Лечение нестабильности коленного сустава в москве

Медиализация надколенника

Говоря об артроскопической медиализации надколенника (АМН), отметим, что речь идет об инновационной хирургической методике, применяемой для стабилизации КЧ, когда имеют место ее повторные вывихи. Цель обозначенного оперативного вмешательства заключается в том, чтобы укрепить поддерживающий связочный аппарат КЧ. Такие меры предупредят вывихи надколенника в перспективе.

Процедура проводится специальным артроскопическим оборудованием и инструментарием. Осуществляют ее после предварительного общего обезболивания, либо применяя проводниковую анестезию, когда пациент лежит на спине.

Нестабильное колено – проблема многих людей. Причин и факторов, провоцирующих ее возникновение, существует много, а потому на ее благополучное разрешение можно рассчитывать при своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций и внимательном отношении к своему здоровью.

При изнашивании или смягчении суставного хряща нижнего участка чашечки колена диагностируется хондромаляция надколенника. В народе отклонение известно под названием «колено бегуна». Такой патологический процесс приводит к частым воспалительным реакциям в области мыщелка. Хондромаляция 1 степени может долгое время не наблюдаться человеком, поскольку не ощущается никаких характерных симптомов. В дальнейшем размягчение вызывает постоянные боли у пациента, которые усиливаются при длительной ходьбе или занятиях спортом.

Техника операции 2: удлинение латерального удерживателя

1 этап:
а) Выполняется диагностическая артроскопия коленного сустава через нижнелатеральный порт с использованием 30° артроскопа
б) При обнаружении другой сопутствующей патологии коленного сустава (разрывов менисков, свободных суставных тел, повреждения хряща) выполняются соответствующие вмешательства

2 этап:
а) Голень обескровливается и раздувается турникет
б) Кнаружи от надколенника выполняется продольный разрез кожи, при этом следует соблюдать осторожность и рассекать только кожу
в) В ране обнажается латеральный удерживатель надколенника, который рассекается следующим образом: поверхностный его слой рассекается по ходу кожного разреза, глубокий слой рассекать при этом не следует (рис. 12)

Поверхностный слой мобилизуется латерально и кзади в промежутке между ним и глубоким слоем (рис. 13). Глубокий слой рассекается латеральней поверхностного (рис. 14). Латеральный лоскут поверхностного слоя сшивается с медиальным лоскутом глубокого слоя, что позволяет эффективно удлинить латеральный удерживатель и в то же время препятствует медиальному смещению надколенника (рис. 15)


3 этап:
а) После завершении операции турникет распускается и выполняется тщательный гемостаз
б) Порты ушиваются, операционный доступ ушивается внутрикожно. На коленный сустав накладывается давящая повязка и фиксируется устройство для местного охлаждения
в) Послеоперационное ведение и реабилитация аналогичны описанным выше для релиза латерального удерживателя надколенника.

— Также рекомендуем «Послеоперационный уход после артроскопического релиза и удлинения латерального удерживателя надколенника»

Оглавление темы «Операции на коленном суставе.»:

  1. Показания, подготовка к артроскопическому релизу и удлинению латерального удерживателя надколенника
  2. Доступ, техника артроскопического релиза и удлинения латерального удерживателя надколенника
  3. Послеоперационный уход после артроскопического релиза и удлинения латерального удерживателя надколенника
  4. Показания, подготовка к операции по поводу тендинопатии сухожилия надколенника
  5. Доступ, техника операции по поводу тендинопатии сухожилия надколенника
  6. Послеоперационный уход после операции по поводу тендинопатии сухожилия надколенника
  7. Показания, подготовка к восстановлению медиальной бедренно-надколенниковой связки при свежем вывихе надколенника
  8. Доступ, техника восстановления медиальной бедренно-надколенниковой связки при свежем вывихе надколенника
  9. Послеоперационный уход после восстановления медиальной бедренно-надколенниковой связки при свежем вывихе надколенника

Прогноз и последствия

При своевременной диагностике синдрома латеральной гиперпрессии надколенника и немедленно начатом лечении, прогноз для жизни и труда больного благоприятный. После комплексной терапии происходит полное восстановление функции коленного сустава.

Однако, при несвоевременном или неправильно подобранном лечении происходит увеличение в хрящевых и костных структурах надколенника. Это может привести к истончению хряща и развитию дистрофии.

Вывихи надколенника чаще всего встречаются на фоне дисплазии пателло-феморального сустава. При нормальных взаимоотношениях в суставе вывихи надколенника встречаются редко (до 0,5% всех вывихов) и только под воздействием значительной травмирующей силы.

Классификация. В травматологии различают травматический вывих надколенника и привычный вывих надколенника (называют повторный вывих надколенника, который может возникнуть иногда даже после незначительной травмы). Травматический вывих подразделяют на 3 вида:

  • боковой вывих – наружный и внутренний (надколенник смещается в латеральную или медиальную сторону) – значительно чаще отмечают наружный вывих;
  • торсионный (ротационный) вывих (надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси) – в зависимости от стороны, в которую обращена суставная поверхность надколенника, различают наружный, внутренний и передний (крайне редко встречающийся) торсионные вывихи;
  • вертикальный вывих (при полном поперечном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы или собственной связки надколенник поворачивается вокруг горизонтальной оси свободным концом кзади и внедряется в суставную щель)

Клинический случай. Пациентка 28 л. обратилась в специализированный диагностический центр МРТ Медсевен с резко выраженным болевым синдромом левого коленного сустава, после падения на обе нижние конечности накануне. Нога слегка согнута в колене. Движения в суставе резко ограничены. Надколенник смещен в сторону. Сустав увеличен в размерах. В анамнезе латеральный вывих коленного сустава год назад.

МР-томография левого коленного сустава

Соотношение костей в суставе правильное. Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. Суставные поверхности ровные, синовиальная оболочка не изменена. Суставной хрящ, покрывающий мыщелки бедренной и большеберцовой костей, сохранен, структура его не изменена, толщина равномерная.

Определяется отек наружных отделов латерального мыщелка бедренной кости с импрессионной деформацией на глубину 2,0-2,5 мм (желтая стрелка). Отмечается отек нижнемедиальных отделов надколенника (синяя стрелка). Также отмечается латеральный подвывих надколенника 1ст.(красная стрелка).

  • отмечается преобладание латеральной фасетки надколенника – 3 тип по Wiberg
  • имеется уплощение мыщелков бедренной кости – тип A трохлеарной дисплазии по Dejour
  • отмечается высокое положение надколенника (индекс Insall-Salvati 1,5)
  • гипертрофия латерального удерживателя надколенника по сравнению с медиальным

Определяется высокое положение надколенника – patella alta, небольшая отёчность жирового тела Гоффа, выпот в суставе.

Медиальная коллатеральная связка несколько утолщена, неоднородно повышенного МР-сигнала по PD, но большинство ее волокон прослеживается до точек крепления.

Медиальная поддерживающая связка надколенника частично разволокнена, часть ее волокон не прослеживается до точек крепления.

Медиальный и латеральный мениски имеют типичную конфигурацию, однородную структуру с низкой интенсивностью МР-сигнала.

Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, структура ее однородная, целостность не нарушена. Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины, интенсивность МР-сигнала от нее типичная. ЛКС, собственная связка надколенника, и латеральная поддерживающая связка надколенника интактны, нормальной толщины, однородной структуры с неизмененным МР-сигналом.

Умеренно отечна подушка Гоффа в верхней трети. В полости сустава и супрапателлярном завороте определяется выпот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после латерального вывиха надколенника – импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости, посттравматическая контузия надколенника, частичный разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника и медиальной коллатеральной связки. Умеренно выраженный внутрисуставной выпот.

МР-картина комплекса особенностей строения пателло-феморального сустава, которые способствуют пателло-феморальной нестабильности.

Повреждения задней крестообразной связки

Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) — одно из самых серьезных повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Они встречаются гораздо реже, чем разрывы передней крестообразной связки (ПКС). Разрывы ЗКС могут быть изолированными или сочетаться с повреждениями других связок и структур коленного сустава (мениски, ПКС, коллатеральные связки, капсула сустава, сухожилие подколенной мышцы, дугообразная связка).

Из-за трудности различия между повреждениями ПКС и ЗКС при постановке правильного диагноза, повреждения ЗКС часто не диагностируются, приводя к развитию задней нестабильности и вторичных изменений в коленном суставе.

Для диагностики повреждения ЗКС кроме клинического осмотра пациента применяются специальные дополнительные методы исследования: УЗИ, МРТ, обзорная рентгенография, функциональные рентгенограммы с нагрузкой.  

При острой травме  коленного сустава особую актуальность приобретает артроскопия, особенно в тех случаях,  когда имеется искаженная клиническая картина и невозможно должным образом обследовать коленный сустав из-за выраженного болевого синдрома. Артроскопия позволяет выявить весь объем внутрисуставных повреждений и применить оперативные методы для репарации поврежденных структур.

Противопоказанием для артроскопии коленного сустава служит острый вывих голени, открытые повреждения коленного сустава, так как из-за разрыва капсулы сустава происходит транссудация жидкости в мягкие ткани голени, что может привести к развитию такого осложнения как синдром сдавления. В этих случаях артроскопия может быть выполнена через 2 недели с использованием низкого давления и при тщательном контроле за конечностью. Также противопоказаниями к проведению артроскопии коленного сустава являются фиброзные анкилозы, различные септические состояния общего и местного характера.

Лечение

В остром периоде травмы (до 2-х недель) при отрыве ЗКС от внутреннего мыщелка бедра возможна  рефиксация культи связки к месту анатомического прикрепления с использованием артроскопической техники.

В случае развития хронической задней нестабильности коленного сустава при компенсированной форме проводится консервативное лечение, которое включает в себя: лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц, препятствующих патологическому заднему смещению голени, массаж, электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра.

Субкомпенсированная или декомпенсированная задняя нестабильность коленного сустава может быть устранена только оперативно. С этой целью выполняются внутрисуставные аутопластические  стабилизирующие операции.

В отделении спортивной и балетной травмы ЦИТО при повреждении ЗКС выполняются артроскопические внутрисуставные стабилизирующие операции с использованием одно – или двупучкового аутотрансплантата из связки надколенника, сухожильного растяжения 4-х главой мышцы бедра, сухожилий тонкой и полусухожильной мышц,  для фиксации которых в суставе  используются биорассасывающиеся интеферентные винты.

Противопоказания:

— гонартроз 3-4 стадии,

— контрактура сустава,

— хондроматоз,

— инфекционные заболевания,

— остеопороз,

— тромбоз сосудов нижней конечности.

Вывих коленного сустава: варианты травмы

Поскольку коленный сустав отличается очень сложным строением, есть несколько классификаций его повреждения.

По времени обращения пострадавшего за профессиональной помощью вывих бывает:

  • острым. Врач осматривает пациента в течение нескольких часов после появления увечья;
  • застарелым. Больному поставили диагноз спустя 3 — 4 недели после травмы.

По происхождению вывихи колена бывают:

  • врожденные. Плод получает увечье еще в утробе матери (во 2 триместре) или травмируется в процессе тяжелых родов. По статистике девочки страдают чаще мальчишек. Лечение вывиха коленного сустава у новорожденного чаще всего хирургическое;
  • приобретенные. Коленный сустав выходит из строя в результате влияния на него внешних травматических или патологических факторов.

По градусу смещения суставных головок коленные вывихи классифицируют на такие виды:

  • полный — у поверхностей суставов нет точек соприкосновения;
  • неполный — края суставов частично соприкасаются.

В зависимости от того, есть ли осложнения, выделяют вывихи:

  • осложненные — сопровождаются переломом костей, разрывом связок и т. д.;
  • неосложненные.

По направленности травмирующего фактора вывих коленного сустава бывает:

  • ротационным (надколенник поворачивается вокруг совей оси по вертикали);
  • вертикальным (надколенник смещается по горизонтали);
  • боковым.

А теперь рассмотрим виды вывихов колена по локализации травмы.

Вывих чашечки (надколенника) коленного сустава

Такую травму чаще всего получают профессиональные спортсмены, а также физически активные люди. Выделяют боковой, торсионный, полный вывих и подвывих. Наибольшая распространенность отмечается за боковым подвывихом чашечки. К травме предрасположены люди со слабыми коленными связками от рождения или Х-образно деформированными нижними конечностями.

Клиническая картина неострого вывиха надколенника коленного сустава выражена только «ямкой» на месте повреждения, которая образуется при сгибании ноги в колене. Острую травму сопровождает выраженный болевой синдром, скованность сустава в движении, ступенчатое искривление колена, а также отек, если произошло кровоизлияние в сустав. Коленная чашечка, вывихнутая на внешнюю сторону, может через некоторое время занять прежнее положение, тем не менее обратиться в медучреждение стоит в любом случае.

Вывих связок коленного сустава

Повреждение боковой и крестообразной связки при вывихе (при подвывихе травмируется только крестообразная связка), а также патологическое перемещение большой берцовой кости вправо-влево или вперед-назад вызывает обширное излитие крови в полость сустава и повреждает сосудисто-нервные пучки. В результате увечья голень и стопа немеют, пульс в этой части конечности отсутствует, кожа на ноге становится бледной, а позже синюшной.

Сустав при вывихе связок нужно вправлять немедленно, в противном случае риск развития паралича с дальнейшими необратимыми изменениями очень большой. Симптомы повреждения более чем красноречивы: резкая сильная боль, полная обездвиженность ноги, при этом конечность находится в выпрямленном положении, а коленный сустав деформирован.

Привычный вывих коленного сустава

Предпосылки к возникновению привычного вывиха появляются при остром повреждении колена

Впоследствии сустав выходит из строя даже из-за незначительной нагрузки на него (неосторожное движение или поворот, подъем тяжестей). Края большеберцовой и бедренной кости повторно разобщаются или смещаются относительно друг друга не полностью

Нестабильность сустава развивается по нескольким причинам:

  • повреждение связок вследствие острого вывиха, которые окончательно не восстановились;
  • чрезмерно эластичные связки как врожденная особенность;
  • высокое расположение коленной чашечки, что является индивидуальной анатомической особенностью опорно-двигательного аппарата. Такое отклонение от нормы просто обязывает человека относиться к своим коленям очень бережно;
  • отказ пострадавшего от госпитализации при остром вывихе чашечки коленного сустава.

Анатомия надколенника

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью.

Сесамовидная кость обычно располагаются в толще сухожилий и служит для увеличения тяги мышцы. К нижнему полюсу надколенника прикрепляется связка надколенника, которая идёт к бугристости большеберцовой кости. К верхнему полюсу надколенника прикрепляется четырёхглавая мышца бедра. Надколенник участвует в разгибании голени. К внутренним и наружным поверхностям надколенника прикрепляются удерживатели надколенника, которые помогают надколеннику при движениях располагаться по центру. При разгибании надколенник свободно находится в полости коленного сустава, а при сгибании плотно прилегает к специальной борозде на бедренной кости – образуется бедренной надколенниковый сустав. Поверхность надколенника, которая скользит по бедренной кости является суставной, покрыта толстым хрящем.

Две поверхности надколенника — справа суставная поверхность

Нестабильность надколенника. Нестабильность надколенника это состояние, при котором надколенник стремится сместиться из центрального положение в сторону.

Сверху — боковая рентгенограмма, снизу — аксиальная, на которой видно нормальное взаимоотношение надколенника и бедренной кости

Бывает гиперпрессия коленной чашечки, то есть повышенное давление на суставную фасетку — латеральная гиперпрессия, то есть повышенное давление на наружный мыщелок бедренной кости, медиальная гиперпрессия, то есть повышенное давление на внутренний мыщелок бедренной кости. При латеральной гиперпрессии надколенник давит на наружную фасетку, при ещё большем смещении — появляется подвывих надколенника, при полном смещении – вывих.

Слева — подвывих надколенника, тенденция к смещению кнаружи; справа — вывих надколенника

Осложнения

Если своевременно не обратиться к специалисту, связки продолжают нестабильную работу, а это уже приведет к смещению сустава.

Человеку необходимо все время контролировать свой шаг, потому как неосторожное движение, как правило, приводит к серьезным травмам нижних конечностей. Отсутствие лечения только усилит симптоматику заболевания, которое будет только прогрессировать

Человеку с патологией будет достаточно трудно подниматься по лестницам. При резком подъеме со стула, возможно, будут подкашиваться ноги

Отсутствие лечения только усилит симптоматику заболевания, которое будет только прогрессировать. Человеку с патологией будет достаточно трудно подниматься по лестницам. При резком подъеме со стула, возможно, будут подкашиваться ноги.

Всем известно, что лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить.

Меры по профилактике заключаются в следующих действиях:

  1. Желательно носить ортопедическую обувь. В особенности это касается тех, у кого диагностировано плоскостопие.
  2. Обувь должна быть изготовлена из качественных материалов.
  3. Обувь должна фиксировать стопу в правильном положении.
  4. При занятиях спортом рекомендуется защищать колени специальными бандажами.
  5. Спорт, сильно нагружающий суставы ног, замените плаванием, велосипедными поездками и другими щадящими видами.
  6. Обеспечьте для себя правильный и сбалансированный рацион, который обязательно включает кальций, магний, калий и другие полезные элементы.
  7. Качественное питание улучшает метаболизм и обеспечивает правильную работу костных тканей.

В некоторых случаях спортсменам понадобится расстаться со спортом – это необходимо для сохранения здоровья ног.

Заболевание на ранних стадиях успешно лечится. Главное, своевременно обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение. В ином случае, возможно, потребуется операция.

В представленной статье вы подробно узнали о том, что такое нестабильность коленного сустава со всеми необходимыми подробностями

Важно понимать, что при такой патологии нельзя заниматься самолечением – ни к чему хорошему такой подход не приведет. Только обращение в больницу с назначением правильного курса терапии!

После того как пациент вылечил рассматриваемую патологию, важно периодически проходить обследование. Будьте здоровы!

Будьте здоровы!

Лечение

Если консервативное лечение не улучшит Ваше состояние, может быть предложено хирургическое лечение. Существуют различные методы, чтобы диагностировать и успешно лечить проблемы связанные с надколенником. В некоторых, особенно сложных случаях, может потребоваться их комбинация.

Артроскопия является одним из наиболее эффективных способов лечения заболеваний и травм коленного сустава. Осматривая непосредственно суставную поверхность надколенника и бедренной кости, хирург может оценить локализацию и степень износа хряща. Врач также может наблюдать, как надколенник двигается в вырезке бедренной кости при движениях в коленном суставе и оценить степень смещения (подвывиха) надколенника.

Если суставной хрящ надколенника поврежден, врач с помощью специального инструмента может обработать поврежденные участки хряща, сгладить шероховатости хряща, что может уменьшить боль.

Артроскопия выполняется через минимально возможные проколы кожи, чем достигается отличные косметический эффект.

Во время артроскопии возможно устранить последствия вывиха надколенника. Нередко при неоднократных вывихах, в полость сустава откалываются кусочки хряща.

Перемещаясь внутри сустава, свободные внутрисуставные тела повреждают структуры сустава и могут его блокировать.

У пациентов с привычным вывихом, надколенник находится в состоянии подвывиха в латеральную сторону. Во время артроскопической операции возможно выполнить латеральный релиз. Суть операции заключается в рассечении связок по наружному краю надколенника, тем самым надколенник смещается из состояния подвывиха в нормальное положение к центру борозды бедренной кости, а нагрузка на хрящи уменьшается. Также во время артроскопии, ткани по внутреннему краю надколенника можно подтянуть, выполнить капсулорафию (операция Ямамото). Выполнение латерального релиза и операции Ямамото позволяет сбалансировать тягу четырехглавой мышцы и тем самым равномерно распределить давление на хрящ надколенника.

В некоторых случаях сильного смещения надколенника, латерального релиза и операции Ямамото может оказаться недостаточно. В дополнение к латеральному релизу, может быть выполнена операция, целью которой является укрепление связочного аппарата, расположенного по внутренней кромке надколенника (МПФЛ). Существуют различные операции, которые достигают этой цели.

При некоторых из них формируется трансплантат, который крепится с одной стороны к краю надколенника, а с другой к бедренной кости. Благодаря этой операции, надколенник при движениях в коленном суставе не имеет возможности сместиться в положение вывиха или подвывиха.

Достигается правильное скольжение надколенника в центре борозды бедренной кости при всех углах сгибания в коленном суставе. Результатом операции может стать значительное уменьшение боли и хруста в суставе, а также снижение риска повторных вывихов надколенника.

Артроскопические операции обычно выполняются под спинномозговой анестезией. В больнице Вам потребуется провести одну или две ночи.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Описание

Надколенник является округлой костью, которая
располагается непосредственно спереди самого коленного сустава и фиксируются
при помощи связки четырехглавой мышцы бедра (все четыре сухожилия крепятся
непосредственно к верхней части чашечки), а также мощными крестовидными
связками, наружной и внутренней придерживающей связками.

Именно надколенник является самой крупной костью
всего организма человека, расположенной в толще сухожилий. При разогнутом
колене надколенник обладает самой высокой подвижностью.

Фиксация осуществляется при помощи довольно сложного
механизма, в котором принимают участие определенные стабилизаторы, как
активные, так и пассивные. К числу активных стабилизаторов, при помощи которых
возможно не только изменение положения, но и влияния непосредственно состояния
кости, будут относиться мышцы (это четырехглавая мышца бедра), при этом не
только связки, но и кости с сухожилиями будут являться пассивными
стабилизаторами.

Именно эта кость будет выполнять уникальную защитную
функцию, при этом она может предотвращать образование в колене бокового
смещения (смещение может произойти непосредственно поверхности бедренной, а
также большой берцовой кости). При выполнении движения она будет адаптироваться
под возникшее между образующимися поверхностями костей пространство, после чего
будет блокировать их.

Вывих надколенника относится к числу травм голени и
колена, но при этом все причины, которые способны спровоцировать этот вид
травмы, будут вызваны извне.

Вывих надколенника разделяется на несколько видов –
приобретенный либо травматический, а также врожденный. С учетом срока
полученной травмы различаются острая форма и устарелая форма вывиха
надколенника. В том случае, если будет получен повторный вывих, то он
называется привычный.

С учетом фактора направления произошедшего смещения
определяется несколько видов вывиха:

  • вертикальный, при котором происходит блокировка
    суставной щели. Данный вид травмы может развиваться в результате разрыва сразу
    нескольких стабилизаторов, при этом кость будет разворачиваться по
    горизонтальной оси;
  • ротационный, при котором кость будет повернута по
    вертикали вокруг своей оси;
  • боковой вывих, при этом виде вывиха кость
    повернута вовнутрь и кнаружи.

С учетом данных статистики, чаще всего, встречается
именно наружный вывих, а внутренний значительно реже. В крайне редких случаях
встречается вертикальный и ротационный вывих.

К числу редких видов вывиха надколенника относятся и
травматический вывих, но наибольшую опасность представляет именно возможность
развития рецидива, а также перехода в привычный вывих.

Спровоцировать развитие вывиха надколенника либо
образование смещения могут самые разнообразные причины, но чаще всего
одновременное сочетание сразу нескольких признаков.

На сегодняшний день определяется несколько основных
факторов, способных спровоцировать развитие данного вида повреждения:

  • получения травмы разного характера и степени
    тяжести, к числу которых относятся резкие повороты на месте, прыжки и так
    далее;
  • повышенное натяжение наружной связки, а также ее
    разрыв;
  • повышенная слабость широкой внутренней мышцы;
  • дефект формы ног, к числу которых относится
    высокое расположение, а также внутренняя ротация голени, дисплазия
    надколенника, переразгиб коленного сустава и так далее.

В том случае, если наблюдается хотя бы один из
вышеперечисленных факторов, то важную роль в жизни человека будет играть именно
всесторонняя профилактика – сведение к минимуму резких движений, а также танцев
и высоких нагрузок на колено.

Чаще всего, основной причиной, способной
спровоцировать вывих надколенника, является получение прямой травмы (к примеру,
падение с высоты на колено, получение бокового удара непосредственно в область
надколенника), которая может одновременно сочетаться с сокращением
четырехглавой мышцы.

Образование бокового вывиха надколенника происходит
при разогнутой голени. Во время сгибания коленного сустава практически
невозможным становится боковой вывих, так как наколенник очень плотно прижат
непосредственно к межмыщелковой поверхности самой бедренной кости. В очень
редких случаях возможно получение вертикального вывиха надколенника при
согнутой голени.

Характерные симптомы

Симптомы вывиха очень выраженные и проявляются сразу. Один из первых характерных признаков – боль в покое, которая становится нестерпимой при попытках подвигать ногой или опереться на нее.

Травмированный человек «бережет» слегка согнутую или укороченную конечность, опасаясь на нее наступать, чтобы не вызвать очередной приступ боли.

Общие симптомы:

  • острая боль в покое, в движении, при пассивных попытках выпрямить или согнуть конечность;
  • нарушение объема движений до полной невозможности двигать ногой;
  • деформация колена, «выпирание» отдельных анатомических элементов;
  • увеличение объема, отек;
  • гематома (кровоизлияние в мягкие ткани из поврежденных сосудов);
  • отсутствие пульса ниже травмы.

Вывих коленного сустава заметно укорачивает ногу. Она фиксируется в слегка согнутом состоянии (неполное сгибание или разгибание).

При повреждении (разрыве нервов) к общим симптомам присоединяются нарушения чувствительности стопы.

Спустя 2 часа после травмы изменения в суставе считают застарелыми. На их фоне могут появиться такие осложнения, как:

  • – кровоизлияния в синовиальную капсулу;
  • атрофия и разрывы тканей сустава – сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
  • растяжение связок;
  • искривление конечности, хромота – из-за неправильного срастания;
  • нарушение подвижности колена;
  • паралич стопы – из-за ущемления нервов.

В отдаленном будущем травма может стать причиной развития деформирующего артроза (гонартроза) и недостаточной фиксации сустава (болтание колена).

LechimSebya.ru
Добавить комментарий