Формы и симптомы грыж диска l4-l5

Лечение межпозвонковой грыжи

Доктора назначают пациентам лечение, исходя из симптоматики и данных, полученных при обследовании (МРТ, УЗИ, рентген). Таким образом определяется стадия развития патологии, и можно сделать вывод об эффективности той или иной методики.

Комплексное лечение назначается индивидуально для каждого случая, и включает несколько методов.

  1. Прием медикаментов: обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов.
  2. Корсетотерапия: вытяжка позвоночного столба при помощи корсетов.
  3. По завершению острого периода пациент направляется на физиотерапию и мануальную терапию, должен посещать лечебную гимнастику, массажи, заниматься плаваньем.

Доступ к медианным грыжам довольно непрост, поэтому операции при таком диагнозе считаются сложными. При этом доктора должны правильно провести все манипуляции, чтобы не задеть спинной мозг и не вызвать еще большие осложнения.

Первые сутки после вмешательства пациент проводит на обезболивающих. Затем врачи внимательно следят за состоянием больного, чтобы избежать рецидива. Для того чтобы избежать осложнений, назначается курс антибиотиков, которые вводятся в виде инъекций. Это также снижает вероятность возникновения рецидива. После выписки больной должен соблюдать постельный режим, а по истечению установленного врачом периода времени – начинать период реабилитации, посещая физиотерапию, занимаясь лечебной гимнастикой, что постепенно позволяет прижиться имплантату.

Большинство методов народной медицины направлено на уменьшение боли и снятия воспаления. Конечно, многие рецепты действенны, и могут быть применены, однако, используя их, ни в коем случае нельзя отказываться от комплекса методов, которые назначил врач.

Некоторые больные интересуются, как вылечить народным методом парамедианную грыжу прежде, чем получают консультацию доктора о правильном лечении. Нужно помнить, что в некоторых случаях даже самые эффективные рецепты могут только навредить спине и ухудшить патологию.

Многие рецепты настоек и примочек действительно снимают боль, однако это не означает, что грыжа пропала. Посещать курсы физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики, нужно обязательно.

Размеры грыжи грудного отдела

  • Пролабирование, протрузия — выпячивание тканей на 1-3 мм;
  • Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
  • Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
  • Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
  • Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
  • Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.

Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.

Отдел позвоночника Величина выпячивания за пределы позвонка, мм Определение
Пояснично-крестцовый и грудной 1 — 5 маленькая грыжа — пролабирование, протрузия, пролапс
6 — 8 средняя грыжа — пролапс, протрузия
9 — 12 большая грыжа — протрузия
12 протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение
Шейный 1 — 2 маленькая грыжа — протрузия
3 — 4 средняя грыжа — протрузия
5 — 6 большая грыжа — пролапс, протрузия
6 — 7 сформированная грыжа, протрузия

Наиболее распространенная — это грыжа в поясничном отделе позвоночника. Обычно она проявляется:

  • сильными болями в ногах;
  • онемением конечностей;
  • проблемами в мочеполовой системе;
  • нарушениями в работе кишечника.

Протрузия размером 6–7 мм считается врачами средней и предполагает более сложное амбулаторное лечение. Но оперативное вмешательство в этом случае не требуется.

В случае если протрузия достигает размера 12 мм и более, обычно требуется оперативное вмешательство. Особенно если происходит ущемление нервных корешков, называемых конский хвост. При его сдавливании у больного может развиться паралич нижней части тела. В этом случае операция по удалению грыжи позвоночника — это единственный шанс для больного сохранить или восстановить свою двигательную активность.

Шейная грыжа встречается немного реже, чем грыжа поясничного отдела. Ее симптомами могут выступать:

  • головные боли;
  • проблемы с памятью;
  • скачки артериального давления;
  • головокружения;
  • боли в конечностях.

При наличии грыжи в шейном отделе у пациента нарушается кровоснабжение мозга, что в дальнейшем может стать причиной инсульта. Поэтому если есть подозрения на наличие протрузий в шейном отделе, необходимо обязательно посетить специалистов и начать лечение как можно раньше.

При наличии протрузии в грудном отделе позвоночника больного беспокоят боли в груди, между лопаток, в некоторых случаях может развиться сколиоз. Протрузия на этом участке позвоночника размером 1–5 мм считается маленькой, 5–6 мм — средней, 9–12 мм — большой, более 12 мм — происходит выпадение позвонка.

Немедленное оперативное вмешательство показано при наличии грыжи размером 12 мм и более в том случае, если появились признаки ущемления спинного мозга. Если же они отсутствуют, то нужно подбирать из множества доступных методик лечения те, которые подойдут конкретному пациенту и будут эффективны для него.

Для достижения положительного эффекта в лечении межпозвоночной грыжи главное — начинать лечение сразу же после ее обнаружения, не откладывая на потом. Лечебную гимнастику нужно делать все время, чтобы предотвратить возникновение новых очагов и укрепить мышечный тонус в спине.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Как мы уже писали, увеличение дугоотростчатых суставов приводит к стенозу позвоночного канала, поэтому симптомы дегенеративного спондилолистеза очень часто бывают такими же, как и при стенозе позвоночного канала.

Основные симптомы:

  • боль в пояснице и/или ноге является самым типичным симптомом спондилолистеза. Некоторые пациенты не испытывают боль в спине, но испытывают боль в ноге, некоторые — наоборот;
  • пациенты нередко жалуются на ишиас, т.е. боль в одной или обеих ногах, или же на усталость в ногах при долгом пребывании в положении стоя или во время ходьбы (псевдохромота);
  • как правило, пациенты не ощущают сильной боли в положении сидя, поскольку такое положение тела открывает позвоночный канал. В положении стоя позвоночный канал, напротив, сужается, тем самым обостряя стеноз и сдавливая нервные корешки внутри канала;
  • у пациентов, как правило, наблюдается напряженность мышц подколенного сухожилия, снижение гибкости в поясничном отделе позвоночника и трудности или боль при наклоне поясницы назад;
  • сдавление нервного корешка может привести к слабости в ногах, но при этом повреждение нервного корешка встречается редко. Однако, дегенеративный спондилолистез часто сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими, как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз и вторичное сужение позвоночного канала и в этом случае возможны признаки синдрома конского хвоста, который является прямым показанием к операции и требует немедленных действий со стороны врача.

В поясничном отделе позвоночника нет спинного мозга, так что даже для пациентов с выраженной болью не существует опасности его повреждения. Если стеноз позвоночного канала становится слишком сильным, или если у пациента имеется межпозвонковая грыжа, может развиться синдром конского хвоста, при котором наблюдаются прогрессирующее повреждение нервных корешков и потеря контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации. Это редкий синдром, но если он возникает, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Классификация грыж по месту локализации

Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — наиболее распространенная

Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.

Образование грыж шейного отдела происходит реже, чем в пояснично-крестцовом. Страдают в основном люди пожилого возраста. Это обусловлено дегенеративными и возрастными изменениями, последствиями остеохондроза и травматическими повреждениями позвоночника. Наблюдается боль в области шеи, плечевого пояса, частые головные боли, головокружение, немеют пальцы рук, повышается давление.

Грыжа Шморля

Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля. Патология врожденного или наследственного характера. Реже появляется в результате сильного точечного удара в область позвоночника. Отличие в том, что хрящевая ткань выдавливается внутрь тела позвонка. Образуется в любом отделе позвоночника. Классифицируется, как центральная, грудная, шейная и поясничная.

Грыжа Шморля менее опасна и протекает бессимптомно

Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.

Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» — это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков

Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.

Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.

Заднебоковые грыжи имеют подразделы:

  • Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
  • Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
  • Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.

Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.

Диагностика

Диагностика межпозвонковой грыжи начинается с похода к врачу-неврологу. Врач соберет полную медицинскую историю пациента, информацию о травмах и заболеваниях, и определит, могут ли какие-то особенности образа жизни пациента вызвать болевые ощущения. После сбора информации о пациенте врач проводит медицинский осмотр. Осмотр проводится для того, чтобы определить источник боли и определить выраженность таких симптомов как слабость мышц и онемение, если они имеются.

После осмотра и постановки предварительного диагноза врач, как правило, направляет пациента на радиографическое исследование. Таким исследованием могут стать рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), миелография или электромиография. На основании полученных данных уже будет решаться вопрос о методах лечения имеющейся у пациента проблемы.

МРТ — это неинвазивное исследование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания трехмерных детальных снимков как костной, так и мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгенографии, на снимках МРТ четко видны нервы и межпозвонковые диски. МРТ может определить локализацию и размер межпозвонковой грыжи, а также наличие или отсутствие сдавления нервного корешка. Кроме того, с помощью МРТ можно увидеть костные разрастания, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Миелография — это рентгенография с использованием контрастного вещества, которое вводят в позвоночный канал при спинномозговой пункции. На полученных с помощью такого исследования снимках можно увидеть межпозвонковую грыжу, костные разрастания, опухоли спинного мозга, абсцессы. Качество полученных таким способом снимков сильно уступает качеству снимков МРТ. Введение контрастного вещества может быть не безопасно для пациента. Миелография как основной метод диагностики применяется в странах, которые не могут позволить себе купить достаточное количество аппаратов МРТ.

КТ — это безопасное неинвазивное исследование, использующее рентгеновское излучение и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника. КТ чем-то похоже на МРТ, однако качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ. КТ нередко используют как замену МРТ, в тех случаях, когда проведение МРТ по каким-то причинам невозможно. На КТ не виден межпозвонковый диск и установить точные размеры грыжи диска по КТ невозможно.

Электромиография и исследование нервной проводимости. ЭМГ измеряет реакцию мышц на электрическую стимуляцию. Для этого в мышцы помещаются маленькие иголочки, а результаты измерений записываются на специальном аппарате. Исследование нервной проводимости похоже на ЭМГ, но оно измеряет то, насколько хорошо нервы передают электрические сигналы от одного конца нерва к другому. Эти тесты могут выявить повреждение нерва и слабость мышц. Тесты используются для дифференциальной диагностики заболеваний спинного мозга.

Рентгенография использует рентгеновские лучи для получения снимков костной ткани пациента, что поможет врачу определить изменения в расположении позвонков, артрит, костные разрастания или переломы. Невозможно диагностировать межпозвонковую грыжу только с помощью этого исследования.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.


МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.


Проявления остеохондроза. Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Причины появления медиальной грыжи диска L4 L5 и методы лечения

Медианная грыжа диска l4 l5 опасное заболевание, так как при ней повреждается спинномозговой канал. Этот вид грыжи чаще диагностируется у людей с малоподвижным образом жизни. Также провоцирует болезнь постоянное сгибание позвоночника и его частые травмы.

Что означает диагноз «Медиальная грыжа диска L4 L5»

Межпозвонковая грыжа образуется при смещении дисков позвоночника. Если смещение происходит в середине позвоночника, ставится диагноз медианная (медиальная) грыжа. Часто при этом процессе разрывается фиброзное кольцо, оно выпячивается в переднем или заднем направлении.

В половине случаев нарушения происходят в четвертом и пятом позвонках, на что указывают соответствующие цифры. Буква L означает, что эти позвонки находятся в поясничном отделе.

При несвоевременном обращении за врачебной помощью медианная грыжа приводит к тяжелым последствиям.

Основные симптомы заболевания

Медиальная грыжа диска l4 l5 имеет различные размеры. В начале заболевания появляется небольшое выпячивание, болезненные ощущения слабые, они начинаются от поясницы и распространяются в крестец и по бокам бедер. Когда грыжа разрастается, боль опускается ниже колена.

Симптомы заболевания обычно проявляются следующим образом:

  • ноющая боль непостоянного характера в пояснице, со временем она усиливается;
  • боль и онемение в ногах;
  • слабость при разгибании стопы;
  • изменение осанки;
  • мраморность кожи;
  • нарушение потоотделения.

Не все симптомы проявляются после начала образования грыжи, они формируются по мере разрастания.

Если при небольшой грыже диска не начать лечение, она постепенно растет и разрывается. Обычно прорывается задняя продольная связка. Из-за этого происходит нарушение работы внутренних органов, вследствие чего могут парализоваться нижние конечности.

Диагностика и лечение

Для лечения грыжи лучше обращаться к нейрохирургу. Специалист может поставить первичный диагноз можно по локализации боли. Но для назначения правильного лечения пациента направляют на рентгенографию, миелографию или на МРТ.

На начальных стадиях болезнь лечится медикаментозно, оперативное вмешательство проводится при тяжелых формах.

Операции при подобном диагнозе более сложные, так как в связи с анатомическими особенностями доступ к медианным грыжам получается неудобным.

Из-за близкого расположения спинного мозга при неправильной манипуляции появляется риск тяжелых осложнений.

Особую опасность при хирургическом вмешательстве представляет медианно парамедианная грыжа, при которой выпячивание происходит по центру и сбоку.

Читайте так же:  Оптимальные упражнения от Дикуля при наличии грыжи в спине

К наиболее популярным методам лечения относятся:

  • медикаментозная консервативная терапия в сочетании с физиотерапией;
  • скелетное вытяжение;
  • удаление грыжи (микродискэктомия);
  • нуклеопластика;
  • лазерная операция.

Медикаментозная терапия

Чаще медианная грыжа лечится консервативно. Назначаются нестероидные препараты для снижения воспаления, уменьшения отеков в месте локализации выпячивания. Также с помощью лекарственных препаратов добиваются нормализации обмена веществ. Если боли сильные и интенсивные, применяют блокады.

В течение нескольких дней пациент должен лежать. Через месяц лечения назначают массаж, мануальную терапию, грязелечение и специальную гимнастику.

  • Назначать физические лечебные упражнения должен лечащий врач, так как из-за неправильной нагрузки появляется ущемление грыжи.
  • Состояние должно стабилизироваться после шести месяцев лечения, обычно это происходит у девяноста процентов больных, своевременно обратившихся за помощью.
  • Если улучшения не произошло, назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

После удаления грыжи, часть поврежденного позвоночника заменяют искусственным имплантатом, чтобы сохранить структуру позвоночного столба.

При оперативном лечении обезболивающий эффект наступает на следующий день после проведения операции. Но иногда возможен рецидив. Также имеется риск появления осложнений, для их предотвращения пациенту вводят антибиотики.

Медианная грыжа диска l4 l5 серьезное заболевание, легкомысленное обращение к нему приводит к инвалидности. При правильно назначенном лечении происходит ремиссия.

Лечение грыжи позвоночника

Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясница обладает высокой подвижностью, при этом на нее постоянно приходятся большие нагрузки. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, проведение физиопроцедур.

Безоперационное лечение. В последнее десятилетие резко возросло число минимально-инвазивных процедур, в том числе при , в частности при грыжах и . Это связано с тем, что быстрое избавление от боли стало возможно без операции, к тому же блокады оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект. Согласно международному опыту, — наиболее частая процедура, которая используется для лечения корешковой боли. При правильно установленном диагнозе и наличии показаний к данной процедуре, эффект от эпидуральной блокады поразительный. Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения. В ЦЭЛТ подобные процедуры делаются в Клинике боли.

Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.

Опытные клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.

  • Эпидуральные гематомы головного мозга
  • Искривление позвоночника

Грыжа диска L4 L5: признаки, возможные осложнения и лечебные методики

Более, чем в половине случаев межпозвоночная грыжа поражает поясничный отдел позвоночного столба, особенно его последний сегмент, который образуют позвонки L4 и L5, а также расположенный между ними межпозвоночный диск. Поясничная грыжа в 46% случаев локализуется именно в сегменте L4 L5.

Выпячивание в этом месте способно стать причиной компрессии спинномозгового нерва l5. При этом нарушается иннервация конечностей, понижается чувствительность, уменьшается двигательная амплитуда, атрофируются мышцы.

Грыжа диска L4 L5 наиболее опасна. Она способна нарушить функционирование органов, расположенных в области малого таза, ограничить двигательную активность, вызвать частичный или полный паралич.

Болезнь проявляет себя сразу же после образования выпячивания: появляются ноющие боли в области поясницы и нижней конечности, прострелы, немеет нога, затрудняется сгибание колена, стопа частично теряет свои функции.

Но не стоит расстраиваться: современная медицина способна устранить патологию без хирургического вмешательства и на 80% восстановить поврежденные участки диска.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий