткими курсами и по строгим показаниям.

Иногда только эта процедура помогает уменьшить утреннюю боль. Массаж можно проводить самостоятельно. Для этого применяют элементы поглаживания, растирания и разминания. Массировать нужно до ощущения тепла в стопах. Начинать следует с обработки голеней. Затем захватить ступни с пальцами и отдельно подошву.

Процедура улучшает кровообращение, нормализует тонус связок и уменьшает отеки.

Лечебная гимнастика

Чтобы быстро вылечить плантарный фасциит, нужно проводить комплексную терапию с выполнением специальных упражнений. Физкультура способствует укреплению связок в области свода стопы. Для лечения можно разработать собственные комплексы или использовать медицинские и авторские методики.

ЛФК по Бубновскому

Сергей Бубновский разработал комплекс эффективных упражнений. Их выполняют на лестнице или сидя на полу. Для тренировки подошвенных связок также используют полотенце или бинт. Упражнения предполагают попеременное напряжение и расслабление свода. Делают их до чувства жжения в стопах, потом опускают ноги в холодную воду.

Дополнительно Бубновский советует чаще ходить босиком и пить больше воды.

Физиолечение

При воспалении фасции на ноге эффективны следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • озокерит;
  • грязелечение.

Если пяточный фасциит уже в хронической форме, полезна будет бальнеотерапия.

При неэффективности лечения и для быстрого снятия боли применяют прямой метод воздействия. Под контролем рентгена врач шприцем вводит лекарство в подошвенную фасцию. Для блокады используют обезболивающие и гормональные средства.

Применяется в редких случаях. Хирургическим путем под местной анестезией снимают напряжение связок подошвы, методом частичного отсечения от пяточной кости. После вмешательства рекомендуется ношение ортопедической обуви.

Прежде чем лечить патологию радикальным методом, нужно испробовать способы консервативной терапии.

Народные методы

Лечение народными средствами нужно проводить одновременно с основной терапией. Для снятия симптомов используют ванночки с лекарственными травами и мази с натуральными компонентами.

Хорошо помогают примочки и компрессы. Для их выполнения ткань пропитывают противовоспалительной смесью и прикладывают к стопам. Лечение плантарного фасциита в домашних условиях можно проводить только после консультации врача.

Экстренно снять острое воспаление помогает бутылка с замороженной водой. Ее нужно катать по полу стопой 5 минут.

Подошвенный фасциит — как лечить

Наиболее эффективным лечением подошвенного фасциита является отдых. Если домашние средства не помогают, врач может рекомендовать дополнительное лечение. Большинство методов лечения нехирургические, но врач может рекомендовать операцию, если другие методы лечения не помогают в течение года.

Ортопедическое лечение

Ортез — это устройство, которое помогает при проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Ношение поддерживающей обуви и использование ортопедических изделий, таких как мягкие вставки и опоры для пятки, может помочь при подошвенном фасциите. Они уменьшают давление на стопу при стоянии или ходьбе.

Ночная шина

Люди обычно спят с расслабленными ногами. В этом положении пятка расслабляется, что подтягивает подошвенную фасцию. Это может привести к напряжению икроножных мышц, что усиливает боль в своде стопы. Люди могут применять ночную шину, чтобы держать ногу согнутой  ночью.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК может помочь растянуть мышцы, чтобы улучшить диапазон движений и уменьшить боль. Массаж также может уменьшить как боль, так и воспаление.

Противовоспалительные средства

Кортизон является противовоспалительным препаратом. Инъекции кортизона в ткани могут уменьшить боль и воспаление. Однако лучше ограничить количество инъекций, чтобы свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Ударно-волновая терапия

Экстракорпоральная терапия ударной волны может помочь в лечении подошвенного фасциита. Данный метод лечения имеет низкий риск, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, является ли она эффективной.

Операция

Если ни один из этих методов лечения не помогает, врач может рекомендовать операцию. Операция по поводу подошвенного фасциита может иметь осложнения, такие как боль или повреждение нерва. Существует два основных варианта операции:

  1. Икроножная мышца удлиняется для увеличения амплитуды движений в голеностопном суставе, уменьшая нагрузку на подошвенную фасцию. Хирург будет использовать либо открытый метод, либо минимально инвазивную операцию, что может сократить время восстановления.
  2. Освобождение подошвенной фасции включает разрез в подошвенной фасции, чтобы уменьшить напряжение. Эту процедуру чаще назначают людям с хорошим диапазоном движений в голеностопном суставе.

Если боль продолжается и домашние средства не помогают, необходимо обратиться к врачу. Игнорирование подошвенного фасциита может привести к постоянной боли и возможному повреждению структур стопы. Врач расспросит о симптомах и истории болезни, а также об образе жизни, которые могли способствовать этой проблеме. Затем врач осмотрит стопу, чтобы найти признаки подошвенного фасциита. Они могут включать в себя:

  1. болезненность перед пяточной костью;
  2. боль, которая усиливается при сгибании стопы и надавливании на подошвенную фасцию;
  3. ограниченная амплитуда движений в голеностопном суставе.

После постановки диагноза врач может рекомендовать варианты лечения.

Статья по теме: Подошвенный фасциит — лечение в домашних условиях.

Другие домашние средства

Ряд других домашних средств может помочь уменьшить воспаление и боль при подошвенном фасциите:

Лед

Когда впервые появляется боль, необходим покой травмированной ноге в течение нескольких дней. Положите лед на 20 минут , чтобы уменьшить воспаление. Обмотайте ногу, чтобы уменьшить отек. Поднимите эту область, положив ногу на несколько подушек. Это может быть особенно полезно, когда человек спит.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, помогают облегчить боль и воспаление. Некоторые люди считают, что несколько недель лечения НПВС улучшают их симптомы.

Стельки для обуви обеспечивают дополнительную поддержку свода стопы. Стельки уменьшат нагрузку на подошвенную фасцию и могут быть особенно полезны для людей, которые проводят большую часть дня на ногах. Мягкие поддерживающие арочные стельки могут также подойти.

Массаж

Некоторые люди считают, что массаж помогает при симптомах. Массируйте свод стопы вокруг поврежденного участка. Если окружающие мышцы стали напряженными из-за боли, массируйте их также. Некоторые люди находят облегчение, массируя свод стопы ледяной бутылкой.

Если растяжки, упражнения и домашние средства не помогают, врач может порекомендовать медицинское лечение. Однако операция требуется редко.

Врач может предложить следующее:

  • лечебная физкультура;
  • инъекции кортизона;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
  • мануальная терапия или акупунктура.

Диагностические методы

К основным методам вычисления некротизирующего фасциита относят:

  1. Опрос больного – врачом в ходе первичной консультации ведется опрос пострадавшего на предмет наличия травм либо иных провоцирующих факторов ведущих к формированию некротического процесса.
  2. Осмотр пораженного места – специалистом будет обязательно проведен осмотр кожи. Иногда на этапе формирования внешние проявления пациента могут не соответствовать стадии его дискомфорта, но отравление происходит быстро.
  3. Анализы – основной признак патологического течения проявляется в высокой степени оседания эритроцитов, лейкоцитов, со сдвигом лейкограммы в левую сторону. Эти показатели просматриваются при проведении развернутого исследования крови. Также измеряют коэффициент газа в артериальной крови.

При необходимости уточнения первичного диагноза, прописывают инцизионную биопсию. Специалистами при исследовании изучаются срезы тканей, полученные в ходе иссечения отмерших областей кожи.

Если нужно точно выявить возбудитель некротического проявления, то проводится микроскопия среза, который окрашивают по Грамму. Изучают экссудат, чтобы определить ощутимость к антибактериальным препаратам.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий