Периневральная киста на уровне s2 позвонка

Симптомы проявления кисты

Симптомов, которые проявляются именно при данном заболевании, практически нет. Его симптоматика очень схожа с межпозвонковыми грыжами и другими видами новообразований. Для того чтобы точно уточнить диагноз, необходимо провести полноценное обследование.

Обычно киста Тарлова протекает бессимптомно. Болевые ощущения проявляются, когда она увеличивается до 1.5 см. Дело в том, что именно тогда она сдавливает нервные корешки, расположенные рядом.

Если подытожить, пациент чувствует боль в крестце и копчике, отдающую в ягодицы, ноги. При движении она усиливается.

Если опухоль находится в верхних отделах позвоночника, неприятные ощущения проявляются в шее и руках. При резких движениях, чихании или кашле они усиливаются. В тяжелых случаях заболевания нарушается зрение, болит голова, чувствуется общее недомогание.

Общими симптомами являются:

  • Покалывание в конечностях.
  • Ослабление рефлексов.
  • Хромота.
  • Частые запоры.
  • Потеря контроля при мочеиспускании.
  • Боль в животе.
  • Половая дисфункция.

При этой патологии нарушается работа внутренних органов в месте локализации кисты.

Такая симптоматика встречается в случаях, когда опухоль располагается в области поясницы и таза. И со временем давление на внутренние органы и нервные окончания будет только расти.

Именно проявление симптомов является проблемой для диагностики. Пациент будет жаловаться на те ощущения, которые он чувствует, а они могут являться предпосылками других патологий.

Клиническая картина и симптомы

Проявления периневральной кисты зависят от ее местоположения в позвоночном столбе и размера новообразования. Многие опухоли протекают бессимптомно, и обнаруживаются только при проведении профилактических осмотров или развитии осложнений. Чаще всего симптомы наблюдаются в тех случаях, когда кисты достигают двух и более сантиметров в размере. Периневральные новообразования характеризуются следующими признаками:

  • боли разной интенсивности и характера (тупые, простреливающие, тянущие и т. д.) в области пораженного участка позвоночного столба, отдающие в заднюю поверхность нижних конечностей и ягодицы, которые обычно возникают после двигательной активности или тяжелых нагрузок, но иногда могут наблюдаться при долгом сидении;

  • скованность, ползание «мурашек», хромота и нарушения чувствительности нижних, реже верхних конечностей;
  • частые скачки показателей артериального давления, эпизодические головные боли;
  • нарушения выделительной функции – недержание мочи и кала, хронические запоры;
  • частичные или полные парезы и параличи.

Виды парезов

При прогрессировании опухолевого процесса человек начинает испытывать неприятные симптомы после любой, даже незначительной физической нагрузки. Кроме того, периневральная киста может спровоцировать сопутствующие заболевания – аднексит, аппендицит, кишечные колики, остеохондроз и т. д.

Остеохондроз

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза периневральной кисты позвоночника необходимо провести:

  • визуальный осмотр пациента;
  • изучить историю болезни;
  • уточнить причины возникновения болезненности.

Периневральная опухоль на МРТ.

Также назначить диагностические процедуры, которые помогут дифференцировать  заболевание от других болезней спины:

  • рентген в нескольких проекциях;
  • рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей спинного мозга;
  • УЗИ поясничного отдела;
  • МРТ или КТ;
  • ЭМГ (метод диагностики, который позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц);
  • по необходимости проводят биопсию для выявления раковых клеток.

Обязательной частью обследования является сбор и анализ клинических данных: исследование крови и мочи. Окончательные выводы о степени поражения позвоночника, осложнениях и постановка точного диагноза происходят после обработки данных, полученных при аппаратных исследованиях.

Диагностические мероприятия, которые проводят специалисты:

  • беседа с пациентом;
  • изучение медицинских документов;
  • осмотр и пальпация;
  • анализы крови и мочи;
  • аппаратные методики исследования кисты;
  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, которое выявляет воспалительные процессы;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения степени давления на нервные ткани;
  • УЗИ всего позвоночника или конкретных участков;
  • миелография для определения нервной проводимости и проходимости канала спинного мозга;
  • биопсия мозговой жидкости для определения наличия или отсутствия злокачественных клеток.

При обнаружении характерных симптомов, вертебролог ставит диагноз после проведения комплексного обследования с помощью магнитно-резонансной томографии, ультразвукового обследования, гистологического анализа пораженных тканей на биопсию.

Киста пояснично-крестцового отдела на МРТ

При выявлении кисты размером до 1,5 см, обычно лечение не требуется, нужно только постоянное наблюдение за ней.

Наличие кисты позвоночника диагностирует нейрохирург. Специалист назначает комплексное обследование, которое включает:

  1. Сбор информации о перенесенных пациентом заболеваниях.
  2. Первичный осмотр пациента, выслушивание жалоб.
  3. Рентгеноскопию позвоночника (с нескольких сторон).
  4. МРТ головного и спинного мозга.
  5. УЗИ позвоночника и поясницы.
  6. Миелографию. В спинномозговой канал вводят контрастную жидкость, что позволяет обнаружить нарушения в проводящих путях.
  7. Электромиографию. Процедура позволяет проводить исследования спинномозговых корешков.

Чтобы назначить соответствующее лечение, на этапе диагностики уточняется стадия развития и тип кисты.

Различают следующие виды кисты:

  • периневральная киста (заполнена спинномозговой жидкостью);
  • аневризматичекая;
  • параартикулярная (периартикулярная);
  • ликворная киста.

Важным этапом в диагностировании является своевременное обращение за медицинской помощью и персональный подбор методик с учетом жалоб. В начале пациента ожидает – осмотр и пальпация над проекцией предполагаемой кисты. Оценивается концентрация боли в позвоночнике, интенсивность и распространение. Фиксируются типичные неврологические признаки.

После чего назначаются дополнительные обследования:

  1. Рентгенография в прямой и боковой проекции.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  3. УЗ-исследование позвоночника.
  4. Миелограмма с введением контрастного вещества.
  5. Электромиограмма (ЭМГ).
  6. Пункция с целью получения биоптата.
  7. Биопсия для дифференциальной диагностики доброкачественной кисты и злокачественной опухоли.

Обязательными исследованиями являются:  общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и работы внутренних органов.

Для постановки диагноза при подозрении на периневральную кисту больному нужно получить консультацию вертебролога, хирурга, невролога или нейрохирурга, а также пройти назначенные диагностические процедуры:

  • сбор жалоб и анамнеза, внешний осмотр, пальпация пораженной области;
  • функциональные тесты для определения двигательных и неврологических нарушений;
  • общие анализы мочи и крови, позволяющие выявить инфекции и воспаления в организме;
  • УЗИ и рентген позвоночного столба для определения травм и механических повреждений;
  • МРТ и КТ, позволяющие выявить любые патологии крестцового отдела позвоночного столба даже на начальных стадиях;
  • миелография и электромиелография для оценки мышечных импульсов, передающихся в тканях, а также состояния позвоночного канала и нервных тканей.

Компрессия спинного мозга

Причины кисты позвоночника

По характеру возникновения позвоночное новообразование имеет 2 формы: врожденную и приобретенную.

Врожденная патология формируется в эмбриональный период, вследствие воздействия на плод неблагоприятных факторов.

Приобретенная форма возникает благодаря неблагоприятным воздействиям внешнего и внутреннего характера в любом возрасте:

  • Патологические процессы в тканях позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения);
  • Инфекционно-воспалительные, паразитарные поражения;
  • Травмы (переломы, ушибы);
  • Кровоизлияния в позвоночных тканях;
  • Физические перегрузки позвоночной области, неравномерное распределение нагрузок. Явление связано с особенностями трудовой деятельности: работа за компьютером (длительное пребывание в статичной неправильной позе с избыточной нагрузкой на поясничную область), профессиональные занятия спортом;
  • Пассивный образ жизни. Отсутствие адекватных физических нагрузок приводит к ослаблению мышечного корсета. Слабость мышц приводит к усиленным нагрузкам на позвоночник.

В большинстве случае, позвоночные кисты формируются в результате травматизации, воспалительного повреждения тканей. Вне зависимости от причин, механизм развития образования проходит по определенной схеме:

  • В тканях или оболочках спинного мозга образуются поврежденные участки;
  • В местах повреждений скапливается жидкость;
  • Формируется кистозный узел.

Особенности лечения

Прежде чем назначать лечение патологии, врач направляет больного на обследование. Ему проводится КТ или МРТ, берется биопсия тканей. Это позволяет определить местоположение кисты и ее характер. Дополнительно могут назначаться анализы крови и мочи, УЗИ, рентгенография позвоночника. Только после составления полной картины заболевания врач выбирает методы лечения.

Начинают лечение с приема лекарственных препаратов. Чаще всего это обезболивающие и противовоспалительные средства. Нужны также витамины группы В, кальций, магний и фосфор. Назначаются препараты, улучшающие кровообращение и замедляющие дегенеративные процессы в тканях

Кроме того, важно устранить причины, вызвавшие появление кисты. Для этого необходимо лечить основное заболевание

Для устранения последствий травмы или повышенных нагрузок пациенту рекомендуется носить корсет или специальный бандаж.

Дополнительно больному важно правильно питаться, обеспечивая организм всеми необходимыми микроэлементами. Эффективны также физиотерапевтические процедуры

Врач может назначить курс массажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапию, тракционное вытяжение позвоночника. Хорошо помогают уменьшить размеры образования лазерная вапоризация, фонофорез.

Но часто не удается обойтись без операции. Она нужна, если киста растет, оказывая давление на мягкие ткани или нервные корешки, нарушает кровообращение. Такие осложнения могут быть опасны, поэтому от кисты необходимо избавляться. А сделать это можно только хирургически. Самая легкая операция состоит в выкачивании жидкости из полости кисты. Это помогает избавиться от неврологических симптомов. Но после такого вмешательства часто происходит рецидив – киста снова наполняется содержимым.

Чаще всего лечение кисты возможно только с помощью операции

Внимание: чаще всего проводится полное удаление образования. Эта операция тяжелая, должна проводиться только опытным нейрохирургом, чтобы предотвратить кровотечение и другие осложнения

Сначала отсасывается жидкость из полости кисты, только потом она удаляется.

После операции необходима реабилитация. Пациенту назначается постельный режим, лекарственные препараты для предотвращения воспаления, физиопроцедуры. Некоторое время необходимо носить бандаж, но постепенно нужно наращивать физические нагрузки. Специальная лечебная физкультура поможет укрепить мышечный корсет и предотвратить рецидив патологии.

Болезненные симптомы можно снимать народными средствами. Но применять их нужно только в составе комплексного лечения по рекомендации врача. Чаще всего применяют различные настойки из лекарственных растений. Эффективны корни и листья лопуха, девясил, лапчатка белая, цветки и листья акации, скорлупа грецкого ореха. Часто применяют сок лопуха, который обладает кровоочистительными свойствами.

Лечение

Лечить периневральные кисты можно двумя способами – консервативно и оперативно. В первом случае применяются следующие методы:

  • прием медицинских препаратов, относящихся к противовоспалительной, ноотропной миорелаксирующей, анальгезирующей группам;
  • использование витаминных комплексов;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры.

Таблица. Препараты и их действие.

Категория препаратовОказываемое действие
ПротивовоспалительныеОбычно используются нестероидные препараты. Они помогут устранить отеки, снять воспаление, за счет чего дают и обезболивающий эффект. Это могут быть Диклофенак, Мовалисс и подобные препараты.
МиорелаксантыСнимают мышечное напряжение и спазмы за счет прекращения передачи нервных импульсов. К таким препаратам относится Мидокалм.
НоотропныеПо-другому эти препараты называются нейрометаболики. Они улучшают работу центральной нервной системы, придают устойчивость нервным клеткам, помогают им восстанавливаться, повышают иммунитет.
АнальгезирующиеИспользуются только при сильных болях. Прием периодический при необходимости устранения болевого синдрома. Особо часто используются Анальгин или Баралгин.

Врачи могут рекомендовать прием препаратов, улучшающих обменные процессы. Также иногда назначаются медикаменты, действующие против развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Операция применяется только в том случае, если киста сильно увеличилась в размерах и превышает 2 см в диаметре, а медикаментозное лечение и консервативная терапия не оказывают должного эффекта. Принимать решение о проведении операции будет только врач, тщательно взвесив все за и против. Он должен учитывать все возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за хирургического вмешательства.

В целом, операция представляет собой пункцию, которая проводится под контролем УЗИ. Во время вмешательства жидкость, наполняющая кисту, удаляется. Анестезия местная, общего наркоза пациенту испытывать не придется. Перед операцией обязательно проводится подготовка, которая позволяет повысить иммунитет организма.

Интересно, что кисты мелкого размера врачи могут и вовсе не лечить. Но они рекомендуют регулярно посещать врача и проходить обследования, чтобы оценивать динамику изменений, если таковые имеются. И даже после удаления кисты посещать врачей придется – нет никакой гарантии, что не возникнет рецидивов.

Симптоматика образования в позвоночнике на разных уровнях

Доминантными симптомами костной кисты являются боль и корешковый синдром. Болезненность сконцентрирована около кистозной полости, проявляется не только при динамических, но и статических нагрузках. Проводится по ходу расположения нерва спинного мозга.

Корешковый синдром обусловлен компрессией корешка, расположенного вблизи спинного мозга у выхода из позвоночника. Сопутствуют прострелы, онемение, слабость и «усыхание» конечностей, нарушение чувствительности.

Сдавление спинномозгового вещества провоцирует головную боль, звуковые нарушения слуха, увеличение цифр АД, снижение остроты зрения. Сопутствующие симптомы, это: – потеря сознания, судорожная готовность, дисфункция пищеварительной и мочевыделительной системы. Пациент жалуется на изменение походки, хромоту, дискоординацию в пространстве.

Симптоматику периневральной опухоли позвоночника невозможно назвать типичной именно для этой патологии, так как она имеет схожесть с проявлениями при межпозвонковых грыжах и иных образований.

Женщина с периневральной опухолью до операции.

Признаки ликворной кисты напрямую зависят от расположения и размеров. Новообразование до 1,5 см, как правило, протекает бессимптомно, при достижении 2 и более сантиметров кистозное формирование характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • болевой синдром различной степени выраженности, возможна иррадиация боли в ягодичные мышцы, нижние конечности и другие участки туловища;
  • головные боли, утрата чувства равновесия, шума в ушах, скачки АД;
  • изменение чувствительности нижних или верхних (редко) конечностей, которое сопровождается покалыванием, ползанием «мурашек» по кожному покрову;
  • нарушение в работе мочевыделительной системы, затруднение акта дефекации;
  • боль в области позвоночного столба, как в состоянии покоя, так и при движениях;
  • проблемы в половой сфере;
  • частичное или полное обездвиживание верхних или нижних конечностей.

Возможно появление остеохондроза.

При дальнейшем развитии периневральной опухоли больной чувствует неприятную симптоматику даже при несущественной нагрузке. Киста Тарлова может спровоцировать следующие сопутствующие патологии:

  • воспаление яичников, маточных труб;
  • кишечные колики;
  • остеохондроз;
  • воспаление червеобразного отростка слепой кишки и иные заболевания.

Проявления периневральной кисты зависят от ее местоположения в позвоночном столбе и размера новообразования. Многие опухоли протекают бессимптомно, и обнаруживаются только при проведении профилактических осмотров или развитии осложнений. Чаще всего симптомы наблюдаются в тех случаях, когда кисты достигают двух и более сантиметров в размере. Периневральные новообразования характеризуются следующими признаками:

  • боли разной интенсивности и характера (тупые, простреливающие, тянущие и т. д.) в области пораженного участка позвоночного столба, отдающие в заднюю поверхность нижних конечностей и ягодицы, которые обычно возникают после двигательной активности или тяжелых нагрузок, но иногда могут наблюдаться при долгом сидении;

    Симптомы периневральной кисты

  • скованность, ползание «мурашек», хромота и нарушения чувствительности нижних, реже верхних конечностей;
  • частые скачки показателей артериального давления, эпизодические головные боли;
  • нарушения выделительной функции – недержание мочи и кала, хронические запоры;
  • частичные или полные парезы и параличи.

Виды парезов

При прогрессировании опухолевого процесса человек начинает испытывать неприятные симптомы после любой, даже незначительной физической нагрузки. Кроме того, периневральная киста может спровоцировать сопутствующие заболевания – аднексит, аппендицит, кишечные колики, остеохондроз и т. д.

Остеохондроз

Лечение

Схема лечения зависит от размеров новообразования, наличия повреждения близлежащих тканей, а также индивидуальных особенностей организма больного.

Если размер кисты не превышает 15 мм, специалист может назначить консервативное лечение.

Если же киста превышает этот размер, то в большинстве случаев показано проведение оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативная терапия является комплексной и включает несколько терапевтических направлений:

  1. Постельный режим и отказ от физических нагрузок на определенное время.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Коррекция питания — в ежедневный рацион следует включить нежирное мясо, жирные сорта рыбы, фрукты и овощи. Также следует ограничить употребление соленой, острой и пряной пищи.
  4. Прием лекарств – в терапии применяются различные группы лекарственных средств:
    • НПВС («Диклофенак», «Нимесулид») – для снижения боли и воспаления;
    • обезболивающие («Анальгин», «Триган») – для устранения болевого синдрома;
    • миорелаксанты («Мидокалм», «Баклофен») – для снятия мышечного спазмирования;
    • хондропротекторы («Дона», «Артра») – для регенерации хрящевой ткани;
    • витамины группы В («Мильгамма», «Нейромультивит») – для нормализации нервно-мышечной проводимости;
    • ангиопротекторы («Пентоксифиллин») – для улучшения микроциркуляции крови и процессов обмена.
  5. Физиотерапия – обычно применяются электрофорез, фонофорез, стимуляция токами низкой частотности. Эти методики позволяют снизить выраженность симптоматики и остановить дальнейшее развитие патологии.
  6. ЛФК – после преодоления острого периода показано выполнение специально подобранных упражнений. Регулярная и умеренная физическая нагрузка поможет улучшить кровообращение, мышечный тонус, укрепить мускулатуру.

Методы консервативной терапии

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит устранить воспалительный процесс, предотвратить рост кисты и нормализовать состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – эффективная методика лечения, позволяющая устранить само новообразование и причины его развития.

Основными показаниями к проведению операции при данном патологическом процессе являются:

  • отсутствие эффективности консервативного лечения;
  • образование больших размеров;
  • быстрое прогрессирование патологии;
  • наличие осложнений;
  • киста инфекционной природы происхождения.

Оперативное вмешательство проводится в определенных случаях

Решение о выполнении операции и выборе ее методики принимает специалист. Так, оперативное вмешательство может быть выполнено несколькими способами:

  • пункция – специалист делает пункцию под контролем УЗИ, после чего извлекает жидкость из новообразования и вводит специальное лекарство для сращения стенок кисты;
  • классическая операция – выполняется редко. В ходе операции киста полностью удаляется.

После операции пациент проходит курс реабилитации, включающий медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, специальное питание.

Народные методы

Лечение кисты на позвоночнике народными средствами – хорошее дополнение к официальной медицине, способное укрепить организм, снизить выраженность симптомов, ускорить восстановительные процессы.

Эффективные средства народной медицины для лечения кисты Тарлова представлены ниже в таблице.

Народные средства помогут снизить выраженность симптоматики

СредствоКомпонентыПриготовление и применение
Настой
  • цветки акации – 4 ст. ложки;
  • водка – 0,5 л.
Компоненты соединить и оставить на 7 дней для настаивания.

Готовый настой пить по 1 ст. л перед едой на протяжении 2 месяцев.

ОтварВ равных долях соединить такие травы:
  • зверобой;
  • корень лопуха;
  • спорыш;
  • крапива;
  • корень щавеля.

Кипяток — 0,5 л.

Отмерить 2 ст. л травяного сбора и залить кипятком. Средство настаивать 2 часа, после чего отфильтровать.

Готовое средство пить по 50 мл за 30 минут до еды трижды в сутки.

Длительность курса – 1 месяц. После недельного перерыва курс можно повторить.

Медовая смесь
  • сок калины;
  • мед.
Соединить компоненты в равных пропорциях и тщательно перемешать.

Принимать такое средство следует по схеме:

  • 1 неделя – ¼ ст. л натощак;
  • 2 неделя – ½ ст. л натощак;
  • 3 неделя – по 1 ст. л утром и вечером;
  • 4 неделя – по 2 ч. л ежедневно.

После курса делается перерыв на 7 дней, после чего лечение повторяется по схеме в обратном порядке.

Перед использованием средств народной медицины следует обязательно проконсультироваться с врачом во избежание негативных реакций и ухудшения состояния.

Симптоматика

Если киста имеет небольшие размеры, то она редко доставляет дискомфорт. Даже при ее наличии человек может прожить целую жизнь, не подозревая о ней и не посещая по этой причине врача. Нередко киста оказывается совершенно случайной находкой специалиста, обследующего позвоночник на наличие других патологий.

Но если киста имеет внушительные размеры, превышающие 15 мм в диаметре, то она может сдавить нервные окончания позвоночника и вызвать определенные симптомы. Это могут быть:

  • боли различной интенсивности в области локализации кисты;
  • некоторое уменьшение порога чувствительности в области места формирования образования;
  • нарушение пищеварения;
  • болевой синдром, возникающий в области ног или рук;
  • на фоне болей в ногах – хромота;
  • нарушения работы кишечника;
  • проблемы с функционированием мочевого пузыря;
  • парестезии, то есть ощущение мурашек на коже, покалываний.

Боль из-за кисты может усиливаться при совершении резких движений или после того, как организм сильно перетрудится. Если в ногах ощущается слабость, то этот симптом связан, прежде всего, с ухудшением кровообращения. Пациент, имеющий кисту, может с трудом мочиться или же, напротив, очень часто посещает туалет. Отмечаются в некоторых случаях запоры или частый жидкий стул.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий