Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение у детей и взрослых, полное описание болезни

Лечение

Суть лечения гнойного артрита заключается в ликвидации причины болезни, деактивации механизмов, отвечающих за развитие патологии, устранение неприятных симптомов, а также максимальное сохранение функций пораженных суставов.

Терапия данной болезни сможет дать результаты только в том случае, если она будет комплексной. В идеале лечение должно состоять из 2-х этапов:

  1. Сначала врач выбирает максимально подходящие для конкретного больного антигистаминные и антибактериальные лекарства. Последние назначаются только после того, как будут проведены специальные лабораторные исследования и выяснится, к каким именно веществам чувствительны бактерии пациента. Наиболее часто с этой целью применяются пенициллины полусинтетического происхождения (Метициллин и Ампициллин). Антибиотики могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. От этого их эффективность не меняется. Тем не менее, если у пациента присутствует сильное поражение сустава, лекарственный раствор может вводиться непосредственно в очаг болезни. При сильных болях и воспалении в сустав водятся также гормоны надпочечников (кортикостероиды).
  2. На втором этапе обычно отмечается ослабление симптомов болезни. В этот период обязательно назначается пункция сустава. Она необходима для того, чтобы удалить скопившийся там гной. Как показывает практика, большинству больных достаточно проведение одной такой процедуры, хотя в некоторых случаях ее нужно повторить несколько раз подряд. После уменьшения боли и удаления гноя пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. К таким можно отнести УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофорез, а также лечебный массаж (если нет возможности посещать массажиста, больной может выполнять самомассаж). Полезной в этом случае будет также и гимнастика суставов. Она поможет восстановить утраченные во время болезни некоторые функции суставов.

В данном случае проводится артротомия – процедура, при которой специалист удаляет из сустава скопившийся в нем гной, промывает его антисептическими препаратами, а затем вводит антибиотики. Если у пациента, страдающего гнойным артритом, присутствуют симптомы снижения иммунитета или дефицит витаминов и минералов, то ему назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Бурсит плечевого сустава причины, симптомы, лечение

Бурсит плечевого сустава – это воспаление околосуставной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости, обогащенной белком и элементами крови. Это заболевание относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего встречается у людей, профессионально занимавшихся спортом и людей, чья работа была связана с непосредственными нагрузками на суставы.

  • Симптомы заболевания и возможные осложнения
  • Лечение заболевания
  • Лечение острой и травматической формы бурсита

Плечевой бурсит так же может появиться вследствие повреждения тканей, то есть сильного удара или же благодаря инфекции. В случае повреждения – это асептический бурсит, в случае инфекции – инфекционный.

Симптомы заболевания и возможные осложнения

Бурсит плечевого сустава – симптомы, наиболее характерные в данном случае – это припухлость или отек возлевоспаленного сустава и ноющая боль, которая ограничивает и сковывает его движение. Так же может быть воспалительный процесс может сопровождаться покраснением, повышением температуры тела и болезненными ощущениями при пальпации, то есть нажатии.

Возможными осложнениями могут стать хроническая или же рецидивирующая формы бурсита, но главными являются: гнойный артрит и гнойный бурсит. Прогрессирование заболевание в этом случае может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Чаще всего в подобных случаях показаны частичное или полное удаление суставной сумки.

Лечение заболевания

Лечение бурсита плечевого сустава всегда индивидуальное. Целями лечения являются устранение воспаления и отека, а так же снятие боли и возвращение подвижности больного сустава. В результате лечения пациент так же избавляется от угрозы серьезных осложнений и образования гноя.

Лечение без антибиотиков и хирургического вмешательства

На самом деле, хирургическое вмешательство при бурсите наступает крайне редко и показано оно лишь в случае тяжелых осложнений и запущенных случаях воспаления.

Лечение бурсита хронического типа при помощи антибиотиков нежелательно, потому как введение их в околосуставную сумку вызывает негативные побочные эффекты и снижает иммунные процессы в организме.

Лечение острой и травматической формы бурсита

При лечение острого бурсита накладывается давящая повязка, и делаются согревающие компрессы. На ранних стадиях пациенту рекомендуется покой и неподвижность. Острую боль можно облегчить при помощи таблетки аспирина или других болеутоляющих средств.

Иногда пациенту вводится новокаин в суставную сумку, а для более быстрого рассасывания экссудата применяют сухое тепло или повязки с мазью Вишневского. При лечении такого травматического бурсита в полость сумки вводят новокаин, а затем гидрокортизон

Очень важно соблюдать асептику, поскольку в противном случае могут возникнуть осложнения

Лечение гнойного бурсита

При гнойном бурсите показано лечение пункциями. Если болезнь не останавливается, а только прогрессирует, прописывают вскрывание сумки и удаление гноя хирургическим путем. После этого гнойную рану лечат обычным путем, однако минусом этого метода является длительный процесс заживания раны.

Профилактика заболевания

В данном случае профилактические методы будут состоять в том, чтобы устранить травмирование околосуставной сумки при помощи антисептиков (это может быть перекись водорода, повязка или же бактерицидный пластырь).

Что может вызвать заболевание

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Главная причина возникновения этой патологии – это попадание инфекции суставную полость, а также в синовиальную оболочку.

Различают первичные и вторичные гнойные артриты:

  1. Первичные гнойные поражения сочленений могут быть вызваны прямым попаданием инфекции через поврежденные кожные покровы, например, при травме или огнестрельном ранении. Патогенная микрофлора может попасть в полость при несоблюдении правил асептики во время диагностических процедур и хирургических вмешательств.
  2. Вторичные инфицированные воспаления суставов встречаются намного чаще.

К вторичным инфицирования может привести:

  • патогенная микрофлора может проникать из ближайших тканей, пораженных флегмоной и абсцессом;
  • болезнетворные возбудители часто попадают из находящегося рядом участка остеомиелита ближайшей кости;
  • нередки случаи попадания сустав инфекции через кровь или лимфу, к примеру, при сепсисе;
  • гнойное поражение сустава может быть осложнением многих инфекционных болезней, например, гонореи, рожистого воспаления, гриппа и др.

Среди возбудителей гнойного артрита часто обнаруживаются стафилококки, стрептококки, иногда – бактерии тифа, гонококки, кишечная палочка.

Причины развития патологии

Вопрос об этиологии формирования артрита до сих пор является открытым. Современная медицина не может назвать точную причину развития заболевания. Однако, медики выделили факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения артрита. К ним относятся:

  1. Генетика. Данное патологическое состояние коленного сустава преобладает среди семей. В большинстве случаев ребенок наследует неприятный недуг от родителей, особенно, если заболевание преобладает у матери и отца одновременно.
  2. Тяжелая травма. Переломы, удаление мениска увеличивает вероятность развития заболевания. Является ли это «остеоартритом» или следует рассматривать как отдельный вид заболевания (посттравматический артрит)? Вопрос остается открытым, хотя на тяжелых стадиях этого состояния лечение одинаковое.
  3. Бактериальные инфекции способны запустить развитие постинфекционного артрита, что во многих отношениях даже хуже, чем остеоартрит колена.
  4. Ожирение. Лишний вес оказывает сильное давление на гиалиновый хрящ, под действием которого он начинает быстрее изнашиваться. Поэтому люди, страдающие ожирение, имеют риск развития воспалительного процесса в суставах вне зависимости от возраста. Ведь ожирением страдают даже малыши детсадовского возраста.
  5. Нарушение обменных процессов в организме пациента. Протекающие в организме биохимические реакции, обеспечивают функционирование нормальной жизнедеятельности всех систем. Их нарушение происходит в результате неправильного питания и образа жизни, наличии сопутствующих заболеваний.

Развитие артрита коленного сустава также происходит из-за малоподвижного образа жизни, изменениях гормонального баланса у женщин в период менопаузы. Обострение артрита начинается из-за нестабильного психологического состояния. Постоянные скандалы, стрессы, проблемы на работе — все это факторы риска, приводящие к развитию острого артрита колена.

Симптомы

Первые симптомы гнойного артрита не ярко выражены. Именно поэтому больные обычно не обращают внимания на него и как следствие поздно приходят на прием к доктору.

Однако этот этап длится не долго. В дальнейшем состояние человека начинает резко ухудшаться. При этом воспалительный процесс развивается уже в нескольких суставах сразу.

В этот момент больные жуются на наличие у себя следующих симптомов:

  • сильные боли в области пораженных суставов, которые усиливаются при каких-либо движениях;
  • резкое увеличение температуры тела, озноб, интенсивное выделение пота;
  • покраснение кожных покровов;
  • наличие припухлости в области пораженных суставов.

Острый гнойный артрит требует незамедлительного лечения. В противном случае у человека могут возникнуть опасные для здоровья и жизни осложнения. К таким можно отнести:

  1. Панартрит – разновидность артрита, при которой происходит воспалительное поражение мягких тканей, находящихся вблизи сустава.
  2. Сепсис – патология, при который гноеродные бактерии попадают в кровоток. Может вызвать летальный исход.
  3. Остеоартрит – болезнь, при которой у больного возникает нарушение нормальной подвижности суставов.
  4. Остеомиелит – заболевание, при котором происходит инфицирование костей и костного мозга человека.

Факторы риска ↑

При наличии острой, хронической инфекции или после открытых травм на суставах инфекционный артрит развивается далеко не у всех пациентов.

Дело в том, что здоровый сустав и его оболочки способны защититься от проникновения микроорганизмов, вырабатывая бактерицидные вещества и клетки, поглощающие бактерий.

Ряд факторов может способствовать снижению местных и общих защитных процессов, давая инфекции возможность проникнуть внутрь сустава:

  • Любые иммунодефицитные состояния: на фоне тяжелых общих заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, злокачественные опухоли, болезни крови), иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и наркомания, старческий возраст, врожденные иммунодефициты и т.д.
  • Неинфекционные изменения сустава (артроз, ревматоидный артрит), протезы и оперативные вмешательства на суставах.
  • Лимфогенный путь передачи микроорганизмов облегчает наличие очагов инфекции, близко расположенных к суставной полости (остеомиелит, фурункул, рожистое воспаление и другие инфекционные заболевания кожи, инфицированные раны, укусы насекомых, собак, кошек).

Признаки гнойного артрита

Острый воспалительный процесс, протекающий в полости сустава, и вызываемый гноеродными микробами, называется острым гнойным артритом. Если микробы попали в полость сустава в результате его открытого повреждения, то говорят о первичном гнойном артрите.

Вторичный гнойный артрит развивается, когда микробные агенты попадают в полость сустава с током крови из какого-либо другого очага инфекции в организме пациента.

Для данного заболевания характерно острое начало. У пациентов отмечается значительный подъем температуры тела, который нередко сопровождается ознобом, дополняют картину общая слабость, головные и мышечные боли.

Пораженный сустав становится отечным и резко болезненным, а кожные покровы над ним краснеют. Очень быстро пораженный сустав утрачивает свои анатомические очертания.

Из-за резкой болезненности пациент придает конечности вынужденной положение и избегает каких-либо движений

Собирая анамнез заболевания, врач уделяет особое внимание выявлению источника инфекции

Лечение гнойного артрита

Для подтверждения диагноза показана пункция пораженного сустава с последующим микробиологическим исследованием полученного пунктата, во время которого не только проводят точное определение возбудителя болезни, но и изучают его чувствительность к антибактериальным средствам.

В ходе биохимического анализа крови у пациентов с острым гнойным артритом выявляется диспротеинемия, а в клиническом анализе лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево — повышение СОЭ.

Рентгенологическое исследование у пациентов с острым гнойным артритом показывает расширение суставной щели.

Лечение острого гнойного артрита включает в себя выполнение ряда местных мероприятий и общей терапии. К местным мероприятиям относятся:

  • Лечебные пункции пораженного сустава, во время которых производят удаление скопившегося в суставной полости выпота, после чего ее промывают растворами антисептических средств и вводят антибиотики. Пункции выполняют ежедневно.
  • Иммобилизация (обездвиживание) пораженного сустава с помощью шины или гипсовой лонгеты.
  • Проведение физиотерапевтического лечения (электрофорез с антибиотиками, трипсином; кварцевое облучение, УВЧ и др.).
  • ЛФК, массаж (показаны только после стихания острого воспаления в суставе).

Общее лечение острого гнойного артрита заключается в проведении адекватной антибиотикотерапии, которая должна назначаться с учетом результатов микробиологического исследования.

Помимо этого врач выписывает лекарственные средства, повышающие иммунный ответ и общую сопротивляемость организма (витамины, иммуномодуляторы). В острый период заболевания нужна активная дезинтоксикационная терапия.

Если, несмотря на лечение, состояние пациента продолжает оставаться без положительной динамики, то осуществляют артротомию. Во время операции хирург вскрывает суставную полость, удаляет скопившийся в ней гной и фиброзные пленки, после чего тщательно промывает ее растворами антисептических средств.

Профилактика развития острого гнойного артрита заключается в своевременной хирургической обработке проникающих ранений суставов, а также активного лечения любых очагов гнойной инфекции в организме человека.

Ссылки по теме:

  • Диета при артрите
  • Криотерапия
  • Сложности дифференциальной диагностики подагрического артрита
  • Роль фактора некроза опухолей в активности воспалительного процесса при артрите

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

МРТ коленного сустава. Кто поможет расшифровать снимки ?
Танезумаб (Tanezumab)
Об артрите на сайте
Реактивная артропатия
Природные натуральные средства при артрозе
Упражнения для суставов кисти
Упражнения для плечевых суставов
Лечение коленных суставов
Упражнения для коленных суставов

Последние новости:

Польза ежевики для здоровья

Миф и реальность о воде

Витамин D — это витамин или гормон? И почему его роль так важна?

Связь между потерей веса и болью в колене

Лучше спать с подушкой или без?

Артрогрипоз – причины и симптомы

Диета при фибромиалгии

Реклама:

Медицинские центры, врачи

  • Kasatkin
  • Нейрохирург
  • Центр реабилитации Управления делами Президента РФ — санаторий им. Герцена
  • Москва

Опросы, голосования

Степени тяжести тазобедренного артрита

Артрит тазовой кости достаточно хорошо поддается терапии на ранних стадиях развития

Поэтому важной задачей медицинского персонала является своевременная диагностика заболевания

Вылечить деформирующий артрит (обычно проявляется на третьей стадии коксита) обычными медикаментозными средствами невозможно. Принято классифицировать несколько стадий развития заболевания:

  1. Коксит первой степени — на этом этапе обнаружить патологические изменения практически невозможно, так как внешние проявления полностью отсутствуют. Обнаружить заболевание в большинстве случаев удается случайно.Рентгеновский снимок дает возможность определить первые признаки истончения тканей, толщина хряща также незначительно уменьшается. Болевые ощущения незначительны. В основном симптомы коксита 1 стадии проявляются в ночное время и имеют непродолжительный характер.
  2. Коксит второй степени — этот этап развития характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, часто возникающим внезапно, без видимых причин. Из-за этого неприятного симптома пациент перестает активно двигаться. Со временем наблюдается отечность сустава. Обычные обезболивающие препараты не могут до конца снять боль тазовой кости.Сложность диагностики заболевания на втором периоде заключается в появлении фантомных ощущений. Боли мигрируют в коленный сустав, что в результате и приводит к ошибкам в назначении курса терапии.
  3. Коксит третьей степени — для этого этапа характерен сильный мышечный спазм, вызванный болевым синдромом. В результате наблюдается атрофия мышц ягодичной и бедренной области. Деформирующие изменения становятся необратимыми.Нередко наблюдается смещение кости таза из-за артрита, что еще больше усугубляет положение пациента. Развивается контрактура сустава. По мере прогрессирования заболевания все больше становится предпосылок для хирургического вмешательства. Операция на тазобедренном суставе позволяет восстановить двигательные функции и убрать неприятную симптоматику.

Наличие артрита и степень его развития определяется с помощью различных клинических исследований. Методы диагностики включают использование:

  • УЗИ сустава.
  • Рентгенографию.
  • Клинических анализов мочи и крови.

Точный диагноз облегчает назначение курса терапии.

Диагностика

Если человек обнаружил у себя первые симптомы гнойного артрита, то ему рекомендовано не откладывать визит к медицинскому специалисту. При наличии инфекционно-воспалительного очага в организме, человеку может потребоваться консультация таких специалистов, как хирург, травматолог, пульмонолог или инфекционист.

При постановке диагноза учитываются жалобы человека, клинические проявления болезни, а также данные лабораторного и инструментального исследования.

Лабораторная

Лабораторное исследование при подозрении на гнойный артрит, включает в себя такие анализы:

  • Клинический анализ крови. Этот метод позволяет определить признаки воспаления в организме (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
  • Исследование образца крови на наличие специфических антител к возбудителям инфекционных заболеваний. Эта методика позволяет также определиться с выбором препаратов для лечения заболевания.

Инструментальная

Обязательной частью общей диагностики при данном заболевании является инструментальное обследование. С этой целью используются такие методики:

  • рентгенография области суставов;
  • ультразвуковое исследование суставной полости;
  • артроскопия поражённого сустава;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование позволяет идентифицировать скопление гноя или другой жидкости в полости сустава. Для большей информативности рекомендовано проводить исследование в 2 проекциях.

Артроскопическое исследование относиться к предпочтительным методам диагностики. Эта процедура выполняется при помощи эндоскопических инструментов, которые обладают малой инвазивностью и высокой точностью. При помощи этих инструментов врач имеет возможность осмотреть больной сустав изнутри, так как аппарат оснащён камерой.

Исследование суставов при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии осуществляется с целью оценки состояния хрящей, связок и суставной капсулы. Эти виды диагностики используются при малой информативности рентгенологического исследования.

Резекция коленного сустава по Текстору

Показанием к резекции сустава служит гнойный остеоартрит с деструкцией суставных поверхностей костей. Цель операции — удаление разрушенных участков кости, дренирование и формирование в последующем анкилоза. U-образный разрез начинают на 3-4 см выше внутреннего мыщелка бедренной кости, по краю т. vastus medialis, ведут до бугристости большеберцовой кости и поворачивают кнаружи в поперечном направлении; с наружной стороны сустава разреза продолжают к наружному мыщелку бедренной кости по краю т. vastus lateralis на 3-4 см выше мыщелка.

Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, собственную связку надколенника, обнажают жировую подушку. Рассекают фиброзную и синовиальную оболочки, оттягивают образовавшийся лоскут кверху и широко обнажают мыщелки бедра, суставную поверхность большеберцовой кости. Осматривают суставные поверхности костей. Доступ к заднему отделу сустава возможен после пересечения крестообразных связок и выдвигания большеберцовой кости кпереди.

Резекция коленного сустава по Текстору:

а — линия разреза; б — лоскут мягких тканей отвернут кверху; в — спиливание мыщелков бедренной кости; г — после резекции суставных концов костей

Объем резекции сустава определяется степенью разрушения костей. Если разрушены мыщелки бедра, то долотом или пилой их удаляют, удаляют также мениски и хрящевую поверхность вместе с мыщелковым возвышением — местом прикрепления крестообразных связок. Если определяется деструкция большеберцовой кости, то и ее удаляют долотом или пилой. Синовиальную оболочку сустава иссекают при ее диффузном гнойном воспалении. Осматривают и промывают раствором антисептика передневерхний и боковые завороты сустава. Удаляют хрящ с внутренней поверхности надколенника. Резецированные поверхности костей сближают, укладывают надколенник и сшивают концы его собственной связки капроновыми швами.

Редкие кетгутовые швы накладывают на синовиальную капсулу, в боковые отделы сустава проводят дренажные трубки для введения антисептиков. После рентгеновского контроля на операционном столе для определения положения костей и выявления возможного подвывиха голени кзади накладывают гипсовую повязку с иммобилизацией тазобедренного сустава и с окном в области коленного сустава. Согнутую в коленном суставе конечность фиксируют под углом 170°, плотно сближая концы резецированных костей. Срок иммобилизации 3 мес.

Прогноз при гнойном гоните всегда серьезен для жизни больного и функции сустава, особенно при прогрессирующей флегмоне, инфицированных огнестрельных повреждениях и остеомиелите. При гонорейных гонитах наблюдается типичное острое течение со значительными анатомическими разрушениями; прогноз также серьезен.

В.К. Гостищев

Гнойный артрит коленного сустава – гнойный гонит, чаще возникает после открытых повреждений и реже как следствие метастатической инфекции из другого очага: при остеомиелите, гнойном плеврите, при брюшном тифе. Не всякое ранение коленного сустава сопровождается гнойным гонитом. Своевременная тщательная обработка раны с последующим глухим швом и применением антибиотиков позволяет обычно избежать этого осложнения. Однако даже при относительно ранней первичной обработке раны не всегда удается предупредить развитие гнойного гонита. Следует различать гнойный гонит и флегмону капсулы сустава. Пока гнойный эксудат находится в полости сумки, заболевание можно рассматривать как эмпиему коленного сустава. Эта форма гнойного артрита имеет относительно благоприятное течение. Но в дальнейшем воспалительный процесс распространяется на фиброзный слой капсулы, вовлекая в процесс фасцию, связочный аппарат и подкожный жировой слой. В этом случае возникает наиболее тяжелая, флегмонозная форма гнойного гонита — флегмона капсулы . Эта форма может развиваться также при ранении и инфицировании всех слоев капсулы сустава без признаков острого синовита. При гнойном артрите воспалительный процесс захватывает все элементы сустава. Крестообразные связки подвергаются грубым изменениям. Хрящевой покров разрушается. Обнажается спонгиозная ткань, в которой развивается остит или остеомиелит. При проникающем ранении коленного сустава с повреждением костей воспалительный процесс протекает более бурно.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий