Перелом таранной кости

Осложнения перелома

Повреждение таранной кости при определенных обстоятельствах может угрожать пациенту серьезными осложнениями:

  • Остеомиелитом.
  • Повреждением хрящевой ткани, нервных окончаний, кровеносных сосудов.
  • Некрозом (отмиранием) кости.
  • Выраженным болевым синдромом.
  • Неправильным функционированием стопы или голеностопа.

В самых сложных ситуациях подобная травма может привести к длительной нетрудоспособности и инвалидности. По статистике, инвалидами становятся почти 30% пострадавших.

Осложнения могут проявиться вследствие несвоевременного обращения к врачу, неправильно выполненной репозиции отломков, неверно выбранной тактики лечения, либо халатного отношения к проблеме самого больного.

Анатомия и значение таранной кости

Таранная кость — не из тех костей, которые можно изъять из скелета, пустить на создание, например, Евы и продолжить вполне комфортную жизнь.

Значение этой небольшой, на 70% покрытой хрящевой тканью и не прикреплённой ни к одной мышце косточки, переоценить невозможно.

Располагаясь между берцовыми костями и голеностопом, она практически принимает на себя всю статическую и динамическую нагрузку от тела, перераспределяя её на ступни.

В таранной кости выделяются такие функциональные зоны, как:

  • Тело;
  • Головка;
  • Шейка;
  • Задний отросток.

Головкой таранная кость входит в контакт с ладьевидной костью, нижняя её часть соединяется с пяточной костью, а тело с двух сторон обхватывают большеберцовая и малоберцовая кости. На заднем отростке выдаются два бугорка — латеральный и медиальный, разделённые сухожилием.

Вопреки мнению некоторых специалистов, таранная кость довольно хорошо снабжается кровью, благодаря трём артериям: задней большеберцовой, передней большеберцовой и малоберцовой.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи необходимо больному, у которого есть подозрение на перелом таранной кости

Для этого важно соблюдать следующие правила и рекомендации:

Обеспечение полного покоя и ограничение движений. Эти мероприятия помогут предотвратить дальнейшую травматизацию таранной кости. Если место опасное, больного нужно перенести на носилках.
Человеку дают обезболивающий препарат согласно инструкции по применению. Наиболее эффективные лекарственные средства – это Анальгин, Ибупрофен, Нимесил, Кеторол. Они выпускаются в виде инъекции и таблеток.
Вызов скорой помощи.
Если травма закрытой формы, необходимо аккуратно снять обувь и носки. Для фиксации кости накладывают шину или повязку.
Когда обнаружены открытые раны, их обязательно обрабатывают при помощи антисептика.
К пораженному участку прикладывают холодный компресс

Важно контролировать время, чтобы не столкнуться с обморожением.

Если скорая помощь не приезжает или нет возможности ее вызвать, необходимо самостоятельно доставить больного в больницу. В противном случае можно столкнуться с осложнениями, длительным лечением, реабилитацией.

К пораженному участку прикладывают холодный компресс

Способы лечения

После диагностики и обследования врач назначит соответствующее лечение перелома таранной кости. Для быстрого восстановления показана исключительно комплексная терапия.

Консервативное

Метод зависит от формы и тяжести болезни. Если врач не обнаружил смещение, на ногу накладывают гипсовую повязку или лонгету. Носить ее нужно 3-4 недели. В случае подвижности костных обломков проводят закрытую репозицию.

В качестве обезболивающего средства используют местную анестезию. Последовательность выполнения закрытой репозиции:

  • стопа больного вытягивается и резко сгибается;
  • фиксация при помощи гипсового сапожка;
  • смена повязки и изменение положения ступни;
  • чтобы кости или обломки правильно срастались, потребуется жесткая фиксация в правильном анатомическом положении.

Пациенту нужно принимать обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние. По показаниям врач может назначить прием противовоспалительных лекарственных средств.

При переломе без смещения на ногу накладывают гипсовую повязку, которую больной должен носить 3-4 недели

Оперативное

Если перелом таранной кости тяжелой формы, и врачи не могут выполнить закрытое вправление обломков, больному потребуется срочное хирургическое вмешательство. Фиксация стопы осуществляется при помощи спицы Киршнера. Операция проводится под контролем рентгена.

Если врач диагностировал некроз одного из обломков, дополнительно проводят артродез. Это скрепление и фиксация соседних костей, чтобы получить полноценный сустав. В завершении манипуляции делают наложение повязки, а также обрабатывают каждый шов.

Особенности реабилитации в домашних условиях

Даже если больной посещает ЛФК, физиопроцедуры в поликлинике, дома следует выполнять разминку, соблюдать двигательный режим, придерживаться диеты. Комплексный подход способствует быстрому восстановлению.

Хорошо помогают снять отеки и усилить кровоснабжение в больной конечности ванночки с морской солью, лекарственными травами и эфирными маслами. Их делают сначала каждый день, по мере улучшения – раз в 2-3 дня.

Необходимо ношения стелек, помогающих выправить положение стопы. Дома следует больше ходить босиком, не допуская переохлаждения. Если отеки и боль сохраняются, по совету врача можно использовать наружные средства – Найз, Троксевазин, Диклофенак.

Восстановление после травмы длится долго и требует больших усилий и настойчивости. Даже при незначительном переломе мелких костей стопы реабилитация занимает 2 месяца. В сложных случаях неприятные последствия травмы устраняют от нескольких месяцев до 1,5-2 лет. Все это время необходимо придерживаться диеты, выполнять упражнения, ходить рекомендованные расстояния, чтобы не допустить развития хромоты.

Пожилым пациентам часто преодолеть осложнения не удается. Еще одним обстоятельством, отягчающим реабилитацию, является лишний вес.

Восстановительный период

Послеоперационный период может быть отягощён различными осложнениями, развившимися вследствие:

  • Некачественного проведения закрытой репозиции;
  • Некачественного выполнения остеосинтеза;
  • Травмирования систем и тканей в процессе формирования доступа;
  • Серьёзных нарушений иннервации и кровообращения внутри сустава;
  • Несоответствия нагрузок и несвоевременности восстановительных программ.

Большое лечебное воздействие оказывают:

  • Комплексы ЛФК;
  • Акватерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Различные процедуры физиотерапии.

Однако индивидуальный комплекс процедур для каждого отдельного случая составляется лечащим врачом с учётом анамнеза, возрастных, гендерных особенностей и прочих нюансов.

Оказание доврачебной помощи

Как понять, что случился перелом костей запястья? Так как сложно диагностировать наличие таких повреждений, необходимо внимательно отнестись к любым симптомам. Существуют следующие признаки перелома ладьевидной кости:

  • Простреливающая боль в области основания большого пальца. Особенно проявляется при попытке совершить движение ил взять в руку предмет.
  • Снижение моторных возможностей запястья и кисти руки. Повреждение кости влечет ограничение амплитуды движений или вовсе невозможности совершить их. Нарушается координация, так что одним приемом, чтобы проверить себя на эту травму, является взятие карандаша с плоской поверхности с помощью большого и указательного пальца. Если возникают трудности с выполнением этой операции, это указывает на перелом.
  • Со временем в области травмы возникает отечность, которая нарастает. Нередко, при переломах возникают гематомы, но она плохо снабжается кровью, поэтому признаком повреждения является опухание запястья. Однако повреждение ладьевидной кости запястья редко бывает изолированным. Чаще всего он сопровождается травмами полулунной и других костей кисти, лучевой и вплоть до плечевого сустава. Поэтому возможны кровоизлияния в области основания лучевой кости, плече и т.д.
  • Наличие внешней деформации. Если травма закрытая, возможно под кожей будет ощущаться при пальпации и визуальном осмотре неровность в этой области. Стоит отметить, что наличие деформации не обязательно и ее отсутствие не значит, что перелома нет.

Если большинство из этих симптомов совпало, то следует последовать действиям согласно следующему алгоритму:

  • В случае сильной боли, дать анестезирующие средства из подручной аптечки.
  • Если имеет место открытая травма, рекомендуется обработать ее антисептиками (йод, зеленка, перекись водорода, хлоргексидина биглюконат, спирт, крепкий алкоголь). Если обработка проходит с помощью йода или зеленки, нет необходимости заливать их в полость раны. Необходимо обработать лишь ее края. После обработки рекомендуется наложить асептическую повязку (ткань, пропитанная лекарственными и дезинфицирующими средствами). В случае неимения таких средств, подойдет чистая ткань.
  • Обездвижить запястье. Это поможет избежать негативных последствий и ускорить восстановление. Помимо прочего, иммобилизация снижает болезненные ощущения.

Но перед выполнением действий из этого алгоритма, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Лечение

Первое, что надо сделать при переломе – ограничить опорную нагрузку на травмированную ногу, иначе положение костей может измениться, а костные отломки (при переломе со смещением) могут повредить мягкие ткани и сосуды.

При краевом переломе таранной кости или трещине наблюдаются слабые болевые ощущения, из-за чего больной может решить, что это всего лишь ушиб. Однако обращение в медицинское учреждение необходимо для исключения серьезных последствий.

Терапия переломов без смещения отломков производится, как правило, консервативно путем фиксации стопы при помощи гипсовой повязки со специальным супинатором. Через 6 недель повязку разрешается снять. Необходимо начинать разрабатывать стопу путем дозированной нагрузки. При отсутствии противопоказаний уже через 10-12 недель можно давать полную нагрузку.

Переломы со смещением являются более сложными и требуют вначале устранения смещения, а затем фиксации. Репозицию производят под наркозом. Стопу вытягивают за передний отдел и затем резко сгибают подошву, тем самым вправляя кость. После достижения необходимого результата, ногу фиксируют гипсовым сапожком. Смена повязки производится не ранее чем через 7 недель, при этом  меняют положение стопы, размещая ее под прямым углом. Общее время ношения гипса – до 4 месяцев.

Если закрытым способом осколки сложить не удается, то производится открытая репозиция и обломки фиксируются спицами Киршнера. Точность проведения операции и расположения спиц контролируется путем рентгенологического контроля. При переломе шейки и тела таранной кости гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до верхней части голени сроков на 6-8- недель.

Стопу располагают под углом 90 градусов. На период иммобилизации больному рекомендуется передвигаться на костылях с целью минимизации нагрузки. Если перелом раздробленный, то срок ношения гипса увеличивается до 3-х месяцев. После снятия гипса стопу начинают адаптировать к хождению, постепенно увеличивая опорную нагрузку.

Повреждение головки таранной кости часто возникает при тяжелых травмах, сопровождающихся вывихами суставов и представляет собой тангенциальный, краевой и импрессионный переломы таранной кости. При лечении таких травм в первую очередь вправляется вывих, затем стопа фиксируется. И только после стабилизации суставов проводится репонирование и остеосинтез головки при помощи тонких винтов.

Перелом заднего отростка таранной кости фиксируется гипсовой повязкой. Если боль отсутствует, через месяц гипс можно снимать. Если же болевые ощущения не проходят, проводится диагностика правильности сращивания кости.

Иногда кости не срастаются и в месте перелома может развиваться асептический некроз кости и вторичный остеоартроз. Традиционные методы в этом случае оказываются малоэффективными и надежда на сращивание становится очень слабой.

Блок таранной кости обычно повреждается в результате хронической перегрузки нижних конечностей и сопровождаются разрывами связок голеностопного сустава. Такие травмы часто могут не диагностироваться долгое время. Однако самостоятельно такие переломы не срастаются и при их диагностировании наиболее целесообразно провести хирургическое вмешательство.

Отсутствие лечения неизбежно приведет к развитию подтаранного артроза и остеопороза. Лечение производится путем заднего или латерального разреза, удаления мелких и фиксации крупных фрагментов кости и фиксации стопы.Срок иммобилизации – от 3 недель до 2 месяцев.

Первая медицинская помощь

Перелом таранной кости, лечение которого занимает длительное время, требует неотложной помощи при первом проявлении.  Следует расположить пострадавшего так, чтобы поврежденная зона не имела нагрузки. Обязательно освободить ногу от обуви. Если возможно, надо снять носок и наложить повязку для фиксации.

Избавиться от боли первое время помогут обезболивающие препараты. Специалисты рекомендуют принимать Ибупрофен, Анальгин, Нимесил, но при сборе анамнеза доктором, не забыть упомянуть об употреблении каких-либо препаратов.

Если визуально у пострадавшего есть открытые раны, следует незамедлительно наложить повязку, предварительно обработав травмированную зону антисептиком. Советуют прикладывать холод, но строго контролировать время, чтобы больной не получил обморожение. Лед надо держать на области травмы не больше 10 минут, после снимать на 3-5 минут.

Первый шаг в момент травмирования – вызов доктора

Важно не оставлять пострадавшего самого в момент ожидания специалиста. Задача находящегося рядом человека максимально успокоить, отвлечь пациента

Запрещено нагружать поврежденную ногу ходьбой. Движения зачастую приводят к осложнениям. Может произойти смещение отломков, разрезы соседних тканей, сосудов. Больной должен находиться в состоянии физического покоя.

Вам будет интересна статья — В чем состоит первая помощь при переломе мизинца на ноге?

Перелом таранной кости

Переломы стопы встречаются нечасто, но даже среди них перелом таранной кости – это очень редкая травма. Только 6% из всех обращений больных в травмпункты по поводу травм костей стопы связаны каким-либо образом с повреждением таранной кости.

Несмотря на свой маленький размер, таранная кость выполняет очень важную роль в организме человека. Именно она отвечает за устойчивость голеностопного сустава и берет на себя нагрузку всего тела при ходьбе. Помимо этого от нее зависит нормальное формирование свода стопы.

Таранная кость

Таранная кость состоит из 3 частей:

  • блока;
  • головки;
  • заднего отростка.

В человеческом теле только к этой кости не прикрепляется ни одна мышца, однако именно благодаря ей человек способен ходить. Практически на всей поверхности таранной кости находится хрящевая ткань. Данная кость является структурным элементом предплюсны и прочно скреплена с малой и большой берцовыми костями.

Виды

Исходя из того, в какой части кости произошел разлом, врачи выделяют переломы латерального и заднего отростка, а также шейки и тела таранной кости. Причем каждому виду травмы присущи свои причины возникновения:

  1. Резкий удар (обычно случаться при падении на ноги с высоты). Как правило, в этом случае происходит дробление всей таранной кости.
  2. Тыльное сгибание стопы часто становиться причиной перелома шейки таранной кости.
  3. Тыльное сгибание стопы в сочетании с ее вывихом. Нередко провоцирует разлом латерального отростка.
  4. Избыточное сгибание стопы – является причиной разлома заднего отростка.

Наиболее часто травмы таранной кости случаются при ДТП. Переломы стоп в данном случае нередко сочетаются с травмами ребер, рук, позвоночника и другими частями тела. Иногда с этой травмой сталкиваются спортсмены(особенно лыжники и сноубордисты).

Признаки

После перелома таранной кости у пострадавшего возле голеностопного сустава и стопы происходит кровоизлияние и возникает отечность. Данное явление очень заметно с внутренней стороны лодыжки. При этом у больного развивается косолапие.

Отек ноги при переломе

Если отломки кости сместились, у пострадавшего может возникнуть деформация ноги. Во время пальпации стопы возникает сильнейшая боль.

Причем болевые ощущения являются наиболее сильными, если произошел перелом отростка таранной кости.

К симптомам перелома можно также отнести патогномоничный признак, при котором у пострадавшего возникает боль во время пассивного сгибания большого пальца ноги. Данное явление обусловлено особенным расположением длинного сухожилия (на котором подвешена таранная кость) – основного сгибателя пальца.

Первая помощь

Чтобы помочь человеку при травме таранной кости необходимо:

  1. Усадить больного таким образом, чтобы нагрузка на ноги уменьшилась или полностью ушла (для этого под голень можно поставить стул).
  2. Снять с ноги носок и обувь.
  3. Вызвать врача.
  4. Приложить лед или что-либо холодное к травмированной области. При этом не желательно чтобы кожа контактировала со льдом. Его нужно завернуть в чистую ткань.
  5. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Лед при переломе кости

Во время ожидания врача больного нельзя оставлять одного. В это время с ним нужно поговорить и постараться успокоить.

Если разлом кости случился вне дома больному ни в коем случае нельзя позволить наступать на поврежденную часть. Это может спровоцировать смещение отломков кости и как результат – разрезы окружающих тканей или сосудов.

Пострадавшего можно взять на руки и, переложив на плечо, перенести в спокойное место. В крайнем случае, его можно просто усадить на землю.

При этом больной должен на что-либо опереться, сняв таким образом, нагрузку с поврежденной пятки.

Виды переломов ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости наиболее распространенная форма из всех видов повреждений костей запястья. Она часто остается нераспознанной, хотя своевременный диагноз позволяет избежать тяжелых последствий (псевдоартроз, артроз, плохая функция).

В зависимости от высоты расположения линии перелома ладьевидной кости различают перелом:

  • бугорка,
  • в средней трети,
  • в проксимальной трети.

Перелом бугорка ладьевидной кости является внесуставным переломом. При внезапном сгибании локтевой кости бугорок отрывается в результате натяжения боковой лучевой связки. Линия перелома проходит через бугорок, отделяя его от тела кости. Быстрое заживление таких повреждений обеспечивает богатое кровоснабжение надкостницы, хорошо развитой в этой области.

Значительно чаще встречаются переломы в средней и в проксимальной третях, при которых линия повреждения обычно проходит перпендикулярно к продольной оси кости, то есть в поперечном направлении.

Повреждение обычно возникает при падении на вытянутую руку. Характерным признаком такого перелома является наличие небольшого клинообразного отломка. В качестве исключения встречается оскольчатый перелом, который возникает при прямом воздействии силы (компрессия).

Анамнез сам по себе часто не дает достаточных сведений о механизме повреждения, так как больной не всегда точно помнит ситуацию травмы.

Способность переломов в средней и в проксимальной третях к заживлению зависит от степени кровоснабжения. По Эхальту, кровоснабжение обломков и, следовательно, возможности заживления лучше при переломах в средней трети. Кровоснабжение ладьевидной кости было изучено Шнеком. В СССР кровоснабжение костей запястья было подробно исследовано Д.Л. Клейман. В последнее время многие авторы считают, что заживление зависит не только от особенностей кровоснабжения, но и от характера перелома.

Переломы тела ладьевидной кости внутрисуставные. Они заживают с образованием эндостальной костной мозоли.

Рентгеновское исследование должно основываться на типичных снимках в двух проекциях. При подозрении на перелом ладьевидной кости необходимо сделать еще ладонный снимок при согнутых пальцах, слегка согнутом в тыльную сторону и отведенном в локтевую сторону лучезапястном суставе. Далее, следует сделать снимки в полукосой проекции при средней пронации. Для точного изображения ладьевидной кости кисть супинируется в различной степени.

На ладонных снимках перелом часто не определяется, так как снимок лучезапястного сустава производится при вытянутых пальцах, при этом продольная ось ладьевидной кости не параллельна плоскости пленки и бугорок проецируется на тело ладьевидной кости, закрывая линию перелома. При согнутых пальцах и тыльном сгибании в лучезапястном суставе ладьевидная кость по всей своей длине параллельна плоскости кассеты, луч пересекает линию перелома, и таким образом, перелом виден четко. Снимки, сделанные при других проекциях (положение средней пронации и положение «при игре на цитре») дают возможность видеть профиль ладьевидной кости.

Даже и при исследовании снимков, сделанных при безупречной технике и в соответствующих проекциях, свежий перелом может оставаться нераспознанным, так как щель перелома очень узкая. Если при подозрении на перелом ладьевидной кости на первых снимках перелом не выявляется, то рекомендуется повторить снимок через 8—10 дней. За это время ресорбция кости у краев перелома приводит к расширению щели, которая уже определяется на снимке.

Увеличенные снимки, произведенные при помощи специальной узкофокусной трубки, оказывают большую помощь при диагностике переломов ладьевидной кости.

Лечение

Тактика лечения перелома таранной кости зависит от характера перелома. Для сращения кости могут использоваться следующие методики:

  • иммобилизация;
  • закрытая репозиция;
  • остеосинтез.

Иммобилизация

При простых переломах больному накладывается иммобилизующая гипсовая или полимерная повязка в виде сапожка. В ее подошву вводится металлический супинатор. После наложения обездвиживающей повязки больному рекомендуется возвышенное положение ноги, которое предотвращает развитие чрезмерной отечности, и прием обезболивающих средств.

Длительность иммобилизации индивидуальна и зависит от многих факторов – возраста, сложности перелома, наличия заболеваний, затрудняющих срастание кости. Обычно при простых переломах таранной кости гипс накладывается на 6 недель. После его снятия и выполнения контрольных снимков, подтверждающих срастание кости, больному разрешают дозированную врачом нагрузку на стопу. По завершении прохождения программы реабилитации, включающей в себя массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику, все функции сустава в полной мере обычно восстанавливаются через 3 месяца.

Закрытая репозиция

При наличии смещений для сопоставления отломков перед наложением обездвиживающей повязки необходимо выполнение закрытой репозиции. Эта процедура сопровождается сильными болями и проводится только после обезболивания – внутрикостной анестезии.

Больного укладывают на живот, и ортопед сгибает ногу в коленном суставе. После этого врач выполняет вытяжение за пятку и параллельно (другой рукой) сгибает стопу. При получении необходимого результата – сопоставления отломков – накладывается иммобилизующая повязка по типу сапожок. Больному назначаются обезболивающие препараты.

Спустя 7 недель гипсовую повязку снимают и накладывают новую, но уже при сгибании стопы под углом 90º. Иммобилизация длится до 4 месяцев со дня травмы. После снятия обездвиживающей повязки и выполнения контрольных снимков больному разрешаются дозированные нагрузки на конечность и составляется программа реабилитации.

Остеосинтез

Показаниями к выполнению открытой репозиции – остеосинтеза – при переломах таранной кости могут становиться следующие случаи:

  • наличие смещений более 1 см;
  • открытые переломы;
  • перломовывихи;
  • невправимые вывихи;
  • закрытые переломы с возможным повреждением мягких тканей;
  • риск развития компартмент-синдрома, приводящего к некрозу кости.

Хирургическое лечение переломов таранной кости должно проводиться в самые ранние сроки – в первые 8 часов после травмы. Иногда выполняются срочные вмешательства.

Для открытой репозиции таранной кости могут применяться следующие хирургические методики:

  1. Компрессионно-дистракционный остеосинтез. Во время вмешательства хирург под контролем рентгена фиксирует отломки, проводя через них спицы Киршнера. После этого накладывается стержневой аппарат, удерживающий спицы в необходимом для срастания кости положении.
  2. Остеосинтез. После рассечения мягких тканей и выполнения доступа к кости отломки сопоставляются при помощи канюлированных (стягивающих) винтов 2,7-4,5 мм. Если их длины недостаточно для фиксации отломков, то применяются мини-пластины 2,4 мм с мини-винтами.
  3. Артродез. Такая операции выполняется при раздроблении таранной кости на чрезвычайно мелкие осколки, которые невозможно сопоставить, или при ее некрозе. В процессе вмешательства удаляются все ее осколки или остатки, а соседние между собой образующие сустав кости сопоставляются. Впоследствии они срастаются, но голеностоп остается полностью неподвижным.

После завершения хирургического вмешательства накладывается иммобилизующая повязка. Обездвиживание конечности не проводится только после компрессионно-дистракционного остеосинтеза, т. к. стержневой аппарат способен сам фиксировать ногу в необходимом положении.

В послеоперационном периоде больному назначаются обезболивающие препараты и антибиотикотерапия для профилактики гнойных осложнений. При использовании стержневого аппарата проводится ежедневная обработка мест введения спиц антисептическими растворами.

Спустя 6-8 недель после операции рекомендуется проведение МРТ, которое позволяет выявить такое послеоперационное осложнение, как аваскулярный некроз таранной кости.

После 7 дней обездвиживания конечности больному разрешаются ранние и строго дозированные движения в суставе. Более полная нагрузка на травмированную ногу допускается через 3 месяца.

Статистические данные

Травматические повреждения составляют:

  • более 1% от всех повреждений костей человека;
  • 5% среди нарушений целостности костей стопы;
  • 16-20% повреждений открытого типа.

Травмы шейки примерно в 60% случаев идут в комплексе с иными травмами стопы или с с нарушением целостности межберцового соединения.

В настоящее время зачастую так травмируются мотоциклисты в результате ДТП, при падении с высоты или в период спортивных занятий. Частота такого повреждения увеличилась в несколько раз по причине возрастающей популярности сноуборда, поскольку используемая спортсменами обувь мягкая и не предотвращает травмирование.

Причины возникновения

​Если же в результате удара произошло смещение костных отломков, особенно, если произошло смещение обоих костей, то в первую очередь врачу необходимо восстановить их правильное положение.При поперечных ударах может потребоваться наложение накостных пластин. Если же смещение произошло не в результате поперечного удара, то возможно внедрение спиц немного выше и ниже места перелома.

  1. ​Переломы голени, в частности переломы большой и малой берцовой кости, являются одними из самых распространенных травм нижних конечностей.​
  2. ​. Обувая на ногу, врач выкачивает из него воздух, что дает возможность плотного прижимания к ноге (тот же принцип, что и у ручного тонометра). Далее ботинок фиксируют при помощи липучек. Что же касается восстановительных процедур, то они не отличаются от наших, разве что более частыми консультациями с врачом.​

​. Лечение открытого перелома основывается на скелетном вытяжении. В случае неудачного лечения, необходимо применить остеосинтез (внутренний) при помощи винтов и пластин.​

​Бугристость на большой берцовой кости​

Малая берцовая кость является одной из составляющих голени и активно участвует в повседневном движении, перенимая на себя также много нагрузки, как и большеберцовая.

Ее перелому может поспособствовать падение или сильный толчок чаще прямого происхождения. Также появлению такого перелома может поспособствовать огнестрельное ранение.

Наиболее опасным считается перелом, в сопровождении которого присутствует ожог, ранение или комбинированный перелом, например, сразу малой и большой берцовой кости.

Для перелома берцовой кости необходима такая сила воздействия, которая по интенсивности превосходит прочность костных тканей. Причины для получения данной костной травмы заключаются в следующем:

  • ДТП — удар в зону голени большой силы.
  • Падение или прыжок с высоты – при неудачном приземлении на выпрямленные ноги происходит перелом большеберцовой кости и малой, со смещением и без, с причинением вреда здоровью.
  • Скейтборд, коньки или лыжи – при катании на перечисленных предметах происходит чрезмерный разворот голени при фиксированной стопе, что приводит к травме конечностей.
  • Сильный удар по колену или падение на него.
  • Спортивные травмы, автокатастрофа — компрессия костей голени.
  • Нога подворачивается в области голеностопного сустава.
  • удар по голеностопу тупым предметом.

Основные этапы лечебных процедур

Он носится три недели, за это время поврежденные хрящи и кости должны восстановиться. Затем в течение восьми недель пострадавший под руководством врача занимается разработкой суставов. Лечение подтаранного вывиха проходит несколько сложнее.

Ношение гипса занимает около шести недель, а возвращение работоспособности сустава включает в себя целый комплекс упражнений лечебной физкультуры и достаточно долгое ношение специальной ортопедической обуви.

Вывих предплюсневого типа требует последующего ношения пациентами ортопедической обуви или же, в некоторых случаях, супинаторов, после 8 недель ношения гипса. Если вывиху подверглись плюсневые кости, то их лечение самое сложное, так как оно может потребовать хирургического вмешательства.

Уже после того, как гипс будет снят, больному с таким вывихом потребуется ношение ортопедической обуви на срок около года.Большинство процедур по вправлению костей стоп можно делать под местным наркозом, но в некоторых случаях, когда требуется серьезное хирургическое вмешательство, может быть применен и общий наркоз.

Так как большую часть времени вы, скорее всего, будете проводить в положении лежа, то подкладывайте под ногу какой-нибудь валик, чтобы угол подъема ноги составлял примерно тридцать градусов, а ступня не прикасалась к кровати.

Выбирать нужно низкокалорийную пищу, так как в период лечения вы будете малоподвижны и рискуете набрать лишний вес.Помните, что начинать ходить, перенося вес на подвернувшуюся ногу, можно только с разрешения врача, иначе вы рискуете получить повторный вывих. И не совершайте сразу длинных пеших прогулок — начинайте с небольших нагрузок.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий