Гигрома лучезапястного сустава кисти: причины, методы диагностики и лечения

Последствия и осложнения

Гигрома является доброкачественным новообразованием и при своевременном лечении совершенно не представляет опасности для здоровья. Более того, маленькие непрогрессирующие гигромы можно и не лечить, конечно, если они не причиняют дискомфорта.

Осложнения возможны только в одном случае – это повреждение опухоли и инфицирования кисты. В таком случае развивается бактериальное воспаление и абсцесс кисты, который может перейти на капсулу сустава и спровоцировать артрит. При инфицировании гигромы следует немедленно обратиться к врачу. Специалист подберет оптимальную схему антибактериальной терапии. Если же образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургическим путем.

Определив причины и особенности кисты голеностопного сустава, можно ознакомиться с многочисленными фото, наглядно показывающими, что такое гигрома.

Заметив симптомы, похожие на изображения гигромы, рекомендуется обратиться к врачу и начать лечение, иначе запущенная киста будет увеличиваться в размере, вызывая физический и эстетический дискомфорт.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к хирургу. В качестве диагностических мероприятий проводится сбор анамнеза — жалоб пациента, тщательный осмотр и пальпация пораженного сустава. Также могут быть назначены такие диагностические процедуры как рентгенография, УЗИ, МРТ.

Диагностическая пункция проводится с целью исследования суставной жидкости. При этом из сустава откачивается незначительное ее количество. Часто пункция является не только диагностическим, но и лечебным методом. Удаление жидкости из сустава способствует уменьшению размеров новообразования и облегчению состояния пациента.

Лечение гигромы может осуществляться консервативными и оперативными методами. Консервативная терапия предполагает назначение тепловых аппликаций, парафина, грязелечения, облучения ультрафиолетом. Также применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей. Они наносятся на окружающие пораженный сустав области для уменьшения воспаления и болезненности.

Для удаления из сустава патологического содержимого может быть проведена пункция. Эффективна она лишь в случае, если размер кисты не превышает 1 см. Процедура представляет собой следующее. Сначала выполняют местное обезболивание пораженной области. Затем при помощи иглы и шприца откачивают жидкость. После процедуры в сустав вводят глюкокортикостероид и накладывают тугую повязку, которую следует носить полтора месяца.

Пункция

К хирургическому вмешательству прибегают при наличии следующих показаний:

  • Выраженный болевой синдром.
  • Большие размеры кисты.
  • Значительное нарушение двигательных функций сустава.
  • Стремительное увеличение гигромы.
  • Повторное образование кисты после проведения пункции.
  • Явный эстетический дефект.

Вначале применяется местная анестезия. Затем над новообразованием делают небольшой надрез, через который хирург при помощи скальпеля удаляет гигрому. После этого на капсулу накладывают швы. Удаляют их через 7 дней.

Существует и лазерный метод оперативного лечения. Процедура аналогична традиционной, но является более щадящей.

Наряду с врачебной терапией имеют место и методы народной медицины. Они эффективны, когда размеры гигромы незначительны. К ним относятся: наложение на пораженный сустав компресса из капустных листьев, употребление внутрь сока полыни или капусты и другие

Применять подобные средства следует с большой осторожностью, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Гигрома — доброкачественное новообразование, имеющее вид кисты. Оно не является смертельно опасным, но значительно ухудшает качество жизни больного. При своевременном и адекватном лечении удается полностью устранить заболевание и избежать его рецидива.

Как лечить гигрому на запястье

После диагностирования гигромы на запястье руки, лечение может предполагать консервативную и оперативную терапию. Если опухоль небольших размеров, то проводится лечение гигромы на запястье без операции, с применением консервативных методов, но тогда остаются возможными рецидивы опухоли. В случае когда «шишка» увеличена до трех или пяти сантиметров, рекомендуется хирургическое лечение, которое является наиболее результативным. Также лечение гигромы лучезапястного сустава может проводиться при помощи пункции, которая так же является актуальным способом терапии подобных опухолей.

Консервативная терапия

Применение консервативной терапии назначается в тех случаях, когда операция по каким-либо причинам противопоказана, или если пациент против хирургических мероприятий. Результативность лечения гигромы на запястье консервативными методами наблюдается только на начальных стадиях развития опухоли. Также после такого лечения есть большая вероятность повторного возникновения опухоли. В процессе лечения используются давящие повязки, а также повязки, содержащие противовоспалительные лекарственные гели и мази.

Хирургическое лечение

Во время лечения гигромы запястья, операция позволяет полностью избавиться от опухоли, при этом исключить возможность рецидивов. Раньше подобные хирургические способы лечения гигромы подразумевали только удаление гигромы на запястье, в процессе чего кожа над кистой рассекалась, после чего опухоль иссекалась вместе со всеми пораженными мягкими тканями сустава. После операции рану ушивали, а швы на месте образования снимали спустя семь или десять дней. Такая операция могла проводиться под местным или общим наркозом.

Современная медицина предлагает сейчас еще два новых способа терапии, позволяющих удалить опухоль быстрее и менее болезненно. Опухоль можно убрать при помощи лазерного выжигания или эндоскопическим методом. Это поможет предотвратить риск послеоперационных осложнений.

Физиотерапия

При раннем диагностировании гигромы в зоне лучезапястного сустава, возможно лечение при помощи физиотерапевтических процедур. В таком случае пациентам могут быть назначены:

  • электрофорез;
  • парафиновое прогревание;
  • магнитная терапия;
  • рентгенотерапия.

Во время лечения пациент должен снизить к минимуму все возможные нагрузки на область запястья и обеспечить полный покой руке.

Пункция

Наиболее актуальная для пациентов методика лечения гигром подразумевающая откачивание содержимого из полости кисты с помощью специальной иглы и шприца с последующим введением в капсулу противовоспалительного средства. Киста имеет полость, которая связана с синовиальной сумкой и капсулой сустава, поэтому этот способ является более безопасным, нежели терапия другими методами, для кисти руки и самого сустава. После процедуры, пораженный участок обрабатывается антисептическими препаратами. Недостатком этого лечения является возможность рецидивов.

Народное лечение

Нередко люди при обнаружении опухоли на запястье пытаются провести самостоятельное лечение в домашних условиях, например, при помощи компрессов или самодельных мазей, что делать не только не рекомендуется, но и запрещается. Неквалифицированное лечение может не только не принести желаемого результата, но и усугубить ситуацию.

Народные способы лечения можно использовать только после предварительного согласования с лечащим врачом, и только в качестве дополнения к основной терапии. Самостоятельно раздавливать или вскрывать гигрому опасно и чревато инфицированием.

Лечение

После постановки диагноза пациенту предстоит долгое лечение (не менее 5 недель), большая часть этого времени уходит на реабилитацию. Есть разные методы лечения гигромы запястья. Выбор конкретного способа зависит от запущенности опухоли. Это может быть народная медицина, современные способы терапии и оперативное удаление гигромы лучезапястного сустава.

Поскольку шишка на руке – довольно неприятное зрелище, пациенты чаще всего выбирают более консервативные методы, такие как удаление гигромы на запястье.

Метод раздавливания кисты в данное время неактуален, так как его последствием было повторное возникновение кисты у 90% больных. Но он все-таки используется пациентами в домашних условиях без обращения в медицинское учреждение. Это довольно опасно, могут проявиться осложнения, если задеть ткани и связки.

Выбор метода лечения опухоли зависит от степени заболевания. На ранних этапах не ограничивается подвижность сустава, нет болевых ощущений и неудобств, поэтому возможно лечение гигромы запястья без операции.

Пункция – откачивание жидкости из капсулы с помощью шприца с использованием антисептических растворов. В некоторых случаях процедуру проводят в несколько этапов при многокамерности кисты. После пункции на руку накладывается стерильная повязка. Возможен рецидив, так как оболочка капсулы остается и она может наполниться жидкостью снова.

Склеротерапия – метод удаления жидкости, похожий на прокол при пункции. Отличием является введение склеротических веществ, растворяющих полость капсулы.

Физиотерапевтическое лечение возможно только на ранней стадии заболевания при отсутствии воспаления сустава и окружающих его тканей.

Физиопроцедуры:

  • парафинотерапия;
  • лечебная грязь;
  • электрофорез с использованием йода;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ультразвуковые волны с применением гидрокортизона.

Терапевтические методики

Многие пациенты до обращения в поликлинику пытаются самостоятельно определить содержимое капсулы гигромы, интенсивно надавливая на нее пальцами рук. Подобные манипуляции крайне опасны, поскольку новообразование может прорваться и запустить воспалительный процесс. Если же нарост самопроизвольно лопнул, то на открывшуюся рану накладывают стерильную повязку и срочно обращаются на прием к врачу.

Консервативная схема

При гигроме голеностопного сустава лечение консервативными путями признается эффективным лишь на ранних сроках развития заболевания. При обнаружении асептического воспаления применяются нестероидные лекарственные средства (Диклофенак, Нимесил) в связке с антигистаминными 1 поколения (Клемастин, Тавегил, Цетрин). При наличии признаков нагноения используются антибиотические и кортикостероидные препараты.

Также задействуются физиотерапевтические процедуры:

  • грязевые/парафиновые аппликации;
  • облучение ультрафиолетом;
  • электрофорез;
  • солевые ванные и прочее.

В процессе лечения больному надлежит соблюдать покой и ограничивать нагрузки на пораженный сустав и сухожилия.

Оперативное вмешательство

Наиболее действенной терапевтической методикой является оперативное вмешательство, в ходе которого капсулу гигромы иссекают для дальнейшего удаления экссудативного содержимого. Затем нейрохирург перевязывает и укрепляет устье кистообразной опухоли, далеко уходящее «корнями» в полость сустава.

Вся операция производится под местной анестезией и отнимает у пациента не более 20-30 минут, швы снимают через 7-10 дней. Вмешательство не понадобится вовсе при своевременном выявлении уплотнения и снижении нагрузок на пораженную конечность, но станет неизбежным при частых рецидивах или при наличии крупных и застарелых новообразований.

Если же киста отличается огромными размерами или обнаруживается у пациентов младше 10 лет, то иссечение нароста производят под общим наркозом.

Альтернативная медицина

Лечить гигрому голеностопа народными рецептами без наблюдения у врача – ошибочное решение, поскольку подобные методы способны лишь незначительно улучшить состояние пациента. В целях облегчения самочувствия применяют:

  1. Смеси из морской соли и белой глины, которые предварительно измельчают в порошок, а затем в равных пропорциях разводят в теплой воде до кашеобразной консистенции. Полученную массу послойно распределяют на травмированном участке коже. Не следует допускать пересыхания состава, периодически увлажняя его водой из пульверизатора.
  2. Капустные листья, что тщательно нашинковывают ножом, а затем соединяют с густым пчелиным медом. Средство наносят на опухоль и фиксируют при помощи стерильной повязки. Компресс необходимо заменять на свежий каждые 3-4 часа. Процедуру повторяют ежедневно до полного излечения.

Предложенные методы необходимо сочетать с физиотерапевтическими упражнениями, согласованными с лечащим врачом.

Признаки гигромы на запястье

Очень часто начальные стадии развития заболевания не удостаивают должным вниманием, а к врачу приходят, когда шишка на руке начинает болеть. Сначала на запястье или кисти под кожей появляется небольшое одиночное уплотнение, реже — сразу несколько

Какой бы ни была гигрома на ощупь (мягкой или твердой), у нее всегда четко очерченные края. Основание капсулы, как ножка гриба, плотно прикреплено к суставу, а вот верхняя часть довольно подвижная, поскольку не имеет соединения с кожей

Сначала на запястье или кисти под кожей появляется небольшое одиночное уплотнение, реже — сразу несколько. Какой бы ни была гигрома на ощупь (мягкой или твердой), у нее всегда четко очерченные края. Основание капсулы, как ножка гриба, плотно прикреплено к суставу, а вот верхняя часть довольно подвижная, поскольку не имеет соединения с кожей.

При надавливании на гигрому чувствуется острая боль. В состоянии покоя новообразование иногда напоминает о себе так же: боль при этом тупая и может отзываться в соседних областях с гигромой. В некоторых случаях неприятные ощущения появляются только после интенсивной физической нагрузки на руку. В то же время около 30% больных утверждают, что не замечали каких-либо симптомов, сопутствующих появлению шишки.

Средний размер опухоли обычно не больше 3 — 6 см. На самостоятельное рассасывание гигромы нечего и надеяться, но однозначно радует факт, что озлокачествлению шишка не поддается.

Гигрома бывает гнойной и асептической

Врачу очень важно понимать, с каким видом опухоли обратился к нему человек, поскольку от этого зависит, каким будет дальнейшее лечение заболевания — консервативное или хирургическое в экстренном порядке

О гнойном воспалении гигромы свидетельствуют следующие признаки:

  • острая пульсирующая боль. Она концентрируется в гигроме, но расходится по соседним мягким тканям и суставам;
  • резкое повышение общей температуры тела;
  • ограниченная двигательная активность сустава;
  • наличие повреждений кожи, которые пропустили инфекцию внутрь организма.

Если гигрома воспалена, но гноя нет, общая картина состояния больного будет такой:

  • вполне терпимая боль локализуется только в области шишки с незначительной иррадиацией в соседние ткани;
  • температура тела остается в пределах нормы;
  • функциональность сустава в норме либо ограничена незначительно;
  • кожа запястья и кисти целая, без признаков воспаления.

У людей с ослабленным здоровьем, а также пожилых пациентов клиническая картина гнойного воспаления гигромы обычно смазана, поэтому ее легко спутать с асептической реакцией.

Лечение гигромы колена

Лечение гигромы этой локализации находится в компетенции травматологов или ортопедов. Ранее врачи применяли крайне болезненный метод раздавливания. Сейчас чаще используется метод пункции, часто в форме блокады, когда после удаления из капсулы гигромы ее содержимого взамен вводят медицинские средства, такие, как склерозирующие препараты и энзимы.

На ранних стадиях заболевания и в постоперационный период применяются методы физиотерапии, такие как грязелечение, парафиновые аппликации и электрофорез, а также используют различные целебные экстракты в форме компрессов, настоек или мазей.

Все перечисленные методы консервативной терапии хотя и продолжают активно использоваться в некоторых медицинских учреждениях, следует помнить, что они крайне редко полностью излечивают это заболевание. Эти методики имеют скорее паллиативный эффект, то есть на какое-то время уменьшают объем новообразования и замедляют процесс ее роста. Но в большинстве случаев гигрома на суставе колена формируется снова.

После применения консервативных методик лечения гигромы коленного сустава болезнь рецидивирует в 85-90 процентах случаев.

Удаление гигромы коленного сустава путем оперативного вмешательства необходимо в случаях:

  • наличия постоянного болевого синдрома, как при движении, так и в состоянии покоя;
  • ограниченной подвижности коленного сустава, нарушения нормальной функции сгибания / разгибания;
  • проблемы косметологического характера;
  • быстрый постоянный рост новообразования.

Быстрые темпы роста гигромы являются однозначным показанием для проведения ее хирургического иссечения (и чем скорее, тем лучше), так как чем большего размера достигает новообразование, тем сложнее ее удалять и тем труднее сохранить в целости нервные окончания и кровеносные сосуды, находящиеся в соседних опухолью здоровых тканях. Активный рост новообразования приводит к смещениям связок и прочих близлежащих тканей, что вызывает сложности при передвижениях и значительно повышает риск появления осложнений после хирургического вмешательства.

Гигрома коленного сустава

Гигромы небольших размеров обычно оперируют в амбулаторных условиях, и только в случаях повышенного риска возможных осложнений, назначается временная госпитализация пациента, поскольку во время проведения оперативного вмешательства может возникнуть необходимость вскрытия пораженного болезнью сустава ил сухожильного влагалища. В большинстве случаев операцию проводят под местной анестезией.

Над предполагаемой областью вмешательства накладывают резиновый жгут. Если место расположения гигромы четко не определяется или ее удаление может занять длительное время, возможно применение общего наркоза при проведении хирургического вмешательства.

Удаляться новообразование должно полностью, особенно непросто правильно иссечь ее основание. Окружающие опухоль ткани необходимо тщательно осмотреть, и если в процессе осмотра обнаруживаются еще кисты небольших размеров, их также следует обязательно удалить. Операционную полость тщательно промывают. Если удалялась гигрома большого размера, потребуется наложение операционных швов.

Рану дренируют на несколько суток, затем дренаж убирают. На прооперированный участок накладывается тугая обездвиживающая повязка, которая за счет давления правильно фиксирует рану. Иногда для полноценной фиксации может потребоваться гипсовая лангета. Швы убирают по прошествии одной или полутора недель. После удаления гигромы восстановление нормальной двигательной функции наступает через один-два месяца.

Клиническая картина

Гигрома может образоваться как на коленной чашечке, так и с обратной стороны конечности

Гигромы коленного сустава представляют собой небольшую опухоль, заметную невооруженным глазом. На начальных этапах ее размер не превышает горошины. Патология прогрессирует в умеренном темпе, и шишка на колене увеличивается по мере того, как в капсуле кисты скапливается жидкость. Обнаружить гигрому под коленом у ребенка или взрослого достаточно легко, так как она заметно выделяется.

Гигрома в этой зоне имеет несколько вариантов локализации:

  • под коленной чашечкой;
  • над коленной чашечкой;
  • в подколенной ямке.

Чаще всего опухоли образовываются под коленной чашечкой. Это объясняется особенностью функционирования этой зоны, кроме того, именно эта часть колена больше всего подвержена травмам, в том числе и бытовым.

Развитие гигромы происходит в несколько этапов:

  1. Суставная оболочка растягивается, становится хрупкой и подвижной. В полости сустава начинает скапливаться жидкость.
  2. Изменения постепенно переходят на суставную капсулу. В результате ее часть выпячивается и создает изолированную капсулу будущей кисты.
  3. В кисте накапливается синовиальная жидкость, под ее давлением капсула растягивается и опухоль увеличивается в размерах.

Это процесс длительный, поэтому симптомы нарастают достаточно медленно. На начальных этапах развития гигрома незаметна, так как патологический процесс происходит внутри сустава. Со временем капсула выпячивается и появляется бугорок, возвышающийся над кожей. Он достаточно плотный, но при надавливании не беспокоит человека. Кожа в этом месте не меняется и выглядит здоровой.

По мере растяжение стенок капсулы кисты происходит накопление жидкости внутри. Жидкость давит на сустав, вызывая дискомфорт. При этом шишка на колене заметно увеличивается в размере. Спустя некоторое время меняется кожа на месте бугорка – становится сухой, краснеет, шелушится.

При значительном увеличении объема гигромы колена появляются неврологические симптомы. Они объясняются тем, что киста сдавливает нервные окончания. Это сопровождается следующими признаками:

  • периодическое онемение области вокруг колена;
  • потеря чувствительности кожи;
  • чувство покалывания и щекотки;
  • сильная боль при надавливании.

Симптомы не сохраняются постоянно, а обостряются при надавливании на опухоль. Нередко появляется ноющая боль в колене при длительной нагрузке на сустав.

Группа риска

Гигромы диагностируются у мужчин и женщин, взрослых и детей. но женщин «любят» больше в 2-3 раза, чем мужчин. И появляются чаще между 20 и 30 годами. У детей и лиц пожилого возраста это заболевание встречается не часто.

Рисунок №9. Гигрома у пожилого человека

К группе риска относятся люди, чей род деятельности предполагает однообразные движения, требует задействовать мелкую моторику, даёт тяжелую нагрузку на суставы. Это могут быть:

  • спортсмены;
  • швеи;
  • строители;
  • ювелиры;
  • пианисты и т. д.

Так же, нередки случаи образования такого вида опухоли у молодых мам, на чьи руки легла систематическая ежедневная нагрузка (при укачивании ребенка, держа руки в одном положении). Случаев много. Если ваш род занятий предполагает одни и те же движения суставов, изо дня вдень – вы находитесь в группе риска.

Дети так же подвержены этому заболеванию. До 10 лет её возникновение практически невозможно из-за эластичности и подвижности всех суставов, а вот после 10 нужно отнестись к спортивным нагрузкам, танцам и т.д. предельно внимательно. У детей помимо наследственных и «взрослых» причин появления, можно обозначить еще одну – неправильное лечение синяков. При усердном прогревании травмированной области, процесс скопления синовиальной жидкости может ускориться, что и приводит к образованию синовиальных кист.

Отвары

  • Как избавиться от шишки с помощью сирени? Цветки надо залить 0,5 л воды и проваривать 10-15 минут. Полученный отвар перед применением следует процедить и втирать в запястье.
  • Для лечения гигромы также используются ветки сосны. Сосновые ветки заливаются кипятком, затем провариваются в течение 30 минут. Отвар используется для приготовления особого теста. Из этого теста надо делать лепешки и прикладывать к новообразованию.
  • Спиртовой компресс – еще одно действенное народное средство. Небольшой отрез марли надо смочить чистым спиртом и приложить к пострадавшей области на два часа. Марлю следует накрыть полиэтиленом. Спирт постепенно испаряется, поэтому повязка меняется несколько раз в день.
  • На начальной стадии заболевания эффективен компресс из чистотела. Понадобится 300-400 г свежего растения, чистотел измельчается, из сырья отжимается сок, которым пропитывается повязка. Ткань нужно приложить к больному запястью на 3 часа. Чтобы размеры опухоли уменьшились, делать компресс следует раз в два дня.
  • Есть еще один способ – компресс из капусты. Капустный лист обдают кипятком и промазывают медом, затем прикладывают к шишке на руке в течение трех дней.
  • Также существует метод с использованием красной глины и соли. Сухая глина смешивается с солью, полученная смесь разводится стаканом теплой воды. Необходимо тщательно перемешать глину, соль и воду, тогда получится вязкая однородная субстанция. Смесь наносится на шишку, затем больное место бинтуется. Повязку нужно носить в течение всего дня. Курс терапии длится 10 суток. Такой народный способ считается весьма действенным: глина и соль не только помогают избавиться от кисты, но и предотвращают появление новых шишек.

Помощь народной медицины

Как еще можно побороть такую патологию, как гигрома запястья? Лечение народными средствами в последнее время обретает все большую популярность

Важно заметить, что приступать к такого рода терапии рекомендуется только после консультации с врачом. Кроме того, она не должна носить основополагающий характер

Рецепты наших бабушек можно использовать в качестве дополнения к главному курсу. Интересны и отзывы со стороны пациентов. Многим народная медицина действительно помогает. Ниже перечислим лишь некоторые варианты лечения.

Сосновый отвар. Потребуется взять 1,5 кг сосновых веток, залить водой и после прокипятить в течение 20 минут. Затем полученный отвар необходимо перелить в отдельную емкость и остудить до температуры в 37 градусов. Руку с пораженной областью следует опустить в отвар таким образом, чтобы новообразование было полностью покрыто жидкостью. Весь сеанс продолжается не более 15 минут. Такую процедуру рекомендуется повторять ежедневно.

Отлично снимает воспаление капустный лист, предварительно смазанный медом. Его необходимо привязать к пораженной области и ходить так весь день. Перед сном можно заменить капустный лист новым.

Аппликация из красной глины. Морскую соль (приблизительно 2 чайные ложки) и красную глину (1 стакан) следует смешать и развести в 100 граммах теплой воды. Все эти компоненты сегодня можно приобрести практически в каждой аптеке. Полученную массу рекомендуется нанести на пораженную область и замотать бинтом. Данную процедуру следует повторять ежедневно, курс лечения составляет не более 10 дней. За этот срок, как правило, полностью проходит гигрома запястья.

Еще раз отметим, что не следует полагаться исключительно на народную медицину. При наличии противопоказаний можно лишь навредить своему организму, а патология тем временем будет прогрессировать.

Раздавливание сухожильного ганглия

Старинный консервативно-хирургический метод, состоящий в раздавливании гигромы после местного обезболивания, — это крайне болезненная техника, в 90% случаев приводящая к серьезным осложнениям. При разрыве оболочки кисты, жидкость пропитывает соседние ткани, хрящи, суставы, приводя к острому травматическому воспалению. То же самое происходит при лопнувшей гигроме. Травма всегда предполагает высокую вероятность проникновения микробов и развитие гнойного процесса, вплоть до поступления гноя в кровь (сепсис). Поэтому сегодня грамотные профессионалы никогда не предлагают пациенту столь устаревший и опасный метод. Тем более, если лечение касается детей.

Причины патологии и ее виды

Чаще всего гигрома образуется вследствие травмы сустава или регулярного механического воздействия на него, например, на производстве. Также появлению кисты способствуют:

  • Частые воспаления в суставе.
  • Заболевания дегенеративно-дистрофического характера.
  • Перенесенный бурсит.
  • Последствия хирургического вмешательства.
  • Повышенные физические нагрузки на сустав.

Заболевание развивается следующим образом: под воздействием различных факторов суставная капсула истончается, после чего происходит формирование грыжевого выпячивания, заполненного серозной жидкостью. При этом внутренний слой суставной капсулы увеличивается в размерах и под действием давления вытесняется кнаружи.

В зависимости от причин развития патологии можно выделить следующие ее разновидности:

  1. Гигрома мукозная. Является следствием деформирующего артроза. В результате патологического процесса происходит разрастание соединительной ткани в суставе, из которой и формируется киста.
  2. Гигрома посттравматическая. Ее причиной является травма сустава, при которой происходит повреждение его капсулы. Вскоре она истончается, создавая благоприятные условия для образования гигромы.
  3. Ганглий сухожильный. Развивается вследствие повышенных нагрузок на сустав, в том числе и производственных. Сухожильное влагалище представляет собой изолированную полость, внутри которой находится жидкость. При постоянных механических воздействиях на сустав эта полость уменьшается, а количество жидкости остается неизменным. Под воздействием давления она изливается из влагалища, образуя кисту.

Все разновидности гигромы имеют схожие симптомы, диагностируются и лечатся одинаково. Различны лишь причины и механизм их образования.

Лечение

Для лечения применяют консервативные и хирургические методики. Операцию выполняют по медицинским или косметическим показаниям. Если пациент не хочет удалять кисту хирургически или ему противопоказан такой способ лечения, тогда доктор рекомендует следующее:

  • Пункцию. В образовании делают прокол и откачивают содержимое кисты. Затем в полость опухоли вводят антибактериальные и антисептические средства с целью исключения нагноения. Для того чтобы полностью удалить образование, требуется пройти несколько процедур.
  • Склерозирование. Из кисты эвакуируют содержимое. В полость вводят склерозирующие вещества, которые разрушают капсулу.
  • Блокаду с глюкокортикоидами. После удаления содержимого образования в него вводится препарат Дипроспан. Это глюкокортикоидное средство, устраняющее воспаление и регенерирующее ткань.
  • Физиотерапию. Применяется в качестве дополнения к базовому лечению. Используется для более скорой реабилитации после оперативного вмешательства.

Вероятность рецидива болезни после применения консервативной терапии составляет 80-85%. Навсегда избавиться от кисты на руке позволяет хирургическое лечение. Удаляют новообразование, используя такие методики:

  • Лазерное воздействие на сухожильную кисту.
  • Эндоскопия.
  • Иссечение скальпелем.

Лечение

Современные представления о лечении гигромы сводятся к тому, что ее нужно удалять хирургическим путем. Другие методы лечения являются неэффективными.

Операция необходима из следующих соображений:

  • Опухоль будет увеличиваться в размерах, если не удалить ее. Хирургическое вмешательство – это единственный надежный способ профилактики осложнений гигромы.

  • Быстрый восстановительный период. Если человек обратился к доктору на ранней стадии формирования гигромы, то объем операции будет незначительным. Уже через несколько дней пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

  • Уменьшение риска рецидива болезни. В ходе операции врач имеет возможность удалить все элементы опухоли. Сделать это каким-либо другим способом не удастся.

  • Улучшение внешнего вида запястья. Гигрома, располагающаяся на запястье, будет находиться на виду. Если удалить ее, то шрам остается малозаметным.

Операцию чаще всего проводят стандартным способом, то есть гигрому иссекают с помощью скальпеля. Хотя при желании, человек может выбрать лазерную методику удаления опухоли. Однако большинство специалистов указывают на то, что лучше остановить свой выбор именно на классической методике.

Алгоритм выполнения операции:

Пациенту вводят местный обезболивающий препарат. Как правило, общий наркоз при гигроме применяют только в тяжелых случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров.
Кожные покровы, которые располагаются над гигромой, обрабатывают антисептическим раствором.
Ткани, окружающие новообразование послойно рассекают, чтобы обнажить его

Особое внимание нужно уделить основанию опухоли. Если в окружающих тканях обнаруживаются небольшие кисты, то они тоже подлежат удалению

Гигрому не вскрывают, ее удаляют целиком.
Рану ушивают, сверху прикрывая ее стерильной повязкой. Кисть фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизацию выполняют в том случае, когда гигрома запястья крупная.

Процедура по времени занимает около получаса. В этот период пациент не будет испытывать боли. Во время реабилитации возможно возникновение неприятных ощущений. Их купируют приемом обезболивающих препаратов. Повязку нужно менять каждый день. Спустя 5-7 дней от ее ношения можно будет отказаться.

Можно ли избавиться от гигромы консервативными способами?

В медицинской литературе прошлых лет можно встретить информацию по поводу того, что гигромы лечат с помощью консервативных методик. Например, с применением методов физиотерапии (УФО, УВЧ, магнитотерапия и пр.), с применением пункции или с помощью введения в кисту антибиотиков, склерозирующих препаратов и пр. Как показала практика, эти процедуры не являются эффективными. Спустя некоторое время гигрома вырастает вновь. После консервативной терапии гигрома рецидивирует в 80-90% случаев.

Дело в том, что опухоль пронизана капиллярами. Этих сосудов не много, но достаточно для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность клеток новообразования. Их неполноценное удаление приведет к тому, что опухоль разрастется вновь. Кроме того, прогревание и другие физиотерапевтические методики способствуют тому, что ткани гигромы будут получать усиленное питание, и она начнет быстрее расти. Поэтому единственный способ избавиться от нее – это операция. Хотя в ряде случаев даже после ее проведения опухоль рецидивирует. Риск составляет 8-20%.

Гигрома запястья – это доброкачественное новообразование, от которого лучше всего избавиться на ранних стадиях его развития. Операция не сложная и в государственных медицинских учреждениях проводится бесплатно.

Автор статьи:

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

LechimSebya.ru
Добавить комментарий