Аномалия киммерле

Симптомы

Симптоматика заболевания может быть выражена в легкой или тяжелой форме, что зависит от формы нарушения и других особенностей.

Первым проявлением считается головная боль и головокружение, возникающее в результате недостаточного поступления крови к головному мозгу и развития кислородного голодания. Пациент отмечает, что боль не зависит от времени суток или показателей артериального давления, но чаще возникает в вечернее время или после тяжелых нагрузок.

Головная боль может быть настолько сильной, что провоцирует рвоту, которая не приносит облегчения пациенту. Если у пациента развивается односторонняя форма заболевания, боль локализуется только в одной части головы, где отмечается дефицит кровоснабжения.

Помимо этого, больного беспокоит ухудшение зрения, а также помутнение в глазах, появление мушек, пелены или звездочек. Как правило, такие явления кратковременные, но по мере прогрессирования состояния появляются все чаще.

Почти всегда аномалия сопровождается шумом в ушах, а также нарушением координации движений, развитием внезапной слабости мышц конечностей.

Пациентов беспокоят и другие проявления:

  • Ухудшение аппетита, слабость.
  • Снижение массы тела, ухудшение состояния кожных покровов.
  • Резкое изменение настроения, развитее депрессии и стрессового состояния.
  • Обмороки, спровоцированные спазмом сосудов.
  • Кратковременные расстройства чувствительности кожных покровов.
  • Резкая потеря равновесия и падение без обморочного состояния.
  • Раздражительность.
  • Нарушение сна, спровоцированное спазмом сосудов и болевыми ощущениями.
  • Ночные кошмары.
  • Значительное снижение работоспособности и ухудшение мыслительной деятельности.

Помимо этого, пациента может беспокоить боль в области шейного отдела позвоночно столба, а также онемение кожи лица. Последнее проявление появляется время от времени, обычно при значительных нагрузках.

Все специализации врачей:

  • Акушеры
  • Аллергологи
  • Андрологи
  • Анестезиологи
  • Венерологи
  • Вертебрологи
  • Врачи ЛФК
  • Врачи функциональной диагностики
  • Гастроэнтерологи
  • Гематологи
  • Генетики
  • Гепатологи
  • Гинекологи
  • Гирудотерапевты
  • Гомеопаты
  • Дерматологи
  • Диетологи
  • Иммунологи
  • Инфекционисты
  • Кардиологи
  • Кинезиологи
  • Косметологи
  • Логопеды
  • Лоры (отоларингологи)
  • Маммологи
  • Мануальные терапевты
  • Массажисты
  • Микологи
  • Наркологи
  • Неврологи
  • Нейрохирурги
  • Неонатологи
  • Нефрологи
  • Окулисты (офтальмологи)
  • Онкологи
  • Ортопеды
  • Остеопаты
  • Педиатры
  • Пластические хирурги
  • Подологи
  • Проктологи
  • Психиатры
  • Психологи
  • Психотерапевты
  • Пульмонологи
  • Реабилитологи
  • Ревматологи
  • Рентгенологи
  • Репродуктологи (ЭКО)
  • Рефлексотерапевты
  • Сексологи
  • Сомнологи
  • Спортивные врачи
  • Стоматологи
  • Сурдологи
  • Терапевты
  • Трихологи
  • УЗИ-специалисты
  • Урологи
  • Физиотерапевты
  • Флебологи
  • Фтизиатры
  • Хирурги
  • Цитологи
  • Эндокринологи
  • Эндоскописты
  • Эпилептологи
  • Гинекологи-эндокринологи
  • Стоматологи-хирурги
  • Стоматологи-терапевты
  • Стоматологи-ортопеды
  • Стоматологи-ортодонты
  • Стоматологи-пародонтологи
  • Стоматологи-гигиенисты
  • Стоматологи-имплантологи
  • Онкогинекологи
  • Челюстно-лицевые хирурги
  • Семейные врачи
  • Колопроктологи
  • Травматологи
  • Вегетологи
  • Реаниматологи
  • Отоневрологи
  • Трансфузиологи
  • Торакальные хирурги

Провоцирующие факторы и симптомы

  • шейный остеохондроз;

    Шейный остеохондроз

  • воспаление шейных суставов позвоночника – спондилоартроз;

    Спондилоартроз

  • наличие гипертонии;

    Артериальная гипертония

  • любые вертебральные патологии (например, Арнольда-Киари);

    Аномалия Арнольда-Киари

  • наличие рубцов;
  • травмы черепа и мозга, а также позвоночного столба;

    Травма нижнего шейного отдела позвоночника

  • при односторонней аномалии – травма плеча со стороны ее локализации.

Симптоматика

Если говорить о клинических проявлениях аномалии, они выражаются в следующей симптоматике.

  1. У пациента кружится голова, с высокой периодичностью.

    Головокружение

  2. Практически постоянно шумит в ушах. Это может быть звуковой эффект разного рода – треск, писк, звон, гул и так далее.
  3. Перед глазами время от времени темнеет, и часто появляются перемещающиеся черные точки.

    Черные точки перед глазами

  4. Внезапно может наступить мышечная слабость, порождающая потерю ориентации в пространстве и провоцирующая падение.
  5. При вращении головой все симптомы многократно усиливаются.

    Усиление всех симптомов при попытке повернуть голову

Очевидно, что все симптомы обусловлены недостаточным кровоснабжением, потому что кровь не доходит до мозга, до его задних отделов. Если кровоток нарушен частично, симптомы слабее. При достижении критического уровня перекрытия кровотока они усиливаются, и возникают новые.

  1. Головная боль, которая присутствует постоянно.

    Головная боль

  2. Глазные яблоки «дергаются», непроизвольно совершая маятниковые движения (явление называется нистагм).
  3. Слабеют не только мышцы тела, но и лица.
  4. Руки и ноги начинают самопроизвольно двигаться.

    Самопроизвольные движения

  5. Походка становится постоянно неустойчивой, координация ослаблена.
  6. Разные части тела и органы частично теряют чувствительность.
  7. Часто случаются обмороки.

    Обмороки

У аномалии, таким образом, выделяется три неврологических синдрома, каждый из которых отличается характеристиками и имеет особые проявления.

Синдром Характеристики

Болевой

Для данного синдрома характерны боли четкой локализации – в затылочной части головы. Боль сильная или не очень, может иррадиировать в глазницу, ухо (внутри слухового прохода). Если форма аномалии односторонняя, вполне может болеть лишь одна половина головы.

Вегетативный

Выражается внезапными приливами жара к лицу, голове, шее, и такими же внезапными отливами, сопровождающимися ознобом.

Может быть тремор пальцев рук и их онемение. Меняются показатели артериального давления, причем, резко. Возникает удушье, которому сопутствует страх и тревожное состояние.

Сосудистый

Из-за сосудистой недостаточности возникает головокружение. Становится неустойчивой, шаткой походка, нарушенной координация. Может тошнить, иногда бывает рвота. Все симптомы усиливаются при повороте головы, даже небольшой амплитуды.

На основании данной классификации симптоматики аномалии присваивают первую, вторую и третью степени тяжести.

  1. При первой степени присутствует болевой синдром разной степени выраженности, возможна слабость и головокружения. Приступы единичные, один-два раза за год.

    Слабость и головокружения при первой степени тяжести

  2. При второй степени к данной симптоматике присоединяются вегетативные расстройства. Обострения (приступы) могут наблюдаться до четырех раз в год.

    Вегетативные расстройства

  3. Проявляются все симптомы или большинство из них, обострения могут случаться как с частотой раз в месяц, так и еженедельно.

    Обострения симптоматики могут случаться от пары раз в месяц до нескольких раз в неделю

Провоцировать неврологические симптомы могут возникающие по разным причинам спазмы затылочных мышц. Костная аномальная дуга при этом давит на артерию. Спазмы образуются вследствие остеохондроза или воспалений носоглотки, смещения позвонков и других заболеваний, стоит устранить которые (убрать причину декомпенсации), и пациент начинает чувствовать себя нормально.

Диагностика аномалии Кимерли

Зачастую о наличии патологии не подозревают до обнаружения её на рентгенографии.

При подозрении на аномалию в случае присутствия перечисленных выше симптомов назначаются следующие диагностические методы:

  1. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) шейных артерий и пограничного района прикрепления атланта к черепной коробке. Таким методом определяется наличие у больного тромбов, расширений шейных сосудов и новообразований в головном мозге.
  2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) кровеносных сосудов, позволяющая обследовать объём, скоротечность и другие показатели кровообращения.
  3. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – ультразвуковое исследование мозга, определяющее состояние кровяной циркуляции в сосудах головного мозга.
  4. Цветное дуплексное сканирование, объединяющее УЗИ и УЗДГ, позволяющее изучить сосуды, обнаружить застои и преграды на пути протекания крови в области прикрепления черепа к первому позвонку.
  5. Рентгенография шейной области и черепной полости, позволяющая обнаружить аномалию Киммерли.

Процесс диагностирования недуга контролируется неврологом, который в последующем определяет способы излечения. При шумовых явлениях в ушах с целью исключения воспалительных заболеваний (отита, кохлеарного неврита) больному показано обследование у лор-врача.

Симптомы и признаки аномалии Киммерли у взрослых и детей – методы диагностики патологии

Любой врач знает, что это такое. Аномалию Киммерли сложно диагностировать на ранних стадиях развития – вот в чем основная проблема. Во-первых, звон в ушах или гул, являющийся одним из характерных симптомов кислородного голодания, может быть вызван отитом, кохлеарным невритом и другими заболеваниями внутреннего уха. Для исключения данных патологий пациент проходит обследование у отоларинголога.

Во-вторых, другие симптомы также могут быть признаками самых разных болезней и состояний, начиная невралгией и заканчивая инфекциями. Именно поэтому при диагностике кислородного голодания мозга пациент не только опрашивается и осматривается врачом, но и проходит ряд специальных исследований.

Наличие косного нароста и возникновение аномалии на верхнем позвонке хорошо отображается на боковой проекции рентгенографии. Причем пациент проходит обычно два этапа – рентген шейного отдела позвоночника и рентген основания черепа.

Работа сосудов шеи оценивается с помощью аппаратуры, работа которой базируется на принципе эффекта Доплера. Оборудование просвечивает сосуд, давая врачу визуально оценить ширину просвета и качество кровотока.

Самым информативным анализом, отражающим все органы в шее и их работоспособность, является магниторезонансная томография.

Для многих патологий, которые связаны с нарушением артериального давления, присущи схожие симптомы. По этой причине диагноз аномалия киммерле поставить удается только благодаря определенным признакам. Как правило, проявляет себя болезнь во время поворотов головой, телодвижениях. Степень аномалии определяет степень изменения позвонка. Для диагностики используют такие инструменты:

  1. Возникшие изменения поможет выявить рентгенография шейного отдела позвоночного столба.
  2. Томография шейного отдела.
  3. Определить необходимость проведения дополнительных исследований врач может по жалобам пациента, которые характерны для болезни киммерле: шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение при повороте головы и пр.
  4. На основе первичного осмотра терапевт может передать больного нейрохирургу или педиатру.
  5. Обнаружить наличие патологии помогут косвенные признаки, к примеру, интенсивность течения крови. Протестировать этот показатель можно при помощи ультразвукового обследования шейных артерий, которые поставляют к головному мозгу питательные вещества.

Самым достоверным вариантом для постановки диагноза считается рентген. На основании результатов диагностики врач определяет лучшее, оптимальное лечение для пациента. Иногда симптоматика путает специалистов и определить сразу же патологию не получается, установить точный диагноз позволяет только рентген. Своевременная терапия помогает избежать осложнений.

Виды патологии

Разбираясь с вопросом, что это такое – аномалия Киммерли, ученые выделили два типа заболевания. Оно бывает врожденным и приобретенным. В первом случае человек уже рождается с данной патологией. Во втором она появляется по ряду причин в течение жизни. Также существует полная и неполная формы заболевания. В первом случае костяной полукруг на позвонке сливается с латеральной связкой, постепенно твердеющей из-за накапливаемого в ней кальция. Такое явление вызывает сдавливание артерии, снабжающей кровью позвоночник, что, в свою очередь, становится причиной ряда опасных состояний.

При неполной аномалии Киммерли у человека на позвонке наблюдается только сам костяной нарост в виде полукольца. Других попутных образований нет.

Рассматриваемый дефект можно классифицировать по нескольким критериям:

  • Медиальная аномалия. Патологический мостик в этом случае сочленяет суставный отросток первого шейного позвонка и его заднюю дугу.
  • Латеральная аномалия. Посредством костной дужки поперечный и суставный отростки атланты соединены друг с другом.
  • Неполная. Патологическая дуга представлена в виде костного выступа.
  • Полная. Помимо добавочной дужки, аномалия также содержит связку, которая спустя какое-то время окостеневает. Все это оказывает сверхдавление на позвоночную артерию. Полная аномалия Киммерли имеет более яркие проявления, чем предыдущий вид патологии. Кроме того, существует тенденция к быстрому прогрессированию.
  • Односторонняя. Затрагивает одну сторону шейного позвонка. Симптоматика здесь более выражена на стороне, где расположен дефект. К примеру, болевые ощущения могут распространяться только на половину головы; пациент может жаловаться на заложенность одного уха.
  • Двусторонняя. Имеют место быть два костных мостика, что влияет на функционирование правой и левой позвоночных артерий.
  1. Первая степень. Характеризуется наличием регулярно присутствующей боли, которая дополняется упадком сил и головокружениями. Болевые ощущения сосредотачивается в затылочной зоне головы. Они могут отдавать в ухо либо в глаз.
  2. Вторая степень. Болевые ощущения дополняются тошнотой, рвотой, нарушениями координации движений, тремором мышц, онемением верхних конечностей. Больные плохо спят, их часто кидает в жар или в холод. Психическое состояние не стабильно: наблюдаются приступы тревоги, страха. Подобные явления фиксируют 3-5 раз в течение года.
  3. Третья степень. Описанные выше симптомы дают о себе знать минимум раз в месяц.

В случае влияния факторов, описанных выше, когда к мозгу поступает недостаточное количество питательных веществ, со стороны пациента могут поступать следующие жалобы:

  • Регулярные головокружения, головные боли.
  • Болевые ощущения в области шеи.
  • Звон в ушах.
  • Сбои в артериальном давлении.
  • Периодические ухудшения зрения.

Нередко в силу ложного диагноза и неадекватных терапевтических мероприятий с течением времени указанный недуг лишь усугубляется.

В подобной ситуации, общая картина может дополняться следующими симптомами:

  1. Звон в ушах/ухе.
  2. Упадок сил.
  3. Болевые ощущения в затылочной зоне хронического характера.
  4. Бессонница.
  5. Частые мигрени с тошнотой и/или рвотой.
  6. Психические расстройства.
  7. Приступообразные скачки артериального давления.
  8. Неспособность держать равновесие при ходьбе.

При транзиторных острых нарушениях, связанных с кровоснабжением мозга, могут присутствовать такие негативные состояния:

  • Ухудшения слуха, постоянная заложенность в ушах.
  • Галлюцинации.
  • Резкие падения без потери сознания, тремор.
  • Неспособность отдельных участков тела реагировать на внешние раздражители.
  • Неконтролируемые движения глазными яблоками.
  • Приступообразные боли в голове, которые сочетаются с тошнотой, а иногда и рвотой.
  • Потемнение, «мотыльки» в глазах при резкой смене положения тела.

Описанные явления усиливаются при резких движениях головы. Дроп-атака может быть спровоцирована физической активностью.

  • На основе сбора жалоб пациента и первичного осмотра соответствующий специалист может вынести предварительный диагноз. При существующих жалобах на потерю слуха нужна также консультация у ЛОРа. Если же присутствуют частые головные боли, необходимо провести проверку на онкозаболевания, аневризмы, тромбоз сосудов шейного отдела позвоночника.
  • УЗИ с допплерометрией, дуплексное сканирование артерий позвоночника в районе шеи даст возможность определить качество кровотока в головном мозге.
  • Рентген и МРТ шейного отдела позвоночного столба – наиболее точные инструментальные средства выявления рассматриваемой аномалии.

Симптомы

При аномалии Киммерли симптомы выражаются в зависимости от степени компрессии позвоночной артерии, а также нерва. Часто провоцируются неловкими движениями в шейном отделе, проявляются при сильных наклонах и поворотах головы, продолжительной статической нагрузке на область шеи, когда объем проходящей по артерии крови уменьшается сразу на 25%. Раздражение нерва приводит к повышению тонуса артериальных стенок, тогда скорость кровотока падает 1/3.

  1. Легкая. Включает болевой синдром, снижение объема кровотока в область головы, ликвородинамические патологии (нарушение выработки, всасывания и обращения цереброспинальной жидкости).
  2. Средняя. К симптомам, характерным для первой степени, добавляются вегетативные дисфункции (функциональные расстройства, обусловленные снижением тонуса сосудов: неврозы, гипертензии). Случается по несколько приступов в год.
  3. Тяжелая. Приступы происходят еженедельно или ежемесячно.
  • головокружение (жалуются 98% пациентов);
  • головная боль (в основном в затылке);
  • нарушение зрения, периодическое появление «мушек», точек, бликов, искр, внезапное потемнение;
  • пошатывающаяся походка;
  • шум в ушах (гул, звон, стук, шипение);
  • обмороки, резкое ощущение слабости в мышцах, нередко сопровождающееся тошнотой, рвотой.

У некоторых людей фиксируются панические атаки: ощущение жара в шее и голове, беспричинный страх, чувство удушья.

  • тремор (неконтролируемое дрожание) ног и рук;
  • произвольное движение глаз (нистагм);
  • фоновая головная боль;
  • непроходящая слабость определенных мышц;
  • ишемические атаки.

Симптоматика аномалии Киммерли

Признаки синдрома Киммерли вызваны недостатком крови, притекающей к мозгу, что особенно выражено при движениях головой, подъеме тяжестей в вытянутых руках, определенных физических упражнениях. Среди симптомов возможны:

  1. Ощущение слышимого шороха, шум, хруст в ушах;
  2. Потемнение, «мушки», «пелена» перед глазами, дискомфорт в глазных яблоках;
  3. Неловкость движений и неуверенность походки;
  4. Слабость мышц;
  5. Головокружение;
  6. Обморочные состояния.

Часто главной жалобой пациента с гемодинамически выраженной аномалией Киммерли становится сильная головная боль, жгучая, иногда – пульсирующая, которая ограничена задней частью головы. Боль затрудняет жизнедеятельность, мешает выполнению трудовых обязанностей, нарушает сон и эмоциональное состояние. Малейшее движение головой может вызвать усиление болезненных ощущений, но некоторые больные находят такое положение, при котором достигается наименьшая компрессия сосудов, и боль уменьшается.

При значительном затруднении кровообращения по сосудам, питающим мозг, появляются мозжечковые симптомы – дрожь в конечностях, расстройство координации, нистагм. Для тяжелого течения патологии характерны интенсивные головные боли, патология чувствительности и двигательные нарушения.

Критическое сужение просвета позвоночной артерии может привести к транзиторным ишемическим атакам, когда больной испытывает сильную боль в голове, кратковременные нарушения речи, движений, может потерять сознание. Самым тяжелым проявлением аномалии Киммерли считают инфаркт мозга по причине полного прекращения кровотока. Такое состояние более вероятно при имеющихся других изменениях сосудов – атеросклерозе, гипертензивной ангиопатии, васкулите.

Резкое ухудшение самочувствия, появление сильной тошноты и рвоты, зрительные расстройства, нарушения координации движений и мышечного тонуса должны быть поводом к немедленному обращению за помощью, поскольку могут говорить об инсульте.

Лечение аномалии Кимерли – кому показана операция?

В том случае, если указанный дефект никак не проявляет себя, лечение не назначают. Пациенту необходимо регулярно наблюдаться у доктора с целью предупреждения развития осложнений.

Кроме того, следует выполнять ряд несложных рекомендаций:

  • От занятий спортом, которые предусматривают кувырки, удары головой по мячу, поднятие штанги следует отказаться. А вот плаванье, аквааэробика пойдут на пользу.
  • Тяжелые физические нагрузки, резкие повороты головой могут негативно сказать на мозговом кровообращении. Поэтому с указанными манипуляциями нужно быть поаккуратней.
  • При прохождении курса массажа либо мануальной терапии необходимо известить специалиста о наличии аномалии Киммерли.
  • В случае появлении первых симптомов обострений нужно немедленно обращаться к доктору.

Единственным методом, при помощи которого можно полностью избавиться от указанного недуга, является операция.

Хирург делает резекцию добавочной дужки, освобождая позвоночную артерию.

Подобный способ лечения применяют в крайне редких случаях, когда существует риск развития ишемичного инсульта, либо консервативная терапия не способна купировать проявления болезни.

Если аномалия Киммерли стала причиной нарушения мозгового кровообращения, доктор назначает медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Подобные мероприятия не способны излечить от основного недуга, — они лишь борются с ее проявлениями. Главная их цель – предупредить развитие обострений и восстановить привычный ритм жизни пациента.

Невролог зачастую назначает следующую группу препаратов:

  1. Сосудистые медикаменты, способствующие улучшению кровообращения в головном мозгу: Цинназирин, Актовегин, Сермион, Кавинтон.
  2. Лекарства, благодаря которым улучшаются метаболические процессы в мозгу, нейропротекторы и антиоксиданты: Пирацетам, витамин В, Милдронат.
  3. Препараты, положительно влияющие на вязкость крови, ее текучесть: Трентал, Пентоксифиллин.
  4. Обезболивающие средства при болевых ощущениях: Ибупрофен, Кеторол.
  5. Лекарственные препараты, обеспечивающие нормализацию артериального давления.

Консервативная терапия может также включать следующие процедуры:

  • Массаж шеи и плеч. Благоприятствует устранению мышечного спазма в районе шеи. Массажиста необходимо проинформировать о наличии аномалии Киммерли.
  • Акупунктура. Способна полностью ликвидировать болевые ощущения, улучшить качество жизни больного. Для подобных целей используют также гирудотерапию, мануальную терапию.
  • Фиксирование шеи при помощи воротника Шанца. При его ношении болевой синдром значительно уменьшается за счет ограничения движений головой. Режим применения указанного бандажа должен обговариваться с доктором. Долгое и частое ношение воротника может спровоцировать атрофические процессы в мышцах шеи, что усугубит течение заболевания.
  • Электрофорез с применением новокаина при выраженном болевом синдроме.

Для хирургического лечения ситуация с кровоснабжением головного мозга должна быть критической. Такое состояние резко не наступает, поэтому операция в любом случае будет плановая. Это значит, что пациент будет приготовлен к ней по всем правилам.

Диагностика аномалии Кимерли

Зачастую о наличии патологии не подозревают до обнаружения её на рентгенографии.

При подозрении на аномалию в случае присутствия перечисленных выше симптомов назначаются следующие диагностические методы:

  1. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) шейных артерий и пограничного района прикрепления атланта к черепной коробке. Таким методом определяется наличие у больного тромбов, расширений шейных сосудов и новообразований в головном мозге.
  2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) кровеносных сосудов, позволяющая обследовать объём, скоротечность и другие показатели кровообращения.
  3. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – ультразвуковое исследование мозга, определяющее состояние кровяной циркуляции в сосудах головного мозга.
  4. Цветное дуплексное сканирование, объединяющее УЗИ и УЗДГ, позволяющее изучить сосуды, обнаружить застои и преграды на пути протекания крови в области прикрепления черепа к первому позвонку.
  5. Рентгенография шейной области и черепной полости, позволяющая обнаружить аномалию Киммерли.

Процесс диагностирования недуга контролируется неврологом, который в последующем определяет способы излечения. При шумовых явлениях в ушах с целью исключения воспалительных заболеваний (отита, кохлеарного неврита) больному показано обследование у лор-врача.

При обращении пациента с симптомами недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга в первую очередь производят рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе. Аномалия Кимерли, как правило, достаточно четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода. При наличие ушного шума для исключения лор-патологии (кохлеарный неврит, хронический средний отит, лабиринтит) может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха. Производится также исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрии, электронистагмографии, стабилографии).

Рентгенография ШОП (боковая проекция). Дополнительное костное кольцо в области задней дужки С1 (аномалия Кимерли)

Поскольку выявленная аномалия Кимерли может не являться причиной синдрома позвоночной артерии, неврологу необходимо исключить другие возможные причины вертебро-базилярной недостаточности. Выявить тромбоз, артерио-венозную мальформацию или аневризму сосудов головного мозга, сдавление сосуда объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга) способна контрастная ангиография. Определить насколько клинически значима аномалия Кимерли, т. е. степень ее влияния на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне, позволяет применение целого ряда гемодинамических исследований: УЗДГ экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга. С их помощью при аномалии Кимерли возможно выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи.

К сожалению, диагностика АК немного затруднена, так как жалобы пациентов неспецифические и часто это становится причиной неверного первоначального диагноза, а соответственно, и лечения.

При обращении человека к специалисту с типичными жалобами и симптомами нарушения кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне и синдрома позвоночной артерии в обязательном порядке необходимо выполнить рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях. Аномалия Киммерле, как правило, хорошо визуализируется на качественных рентгеновских снимках в боковой проекции в области краниовертебрального перехода.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника и черепа при аномалии Киммерле

Если основные жалобы пациента касаются тиннитуса, то необходим осмотр ЛОР-врачом и дополнительные исследования для исключения патологии уха (кохлеарный неврит, лабиринтит, средний отит и пр.).

Маскироваться под АК могут и такие патологии, как тромбоз, атеросклероз сосудов, различные мальформации, аневризмы и пороки развития сосудов головы и шеи, опухоли краниовертебральной зоны и головного мозга, дегенеративно-дистрофические поражения шейного позвоночника и др. Чтобы исключить данные заболевания, пациентам назначают КТ, МРТ шейного отдела позвоночника и головы, ангиографию сосудов головы и шеи, допплерографию артерий и вен головы и шеи (УЗДГ).

УЗДГ экстракраниальных сосудов является очень информативным и безопасным методом диагностики причины синдрома позвоночной артерии

LechimSebya.ru
Добавить комментарий