Причины боли и ощущения комка в грудной клетке

К какому врачу обратиться для диагностики?

Диагностика костных патологий производится различными методами. Констатировать наличие системных проблем в реберных сочленениях поможет врач-ревматолог. Нарушения, вызванные как метаболическим дисбалансом, так и внешним травмирующим воздействием, требуют детальной диагностики. В набор методов выявления заболеваний, имеющих вышеописанные признаки, входят:

  • непосредственный осмотр больного;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиография.

В зависимости от результатов тех или иных диагностических исследований врач назначает соответствующее лечение.


Рентгенограмма грудной клетки

Лечение кашля и хрипа в грудине


при условии грамотной постановки диагнозаТерапия включает в себя следующие этапы

Купирование воспалительных процессов. В основном используется антибактериальная терапия (при бактериальной инфекции) и противовирусная (если заболевания вызвано активностью вирусной микрофлоры).

Разжижение мокроты. Обильную и слишком густую слизь необходимо в срочном порядке эвакуировать из бронхов – это один из главных виновников хрипов в груди и кашля. Помогают в этом муколитические препараты.

Такие лекарства действуют на белковую структуру слизи, разжижая мокроту и делая ее менее вязкой. Как только слизь начинает отхаркиваться, а кашель становится продуктивным (влажным), прием муколитиков прекращают.

Вывод мокроты. После муколитических препаратов в борьбу с кашлем и хрипами в груди вступают отхаркивающие медикаменты.

Их использование оправдано, когда необходимо помочь организму вывести слизь из бронхов.

При лечении отхаркивающими средствами чаще назначают прием лекарств на основе растительных экстрактов.

Помогают и отхаркивающие травы.

Уменьшение сужения бронхолегочных сосудов. Чтобы реанимировать дыхание, расширить бронхиальный просвет, необходимо купировать отечность сосудов. Используются бронхолитические препараты. Их применение оправдано в случае приступа бронхиальной астмы, при обструкционном бронхите и бронхоэктатической болезни.

Кроме основной медикаментозной терапии при лечении кашля и хрипов в грудной клетке при выдохе используют различные методы повышения иммунных сил организма. Сильный иммунитет поможет избежать рецидивов заболевания и повторения опасных ситуаций. Большую помощь при лечении хрипящего дыхания оказывает и народная медицина.

Лечение хрипов в груди и кашля по советам знахарей

Хрипы и свисты в груди – практически всегда знак скопления в бронхах вязкой слизи. Помочь справиться с мокротой, разжижить ее и изгнать из организма можно и собственными силами в привычных домашних условиях.

Как лечить хрипы в бронхах с помощью народной терапии? Можно использовать следующие варианты лечения:

Ингаляции. Когда хрипит в грудной клетке при выдохе, очень полезны ингаляции. Для приготовления целительных, прогревающих бронхи ингаляций используют следующие ингредиенты:

  • растворы соды и соли;
  • отварной горячий картофель;
  • отвары и настои лекарственных трав, обладающих отхаркивающим эффектом: мята, душица, ромашка, липа, подорожник, чабрец, мать-и-мачеха, мелисса, алтей, солодка, календула.

Взрослые больные могут ингалироваться, дыша над емкостью с горячим раствором. А вот детям лучше использовать обычный заварной чайник (пусть они дышат через носик чайничка). Ингаляции очень удобно проводить с помощью небулайзера.

Согревающие компрессы. Своими силами такие процедуры можно провести с помощью меда, картофеля, спирта, горчицы, вареных листьев капусты. Но помните, что тепловые компрессы нельзя проводить при повышенной температуре тела.

Теплое питье. Принимайте внутрь больше лекарственных чаев и отваров из отхаркивающих трав. Помогают в лечении кашля и хрипов в груди горячее молоко с содой, теплая минеральная вода. Обязательно пейте согревающие напитки перед сном.

При грамотной терапии эффект от процедур можно заметить и оценить уже на 3-4 сутки. Сухой кашель постепенно превратится во влажный, с отхождением мокроты и вскоре уйдет совсем. А вместе с ним исчезнут и пугающие хрипы в груди.

Причины, почему хрустит позвоночник в грудном отделе

Жалобы на то, что хрустит в грудном отделе позвоночника появляются от пациентов довольно часто. Это связано с тем, что данный отдел позвоночного столба обладает невысокой степенью подвижности. Соответственно, здесь не очень развиты межпозвоночные диски, они не рассчитаны на высокие нагрузки, поскольку стабилизация положения тел позвонков обеспечивается рёберными дугами и расположенной между ними дыхательной мускулатурой.

Но это не означает, что в принципе проблем с грудным отделом позвоночника у человека не возникает. Как раз, наоборот. Ввиду небольшой подвижности, большинство мышц каркаса спины находятся в потенциально обездвиженном состоянии.

А между прочим, только при активной работе они дают возможность получать хрящевым тканям позвоночного столба диффузное питание в полном объеме. Поэтому, без регулярной физической активности, что характерно для людей, занятых сидячей работой, начинается дистрофия мышечного каркаса спины.

  • ослабление мышечного каркаса спины приводит к нарушению осанки;
  • начинается постепенное смещение тел позвонков, в результате чего формируется сколиоз, сутулость или круглая спина;
  • при смещении позвонков начинают разрушаться унковертебральные и фасеточные суставы – развивается спондилоартроз;
  • при формировании сколиоза или другого вида нарушения осанки начинает перестраиваться вся система связочного сухожильного аппарата;
  • в результате происходит кальцинация продольных связок и рубцовая деформация сухожилий.

Все эти процесс приводит к тому, что грудной отдел позвоночника полностью деформируется, межпозвоночные диски утрачивают свою функциональную амортизационную способность. Запускается процесс смещения реберных руг и деформации грудной клетки с неизбежным уменьшением жизненного объема легких.

Почему хрустит в грудном отделе при подобных изменениях? Этому способствует целый ряд причин:

  1. смещение позвонков приводит к деформации суставов;
  2. постоянное перерастяжение связок позвоночное столба влечет их неизбежное рубцевание и утолщение;
  3. отложение солей кальция в местах повреждения костной и хрящевой ткани приводит к образованию остеофитов и костных мозолей.

Все эти факторы являются непосредственными причинами того, что хрустит позвоночник в грудном отделе и появляются сопутствующие симптомы, такие как боль, скованность движений, нарушение работы внутренних органов.

Установить точно причину, почему хрустит позвоночник в грудном отделе, может только опытный врач вертебролог на основе проведенной диагностики. С целью определения заболевания пациенту назначается рентгенографический снимок грудной клетки и позвоночника, МРТ и КТ обследование, УЗИ, флюорография и ряд других.

Хруст в грудине

Чаще всего хрустит грудная клетка из-за дистрофии и разрушения хрящевой ткани в месте присоединения ребер. Проявления патологии усугубляются с годами. Основная причина хруста ― отложение солей кальция в хрящах. Это происходит на фоне травм, ряда заболеваний и неправильного питания.

В результате пациент теряет возможность нормально двигаться. Если при выгибании в грудине что-то хрустнуло, а место реберного крепления болит, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Заболевания опорно-двигательного аппарата нужно начинать лечить как можно раньше.

Почему так происходит: причины

Боль и хруст в груди свидетельствуют о патологических изменениях в хрящевой и костной ткани. Иногда причиной становятся болезни сердца и легких.

Зачастую нарушение развивается у пожилых людей на фоне возрастных изменений, остеохондроза и спондилеза.

Распространенной причиной щелчков считается дефицит в организме витаминов, белков и углеводов, вызванный неправильным питанием.

Это приводит к образованию остеофитов ― наростов на ребрах и позвонках, в частности, в шейном и грудном отделе позвоночника. Хрящевые сочленения обызвествляются. Из-за этого появляется хруст в грудной клетке и между лопаток.

Если хрящи не получают необходимого питания, они деформируются, изнашиваются. В образовавшихся трещинах откладываются соли кальция. Развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. Основные причины хруста в грудной клетке:

  • подагра;
  • нарушение кровотока на фоне чрезмерной физической нагрузки, ограничивающей движение груди;
  • болезнь Бехтерева;
  • нагрузки на позвоночник;
  • межпозвоночные грыжи;
  • травмы хрящей.

Как проявляется нарушение?

Часто симптом проявляется во время вдоха.

Главный симптом патологии ― хруст или щелчки. Они сопровождаются болью. Чтобы избежать неприятных ощущений, пациент отказывается от физической активности, способной спровоцировать приступ. Порой человек не может глубоко вздохнуть. Во время врачебного осмотра рассматриваются следующие особенности хруста:

  • Расположение. Грудина может хрустеть спереди, посередине, сзади, вверху или внизу.
  • Частота. Симптомы могут появляться иногда или присутствовать постоянно.
  • Интенсивность. Щелчок или болевой синдром может быть слабым, умеренным или сильным.
  • Причины. Симптоматика провоцируется физической активностью и дыханием.

Диагностика хруста в грудной клетке

Гастроскопия поможет исключить патологии верхнего отдела пищеварительного тракта.

Если у пациента хрустит в грудной клетке, для постановки диагноза назначают комплексное обследование.

Чтобы отличить патологию от болезней внутренних органов проводится ЭКГ, гастроскопия. Чтобы выявить воспаление или нарушение обмена веществ, делают биохимию крови.

Состояние костей и хрящей оценивают на основании результатов следующих методов:

  • рентгенографии;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

Самостоятельно устранить хруст в груди невозможно. Чтобы не допустить прогрессирования болезни нужно как можно раньше обратиться к врачу, и пройти обследование.

Как избавиться от проблемы?

Чем раньше будет начато лечение патологии, тем ниже риск развития сопутствующих заболеваний.

Сильная деформация груди приводит к уменьшению жизненного объема легких, негативно сказывается на состоянии миокарда, снижает работоспособность человека.

Терапия подбирается индивидуально на основании результатов обследования. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства для устранения болей и хруста.

Правила питания

Чтобы ускорить выздоровление и восстановление хрящевой ткани, важно обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Рекомендуется обогатить рацион белками животного и растительного происхождения

Важно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты. Следует отказаться от кофе, алкоголя и соленых продуктов

На состояние хрящей влияет питьевой режим: ежедневно нужно выпивать не менее 2-х литров воды без газа.

Диагностика и лечение

Диагностирование заболеваний грудной клетки при боли и хрусте можно провести методом рентгенографии, при которой можно будет выявить или опровергнуть разрушение костной ткани и образование в ней солей.

Лечение хруста в груди может проводиться путем назначения противовоспалительных нестероидных препаратов, а также другими симптоматическими лекарствами. В зависимости от осложнения, лечение заболевания может занять достаточно продолжительное время. Во избежание повреждения ЖКТ препаратами группы НПВС, следует непременно проконсультироваться с врачом, и не принимать эти средства самостоятельно.

Что делать, если хрустят кости в грудной клетке?

Первое, что делать, если хрустят грудные кости – это обратиться за медицинской помощью. Запишитесь на прием к ортопеду или вертебрологу. Если нет такой возможности, то посетите врача терапевта в городской поликлинике. Он сможет дать направления на все необходимые обследования и поставить точный диагноз.

Второе, что стоит сделать – исключить вероятность травматического воздействия. Это может быть сдавливание грудной клетки, неловкий резкий поворот, наклон, подъем тяжести. При определённых состояниях организма достаточно даже дружеского хлопка ладонью по спине для того, чтобы у человека возникла трещина в хрящевой части реберной дуги.

Обычно лечение заболеваний, при которых хрустят кости в грудной клетке, начинается с нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволяет восстановить анатомическое строение грудной клетки и создать благоприятные условия для полного расправления и восстановления межпозвоночных хрящевых дисков и межреберной мускулатуры. Обычно уже после второго сеанса пациент чувствует себя значительно лучше.

Затем врач вертебролог разрабатывает индивидуальный курс терапии, который может включать в себя:

  • лазерное воздействие на поврежденные участки хрящевой ткани с целью запуска их регенерации;
  • массаж с целью восстановления нормальной работоспособности мышечного каркаса спины;
  • остеопатию для восстановления кровоснабжения и микроциркуляции лимфатической жидкости в очагах поражения;
  • кинезиотерапия и лечебную гимнастику;
  • электромиостимуляцию и другие методы физиотерапии.

Причины могут быть многочисленны. Их выявление и определение – задача квалифицированного специалиста. Тем не менее в большинстве случаев прогноз для жизни и здоровья человека благоприятный, поэтому врачи рекомендуют лечение патологии народными средствами.

Чем опасно?

Если питание нерациональное, в нем не присутствует белок, то со временем происходят дистрофические изменения и обызвествление в суставной ткани. В результате активных движений начинается повреждение хрящевой ткани, в которой скапливаются кальциевые образования, приводящие к трещинам суставов.

Последствия, которые ожидают человека, ощущающего хруст в груди:

  1. Если появились жалобы на хруст в области грудной клетки, следует исключить плохое кровоснабжение на фоне хондроза, компрессионных переломов позвоночника.
  2. Хруст или щелчки в ребрах могут указывать на переломы ребер, вывих или подвывих суставов в реберной части. В этом случае наряду с хрустом можно услышать жалобы на сильную боль в области поражения.
  3. Синдром скользящего ребра несет свою опасность. Когда расширяется суставная щель, дистальный отдел кости ребра выпадает из сустава. В результате может случиться травма, разрыв внутренних органов, которые приводят к внутренним кровотечениям.
  4. Особую опасность представляет локальный воспалительный процесс суставной поверхности при синдроме Титца. Во-первых, нарушается подвижность сустава, во-вторых, воспаление переходит на здоровые ткани, а это может грозить генерализацией процесса.

Хруст в грудной клетке

Хруст в грудной клетке это достаточно распространенный симптом при различных заболеваниях грудной клетки, лопатки или позвоночного отдела. Проявление и причины развития этого недуга могут быть разнообразны.

Хруст в грудной клетке может проявляться в случае поражения ребер. Усиление симптомов может продолжаться на протяжений долгого времени. Как правило, хрусты в груди проявляются у пожилых людей со спондилезом позвоночного столба и остеохондрозом.

Причины хруста в грудной клетке

От чего хрустит грудная клетка? В первую очередь следует обратить внимание на собственный рацион. Для поддержания здоровья костей и хрящей необходимо употреблять продукты с достаточным количеством углеводов и белков, во избежание появления остеофитов в позвоночнике и ослабления хрящевых частей ребер

Для поддержания здоровья костей и хрящей необходимо употреблять продукты с достаточным количеством углеводов и белков, во избежание появления остеофитов в позвоночнике и ослабления хрящевых частей ребер.

При дефиците белков, углеводов и витаминов хрящи быстро повреждаются, в них образовываются микротрещины, в которых вследствие, накапливаются соли. Таким образом, хруст в грудной клетке может произойти по причине дистрофии костной ткани.

О чем еще следует знать?

Иной раз у пациента может наблюдаться хруст в грудной клетке по причине перенесенной травмы. Таким образом, опытный врач определит наличие перелома или подвывиха реберно-позвоночного соединения.

Однако в некоторых случаях даже выраженный хондроз может о себе не напоминать.

Не обязательно хруст в грудной клетке может проявиться по причине дистрофического поражения костно-хрящевой ткани, появлению этого симптома могут способствовать следующие факторы:

  1. Острые и хронические травмы костной и хрящевой ткани;
  2. Нарушенная осанка, излишние нагрузки, анкилозирующий спондилоартрит, межпозвоночные грыжи;
  3. Нарушенный обмен веществ, сахарный диабет, подагра;
  4. Излишние физические нагрузки при ограниченной подвижности грудной стенки, вследствие чего происходит нарушение кровоснабжения.

На самом деле хруст в грудной клетке может иметь различные причины, и их выявление это задача квалифицированного специалиста.

В большинстве случаев прогноз врача благоприятен для пациента, однако заниматься самолечением не стоит во избежание осложнений и усугубления заболевания.

Народные средства хороши лишь в качестве вспомогательной терапии и только после консультации с врачом.

Грудной хондроз, или хруст в средней части грудной клетки может проявлять себя следующим образом:

  • Межреберная невралгия (ущемление нервных корешков, которое провоцирует поражение грудного отдела позвоночника);
  • Периодические болезненные ощущения в районе сердца, которые невозможно устранить при помощи нитроглицерина;
  • Ощущение внутреннего хруста при попытке наклониться или повернуть туловище.

Реберно-грудинный синдром и щелчки за грудиной

В случае реберно-грудинного синдрома, хрустит за грудиной по причине осложнения подвижности ребер во время дыхания.

Все дело в том, что в процессе дыхания легкие наполняются воздухом и при этом расширяется грудная полость, однако при накоплении солей кальция в хрящах ребер, их подвижность затрудняется.

Реберно-позвоночный синдром сопровождается следующими симптомами:

  1. Локализованная боль в области третьего и шестого ребра;
  2. Хрустит в груди;
  3. Внезапная боль и хруст после длительного сидения или резкого движения;
  4. Усиление боли при глубоком дыхании;

При подобном заболевании, хруст может по различному проявляться, что дает основание врачу судить о сложности дегенеративно-дистрофического повреждения.

Синдром Титце, что это?

При синдроме Титце, как правило, хруст локализуется в области второго и третьего ребра.

В сочетании с болью в указанной зоне, это дает основание о предположении развития воспалительного заболевания.

Одновременно с щелчками в области ребер, при заболевании легких может проявиться кашель с мокротой. Вследствие воспаления, может наблюдаться отек в пораженной области груди.

Причины хрипов в грудине и кашля


становятся воспалительные инфекции бронхолегочной системы

Но это далеко не единственный фактор, вызывающий хрипы при выдохе и вдохе.

Чаще всего медики диагностируют следующих провокаторов свистящего дыхания, сопровождаемого хрипами в груди:

Обильное скопление слизи. Мокрота – естественное проявление физиологии. Наша бронхолегочная система регулярно продуцирует слизь, она защищает человеческий организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Микробы выводятся вместе со слизью путем откашливания.

Но если мокрота становится вязкой, густой и производится в обильном количестве, она скапливается в бронхах, вызывая сужение бронхиальных просветов. Начинается кашель, сопровождаемый хрипами при вдохе в грудной клетке.

Такую ситуацию провоцируют различные патологии дыхательных путей: туберкулез, пневмония, бронхиты.

Спазм бронхов (обструкция). Бронхиальным спазмом страдают люди, у которых диагностированы следующие заболевания:

  • эмфизема легких;
  • вирусная инфекция;
  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит.

Бронхоспастический синдром вызывается и иными факторами. Хрип в грудной клетке на выдохе могут вызвать: резкая смена температуры, физическая нагрузка, контакт с сильным аллергеном.

Когда развивается спазм бронхов, человеку становится трудно вдохнуть. Затрудненное дыхание сопровождается сильной одышкой. Начинается кашель, идущий с хрипами и свистами в груди.

К хрипящему дыханию приводит и развитие новообразований в области бронхов (внутри и снаружи органа), попадание в бронхи чужеродного тела (частая причина, вызывающая хрипы на выдохе у ребенка).

Свистящее дыхание развивается из-за сердечных патологий, отеках легкого, сильных аллергических реакций и анафилактическом шоке.

Щелкает в грудине: лечение возможно на любой стадии

Раннее начало терапии гарантирует положительный результат и отсутствие риска развития сопутствующих соматических патологий внутренних органов. При выраженной деформации грудной клетки уменьшается жизненной объем легких, страдает сердечная мышца, теряется привычная работоспособность. Если щелкает в грудине, лечение возможно исключительно методами мануальной терапии. Официальная медицина в настоящее время не имеет возможностей оказать адекватную помощь пациентам с данными проблемами.

Мануальный терапевт в ходе первичной консультации может определить причину щелчков, разработать индивидуальный курс реабилитации. Пациент имеет право самостоятельно решить, насколько ему необходима подобная терапия.

Обычно используется кинезитерапия и лечебная гимнастика, сеансы проводятся под руководством опытного инструктора с медицинским образованием. После того как пациент в достаточной мере освоит рекомендованный ему комплекс упражнений, он сможет делать его самостоятельно в домашних условиях.

Причины хруста

Рассматривая вопрос, почему хрустит грудная клетка, следует обратить внимание на питание человека. При нехватке в рационе белков и углеводов высока вероятность обызвествления хрящевых частей ребер и образования остеофитов в позвоночном столбе

Дело в том, что межпозвонковые диски не имеют собственной сосудистой сети. Питание они получают путем диффузии из близлежащих позвонков.

О причинах появления шишек на ребрах читайте здесь.

При нехватке витаминов, белково-углеводных соединений в питании хрящевая ткань быстро повреждается. В местах микротрещин и надрывов откладываются соли кальция. Аналогичная ситуация наблюдается в реберно-хрящевых структурах при недостатке кровоснабжения. Таким образом, дегенеративно-дистрофические состояния являются основной причиной, при которой появляется хруст в области грудной клетки.

Иногда у человека щелкает в груди после травмы. В такой ситуации причина патологии скрывается в переломе или подвывихе реберно-позвоночного сочленения.

Тем не менее в результате экспериментальных исследований доказано, что не у всех людей при обызвествлении хрящей появляется хруст. Даже выраженный хондроз (общее заболевание хрящевой ткани) может не проявлять себя клиническими симптомами. Вследствие этого врачи считают, что для появления хруста необходимо не только дистрофическое поражение костно-хрящевых структур, но и наличие следующих провоцирующих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки с ограничением подвижности грудной стенки. Они приводят к нарушению кровоснабжения;
  • первичное изменение обмена веществ или вторичные дистрофические реакции при определенных заболеваниях (подагра, сахарный диабет);
  • избыточные статические нагрузки на позвоночник при нарушении осанки, межпозвонковых грыжах и болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • хронические и острые травматические повреждения хряща.

Неприятный хруст и щелчки появляются чаще всего у пожилых людей при наличии остеохондроза и спондилеза позвоночного столба (дегенеративно-дистрофические болезни со снижением высоты позвоночного сегмента и отложение костных остеофитов в связочно-мышечном аппарате).

Реберно-грудинный синдром

При реберно-грудинном синдроме щелкает за грудиной по причине нарушения подвижности ребер при дыхании. Наполнение легких воздухом расширяет грудную полость. При этом расширяются межреберные промежутки. При отложении солей кальция (обызвествлении) в хрящевых частях ребер нарушается их подвижность.

Причина заболевания неизвестна, но на практике врачи убедились в том, что патология часто появляется на фоне дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба. Встречается она чаще у женщин после 40 лет.

Какими симптомами сопровождается реберно-позвоночный синдром:

  • хрустит в грудной клетке;
  • локальная болезненность ниже молочной железы (уровень 3-6-го ребра);
  • боль появляется после резкого движения или длительного сидения;
  • усиление болезненных ощущений наблюдается при глубоком вдохе;
  • блокада данных зон с помощью глюкокортикостероидов устраняет боль.

Хруст при данной патологии может быть на нескольких уровнях, что позволяет врачу предположить дегенеративно-дистрофические повреждения.

Синдром Титце

Хруст при синдроме Титце локализуется в одной области (чаще всего на уровне 2-3-го ребра). Он сочетается с болевыми ощущениями на указанном уровне, что позволяет предположить воспалительное заболевание. Обычно наряду с хрустом в области 2-3-го ребра появляется кашель и мокрота (при заболеваниях легких). Из-за воспалительных изменений можно наблюдать локальный отек в области поражения.

Следует дифференцировать патологию Титце от «скользящего ребра». При этом заболевании морфологических изменений костной структуры не прослеживается. Только при резком повороте наблюдается смещение поверхностей в реберно-грудинном сочленении.

Таким образом, хруст в грудной клетке в основном обусловлен либо гипермобильностью, либо разрастанием костной ткани на месте хрящевых структур ребер. Диагностировать заболевание можно с помощью рентгенографии, которая выявит обызвествление.

Изучая патологию, нельзя обойти вниманием псевдоопухоль реберных хрящей. Болезнь наблюдается редко, но проявляется утолщением передних частей 2-4-го ребра

Болевые ощущения при ней усиливаются при движении и прекращаются после снятия нагрузки и приема нитроглицерина (препарат для расширения сосудов сердца).

При морфологическом исследовании данная болезнь представляет собой избыточное разрастание хрящевой или костной ткани.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий