Отзывы о препарате плаквенил

Цена на препарат и аналоги в аптеках

Фармакологическое средство этой категории отпускается в аптеке только по врачебному назначению. Средняя цена на Иммард примерно 480 рублей. Если поискать аналоги Иммарда в аптечных пунктах, то можно найти средства:

  1. Таблетки «Делагил» — 173−291 р.
  2. Гидроксихлорохин — до 200 р.
  3. Плаквенил — 150−300 р.

Если покупать лекарственные средства через сеть интернет, то будет дешевле, но достать препараты без назначения доктора очень сложно.

Лечим простуду на губах: мазь Инфагель от герпеса, как применять и сколько стоит?

Для чего применяют таблетки Фансидар, и кому их не стоит использовать в этой статье.

Способ применения

Для взрослых:

Примечание: все дозы приведены для гидроксихлорохина сульфата, и не эквивалентны дозам для основания.Внутрь, во время еды или запивая стаканом молока.Лечение РА. Гидроксихлорохин обладает кумулятивной активностью. Для проявления его терапевтического действия необходимо несколько недель приема препарата, в то время как побочные эффекты могут проявляться относительно рано. Необходимый терапевтический эффект развивается после нескольких месяцев приема препарата. В случае отсутствия объективного улучшения в состоянии больного в течение 6 мес приема гидроксихлорохина, применение препарата следует прекратить.Взрослым (включая лиц пожилого возраста) следует принимать минимальные эффективные дозы. Они не должны превышать 6,5 мг/кг/сут (рассчитывается по «идеальной» массе тела, а не по реальной массе тела) и могут составлять или 200, или 400 мг/сут.У пациентов, способных принимать 400 мг ежедневноПервоначально— по 400 мг ежедневно, в несколько приемов. При достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг. При уменьшении эффекта поддерживающая доза может быть увеличена до 400 мг.Детям. Следует использовать минимальную эффективную дозу. Доза не должна превышать 6,5 мг/кг (исходя из «идеальной» массы тела). Поэтому таблетки 200 мг не подходят для детей с «идеальной» массой тела менее 31 кг.Использование препарата Плаквенил для комбинированной терапии РА. Плаквенил может безопасно использоваться в комбинации с ГКС, салицилатами, НПВП, метотрексатом и другими терапевтическими средствами второго ряда. После нескольких недель применения препарата Плаквенил дозы ГКС и салицилатов могут быть уменьшены или может быть прекращен прием этих препаратов. Дозы ГКС должны снижаться постепенно каждые 4–5 дней: доза кортизона— не более чем на 5–15 мг, доза гидрокортизона— не более чем на 5–10 мг, доза преднизолона и преднизона— не более чем на 1–2,5 мг, доза метилпреднизолона и триамцинолона— не более чем на 1–2 мг и дексаметазона— не более чем на 0,25–0,5 мг.Лечение СКВ. Первоначальная средняя доза у взрослых составляет 400 мг 1 или 2 раза в сутки. Он должен назначаться в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от реакции пациента. Для продолжительной поддерживающей терапии достаточно применение препарата в меньшей дозе— от 200 до 400 мг.Лечение малярииПрофилактика острых приступов малярии, вызванных P. malariae, и чувствительными штаммами Plasmodium falciparumВзрослым— 400 мг еженедельно в один и тот же день недели.Детям еженедельная доза составляет 6,5 мг/кг (для расчета берется «идеальная» масса тела), однако вне зависимости от массы тела она не должна превышать дозу для взрослых.Если условия позволяют, то профилактическую терапию следует начинать за 2 нед до въезда в эндемичную зону. Если это невозможно, то можно назначить начальную двойную (нагрузочную) дозу: взрослым — 800 мг, детям— 12,9 мг/кг «идеальной» массы тела (но не более 800 мг), разделенную на два приема с 6-часовым интервалом. Профилактическое лечение следует продолжать в течение 8 нед после выезда из эндемичной зоны.Лечение острых приступов малярииДля взрослых за начальной дозой 800 мг следует доза 400 мг через 6 или 8 ч, а затем— по 400 мг в 2 последующих дня (в общей сложности— 2 г гидроксихлорохина сульфата).Альтернативный способ лечения: была доказана также эффективность однократного приема 800 мг.Дозы для взрослых могут быть также рассчитаны по «идеальной» массе тела, аналогично расчету доз у детей (см. ниже).Для детей суммарная доза 32 мг/кг «идеальной» массы тела (но не выше 2 г) назначается в течение 3 дней следующим образом:первая доза— 12,9 мг/кг (однократный прием не более 800 мг); вторая доза— 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 6 ч после первой; третья доза— 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы;четвертая доза— 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.Радикальное лечение малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivaxДля радикального лечения малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivax, необходим одновременный прием производных 8-аминохинолона.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приема внутрь гидроксихлорохин быстро и почти полностью всасывается. У здоровых добровольцев после однократной дозы 400 мг Cmax гидроксихлорохина в плазме достигалась через 1,83 ч и колебалась от 53 до 208 нг/мл.

Связывание с белками плазмы — 45%. Среднее значение T1/2 из плазмы варьирует в зависимости от времени, прошедшего после приема препарата следующим образом: 5,9 ч (от достижения Cmax до 10 ч); 26,1 ч (от 10 до 48 ч) и 299 ч (от 48 до 504 ч ). В печени он частично превращается в активные этилированные метаболиты.

Гидроксихлорохин проникает через плацентарный барьер и в незначительных количествах обнаруживается в грудном молоке.

Плаквенил относится к группе противомалярийных и иммунодепрессивных лекарственных препаратов из группы производных 4-аминохинолина. Механизм его действия изучен недостаточно, но считается, что он связан со следующими свойствами этого препарата:

  • Способностью подавлять действие токсичных свободных радикалов, образующихся в процессе обмена веществ (антиоксидантное действие).
  • Способностью подавлять действие ферментов, вызывающих распад хрящевой ткани.
  • Способностью подавлять синтез простагландинов – биологически активных веществ, принимающих участие в воспалительных процессах.
  • Способностью концентрироваться в лейкоцитах и укреплять оболочки лизосом – структур клетки, содержащих ферменты, которые могут расщеплять поступающие в клетку пищевые вещества. Лизосомы также участвуют в переваривании захваченных лейкоцитами бактерий.
  • Способностью подавлять синтез тех видов цитокинов (гормоноподобных белков, синтезируемых клетками для воздействия на другие клетки), которые активизируют иммунитет. Это способствует также снижению аутоиммунных процессов (разрушения собственных тканей организма иммунными процессами).
  • Способностью подавлять активность лимфоцитов, участвующих в иммунных реакциях.
  • Способностью подавлять образование ревматоидного фактора – иммуноглобулинов (антител), воспринимающих собственные ткани организма как чужеродные структуры (антигены) и разрушающие их.
  • Противомалярийные свойства Плаквенила заключается в подавлении жизнедеятельности возбудителей трехдневной малярии, четырехдневной малярии, малярии-овале, а также чувствительных к нему форм возбудителей тропической малярии (большинство возбудителей тропической малярии к Плаквенилу нечувствительны).

Препарат разлагается в печени на активные и неактивные продукты обмена (метаболиты) и выводится с мочой, но частично и с калом. Действующее вещество Плаквенила проникает через плаценту и выделяется с женским молоком. Выводится препарат медленно, из плазмы крови он исчезает не ранее, чем через месяц.

Применение

Врачующие схемы при разных заболеваниях неодинаковы. Иммард 200 полагается принимать во время еды и запивать 200 мл молока. Кратность приема, его частота, дозировка назначается врачом индивидуально, зависит от состояния пациента, его возраста и заболевания.

Доктор учитывает наличие у больного хронических патологий, обращает внимание на совместимость медикамента с другими лекарствами. Лечение перманентных заболеваний проводят курсами, продолжительность которых определяется врачом

В большинстве ситуаций требуется несколько этапов или пожизненная терапия

Лечение перманентных заболеваний проводят курсами, продолжительность которых определяется врачом. В большинстве ситуаций требуется несколько этапов или пожизненная терапия.

Инструкция по применению советует принимать препарат во время приема пищи, запивать лучше молоком. Порядок приема и дозировка препарата определяются врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение малярии

При поставленном диагнозе «Малярия» показано еженедельное употребление препарата. Суточная дозировка обычно составляет 400 мг (2 таблетки). Если болен ребенок, дозу препарата нормируют по 65 мг/10 кг. Детям весом >30 кг дают не более двух таблеток.

Если человек направляется в местность, где распространена малярия, ему необходимо за 2 недели до отъезда принять единовременно 800 мг Иммарда. Дозировка для ребенка составляет 130 мг/10 кг веса при максимальном суточном потреблении не более четырех таблеток. Для детей предусмотрено дробление дозы на две порции. Их рекомендуют употребить с шестичасовым интервалом. Продолжительность превентивного использования гидроксихлорохин составляет 56 суток.

В инструкции указано, что длительность профилактического приема средства против малярии — 8 недель. Если случился приступ малярии надо употребить 4 таблетки, через 6-8 часов — еще 2. В последующие двое суток показан прием по 400 мг активного компонента.

Максимально возможное количество употребления лекарственного средства детьми ограничивается одной десятитаблеточной упаковкой, которую пациенту предписывают употребить в 4 приема за трое суток по следующей схеме:

Прием Нормирование, мг/10 кг Максимальная доза, мг Промежуток после предыдущего приема, час
I 130 800
II  
65
 
400
6
III 18
IV 24

Ирина, 40 лет: «Препарат Иммард я принимала дважды в жизни. Первый раз летом, когда с отдыха привезла с собой малярию. Сработал он очень хорошо. Со второго дня лихорадка пошла на убыль и прекратились судороги, температура снизилась. Через несколько дней болезнь полностью прошла. Только вот есть мне потом практически не хотелось – но это побочное действие лекарства, в инструкции оно указано. Второй раз я столкнула с Иммардом при лечении артрита. Здесь все пошло совсем не так. После 2 месяцев приема эффекта не было, только на третий месяц воспаление немного уменьшилось. Так что я попросила его заменить – слишком медленно он меня лечил и немного даже ухудшилось зрение».

Ревматоидный артрит

Иммард при ревматоидном артрите принимают ежедневно, при этом эффект обнаруживается после 2-6-месячного приема лекарства.

Для людей с избыточной массой врач может назначить повышенную дозу гидроксихлорохина.

В инструкции указано, что при первом приеме рекомендуют употребить 2 или 3 таблетки, в последующие дни — 1-2. При ювенильном ревматоидном артрите дачу лекарства нормируют по 65 мг/10 кг, но не больше одной таблетки.

Результат лечения ревматоидного артрита проявляется после 2-6-месячного приема Иммарда.

Эритематозная волчанка

Для борьбы с недугом требуется повышенная концентрация Иммарда. Ударная доза для взрослого человека, по усмотрению врача, составляет от 400 до 800 мг. В последующие сутки пациенту положено употреблять по две таблетки.

Фотодерматоз

Заболевание возникает под воздействием ультрафиолета, поэтому во время лечения рекомендуется избегать солнечных лучей. Принимать лекарство нужно в строгом соответствии с инструкцией — суточная порция составляет две таблетки. Продолжительность лечения определяет врач.

Стоимость препарата, аналоги

Это препарат рецептурного отпуска. Приобрести его можно в любой аптечной сети после предъявления рецепта. Средняя цена таблеток Плаквенил производства Испании составляет 1130 руб. за пачку 60 шт.

Таблетки не теряют своих фармакологических свойств в течение 3-х лет, при условии сохранности блистерной упаковки и хранения при температуре не более 25 градусов.

Аналогом Плаквенила может быть другой аминохинолиновый препарат, обладающий схожим спектром действия.

К таким относят таблетки:

  • Иммард;
  • Делагил.

Плаквенил и его аналоги – сильнодействующие средства, в случае длительного лечения, применяться должны под постоянным наблюдением врача.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

ПЛАКВЕНИЛ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны органа зрения: редко — ретинопатия с изменениями в пигментации и дефектами полей зрения. В ранней форме ретинопатия обратима при прекращении курса лечения гидроксихлорохином. Если ретинопатия сохраняется, то может возникнуть риск необратимого поражения сетчатки даже после отмены лечения. Изменения сетчатки вначале могут быть бессимптомными, или проявляться скотомой парацентрального или перицентрального типов, преходящей скотомой, нарушением цветового зрения.

Возможны изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными или вызывать такие нарушения, как появление ореолов, нечеткости зрения или фотофобии. Эти изменения могут быть обратимыми при прекращении лечения.

Возможно снижение зрения из-за нарушения аккомодации, которое зависит от дозы и является обратимым.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, зуд, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция. Эти реакции обычно быстро проходят при прекращении лечения.

Сообщалось о развитии буллезной сыпи, включая очень редкие случаи многоформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона, фоточувствительности и отдельных случаев эксфолиативного дерматита.

Очень редкие случаи острого генерализованного экзантематозного пустулеза (ОГЭП) необходимо отличать от псориаза, хотя гидроксихлорохин и может провоцировать обострение псориаза. ОГЭП может сопровождаться повышением температуры и гиперлейкоцитозом. После отмены препарата исход обычно благоприятный.

Со стороны системы кроветворения: редко — угнетение костномозгового кроветворения; в отдельных случаях — анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: гидроксихлорохин может провоцировать или вызывать обострение порфирии.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.

ПЛАКВЕНИЛ: ДОЗИРОВКА

Плаквенил предназначен только для перорального применения. Препарат принимают во время еды или со стаканом молока.

Все дозы препарата приведены из расчета на гидроксихлорохин сульфат и не эквивалентны дозам основания.

Лечение ревматоидного артрита

Гидроксихлорохин обладает кумулятивной активностью. Для проявления его терапевтического действия необходимо несколько недель приема препарата, в то время как побочные эффекты могут проявляться относительно рано. Необходимый терапевтический эффект развивается после нескольких месяцев приема препарата. В случае отсутствия объективного улучшения в состоянии больного в течение 6 месяцев приема гидроксихлорохина, применение препарата следует прекратить.

Взрослым (включая лиц пожилого возраста) препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Доза не должна превышать 6.5 мг/кг массы тела в сут (рассчитывается по идеальной, а не по реальной массе тела) и могут составлять или 200 мг, или 400 мг/сут.

У пациентов, способных принимать 400 мг ежедневно, начальная доза — по 400 мг ежедневно в несколько приемов. При достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг. При уменьшении эффективности поддерживающая доза может быть увеличена до 400 мг.

Детям препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Доза не должна превышать 6.5 мг/кг массы тела (исходя из идеальной массы тела), поэтому для детей с массой тела менее 31 кг не предназначены таблетки 200 мг.

Применение Плаквенила в комбинации с ГКС, салицилатами, НПВС, метотрексатом и другими терапевтическими средствами второго ряда является безопасным. После нескольких недель применения Плаквенила дозы ГКС и салицилатов могут быть уменьшены или может быть прекращен прием этих препаратов. Дозы ГКС следует снижать постепенно каждые 4-5 дней: доза кортизона — не более чем на 5-15 мг, доза гидрокортизона — не более чем на 5-10 мг, доза преднизолона и преднизона — не более чем на 1-2.5 мг, доза метилпреднизолона и триамцинолона — не более чем на 1-2 мг и дексаметазона — не более чем на 0.25-0.5 мг.

Лечение системной красной волчанки

Взрослым назначают в начальной средней дозе 400 мг 1-2 раза/сут в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от реакции пациента. Для продолжительной поддерживающей терапии, достаточно применение препарата в меньшей дозе от 200 до 400 мг.

Лечение малярии

С целью профилактики острых приступов малярии, вызванных Plasmodium malariae, и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum взрослым препарат назначают в дозе 400 мг еженедельно в один и тот же день недели. Для детей еженедельная доза составляет 6.5 мг/кг (для расчета берется идеальная масса тела), однако вне зависимости от массы тела доза для детей не должна превышать дозу для взрослых.

Если условия позволяют, то профилактическую терапию следует начинать за 2 недели до въезда в эндемичную зону. Если это невозможно, то можно назначить начальную двойную (нагрузочную) дозу: взрослым — 800 мг, детям — 12.9 мг/кг идеальной массы тела (но не более 800 мг), разделенную на два приема с 6-часовым интервалом. Профилактическое лечение следует продолжать в течение 8 недель после выезда из эндемичной зоны.

Для лечения острых приступов малярии взрослым препарат назначают в дозе 800 мг, затем через 6-8 ч — 400 мг, затем в 2 последующих дня — по 400 мг (в общей сложности 2 г гидроксихлорохина сульфата).

Альтернативный способ лечения: была доказана также эффективность однократного приема в дозе 800 мг.

Доза для взрослых так же, как и для детей, может быть рассчитана с учетом идеальной массы тела.

Детям препарат назначают в общей дозе 32 мг/кг (но не более 2 г) в течение 3 дней по следующей схеме:

первая доза – 12.9 мг/кг (не более однократной дозы 800 мг);

вторая доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 6 ч после первой дозы;

третья доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы;

четвертая доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Для радикального лечения малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivax, необходим одновременный прием производных 8-аминохинолона.

Сравнение безопасности Иммарда и Плаквенила

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Иммарда она достаточно схожа с Плаквенилом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Иммарда, также как и у Плаквенила мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Иммарда нет никаих рисков при применении, также как и у Плаквенила.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Иммарда и Плаквенила.

Описание препарата

Плаквенил – это противомалярийное средство на основе гидроксихлорохин сульфата. Вспомогательные компоненты: лактоза, повидон К25, крахмал кукурузы, магний стеариновокислый, двуокись титана и т. д.

Выпускают лекарство в форме таблеток, которые обладают иммунодепрессивным, противовоспалительным, противомалярийным, противопротозойным действием. Чаще всего его назначают при красной волчанке и ревматоидном артрите.

Механизм действия препарат до конца не изучен. Известно, что гидроксихлорохин снижает аутоиммунный ответ, угнетает синтез ревматоидного фактора и компонентов ответа острой фазы.

Лекарственный препарат показан в таких случаях:

  • Ревматоидный артрит (РА).
  • Ювенильный РА.
  • Красная волчанка (системная или дискоидная).
  • Малярия.

Плаквенил применяют для профилактики и лечения острой малярии.

Применение медикамента противопоказано при таких заболеваниях и состояниях:

  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
  • Поражение сетчатки (внутренняя оболочка глаз).
  • Период вынашивания плода.
  • Гиполактазия, дефицит лактазы, галактоземия (из-за наличия лактозы).
  • Возраст до 6 лет (особенно при проведении длительного лечения).

Под контролем врача лекарство принимают при зрительных расстройствах, гематологических нарушениях, неврологических заболеваниях, псориазе, почечной или печеночной недостаточности и т. д.

К тому же, Плаквенил может вызывать побочные реакции:

  • поражение сетчатки глаза, изменение пигментации, дефекты зрительного поля, отек, помутнение роговицы, спазм аккомодации;
  • кожная сыпь, зуд, изменение пигментации кожи, слизистых, облысение, гнойничковая сыпь;
  • тошнота, понос, значительное снижение веса тела, анорексия, боль в животе, иногда рвота;
  • нарушение функций печени;
  • головная боль, вертиго (кружится голова), расстройства слуха, эмоциональная неустойчивость, непроизвольный спазм мышц или их слабость;
  • атрофия и дегенерация скелетных мышц, снижение нервной проводимости, угнетение сухожильных рефлексов;
  • структурное и функциональное изменение миокарда;
  • анемия, изменение состава крови (снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и т. д.), обострение порфирии;
  • крапивная лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм.

В таком случае пострадавшему нужно срочно промыть желудок, принять Активированный уголь. Чтобы уменьшить кардиотоксичность хлорохина, пациенту парентерально вводят Диазепам, а также проводят ИВЛ и противошоковое лечение.

Противопоказания и побочные действия лекарства

Использовать таблетки Иммард запрещено пациентам следующих групп:

  • склонным к аллергии, и имеющим гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • пациентам, имеющим массу тела меньше 31 кг;
  • людям, у которых диагностированы заболевания сердечнососудистой системы;
  • страдающим психозами и псориазом;
  • личностям, имеющим нарушения зрения, тяжелые болезни почек и печени.

При передозировке, у человека снижается артериальное давление, наблюдается кардиотоксичность, нарушается зрение, кружится голова. Таблетки имеют свойство снижать зрение, что заставляет человека в период их приема, часто обследоваться у офтальмолога.

Заключение

Коварность системных заболеваний соединительных тканей кроется в том, что болезнь в короткий период времени поражает множество сочленений, приводя к инвалидности пациента, независимо от возраста и пола. При возникновении воспалений, болей в суставах и их деформации показано медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами.

Один из таких лекарств является Плаквенил. Данный препарат подходит далеко не всем пациентам с диагнозом ревматоидного артрита, так как зачастую вызывает ярко выраженные побочные эффекты. Перед применением необходима консультация врача.

Ревматоидный артрит развивается вследствие аутоиммунного процесса, при котором в работе иммунитета происходит сбой и он начинает атаковать соединительную ткань суставов. Для купирования этого процесса часто назначают специальные препараты, влияющие на активность иммунитета. Одним из препаратов, назначаемых для улучшения работы иммунитета и купирования воспаления, является Плаквенил при артрите.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий