Фибромиалгия

Лечение

К лечению заболевания стоит подойти комплексно, так как заболевание обуславливается не на одном органе, а в целом на мышечной системе и сухожилиях. Только после того, как подтвердятся все симптомы, а диагностирование (всеми способами, описанными выше)
покажет положительный результат, тогда следует прибегнуть к медикаментозному лечению.

  1. Употребление трициклических антидепрессантов (циклобенарин, амитриптилин) является эффективным способом избавления от признаков недуга. После приёма препарата пациент замечает улучшение сна, снижается показатель утомляемости, а также затухает боль в области мышечных суставов. Препараты практически не вызывают побочного влияния.
  2. Для избавления от депрессивного и стрессового состояния рекомендуется употребление серотонина повышающих препаратов. К таковым относятся: Прозак, применять который нужно по 20 мг по утрам; Сертралин, принимается по 50–200 мг и имеет высокие показатели эффективности. Нередко на стадиях обострения врач может назначить потенциального лидера из этой группы лекарств — препарат Паксил, принимать который необходимо по 5–20 мг.
  3. Для избавления болевых ощущений в мышцах и для их восстановления рекомендуется препарат Норфлекс, принимать который нужно по 100 мг дважды в сутки.
  4. Препараты, предотвращающие воспалительные процессы также являются эффективными в борьбе с фибромиалгией. К таким средствам относятся: Релафен, Вольтарен, Ибупрофен. Применяются в виде мазей или кремов.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью средств народной медицины направлено, прежде всего, на устранение причин, по которым проявляется заболевание. Основной причиной является стресс, который и обуславливает возникновение последствий заболевания фибромиалгией.

Действующими средствами против стрессовых ситуаций являются:

  1. Физическое развитие. Посредствам физических упражнений восстанавливается не только физиологическое состояние человека, но и психологическое.
  2. Ароматерапия. Физическое и психологическое расслабление с помощью применения эфирных масел. Применять их можно во время сеансов массажа или при приёме ванной.
  3. Растирание мышц и суставов с помощью таких компонентов: 10 капель розмаринового масла и пару капель ромашки, все это смешать с одной столовой ложкой масла миндаля или сои. Эти компоненты в виде смеси необходимо втирать в участки тела, где активизируются боли.

В завершение стоит отметить, что лечение фибромиалгии с помощью физиотерапевтического диагностирования, к сожалению, обладает низким коэффициентом дееспособности и является малоэффективным. Но известны случаи положительного эффекта в борьбе с фибромиалгией путём занятия аэробикой. Как известно, уже сотни тысячелетий: спорт — это здоровье. И те люди, которые дружат со спортом, практически незнакомы с таким заболеванием, как фибромиалгия.

Фибромиалгия (или синдром фибромиалгии) – это внесуставное ревматологическое заболевание, которое характеризуется болью во всем теле с высокой утомляемостью скелетных мышц и болезненностью в ответ на пальпацию строго определенных точек тела (их так и называют – «болезненные точки»).

На самом деле фибромиалгия – очень распространенная патология (ею страдают около 2-4 % населения нашей планеты; II-III место среди причин, по которым пациенты обращаются к ревматологу, занимает именно она), однако на сегодняшний день многим врачам эта болезнь неизвестна, из-за чего 3 из 4 лиц, страдающих ею, увы, остаются без диагноза. К тому же, отсутствуют четкие критерии, позволяющие с уверенностью говорить о данной патологии у конкретного пациента – это еще одна причина того, что фибромиалгия остается нераспознанной.

В нашей статье хотим ознакомить читателя с причинами и механизмом развития синдрома фибромиалгии, с его клиническими проявлениями, принципами диагностического поиска и ведущими методами лечения данной патологии.

Гипотезы возникновения фибромиалгии

Причины патологии неизвестны. Раньше считали, что в основе фибромиалгии – воспалительное или психическое заболевание. Современные исследования показали отсутствие воспалений в тканях, а депрессия, плохое настроение, беспокойство – следствие болезни, и то не всегда.

У больных в фазе глубокого сна присутствуют деструктивные изменения в мозговых волнах и пониженная концентрация соматотропина (гормона роста).

Подобные симптомы фиксируются у здоровых людей, которые не спали несколько суток. У женщин после 45 лет, страдающих от бессонницы, патология встречается в 5 раз чаще, чем у их сверстниц, которые не испытывают проблем со сном.

Статья в тему: Что нужно знать о симптомах и лечении гастродуоденита у взрослых?

У людей с фибромиалгией на ладонях и стопах повышенное количество нервных окончаний. Они расположены на участках, отвечающих за перераспределение крови и регуляцию температуры. Излишняя чувствительность вызывает изменения в сосудах и нарушение кровотока по всему телу, в т.ч. – в головном мозге. Результат – головные и мышечные боли, слабость, бессонница, снижение познавательных функций.

Существуют и другие теории возникновения патологии. Большинство из них не подтверждены нужным количеством исследований:

  • генетическая предрасположенность;
  • стресс;
  • перенесенные инфекции (герпес 6 типа, ВИЧ, болезнь Лайма);
  • ускоренный обмен серотонина (гормона счастья);
  • нехватка соматотропина;
  • гормональные нарушения;
  • психологические проблемы;
  • травмы костно-мышечного аппарата;
  • физические травмы;
  • отравление ртутью;
  • иммунный ответ на бактерии, которые обитают в кишечнике.

Причины

О недомогании «фибромиалгия» известно уже давно, но о том, из-за чего она появляется, и какие факторы этому способствуют, к сожалению, на этот момент практически ничего неизвестно. На основании многолетних исследований было сформировано ряд причин, по которым пациенты обращались с симптомами недомогания мышечных тканей.

Главной и первостепенной причиной все же считается общее психологическое расстройство, которое обусловлено:

  • стрессовыми ситуациями;
  • общим переутомлением организма;
  • несчастными случаями, травмами или серьёзными неизлечимыми болезнями.

Все эти факторы могут содействовать возникновению недомогания «фибромиалгия».

Большинство медицинских учёных и экспертов не видят в фибромиалгии как такового заболевания и именуют его хроническим недомоганием, спровоцированным стрессовыми факторами. Но ведь стресс относится к защитной реакции организма, которая не способна содействовать развитию недуга?
Стресс на самом деле является защитной и полезной реакцией для нервной системы, но при условии его кратковременного воздействия. При возникновении опасности для жизни человека, организму свойственно проявление стресса. Если стресс имеет продолжительный характер, то начинается негативное влияние на нервную, иммунную и эндокринную системы.

При продолжительном воздействии стресса в организме обуславливается нарушение различных видов гормонов, гипофиза и надпочечников, которым свойственно восприятие болевых симптомов. Таким образом, расстройства и нарушения состава гормонов влияют на провоцирование болевых ощущений в области мышц и костных тканей. Замечено, что люди, имеющие признаки фибромиалгии, характеризуются недостаточным содержанием в организме нейромедиатора серотонина. Для устранения симптомов недуга и предназначается терапия по устранению этой недостаточности нейромедиатора.

При частых, особенно продолжительных стрессовых ситуациях, происходит снижение иммунитета, а, значит, организм начинают атаковать различные инфекционные бактерии, которые ранее не имели таковой возможности. К таковым вирусам относятся:

  • герпес;
  • хламидия;
  • токсоплазма;
  • стрептококки;
  • цитомегаловирусы.

При активном действии этих вирусов на организм человека происходит выделение в кровь большого количества антител, которые в попытке борьбы с микроорганизмами атакуют собственные ткани. Тканями этими и являются мышечная, костная и сухожилия человека. Прямое воздействие антител на мышцы и сухожилия зарождает болевые ощущения в местах их нахождения. Так и появляется теоретически заболевание фибромиалгия.

На основании этого правильно утверждать, что такое заболевание является комплексным, нежели обычное ощущение болевых признаков в мышцах. Согласно исследованиям было замечено, что распространение недуга активизируется преимущественно в женском организме, причём в возрасте от 25 до 40 лет. Очень редко фибромиалгия обнаруживается в мужском организме, так как мужчины менее подвержены проявлению стресса. В последние годы активизировалось действие недуга и в детском организме, но причины такого действия, к сожалению, ещё не в полной степени изучены.

Таким образом, если человек часто переживает сильные стрессовые и волнительные моменты, резкие перепады настроения, психические расстройства, нервные потрясения и прочее, то стоит опасаться развития фибромиалгии.

Симптомы

Как уже указывалось, клиническая картина заболевания определяется особым состоянием центрального и периферического звена нервной системы, что приводит к формированию мышечных болей как бы на «пустом месте». Это значит, что внутренние органы, как правило, оказываются здоровыми и работающими без сбоев, костно-суставные структуры также остаются полностью функциональными. Поэтому фибромиозит не имеет в своей клинической картине признаков поражения внутренних органов и систем, исключая нервный и психический аспекты.

Сбои в восприятии головным мозгом различных сигналов из периферического звена становятся главной причиной и основой формирования картины болезни. Все симптомы фибромиозита, которые являются самыми частыми и диагностируются у пациентов в большинстве случаев, можно представить так:

Можете также прочитать:Может ли фибромиалгия пройти сама?

  • периодически возникающая мышечная боль в различных частях тела, имеющая симметричный характер;
  • скованность в мышцах, особенно по утрам;
  • отсутствие здорового сна, из-за нарушения глубокой фазы сна; в результате человек просыпается не отдохнувшим;
  • высокая утомляемость, невозможность трудиться ни физически, ни умственно;
  • головная боль, усиливающаяся при физических или умственных нагрузках;
  • температурная лабильность (скачки температуры тела), которая объясняется нарушением регуляции этого процесса со стороны коры головного мозга;
  • метеозависимость, ухудшение самочувствия при скачках атмосферного давления;
  • практически постоянная депрессия, раздражительность, иногда агрессия;
  • периодические нарушения координации движений.

Все эти признаки можно связать с другими заболеваниями, в основном, относящимися к психиатрии или неврологии. Однако первостепенное значение имеет наличие болевого синдрома в мышцах, от этого симптома и должна отталкиваться диагностика.

Депрессия является одним из симптомов заболевания

Этиология и патогенез

Действительные причины ФМ на данный момент неизвестны.

Раньше считалось, что ФМ — это воспалительное или психическое заболевание, но современные методы диагностики позволяют утверждать, что никаких доказательств наличия воспаления при ФМ не обнаружено, а депрессия и беспокойство — скорее необязательный результат, чем причины ФМ.

Имеются некоторые свидетельства, что причиной ФМ является нарушение фазы глубокого сна, так как была обнаружена патология мозговых волн в фазе глубокого сна у больных ФМ и низкий уровень гормона соматотропина (этот гормон производится гипофизом в фазе глубокого сна). Аналогичные признаки наблюдаются у здоровых людей при лишении их сна в течение нескольких дней (H. Moldofsky и соавт.). Не все исследователи поддерживают эту теорию, однако, исследование, проведенное в Норвегии, показало, что у женщин старше 45 лет с бессонницей риск фибромиалгии в пять раз выше, чем у женщин того же возраста, которые не испытывают проблем с засыпанием.

Исследователи установили, что в развитии фибромиалгии важную роль играет наследственность. У родственников первой линии больных с фибромиалгией риск развития фибромиалгии в 8 раз выше по сравнению с общей популяцией. Близнецовые исследования показали, что приблизительно половина риска развития хронической диффузной боли обусловлена генетическими факторами, а другая половина — факторами внешней среды.

Также исследования по всему миру показывают, что 80-90% пациентов с фибромиалгией — это женщины.

Однако при рассмотрении всех известных клинических симптомов вполне очевидно, что ФМ — комплексная проблема, более сложная, чем просто мышечная боль. Само наличие множества клинических симптомов, не имеющих в своей основе морфологических, биохимических и других нарушений, позволяет говорить о ФМ как о соматоформном нарушении. Симптомы, имеющие место при соматоформных расстройствах, не являются намеренными, то есть человек не ощущает и не контролирует их возникновение.

На современном этапе изучения ФМ предпринимается попытка интеграции периферических и центральных механизмов в единую теорию.

По последним данным исследований 2013 года, проведённых специалистами из американской биофармацевтической компании Integrated Tissue Dynamics (Intidyn) совместно с коллегами из Albany Medical College, стало известно, что у пациентов с фибромиалгией большее количество чувствительных нервных окончаний, чем в норме, располагающихся в ладонях и ступнях, выполняющих функции терморегуляции и перераспределения крови. Они расположены в артериоло-венулярных анастомозах (АВА), сосудах микроциркуляторного русла, выполняющих функции терморегуляции и перераспределения крови.

Поскольку АВА, помимо терморегуляции, регулируют кровоснабжение всех органов, испытываемые больными мышечные боли, слабость и повышенная утомляемость могут быть связаны с выявленными в этих сосудах патологическими изменениями, из-за которых нарушается нормальная циркуляция крови в мышцах.

Кроме того, нарушение нормального кровоснабжения может касаться не только мышц, но и головного мозга, что объясняет плохой сон и снижение когнитивной функции у страдающих фибромиалгией.

Лечение

Симптомы и лечение фибромиозита взаимосвязаны между собой, поскольку от характера боли, ее выраженности и наличия дополнительных проявлений будет зависеть выбор схемы лечения.

Медикаментозная терапия заключается в применении нескольких групп препаратов, обладающих разнонаправленным действием на организм:

  1. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) — устраняют боль, укрепляют сон и повышают физическую выносливость.
  2. Противосудорожные (Прегабалин) — снижают болезненность и спазмы, улучшают качество жизни, уменьшают чувство утомляемости и тревоги.
  3. Наркотические анальгетики (Трамадол) — обеспечивают уменьшение боли, при этом положительный эффект сохраняется в течение полугода-года. Вызывают зависимость.
  4. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Клоназепам) — устраняет сопутствующие нарушения, например синдром беспокойных ног.
  5. Снотворные средства (Имован) — для улучшения сна.
  6. Местные болеутоляющие (Лидокаин) — делаются инъекции и аппликации в чувствительных участках, что способствует снижению боли в проблемной зоне и организме в целом.

В лечении применяются различные группы медикаментов

Также могут назначаться различные гормональные средства, если заболевание обусловлено недостаточной выработкой гормонной в организме.

К немедикаментозным методам лечения фибромиалгического синдрома можно отнести:

Применяются различные консервативные техники

  • лечебная физкультура;
  • плавание;
  • мануальная терапия;
  • психотерапия;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • светотерапия;
  • аутогенная тренировка;
  • легкий массаж.

Также пациент должен соблюдать режим сна и отдыха, а также правильно питаться.

Дневной рацион должен быть сбалансированным и включать в себя большое количество овощей и фруктов, продуктов, содержащий кальций и магний. При этом следует ограничить потребление хлебобулочных изделий и жареной тяжелой пищи.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома фибромиалгии в домашних условиях можно проводить при слабой выраженности симптоматики.

Снизить интенсивность болезненности и улучшить состояние больной может дома, предпринимая такие простые меры:

  1. Теплая ванна утром и вечером.
  2. Исключение стрессов, переохлаждений.
  3. Ограничение физических нагрузок.
  4. Соблюдение режима труда и отдыха.
  5. Полное исключение алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Кроме этого справиться с проявлениями заболевания могут помочь следующие рецепты народной медицины:

Помогает снизить болезненность

  1. Отвар из лимонника китайского — 10 гр. измельченных плодов запарить 100 мл кипятка и оставить для настаивания. Процедить и принимать средство по 1 ст. ложке 2 раза в день, предварительно подогревая. Курс лечения — 1 месяц. Такой отвар способен снять усталость, успокоит нервную системы и повысить работоспособность.
  2. Перцовый компресс — 2 ст. ложки молотого красного перца залить 50 мл подсолнечного масла. Готовым средством пропитать бинтик и приложить его к болезненным областям на 5-10 минут. Такой компресс снимает интенсивную боль и спазмы.
  3. Втирания эфирных масел — смешать 2 капли ромашкового 10 капель розмаринового масла. Втирать эфирную смесь в болезненные зоны мягкими массажными движениями 1 раз в день.

Помимо этого больному необходимо создать дома комфортные условия: минимальный уровень шума, хорошее освещение, оптимальную температуру в помещении.

РеÑепÑÑ Ð½Ð°Ñодной медиÑинÑ

РкаÑеÑÑве дополниÑелÑного меÑода можно иÑполÑзоваÑÑ Ð»ÐµÑение ÑибÑомиалгии наÑоднÑми ÑÑедÑÑвами â ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво ÑеÑепÑов Ð´Ð»Ñ ÑамоÑÑоÑÑелÑного пÑигоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелебнÑÑ ÑоÑÑавов. Ðлавное â пÑедваÑиÑелÑно ÑбедиÑÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑÑÑвии аллеÑгии к ÑоÑÑавлÑÑÑим компоненÑам.

ÐÐ»Ñ ÑпоÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð³Ð¾ÑовÑÑ Ñаи или наÑÑои ÑÑпокоиÑелÑного, оÑиÑаÑÑего или обÑеÑкÑеплÑÑÑего дейÑÑвиÑ. Ð Ð¸Ñ ÑоÑÑаве Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑомаÑка, валеÑиана, лимонник и Ñ. д. СоÑеÑание ÑÑав вÑбиÑаеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑимпÑомов.

ÐÐ»Ñ ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ боли делаÑÑ ÑÑп из имбиÑÑ Ð¸ кÑÑкÑмÑ. ÐÐ»Ñ ÐµÐ³Ð¾ пÑигоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ñжно:

  • СмеÑаÑÑ Ð² ÑавнÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ»ÑÑеннÑй коÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼Ð±Ð¸ÑÑ Ð¸ кÑÑкÑмÑ.
  • Ðемного поÑÑÑиÑÑ Ð¸Ñ Ð½Ð° кокоÑовом маÑле.
  • ÐалиÑÑ Ð² ÑмеÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ñной бÑлÑон, довеÑÑи до кипениÑ.
  • ÐобавиÑÑ Ð² ÑÑп ÑниÑÑ-лÑк, еÑе немного поваÑиÑÑ.

ХоÑоÑо ÑнимаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑиндÑом ÑазлиÑнÑе наÑиÑки. ÐаÑаÑÑÑÑ Ð² Ð¸Ñ ÑоÑÑав вÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ (Ð´Ð»Ñ ÑогÑÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ оÑвлеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸) и ÑÑиÑнÑе маÑла (Ñ ÑелÑÑ Ð°ÑомаÑеÑапии). ÐапÑимеÑ, попÑлÑÑноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑзÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие ÑеÑепÑÑ:

  • СмеÑаÑÑ ÐºÐ°Ð¿Ð»Ñ ÑомаÑкового и 5 ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»Ñ ÑозмаÑинового маÑла, добавиÑÑ ÑÑоловÑÑ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð´Ð°Ð»Ñного. ТеплÑÑ ÑмеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа или ÑаÑÑиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÑÑаÑÑков.
  • СоединиÑÑ 1 ÑаÑÑÑ ÐºÑаÑного пеÑÑа Ñ 5 ÑаÑÑÑми ÑаÑÑиÑелÑного маÑла. СмеÑÑ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ Ð² каÑеÑÑве компÑеÑÑа. СодеÑжаÑийÑÑ Ð² пеÑÑе капÑаиÑин нейÑÑализÑÐµÑ Ð¿ÑоводимоÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑов. ÐаÑло заÑиÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¾Ð³Ð°.

ÐÑли ÑÑановÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ²ÑноÑимÑми ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑибÑомиалгии, и леÑение в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñледней надеждой на ÑÑмиÑение болезни — не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑÑаиваÑÑÑÑ. ÐÑновнÑÑ ÑаÑÑÑ ÑеÑапии паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвиÑелÑно Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑамоÑÑоÑÑелÑно. ÐоÑÑÑпнÑÑ Ð¼ÐµÑодов более Ñем доÑÑаÑоÑно. ÐÑи должном ÑÑовне наÑÑойÑивоÑÑи и поÑÑоÑнÑÑва ÑÑÐ¿ÐµÑ Ð³Ð°ÑанÑиÑован. ÐÐ¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¿Ñеменно оÑÑÑÑпиÑ.

Дополнительная терапия

Повысить результативность лечения получится с помощью дополнительных методов терапии. Применять их можно только после консультации с врачом. Некоторые могут оказаться несовместимы с индивидуальными особенностями больного или назначенными против фибромиалгии лекарствами.

Эффективные методы терапии:

  • психотерапия – во время специальных занятий психотерапевт поможет больному выработать правильный взгляд на жизнь, избавиться от негатива и снизить уровень тревожности;
  • лечебная физкультура – умеренные физические нагрузки снижают болезненные ощущения, подавляют многие симптомы, способствуют нормализации состояния  на длительный период;
  • массаж – снимает скованность, проявляющуюся при фибромиалгии по утрам, а также улучшает кровообращение в мышцах, что положительно сказывается на самочувствии и качестве сна;
  • акупунктура – иглоукалывание помогает нивелировать многие симптомы болезни, улучшить психическое состояние, а также сократить количество участков на теле, где проявляется болевой синдром;
  • криотерапия – использование жидкого азота позволяет охладить пораженные участки тела, результатом становятся подавление мышечных спазмов, стимуляция кровообращения и избавление от большинства симптомов;
  • апитерапия – эффективным для лечения будет применение пчелиного яда, пыльцы, воска или маточного молока, которые приводят к восстановлению мышечных тканей и снятию симптоматики.

Вместе с этими способами можно использовать БОС-терапию, водолечение или гипнотерапию. Чаще всего врач выбирает только один или два метода, чтобы умеренно дополнить основной способ лечения и не навредить организму.

Клинические признаки и симптомы

Проявления патологи многочисленны и разнообразны с вовлечением различных групп мышц, внутримышечных нервных волокон, соединительнотканных элементов. Симптомокомплекс состоит из явлений патологического воспалительного процесса.

Болевой синдром затрагивает локальные участки, близко расположенные органные системы, иррадиируя по ходу нервного волокна. Болезненность возникает в области суставов, рук, ног, шейно-плечевого, грудного, поясничного отдела туловища. Изначально боль носит ноющий непостоянный характер, усиливаясь при физических нагрузках или неудобном положении тела. Постепенно обретает назойливые колющие острые или внезапные боли, без сопутствующего фактора-провокатора. Острая постоянная боль обусловлена чрезмерным натяжением мускула, его гипертонусом. При невозможности его расслабления возникает болезненность, дискомфорт при наклонах туловища вперед-назад или дыхательных движениях грудной области туловища. Возникают «простреливающие боли», при которых пациент временно застывает в вынужденной позе до облегчения, что характерно при значительном поражении нервного волокна, демиелинизации (особенно при охвате дистальных частей).

Дискомфорт в грудной части может маскироваться под кардиальную патологию. Часто начинают самолечение препаратами для сердечно-сосудистой системы, чем еще больше ухудшают состояние организма. При поражении нейромиозитом шеи возникают симптомы болевого характера, которые обостряются при поворотах головы или пережевывании пищи.

Прогрессия болезни нарастает постепенно, сначала проявляясь симптоматически во время двигательной активности или при пальпаторных манипуляциях с пораженным участком, далее боль не проходит даже в состоянии полного покоя.

Среди первичных признаков появляется гиперемия, гипертермическая реакция над зоной поражения. Возможна отечность и незначительные петехиальные подкожные кровоизлияния, переходящие в обширные гематомы при осложнениях.

Может наблюдаться общая воспалительная картина — повышение температуры тела, персистирующие мигренозные приступы, ощущение слабости и снижение общей работоспособности.

Пациенты ощущают дискомфорт от ограничения амплитуды движений, нарушения прямохождения, трудности при удерживании головы в вертикальном положении при поражении шеи. Развитие мускульных контрактур, аномальным изменением конечностей (патологические вывихи с фиксацией в одном положении). При поражении шеи развивается боковое искривление — тортиколлис, а при грудной локализации очага воспалительного процесса — патологическое S-образное искривление позвоночника.

Нарушения кожной реакции с увеличением раздражимости, спазмами (гиперестезии) или уменьшением тактильных ощущений с покалыванием места воспаления (гипестезии). Возможно отсутствие какой-либо чувствительности кожного покрова (парестезии) с онемением и тестообразным преобразованием очага поражения.

Факторы риска

Некоторые факторы могут сделать человека более восприимчивым к провоцированию заболевания, поэтому стоит знать эти группы риска:

  1. Женский пол. Прогрессирует недуг именно в организме слабого пола, особенно активно во время менопауз.
  2. Травмы. При этом травмы как физические, так и эмоциональные, которые отлаживаются в памяти с детства и приводят к возникновению душевного расстройства, а, значит, и фибромиалгии.
  3. Повышенное состояние психологической уязвимости. Люди, которые имеют слабую психику, и являются основными пациентами заболевания фибромиалгия.
  4. Возраст. Расстройство мышечной системы преобладает у людей в возрастной категории с 25 до 40–50 лет. Также замечается активизация и прогрессирование недуга у детей в возрасте 12–15 лет, связанная, предположительно, с эмоциональными и физическими травмами.
  5. Генетическая наследственность. Не исключается в развитии недомогания и наследственность. Если люди страдают проявлениями расстройств мышечных тканей, то не исключается возникновение этих симптомов и у будущих потомков.

Диагностика

Специальных анализов для определения фибромиалгии не существует. Диагноз ставят после исключения болезней, которые протекают с похожими симптомами. Это:

  • аутоиммунные патологии;
  • системные болезни соединительной ткани (полимиозит, ревматоидный артрит);
  • неврологические расстройства;
  • патологии эндокринной системы (гипо- или гипертиреоз, диабетическая полинейропатия);
  • дистрофические болезни позвоночного столба (остеохондроз);
  • нарушение метаболизма (дефицит витамина D, ферментопатия);
  • вирусные инфекции;
  • рак;
  • миопатии, которые развились из-за применения лекарств (анестетиков, глюкокортикоидов, аминокапроновой кислоты).

Для исключения этих патологий врач расспрашивает пациента о симптомах и назначает анализы. Если все показатели в норме – возникает повод заподозрить фибромиалгию. Необходимо сдать:

  • клиническое исследование крови, в т.ч. определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • анализ на сахар;
  • биохимическое исследование плазмы для определения состояния щитовидной железы (гормоны Т4, ТТГ);
  • тест на антинуклеарные антитела (он определяет заболевания соединительной ткани);
  • анализ плазмы на РФ (ревматоидный фактор);
  • определение уровня кальция и пролактина в крови.

Критерии установления диагноза

Диагностируется фибромиалгия по следующим симптомам:

  • Боль в разных частях тела продолжительностью более 3 месяцев.
  • 18 чувствительных точек, расположенных на шее, плечах, лопатках, бедрах. Диагноз ставится, если болезненно реагируют на пальпацию как минимум 12 из них.
  • Нарушение сна, когда после пробуждения больной чувствует усталость, мышечную скованность.
  • Нормальные рентгенограммы.
  • Отсутствие отклонений в анализах.

Болевые точки при фибромиалгии

Чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь мышц, врач проверяет чувствительность локальных болезненных точек на теле пациента. Давление проводится с силой 4 кг/см3 (ногтевые фаланги при надавливании белеют). Реакция считается положительной, если пациент не просто почувствовал давление, а ему стало больно. Расположены триггерные точки справа и слева симметрично друг к другу (см. на фото ниже):

  • в местах крепления затылочных мускулов;
  • под шеей спереди на уровне 5 и 7 шейных позвонков;
  • посреди верхнего края трапециевидных мускулов;
  • в зоне лопаток;
  • на уровне второго ребра;
  • в верхненаружном квадранте ягодиц;
  • в зоне латеральных намыщелков плечевых костей;
  • в верхней части задней поверхности бедер – в районе большого вертела бедренной кости;
  • с внутренней стороны коленных суставов.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий