Эквинусная и эквиноварусная установка стоп у детей

Обзор методов лечения

Лечение варусной деформации стопы у детей следует начинать в раннем возрасте. Для исправления деформации применяются консервативные методики, массаж, комплекс лечебной физкультуры, индивидуально подобранные ортопедические конструкции, туторы, стельки.

Обязательное условие терапии — определение причины, вызвавшей искривление конечности. Проводится лечение основного заболевания. Без устранения причины патологической деформации на фоне терапии искривление прогрессирует, возможно появление ложных суставов.

Упражнения и гимнастика

Лечебная гимнастика оказывает общеукрепляющее действие на костно-мышечные структуры ноги. Упражнения подбирает ортопед, опираясь на возраст ребенка, степень деформации конечности.

ЛФК способствует нормализации кровообращения, мышечного тонуса в ступне, уменьшению угла искривления конечности. На начальных этапах занятия проводятся под руководством инструктора, затем в домашних условиях.

Каждое упражнение требуется повторить 10–20 раз. В положении сидя проводят сгибание, разгибание, вращение стоп. Правая нога должна двигаться по часовой стрелке, левая – против часовой стрелки.

В положении стоя проводятся упражнения:

  • стопа полностью прилегает к полу, следует присесть, не поднимая стопы, при необходимости ребенок должен опираться на стул;
  • спина прижата к стене, медленно приседать на корточки;
  • ходьба на пяточках, на корточках;
  • ходьба «елочкой», стопа ставится под углом 20 градусов.

Физическая культура с применением мячика по инструкции:

  • прокатывание инвентаря от пятки до носка, наоборот;
  • колени выпрямлены, мячик подбрасывается ногами .

Занятия проводятся через день. В месяц – не менее 15 раз, постепенно увеличивая количество, качество повторений. Результаты занятий заметны через несколько месяцев.

Массаж

Массаж при варусной, плоско вальгусный деформации вызывает неприятные ощущения у ребенка. Во время процедуры происходит расслабление зажатых мышц, постановка в правильное положение, формирование правильного тонуса.

За 1 курс массажа проводится до 20 ежедневных процедур. Через 2–4 недели комплекс следует повторять. Лечебную форму массажа должен проводить медицинский работник. Начинают воздействие от бедра, заканчивают стопой.

В домашних условиях – профилактические, поддерживающие упражнения. Что могут сделать родители:

  • ребенок лежит на животе – сгибать, разгибать ногу, ступню;
  • положение на спине – нога прижата к поверхности, проводить сгибание, разгибание ступни;
  • поглаживание, разминание пальцами мышц голени;
  • вращение стоп по часовой, против часовой стрелки.

Без участия медицинского работника запрещено растягивать конечности, прилагать дополнительные усилия по время массажа.

Другие

При неэффективности ЛФК, массажа, ортопедических конструкций при варусной деформации показано оперативное вмешательство. В настоящее время разработано 2 способа коррекции конечностей.

Использование аппарата Илизарова

На начальном этапе проводится рассечение костных структур в месте деформации, установка в правильное положение. Устанавливается медицинское оборудование, вводятся стержни, через кость проводятся спицы.

Ежедневно регулируется смещение кости. Длительность ношение аппарата Илизарова может составлять 2-3 месяца. Использование устройства сопровождается отеками, болевым синдромом, позволяет исправить отклонение кости от нормального положения.

Экспресс-методики – возможность начать реабилитационные нагрузки через 3 недели после остеотомии. Для исправления кривизны ног используется аппарат Илизарова, но на 12 сутки проводится остеосинтез с введением штифтовых конструкций, после внешние устройства снимаются.

Недостатки метода:

  • 2 оперативных вмешательства – установка аппарата, введение штифта;
  • невозможность оценить точность установки костных обломков во время операции;
  • высокая стоимость процедуры.

Причины и симптомы эквино-вальгусной стопы

В медицине выделяют несколько причин, провоцирующих появление эквинусной установки:

  1. Перенесенный полиомиелит нередко приводит к параличу передних мышц голени. Ребенок не может полностью стать на стопу.
  2. Травматическое повреждение седалищного, малоберцового нервов сопровождается неправильной походкой.
  3. Разрыв сухожилий, мышц голени может привести к появлению синдрома балерины.
  4. Спастическая диплегия ДЦП проявляется эквинусом.
  5. Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника у новорожденных.
  6. Ходьба на носочках возникает при наличии воспалительных процессов в мягких тканях.
  7. Патологический симптом появляется при врожденном/приобретенном укорочении нижней конечности.
  8. Эквино-вальгусная стопа возникает при неправильном сращении переломов голени, голеностопного сустава.
  9. Неправильное наложение гипса, остеомиелит приводят к возникновению патологии.
  10. Синдром балерины наблюдается не только у детей. У ослабленных, тяжелобольных пациентов ступни находятся в подвешенном положении.
  11. Патология может возникнуть на фоне инсульта.
  12. Эквинусная установка стоп появляется при аномалии пяточного сухожилия. Патология сопровождается интенсивной болью по ходу икроножной мышцы, ахиллова сухожилия.

Эквиноварусная деформация сопровождается следующими симптомами:

  1. Патология стопы отражается на походке. Она становится неуверенной. Пациент ходит на носочках.
  2. Заболевание проявляется болезненными ощущениями в области пяток, икроножных мышц.
  3. Если поражается одна конечность, развивается хромота.
  4. Отсутствует активное движение.
  5. Наблюдается подошвенное сгибание стопы.

Детские косточки податливые и легко поддаются коррекции. А несвоевременное лечение патологии может закончиться инвалидностью.

Диагностика заболевания проводится с помощью рентгена, УЗИ, КТ, МРТ нижних конечностей.

Эквиноварусная деформация стопы

» Заболевания » Заболевания стопы » Эквиноварусная деформация стопы

Эквиноварусная деформация стопы — это патологическое положение стопы, во время которого передний край стопы поднят, а наружный край опущен вниз.

Эквиноварусная деформация стопы — эта деформация стоп, которая очень часто диагностируется при спастических формах детского церебрального паралича.

Детский церебральный паралич — это группа гетерогенных клинических синдромов, возникших в связи с не прогрессирующими нарушениями двигательных функций и позы.

Эквиноварусная деформация стоп — это тяжелая форма деформации опорно-двигательного аппарата, чаще всего заболевание является двухсторонним. Эквиноварусная деформация стоп может быть:

  • Типичной (дефект развития сухожилий, связок, мышц);
  • Атипичной (недоразвитие большеберцовой кости).

Причины эквиноварусной деформации стопы

Эквиноварусная деформация стопы возникает в результате варусной или эквинусной установкой стопы. Также данная патология может возникнуть из-за выпадения функции малоберцовых мышц

Важно знать, что при эквиноварусной деформации стоп паралич может распространиться на переднюю группу мышц голени

Основные причины эквиноварусной деформации стопы:

  • Повреждение седалищного нерва;
  • Повреждение малоберцовых нервов (после резаных и огнестрельных ран);
  • Энцефалит;
  • Полиомиелит;
  • Болезнь Литтла;
  • Сложные и неправильно вылеченные вывихи стоп;
  • Гнойно-деструктивные процессы на стопе;
  • Вывихи и переломы голеностопного сустава или другого сустава заднего отдела стопы.

Эквиноварусная деформация стопы проявляет себя такими клиническими признаками:

  • Отсутствие активных пропорциональных движений около переднезадней горизонтальной оси стопы;
  • Наличие характерных компонентов деформации (подошвенного сгибания, варуса, торсии дистального конца стопы вовнутрь);
  • Отсутствие активного сгибания стопы.

Симптомы эквиноварусной деформации стопы

Также можно столкнуться с так называемой эквиноварусной деформацией стопы или конской стопой, при которой человек не может наступить на всю поверхность стопы, а только лишь на её переднюю часть (носок).

Создаётся такое впечатление, что человек старается встать на носок, так как сгибание голеностопного сустава является ярко выраженным.

Данная патология зачастую бывает врождённой и может быть как двухсторонней, так и односторонней.

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение эквиноварусной деформации стопы

Лечение эквиноварусной деформации стоп — это очень длительный и сложный процесс, который занимает очень много сил и времени

Важно, как можно скорее поставить диагноз и начать лечение еще на самых ранних этапах развития эквиноварусной деформации. Ранняя диагностика дает больше шансов на скорейшее выздоровление

Постановкой диагноза, определением причины эквиноварусной деформации стопы и назначением лечения может заниматься только опытный врач-ортопед.

Самолечение и народная медицина при лечении эквиноварусной деформации стоп строго запрещается, так как оно может лишь уменьшить боль на некоторое время, а сама деформация будет развиваться дальше.

Комплексное лечение включает в себя:

  • Лечебные физические упражнения, которые направлены на коррекцию формы стопы и на укрепление мышц ног;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Применение ортопедических принадлежностей (корректоры, супинаторы);
  • Использование ортопедических стелек и супинаторов;
  • Комплексный массаж стоп и ног, включающий в себя массаж поясничной и ягодично-крестцовой области.

Очень часть у детей эквиноварусную деформацию стоп лечат с помощью метода Понсети. Это всемирно известная методика, которая заключается в мануальной коррекции и поэтапной смене гипсовых повязок. Этот метод очень эффективный, он гарантирует минимальное хирургическое вмешательство. Метод Понсети корректирует эквиноварусную деформацию стоп у человека всего лишь за 2 месяца.

Основные методы лечения эквиноварусной деформации стопы в нашем центре ортопедии:

  1. Коррекция в 3-точечной коррекционной системе;
  2. Применение закрепляющих протезов;
  3. Этапная редрессация;
  4. Антиэквиноварусная обувь;
  5. Физиотерапия;
  6. Введение лекарственных препаратов, которые блокируют нервно-мышечную проводимость икроножных мышц;
  7. Оперативное лечение (применяется в случае неэффективного результата после лечения другими методиками).

Members

Most Equinet members belong to the European Union, while eight equality bodies come from outside the European Union (Albania, Bosnia and Herzegovina, Georgia, Macedonia, Moldova, Montenegro, Norway and Serbia).

List of Equinet members
Country Name of the Equality Body Homepage
Albania Commissioner for the Protection from Discrimination
Austria Disability Ombudsman
Ombud for Equal Treatment
Belgium Unia (Interfederal Centre for Equal Opportunities)
Institute for the Equality of Women and Men
Bosnia and Herzegovina The Institution of Human Rights Ombudsman of Bosnia and Herzegovina
Bulgaria Commission for Protection Against Discrimination
Croatia Office of the Ombudsman
Ombudsperson for Gender Equality
Ombudswoman for Persons with Disabilities
Cyprus Office of the Commissioner for Administration and Human Rights (Ombudsman)
Czech Republic Public Defender of Rights
Denmark Board of Equal Treatment
Danish Institute for Human Rights
Estonia Gender Equality and Equal Treatment Commissioner
Finland Ombudsman for Equality
Non-Discrimination Ombudsman
France Defender of Rights
Georgia Public Defender (Ombudsman)
Germany Federal Anti-Discrimination Agency
Greece Greek Ombudsman
Hungary Equal Treatment Authority
Office of the Commissioner for Fundamental Rights
Ireland Irish Human Rights and Equality Commission
Italy National Office against Racial Discrimination — UNAR
National Equality Councillor
Latvia Office of the Ombudsman
Lithuania Office of the Equal Opportunities Ombudsperson
Luxembourg Centre for Equal Treatment
Macedonia Commission for Protection against Discrimination
Malta National Commission for the Promotion of Equality
Commission for the Rights of Persons with Disabilities
Moldova Council on Preventing and Eliminating Discrimination and Ensuring Equality
Montenegro Protector of Human Rights and Freedoms (Ombudsman)
Netherlands Netherlands Institute for Human Rights
Norway Equality and Anti-Discrimination Ombud
Poland Commissioner for Human Rights
Portugal High Commission for Migration
Commission for Citizenship and Gender Equality – CIG
Commission for Equality in Labour and Employment — CITE
Romania National Council for Combating Discrimination
Serbia Commissioner for the Protection of Equality
Slovakia National Centre for Human Rights
Slovenia Advocate of the Principle of Equality
Spain Council for the Elimination of Ethnic or Racial Discrimination
Institute of Women and for Equal Opportunities
Sweden Equality Ombudsman
UK (Great Britain) Equality and Human Rights Commission
UK (Northern Ireland) Equality Commission for Northern Ireland

Что делать при болях в суставе

Стоит сразу уточнить, что если ваш малыш жалуется или демонстрирует наличие болевого синдрома в суставах ноги, не стоит сразу подозревать синдром балерины или смежные недуги. Необходимо в первую очередь получить медицинскую консультацию. Строго не рекомендуется принимать какие-либо лечебные препараты, если врач лично их не рекомендовал или не прописал.

Конечно, у мамы психологический фактор немного смещается в сторону фанатичной заботы. Но оперативные меры по лечению, если провести их некорректно, либо если вмешательства и не требовалось, могут лишь навредить. Если ваше чадо чуть прихрамывает на правую ногу, это не значит, что у него эквинусная деформация правой стопы. Это лишь небольшое подозрение. Поэтому нужно не срочно бежать за препаратами и мазями, а приобрести ортопедическую обувь и записаться на консультацию к лечащему педиатру.

Индивидуальности эквинусной деформации

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Эквинусная установка стоп – это искривление ступни ноги с подошвенным сгибанием. Изредка диагностируется как самостоятельное болезнь, в большая части вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) смешивается с иными формами искривления.

Эквинусной установке стоп у детей присвоен код по МКБ-10 – «М21». Часто таковая патология возникает у детей с церебральным параличом.

Виды эквинусной деформации

Эквинусное положение стопы может быть врожденной или полученной патологией. Ежели ребенок родился на свет с нарушением, то отклонение в развитии было унаследовано на генном уровне. На практике таковая форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) патологии встречается очень изредка.

Обретенная эквинусная деформация стопы диагностируется почаще. Развитие болезнь может быть вследствие действия отрицательных причин.

Неверное положение стопы у малыша по эквинусному типу возникает в итоге действия последующих причин:

  • Нарушение обмена веществ;
  • Плоскостопие;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Слабенький иммунитет;
  • Не усвоение кальция;
  • Мощные физические перегрузки;
  • Лишний вес;
  • Перенесенные травмы;
  • Болезни опорно-двигательного аппарата ( Снаряжение, оборудование — завершённая совокупность частей или элементов для выполнения какой-либо функции);
  • Наследственная расположенность.

Риск развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) эквинусного искривления выше, ежели ребенок перенес энцефалит или у него была диагностирована заболевание Литтла. Принципиально найти патологию на ранешней стадии, так как чем посильнее она прогрессирует, тем труднее поправить. Эквинусная деформация может быть так мощной, как изображено на фото.

Симптоматика

Индивидуальности эквинусной формы искривления таковы, что заподозрить их можно лишь, когда нарушение станет довольно приметным. Сначала пациент слегка приподнимает пятки при ходьбе, в наиболее поздних стадиях опорой остаются лишь фаланги пальцев.

Из-за смещения перегрузки кожа на пятке становится чрезвычайно ласковой, узкой, а подошва на пальцах обретает наиболее твердое состояние, покрываясь мозолями и натоптышами. Меняется походка, хромота становится броско выраженной.

Способы терапии

Исцеление долгое и может быть действенным лишь при начале терапии на ранешних стадиях патологии. Полностью избавиться от эквинусной деформации удается очень изредка.

Сначала доктор назначит консервативную терапию. Употребляются последующие методики:

  • Массаж;
  • Целебная физическая культура;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Ортопедическая обувь;
  • Ношение повязок для корректировки.

Ежели эти методики не дают важного эффекта, доктор может назначить наложение гипсовых повязок. Все почаще посреди докторов распространяется практика подмены гипса особыми компрессионными аппаратами

Операция дозволяет сделать лучше положение стопы, вернуть ей обычный наружный вид. Основная часть функций ноги восстанавливается. Способ вмешательства определяется доктором, исходя из состояния пациента.

Разновидности

Из-за сложного строения ступней, наличия множества костей, суставов, связок, деформации могут подвергаться любые ее части. При этом внешние проявления и нарушение функций передвижения могут быть разной степени выраженности. Хотя дискомфорт у пациента будет возникать в любом случае.

Существует несколько видов деформации стопы. Все они могут быть врожденными или приобретенными, развиваться на одной ноге или на обеих. Иногда некоторые патологии сочетаются, образуя сложный вид деформации. Такое состояние чаще всего приводит к инвалидности.


Одной из самых распространенных врожденных патологий стопы является косолапость

Самых распространенных, часто встречающихся патологий всего несколько. Это плоскостопие, косолапость и вальгусная деформация большого пальца. Но кроме них еще бывают другие разновидности.

Полая или сводчатая стопа – это противоположность плоскостопию. Встречается такая патология довольно редко. В основном к ее развитию приводят травмы костей стопы, сильные ожоги или нервно-мышечные заболевания. Характеризуется полая стопа увеличением ее продольного свода. В результате этого при ходьбе человек опирается только на пятку и головки плюсневых костей. Это приводит к развитию других деформаций: поперечному плоскостопию, изменению формы пальцев.

Варусная деформация пятого пальца или болезнь Тейлора характеризуется искривлением мизинца. Это приобретенное заболевание, возникающее в основном у взрослых людей. Проявляется патология болями и отечностью в области пятого пальца, образованием шишки сбоку стопы, сильной утомляемостью ног. Часто такая деформация развивается совместно с другими патологиями.
Молоткообразная деформация пальцев ног возникает в основном из-за поперечного плоскостопия или вальгусной деформации большого пальца. Но развиться она может и самостоятельно, например, после травм, полиомиелита или при параличе.
При варусной постановке стоп искривляются не только сами ступни, страдают нижние конечности полностью. Чаще всего эта патология врожденная, но обнаруживают ее, когда ребенок начинает ходить. Характеризуется такая деформация опорой на внешний край ступни, изменением формы ног – они приобретают О-образную форму.
Эквиноварусная деформация стопы является разновидностью предыдущей патологии. При этом человек опирается не на всю стопу, а только на ее передний отдел и пальцы. Пятка находится на весу, а стопа постоянно в положении подошвенного сгибания. Часто выпрямить ее самостоятельно пациент не может.
Пяточная стопа встречается очень редко. Диагностируется такая деформация после рождения, а возникает из-за неправильного положения плода во время внутриутробного развития. В редких случаях может развиться в течение жизни из-за травм или паралича. При такой деформации передний отдел поднят , а при ходьбе человек опирается только на пятку.


Довольно редкой деформацией является эквинусная установка стоп, когда при ходьбе человек опирается только на передний отдел и пальцы

Косолапость

В основном это врожденная деформация стопы. Встречается она в одном случае из тысячи, причем чаще всего бывает двусторонней. Причиной косолапости у ребенка может стать генетическая предрасположенность или нарушения в процессе внутриутробного развития плода. Но иногда подобная патология может образоваться после рождения и даже во взрослом возрасте. К этому приводят различные травмы стопы, сильные ожоги, паралич.

Такая деформация представляет собой приведенные, вывернутые внутрь стопы. При ходьбе человек опирается на их наружный край, иногда даже на тыльную поверхность. В результате этого сильно меняется походка, деформируются коленные суставы и позвоночник. Косолапость легко обнаружить у новорожденного ребенка. Пятки у него имеют маленькие размеры, стопы развернуты внутрь, а носок опущен. В самых тяжелых случаях может наблюдаться полный разворот ступни подошвой кверху. Сами стопы при этом обычно имеют довольно маленькие размеры.

Какую обувь нужно носить при эквинусе вальгусной стопе

Определимся, от какой стоит отказаться.

  • Не выбирайте мягкую подошву, особенно если она высокая. Ступня не должна утопать в основании, потому что нагрузка не будет равномерной.
  • Выбросите или продайте маленькие и уже тесные модели — мозоли и потертости только добавят боль и неудобство.
  • Синтетические материалы — кожа не дышит в ней и потеет. Отсюда дополнительный дискомфорт. А также возможность получить грибок.
  • Низкая и плоская подошва — обеспечат повышенную нагрузку на пятку, центральная часть не получит опоры. Мягкие плоские кроссовки, балетки лучше для здоровья не покупать.
  • Шлепки, сланцы и другие варианты без ремешка, когда стопа не будет закреплена. Чтобы не усугублять ситуацию, откажитесь от них.

Какой должна быть обувь

Подошва нужна до трех сантиметров, но не плоская. Пяточка жесткая, зафиксирована на месте бортами. Выбирайте варианты с широким носком, в котором пальцы будут чуть приподняты. Голеностоп поддерживается за счет липучек, шнуровки, ремешков.

Модели должны быть оснащены супинаторами с амортизацией. Иногда лучше изготавливать по индивидуальному заказу.

Стельки можно вставлять как в ортопедическую обувь, так и в обычную для замедления прогресса деформации и отсутствия дискомфорта при передвижении. Они могут быть:

  • профилактические — для повседневной носки для поддержания мышечной силы свода;
  • лечебно-профилактические для начальных симптомов;
  • лечебные — жесткие для коррекции патологии, используют вместе с ортопедическими моделями. Дополнительно их рекомендуют хирурги после хирургического вмешательства.

К ним рекомендуются дышащие хлопчатобумажные или из иных натуральных материалов носки, которые не впитывают влагу и спокойно пропускают воздух. Иногда есть и специальные носки-фиксаторы для мягкой коррекции течения болезни. Однако они помогут только в самых ранних этапах, в остальных случаях лучше за них не переплачивать.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий