Остеогенная саркома: причины, симптомы, лечение

Причины развития

Возникновение остеосаркомы у детей отмечается, если ребенок имеет высокий рост, не соответствующий средним нормам по его возрасту. Дело в том, что физические нагрузки действуют на кости таких детей иначе, что и может спровоцировать развитие остеосаркомы. К тому же, само заболевание также оказывает негативное воздействие на зону роста, потому при остеосаркоме симптомы включают еще большее ускорение роста костей.

Остеогенная саркома у детей и у взрослых может возникнуть из-за ионизирующего облучения, применяемого для удаления опухоли в прошлом. Факторами, которые предположительно могут поспособствовать развитию саркомы костей, являются травмы. Обыкновенный ушиб или даже перелом никак не влияет на появление опухоли, но если у человека часто случаются переломы патологического характера, это может сигнализировать о предпосылках к возникновению рака.

Редко причины могут крыться в других патологиях опорно-двигательного аппарата:

  • фибриозная дистрофия – слабость соединительной ткани;
  • деформирующий остит – болезнь Паджета, при которой костные ткани деформируются;
  • хондрома – хрящевая потенциально злокачественная опухоль;
  • костно-хрящевой экзостоз – доброкачественное разрастание на кости.

Это только возможные предрасполагающие факторы. Точные причины остеосаркомы, как и других злокачественных патологий, неизвестны.

Проведение мониторинга и катамнеза

В обязательном порядке проводят:

  • до операции: повторную визуализацию очага, рентгенографию грудины (сцинтиграфию скелета, динамику МРТ, FDG-ПЭТ);
  • после операции: гистологическую оценку краев резекции и ответ опухоли на химиотерапию;
  • после зав6ершения терапии: рентгенографию и послойную визуализацию первичной саркомы, рентгенографию и КТ (спиральную) грудины, сцинтиграфию скелета, диагностируют поздние осложнения;
  • при катамнезе (завершении сбора информации): проводят рентгенографию грудной клетки, исследуют первичный опухолевый очаг и диагностируют поздние осложнения.

В отдельных случаях проводят:

  • до операции: ангиографию, КТ грудины;
  • при катамнезе: КТ грудины, сцинтиграфию скелета, УЗИ первичной опухоли, при возможном рецидиве — FDG-ПЭТ.

Исследования в процессе лечения и после него необходимы для локального контроля опухоли и диагностирования возможной диссеминации. Также можно своевременно обнаружить острые и хронические последствия терапии. Схема катамнестического наблюдения за опухолью включает исследования после проведенной терапии костной саркомы.

К основным исследованиям (через месяц после химии) относят:

  • системные, включающие КТ и рентгенографию грудины;
  • местные, включающие рентгенографию, КТ или МРТ* (±УЗИ*);
  • оценку функциональной работы органов, применяя эхокардиографию, аудиограмму, лабораторные исследования**.

В течение первых 1-2 лет проводят:

  • рентгенографию груди каждые 1,5-2 месяца;
  • рентгенографию (±УЗИ*) каждые 16 недель.

В течение 3-4 лет проводят:

  • системно рентгенографию груди — с промежутком не менее 2-4-х месяцев;
  • местно рентгенографию (±УЗИ*) – не менее 4-х месяцев.

В течение 5-10 лет исследуют рентгенограмму грудины:

  • системно — через 6 месяцев
  • местно – в связи с подозрениями на метастазы*.

Функциональную работу органов проверяют эхо-кардиографией и лабораторными исследованиями каждый год в течение 2-10 лет и проводят аудиограмму***.
Спустя 10 лет исследуют рентгенограмму грудной клетки – через 6-12 месяцев (системно) и местно – только при подозрении*. Каждые 24 месяца проводят эхокардиографию. Собирают анамнез в процессе каждого осмотра пациентов.

Примечание:

  1. * в соответсвтвии с индивидуальными показаниями;
  2. ** гемограмма с лейкоцитарнрой формулой включается в лабораторные исследования. При этом в крови определяют: Na, K, Ca, Mg, фосфат, билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу, ЛДГ, креатинин, азота мочевину, альбумин, определяют в моче фосфат, креатинин (рассчитывают гломерулярную фильтрацию);
  3. *** если показатели аудиограммы в норме, по завершению терапии дальнейшие исследования могут прекратить.

Какие шансы вылечиться от остеосаркомы?

У детей и подростков с остеосаркомой ‎‎ болезни зависит от нескольких причин. Главными из них являются: конкретный тип опухоли, где именно она выросла, насколько болезнь успела распространиться по организму к моменту постановки диагноза, как опухоль ответила на курс химиотерапии до операции, насколько возможным было полное хирургическое удаление опухоли.

За последние три десятилетия результаты лечения злокачественной остеосаркомы достигли большого прогресса, когда всех заболевших детей стали лечить по единым протоколам (исследования оптимизации терапии). Благодаря тому, что лечение стало комбинированным, особенно после введения интенсивных стандартизированных курсов полихимиотерапии, доля выздоравливающих составляет 60% — 70%. О благоприятном прогнозе обычно говорят, если опухоль была полностью удалена хирургическим путём и болезнь хорошо отвечала на курс химиотерапии.

Хорошие шансы на выздоровление у детей с опухолями рук или ног, которые не дали метастазы – около 70%

Но здесь очень важно, как болезнь отвечает на курс химиотерапии. Если хорошо (то есть у ребёнка после проведённого курса осталось меньше 10% живых опухолевых клеток), то это считается гораздо лучшим прогнозом по сравнению с тем, когда болезнь плохо отвечает на лечение

При плохом ответе сразу повышается риск рецидива. Шансы на то, что рецидива будет, составляют менее 50%.

Если у ребёнка опухоль выросла на туловище, или опухоль очень большого размера, то прогноз считается менее благоприятным, чем у детей с опухолями конечностей, или с небольшими опухолями

Если есть метастазы, то важно, где именно они находятся и можно ли их удалить. У детей с единичными метастазами в лёгких, которые можно хирургически удалить, шансы на выздоровление выше, чем у детей с метастазами в кости, или с многоочаговой остеосаркомой

Необходимое замечание: когда мы называем проценты выздоровевших детей, это значит, что мы даём только точную статистику по этой форме рака у детей. Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Сам термин «выздоровление» надо понимать прежде всего как «отсутствие опухоли». Потому что современные методы лечения могут обеспечивать долговременное отсутствие злокачественной опухоли. Но у них есть нежелательные побочные эффекты и поздние осложнения. Поэтому детям после лечения нужна ‎‎. Также им нужна ещё долгое время ортопедическая помощь.

Список литературы

  1. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html]
  2. Bielack S: Osteosarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online, 2010 [URI: http://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-005l_S1_Osteosarkome_2011-abgelaufen.pdf]
  3. Bielack S, Carrle D: Diagnostik und multimodales Therapiekonzept des Osteosarkoms. ärztliches journal reise & medizin onkologie, Otto Hoffmanns Verlag GmbH 3/2007, S: 34
  4. Zoubek A, Windhager R, Bielack S: Osteosarkome. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 882 [ISBN:
  5. Bielack S, Machatschek J, Flege S, Jürgens H: Delaying surgery with chemotherapy for osteosarcoma of the extremities. Expert Opin Pharmacother 2004, 5: 1243
  6. Graf N: Osteosarkome. in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag, 5. Aufl. 2004, 473 [ISBN:
  7. Lion TH, Kovar H: Tumorgenetik, in Gutjahr P: Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 10 [ISBN:
  8. Bielack S, Kempf-Bielack B, Delling G, Exner G, Flege S, Helmke K, Kotz R, Salzer-Kuntschik M, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Jürgens H, Winkler K: Prognostic factors in high-grade osteosarcoma of the extremities or trunk. J Clin Oncol 2002, 20: 776
  9. Bielack S, Flege S, Kempf-Bielack B: Behandlungskonzept des Osteosarkoms. Onkologe 2000, 6: 747 [DOI: 10.1007/s007610070064]
  10. Bielack S, Kempf-Bielack B, Schwenzer D, Birkfellner T, Delling G, Ewerbeck V, Exner G, Fuchs N, Göbel U, Graf N, Heise U, Helmke K, von Hochstetter A, Jürgens H, Maas R, Munchow N, Salzer-Kuntschik M, Treuner J, Veltmann U, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Kotz R: Neoadjuvant therapy for localized osteosarcoma of extremities. Results from the Cooperative osteosarcoma study group COSS of 925 patients. Klin Pädiatr 1999, 211: 260

Саркома кости – лечение

На протяжении последнего десятилетия лечение саркомы кости стало значительно эффективнее. Стали широко применяться органосохраняющие операции. Комбинированное лечение в локальной стадии приводит многих пациентов к выздоровлению. В случае наличия солитарных или единичных метастазов в легких, паниковать не стоит, так как после проведенного оперативного вмешательства и последующей химиотерапии практически 50% больных излечиваются.

Дополнением к радикальному методу лечения саркомы кости является радиотерапия. Причем может проводиться как наружное облучение, так и внутреннее (брахиотерапия). Принцип брахиотерапии состоит в  том, что непосредственно в саму злокачественную опухоль вводится радиоактивный препарат, который путем направленного действия разрушает раковые клетки. Такой вид лучевой терапии наиболее безвреден для здоровых клеток организма, так как в этом случае они подвергаются минимальному воздействию радиации. К примеру при лечении саркомы Юинга, радиотерапия обычно является главным методом лечения. Нередко радиотерапия используется для уничтожения возможно оставшихся после нерадикального вмешательства раковых клеток. Помимо этого радиотерапия достаточно эффективна при подавлении болевой симптоматики.

Химиотерапия может быть дополнительным, или основным методом лечения саркомы кости. При помощи лекарственных препаратов для минимализации дальнейшего вмешательства, уменьшают опухоль перед проведением операции. Также химиотерапия проводится после проведенного оперативного вмешательства для предотвращения метастазирования и уничтожения отдельных раковых клеток. Химиотерапия, также как и лучевая терапия, обладает длинным рядом серьезных побочных эффектов, которых благодаря развитию данного направления лечения с каждым годом становится меньше.

Как и при большинстве злокачественных новообразований, при саркоме кости вероятность положительного исхода значительно возрастает при раннем диагностировании и своевременном адекватном лечении. Прогноз выживаемости при саркоме кости или саркоме хрящевой ткани зависит от текущей стадии ракового поражения и своевременности проводимого лечения. На I и II стадиях саркомы кости пятилетняя выживаемость составляет порядка 80%. Если саркома уже на последних стадиях, пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Саркома ребра

Саркома ребра – злокачественная опухоль, поражающая костную и хрящевую ткани. Является наиболее распространенным онкологическим заболеванием костей. Для опухоли характерны агрессивный рост и раннее метастазирование.

Саркома ребра является довольно редким заболеванием и чаще встречается у детей в возрасте до 15 лет. Опухоль диагностируется в 5-7% случаев от общего числа костных видов опухолей у детей.

Ввиду стремительного развития саркомы ребра и гематогенного пути распространения ее метастазов, даже самые инновационные методы лечения заболевания не могут дать гарантию, что у пациента не возникнет рецидив в течение последующих трех-пяти лет после наступления ремиссии. Саркома ребра представляет большую опасность для здоровья и жизни больного также из-за близкого расположения ребер к самым жизненно важным органам: сердцу, легким, стволам центральной нервной системы и др.

Саркома ребра: причины

Точные причины возникновения саркомы ребра на сегодняшний день не изучены, однако выделяют факторы, которые способны спровоцировать развитие заболевания:

  • генетическая предрасположенность,
  • травмы грудной клетки,
  • ионизирующее излучения,
  • канцерогены.

Саркома ребра: симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, что крайне затрудняет его диагностику. В ходе развития саркомы у больного появляются жалобы на систематические боли в области грудной клетки. Во многих случаях болевые ощущения возникают лишь при дыхательных движениях.

По мере роста саркомы болевой синдром усиливается. Появляются приступы в вечернее и ночное время. Если опухоль растет во внешнюю среду, то врач при осмотре может выявить костное уплотненное разрастание, покрытое истонченной кожей.

На поздних стадиях развития болезнь может проявлять себя постоянным чувством усталости, общим недомоганием, снижением аппетита и массы тела, чрезмерно повышенной утомляемостью.

В случаях, когда в ходе развития заболевания повреждается вегетативная система, наблюдается появление ряда симптомов:

  • чрезмерная раздражительность,
  • постоянное чувство беспокойства, нарастающее с усилением болевого синдрома,
  • чувство страха и тревоги, способное перерастать в манию преследования, депрессии, чрезмерную подозрительность и др.,
  • повышенная возбудимость.

По мере развития заболевания у больных наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов по Цельсию, покраснение участков кожи, расположенных над опухолью.

Саркома ребра: виды

В зависимости от происхождения опухолей их разделяют на:

  • остеосаркому — образуется из клеток костной ткани,
  • хондросаркому – локализуется в хрящевых компонентах ребра,
  • ретикулосаркому – развивается из сосудистых компонентов,
  • фибросаркому – злокачественное новообразование сухожильно-связочного аппарата грудной клетки.

Саркома ребра: диагностика

Диагностируют заболевание после визуального обследования больного, клинических данных, а также лабораторных и инструментальных исследований.

Окончательный диагноз ставится по результатам проведенных дополнительных исследований, а именно:

  • рентгенографии органов грудной клетки,
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии,
  • биопсии.

Саркома ребра: лечение

Лечение проводят методами:

  • хирургической операции,
  • лучевой терапии,
  • химиотерапии.

Основной метод противораковой терапии – оперативное вмешательство. Хирургическое иссечение патологических тканей проводят с максимальным сохранением здоровых. В ходе проведения операции удаляют злокачественное новообразование и региональные лимфоузлы во избежание развития рецидивов.

Лучевая терапия применяется с целью стабилизации роста раковых клеток в предоперационный период. В качестве основного метода лечения лучевая терапия применяется на поздних стадиях развития саркомы ребра. Доза излучения определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени распространения заболевания.

Химиотерапия является дополнительным методом лечения саркомы ребер, и применяется в случае множественных метастазов.

Саркома нижних конечностей

Саркома бедра

  • органов полости малого таза;
  • мочеполовой системы;
  • крестцово-копчикового отдела позвоночника.

Остеогенная саркома бедрапереломы

отекам на нижней конечностиТакже для этой опухоли характерны симптомы общей интоксикации организма:

  • слабость;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • изредка – небольшие подъемы температуры тела;
  • потеря аппетита и массы тела и т.д.

Саркома мягких тканей бедраОпухоли, возникшие из любых неэпителиальных тканей бедра, классифицируются как саркомы. Это могут быть:

  • фибромиосаркомы, которые развиваются из соединительнотканных прослоек мышечной ткани;
  • ангиосаркомы, возникающие из поддерживающих клеток сосудов;
  • нейросаркомы, которые происходят из обкладочных клеток нервных проводящих путей и т.д.

Саркома голени

Остеогенная саркома голени

Саркома мягких тканей голениболи в голениинтоксикации

  • вялость и утомляемость;
  • беспричинная слабость;
  • невысокие подъемы температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • похудение;
  • анемичность и т.д.

Лечение саркомы кости

Лечение любого онкологического заболевания — это сложный и длительный процесс. Рак невозможно полностью вылечить. С развитием медицины возникают новые методы лечения и новые медикаментозные препараты, которые помогают справляться с заболеванием. На сегодняшний день лечение саркомы кости предусматривает такие меры:

  • Медикаментозное лечение. Применяется в редких случаях и только в комплексе с другими мерами, поскольку препаратов, способных полностью остановить рост раковых клеток, не существует;
  • Хирургическое вмешательство. Является самым распространенным способом лечения, который может гарантировано избавить пациента от саркомы. Раньше хирургическое вмешательство предусматривало только ампутацию пораженной конечности. Сегодня возможно удаление только части кости и замена ее специальными протезами и имплантатами.
  • Лучевая терапия. Это щадящий метод, который может применяться для лечения легкой формы заболевания. Применяется в редких случаях, поскольку облучение негативным образом сказывается на развитии раковой опухоли.

Профилактика заболевания

Профилактика остеогенной саркомы челюсти заключается в ежегодных стоматологических осмотрах, адекватном уходе за полостью рта и носа, исключении вирусных и инфекционных болезней, воздействий вредных солнечных и излучений рентгена, других излучений на производствах, в повышении иммунитета. Необходимо вести активный образ жизни, детей приучать к спорту, закаливанию организма, избегать травмирования челюсти. Взрослым следует отказаться от вредных привычек, понижающих иммунитет. Алкоголь обезвоживает слизистую, что приводит к проникновению никотина внутрь мягких тканей, что является стимулирующим фактором развития саркомы.

Будьте здоровы!

Прогноз

Прогнозирование результатов терапии проводится индивидуально для каждого пациента. На первой и второй фазе заболевание имеет благоприятный исход, поскольку выздоровление наступает, практически, в 100% клинических случаев. Выход саркомных структур за пределы кости, как правило, заканчивается резекцией дефектной конечности.

Выявление отдаленных метастазов является негативным сигналом. Большинство таких пациентов не способны дожить к пятилетнему рубежу из-за высокой вероятности летального исхода. Все лечебные мероприятия при этом носят лишь паллиативный характер, который направлен на устранение отдельных симптомов.

Разновидности саркомы кости

Саркома кости отличается по месту локализации, при этом метод диагностики тоже имеет отличия. Профессиональное лечение в каждом отдельном случае будет индивидуальным, основанным на результатах обследования, стадии заболевания. Узнайте более подробно, каковы особенности заболевания, чем отличается саркома бедренной кости от остеогенной саркомы или от рака костей позвоночника.

Остеосаркома

Самая распространенная и агрессивная форма заболевания – остеосаркома. Частые случаи фиксируются у мужской половины в молодом, иногда в юном возрасте. Остеосаркома появляется в любой части скелета, но статистика показывает, что трубчатые кости конечностей – излюбленное место поражения саркомой. Раковое заболевание костей ног часто локализуется в коленном суставе.

Саркома паростальной формы – разновидность остеосаркомы, отличается тем, что новообразования располагаются на поверхности кости, не проникая внутрь. Возраст больных преимущественно 30-35 лет, без предпочтений по половому признаку. Самое часто встречающееся место поражения – опухоль коленного сустава. Болезнь протекает с менее выраженными болезненными ощущениями и медленным ростом метастаз.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль хрящевой части кости первичной формы называется хондросаркомой. Преимущественно этой болезнью страдают мужчины возрастом старше 40-45 лет. Появление хондросаркомы возможно в любой части костной ткани организма, но практика показывает, что часто поражаются тазовые и бедренные кости. Метастазы возникают на поздних сроках заболевания.

Ретикулосаркома

Самый редкий вид – ретикулосаркому, можно отличить от саркомы Юинга с помощью рентгеновского метода. Разрушение костной ткани идет небольшими участками, внешне напоминающее предмет, изъеденный молью или червями. Ретикулосаркоме подвержены как трубчатые (большая берцовая, бедро), так и плоские (лопатки, плечевые), губчатые кости. При относительно хорошем самочувствии возможно изменение картины анализа крови (повышение СОЭ), увеличение лимфатических узлов.

ÐеÑение оÑÑеоÑаÑкомÑ

ÐеÑвиÑное леÑение Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÑеоÑаÑкомÑ, не имеÑÑей Ð´Ð°Ð»ÐµÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑаÑÑаз, оÑÑÑеÑÑвлÑлоÑÑ Ð¿ÑÑем ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли из оÑганизма меÑодом ампÑÑаÑии, либо облÑÑением болÑÑой зонÑ, на коÑоÑой имелоÑÑ Ð¿Ð¾Ñажение.

ÐеÑвÑе ÑимиоÑеÑапии не давали должного ÑÑÑекÑа, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÑеоÑаÑкома и опÑеделÑлаÑÑ, как ÑимиоÑезиÑÑенÑнаÑ.

Ðднако Ñ ÑазвиÑием медиÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ñли ÑазÑабоÑÐ°Ð½Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑимиоÑеÑапии. ÐÑименÑлиÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼ÐµÑоÑÑекÑаÑа, лейковоÑин, адÑиамиÑин, иÑоÑÑамид. ÐамеÑили влиÑние ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов на ÑкÑÑÑÑе меÑаÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¸ на ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли микÑоÑкопиÑеÑкого ÑаÑакÑеÑа, ÑÑо позволило повÑÑиÑÑ ÑанÑÑ Ð½Ð° вÑживаемоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа.

ÐеÑение ÑÑÑекÑивно, еÑли болевÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑменÑÑаÑÑÑÑ, а оÑеÑноÑÑÑ ÑпадаеÑ. ÐÑи лабоÑаÑоÑном иÑÑледовании пÑи ÑÑом наблÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑелоÑной ÑоÑÑаÑазÑ, а поÑле диагноÑÑики ÐРТ ÑлеменÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑоли, ÑоÑÑоÑÑие из мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, ÑменÑÑаÑÑÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ иÑÑезаÑÑ Ð²Ð¾Ð²Ñе, ÑÑо ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ ÑезÑлÑÑаÑивноÑÑи леÑениÑ. Ðдобавок, к ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ, ÑÑо пÑомежÑÑки Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¼ÑÑÑами воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ, а коÑÑи и пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÑÑ.

ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÑÑевого облÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи леÑении оÑÑеоÑаÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ Ñак ÑиÑоко, как Ñанее, когда пÑи оÑÑÑÑÑÑвии каÑеÑÑвенной ÑимиоÑеÑапии облÑÑение пÑименÑли Ñ ÑелÑÑ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ Ð°Ð¼Ð¿ÑÑаÑии. ÐеÑаÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ñи ÑÑом не опÑеделÑлиÑÑ, но вÑÑвлÑлиÑÑ Ð² ÑÑеднем ÑеÑез полгода поÑле ÑеÑапии. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑейÑÐ°Ñ ÑÑÐ¾Ñ Ð¼ÐµÑод ÑаÑпÑоÑÑÑанен в менÑÑей ÑÑепени и пÑименÑеÑÑÑ Ð² каÑеÑÑве ÑимпÑомаÑиÑеÑкого леÑениÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑиÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, либо пÑи леÑении оÑÑеоÑаÑком, опеÑиÑоваÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑÑе из-за Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии невозможно (позвоноÑник либо ÑазовÑе коÑÑи).

ÐÑÑеоÑаÑкома, коÑоÑÑÑ Ð»ÐµÑили  меÑодом полиÑимиоÑеÑапии, обÑзаÑелÑно ÑдалÑеÑÑÑ ÑиÑÑÑгиÑеÑким пÑÑем, еÑли ÑÑо возможно. Ðа ÑÑÐ¿ÐµÑ Ð² ÑÑом деле влиÑÐµÑ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¸Ñование опеÑаÑии, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли в оÑганизме завиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑиÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва. ХиÑÑÑг-онколог должен ÑоÑно опÑеделиÑÑ Ð³ÑаниÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑоли Ð´Ð»Ñ ÐµÐµ ÑдалениÑ, и пÑовеÑÑи опеÑаÑÐ¸Ñ Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑанÑÑ ÑеабилиÑаÑии паÑиенÑа бÑли макÑималÑнÑми. УдалÑеÑÑÑ ÑолÑко ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи, вмеÑÑо коÑоÑой вÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑ.

ÐÑли же опÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð¿ÐµÑабелÑна, и оÑÑÑеÑÑвление ÑиÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва невозможно â назнаÑаеÑÑÑ Ð°Ð¼Ð¿ÑÑаÑиÑ. ФизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð´Ð°Ð¿ÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñганизма пÑи ампÑÑаÑии ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¶Ðµ, как и пÑи оÑганоÑоÑÑанÑÑÑей опеÑаÑии. РоÑновном ÑÑо пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð·âза пÑоÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли в ÑоÑÑдиÑÑо â неÑвнÑй пÑÑок либо пÑи паÑологиÑеÑком пеÑеломе и болÑÑом ÑазмеÑе опÑÑоли.

ÐоÑле опеÑаÑии паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑй кÑÑÑ ÑимиоÑеÑапии, пÑи ÑоÑÑавлении коÑоÑого ÑÑиÑÑваеÑÑÑ Ð¿ÑедопеÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий