Виды эпидурита позвоночника и сложность лечения

Причины возникновения эпидурита

Воспаление эпидурального пространства является последствием определенных заболеваний. Поэтому можно выделить несколько провоцирующих факторов этого воспалительного процесса:

  • Туберкулезный или остеомиелический процесс в отделах позвоночника.
  • Инфекционные заболевания. При заражении инфекцией происходит распространение бактерий с потоком крови. Именно это приводит к возникновению такого заболевания, как эпидурит.
  • Оперативное вмешательство. При взятии пункции возможно заражения, что в результате приводит к возникновению эпидурита позвоночника.

Болезнь сопровождается сильной болью

Эпидурит характеризуется как воспалительный процесс, в результате которого в эпидуральном пространстве образуется гной. При этом у человека повышается температура тела и появляется сильная головная боль. Также болевой синдром наблюдается в пораженном участке позвоночника, боль усиливается при любых движениях головой или при кашле. В процессе развития болезни болевые ощущения могут иррадиировать в конечности человека, сопровождаясь при этом слабостью и частичным онемением.

Эпидурит в хронической форме проявляется болью в области поражения позвоночника, которая сама исчезает, а через некоторое время снова появляется. При этом пациенты не принимают никаких обезболивающих препаратов и не проводят процедуры, связанные с лечением этого заболевания.

Причины эпидурита

По-другому это заболевание называют перепахименгитом, спинальным абсцессом, пахименингитом. Воспалительный процесс очень быстро распространяется, сначала поражая спинной мозг, а потом резко переходит на головной мозг. При тяжелой форме заболевания, больной человек не может вести нормальный образ жизни.

По расположению очага инфекции, эпидурит бывает ограниченный и неограниченный, распространенный односторонний и распространенный двусторонний. Недуг может протекать в острой и хронической форме.

Основной причиной болезни можно считать осложнения при инфекционных заболеваниях. Бактерии (чаще всего это бывает стафилококк) с кровью оказываются в эпидуральном пространстве. Можно выделить такие факторы, которые могут спровоцировать эпидурит позвоночника:

  • наличие инфекционных заболеваний, при которых бактерии расходятся по организму с потоком крови (наличие гнойных кожных заболеваний, гнойного стоматита, кариеса, тонзиллита, гинекологических болезней);
  • наличие в позвоночнике туберкулезной или остеомиелической инфекции;
  • осложнения после хирургического вмешательства, например, при взятии пункции, может произойти заражение;
  • наличие у пациента грыжи межпозвоночного диска, а также имеющие в анамнезе спондилез;
  • аутоиммунная реакция организма.

Симптоматика болезни

При острой форме (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) эпидурита наблюдается скопление гноя в области эпидурального места. В нем фактически во всех вариантах имеются прожилки крови. На исходных стадиях прогрессирования появляются острые боли в спине, локализующиеся в районе сдавливания нервных окончаний.

У нездорового наблюдаются скачки температуры тела, головные боли и появляются менингеальные симптомы эпидурита:

  • Ригидность мускул затылка. Нарушение двигательных способностей шеи на фоне поражения мышечных структур.
  • Синдром Кернинга. Находятся резкие боли при согнутых нижних конечностях в районе тазобедренного сустава и колен.
  • Симптом (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) Брудзинского. При пассивных наклонах головы и давлении на лобковое сочленение возникает непроизвольное подтягивание ног к области животика.
  • Фоно- и фотофобия – непереносимость громких звуков и броского света.

Дискомфорт и болевые чувства усиливаются при совершении двигательной активности и при глубочайшем дыхании. Повышение дискомфорта наблюдается при кашле, чихании и при совершении акта дефекации. Это соединено с повышением напряжения мышечных структур и давлением на оболочки мозга. У нездорового возникает нарушение тактильной, болевой и мышечной чувствительности.

Интенсивность симптоматики болезни выражается в зависимости от степени прогрессирования воспаления в организме человека: уровня распространения в окружающих тканях. Может быть возникновение беспомощности в конечностях. Появляются нефункциональности со стороны функционирования органов маленького таза. У нездорового могут показаться таковые нарушения, как недержание мочи и каловых масс.

Эпидурит позвоночника

Все чаще люди, обращаясь к специалистам с определенными жалобами, слышат диагноз эпидурит позвоночника.

Что такое эпидурит? Это заболевание, протекающее в форме воспалительного процесса. Он поражает эпидуральное пространство спинного мозга. Этот недуг имеет название «спинальный абсцесс». Достаточно часто поражаются спинномозговые корешки, а также поверхность жесткой мозговой оболочки. Эпидуральное пространство представляет собой соединительную ткань, расположенную между надкостницей и жестким веществом спинного мозга.

Часто встречается спондилодисцит. Что это? Это недуг, при котором воспалительный процесс поражает позвонки, а также межпозвоночные диски. Основной причиной данного заболевания является дегенеративно-дистрофический процесс в области позвоночника.

Достаточно часто основной причиной вызывающей эпидурит позвоночника является инфекционное заболевание, но помимо этого, существуют другие факторы. Недуг очень опасен для жизни человека. Именно поэтому к его лечению следует относиться максимально серьезно. Эффективное лечение основывается не только на антибиотиках и средствах, устраняющих боль. Все дело в том, что инфекция может быстро распространяться и поражать организм в области спинного и головного мозга. В случае когда заболевание переходит в тяжелую форму, то все нарушения характерные для заболевания не дают человеку возможности вести полноценный образ жизни. У людей, страдающих грыжой позвоночного диска или спондилезом, существует риск ухудшения состояния здоровья, при котором может понадобиться помощь врачей реанимации.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Гнойный, хронический и другие виды заболевания

Эпидурит позвоночника – относится к опасному инфекционному заболеванию, сопровождающийся островоспалительным процессом в эпидуральной части спинного мозга. Недуг имеет хронический характер. Появляется в следствие инфекционных заболеваний.

Многие люди полагают, что заболевание проходит, если пить таблетки, антибиотики. К сожалению это грубая ошибка. Оставить без внимания эпидурит позвоночника это первый шаг к верной смерти, особенно если это рубцово-спаечный эпидурит. Это тяжелое заболевание, организм своими силами с ним справится не может, даже если у больного сильный иммунитет.

Медицинской практике знакомы следующие виды заболевания:

  • гнойный;
  • хронический;
  • рубцово-спаечный;
  • продуктивный;
  • слипчивый;
  • асептический эпидурит.

Первый тип заболевания по названию предполагает постепенное нагноение больных участков. Что касается второго вида, то хроническую стадию он приобретает в том случае, когда болезнь не лечится. Лечение дает положительные результаты.

Медицина насчитывает отдельные виды недомогания по некоторым критериям. Эпидурит реактивного вида формируется при грыже спины. Это отклонение именуют односторонним эпидуритом. Есть вид эпидурита, поражающий важные элементы позвоночника. Болезнь появляется, если присутствует, хотя бы такое заболевание как:

  • туберкулез позвоночника;
  • инфекционное заражение организма;
  • воспалительный процесс гнойного характера и остальные сходственные патологии.

Без правильного лечения заражение поражает головной мозг. Болезнь за короткое время меняет организм человека до неузнаваемости. Возвратить к обычной жизни больного сумеют высококлассные и грамотные доктора. Вследствие чего надо беспокоиться о собственном самочувствии, лицам, у которых проблемы с позвоночником и дистрофическое отклонение позвоночного столба.

Клиническая картина заболевания

Острые формы заболевания характеризуются скоплением гноя в эпидуральном пространстве, часто с прожилками крови в нем. Симптоматика болезни на начальном этапе проявляется в виде острых болевых ощущений в области сдавливания корешков.

Человек ощущает резкий подъем температуры тела. Также появляются менингеальные симптомы. При общем тяжелом состоянии больного могут наблюдаться:

  • ригидность затылочных мышц, при которой ограничиваются движения головы;
  • симптом Кернинга – резкие болевые ощущения в области колен и в тазобедренных суставах при распрямлении согнутой ноги;
  • симптом Брудзинского – подтягивание согнутых ног к животу во время пассивного сгибания головы, а также эти же проявления при повышенном давлении на область лобкового сочленения;
  • фотофобия (боязнь света) и фонофобия (боязнь громких внезапных звуков).

Болевые ощущения могут усиливаться во время движения, глубокого дыхания, чихания, кашля, процесса дефекации. Это обусловлено повышенной степенью мышечной напряженности и усиленным давлением на оболочки мозга.

Клинические проявления выражаются в зависимости от степени поражения эпидурального пространства и уровня расположения очага гнойного воспаления по отношению к сегментам спинного мозга. Человек может ощущать слабость верхних и нижних конечностей.

Нарушается работа органов в малом тазу в виде неспособности удерживать мочу и кал. Также наблюдается состояние чередования задержки и недержания мочи.

При поражениях верхних сегментов шеи может развиться тетрапарез, тетраплегия. В ходе этих реакций расстраиваются двигательные функции рук и ног. Если гной скапливается в грудной и поясничной областях, то двигательные нарушения могут отмечаться только в ногах.

У человека нарушается чувствительность болевой, температурной, тактильной и мышечной направленности.

При хронической форме развития заболевания период обострения сменяется ремиссией.

Виды дисцита

В зависимости от причин возникновения, симптомов и ряда других особенностей различают несколько видов болезни:

  1. Септический дисцит, при котором имеет место прямой посев патогенной микрофлоры в ткани межпозвонкового диска. Подобное явление наблюдается редко и обусловлено в основном спецификой возбудителей болезни. Данная форма дисцита в свою очередь подразделяется на следующие виды:
    • послеоперационный;
    • гематогенный;
    • инфекционный.
  2. Инфекционный дисцит развивается после проникновения патогенной микрофлоры в позвоночное пространство.Заболевание сопровождается: Дисцит часто сопровождается ознобом
    • ознобом;
    • лихорадкой;
    • повышенной потливостью;
    • снижением аппетита или его отсутствием.
  3. Поясничный дисцит. Для данной формы характерна локализация очага поражения в области поясницы, при этом патологический процесс ограничивается только этой частью позвоночника и не распространяется на другие межпозвонковые диски.
  4. Остеомиелитный дисцит. Данная разновидность встречается довольно часто и сопровождается повреждением костной ткани в результате инфекционного поражения позвонков. Может протекать в двух формах:
    • острой;
    • хронической.
  5. Идиопатический дисцит. Причины его возникновения не выяснены.
  6. Спондилодисцит. Некоторые специалисты склонны считать его отдельным заболеванием. При данной форме происходит одновременное двустороннее поражение межпозвоночных дисков.

Опасность болезни и ее диагностика

Многие люди убеждены, что патология пройдет при самостоятельном использовании антибиотических препаратов и обезболивающих лекарств. Это мнение ошибочно, так как кроме перехода недуга в хроническую стадию есть вероятность развития других воспалительных процессов. Есть риск развития многих осложнений. К ним относится образование флегмоны или абсцесса в эпидуральном пространстве. После проведения поясничной пункции есть вероятность появления гнойного типа менингита. Болезнь будет сосредоточиваться в пояснично-крестцовом отделе. Воспаление оболочки спинного мозга тоже может быть следствием развития патологии.

Болезнь может сделать человека не способным к привычному образу жизни, сильно ухудшить состояние. О какой-либо работе тоже можно забыть в таком случае. Спинальный эпидурит – коварная болезнь, требуется незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Нужно провести диагностику, которая включает несколько способов. Лабораторные анализы могут подтвердить или опровергнуть присутствие воспалительного процесса. Выполняется люмбальная пункция, с помощью которой можно получить гнойное содержимое. При поясничной пункции обнаруживается присутствие белка в повышенном количестве и определяется степень блокады субарахноидального пространства. Лучшей информативностью обладают компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Чем лечить?

При неосложненном течении эпидурита лечение может проводиться в амбулаторных условиях консервативными методами. Если воспаление привело к развитию осложнений (например, образованию абсцесса), показана терапия в условиях стационара.

Основными препаратами, которые используются для лечения острого и хронического эпидурита, являются антибиотики. Следует отметить, что препараты амоксициллина не показали достаточную эффективность в лечении гнойных воспалительных процессов в позвоночнике, поэтому большинство лечебных схем включают в качестве основного лекарственного препарата антибиотики из группы цефалоспоринов. Это могут быть:

  • «Цефепим»;
  • «Мовизар»;
  • «Цепим»;
  • «Эфилим»;
  • «Максипим».

«Цефепим»

Достаточно эффективны при различных формах эпидурита препараты на основе цефтазидима: «Фортум», «Цефтидин», «Бестум».

«Фортум»

Для купирования воспалительного процесса и уменьшения болей используются глюкокортикостероидные гормоны («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Кортизон»). Применять эти лекарства следует только по назначению врача, так как они имеют большой список противопоказаний и ограничений для использования. Не рекомендуется длительный (дольше двух недель) прием стероидных гормонов, так как они увеличивают риск снижения плотности костной ткани и развития остеомиелита – гнойно-некротического поражения костей позвоночника, костного мозга и окружающих его мягких тканей.

«Преднизолон»

Для купирования спазмов и парезов больному подбираются препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты). Препаратами выбора являются лекарства на основе толперизона гидрохлорида («Толперизон», «Мидокалм», «Толизор», «Калмирекс»). Это миорелаксанты центрального действия, которые не только блокируют спинномозговые рефлексы, но и ингибируют медиаторы воспаления за счет торможения положительно-заряженных ионов кальция в синапсы.

Восстановительная терапия обязательно включает прием витаминов и минеральных добавок (после проведения биохимического исследования крови), гормональную терапию и применение хондропротекторов – стимуляторов хрящевого обмена и препаратов, повышающих плотность костной ткани и подвижность суставов.

Хондропротекторы

Цены на витамины и минералы

Виды болезни

Эпидурит позвоночника имеет свои виды. Разделение проводится в зависимости от степени локализации:

  • граничный – границы поражения находятся только в грыжевом образовании;
  • бескрайний – зона поражения находится как в нисходящих, так и восходящих секторах;
  • масштабный односторонний – воспалительный процесс затрагивает лишь одну сторону;
  • масштабный двусторонний – затрагивающий обе стороны.

Недуг может характеризоваться острой или же приобретенной стадией. Посреди имеющихся видов отданного болезни можно выделить самые всераспространенные формы, а конкретно:

  1. Гнойный эпидурит – предполагает протекание болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), имеющего гнойный нрав и протекающего в эпидуральном месте (Место — местоположение, расположение, нахождение, состояние, точка и так далее). К категории таковых недугов относится остеомиелит, медиастинит, паравертебральный или легкий абсцесс. В неких вариантах предпосылкой развития воспаления является сепсис, тонзиллит гнойный, фурункулез, занесение заразы в организм во время проведения аборта. Основной очаг этого вида болезни является нижняя часть грудного отдела. Заболевание поражает около 4 позвонков. Воспалительный процесс не затрагивает мягенькую оболочку, а также спинной мозг, так как абсцесс не имеет способности преодолеть твердую поверхность оболочки мозга.
  2. Негнойный эпидурит позвоночника. При развитии болезни отданной формы отсутствуют признаки нарушения в плане неврологии. Процессы, которые протекают медлительно, приводят к изменению в эпидуральной клетчатке и нарушает целостную структуру жесткой оболочки мозга. Часто фибринозные ткани наращивают свою площадь, а само воспаление поражает мягенькую оболочку спинного мозга. Происходит сбой в ликвообращении, а сами кровеносные сосуды перегибаются. Это приводит к ишемическим изменениям в области спинного мозга. Предпосылкой развития отданного вида эпидурита является туберкулез, сифилис и даже обычная травма позвоночника. Главные очаги болезни размещаются в грудном или поясничном отделе.

Разновидности поражения

Болезнь выражается в нескольких видах. В зависимости от локализации заболевания выделяют эпидурит:

  • ограниченный – область поражения ограничивается только грыжевым выпячиванием;
  • неограниченный – воспалительный процесс наблюдается в нисходящих и восходящих сегментах;
  • распространенный односторонний – воспаление наблюдается только с одной стороны;
  • распространенный двусторонний – процесс воспаления захватывает обе стороны.

Заболевание может протекать в острой и хронической стадиях. Среди основных видов эпидурита выделяют две формы проявления:

  1. Гнойный характеризуется наличием заболеваний с воспалением гнойного характера в области эпидурального пространства. К ним относят остеомиелит позвоночника, задний медиастинит, паравертебральный абсцесс, абсцесс легкого. Иногда воспаление вызвано сепсисом, гнойным тонзиллитом, пиелитом, фурункулезом, инфицированием в ходе аборта. Место локализации гнойного эпидурита – нижний грудной отдел. В ходе болезни поражаются 3–4 позвонка. Воспаление не распространяется на мягкие оболочки и спинной мозг за счет невозможности проникновения абсцесса через твердый слой мозговой оболочки.
  2. Негнойный часто имеет скрытый характер протекания. В ходе развития заболевания не наблюдается возникновение нарушений неврологического плана. Вялотекущие процессы могут привести к изменениям в эпидуральной клетчатке, а также нарушить целостность твердой мозговой оболочки. Часто фиброзная ткань разрастается, а воспаление переходит на мягкие оболочки спинного мозга. Нарушается ликворообращение, сосуды сдавливаются. Результатом такого воздействия становятся ишемические изменения в спинном мозге. Эпидурит негнойного характера появляется в результате поражения организма туберкулезом, брецеллезом, сифилисом, а также после травмирования позвоночника. Чаще всего болезнь возникает в грудном и поясничном отделах.

Инфекционное воспаление

Позвоночный столб устроен так, что бактериям легко проникнуть в него. Тела позвонков получают питательные вещества через множество капилляров из проходящих по линии позвоночника артерий. Межпозвонковые диски участвуют в циркуляции крови через близлежащие мягкие ткани. Перед тем, как попасть в область позвонков, возбудитель может заразить горло, мочеполовую систему и другие органы человека. Рискованным фактором становится практически любое заражение. И только потом, через систему кровообращения воспаление часто распространяется на спину. Кроме того, инфекция может попасть, если произошло какое-либо травматическое воздействие на позвоночник.

В некоторых случаях происходит так, что из-за недостаточно стерильных инструментов и обстановки, врачебных ошибок воспалительный процесс начинается после хирургических операций. Диагноз выставляется в зависимости от того, бактерии какого вида стали причиной воспаления, какие есть сопутствующие симптомы и какая часть позвоночника поражена. Часто на детальную диагностику уходит довольное продолжительный период и много усилий врача.

Эпидурит

Эпидурит (epiduritis; синоним: спинальный эпидуральный абсцесс, наружный гнойный пахименингит, гнойный перипахименингит) — это воспалительный острый или хронический процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твердой мозговой оболочки спинного мозга.

Этиология. Эпидурит — вторичное заболевание. Наиболее частыми его причинами являются: 1) туберкулезные и остеомиелитические процессы в позвоночнике; 2) гнойные или инфекционные очаги в организме, откуда инфекция заносится гематогенным или лимфогенным путем; 3) непосредственный занос инфекции в эпидуральное пространство при пункциях (в редких, единичных случаях).

Патологическая анатомия. При острых формах эпидурита обнаруживают гной в заднем эпидуральном пространстве спинного мозга; иногда воспалительный экссудат может быть гнойно-геморрагическим. При хронических формах эпидурита находят гиперпластические наложения, состоящие из рубцовой или войлокообразной грануляционной ткани. Процесс может быть диффузным, разлитым или ограниченным — в виде отдельных (единичных или множественных) очагов различной величины.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Острый эпидурит начинается резкими корешковыми болями на фоне высокой септической температуры и менингеальными явлениями. С уровня пораженного сегмента боли иррадиируют по нервам туловища и конечностей, резко усиливаясь при движениях, кашле, чихании, акте дефекации и при дыхании. Через несколько часов и в первые 1—2 дня заболевания к болям присоединяется нарастающая слабость в конечностях (главным образом в ногах) с частичным или полным нарушением функции тазовых органов (синдром компрессии спинного мозга). В зависимости от локализации процесса параличи (парезы) поражают или все четыре конечности (шейная локализация) или нижние (дорсо-люмбальная локализация); последняя наиболее часта. Наряду с параличом (парезом) выступают проводниковые расстройства чувствительности книзу от компрессионного очага.

Переход острого гнойного эпидурита в хронический характеризуется стабилизацией, а иногда и некоторым ослаблением компрессионного синдрома: уменьшением радикулярных болей, относительным восстановлением функций тазовых органов и движений в пораженных конечностях, снижением температуры до субфебрильной. Течение хронических эпидуритов характеризуется сменами фаз обострения и затухания процесса.

Диагноз. Для распознавания спинальных эпидуритов предложена (Д. Куимов) следующая триада: острые корешковые боли на фоне высокой температуры и менингеальных явлений; синдром нарастающего сдавления спинного мозга — острый компрессионный синдром; наличие гнойного или инфекционного очага в организме.

Диагностика острых гнойных эпидуритов не представляет больших затруднений. Хронические эпидуриты обнаруживаются либо на операции по поводу других поражений спинного мозга, либо на секции.

Прогноз как для жизни, так и для выздоровления при острых гнойных эпидуритах определяется четырьмя моментами: 1) ранней диагностикой; 2) этиологией процесса; 3) распространенностью процесса по длиннику эпидурального пространства; 4) своевременным хирургическим лечением.

Лечение как острых гнойных, так и хронических эпидуритов оперативное с последующим применением антибиотиков. Раннее хирургическое вмешательство дает хороший терапевтический эффект.

Негнойный эпидурит спинного мозга

По-видимому, нередко протекают латентно, не давая симптомов и не являясь объектом врачебного воздействия. Эпидуральная клетчатка отличается высокой реактивностью и вовлекается в процесс при многих местных и общих инфекциях, особенно при аллергических реакциях. Острые негнойные эпидуриты обычно вполне доброкачественны и не вызывают стойких неврологических нарушений. Наряду с этим встречаются хронически текущие негнойные пахименингиты и эпидуриты, вызывающие массивные изменения в эпидуральной клетчат­ке и твердой мозговой оболочке. Жировая ткань замещается грануля­ционной, в оболочке происходит разрастание фиброзной ткани. С течением времени воспалительные изменения могут перейти и на мягкие мозговые обо­лочки. Плотная фиброзная ткань, как кольцом окружая мозг, нарушает ликворообращение, сдавливает сосуды и вызывает ишемические изменения в спинном мозге и его оболочках. Подобные гиперпластические формы пахименингита и эпидурита, при которых твердая мозговая оболочка может стать толще нормальной в 5—10 раз, срастаясь с надкостницей позвонков, с одной стороны, и с мягкими оболочками — с другой, постепенно прогрес­сируя, дают клиническую картину опухоли спинного мозга. Это гипертро­фический пахименингит, по терминологии старых авторов. Хронический эпи- дурит — вторичное заболевание, осложняющее туберкулез, сифилис (редко), бруцеллез. Может выявляться в связи с травмой позвоночника, перенесен­ной за много лет до появления симптомов эпидурита, с наличием инородного тела или опухолью в позвоночном канале, с простудой. Хронические заболе­вания позвоночника воспалительного и дегенеративного характера также могут осложниться хроническими эпидуритом. Эпидурит может проявляться одним очагом, несколькими отдельными очагами или поразить диффузно все эпидуральное пространство. Страдают преимущественно грудной или одновременно грудной и поясничный отделы. Много реже встречается опи­санный старыми авторами гипертрофический шейный пахименингит. Руб­цовые изменения и воспалительные наслоения сильнее выражены по задней поверхности дурального мешка, реже наблюдается их более или менее оди­наковое развитие в виде муфты по всей окружности твердой мозговой обо­лочки.

Симптомы и течение

Начинается процесс большей частью подостро сильными корешковыми болями и болями в позвоночнике, сопровож­дающимися рефлекторным напряжением мышц спины. Иногда возникает приступ, напоминающий люмбаго. Локализация местных корешковых болей зависит, конечно, от топики процесса. Часто наступает ремиссия, после чего боли возобновляются. Тазовые расстройства различной степени. Исследование ликвора обычно обнаруживает белково-клеточную диссоциацию или да­же полный синдром Фруэна — Нонне. Все неврологические симптомы стече­нием времени нарастают. Наряду с этим больные жалуются на боли в области поз­воночнике при отсутствии изменений костей на рентгенограмме, движе­ния позвоночника на уровне очага ограничены, постукивание по одному или нескольким остистым отросткам болезненно. Температура нормальная, но может незначительно колебаться. Кровь также большей частью не изменена. В периоды обострения процесса РОЭ повышена, выявляется нейтрофильный сдвиг.

Прижизненное распознавание хронического негнойного эпидурита очень затруднительно. В большинстве случаев можно уверенно говорить о на­личии компрессии спинного мозга на определенном уровне. Часто можно предположить, что это сдавление вызвано воспалительным заболеванием — арахноидитом или эпидуритом, а в дальнейшем характер процесса уточ­няется во время операции.

Лечение негнойного эпидурита

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — .

Лечение хирургическое. Антибиотики назначаются до и после опе­рации. Показана активная физио-курортотерапия последствий хроничес­кого эпидурита.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий