Диагностика патологий голеностопного сустава с помощью мрт

Анатомия стопы

Вес всего тела человеческого организма в вертикальном положении удерживают стопы. Последние характеризуются основными функциональными особенностями:

  • обеспечивают опору, что позволяет держать в положении, отличном от горизонтального, весь организм;
  • смягчают интенсивные, ударные и импульсные нагрузки на компоненты конечности, позвоночник и в целом на опорно-двигательный комплекс во время перемещений в пространстве (даже при таких сложных движениях, как прыжки или танец);
  • подталкивают тело вверх в процессе нашей ходьбы.

Стопа состоит из 26 костей, соединенных связками между собой. Система скелета разделяется на три основные части: составляющие компоненты плюсны и предплюсны, пальцев. Связки скрепляют конструкцию и играют важную роль в совершении произвольных и пассивных движений, обеспечивающих функциональность ног и эффективность выполнения ими своих функций. Все пальцы имеют по 3 фаланги, кроме больших (у них по 2). Самые крупные кости стопы – таранная и пяточная. Последние вместе с другими — кубовидной, медиальной, тремя клиновидными и промежуточной составляют скелет предплюсны. В описанной ранее структуре много сложных сочленений. Например, кубовидная и ладьевидная кости формируют ключевой сустав Шопара. Своды включают плюсну и предплюсну, соединенные в единую структуру связками и разнообразными сухожилиями. Основу голеностопа составляют таранная кость, больше- и малоберцевые. При движении (ходьба, прыжки, бег) арки стопы выполняют амортизационную и подъемную функции, обеспечивая мягкие и грациозные движения, не приносящие вреда остальному организму. Основной упор в процессе перемещения берет на себя именно таранная кость, перераспределяя вес между передним и задним отделами конечности.

Анатомия стопы

За полноценные движения в конечности отвечают суставы и их совокупность. Хрящи покрывают обращенные друг к другу конгруэнтные поверхности костей. Среди сочленений выделяют:

  • голеностопный – один из самых крупных суставов, обеспечивающий, главным образом, движения по фронтальной оси;
  • систему мобильных соединений костей предплюсны (подтаранное, пяточно-кубовидное, клино-ладьевидное и т.д.);
  • предплюсно-плюсневые, плюснефаланговые суставы – соединяют участки соответствующих костей.

Первый межфаланговый сустав большого пальца более других предрасположен к патологиям, так как постоянно участвует в движении и принимает основную часть получаемой в процессе последних нагрузки на себя.

Суставы стопы

Двигательный компонент дистальной части нижней конечности человека, обеспечивающий произвольный характер активных движений состоит из 19 мышц. Последние, растягиваясь и сокращаясь, инициируют и поддерживают во времени процесс ходьбы. Перенапряжение или недостаточная развитость мышечного компонента приводят к изменениям положения крупных и мелких суставов, костей, дистрофии сухожилий. В дальнейшем описанное выше влечет за собой патологии стопы.

Прикрепляют мышцы к скелету эластичные и прочные соединительнотканные волокна – сухожилия. Механическое повреждение последних при травме вызывает воспаление, значительно ограничивающее движения и разрушающее данные элементы дополнительно. Связочный аппарат представлен нерастяжимыми, но эластичными тканями, поддерживающими сустав в виде единого образования, соединяя кости между собой. Повреждение обсуждаемых элементов по отдельности или в совокупности неизбежно влечет за собою болезненные ощущения, отечность.

За кровоснабжение стопы отвечают три основных артерии: передняя и задняя большеберцовые и малоберцовая. Данные сосуды помогают справляться с осевой нагрузкой, оказывающей значимое травмирующее влияние на дистальную часть нижней конечности во время ходьбы. Вдоль всего хода артерии сопровождают нервные стволы, образуя вместе с защитным соединительнотканным футляром единые пучки. Компрессия перечисленных компонентов приводит к боли в ногах, онемению, покалываниям, “ползанию мурашек”, изменению восприятия тепловых и холодовых воздействий и другим дискомфортным ощущениям.

Комплекс всех перечисленных выше элементов формирует стопу человека, функции которой делают ее очень важной частью опорно-двигательной системы

Зачем проводят томографию?

На голеностопный сустав ежедневно оказывается высокая нагрузка, он находится в постоянном движении и вынужден выдерживать вес всего организма. Активные занятия спортом, ношение неудобной обуви на каблуке, травмы и растяжения способствуют воспалению голеностопа и появлению боли.

Заболевания голеностопного сустава встречаются довольно часто, при этом жалобы и симптомы у пациентов схожи. Обычно патологии проявляются болезненными ощущениями в голеностопном суставе, отечностью, покраснением, нарушением подвижности в суставе. Врачу бывает достаточно сложно поставить диагноз без обследования и лучшим методом диагностики будет томография. Она поможет визуализировать даже небольшие повреждения и новообразования в голеностопе.

Основным достоинством МРТ является способность показывать очаги поражения размером менее 1 мм в диаметре, это помогает диагностировать заболевания на ранних этапах их развития. Стандартная процедура проходит без введения лекарственных средств, что помогает избежать дополнительной подготовки. Метод эффективен в диагностике воспалительных процессов и травм, но в некоторых случаях требуется использование внутривенно контрастного вещества.

МРТ голеностопа назначается при диагностике ревматоидного артрита и подагры

С помощью контраста можно визуализировать все сосуды в тканях голеностопного сустава, что способствует ранней диагностике новообразований, помогает определить их размер, объем, скорость и направление роста. Контраст не токсичен и абсолютно безопасен для человека, красящее вещество выводится из организма в течение нескольких часов. Основным недостатком контрастного вещества является возможность развития аллергических реакций и наличие ряда противопоказаний.

Что показывает МРТ голеностопного сустава?

Магниторезонансная томография голеностопа назначается больным в таких случаях:

  • подозрение на наличие новообразований;
  • нарушение подвижности в стопе;
  • болевые ощущения в суставе;
  • наличие инфекционно-воспалительных процессов;
  • переломы, травмы или растяжения с предполагаемым разрывом капсулы, кровотечением;
  • повреждения мышц, костей, суставов и связок;
  • покраснение и отек голеностопного сустава;
  • врожденные аномалии;
  • артроз;
  • воспалительные ревматологические заболевания – ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра;
  • сомнительные результаты других обследований;
  • подготовка к операции на голеностопе или связках стопы, контроль динамики восстановления.

Магниторезонансная томография голеностопного сустава покажет структуры хряща, суставной капсулы и окружающих мышц. Поможет диагностировать различные патологические процессы, которые могут возникнуть в суставе: воспаление, отек, скопление жидкости, гематомы, дегенеративные заболевания и новообразования.

Когда стоит сделать МРТ голеностопа


МРТ-снимок голеностопного сустава

Этот вид исследования довольно дорог и назначается далеко не всем пациентам. Такое исследование проводится в следующих случаях:

  • в качестве дополнительного при сомнительных показаниях рентгена или УЗИ для того, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз;
  • для контроля в постоперационный период;
  • при ухудшении состояния голеностопа после лечения;
  • если наблюдаются изменения на коже в области сустава (пятна темного цвета);
  • если лодыжка отекла, боль не спадает в течение 5 дней и более после травмы;
  • часто используют метод МРТ диагностики голеностопа у спортсменов в качестве профилактической меры, так как этот сустав подвергается чрезвычайно сильной нагрузке.

МРТ дает полную информацию о происходящих патологических процессах в суставе и мягких тканях, но зачастую достаточно УЗИ или рентгена. Метод диагностики выбирает врач. Иногда травматолог или хирург может направить пациента на компьютерную томографию. КТ голеностопа показывает преимущественно изменения в костной составляющей сочленения и стоит дешевле МРТ.

Подготовка к процедуре

Перед прохождением диагностики с применением контрастного вещества пациенту проводят проверку функционального состояния почек.

Для этого ему назначают биохимический анализ крови, в результатах которого оценивают уровень креатинина и мочевины.

Превышение этих показателей указывает на сниженную функцию почек. Исследование с контрастированием таким пациентам противопоказано из-за проблем с выведением вещества из организма.

Аллергикам МРТ с контрастированием проводится после кожных проб. За 20 минут до начала сканирования пациенту устанавливают систему для внутривенного введения контрастирующего препарата.

За пять часов до введения вещества пациенту нельзя принимать пищу. Дети и люди с повышенным уровнем тревожности перед исследованием принимают лёгкое снотворное.

Перед процедурой пациент снимает с тела, одежды и вынимает из карманов предметы, содержащие металл — их требуется оставить за пределами кабинета.

Показания к проведению диагностики

Многие пациенты задаются вопросом о том, что показывает процедура. Специалист может назначить ее прохождение в следующих случаях:

  • При артрите и артрозе.
  • При поражениях соединительной ткани, которые образуются в результате развития подагры и ревматоидного артрита.
  • При подозрениях на большое количество жидкости в полости сустава.
  • При спортивных травмах и иных повреждений, которые приводят к нарушению целостности суставной капсулы, связок и сухожилий, а также наличию трещин в костях суставной поверхности.
  • При нарушениях в развитии.
  • При наличии различных жировиков и метастаз.
  • При вывихах и хронической боли в лодыжке.
  • При появлении нестабильности в суставе.

Помимо этого, МРТ голеностопа используется для мониторинга состояния сустава после проведенной операции. Также многие врачи используют данную диагностику для профилактики появления болезней суставов даже у международных спортсменов. Примечательно, что именно магнитная томография помогает выявить болезни на ранней стадии.

Что представляет собой МРТ голеностопного сустава?

Эта диагностика позволяет получить снимки проблемной области в разных плоскостях и высокого качества. Помимо этого, ее можно использовать для исследования опухолевых образований, растяжений, субхондральных кист и других образований в полости сустава.

Благодаря данной диагностике можно выявить не только наличие образования, но и изучить его размер. Томограф не оказывает негативного воздействия на жизненно важные органы и системы человеческого организма. Благодаря этому проходить диагностику повторно можно после короткого промежутка времени. Также это дает возможность использовать ее для детей младшего возраста.

Противопоказания

Вот основные ситуации, когда проводить исследование нельзя:

  1. Наличие у пациента каких-либо металлических или электронных предметов. Дело в том, что магнитно-резонансный томограф предполагает, что в магнитном поле, созданном им, не будет находиться металла, который не только испортит снимки, но и может стать причиной необходимости проведения процедуры заново. Речь идёт про различные импланты, а также украшения, которые нужно снять перед диагностикой. Что же касается электронных приборов, то они могут выйти из строя, поэтому существуют противопоказания, связанные с кардиостимуляторами.
  2. Наличие у пациента клаустрофобии или же каких-либо других заболеваний психологического характера. Дело в том, что пациенту необходимо на протяжении длительного времени лежать в специальном закрытом аппарате без каких-либо движений. Если это не является возможным по причине наличия каких-либо недугов, то решение всегда выносится индивидуально. Иногда стоит отдать предпочтение аппаратам открытого типа, в некоторых ситуациях помогут специальные лекарственные препараты, а при более тяжелых обстоятельствах процедура может быть совсем отменена.
  3. Избыточная масса тела пациента. Дело в том, что оборудование рассчитано на людей до 120 кг.

Есть и противопоказания, связанные с контрастным веществом, то есть на них следует обращать внимание только тогда, когда оно будет вводиться:

  1. Беременность на любой стадии или кормление грудью. Контрастное вещество может серьезно навредить, а также оно имеет свойство накапливаться в грудном молоке.
  2. Почечная или же печеночная недостаточность.
  3. Индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов контрастного вещества.
  4. Юный возраст (ситуации, связанные с маленькими детьми всегда разбираются в индивидуальном порядке).

Голеностопный сустав подвергается постоянной высокой нагрузке.

Показания и противопоказания к МРТ стопы

Данный способ используют врачи для подтверждения предварительного диагноза, уточнения состояния структур при планировании оперативных вмешательств. Решение о необходимости инструментального неинвазивного исследования ступней с помощью специалист принимает на основании следующих жалоб пациента:

  • боль (острого или хронического характера) в дистальной части нижней конечности, не поддающаяся лечению продолжительное время;
  • внешние признаки воспалительной реакции в виде изменения цвета кожных покровов, отечности, деформации или увеличения объема стопы;
  • ограниченность или невозможность движений;
  • дискомфортные ощущения в виде покалывания, распирания хруста или онемения в области стопы;
  • недифференцируемые изменения или неоднозначные ситуации на фото других методов обследования, требующие уточнения;
  • нарушения кровообращения в стопе;
  • наличие неопластических процессов первичного или вторичного характера, явно видимых при визуальном осмотре, пальпации и пр.

Посттравматические патологии, выявляемые при МР-томографии

Магнитно-резонансная томография — безболезненная и совершенно безопасная процедура, не оказывающая негативного влияния на организм человека. Среди противопоказаний выделяют:

  • беременность – непосредственное влияние на плод в процессе исследования не до конца изучено, поэтому специалисты не рекомендуют делать манипуляцию, особенно в начале срока (первом триместре);
  • наличие в организме металлических пластин (за исключением титановых), протезов, штифтов, клипс на сосудах может стать преградой к обследованию – вышеуказанные предметы снижают информативность снимков и могут спровоцировать нежелательные эффекты из-за взаимодействия с магнитным полем;
  • установленные в организме кардио- и нейростимуляторы служат причиной отказа в проведении процедуры, так как действие аппарата влияет на них негативно ;
  • клаустрофобия – может возникнуть приступ паники из-за боязни замкнутого пространства. Следует обговорить с врачом пути решения проблемы. Возможно, будут назначены успокоительные препараты перед прохождением.

Ограничения к МРТ

Иногда для улучшения визуализации патологических процессов показано введение в вену контрастного вещества. Благодаря последнему удается четко определить размеры, контуры, характеристики новообразований. Препарат предназначен для “подсвечивания” перестроек архитектоники изучаемой области и не несет угрозу для организма. В отличие от раствора йода, используемого при КТ, вещество менее токсично. В основе состава — соединения металла Гадолиния. Индикатор хорошо переносится пациентами, в крайне редких случаях могут возникнуть побочные реакции в виде тошноты, болезненности области инъекции и т.д. Особенность гадолиния — способность усиливать отклик тканей на действие магнитных волн. В результате получают снимки высокой четкости. Несмотря на относительную безопасность, применение индикатора предполагает при прохождении сканирования в период лактации требует предварительную подготовку. Кормящая мама должна накануне сцедить молоко, чтоб после исследования давать малышу, так как контрастное вещество может оказать негативное действие на организм ребенка.

Детям проводят МР-томографию стоп по достижению 5 лет вне стационара (12 — для применения индикатора). В отличие от КТ-диагностики, при МР-обследовании отсутствует вредное рентгеновское облучение.

Стоимость процедуры

В стоимость проведения обследования входит использование высокоточного оборудования, проведение расшифровки результата квалифицированным специалистом, компакт-диск со снимками и их распечатка в виде фото на бумаге, заключение врача.

При определении стоимости принимается во внимание высокая точность и информативность томограммы, быстрота получения результата. В Москве средняя цена процедуры составляет от 3 200 до 6 000 рублей, она повышается при применении контрастного вещества

Исследование проводится в государственных и частных клиниках, в стационарах, в которых имеется необходимое оборудование и работают квалифицированные специалисты. Для проведения диагностики необязательно иметь назначение врача – при отсутствии вышеперечисленных противопоказаний пациент может сделать томографию по собственной инициативе.

Что это?

Давайте разберемся суть данной диагностики, ведь не все понимают то, чем отличается компьютерная и магнитно-резонансная томография. Сразу отметим, что сделать МРТ практически всегда будет лучше, единственная проблема данного метода заключается в том, что с его помощью не получится диагностировать проблемы, связанные с костной тканью. Данная диагностика наиболее эффективно себя показывает при необходимости выявления опухолей, а также различных растяжений, кист и многого другого. Специалисты предпочитают именно МРТ голеностопного сустава по той причине, что это исследование позволяет не только диагностировать образования, но и подробно их изучать, а именно — размер, место расположения и прочие особенности.

Голеностопный сустав в норме.

Полная безопасность томографии магнитного типа, которая достигается благодаря самой сути исследования (в процессе не используются рентгеновские лучи, обследование основано на создании магнитного поля), позволяет проводить исследования даже детям и беременным женщинам (если, конечно, речь идёт не про первый триместр беременности, когда плод только начинает развиваться). Многие люди задают вопросы о том, что показывает МРТ голеностопного сустава, не зная того, что кроет в себе анатомия. На самом деле, данный метод позволяет диагностировать недуги, связанные со всем тем, что предусматривает анатомия стопы, кроме костных тканей. По этой причине лучше сначала удостовериться в том, что с костями проблем нет (для этого подойдёт обыкновенной рентген или же компьютерная томография, если он не является достаточно информативным), а потом делать МРТ голеностопного сустава и стопы, что позволит изучить:

  • весь связочный аппарат;
  • хрящи;
  • мягкие ткани;
  • нервные окончания, а также кровеносные сосуды (при условии, что планируется введение контрастного вещества).

Опытные специалисты по томограмме смогут выявить и некоторые проблемы с костями, ведь они имеют и последствия, связанные с остальными частями стопы. Особенностью исследования также является то, что снимки могут производиться в нескольких проекциях, а именно — спереди стопы, а также сбоку и в горизонтальной проекции. Несмотря на то, что проекций существует всего несколько, возможно проведение послойного изучения тканей, причём расстояние между слоями будет минимальным.

Обследование занимает от 20 до 40 минут, пациент во время исследования должен находиться в неподвижном состоянии.

Подготовка к МРТ

Томографию проводят без какой-либо особой предварительной подготовки. Вам не надо садится на специальную диету, отменять прием лекарственных препаратов и вообще как-то изменять привычный образ жизни.

Накануне обследования оденьте свободную одежду, удобную для прохождения процедуры. Обязательно предварительно уберите все металлические предметы (часы, ювелирные украшения, телефоны, бижутерию, пирсинг).

Продолжительность исследования около двадцати минут. Применение контрастирующих препаратов при проведении повышает цену процедуры и длительность процедуры в два раза.

Watch this video on YouTube

Подготовка к обследованию

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Перед проведением МРТ стопы человеку не требуется особая подготовка. Он может вести обычный образ жизни и питаться привычным образом. Перед самим исследованием пациенту достаточно снять с себя все украшения и одежду с металлическими деталями.

Установка.

Прежде чем делать МРТ, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Расскажите ему о своих хронических заболеваниях, аллергии, наличии любых протезов и имплантатов. Это поможет специалисту понять, можно ли вам обследоваться. При необходимости он даст вам полезные рекомендации.

Как проводится процедура?

МРТ стопы основано на действии электромагнитного поля. Аппаратом улавливаются ионы водорода, передающиеся обратным импульсом, которые присутствуют в тканях. Разные ткани имеют в себе различный объем атомов элемента. Соответственно на пленке они визуализируются контрастом.

В случае с голеностопом для проведения процедуры человека помещают на стол аппарата, после чего на ноге фиксируется специальный магнитный датчик. Самого пациента фиксируют специальными ремешками с валиками. Если требуется, то вводится внутривенно контрастный препарат. Когда человека на столе задвигают в тоннель МРТ, то кольцо томографа вращается вокруг области исследования.

В процессе проведения сканирования в капсуле возникает сильное электромагнитное поле. Процедура в среднем продолжается около 30 минут, во время которых агрегат пошагово (не более 5 мм за раз) делает снимки тканей в «разрезе». Для контрастного снимка может потребоваться вплоть до 1,5 часов.

Расшифровка снимков делается обычно в течение часа. Частные клиники проводят диагностику МРТ голеностопа гораздо быстрее, хотя стоимость у них за проведение процедуры, расшифровку полученных данных высокая.

В аппарат МРТ встроен домофон. Он позволяет пациенту общаться с врачом, проводящим диагностику, а потому при любых беспокойствах или неприятных ощущениях есть возможность сообщить врачу о своем состоянии.

Что показывает МРТ голеностопа?

Стопа, являясь лишь небольшой частью ноги, представлена довольно сложным строением, в составе которой присутствуют 26 костей, система мышц, связок. Мелкие габариты данных элементов не всегда являются доступными для исследования рентгеновским методом, а потому для диагностики применяется МРТ стопы.

Данным сканированием диагностируются такие патологические состояния, как:

  1. Пяточная шпора, подошвенный фасциит. Воспаление, вызываемое растяжением фасции, легко выявляется при МРТ голеностопного сустава стопы. Один из признаков хронического воспаления – пяточная шпора, которая выглядит как клювовидный нарост в области пяточной кости.
  2. Онкологические процессы. При использовании контраста легко определяются новообразования даже на начальных этапах. Выявляется и тип опухоли, будь она доброкачественная или злокачественная. В процессе диагностирования выявляются структуры, вовлеченные в процесс, возможность проведения оперативного лечения в будущем.
  3. Инфекционные болезни мягких и костных тканей. На МРТ суставов стопы абсцессы проявляются в виде полостей с четкими контурами. Данный тип диагностики позволяет определить не только распространение инфекционного процесса на мягкие ткани, но и вовлеченность в него суставов, костей. Сканирование позволяет выявить и разрушение костей как признак остеомиелита.
  4. Бурситы, артрозы, артриты суставов пальцев и плюсневых суставов. МРТ стопы отражает изменения в них, деформацию и степень развития болезни.
  5. Плоскостопие. Стадию, тип деформации плюсневой кости точно определить удается только при таком типе исследования.
  6. Эпифизит пяточной кости, или болезнь Севера. Патология развивается чаще всего в возрасте до 15 лет из-за регулярных микротравм пяточной кости. Это ведет к воспалению данного окостенения, которое проявляется на МРТ стопы.
  7. Аномальное строение пяточной кости или пальцев врожденного типа.
  8. Диабетическая стопа. Второе название патологии – ангиопатия. Затрагивает пальцы, плюсневую, предплюсневую часть, пяточную кость. Патология нередко ведет к ампутации, а потому данное сканирование нередко позволяет вовремя принять меры и начать терапию, предотвращающую использование столь радикальных методов борьбы с патологией.
  9. Наличие инородных тел неметаллического типа. С помощью МРТ суставов стопы удается определить местоположение инородного тела и хирургический доступ к нему.

Представленный перечень включает далеко не все болезни, когда необходимо использование представленного типа диагностики. Назначает его только хирург, травматолог или ортопед, если рентгенограмма не дает полноценной картины.

Противопоказания к применению метода

К проведению процедуры существуют противопоказания — абсолютные и относительные.

Применение метода противопоказано:

  • людям, в теле которых присутствуют приборы, содержащие металл: кардиостимуляторы, помпы, подающие инсулин, микрохирургические клипсы и другие инородные тела из-за вероятности неблагоприятного влияния магнитного поля на работу приборов, а также из-за опасности ожогов при их сильном нагревании;
  • при наличии на теле пациента татуировок, чернила которых содержат металл.

Запрет не распространяется на людей, имеющих титановые: протезы, зубные импланты и брекет-системы.

Относительные противопоказания: психические отклонения, боязнь замкнутого пространства.

В таких случаях возможно проведение процедуры в приборе открытого типа, или же с введением пациента в медикаментозный сон.

Женщинам нежелательно проводить исследование в первом триместре беременности из-за возможного негативного влияния на формирование органов плода в период эмбриогенеза.

На ранних сроках беременности МРТ проводится только по жизненным показаниям.

Абсолютно противопоказано проведение сканирования с использованием контрастного вещества:

  • беременным женщинам;
  • с нарушением функций почек;
  • имеющим аллергию на компоненты контрастного вещества;
  • детям, не достигшим пяти лет.

При крайней необходимости перед исследованием аллергикам вводят гипосенсибилизирующие препараты для снижения чувствительности к веществу.

Не всегда возможно проведение процедуры людям, имеющим избыточный вес из-за больших объёмов тела и особенностей конструкции аппарата. Альтернативный вариант — обследование в томографах открытого типа.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий