Кт или мрт: выбираем лучший метод аппаратной диагностики

Разновидности спиральной КТ

Томография головного мозга

Сканирование сосудов головного мозга после травм СКТ применяется особенно часто. Основанием для обследования является повышенное внутричерепное давление, нервные расстройства, абсцессы, опухоли, и прочие аномальные изменения в мягких и плотных структурах тканей головы. С помощью сканирования, врач предупреждает развитие инсульта, своевременно обнаруживая опасные участки, провоцирующие приступ, что спасает человека от инвалидизации.

Атеросклеротические бляшки, метастазы, кисты, — выявляются СКТ при использовании контраста.

СКТ дает представление о развитии заболевания, о шансах на благополучный исход. Находит причину обмороков, паралича, нарушений чувствительности. Выявляет воспаления во внутреннем ухе, указывает на связанные с этим проблемы со слухом.

Контролирует безопасное проведение биопсии и ищет ответы на вопрос: что предпринимать для купирования последствий инсульта.

Томография легких

СКТ — самый информативный способ обнаружения опухолей и метастазов в легких. Если при обследовании другими методиками рак не выявлен, но все признаки и симптомы подсказывают врачу, что у больного именно эта патология — проводят спиральную томографию.

Заболевания, при которых показана проверка легких этим способом:

  1. Туберкулез.
  2. Плеврит.
  3. Пневмония.
  4. Абсцесс легкого.
  5. Кисты в легких.
  6. Саркоидоз.

В качестве контраста применяют раствор йода, что позволяет точно увидеть размер, локализацию опухоли и стадию развития болезни.

Томография органов брюшной полости

Желудок, селезенка, печень — обследуются аппаратом МСКТ, потому что при данном способе сканирования получаются снимки с послойными срезами и удается получить максимально верную информацию. Показания:

  1. Панкреатит.
  2. Цирроз печени.
  3. Воспаления в кишечнике, полипы.
  4. Патологии сосудов брюшины, заболевания лимфоузлов.
  5. Томография почек

Проводится для раннего обнаружения злокачественных новообразований: поликистоза, абсцессов. СКТ показана при следующих состояниях: послеоперационный период, травмы почек. Для сканирования необходимо применение контраста.

Томография других органов

СКТ диагностика эффективна при заболеваниях сердца, коронарных артерий, суставов и позвоночника, гортани, , органов зрения.
Что выявляет при болезнях позвоночника:

  1. Грыжи.
  2. Трещины, переломы.
  3. Абсцесс.
  4. Опухоли, метастазы.
  5. Остеохондроз, остеопороз.
  6. Инфекции.

Методика исследования

В клинику нужно прибыть заблаговременно, взяв с собой:

  • заключения (диски) по ранее выполненным исследованиям КТ, МРТ, УЗИ;
  • результаты анализов на креатинин;
  • направление.

В направлении должно быть указано обоснование исследования, диагноз. Например: «Левосторонняя почечная колика. Направляется для оценки локализации конкремента».

Полностью раздеваться не обязательно, можно оставить майку или рубашку.

  • Затем пациент укладывается на стол томографа головой или ногами к кольцу аппарата.
  • В вену вводится катетер.
  • После выполнения разметочных сканов начинается сканирование в спиральном режиме.

Стол движется равномерно, рентгеновская трубка вращается по кругу, в результате чего сканирование идет по спирали. Облучение воспринимается детекторами с противоположной стороны, данные обрабатываются и выстраиваются аксиальные срезы.

СКТ без контраста

Контрастирование показано не во всех случаях. Контраст может скрыть плотные кальцинированные конкременты. Без контраста СКТ выполняется у пациентов с аллергией и нарушением почечной функции.

Исследование позволяет уточнить наличие грубой патологии: большие опухоли, кисты, аномалии развития. Маленькие очаги могут быть пропущены.

СКТ с контрастом

Используется препарат, содержащий йод в ионной (Урографин, Верографин) и неионной (Омнипак, Оптирей, Йопамиро, Ультравист) форме. Неионные средства дают меньше осложнений, безопаснее. Ионные дешевле, но и намного опаснее.

Препарат вводится в вену локтевого сгиба при помощи инжектора или вручную. Болюсное контрастирование предполагает нагнетание (1-1,5 мл/кг веса) инжектором со скоростью 3-5 мл/сек. Применяется у пациентов с опухолями и воспалительными заболеваниями почек.

Выполняются три фазы: артериальная, венозная. КТ-урография подразумевает введение меньшего количества контраста (0,3 мл/кг веса) при помощи шприца вручную. Выполняется одна (отсроченная) фаза через 10-15 минут.

КТ у детей

Детям СКТ показана только в определенных случаях, когда другие исследования не информативны. Метод первой линии у детей без лучевой нагрузки — УЗИ. СКТ выполняется по строгим показаниям, когда УЗИ выполнить нельзя. Если ребенок не может лежать неподвижно во время процедуры, используется наркоз.

Показания

В таблице перечислены основные показания к МСКТ ОГК с разделением на группы

Группы заболеванийОтдельные патологические состояния и заболевания
ВоспалительныеПневмонии различной этиологии; абсцесс легких, средостения
ГранулематозыТуберкулез, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, другие
СистемныеРевматоидный артрит, красная волчанка, кистозный фиброз
НеопластическиеПервичные и вторичные опухоли легких и средостения (при крупных опухолях возможно выполнение МРТ)
Аномалии развитияАномалии скелета, легких, средостения, сосудов
Травмы и раненияПовреждения скелета (позвоночник, грудина, ребра), органов грудной клетки, диафрагмы; ранения, инородные тела; гемо-, хило-, пневмоторакс
Патология сердцаМиокардиопатии, аортокоронаросклероз, легочная гипертензия
Патология диафрагмыГрыжи пищеводного отверстия; грыжи Морганьи, Бохдалека; релаксация, ранения, разрывы, эвентрация
Дообследование и контрольУточнение локализации и характера патологии, выявленной другими методами (на рентгене, УЗИ, клинически)

Показания и противопоказания к диагностике

Многообразие показаний к проведению спиральной КТ можно перечислять долго, так как метод применим практически для всех органов и отделов тела человека.

Показания классифицируют в зависимости от того, какой отдел организма требует диагностики.

Головной мозг:

  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение кровообращения, патологии сосудов;
  • кисты и последствия травм;
  • воспалительные процессы в головном мозге и другие нарушения.

Брюшная полость:

  • опухоли органов брюшной полости;
  • травмы органов;
  • аномальное развитие органов;
  • цирроз печени, паразитарные поражения;
  • панкреатиты;
  • мочекаменная болезнь и другие заболевания.

Грудная клетка:

  • опухоли, новообразования, травмы;
  • туберкулез, пневмонии;
  • паразитарные инфекции дыхательных путей;
  • различные патологии органов грудной клетки и другие.

Органы малого таза:

  • опухоли мочевыводящих путей и костей таза;
  • патологии сосудов;
  • травмы органов и костей;
  • мочекаменная болезнь и другие нарушения.

Позвоночник, суставы и кости:

  • любые заболевания позвоночника;
  • травмы и переломы, их осложнения и последствия;
  • опухоли костей и суставов;
  • диагностика воспалительных заболеваний и другие нарушения.

Противопоказания к методу СКТ:

  • беременность;
  • психические заболевания;
  • наличие механических приборов в организме, кардиостимулятора;
  • дети до 4 дет;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • клаустрофобия;
  • невозможность принять положение лежа пациентом;
  • излишняя масса тела.

Однако существует перечень состояний, при которых ее проведение не рекомендуется и возможно только после оценки лечащим врачом соотношения потенциальной пользы и вероятного риска. К числу таких противопоказаний к СКТ относятся:

  1. выпот в плевральной полости;
  2. беременность (в этом случае лучше провести МРТ);
  3. боязнь замкнутого пространства;
  4. детский возраст до 7 лет;
  5. масса тела, превышающая указанную производителем прибора в качестве допустимой;
  6. отсутствие физической возможности для принятия лежачего положения;
  7. пациент не может задержать дыхание надолго;
  8. в теле человека присутствуют механические приборы (например, в сердце установлен кардиостимулятор);
  9. при индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Проведение спиральной компьютерной томографии допустимо при диагностике патологических изменений практически в любых органах и системах человека. Если пациент жалуется на головные боли, нарушения зрения, потерю чувствительности конечностей, помутнение рассудка и сознания, или имеет место неожиданный паралич, то рекомендуется проведение спиральной КТ. СКТ головного мозга показана в следующих случаях:

  • повреждения сосудов;
  • патологии лимфатической системы;
  • подозрение на патологические процессы в структуре легких;
  • оценка повреждений мозга при подозрении на острый инсульт;
  • патологии слуховых проходов, височной области черепа, носовых пазух;
  • повышенное ВЧД;
  • для подтверждения / опровержения опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • расстройства невротического характера;
  • аномалии в развитии ребенка – также повод провести СКТ головы;
  • деформация внутреннего уха, спровоцировавшая снижение уровня слуха;
  • эпилепсия (эпилептические припадки также являются показанием к проведению СКТ-исследования головного мозга).

Расшифровка КТ снимков

Расшифровка КТ головного мозга информации, полученной в результате процедуры, проходит во время и после прохождения обследования. Этой работой занимается специально обученный человек — врач-рентгенолог.

Обычно она занимает 1-2 часа, но при этом затраченное время зависит от обширности проведенного исследования и количества выявленных патологий. При необходимости рентгенолог может собрать консилиум или связаться с коллегами по внутренней связи, что является очевидным преимуществом перед другими методами обследования головного мозга.

По окончанию процедуры, пациенту выдается заключение и снимки с высоким качеством изображения головного мозга на цифровом носителе, которые он должен отнести к своему лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и назначения необходимого лечения. При необходимости специалисты могут передать результаты используя интернет или внутреннюю связь непосредственно в лечебное заведение, где находится под наблюдением обследуемый пациент.

Итак, компьютерная томография головного мозга — это современное и высоко информативное исследование, которое проводят для диагностирования различных сосудистых и мозговых патологий. Из-за небольшого количества противопоказаний его назначают в тех случаях, когда другие методы обследования будут противопоказаны.

Показания к обследованию

Что бы разобраться с показаниями нужно понять, что показывает МСКТ? МСКТ разрешает обследовать и создавать трехмерное изображение. Можно например получить изображение: головного мозга, сердца, сосудов, позвоночника, органов брюшной полости, и т.д.  А на снимках мультиспиральной КТ можно выявить самые мельчайшие отклонения от нормы.

МСКТ головного мозга назначается в следующих случаях:

  • при последствиях травм (сотрясения, ушибы, кровотечения)
  • тогда когда нужно диагностировать наличие опухолей и воспалительных процессов
  • для оценки перфузии при инсульте
  • если у пациента кровоизлияние в головной мозг
  • если требуется специальная подготовка к операциям.

МСКТ позвоночника:

  • для обследования позвоночного столба в случае травм и ушибов
  • когда требуется обнаружение опухолей и метастазов
  • если у пациента поставлен диагноз артроз и спондилоартроз
  • для подготовки к операциям на позвоночнике и послеоперационный контроль.

МСКТ органов брюшной полости:

  • для обнаружения опухолей органов брюшной полости
  • если недостаточно результатов УЗИ
  • если была травма в области брюшной полости
  • для обнаружения камней в мочеточниках, почках и мочевом пузыре
  • при воспалительных заболеваниях
  • в качестве метода для наблюдения перед операциями и после лучевой терапии.

В ходе мультиспиральной КТ органов брюшной полости специалисты исследуют: печень, поджелудочную железу, селезенку, желчный пузырь, пути выведения мочи из организма,  почки и надпочечники. А также обследуются сосуды и ткани живота, ну и конечно лимфоузлы. Определяются размеры органов и их местонахождение, осматривается брюшная полость на наличие жидкости и патологий.

Всегда если происходит осмотр желчного пузыря, то проверяется наличие в нем рентгеноконтрастных конкрементов.
Если исследуется печень, то оценивается ее форма, плотность и состояние окружающих ее тканей, кровеносных сосудов, наличие метастаз из других органов. И именно такая томография позволяет диагностировать цирроз, воспаления и камни в желчевыводящих путях

А также, КТ позволяет диагностировать сужение и закупоривание протоков, что очень немаловажно.
Если исследуются почки, то можно выявить мочекаменную болезнь, нефрозы, аденокарциному и различные патологии развития.

Чаще всего мультиспиральную КТ органов брюшной полости врачи назначают после прохождения УЗИ или рентгенографии. А также необходимость сделать МСКТ может возникнуть в случаях проверки точности и правильности уже поставленного диагноза. Ведь именно такое обследование дает возможность выявить локализацию очага и далее, уже более детально рассмотреть изменения в органах полости.

МСКТ-колоноскопия

Такая диагностика выполняется для изучения толстой кишки, а чаще всего для диагностирования рака толстой кишки. В этом случае, перед колоноскопией больному обязательно надо очистить кишечник при помощи специальных мощные слабительных препаратов.

МСКТ сердца

Если требуется оценка работы клапанов и камер сердца выполняется мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий. В этом случае исследуются коронарные артерии на томографе, который способен делать более 250 оборотов. Именно он разрешает осмотреть кровеносную систему сердца, его клапаны и диагностировать различные сердечные болезни. Например такие как поражения миокарда, разрывы и аневризмы, атеросклероз и другие заболевания, связанные с сосудами. Зачастую с помощью такой диагностики, выявляют кальцинацию створок сердца и определяют степень поражения сосудов бляшками холестерина.

Какие основные отличия методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

  • изучения повреждения костей и зубов;
  • изучения поражения суставов;
  • диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
  • выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
  • изучения повреждений головного мозга;
  • обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
  • обследования щитовидной и паращитовидной желез;
  • обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
  • изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
  • обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

  • обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
  • обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
  • изучения оболочек спинного и головного мозга;
  • обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
  • исследования связок и мышц;
  • изучения состояния суставных поверхностей.

Прежде чем говорить об отличиях МРТ от МСКТ, необходимо выявить, в чем схожесть этих методов:

  • минимальное время на подготовку для проведения исследования;
  • выявление патологий на начальных сроках заболеваний;
  • особо тонкий срез;
  • неинвазивность;
  • введение контрастных жидкостей для получения улучшенной картинки.

МРТ от МСКТ существенно отличается по следующим параметрам:

  • Возможность: МСКТ наиболее полно визуализирует твердые ткани, МРТ – мягкие ткани.
  • МРТ не назначают пациентам с вживленными металлическими предметами.
  • МСКТ противопоказано кормящим матерям, беременным женщинам и детям.
  • МРТ от МСКТ отличается по количеству проведения процедур. МРТ ограничений не имеет.
  • Затраты времени на проведение процедуры. На МРТ в среднем уходит около одного часа. МСКТ длится от 5 до 30 минут.
  • Для проведения обследований используются различные контрастные жидкости: МРТ – жидкость на основе гадолиния, МСКТ – на основе йода.
  • Способ диагностирования болезни: при МРТ используют магнитное поле, МСКТ – рентгеновское излучение.
  • Стоимость процедуры.

Спирально-компьютерная томография известна с конца 80-х годов XX века, когда первые спиральные томографы известной фирмы Siemens стали использовать в медицинской диагностике. За три десятилетия аппаратные комплексы были существенно улучшены. Результат диагностики во многом зависит от количества детекторов, и первые аппараты имели всего два датчика.

Аппараты СРКТ третьего поколения использовали уже от 300 до 500 датчиков, и в последующие годы, в четвертом поколении, их количество возросло до 5000.

Позже появились усовершенствованные методы многослойной компьютерной томографии  (МСКТ), где множество детекторов располагается в несколько рядов, что значительно улучшило разрешающую способность прибора и ускорило обследование.

Особенности метода МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография базируется на сканировании тканей рентгеновскими лучами. Основная особенность метода заключается в непрерывно вращающемся излучателе, который вертится вокруг области исследования. Вместе со сканером двигается и кушетка томографа. Сигналы принимают как минимум два датчика.

При таком вращении излучатель движется по спирали, в отличие от обычной КТ (при ней – по кругу). Все действия производятся с различной скоростью, при наивысшей – сканером охватывается большая область. При МСКТ может быть задействовано минимум 2 детектора, максимум – 128. В итоге получается намного больше срезов. За счет своих особенностей метод был назван мультиспиральным.

МСКТ может выполняться с контрастом. Эта разновидность метода называется ангиография, целью которой становится изучение кровеносной системы. МСКТ с контрастом проводится на аппарате со встроенными инжекторами для введения пациенту растворов. МСКТ-ангиография может проводиться как для нескольких областей, так и для отдельных направлений:

  • головного мозга (на предмет аневризм, тромбоза, инсульта или мальформаций);
  • аорты (оценивается ее общее состояние и целостность);
  • ангиопульмонография (выявление легочной гипертензии, сосудистых аномалий, ТЭЛ);
  • область шеи (выявление атеросклеротических изменений, аневризм, стенозов);
  • коронарография (оцениваются коронарные артерии для лечения ишемии);
  • сосуды ног (определение окклюзий, стенозов, плохой проходимости крови).

Несмотря на низкую дозу облучения, мультиспиральную томографию часто делать нельзя. Существует годовой безопасный уровень, превышать который нельзя (5 м3в). Поэтому перед сканированием вычисляется уже полученная суммарная доза радиации. Только после этого может быть назначено МСКТ, если годовой уровень не превышен.

МСКТ с контрастированием – как проводится

Мультиспиральное КТ легких с контрастом делают после нативного обследования, когда врач обнаружил подозрительный очаг, требующий дополнительного обследования. Диагностическая методика послойного сканирования лёгких с помощью рентгеновских лучей с последующей компьютерной обработкой изображения после внутривенной инъекции усиливающего препарата чаще применяется в онкологии.

Что показывает контрастное МСКТ ОГК:

  • Атеросклеротическое сужение коронарной, легочной артерии;
  • Расслоение сосудистой стенки (аневризма);
  • Опухолевая обтурация аорты;
  • Участки замедления микроциркуляции;
  • Аномалии сосудов.

Экстренная диагностика выполняется без контраста. Процедура проводится при болях внутри грудной клетки, необъяснимого кашля, одышки. Исследование выполняется при отсутствии эффективности от консервативного лечения, невозможности выявления основной причины патологии другими методами.

Назначает контрастную томографию врач лучевой диагностики на этапе консультации с пациентом или после выполнения нативного сканирования. Обнаружение дополнительных очагов во время первичного исследования на опухоль является показанием к дополнительному исследованию с помощью усиливающего вещества. Общая длительность исследования легких после контрастирования увеличивается до 30-35 минут. Продолжительность обследования на современном томографе может сокращаться при снижении количества спиралей аппарата.

Основные риски мультиспиральной томографии:

  1. Негативное влияние на здоровье рентгеновского излучения;
  2. Аллергические реакции после контрастирования.

Любое радиационное обследование проводится только после выполнения возможных альтернативных не лучевых методов:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование мягких тканей, основанное на регистрации измененных радиочастот атомов водорода воды под действием магнитного поля. Диагностика легких с помощью магнитно-резонансной томографии не проводится, поскольку ткань не содержит жидкости. Ядерно-магнитный резонанс – это не лучший вариант изучения подвижных и полых органов (сердце и легкие);
  • УЗИ легких – обнаруживает жидкость в плевральных синусах, полости, воспалительные очаги, но информативность не превышает 65%.

МСКТ грудной клетки – самый точный, безболезненный, информативный способ диагностики легочной патологии.

Как проходит МСКТ

Подготовка к МСКТ с внутривенным контрастированием

Процедуру МСКТ проводят натощак, нельзя есть и пить минимум за 4 часа, кроме этого, при исследовании сердца нельзя курить, пить кофе за 4 часа. Также, ввиду того, что при сканировании сердца и коронарных сосудов ЧСС не должна превышать 65 уд/мин, принимают 50 мг метапролола или любого другого бета-блокатора за 40 минут до сканирования. При исследовании кишечника процедура проводится до рентгеноскопии с барием, либо после полного выведения его из организма; при необходимости контрастирования петель кишечника, выпивают литр перорального контраста в течение часа до процедуры; если требуется детально исследовать толстый кишечник, то к этому добавляют 0,5 литра накануне вечером. При проведении МСКТ-холангиографии за час до обследования необходимо выпить минимум 1,5-2 литра негазированной воды.

При аллергии на контраст в анамнезе проводят премедикацию (с преднизалоном/антигистаминными препаратами), гидратацию, используют только низкоосмолярный неионный контраст.

Проведение процедуры

Перед процедурой необходимо предоставить врачу направление, где будет обозначена цель обследования определенной области и заключения уже проведенных обследований. Далее пациент ложится на деку стола, инжектором внутривенно вводится контраст, стол движется через аппарат и производится сканирование. При необходимости нужно будет задержать дыхание до 15 секунд. В зависимости от исследуемой области, МСКТ длится от 10 до 40 секунд. Бо’льшая часть времени уходит на расшифровку МСКТ снимков, так как часто их количество измеряется в тысячах.

В чем преимущества КТ

Внедрение КТ в клиническую практику позволило снизить частоту инвазивных вмешательств и улучшить диагностические алгоритмы, что положительным образом сказалось на качестве диагностики, лечения и прогнозе заболевания.

В сравнении с другими методами, достоинством КТ является:

  • универсальность, которая заключается в возможности исследования органов, мягких тканей и костных структур без привлечения других диагностических методик;
  • достоверность 95-100% при работе квалифицированного специалиста с применением контрастного усиления;
  • скорость сканирования, позволяющая провести обследование за 2-3 минуты, что особенно актуально для пациентов в тяжелом состоянии, детей, больных на ИВЛ;
  • высокая пропускная способность аппарата;
  • низкая зависимость от оператора, который проводит процедуру, за счет стандартизованного исследования;
  • возможность реконструкции изображений в разных плоскостях, создание трехмерной картинки;
  • комфорт и отсутствие негативных субъективных ощущений.

МСКТ или КТ- что лучше?

Вне сомнений, МСКТ является приоритетным видом сканирования из всех видов компьютерной томографии

Шаговая КТ плоха тем, что толщина среза составляет минимум 10 см, из-за чего большое количество патологий просто не попадают в зону сканирования, что особенно важно, при выявлении метастазов, инсультов, небольших очаговых образованиях. Кроме того, длительное сканирование на шаговом аппарате неизбежно приводило к двигательным артефактам, особенно при сканировании легких, так как надолго задержать дыхание невозможно

Аппарат МСКТ из-за короткого времени сканирования позволяет избежать подобных артефактов, а легкие теперь обследуются всего за одну задержку дыхания.  Внедрение ЭКГ-синхронизации, при которой срез делается только между сокращениями сердца, а также использование контрастного вещества позволило детально обследовать сердце, аорту и другие «пульсирующие» сосуды. Главное, достигнуто высокое пространственное разрешение с возможностью сканирования в любой плоскости с построением трехмерных изображений, что позволило аппарату МСКТ показывать онкологию с точностью до 0,5 мм, исследовать даже самые мелкие метастазы и выявлять распространенность процесса.    

Если брать в расчет одинаковое количество срезов при шаговой КТ и МСКТ, то при МСКТ доза облучения будет значительно ниже. Однако, МСКТ позволяет исследовать тонкие срезы, и количество их при сканировании может достигать нескольких тысяч, что несомненно в итоге увеличивает дозу облучения. Поэтому необоснованное многофазное сканирование и уменьшение толщины среза недопустимо.

Применение контраста при исследовании СКТ

При проведении диагностики СКТ органов брюшной полости пациенту необходимо будет принять 500 – 1000 мл в виде жидкости с контрастным веществом,  чтобы «отделить» желудок и кишечник от близлежащих органов и тканей, а также для того, чтобы петли кишечника не вызывали помех для визуализации врачом-радиологом и получения максимально четких снимков.  Этот метод контрастирования называется пероральным.

Не менее часто применяется способ внутривенного введения контрастного вещества. Используется этот способ для подсвечивания областей и систем в организме с отклонениями и патологиями, что дает прекрасную возможность для их визуализации. Также при этом способе контрастирования можно четко визуализировать кровоток опухолевых образований и диагностировать состояние сосудов.

Чтобы избежать появления аллергических реакций на введение контрастного вещества, в котором находится йод и другие медикаменты, до проведения исследования необходимо сообщить всю нужную информацию об особенностях своего организма врачу-радиологу. Если же у пациента имеются такие заболевания как, сахарный диабет, астма, почечная недостаточность или же заболеваниями сердца или щитовидной железы, также необходимо информировать об этом врача. Данный способ диагностики противопоказан беременным женщинам. Но в редких и  необходимых случаях данное исследование применяется и при беременности, но при этом область матки закрывается специальной свинцовой пластиной. Обследование СКТ не проводится пациентам, имеющим в своем организме кардиостимуляторы или же ферромагнитные имплантаты, а также больным с весом, превышающим максимальную разрешенную массу томографа.  После проведения диагностики врач-рентгенолог проводит тщательный анализ снимков.

Вредно ли МСКТ для здоровья

Компьютерная томография является самым нагрузочным в плане радиации диагностическим методом, уступает она лишь позитронно-эмиссионной томографии. К сравнению, при рентгенографии органов грудной клетки доза облучения составляет около 0,5 мЗв (миллизиверт), в то время как ангиография сосудов брюшной полости- около 10 мЗв. Вред МСКТ и превышение предельно-допустимой годовой дозы облучения влечет за собой увеличение риска развития онкопатологии, особенно это касается облучения организма, клетки которых находятся в процессе интенсивного деления- детей.

Опасно ли МСКТ ребенку и МСКТ при беременности?

МСКТ детям, не достигшим 14 лет и беременным является абсолютным противопоказанием к обследованию, у них томография позволена лишь в случаях, когда риск от патологии превышает риск развития последствий облучения, в основном речь идет о жизнеугрожающих состояниях. Последствия МСКТ беременным объясняются тератогенными свойствами рентгеновских лучей, особенно на ранних сроках. Ионизация организма плода приводит к ненормальному делению клеток и возникновению у него мутаций. В организме более взрослого ребенка эти мутации могут послужить пусковым механизмом для развития онкопатологии, особенно если облучаются высокочувствительные к радиации области (красный костный мозг, железы, таз). Томографию разрешено проходить после стихания активного деления клеток и роста организма, условным барьером считают возраст 14 лет. В связи с этим, томография назначается строго по направлению врача после полной консультации.

Облучение организма взрослого человека менее опасно с одной стороны потому, что активный рост уже давно завершен, а с другой стороны потому, что статистически, даже если произошла мутация клеток, то период от их мутации до возникновения рака велик, и таким образом взрослый человек, скорее всего, не дождется своего рака.

Сколько раз в год можно делать МСКТ?

Отвечая на вопрос, как часто можно делать СКТ или МСКТ, следует напомнить, что максимально допустимая годовая доза облучения для обычного населения равна 5 мЗв (не рекомендуется превышать порог в 1 мЗв, т.е. два рентгена легких в год). Цифра дозы облучения при томографии сосудов в среднем составляет 5-6 мЗв, следовательно, обследование можно безопасно пройти один раз в год (при условии, что за прошедшие 5 лет пациент не превышал рекомендуемых доз облучения).

Риски, связанные с применением контраста

Как указывалось ранее, при КТ-ангиографии обязательно внутривенное введение контрастного вещества. Этот контраст содержит высокую концентрацию йода, из-за чего является высокоосмолярным по отношению к крови. Иногда это может вызывать централизацию крови, то есть когда кровь с периферии обильно притекает к месту введения контраста для выравнивания осмотического давления. Это может проявляться падением давления, тахикардией, головокружением, тошнотой, потерей сознания.

Истинная аллергия на йод встречается крайне редко.

Следует упомянуть, что при ангиографии объем основного препарата достигает 150 мл, само введение контраста пациенты часто описывают как будто «по телу растекается горячий металл».

Для избежания негативных реакций, следует пользоваться неионными низко- либо изоосмолярными контрастами.

Беременным женщинам нельзя вводить контраст.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий