Неврит плечевого сплетения

Симптомы

Мышцы разделяются на несколько больших групп — в зависимости от их анатомического расположения. Поражение разных нервов приводит к появлению мышечных болей в различных участках тела:

  • при патологии межереберных нервов боль возникает в передней или задней части грудной клетки;
  • патология седалищного нерва вызывает болевые ощущения в пояснице, ягодицах, ногах;
  • повреждение черепно-мозговых нервов приводят к появлению болей в лице и волосистой части головы;
  • инфекционное поражение нервов, особенно герпетическое, вызывает длительные боли в самых разных участках тела.

Авитаминоз, диабет, алкоголизм приводят к появлению мышечных болей в ногах, потере чувствительности и нарушению питания мышц и кожи. Общая клиническая картина мышечной невралгии — это приступ болей, внезапно появляющихся и внезапно исчезающих. Характер боли каждый человек может описывать по-своему. Это будет зависеть от многих факторов:

  • особенности организма;
  • болевой порог;
  • локализация патологии нерва;
  • обширность повреждения;
  • причина повреждения.

При мышечной невралгии симптомы достаточно разнообразны, могут наблюдаться и те, которые не связаны непосредственно с поражением нерва.

Вследствие герпетического поражения

Особую симптоматику имеет герпетическое повреждение нервных волокон. На самом деле, боль в этом случае не мышечная, но она настолько сильная, что человек чувствует, как у него болит все — мышцы, кожа, иногда даже кости. Такая интенсивность боли связана с тем, что вирус герпеса разрушает оболочку нервного волокна. Восстанавливается она очень долго, поэтому болевой синдром может сохраняться месяцами.

Межреберная невралгия

Возникает состояние вследствие повреждения межреберных нервов. Распространенность боли будет зависеть от количества пораженных нервных волокон — от шеи до реберной дуги. Боли при этом имеют опоясывающий характер. Усиливается болевой синдром при смене положения тела, при совершении движений, физической нагрузке. При надавливании на межреберья боль усиливается.

Болевые ощущения возникают приступами. Приступы межереберной невралгии могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сочетаться они могут с нарушениями чувствительности в виде ползания мурашек, онемения кожи. Из-за болевых ощущений человеку становится тяжело дышать, он щадит болезненный участок грудной клетки.

Если невралгия локализована в левой половине грудной клетки, ее можно спутать с приступом стенокардии или инфарктом миокарда. Отдифференцировать эти состояния помогает прием нитроглицерина, на фоне которого стенокардия прекращается. Для исключения инфаркта миокарда требуется проведение электрокардиографии.

Вследствие поражения седалищного нерва

Достаточно распространенная патология у пожилых людей. Характер болевых ощущений обычно односторонний. Боли начинаются от нижней части поясницы, охватывают копчик и бедро и могут отдавать в подколенную область.

Боль постоянная, умеренной интенсивности. При некоторых движениях возникает усиление боли, называемое прострелом. При этом возникают жгучие ощущения, усиливающиеся при малейшем движении. В положении лежа они ослабевают.

Невралгия тройничного нерва

Этот нерв иннервирует кожу и мыщцы лица. При его повреждении будут возникать боли в этом участке. Боль возникает внезапно, под воздействием так называемых триггерных факторов. Ими могут стать переутомление, световое или звуковое раздражение.

Чаще патология носит односторонний характер. Болевые ощущения крайне интенсивны, колющего характера. Одновременно наблюдается онемение кожи лица и мелкие мышечные подергивания. Приступ длится не более десяти минут, затем боль также внезапно прекращается.

Может наблюдаться иррадиация боли в ухо или челюсть. Нередко после прекращения приступа появляется тяжесть в голове, ощущение пульсации и распирания.

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

  • расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
  • нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
  • вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев.

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Особенности

Под плечевым невритом, также называющимся плекситом, понимают воспалительный процесс, который затрагивает нервные волокна в области плеча. Это сплетение отличается особенно сложным строением, что создает определенные трудности при его любых патологиях. Именно плечевые нервы отвечают за движение рук и чувствительность кожи на них.

Воспаление плечевого нервного сплетения может затронуть отдельные нервы либо сразу все. От этого зависит, насколько тяжело будет восприниматься проблема больным и какие симптомы будут иметь место. Проявления заболевания возникают обычно постепенно в течение нескольких дней. Чем раньше начинать лечение, тем больше шансов быстро выздороветь. Чаще всего на это уходит 2-4 недели.

По МКБ заболевание имеет код G54.0 и относится к поражениям плечевого сплетения. Также иногда врачи ставят в диагноз M79.2. Под этим кодом скрыты невралгия и неврит неуточненного характера. Он используется для предварительного диагноза либо в случаях нехватки информации о воспалении.

Невралгия во время беременности – довольно частое явление. Обычно будущих мам настигает воспаление лицевых нервов, но часто оно возникает и в плечевых сплетениях. Такое явление связано с общей ослабленностью организма в период вынашивания ребенка.

Возможные причины:

  • температурные изменения или переохлаждение;
  • инфекционные или вирусные болезни;
  • излишняя нагрузка на позвоночник;
  • снижение физической активности;
  • смещение центра тяжести из-за плода;
  • развитие новообразований.

Очень часто прямой причиной неврита становится банальное неправильное использование бандажа. Если он излишне давит на плечо, то это приводит к нарушению кровообращения. При наличии дополнительных негативных факторов результатом передавливания становится развитие воспаления.

По симптоматике неврит у беременных ничем не отличается. Но заниматься его лечением гораздо тяжелее, так как многие лекарства просто запрещены. Поэтому порой симптомы приходится буквально терпеть.

Лечение

На сегодняшний день консервативная терапия успешно справляется с воспалением плечевого сплетения. В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. У примерно 90% пациентов отмечается полное восстановление силы, тонуса и трофики мышц, которые были вовлечены в патологический процесс. Основные методы лечения неврита плечевого сплетения:

В острый период болезни главная цель лечения – это избавление от болевого синдрома. Больной руке стараются придать максимальный покой. В качестве иммобилизации конечности (обездвиживания) можно даже воспользоваться шиной. Эффективно справиться с болью помогают различные лекарственные препараты. Чаще всего прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, ненаркотическим и наркотическим анальгетикам. Использование всех лекарств, особенно из последней фармакологической группы, допускается только после получения одобрения от лечащего врача.

Их применяют короткими терапевтическими курсами в течение 2–3 дней. Следует иметь в виду, что кортикостероиды не могут предупредить возникновения паралича и способствовать быстрому избавлению от него.

Физиотерапия

В лечении неврита плечевого нерва особое значение придаётся физиотерапевтическим методам при умеренно выраженных клинических симптомах, но только не в острую стадию заболевания. В задачи физиотерапии входит избавление от интенсивного болевого синдрома, снятие воспаления плечевого нерва, улучшение периферической микроциркуляции и нормализации нервно-мышечной передачи. Какие физиопроцедуры обычно назначают:

Например, грязевые компрессы помогают справиться с воспалением и ускоряют восстановительные процессы. Положительный эффект оказывают сульфидные, сапропелевые и торфяные грязи. Сосудорасширяющее воздействие отмечено при использовании магнитотерапии, инфракрасном облучении и лазеротерапии. Унять болевой синдром помогают электроанальгезия, местная криотерапия и электрофорез с анестезирующими лекарственными препаратами. Нормализацию трофики и микроциркуляции обеспечивают дарсонвализация и вибротерапия.

Массаж

Многолетний опыт применения показывает высокую эффективность лечебного массажа при лечении невралгии или неврите плечевого нерва.

При массировании следует уделять внимание не только больной руке, но и плечевому поясу, шее и верхним мышцам спины. Кроме того, дополнительно проходят области плеча, имеющие наибольшую болезненность. Массирующие движения должны быть предельно щадящими, не вызывающими неприятных ощущений у пациента

Кроме того, необходимо избегать энергичных надавливаний на болезненные точки. Для лучшего эффекта используйте специальные кремы или масло

Массирующие движения должны быть предельно щадящими, не вызывающими неприятных ощущений у пациента. Кроме того, необходимо избегать энергичных надавливаний на болезненные точки. Для лучшего эффекта используйте специальные кремы или масло.

В среднем продолжительность процедуры составляет до 20 минут. Терапевтический курс включает 15–18 сеансов.

Лечебная физкультура

В восстановительный период обязательно прибегают к лечебной физкультуре. Как правило, ЛФК способствует улучшению периферического кровообращения, укреплению мышечно-связочного аппарата и предотвращает возникновение контрактур. Основные методики направлены на нормализацию подвижности в плечевом суставе, увеличению силы и тонуса мышц, а также ликвидацию остаточных двигательных расстройств. Ориентировочный комплекс упражнений при неврите плечевого сплетения:

Нагрузку увеличивайте постепенно. Чередуйте упражнения с активными и пассивными движениями. При интенсивных болях рекомендуется воздержаться от ЛФК в течение нескольких дней. Также если болезненные ощущения возникают в процессе занятий, то лучше прекратить тренировку.

В большинстве случаев в программу реабилитации пациентов с невритом плечевого нерва входят различные физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и занятия лечебной гимнастикой.

Проявления невралгии плечевого сустава

Рассмотрим подробнее симптомы невралгии плечевого сустава, так как лечение подбирается на основе приведенных нозологий.

Что такое шейный миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром сопровождается отраженной болезненностью в лопатке, трапециевидной мышце, мускулатуре, выпрямляющей спину. Иррадиация боли прослеживается в плече, глазах, голове, затылке. «Псевдорадикулярный синдром» напоминает симптомы истинного ущемления спинномозговых нервов. Малая грудная, лестничная мышца спазмируется также при неврите плечевого нерва.

Цервикокраниалгия при шейной невралгии

Цервикокраниалгия сопровождается болевым синдромом шеи с распространением на лобновисочную, затылочную область. Локализация боли – односторонняя, двусторонняя. Особенность симптомов – сохранения первоначальной области появления.

Усиление болезненности возникает при небрежном повороте головы, резком поднятии руки вверх. Возникает по причине повреждения костно-суставных, мышечных структур, которые получают иннервацию за счет спинномозговых нервов, выходящих из шейного отдела позвоночника на уровне C2-C3 сегмента. Постоянное раздражение симпатического плечевого сплетения провоцируется артрозом фасеточных суставов, воспалением мускулатуры.

Отдельным вариантом является задний шейный синдром, возникающий при сдавлении позвоночной артерии, односторонней мигрени, вегетативной дисфункции периферической нервной системы. При патологии появляются следующие симптомы:

  • Миоз;
  • Гипергидроз лица;
  • Расширение зрачка;
  • Звон в ушах;
  • Слабость зрения;
  • Депрессия.

Симптомы цервикокраниалгии при патологии шеи

Цервикокраниалгия может быть последствием постгерпетической невралгии, лечение которой отличается от классической схемы. Желательно выявить форму на начальных стадиях, принять противовирусные средства. Усиление болевого синдрома наблюдается при запрокидывании головы, поворотах верхнего плечевого пояса. Если к нозологии присоединяется сдавление позвоночной артерии, возникает головокружение, шум в ушах, головные боли.

Народные средства от воспаления плечевого сустава

Многих пациентов интересует, чем снять воспаление плечевого сустава в домашних условиях, если нет возможности прямо сейчас пойти к врачу. В таком случае облегчить состояние можно при помощи народных средств. Рецепты народной медицины разрешается применять и в комплексном лечении заболевания, но после консультации с врачом.

Ортопеды предупреждают, что лечить воспаление плеча народными средствами без консультации с врачом очень опасно. Рецепты только временно облегчают состояние, снимают симптомы заболевания, что часто приводит к переходу патологии в хроническую форму

Поэтому так важно пройти обследование и лечение под контролем врача

Рецепты от боли в плече:

  • Холодный компресс помогает уменьшить отек и облегчить боль. Для проведения процедуры необходимо пузырь со льдом обернуть махровым полотенцем, приложить к больному плечу на 10 минут. Затем нужно сделать перерыв 15-20 минут и повторить процедуру.
  • При хронических ноющих болях хорошо помогают теплые парафиновые аппликации. Парафин растапливают на плите в сухой посуде, затем немного остужают и наносят на плечо при помощи кисточки в 3 слоя. Затем больное место нужно обернуть пуховым платком и оставить на 30 минут. Такой компресс строго противопоказан при остром воспалении, особенно инфекционного характера. Прогревание может привести к отеку и сильному нагноению, что потребует хирургического вмешательства.
  • Немного ослабить боль и ускорить выздоровление помогают компрессы с лечебными травами. Из ромашки, календулы или шалфея нужно сделать крепкий отвар. Чистую ткань нужно пропитать теплой жидкостью и приложить к плечу на 20 минут. Кроме травм можно использовать раствор морской соли.

Если после использования народного средства на коже появились признаки аллергии, больше его применять нельзя. Также запрещает использовать наружные средства вместе с мазями из аптеки.

Профилактика плексита

Плексит плечевого сустава – это заболевание, носящее воспалительный характер, характеризующееся поражением нервных структур плеча. Такой недуг считается очень серьезной патологией, способной сделать человека инвалидом. Больной не только теряет возможность полноценно трудиться, но и не может выполнить даже элементарные движения рукой, из-за чего не в состоянии сам себя обслужить.

  • Что представляет собой плексит?
  • Причины возникновения
  • Патогенез
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Способы лечения
    • Медикаментозное лечение
    • Физиотерапевтические процедуры
    • Оперативное лечение
    • Лечебная гимнастика
    • Лечение народными средствами
  • Меры профилактики

Плечевое сплетение разделяется на задний, наружный и внутренний пучки, создающие вокруг подмышечной артерии своеобразный кокон. Состоят они из двигательных и чувствительных нервов, отвечающих за определенные функции в руках. Недуг может затронуть как все сплетение, так и определенную его часть, чаще всего на одной руке.

Человек начинает испытывать боль, усиливающиеся при попытке совершить какие-либо движения рукой, например, поднять ее или отвести в сторону. Особенно сильно боль проявляется в ночное время.

В 25% случаев плексит плечевого сплетения носит инфекционный характер. Кроме этого, большую роль в развитии этой патологии играют травмы, иммунные нарушения и другие факторы.

Таким образом, наиболее распространенными причинами плексита плечевого сустава являются:

  • травмы (вывихи сустава, ранения и ушибы в области шеи, плечевого сустава, растяжение связок, перелом ключицы, травма при родах и т. д.);
  • микротравмы, возникающие из-за продолжительного сдавливания сплетения, например, при неудобной позе во время работы или сна, при пользовании костылем, а также опухолью позвоночника, аневризмой близкорасположенной артерии и т. д.;
  • вирусные инфекции;
  • шейный или грудной остеохондроз;
  • поражение лимфатических узлов;
  • метаболические нарушения, например, диабет;
  • реберно-ключичный синдром;
  • переохлаждение и др.

Патогенез

Плексит плечевого сплетения может протекать в двух стадиях:

  • Невралгическая (ранняя). Такая форма характеризуется ярко выраженными симптомами, связанных с раздражением нервных окончаний. Это может быть, например, боль в мышцах, усиливающаяся при самых простых движениях.
  • Паралитическая (поздняя). При этой стадии в основном проявляют себя симптомы, которые связаны с нарушением функционирования нервных волокон. В этом случае возникает мышечная слабость, появляется отек, а ткани начинают получать гораздо меньше питания.

Развиться он может вследствие множества факторов, провоцирующих его.

Опасность болезни заключается в том, что при отсутствии полноценного лечения можно и вовсе потерять способность двигать рукой, а так же совершать различные сложные действия, связанные с мелкой моторикой.

Формы заболевания

Данная болезнь может иметь три формы развития: лево- и правосторонняя, а так же двухсторонняя. Последняя форма считается наиболее сложной и мучительной, зачастую на ее лечение уходит гораздо больше времени.

Так же в зависимости от основы возникновения плексит можно разделить на следующие формы:

  1. Токсический. Характерен в том случае, если заболеванию предшествовало отравление;
  2. Травматический. Возникает после травмирования нервного сплетения;
  3. Инфекционный. Развивается в результате проникновения инфекции в сплетение нервов;
  4. Дисметаболический. Связывается с серьезным нарушением в процессах обмена;
  5. Инфекционно-аллергический. Вызывается из-за реакции организма (нервных окончаний в частности) на определенного рода вакцину;
  6. Компрессионно-ишемический. Возникает при условии длительного сдавливания нервов, либо нахождения в не слишком удобной позе. Из-за этого в ткани нарушаются процессы питания, которые играют ключевую роль.

Люди с хроническими заболеваниями внутренних органов должны находиться под диспансерным наблюдением медиков, вовремя проходить назначенные доктором курсы лечения. Важную роль играет своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, реабилитация, достаточный отдых организма. Помните, что боль в плече при недостатке внимания к своему организму может привести к инвалидности.

Клинические проявления

Факторами, запускающими патологический процесс, выступают:

  • напряженная физическая нагрузка;
  • травма — сильный ушиб, растяжение, вывих;
  • сильная интоксикация — отравление или алкоголизм;
  • резкое снижение иммунитета, например, из-за ОРВИ или тяжёлого стресса;
  • системные нарушения здоровья при эндокринных нарушениях — диабете, болезни щитовидной железы, гипофиза;
  • патологии сосудистой системы.

В большинстве случаев поражается рабочая рука — правая, и левая у левшей. Характер невралгии зависит от того, какие корешки нервных сегментов защемлены. Могут отмечаться внезапные приступообразные жгучие или пронзающие боли, иррадирующие в спину, бок, грудную клетку, периодически нарастающие и временным исчезновением, либо постоянные мучительные ноющие ощущения почти без светлых промежутков. При глубокой локализации поражения симптоматика может быть настолько тревожной, что вызывает предположение о развивающемся инфаркте или язве желудка.

Часто боль сопровождается местным отеком тканей, повышенным отделением пота, скованностью в области плеча, нарушением подвижности, непроизвольными подергиваниями или тремором. Тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону. Кожа на пораженном участке краснеет. Любое, даже самое легкое прикосновение к больному месту вызывает резкий дискомфорт.

В периоды затишья приступов вероятны парестезии — чувство бегающих мурашек, дрожи, покалываний, лёгкого онемения, слабости в пораженной руке и других невралгических симптомов.

Различают первичную и вторичную невралгию плечевого сустава. В первом случае патология ограничена болевым синдромом, местным воспалением, может сопровождаться лихорадкой, повышением температуры, не осложнена отеком и достаточно легко обратима, ее причиной часто является банальное переохлаждение. Само по себе такое состояние доставляет больше физических мучений, чем серьезной опасности для здоровья.

Вторичная невралгия плечевого сплетения выступает симптомом других, более серьезных нарушений в организме, например, остеохондроза, и не может быть полностью излечена без терапии основного заболевания.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий