Контрактура коленного сустава

Лечебная тактика

При данной патологии возможно консервативное и оперативное лечение. Терапия преследует следующие задачи:

  • укрепление сустава;
  • расслабление отдельных групп мышц;
  • устранение препятствия;
  • улучшение кровоснабжения;
  • выпрямление конечности.

Консервативное лечение включает массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, нормализацию питания, прием хондропротекторов, применение миорелаксантов (в случае спазма мышц), гальванизацию и вытяжение.

Гимнастику нужно делать ежедневно. Упражнения подбираются с учетом физической тренированности человека, его возраста и сопутствующей патологии.

Для исправления положения локтевого сустава можно использовать гипсовые повязки. При отсутствии гнойного воспаления тканей возможны тепловые процедуры. Они улучшают кровообращение, устраняют отек и боль.

Контрактуры на фоне артроза и артрита проявляются наиболее ярко. При болевом синдроме назначаются препараты из группы НПВС в виде раствора для уколов, мазей, гелей или таблеток. При поражении локтевого сустава или колена могут проводиться блокады. Лекарство вводится инъекционным способом. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды.

При контрактуре на фоне поражения центральной или периферической нервной системы часто проводится механотерапия. Применяется специальный аппарат, который возбуждает двигательные центры и стимулирует мышцы. Это помогает восстановить функцию сустава. Противопоказаниями к проведению механотерапии являются:

  • объем движений в локтевом суставе менее 15º;
  • инфекционные заболевания;
  • острый артрит;
  • выраженный болевой синдром;
  • наличие синергических движений;
  • инсульт;
  • острый период после травмы.

При контрактуре на фоне остеоартроза назначаются препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани. К ним относятся хондропротекторы. Из физиотерапевтических методов применяются:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофонез.

Рекомендуется массажировать руки.

Радикальное лечение и прогноз

Если консервативное лечение неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются:

  • наличие грубых соединительнотканных или кожных рубцов;
  • неправильное сращение костных структур после перелома;
  • резкое ограничение движений;
  • сочетанные контрактуры.

Если имеется препятствие в виде отломков, то их удаляют. При необходимости проводится иссечение рубца. Для замещения пораженных фрагментов ткани применяются специальные трансплантаты. Выраженные деструктивные изменения локтевого сустава являются показанием к эндопротезированию. Это наиболее радикальный метод лечения. Пораженный сустав заменяется протезом.

Прогноз при недавней контрактуре в большинстве случаев благоприятный. Нередко происходят необратимые изменения в тканях. В этом случае прогноз ухудшается.

Таким образом, при ограничении движений в локтевом суставе нужно незамедлительно обращаться к врачу.

источник

Симптомы

Как уже понятно из сказанного выше, контрактура – это ограничение двигательных возможностей сустава. И симптомы наличия этой патологии напрямую зависят от того, что именно вызвало тугоподвижность, а также от стадии заболевания. Больной, как правило, обнаруживает, что движение конечностью заметно ухудшилось:

  • сустав стал отечным;
  • заметна его деформация;
  • на больную конечность сложно опереться;
  • движения в поврежденном суставе стали болезненными;
  • конечность стала несколько укороченной.

Основным признаком патологии является формирование устойчивого ограничения подвижности пораженного сустава. Скорость развития нарушения зависит от этиологии. Посттравматическая контрактура может проявиться спустя несколько месяцев после повреждения конечности. Патология, вызванная острым воспалительным или инфекционным процессом в суставе, чаще всего развивается в течение нескольких дней.

У большинства взрослых пациентов развитие контрактуры сустава происходит постепенно, и долгое время остается незамеченным. Нарастающее ограничение движения обычно не сопровождается болевым синдромом или выраженным дискомфортом. Наиболее ярко проявляются контрактуры суставов нижних конечностей, резко ухудшающие качество жизни и часто приводящие к инвалидности.

Контрактуры у младенцев чаще всего развиваются вследствие неблагополучного течения беременности, родовых травм и различных аутоиммунных патологий. Первыми признаками болезни у новорожденного являются:

  • Видимое фиксированное положение сустава;
  • Искривление пораженного сочленения (косолапость, кривошея);
  • Непропорционально короткие ноги;
  • Частый плач и капризы.

Клиническая картина зависит от причины, которая вызвала заболевание, и возраста человека. После острых воспалений стягивание возникает достаточно скоро. При хронических заболеваниях процесс не столь острый и более длительный. Врожденная контрактура суставов приводит к отставанию в развитии пораженной заболеванием конечности.

Основной симптом контрактуры – ограничение подвижности в больном суставе, которое иногда усиливается отеком, вынуждающим сустав принять неестественное положение:

  • сгибания (при сгибательной форме заболевания);
  • разгибания (при разгибательной форме заболевания);
  • приведения (при приводящей форме с ограничением приведения конечности);
  • отведения (при отводящей форме с ограничением отведения конечности);
  • ротации (при ротационной форме с ограничением ротации пораженного сустава).

Для диагностики контрактуры необходим осмотр специалиста, а так же рентген или компьютерная томография.

Общими симптомами контрактур суставов являются следующие:

  • невозможность полностью согнуть или разогнуть сустав;
  • дискомфортные ощущения при движении сустава;
  • боль при движении;
  • отек;
  • неестественное вынужденное положение сустава;
  • замедленный рост конечности при врожденной форме контрактуры.
  1. Контрактура локтевого сустава после перелома определяется по сильному болевому синдрому, припухлости в области локтя, ограничению подвижности и утрате работоспособности, онемению и бледной коже, образованию остеофитов – костных наростов.
  2. При поражении тазобедренного сустава сохраняется привычная подвижность, но уменьшается амплитуда движений в суставе, нога укорачивается, появляется дискомфорт при активных и пассивных движениях.
  3. Контрактура голеностопного сустава сопровождается сильной болью, невозможностью сгибать сустав, развитием деформации, отеком и потерей устойчивости.
  4. Тугоподвижность кисти (контрактура суставов пальцев руки, болезнь Дюпюитрена) связана с потерей эластичности связок и сухожилий. Ее происхождение изучено недостаточно. Она сопровождается появлением жестких плотных узелков на поверхности ладони, при большом скоплении узелков они объединяются в жгуты и затрудняют сгибание пальцев, ладонь изгибается вовнутрь, ее становится невозможно разогнуть обратно, а кисть становится жесткой и тугоподвижной.

Диагностика контрактуры проводится с учетом объема активных и пассивных движений. Перечень исследований зависит от происхождения патологии.

Во всех случаях делается рентген пораженной области. При пассивных контрактурах может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография, при неврологических – осмотр невролога и электромиография, при психогенных – осмотр психиатра.

Виды заболевания

Помимо классификации на активные, пассивные и комбинированные контрактуры, встречается и множество других разделений:

  • по ограничению движений — разгибательные, сгибательные, ротационные (ограничение в повороте и при совершении круговых движений), а также приводящие и отводящие;
  • по времени появления патологии (приобретенные и врожденные);
  • по функциональности — функционально невыгодные (работоспособность конечности не сохраняется) и выгодные (подвижность сустава ограничена, но работоспособность сохраняется).

Активные контрактуры представлены следующими видами:

  • центральные неврогенные (церебральные и спинальные), церебральные возникают при поражение головного мозга, спинальные — при повреждении спинного мозга;
  • периферические неврогенные — появляются при повреждении периферических нервов, чаще всего сопровождаются болью;
  • психогенные — появляются при истерическом припадке, по окончании припадка исчезают.

Пассивные контрактуры состоят из следующих видов:

  • миогенные (появляются в результате укорочения мышц при рефлекторном сокращении или воспалительном процессе);
  • артрогенные (вследствие изменений в связочно-капсулярном аппарате сустава или суставных концах);
  • дерматогенные (после образования рубцов на коже в результате ожогов или воспалительных заболеваний);
  • тендогенные (вследствие укорочения сухожилий в результате образования спаек);
  • иммобилизационные (вызванные длительным ограничением движений рук и ног);
  • ишемические (появляются после переломов из-за ограничения кровоснабжения конечностей);
  • десмогенные (в результате сморщивания фасций и связок при глубоких повреждениях или при хронических воспалительных процессах. Одна из самых распространенных разновидностей десмогенных контрактур — контрактура Дюпюитрена, о которой мы расскажем подробнее).

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (или ладонный фиброматоз) — это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, возникающее, по мнению медиков, вследствие генетической предрасположенности. Данная патология у мужчин встречается в 6-10 раз чаще, чем у женщин.

В большинстве случаев поражаются безымянный палец или мизинец на одной кисти, реже патологический процесс охватывает все пальцы на обеих кистях и стопах.

На поверхности ладони появляется небольшое уплотнение, похожее на узелок, который начинает постепенно увеличиваться в размере, возникают тяжи, сухожилие укорачивается. Это приводит к тому, что пораженные пальцы становится все сложнее сгибать и разгибать, со временем развивается неподвижность межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Кисть утрачивает свои функции, что становится причиной потери трудоспособности, навыков самообслуживания.

Классификация контрактуры Дюпюитрена

1 степень заболевания. Узел достигает размера около 1 см, при дотрагивании появляется некоторая болезненность. Пальцы сгибаются и разгибаются. Подвижность в суставах сохранена.

2 степень заболевания. Узел начинает перерождаться в рубец, который переходит на фалангу пораженного пальца. В пораженном суставе нарушается подвижность. Палец с контрактурой находится под углом к внутренней стороне ладони 30-90 градусов. Разгибание сустава нарушается.

3 степень контрактуры. Фиброзный тяж распространяется на весь палец, кожа образует складки. Резко ухудшается движение в суставах. В пястно-фаланговых суставах появляется контрактура, которая ведет к полному анкилозу.

4 степень заболевания. Возможно срастание нескольких пальцев в большой рубец. Пальцы собраны в кулак, который совершенно невозможно разогнуть. Полностью нарушается деятельность руки, что приводит к инвалидности пациента.


1

МРТ суставов


2

Лечение контрактуры


3

Лечение контрактуры

Ладонный фиброматоз

Контрактура пальцев руки, или Дюпюитрена, — наиболее распространенный и в то же время опасный вид данной патологии. Развивающиеся узлы на ладони часто ошибочно принимают за мозоли. Постепенно нарушается нормальное движение пальцев. Утолщение соединительной ткани в какой-то момент становится настолько велико, что пальцы уже не имеют возможности разогнуться и остаются в таком скрюченном положении. Чаще всего недуг поражает безымянный палец и мизинец. По каким причинам развивается контрактура кисти, сегодня достоверно неизвестно. Есть данные, что такое состояние чаще всего возникает у мужчин среднего и старшего возраста. Чем старше человек, тем выше риск возникновения данного недуга. Кроме этого, контрактура руки чаще развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, эпилептическими припадками. Также имеет место генетическая предрасположенность. То есть если у кого-то из родных была контрактура кисти, то вероятность заболевания значительно увеличивается.

Для лечения контрактуры Дюпюитрена применяют консервативный метод. На начальной стадии приостановить дальнейшее развитие патологии помогут массаж и физиотерапия. Но при сильном ограничении подвижности пальцев используют специальные ферментные препараты (например, инъекции лекарства «Лидаза»), помогающие размягчить ткани. Некоторые клиники применяют метод ударно-волновой терапии, который позволяет достичь довольно неплохих результатов. Контрактура пальцев в тяжелой форме требует оперативного вмешательства.

Виды

Значительная неоднородность данной патологии, как в этиологическом плане, так и в плане разнообразия структурных изменений в области сустава и околосуставных тканях обуславливает наличие большого количества классификаций контрактур суставов. Наряду с активными (неврогенными) и пассивными (структурными) выделяют врожденные и приобретенные.

Виды контрактур Причины и описание
Артрогенные причиной ограничения движений является патология самого сустава, например, нарушение конфигурации суставных поверхностей в результате перелома, гнойного артрита или деформирующего артроза
Миогенные движения в суставе ограничиваются вследствие патологии мышц
Тендогенные Укорочение сухожилий с формированием спаек после воспаления (тендовагинита)
Дерматогенные Рубцовые образования на коже
Десмогенные Келоидные и другие соединительнотканные рубцы (келоидные рубцы – опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи)
Ишемические Длительное ограничение кровоснабжения конечности при переломах
Иммобилизационные Длительное вынужденное ограничение движений конечности

Контрактуру суставов разделяют на:

  • Ротационную – конечность полностью утратила подвижность.
  • Разгибательную – конечность не сгибается.
  • Сгибательную – пациент утратил возможность разогнуть конечность.
  • Приводящую или отводящую – отсутствует возможность прижатия или отвода конечности в сторону.

В зависимости от наличия поражения сустава, контрактуры бывают:

  • первичные (ограничение движений в суставе из-за его повреждения);
  • вторичные (ограничение движений в здоровом, например, в соседнем, суставе).

Различают следующие виды:

  • мягкие (податливые – образуются в результате напряжения мышц);
  • жесткие (фиксированные или артрогенные).

По генезису заболевания:

  • врожденные, являющиеся результатом патологии развития плода;
  • приобретенные, как последствия мелких травм или обширных повреждений, перенесенных заболеваний.

Врожденные, всегда стойкие контрактуры обусловлены недоразвитием сустава или определенной группы мышц (косолапость, кривошея и прочее). Приобретенные обычно носят посттравматический или неврогенный характер.

Виды неврогенных контрактур Причины развития
Центральные Патологии или травмы головного или спинного мозга
Периферические Повышение мышечного тонуса вследствие раздражения нерва
Ограничение движения из-за болевого синдрома
Психогенные Истерия

Самым распространенным видом является механическая контрактура. Поскольку серьезные травмы ступней, рук, коленей происходят довольно часто, практически каждая из них сопровождается контрактурой. Это происходит потому, что на восстановительный процесс после серьезного повреждения уходит много времени, и иммобилизированный сустав надолго утрачивает подвижность.

Систематизация

Отличительная особенность контрактур – многочисленность классификационных схем. Ситуации обуславливается разнообразием причин и условий возникновения патологических отклонений, разновидностями структурных изменений. Первичное разделение производится по принципу: активная – пассивная, врожденная – приобретенная.

К группе активных контрактур относят:

  • артрогенные – развиваются по причине гнойного артрита, переломов, деформирующего артроза, повлекших сращение суставных поверхностей (анкилозы);
  • миогенные – результат патологических изменений мышечной ткани;
  • дерматогенные – провокаторами выступают гнойные процессы, значительные ожоги, рваные раны в зоне расположения суставных элементов и сегментов конечностей, приведшие к образованию коллоидных рубцов;
  • десмогенные – отклонения формируются из-за рубцевания соединительнотканных волокон, присоединяются к дерматогенным, либо прогрессируют самостоятельно;
  • ишемические – возникают из-за нарушения кровоснабжения и давления тканевой жидкости, провоцирующих атрофию мышечных и нервных волокон, после длительного ношения гипсовых повязок и неправильной фиксации предплечья.
  • иммобилизационные – обусловлены продолжительной иммобилизацией конечности на этапе заживления, в силу чего происходят структурные изменения в суставных единицах, укорачиваются мышцы.

Существует мнение, что контрактуры, развившиеся в результате огнестрельного ранения, нуждаются в отдельном рассмотрении.

Классификация неврогенных контрактур осуществляется относительно этиологического фактора.

Центральные неврогенные:

  • церебральные – развиваются на фоне тяжелых черепно-мозговых травм, детского церебрального паралича, патологий головного мозга;
  • спинальные – результат поражений спинного мозга.

Периферические неврогенные:

  • болевые – спровоцированы мышечным спазмом из-за принудительного положения конечности для облегчения хронического болевого синдрома;
  • рефлекторные – раздражение нервных волокон приводит к гипертонусу мышечных групп, либо одиночных мышц;
  • ирритационно-паретические – постоянное раздражение нерва порождает вялый спастический паралич.

Психогенные – определена связь с психическими расстройствами.

По ограничениям функциональных способностей сустава выделяют: пронационные, сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные контрактуры. Практикующие медики разграничивают отклонения на функционально выгодные и невыгодные.

Симптомы

Ведущий симптом контрактуры любого происхождения – ограниченность сгибания либо трудности с разгибанием. У многих пациентов сустав деформируется в той или иной степени. Дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

  • отечность и болезненность;
  • нарушение опорной функции;
  • укорочение пораженной конечности по сравнению со здоровой ногой;
  • вынужденное, неестественное положение ноги;
  • изменение походки.

Контрактура с образованием спаек – это одно из осложнений деформирующего артроза

Яркая клиническая картина, в которой присутствует большинство перечисленных признаков, характерна для острой контрактуры. Ее хроническая форма проявляется лишь болями умеренной интенсивности и тугоподвижностью. Однако именно хроническая контрактура зачастую приводит к инвалидности.

Симптомы наличия контрактуры сустава

Как уже понятно из сказанного выше, контрактура – это ограничение двигательных возможностей сустава. И симптомы наличия этой патологии напрямую зависят от того, что именно вызвало тугоподвижность, а также от стадии заболевания. Больной, как правило, обнаруживает, что движение конечностью заметно ухудшилось:

  • сустав стал отечным;
  • заметна его деформация;
  • на больную конечность сложно опереться;
  • движения в поврежденном суставе стали болезненными;
  • конечность стала несколько укороченной.

Все эти признаки должны быть восприняты как необходимость срочной консультации у хирурга, для установки диагноза и назначения курса лечения, так как хорошо поддается коррекции контрактура на ранних стадиях, а запущенное заболевание часто требует уже хирургического вмешательства, вплоть до замены сустава.

Контрактура сустава. Лечение в клиниках тибетской медицины

На первом этапе лечения любого недуга тибетский доктор обязательно предложит пациенту пересмотреть принципы своего питания и того образа жизни, к которому он в настоящее время привык. И пища, и поступки человека должны соответствовать его природной конституции. Как минимум, нужно оздоровить свой рацион, исключив сладости, консервацию, колбасные изделия, минимизировав алкоголь и продукты с «холодными» свойствами, и добавить в режим дня рациональные физические нагрузки.

На следующем этапе личный доктор назначает больному индивидуально подобранные для него фитопрепараты. Ни гормональные, ни антибиотические средства не рассматриваются на Востоке как эффективные, поскольку побочные действия, ими производимые, нередко значительно превосходят их положительные свойства. В отличие от химических лекарств, травяные сборы не вызывают привыкания, не вредят организму, а стимулируют его иммунные силы.

Помимо перечисленного, тибетские врачи применяют в терапевтических целях комплекс следующих процедур:

Комплексная лечебная физкультура делаем упражнения

Лечебная гимнастика для локтевых суставов простая, а её выполнение не отнимет много времени. Итак, займите исходное положение — сядьте боком к столу или другой ровной горизонтальной поверхности таким образом, чтобы её край находился в подмышечной впадине, и выполняйте следующие упражнения на укрепление локтевого сустава:

  1. Начиная с вертикального положения предплечья, пробуйте сгибать и разгибать руку в локте. Сохраняйте медленный темп. Повторите 8-10 раз. Гимнастика для суставов при артрозе локтевого сустава должна быть плавной, без рывков и чрезмерных усилий. При острых болевых ощущениях следует прекратить упражнение.

При условии отсутствия болевых ощущений можно выполнять данные действия с небольшими гантелями в руках

  1. Положить руку на стол, расслабить мышцы. Взять небольшой мяч или другой круглый предмет (можно детскую машинку) и катать его по поверхности стола. Движения нужно делать предплечьем до тех пор, пока не появится усталость.

а — горизонтальные движения предплечьем; б — покачивания с упором для плеча; в — движения предплечьем с использованием теннисного мячика или специальных роликовых тележек; г — сгибание в локтях; д — перекатывание палки по поверхности; е — покачивание палки (работает не только кисть, но и предплечье); ж — упражнение с упором.

  1. Выполнять махи руками вперед, вверх и в стороны. Можно делать как сидя в прежнем положении, так и стоя (10-15 повторений). Двигайтесь спокойно, без суеты.

Пример выполнения упражнения стоя. Следите, чтобы осанка оставалась ровной

  1. Следующие упражнения для локтевого сустава Бубновский рекомендует делать с использованием эспандера в виде резинового жгута. Если описанный выше вариант дается вам совсем легко, то для его усложнения разводить руки в стороны нужно со снарядом.

Для выполнения данного упражнения по Бубновскому для локтевого сустава можно закрепить резиновый эспандер, наступив на него ногами, как показано на рисунке

  1. Движения руками, имитирующие ходьбу на лыжах. Выполнять можно сидя или стоя, в руки желательно взять палки. Также можно использовать эспандер. Темп следует рассчитывать с учетом собственных ощущений.

Рекомендуем также к изучению по теме данного материала:

Лечебная гимнастика при болевых симптомах артроза плечевого сустава ЛФК при лечении артроза плечевого сустава является дополнением к восстановительному комплексу, в котором есть медикаментозные средства, физиотерапия и магнитотерапия. Однако без гимнастики…

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Гимнастика доктора Бубновского для оздоровления суставов
  2. Гимнастика и упражнения при болях в тазобедренном суставе

Виды и классификация

В зависимости от направления контрактуры делятся на такие виды:

  • сгибательный – сустав плохо разгибается;
  • разгибательный – сустав плохо сгибается;
  • приводящий – затруднено движение конечности наружу;
  • отводящий – затруднено движение конечности внутрь;
  • ротационный – нарушена вращательная способность.

Контрактуры бывают также врожденными и приобретенными. В основе врожденных контрактур лежит недоразвитие костно-мышечной системы, гипоплазия кожи и пр. (например, косолапость, кривошея). При приобретенных контрактурах изначально поражается конкретная структура: кожа и подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышцы, нервные окончания, а также внутрисуставные элементы.

По данному признаку приобретенные контрактуры подразделяются на несколько типов:

  • дермато-десмогенный. Возникает в результате ожогов и обширных травматических повреждений кожных покровов. В процессе заживления раны происходит формирование грубых и жестких рубцов, стягивающих кожу рядом с суставом настолько, что в нем ограничиваются движения. Это приводит к развитию вторичных изменений в самом суставе, которые часто имеют необратимый характер. Даже после удаления рубца функцию сочленения не всегда удается восстановить полностью;
  • тендогенный. Обусловлен воспалением или повреждением связок, когда последние срастаются с близлежащими тканями, включая кости. Другая возможная причина тендогенной контрактуры – разрыв сухожилия, при котором мышцы-антагонисты не встречают сопротивления и отклоняют сустав от анатомически правильного положения;
  • миогенный. Двигательная способность ограничивается из-за патологии мышц. В результате рубцовых изменений мышечные волокна укорачиваются и объем движений в суставе падает;
  • артрогенный. Поражаются хрящи, суставные поверхности костей, синовиальная капсула и связочный аппарат. Причина может быть в травме или патологии суставов – артрите, артрозе, инфицировании или опухолевом процессе;
  • ишемический (фольксмановский). Развивается на фоне острой ишемии мышц и нервов вследствие длительной фиксации конечности жгутом, гипсовой лангетой, а также из-за перерастяжения нервов и сосудов при тракционном аппаратном вытяжении.

Среди сочетанных типов наиболее часто встречаются артромио- и артротендомиогенные контрактуры. Особую форму представляют сложные контрактуры, при которых в патологический процесс вовлекаются сразу несколько структур: мышцы, сосуды, нервные корешки и суставы. Их причиной чаще всего становятся огнестрельные ранения.

Контрактуры неврогенного происхождения делятся на центральные, периферические и психогенные. Центральный тип включает спинальные и церебральные контрактуры. Спинальные контрактуры развиваются при различных травмах и болезнях спинного мозга. Церебральные контрактуры могут возникать после инсульта, тяжелых черепно-мозговых травм, энцефалита и ДЦП.

Периферические неврогенные контрактуры бывают болевыми и рефлекторными. Болевая контрактура мышц обусловлена вынужденным положением руки или ноги из-за болезненности. Рефлекторный вид контрактуры развивается после ушиба или сдавления нерва.

Справка: в клинической медицине имеет значение разделение контрактур на функционально выгодные и невыгодные.

Причины

Роль в развитии контрактуры тазобедренного сустава играют те же факторы, что и при аналогичном поражении других суставов. Чаще всего это:

  • травмы тазобедренного сустава;
  • длительная иммобилизация;
  • врожденные патологии развития;
  • патологии этого сочленения воспалительной природы;
  • заболевания, на фоне которых в тазобедренном суставе возникают дегенеративно-дистрофические процессы.

Самой «популярной» причиной формирования контрактуры тазобедренного сустава являются повреждения травматического характера и дегенеративно-дистрофические нарушения. В последнем случае ткани сустава медленно, но прогрессивно разрушаются – такое заболевание называется коксартрозом.

Травмы являются причиной контрактуры тазобедренного сустава, потому что они приводят к появлению таких нарушений, как:

  • изменение формы сочленения;
  • образование рубцов в мягких тканях;
  • повреждение сухожилий мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава;
  • их укорочение.

Рубцы, которые ведут к возникновению описываемой патологии, могут развиться в случае массивных повреждений и после ожогов, которые также относятся к категории травм. Такие рубцы находятся в следующих локациях:

  • непосредственно область тазобедренного сустава;
  • передняя и задняя поверхность бедра;
  • боковая стенка живота в нижних ее отделах.

Это интересно: Боль в голеностопном суставе при хотьбе и беге: причины и лечение

Чаще всего из врожденных аномалий развития тазобедренного сустава причиной его контрактуры являются:

Лфк при контрактуре локтевого сустава

  • его врожденный вывих;
  • гипоплазия (недоразвитие) головки бедренной кости;
  • гипоплазия связочного аппарата тазобедренного сустава.

Лечение контрактур

К общим принципам терапии при возникновении контрактур относятся следующие:

  • лекарственные препараты (анальгетики, миорелаксанты и другие);
  • исправление вытяжением или на аппаратах дистракции;
  • этапные гипсовые повязки;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • массаж.

При стойких контрактурах, не поддающихся лечению, показана хирургическая коррекция.

Лечение контрактур сильно отличается в зависимости от этиологии процесса. Активные контрактуры требуют следующих терапевтических мероприятий:

  • Контрактуры психогенного (истерического) происхождения требуют назначения психотерапевтических процедур.
  • Центральные церебральные неврогенные контрактуры:
  • лечение основного заболевания;
  • массаж и гимнастика, включающая пассивные и активные движения;
  • физиотерапевтические процедуры (ритмическая гальванизация мышц);
  • в ряде случаев – наложение гипсовых шин на конечности для предупреждения сведения суставов.

Центральные спинальные неврогенные контрактуры:

  • лечение основного заболевания;
  • ортопедические средства (наложение шин, вытяжение, приспособления с грузами, накладываемые на согнутый сустав и другие средства);
  • массаж и гимнастика, включающая пассивные и активные движения;
  • теплые ванны;
  • хирургическая коррекция (удлинение сухожилия, остеотомия, артродез и другие).

Периферические неврогенные контрактуры:

  • лечение основного заболевания;
  • ортопедические средства (этапные гипсовые повязки);
  • массаж и гимнастика, включающая пассивные и активные движения;
  • физиотерапия (ритмичная гальванизация мышц, бальнеотерапия, грязелечение);
  • хирургическая коррекция (в основном направлена на восстановление функции нервного ствола).

При болевых контрактурах проводится обезболивающее лечение, включающее лекарственную терапию, физиотерапевтические и другие процедуры.

Лечение пассивных контрактур должно учитывать состояние тканей, вовлеченных в процесс. В общих чертах оно является следующим:

Консервативные методы лечения

  • лечение основного заболевания (лекарственные препараты, направленные на купирование воспалительного процесса в пораженном суставе и расположенных рядом тканях, уменьшение рубцевания, инъекции стекловидного тела);
  • ортопедические процедуры (вытяжение, этапные гипсовые повязки, коррекция эластической тягой или закруткой и другие);
  • лечебная гимнастика и механотерапия;
  • массаж спаек и рубцов;
  • физиотерапевтические процедуры (парафино-озокеритные аппликации и другие).

Хирургические методы лечения

  • пластика кожи и иссечение рубцов – при десмогенных и дерматогенных контрактурах;
  • фасциотомия (рассечение фасции) – при контрактурах, которые вызваны сморщиванием фасции;
  • тентотомия (рассечение сухожилий) и удлинение сухожилия;
  • фибротомия (рассечение участков мышц, которые подверглись фиброзу);
  • капсулотомия (рассечение капсулы сустава) – при некоторых видах артрогенных контрактур;
  • артролиз (рассечение спаек внутри сустава) – при некоторых видах артрогенных контрактур, вызванных воспалением в суставе или гемартрозом;
  • артропластика (пластика самого сустава);
  • остеотомия (пластика кости) – при контрактурах в суставах нижних или верхних конечностей, если другие процедуры не оказали должного эффекта).

Профилактика и прогноз контрактур

Благоприятный исход контрактуры возможен в случаях своевременной диагностики основного заболевания и терапии.

Мерами профилактики контрактур являются своевременное наложение шины на конечность при травмах на строго определенное время, правильное лечение основного заболевания, применение методов лечебной гимнастики для восстановления двигательных функций, лекарственных препаратов.

artritu.net

Контрактура (фиброматоз) ─ достаточно распространенное заболевание околосуставных тканей, сухожилий и поверхностей суставов, приводящее к сгибательной деформации с последующей утратой двигательных функций пораженной конечности. В зависимости от ее типа, степени поражения и локализации возможна частичная или полная утеря трудоспособности. Чаще всего этой болезни подвержены мужчины старше 45 лет.

Лечение контрактуры локтевого сустава

Если вы обнаруживаете у себя первые симптомы, то лечение боли в локте лучше начинать немедленно. Наша клиника поможет на любом этапе проявления заболевания. Записавшись к нам, вы избавитесь от болезненных ощущений в течение первых сеансов. Далее происходит избавление от причин заболевания, чтобы вновь не возвращались неприятные ощущения. Если ничего не лечить, то рука теряет свою функциональность.

Обратившись с тем, что у вас рука не сгибается в локте и замечен отек, вам необходимо будет пройти обследование. Это обязательно для выяснения степени заболевания, состояния человека и точного определения всех его симптомов. Сгибательная контрактура локтевого сустава диагностируется следующими способами:

  • рентгенография — ее применяют при наличии переломов и трещин в костях, во время вывихов, а также при таких заболеваниях как артроз и остеохондроз;

  • МРТ — магниторезонансная томография является универсальным методом определения состояния человека, которое обеспечивает практически всю для постановки диагноза информацию;

  • УЗИ- ультразвуковая диагностика требуется при исследовании связок, мышц, сухожилий и прочих тканей в районе поврежденного участка.

Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:

Записавшись на прием в нашу клинику с такой проблемой, как разгибательная контрактура локтевого сустава, вы получаете профессиональное лечение от квалифицированного персонала. Приоритетом ставится эффективность помощи, скорость выздоровления и комфорт для больного. Здесь применяется современное оборудование, повышающее эффективность процесса. Человек будет чувствовать себя в норме быстрее, чем в обыкновенной клинике, а шанс, что болезнь возвратится, сводится к минимуму.

Качество технического обеспечения касается и диагностического оборудования. Если не разгибается локтевой сустав, то для начала нужно провести диагностику, чтобы определить у обратившегося точный диагноз. Это избавит от подозрений на другое схожее по симптомам заболевание. Профессиональное обследование и консультация у медиков дадут отличную предпосылку для дальнейшего лечения.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий