Клоназепам

Противопоказания и ограничения

У Клоназепама, как и у всех лекарств, имеются противопоказания к использованию

Их обязательно необходимо принимать во внимание перед приёмом

Противопоказаниями к применению Клоназепама являются:

  • дыхательная недостаточность;
  • угнетение дыхания;
  • острая интоксикация снотворным или наркотическими анальгетиками;
  • предрасположение к закрытоугольной глаукоме либо её острые приступы;
  • шоковое или коматозное состояние;
  • миастения;
  • острое алкогольное отравление, вследствие которого ослаблен иммунитет и нарушена работа жизненно важных органов и функций;
  • тяжелая депрессия;
  • беременность и период кормления грудью;
  • повышенная чувствительность к активному компоненту в составе медикамента.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Показаниями к осторожному назначению Клоназепама являются: гиперкинез, мозжечковая и спинальная атаксия, хронический алкоголизм, почечная/печеночная недостаточность, психоз, бронхоспастический синдром, органическое поражение головного мозга, ночное апноэ. Клоназепам не применяют при тяжелой форме ХОБЛ, угнетении дыхательного центра, шоке, коме, миастении, острой дыхательной недостаточности, тяжелой форме депрессии, грудном вскармливании, беременности

Клоназепам не применяют при тяжелой форме ХОБЛ, угнетении дыхательного центра, шоке, коме, миастении, острой дыхательной недостаточности, тяжелой форме депрессии, грудном вскармливании, беременности.

При гиперкинезах, мозжечковой атаксии, спинальной атаксии, хроническом алкоголизме, ХСН, недостаточности почечной/печеночной систем, психозах, бронхоспастическом синдроме, органических заболеваниях головного мозга, ночном апноэ, у лиц пожилого возраста назначают с осторожностью

Применение и дозировка

Эпилепсия. Внутрь, начальная доза для грудных и детей до 10 лет (масса тела до 30 кг) – 0.01-0.03 мг/кг/сут в 3 приема, терапевтическая доза – 0.05-0.1 мг/кг/сут. Дозу следует увеличивать не более чем на 0.25-0.5 мг 1 раз в 3 дня. Дозу повышают либо до достижения поддерживающей суточной дозы в 0.1 мг/кг, либо до прекращения приступов, либо до возникновения нежелательных явлений, препятствующих дальнейшему увеличению дозы. Максимальная суточная доза у детей – 0.2 мг/кг.

Детям в возрасте 10-16 лет: начальная доза – 1-1.5 мг/сут в 2-3 приема; повышение дозы на 0.25-0.5 мг 1 раз в 3 дня до достижения индивидуальной поддерживающей дозы (обычно 3-6 мг/сут).

Начальная доза для взрослых должна не превышать 1.5 мг/сут в 3 приема. Дозу можно увеличивать на 0.5 мг 1 раз в 3 дня либо до прекращения приступов, либо до возникновения нежелательных явлений, препятствующих дальнейшему повышению дозы. Поддерживающая доза подбирается индивидуально в зависимости от эффекта; обычно – 3-6 мг/сут. Максимальная суточная доза у взрослых – 20 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 0.5 кг.

Суточную дозу следует делить на 3 равных приема. Если дозы делятся не поровну, то наибольшую дозу нужно принимать перед отходом ко сну. На подбор дозы уходит обычно 1-3 нед. После этого суточную дозу можно принимать однократно, вечером.

Купирование эпилептического статуса: дети грудного и младшего возраста – 0.5 мг в/в медленно струйно или капельно.

Взрослые – 1 мг в/в медленно струйно или капельно. При необходимости эти дозы повторяют. Скорость введения должна не превышать 0.25-0.5 мг/мин (0.5-1 мл приготовленного раствора); не следует превышать суммарной дозы в 10 мг. Максимальная суточная доза для в/в введения составляет 13 мг.

Во избежание флебита раствор, содержащий 1 мг препарата, можно вводить только после добавления 1 мл разбавителя. Инъекционный раствор следует готовить непосредственно перед использованием. В/в введение производится медленно, под постоянным контролем ЭЭГ, частоты дыхания и АД.

Клоназепам может частично адсорбироваться поливинилхлоридными материалами. Вследствие этого рекомендуется либо употреблять стеклянные емкости, либо (если применяются емкости из ПВХ), вводить смесь немедленно, в пределах 4 ч. Время инфузии не должно превышать 8 ч.

Синдром пароксизмального страха у взрослых – 1 мг/сут (максимально до 4 мг/сут).

Отмену проводят постепенно.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество представляет собой кристаллический порошок светло-желтого цвета. Его практически невозможно растворить в воде.Клоназепам выпускается в двух формах:

  • таблетки для приема внутрь;
  • раствор для внутривенного введения.

Препарат для приема внутрь содержит клоназепам в дозировке 0,5 и 2 мг. В качестве вспомогательных компонентов присутствуют: крахмал картофельный, натрия лаурилсульфат, крахмал рисовый, твин, желатин, может содержать лактозу, тальк, магния стеарат и натриевый гликолан крахмала.

Инъекционная форма представлена в ампулах по 2 мл, в каждой из которых содержится по 1 мг клоназепама. Дополнительно в раствор входят: бензиловый и абсолютный спирты, кислота уксусная ледяная, припиленгликоль и вода для инъекций.

Применение клоназепама

Клоназепам чаще назначают против эпилептических проявлений уточненного генеза. Препарат утвержден ВОЗ с целью терапии эпилепсии и панического расстройства. Он также одобрен для лечения типичных и атипичных абсансов, миоклонических инфантильных и миоклонических акинетичных судорог. Клоназепам, как и другие бензодиазепины, будучи препаратом первого ряда лечения острых эпиприступов, не подходит для длительного лечения судорожных проявлений вследствие развития толерантности к противосудорожныму эффекту.

Клоназепам был признан эффективным в лечении эпилепсии у детей, а также – в качестве ингибитора судорожной активности. В результате, препарат нередко используется для неуточненных эпилептических приступов среди пациентов раннего и среднего детского возраста.

Однако, клоназепам показал значительную неэффективность в контроле инфантильных спазмов. Кроме того, препарат менее эффективен и слаб как противосудорожное в терапии инфантильных миоклонов по сравнению с нитразепом, поэтому клоназепам не назначают в лечении синдрома Уеста. Вероятно, такой феномен связан с детским возрастом пациентов.

Кроме основного применения против эпилептической симптоматики, клоназепам показывает хорошую эффективность в терапии:

  • рассеянного склероза,
  • тревожных расстройств, такие как социальная фобия,
  • некоторых типов мигрени,
  • панических расстройств,
  • ранних стадий мании или острого психоза вместе с препаратами первого ряда, таких как литий, галоперидол или рисперидон,
  • галлюцинаторных комплексов,
  • гиперэкплексии,
  • некоторых форм бессонницы,
  • острых и хронических акатизий, вызванных антипсихотическими нейролептиками,
  • спазмов по причине амиотрофического склероза,
  • похмельного синдрома,
  • острых проявлении мании и параноида.

Эффективность клоназепама в краткосрочном лечении панического расстройства, была продемонстрирована в контролируемых клинических испытаниях. Некоторые долгосрочные исследования показали преимущество клоназепама на срок до трех лет без развития толерантности, но эти испытания не были плацебоконтролируемыми.

Механизм действия

Клоназепам действует путем связывания с бензодиазепиновым участком ГАМК-рецепторов, который усиливает электрический эффект связывания ГАМК на нейронах, что приводит к увеличению притока ионов хлорида в нейроны. Это также приводит к ингибированию синаптической передачи через центральную нервную систему.
Бензодиазепины не оказывают никакого влияния на уровень ГАМК в головном мозге. Клоназепам не оказывает никакого влияния на уровень ГАМК и не оказывает никакого влияния на трансаминазу гамма-аминомасляной кислоты. Клоназепам, тем не менее, влияет на активность глутаматдекарбоксилазы. Он отличается от других противосудорожных препаратов, с которыми его сравнивали в исследовании.
Основным механизмом действия клоназепама является модуляция функции ГАМК в головном мозге, с помощью бензодиазепинового рецептора, расположенного на ГАМК-А рецепторах, что, в свою очередь, приводит к увеличению ГАМКергического ингибирования выстреливания нейронов. Бензодиазепины не замещают ГАМК, но, вместо этого, усиливают действие ГАМК на ГАМК-А рецепторе за счет увеличения частоты открытия каналов хлорид-иона, что приводит к увеличению ингибирующего действия ГАМК и к угнетению центральной нервной системы. Кроме того, клоназепам уменьшает использование 5-НТ (серотонина) нейронами и было показано, что он тесно связывается с рецепторами бензодиазепина центрального типа. Так как клоназепам эффективен в низких дозах (0,5 мг клоназепама = 10 мг диазепама), он считается «сильнодействующим» бензодиазепином. Противосудорожные свойства бензодиазепинов обусловлены усилением синаптических ответов ГАМК и торможением устойчивого, высокочастотного повторяющегося выстреливания.
Бензодиазепины, в том числе клоназепам, связываются с мембранами глиальных клеток мыши с высоким сродством. Клоназепам уменьшает высвобождение ацетилхолина в мозге кошки и уменьшает высвобождение пролактина у крыс. Бензодиазепины ингибируют высвобождение тиреотропного гормона (также известный как ТТГ или тиреотропин) под воздействием холода. Бензодиазепины действуют через микромолярные бензодиазепиновые участки связывания, такие как блокаторы каналов Са2 +, и значительно ингибируют поглощение кальция, чувствительную к деполяризации, в экспериментах на компонентах клеток мозга крыс. Было высказано предположение, что это выступает в качестве механизма воздействия высоких доз на судороги в исследовании.
Клоназепам является хлорированным производным нитразепама и, следовательно, хлор-нитробензодиазепином.

Цена Клоназепама, где купить

Купить в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов препарат крайне сложно. Все дело в том, что медикамент продается только в специализированных аптеках и бывает не всегда. Лучше всего проверять наличие Клоназепама в аптеках Москвы и других городов, предварительно прозвонив аптечные сети.

Телефоны для Москвы:

Цена Клоназепама в таблетках по 0,5 мг колеблется от 50 до 100 рублей за упаковку в 30 штук.

Автор-составитель: Эльвира Гиляева — врач, медицинский журналист Специализация: кардиология, функциональная диагностика, оториноларингология подробнее

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по «Функциональной диагностике» и «Кардиологии». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работает кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Клоназепам обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом

Таблетки Клоназепам инструкция

Инструкция к таблеткам Клоназепам призвана ознакомить пациента со всеми необходимыми сведениями по использованию препарата для лечения. Здесь можно прочесть о составе Клоназепам и его фармакологическом действии, а также о сроках и условиях хранения лекарственного средства. Подробно освещены показания к применению и даны рекомендации по режиму дозирования.

Перед началом лечения необходимо внимательно изучить данное руководство особо обратив внимание на информацию о противопоказаниях, побочных эффектах и взаимодействии препарата с другими лекарствами

Форма выпуска и состав

Действующее вещество препарата клоназепам. Вспомогательными компонентами служат вещества картофельного крахмала, желатина, красителя оранжевого и желтого Е-110, талька, стеарата магния, натриевого гликолата крахмала и лактозы в необходимых пропорциях.

Лекарственное средство Клоназепам выпускают в виде таблеток:

  • Круглой двояковыпуклой формы с нанесением риски крестообразной. Цвет светло-оранжевый. Содержание активного вещества – 0,5 миллиграмм. Упаковка с тридцатью таблетками.
  • Формы круглой. Цвет белый. Двояковыпуклая таблетка с крестообразной риской. Активное вещество – 2 миллиграмма. В упаковке 30 штук.

Фармакология

Активное вещество препарата способно к оказанию центрального миорелаксирующего, противосудорожного, анксиолитического, снотворного и седативного действий, что помогут ослабить страх, беспокойство и тревогу, а также снять напряжение эмоционального характера.

Данный препарат считается одним из сильнейших по противосудорожному эффекту, поэтому у пациентов страдающих эпилепсией лечение Клоназепамом обеспечивает стойкий терапевтический эффект: интенсивность приступов снижается и их возникновение наблюдается гораздо реже.

Часто Клоназепам рассматривается в качестве эффективного снотворного особенно в случаях, когда головной мозг имеет органические повреждения.

Действие препарата наступает довольно быстро и отличается своей продолжительностью.

Фармакокинетика

Препарат имеет быструю и полную абсорбцию в ЖКТ. Его биодоступностью является показатель в 90%. Связывание с белками плазмы происходит более чем на 80%. Выведение происходит в составе мочи в основном метаболитами.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.
Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.
Использование препарата «» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Эпилепсия у детей и взрослых (акинетическая, миоклоническая, генерализованные субмаксимальные, височные и фокальные припадки); синдромы пароксизмального страха, фобии (у пациентов старше 18 лет); маниакальная фаза циклотимии, психомоторное возбуждение при реактивных психозах.

Форма выпуска препарата Клоназепам

таблетки 2 мг; блистер 30, пачка картонная 1;

Таблетки 0.5 мг; блистер 30, пачка картонная 1;

Таблетки 0.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

Состав
1 таблетка содержит клоназепама 0,5 или 2 мг; в блистере 30 шт., в коробке 1 блистер.

Фармакодинамика препарата Клоназепам

Уменьшает возбудимость подкорковых областей головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус) и нарушает их взаимодействие с корой. Угнетает полисинаптические спинальные рефлексы.

Фармакокинетика препарата Клоназепам

Быстро и полно всасывается в ЖКТ. После приема внутрь Cmax достигается через 1–2 ч. Т1/2 — 18–50 ч. Выводится в основном с мочой.

Использование препарата Клоназепам во время беременности

При беременности допускается только по абсолютным показаниям. Кормящим матерям следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению препарата Клоназепам

Гиперчувствительность, нарушения сознания, дыхания (центрального происхождения), дыхательная недостаточность, глаукома, миастения, тяжелые расстройства функции печени, возраст до 18 лет (при пароксизмальном страхе).

Побочные действия препарата Клоназепам

Сонливость, головокружение, атаксия, дискоординация, чувство усталости, слабость, нарушения памяти, речи, расстройства зрения, нервозность, ослабление способности усваивать знания, эмоциональная лабильность, снижение либидо, дезориентация, депрессия, симптомы катарального воспаления верхних дыхательных путей, гиперсаливация, запоры, боль в животе, снижение аппетита, мышечные боли, нарушения менструального цикла, частое мочеиспускание, эритро-, лейко- и тромбоцитопения, увеличение концентрации в крови трансаминаз и щелочной фосфатазы, парадоксальные реакции — возбуждение, бессонница (требуют отмены препарата), кожные аллергические проявления.

Способ применения и дозы препарата Клоназепам

Внутрь. Эпилепсия: взрослым, начальная доза — 1,5 мг/сут в 3 приема, с последующим увеличением на 0,5–1 мг каждые 3 дня, поддерживающая доза — 4–8 мг/сут в 3–4 приема; максимальная доза — 20 мг/сут; детям, начальная доза — 1 мг/сут в 2 приема, затем — повышение на 0,5 мг каждые 3 дня, поддерживающая доза у детей до 5 лет — 1–3 мг, от 5 до 12 лет — 3–6 мг/сут, максимальная доза — 0,2 мг/кг/сут.

Синдром пароксизмального страха у взрослых: 1 мг/сут (максимально до 4 мг/сут).

Взаимодействия препарата Клоназепам с другими препаратами

Усиливают эффект барбитураты, нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, наркотические анальгетики, алкоголь, средства, уменьшающие тонус скелетных мышц; ослабляет — никотин. Алкоголь провоцирует парадоксальные реакции: психомоторное возбуждение или агрессивное поведение, возможно состояние патологического опьянения.

Меры предосторожности при приеме препарата Клоназепам

С осторожностью назначают при нарушениях функции почек и печени, хронических заболеваниях дыхательной системы, в пожилом возрасте (старше 65 лет). Длительное применение приводит к ослаблению действия

Не следует употреблять спиртные напитки во время лечения и ранее 3 дней после его завершения. При отмене терапии дозу уменьшают постепенно, поскольку одномоментное прекращение приема (особенно после длительного курса) может привести к развитию психофизической зависимости и возникновению абстинентного синдрома. В период лечения нельзя управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механические устройства.

Способ применения и дозы

Препарат Клоназепам необходимо принимать в соответствии с рекомендациями врача.

В случае сомнений необходимо проконсультироваться с врачом.

Крестообразная риска на таблетках позволяет разделить таблетку на 2 или 4 равные части.

Эпилепсия

Взрослые

Первоначальная суточная доза не должна превышать 1 мг-1,5 мг. Препарат необходимо назначать в дозах разделенных на 2-3 приема в сутки, в одинаковых промежутках времени. Дозу необходимо постепенно увеличавать на 0,5 мг до 1 мг через каждые 3 дня в зависимости от реакции пациента на препарат, до определения поддерживающей дозы, которая обычно составляет от 4 до 8 мг в сутки.

Максимальная поддерживающая суточная доза, которая должна быть достигнута в течение 2-4 недель лечения, не должна превышать 20 мг.

Первоначальная доза у детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет 0,25 мг/сутки, у старших детей — 0,5 мг/сутки.

Поддерживающая доза:

От 1 до 5 лет: 1-2 мг/сутки;

От 6 до 16 лет: 2-4 мг/сутки.

Суточную дозу следует разделить на 3 или 4 части, применяемые в одинаковых промежутках времени.

До времени определения оптимальной дозировки, дети должны получать таблетки содержащие действующее вещество в дозе 0,5 мг.

Синдром пароксизмального страха

Взрослые

Первоначальная доза клоназепама составляет 0,5 мг 1-2 раза в сутки.

Целевая доза препарата, которая для большинства больных составляет 1 мг в сутки, может быть введена через 3 дня.

Суточная доза не должна превышать 1 мг, так как доступные исследования не показали повышения эффективности после превышения этой дозы, в то же время наблюдалось увеличение побочных действий. Однако у некоторых пациентов может оказаться эффективным увеличение суточной дозы до 4 мг. У таких больных необходимо увеличивать дозу препарата на 0,5 мг каждые 3 дня.

Для уменьшения дневной сонливости, препарат можно принимать в одноразовой дозе перед сном.

Дети

Безопасность и эффективность клоназепама у детей до 18 лет с синдромом пароксизмального страха не установлены.

Пациенты с нарушенной функцией почек и (или) печени

Дозировку врач определяет индивидуально, в зависимости от степени недостаточности пораженного органа.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста более чувствительны к препаратам действующим на центральную нервную систему. У этих пациентов дозировку должен установить врач.

Если во время лечения пациенту кажется, что действие препарата слишком сильное или слабое, он должен обратиться к врачу.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения зависит от состояния пациента. Если не наблюдается улучшение после применения клоназепама в течение нескольких дней, следует обратится к врачу.

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Клоназепам показано применять:

• при Эпилепсии у взрослых, грудничков и детей раннего возраста: простые и сложные (миоклонически-астатическая эпилепсия) абсансы, кивательный спазм, атонические приступы;

• при салаамовых судорогах;• при тонико-клонических припадках, при простых и сложных фокальных приступах, при тонико-клонических судорогах с вторичной генерализацией;• при эпистатусе;• при снохождении;• при повышенном мышечном тонусе;• при инсомнии;• при психомоторном возбуждении;

• при синдроме отмены алкоголя.

  1. ПротивопоказанияКлоназепам противопоказано употреблять:• при расстройствах сознания и нарушениях дыхания;• при респираторной недостаточности;
  2. • при Миастении;

• при Глаукоме;• при заболеваниях печени, проходящих в тяжелой форме;• ребенку младше 18 лет;• при личной восприимчивости на любой компонент средства;• женщинам в период лактации.Женщина в положении может осуществлять прием лекарства только при достоверных показаниях.

С особой осторожностью необходимо вести прием лекарства пациентам старше 65 лет и людям с заболеваниями почек и печени, также при хронических болезнях системы органов дыхания. Способ применения (дозировка)Клоназепам необходимо употреблять внутрь согласно следующим дозировкам:• пациентам взрослых возрастов на начальном этапе назначают 0.5 мг трижды в день, последующие приемы необходимо увеличивать на 0.5-1 г каждые трое суток; поддерживающая норма в день составляет 4-8 мг; доза максимального приема составляет -20 мг;. Способ применения (дозировка)Клоназепам необходимо употреблять внутрь согласно следующим дозировкам:• пациентам взрослых возрастов на начальном этапе назначают 0.5 мг трижды в день, последующие приемы необходимо увеличивать на 0.5-1 г каждые трое суток; поддерживающая норма в день составляет 4-8 мг; доза максимального приема составляет -20 мг;

Способ применения (дозировка)Клоназепам необходимо употреблять внутрь согласно следующим дозировкам:• пациентам взрослых возрастов на начальном этапе назначают 0.5 мг трижды в день, последующие приемы необходимо увеличивать на 0.5-1 г каждые трое суток; поддерживающая норма в день составляет 4-8 мг; доза максимального приема составляет -20 мг;

• ребенку на начальном этапе назначают по 0.5 мг дважды в сутки, последующие приемы увеличивают на 0.5 мг каждые трое суток; поддерживающая норма в день составляет 1-3 мг (до 5-летного возраста) и 3-6 мг (от 5 до 12-летнего возраста); доза максимального приема составляет 0.2 мг на кг.

Форма выпускаВыпускается в виде таблеток. В картонную коробку помещают 1 блистер, содержащий 30 таблеток.

  • ????‍Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 15 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Клоназепам — посмотреть советы врачей
  • Цены: купить дешевле (145 RUB.)
  • Официальная инструкция: ☞ читать инструкцию из упаковки ☜
Бесплатный вопрос врачу ✚ Ошибка в описании?

Побочные эффекты

При назначении препарата с особым вниманием необходимо отнестись к возможным побочным эффектам, которые могут быть вызваны применением Клоназепам, поскольку перечень их довольно внушителен. Центральная нервная система

Центральная нервная система

  • В виде выраженной заторможенности;
  • В виде ощущения усталости, сонливости и вялости;
  • В виде возникновения головокружений;
  • В виде состояния оцепенения;
  • В виде периодически повторяющихся головных болей;
  • В редких случаях возникновение спутанности сознания, атаксии;
  • При приеме высоких доз и длительной терапии может нарушиться артикуляция, возникнуть диплопия, нистагм;
  • В виде реакций парадоксального характера, таких как острое состояние возбуждения;
  • В виде антероградной амнезии;
  • В редких случаях возникновение гиперергических реакций, мышечной слабости и депрессии;
  • При длительной терапии эпилепсии в некоторых формах может увеличиться частота припадков.

Система пищеварения

  • В редких случаях возникновение сухости во рту;
  • В виде приступов тошноты и рвоты;
  • В виде поноса или запоров;
  • В виде изжоги;
  • В виде снижения аппетита;
  • В виде нарушений функциональности печени;
  • В виде повышения активности печеночной трансминазы;
  • Возникновение желтухи;
  • В виде усиленного слюнотечения (у грудничков).

Сердечно-сосудистая система

  • В виде падения АД;
  • В виде тахикардии.

Эндокринная система

  • В виде изменения либидо;
  • В виде дисменореи;
  • В виде преждевременного полового развития у детей обратимого характера.

Система кроветворения

  • В виде лейкопении;
  • В виде нейтропении;
  • В виде агранулоцитоза;
  • В виде анемии;
  • В виде тромбоцитопении.

Мочевыделительная система

  • В виде недержания мочи;
  • В виде задержки мочи;
  • В виде нарушения функции почек.

Аллергия

  • В виде крапивницы;
  • В виде кожной сыпи;
  • В виде зуда;
  • В крайне редких случаях возможно возникновение анафилактического шока.

Реакции дерматологические

  • В виде преходящей алопеции;
  • В виде изменения пигментации.

Разное

  • В виде привыкания или лекарственной зависимости;
  • В виде синдрома отмены (резкое снижение дозы или прекращение приема).

Передозировка

Симптомами передозировки препаратом могут являться состояния угнетения центральной нервной системы, которые могут быть выражены в различной степени:

  • В виде выраженной сонливости,
  • В виде длительной спутанности сознания,
  • В виде угнетения рефлексов,
  • В виде состояния комы;
  • В виде возможного угнетения дыхания.

Терапия проводится вызовом рвоты и последующим осуществлением приема угля активированного для тех пациентов кто находится в сознании. Если пациент находится в состоянии комы, ему следует промыть желудок через зонд и провести симптоматическую терапию. Целесообразно проведение мониторинга пульса, дыхания, давления артериального, а также усиление диуреза посредством внутривенного введения жидкостей.

Специфический антидот – антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенила применение, которого возможно лишь под медицинским наблюдением. Во избежание провокации эпилептических припадков его использование для пациентов с диагнозом эпилепсии не рекомендуется.

Взаимодействие с лекарствами

Усиление действия препарата Клоназепам происходит при одновременном его применении с барбитуратами, нейролептиками, антидепрессантами, антиконвульсантами, наркотическими анальгетиками, алкоголем, а также средствами, которые способствуют уменьшению тонуса мышц скелетных.

Ослабление действия препарата Клоназепам происходит под действием никотина. Помимо этого алкоголь способен спровоцировать реакции парадоксального характера: сильное психомоторное возбуждение с агрессией в поведении либо наступление опьянения патологической степени.

Дополнительные указания

Препарат следует назначать осторожно, когда у пациента наблюдаются нарушения функциональности печени или почек, а также при заболеваниях органов дыхания хронического характера. Не менее осторожно назначение должно осуществляться и для пациентов пожилого возраста (за 65 лет)

Если препарат применять длительно – его действие может ослабнуть. При лечении строго запрещено употребление спиртного, как и после окончания лечебного курса на протяжении трех дней. Отмена препарата должна быть постепенной во избежание возникновения абстинентного синдрома и зависимости психофизического характера.

Лечение препаратом предписывает пациенту воздержаться от вождения и работы с механизмами.

Побочное действие клоназепама

К общим побочным действиям препарата относят повышенную сонливость и снижение умственной активности.

К действиям, возникающим реже, относят:

  • помутнение рассудка,
  • раздражительность и агрессивность,
  • психомоторное возбуждение,
  • отсутствие мотивации,
  • потеря либидо,
  • нарушение моторной функции – очень редко,
  • нарушение координации движения,
  • частые головокружения,
  • когнитивные нарушения – очень редко,
  • галлюцинации,
  • краткосрочная потеря памяти,
  • антероградная амнезия – как правило, при высоких дозировках.

Некоторые пациенты отмечают синдром похмелья – такие симптомы, как сонливость, головные боли, вялость, раздражительность, чаще после пробуждения, если лекарство было принято перед сном. Что, вероятно, является результатом долгого периода полураспада препарата, который продолжает оказывать воздействие на период после пробуждения.

В то время, как бензодиазепины повышают сонливость, они, как правило, одновременно снижают качество сна путем подавления фазы быстрого сна. После регулярного использования клоназепама возможно развитие бессонницы. Кроме того, бензодиазепины могут вызвать или усугубить депрессию.

Достаточно редко, при регулярном и длительном применении клоназепама, отмечают:

  • дисфории,
  • тромбоцитопению,
  • припадки индукционного типа или увеличение частоты приступов,
  • изменения личности,
  • поведенческие нарушения,
  • атаксию,
  • психоз,
  • недержание мочи,
  • дистрофические изменения в печени,
  • парадоксальную поведенческую расторможенность, что часто наблюдается у детей, пожилых людей и у лиц с отклонениями в развитии,
  • ярость,
  • волнение,
  • импульсивность.

Долгосрочные эффекты клоназепама могут включать в себя депрессию, расторможенность и сексуальную дисфункцию.

Кроме того, наблюдаются достаточно серьезные клинические признаки, с вязанные с синдромом отмены препарата:

  • беспокойство, раздражительность, бессонница, тремор;
  • потенциал к обострению существующего панического расстройства, особенно на стадиях ремиссии;
  • судороги, сходные по симптоматике с таковыми при белой горячке, что особенно часто наблюдается при долгосрочном использовании в избыточных дозах.

Бензодиазепины, такие как клоназепам могут стать очень эффективным средством в борьбе с эпилептическим статусом, но при использовании в течение более длительных периодов времени вызывают ряд некоторых потенциально серьезных побочных эффектов, таких как нарушения когнитивных функций и поведения.

Кроме того, среди многих пациентов наблюдается, так называемый, феномен зависимости от малых доз. Употребление алкоголя или других ЦНС-депрессантов при принятии клоназепама значительно усиливает терапевтический и побочный эффект препарата.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий