Экструзия дисков (l5, s1) позвоночника (шейного и поясничного отделов): что это такое, симптомы и лечение

Факторы риска

Физические напряжения, при которых будет выполняться резкое, скручивающее движение позвоночного столба и подъем тяжести, будут фактором риска получения любого вида грыжевого выпячивания. В данном случае риску возникновения экструзии диска подвергаются в большей степени мужчины среднего возраста.

Процесс развития экструзии

Грыжа межпозвонкового диска

Данный этап грыжевого выхода развивается после смещения положения межпозвоночного диска. Вещество ядра через разорванное фиброзное кольцо сдерживается проходящей вдоль оси связкой, и оно не выходит за пределы позвонка. Сдавление нервных корешков наблюдается в поясничном отделе, оно связано с большой нагрузкой на них. Сдавления корешков будут проявляться обостренной симптоматикой. В остальных отделах позвоночника (грудном и шейном) болевые ощущения от сдавления корешков, при формировании выпячивания, не отмечаются. Или их проявления будут слабыми. Такое проявление признаков экструзионного состояния определяется выраженностью симптоматических проявлений и зависит от силы и локализации сдавливания корешков. В некоторых случаях сформировавшееся появление сдавления от ядра может временно уменьшаться, в результате чего будут снижаться и симптомы сдавления пораженного отдела спины.

Виды болей

Пораженный отдел позвоночника Проявления
Шейный Онемение кожного покрова головы, головокружения, боль по всей стороне затылка, боковой части шеи, в комплексе с мышцами рук
Грудной Боли, с иррадиацией в область сердца, плечевого сустава, онемение кистей, слабость мышц рук
Поясничный Боли в поясничном отделе и нижних конечностях, нарушение чувствительности ног, ослабление мышц

Если рассматривать локализацию в области крестцового отдела, то там отмечаются болевые ощущения на ягодичных участках, со спускающимися болями по нижней конечности. Нарушиться работа внутренних органов, что в некоторых случаях ошибочно меняет тактику лечения. При нарушениях процессов питания тканей диска процесс развития ослабления дисковых тканей проходит медленно и в этом случае не всегда происходят сдавления нервных корешков, что и объясняет проявление ослабленной симптоматики, с иррадиацией на внутренние органы. В случае воздействия провоцирующего фактора на появление экструзированной грыжи, боль будет иметь строгую локализацию в области пораженного отдела позвоночника. Интенсивность боли будет зависеть от объема полноценной образованной в этот момент грыжи. Снижение способности тканей хрящевого кольца удерживать ядро, вызывающее его деформирование, зависит от процесса, который ведет к ослаблению диска. От объема давления на фиброзное кольцо зависит уровень изменений в нем. Что и дает размерную величину грыжевого выхода. Объемное выпячивание может давать реакцию нервных корешков в виде сильных болей, ограничения подвижности нижней конечности, с вовлечением неврологических расстройств. Стадия развития экструзионного положения содержания ядра определяет состояние источника боли.

Предотвращением развития такого сценария будет снижение весовой нагрузки при поднятии тяжестей (правильное поднятие тяжестей) или их исключение.

Дорзальные экструзии дисков позвоночника

Дорзальная экструзия – это нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска расположенная в задней проекции. Она направлена кнаружи, давления на дуральную оболочку спинномозгового канала не оказывает. Для того, чтобы понять, что это такое – дорзальная экструзия диска, нужно представить себе строение позвоночника. Она состоит из отдельных тел позвонков, которые имеют дуги, формирующие спинномозговой овальный канал. Между ними располагаются хрящевые прокладки. Они обладают той же формой, что и тело позвонка вместе с дугами. Внутри диска находится аналогичное овальное отверстие, защищающее спинномозговой канал от избыточного давления со стороны тел позвонков и окружающих паравертебральных мягких тканей. Соединяется конструкция между собой с помощью продольных связок. Они подразделяются на короткие, соединяющие между собой два соседних позвонка, и длинные, которые начинаются около затылка и заканчиваются в области копчика.

Дорзальные экструзии грыжи дисков располагаются в задней части, которая образуется дугами позвонков. Чаще всего дорзальная экструзия позвоночника возникает в области поясницы. Это обусловлено анатомически, поскольку именно в этом отделе позвоночный столб имеет максимальную амплитуду подвижности во фронтальной плоскости. При резком наклоне вперед себя или подъеме туловища с тяжестью в руках на диски поясницы оказывается экстремальная нагрузка. Так чаще всего формируется дорзальная экструзия L5-S1, приходящаяся на условный центр тяжести человеческого тела. В этой точке часто образуются грыжи. Они дают выраженную неврологическую клиническую картину, вплоть до полного онемения ног и утраты их подвижности.

Дорзальная экструзия диска L5-S1 – это опасное состояние, пациенту требуется незамедлительная профессиональная помощь невролога или вертебролога. При правильно проводимом лечении можно добиться полного восстановления целостности и эластичности поврежденного фиброзного кольца и тем самым предотвратить риск развития межпозвонковой грыжи.

Три этапа на пути к образованию экструзии дисков

Грыжевое выпячивание на пути формирования проходит 3 стадии:

Пролапс – выпадение межпозвонкового диска за пределы функционального сегмента на 2-3 мм без разрыва фиброзного кольца.

Возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике (нарушение кровоснабжения). При этом из-за нехватки питательных веществ и жидкости в межпозвонковом диске появляется множество трещин, а подвижность пульпозного ядра снижается.

ПротрУЗИя – выпячивание от 4 до 15 мм;

Когда стенка поврежденного диска выпячивается за пределы функционального сегмента, наступает вторая стадия формирования грыжи – протрузия. При ней межпозвонковый диск смещается за пределы позвонков на 3-4 мм.

ЭкстрУЗИя – разрыв фиброзного кольца и незначительное выпадение пульпозного ядра наружу (свисает в виде капли воды).

Когда разрывается фиброзное кольцо и пульпозное ядро на 3-4 мм выходит за пределы стенки позвоночного диска, возникает экстрУЗИя. Ее можно назвать начальной стадией образования грыжи, так как пульпозное ядро раздражает нервные корешки.

От природы позвоночник является крепким скелетом, который способен выдерживать различные нагрузки на тело, если человек соблюдает принципы правильного питания и физических нагрузок, выполняет профилактические процедуры. Но многие люди довольно ленивы или относятся к своему организму потребительски, не задумываясь о возможных проблемах.

  • Сколиоз, хондроз без правильного и своевременного лечения — эту начальный путь к деформации и разрушению дисков. На фиброзном кольце появляются мелкие трещины, которые будут увеличиваться, если не будет оказана помощь извне.
  • Вторым этапом небрежного отношения к позвоночнику является формирование протрузии — это выпячивание межпозвоночного диска в какую-либо сторону из-за слабого сопротивления стенок фиброзного кольца, но без разрыва его тканей. Содержимое ядра еще сдерживается кольцом, но статичности у диска уже нет. Выпячивание на этом этапе составляет от 1 до 5 мм.
  • Разрыв фиброзного кольца — это именно экструзия, когда внутреннее вещество не может сдерживаться специальным барьером и свободно выходит в наружную полость, меняя изгиб позвоночника и в некоторых случаях его высоту и эластичность.

Часто внутренние деформации в дисках позвоночника не влияют на передачу импульса по нервной и кровеносной системе, что не доставляет человеку дискомфорта. Это зависит от локализации протрузии и экструзии межпозвоночных дисков.

Поэтому более частыми обращениями к неврологу остаются случаи, когда диагностируется грыжа или требуется хирургическое вмешательство из-за большого размера экструзии диска.

Лечение экструзии диска

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

  1. Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
  2. При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
  3. В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.

источник

Разновидности аномалии

Экструзия позвоночника классифицируется в зависимости от области позвоночного столба, где происходит выпячивание фиброзного ядра. Экструзивный процесс может локализоваться в области шеи, грудной клетки, поясничного отдела.

Учитывая область выпячивания пульпозного ядра, конечный диагноз определяется как:

  • Латеральная – ядро позвоночного пространства выходит наружу в центральной и боковой части позвоночника.
  • Дорзальная экструзия диска l5 s1 развивается в мягких околопозвоночных тканях.
  • Сублигаментарная экструзия выделяется отдельным пунктом и характеризуется повреждением связки опорно-двигательного аппарата (в результате возникает подсвязочный экструзивный процесс).
  • Центральный экструзионный патологический процесс – выпячивание ядер межпозвоночного пространства в направлении спинного мозга.

Поражение шейного отдела позвоночника определяется исключительно через МРТ – исследование. Экструзионный процесс l4 проходит с поражением позвонков (на них появляются трещины), в результате чего ткани теряют подвижность. Человек мучается от сильной боли, не дающей возможности выполнять элементарные бытовые действия.

Четвертая фаза – секвестрация грыжи

Это самый сложный вариант развития межпозвоночной грыжи. Под секвестрированной грыжей подразумевается ситуация, когда пульпозное ядро вытекает в спинномозговой канал. Эртрузия очень редко переходит в секвестр, такая ситуация обычно складывается только в том случае, если продольная связка не удержала вышедшее ядро, и оно полностью оторвалось от диска. Секвестр является не просто самой болезненной формой межпозвоночной грыжи, он может вызвать очень серьезные осложнения.

Первоначальные симптомы этой формы болезни аналогичны эртрузии, но гораздо сильнее выражены. Проблема в том, что грыж начинает давить на спинномозговой нерв, что может послужить причиной появления паралича конечностей. Дополнительной проблемой является то, что попавшее в спинномозговой канал пульпозное ядро содержит белковые молекулы, причем в достаточно большой концентрации. В результате может развиться аутоиммунная воспалительная реакция, аналогичная той, которая появляется при ревматизме.

Стоит отметить, что столь тяжелую форму межпозвоночной грыжи намного реже удается вылечить с помощью консервативных методов. Многие врачи вообще считают, что секвестр просто необходимо оперировать. Но при этом нельзя забывать, что операция – всегда крайняя мера, и если есть шанс обойтись без нее – то лучше попытаться им воспользоваться.

Как проводится лечение экструзии диска

Для лечения экструзии диска нужно вернуть утраченную форму фиброзного кольца и повысить эластичность хрящевой ткани. Поможет несколько сеансов тракционного вытяжения, которое восстановит исходную длину позвоночных связок и создает условия для увеличения высоты межпозвоночного диска, пострадавшего от протрузии.

Проводится терапия экструзии диска с использованием следующих способов воздействия:

  1. кинезиотерапия усиливает мышечный каркас спины и исключает риск развития повторного остеохондроза и экструзии в течение последующих 3-5 лет;
  2. лечебная гимнастика ускоряет капиллярный кровоток и возвращает утраченный тонус миоцитов, что хорошо сказывается на диффузном питании хрящевой ткани межпозвоночного диска;
  3. массаж повышает эластичность всех тканей;
  4. остеопатия восстанавливает движение крови и лимфатической жидкости, сокращает спастическое напряжение в паравертебральных мышцах;
  5. иглоукалывание воздействует на биологически активные точки на теле человека происходит запуск процессов естественной регенерации хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  6. физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления и улучшают состояние тканей.

Для терапии экструзии диска могут применяться и другие виды лечебного воздействия. Все они направлены на купирование патологических изменений, а не на устранение симптомов болезни.

Для успешной терапии также важно изменение образа жизни пациента. Нужно обязательно нормализовать массу тела, ввести в свою жизнь привычку к физической активности, создать эргономичные условия для работы и ночного сна

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Этапы развития

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника протекает в несколько стадий. В начале развития возникают микроскопические разрывы в фиброзной оболочке МПД. При этом появляется локальная боль и мышечный спазм, нарушается подвижность суставов.

Далее развивается фаза нестабильности, когда диск уплощается и теряет влагу, капсулы суставов позвоночника ослабевают, физиологический изгиб нарушается. С течением времени формируются костные наросты – остеофиты. Они частично стабилизируют состояние позвоночника, но приводят к сужению внутреннего канала. У пациентов развиваются неврологические осложнения.

Пролабирование диска

Пролапс ядра МПД – это самая ранняя стадия формирования грыжи. В это время клинические симптомы еще невыраженные или отсутствуют.  Зачастую пациент не придает внимания дискомфорту, приписывая его переутомлению. Признаки поражения на этой стадии одинаковы для всех отделов позвоночника.

Человек быстро утомляется при сохранении обычной нагрузки. В области спины и шеи появляются несильные боли. На коже может ощущаться «ползание мурашек» или онемение. Утром после пробуждения пациенты жалуются на дискомфорт, даже если спали в своей обычной постели.

Протрузия диска

Вторым этапом формирования грыжи является протрузия. Этот процесс, в свою очередь, тоже протекает в несколько стадий. В начальной фазе развития патологии фиброзное кольцо покрывается трещинами, изменяется структура ядра диска

В это время пациент начинает обращать внимание на признаки болезни

На второй стадии протрузии выпячивание увеличивается до 2 – 5 мм. Боль в спине начинает распространяться на соседние области. Когда размер выступившей части становится максимальным, симптоматика приобретает выраженный характер.

На этом этапе выявить дегенерацию межпозвонкового диска можно с помощью современного метода исследования – магниторезонансной томографии. Эта процедура дает возможность увидеть четкую картину патологических изменений в позвоночнике. Другие методы исследования (компьютерная томограмма или рентгенография) на этой стадии малоинформативны. Они позволяют оценить состояние только костной ткани, но не определяют патологии диска.

Экструзия межпозвонкового диска

Эта патология является третьим этапом образования грыжи, когда фиброзное кольцо разрывается и ядро выдавливается наружу. Это основное, чем отличается экструзия от предыдущих стадий. По форме такое выпадение напоминает каплю. Дальнейший выход студенистого вещества сдерживает только продольная связка позвоночника.  Чаще всего такое поражение наблюдается в поясничном отделе, поскольку на него приходится максимальная нагрузка. Подобное состояние характерно для женщин в возрасте старше 45 лет.

Выступившая наружу часть диска сдавливает и раздражает корешки спинномозговых нервов, проходящих в непосредственной близости. На этой стадии клинические симптомы зависят от локализации поражения. Для шейной области характерна боль, отдающая в затылок и руки. Поражение грудного отдела часто путают с сердечным приступом. Экструзия дисков поясничной зоны характеризуется онемением и болью в ягодицах, слабостью нижних конечностей и нарушениями функций тазовых органов.

Секвестрация позвоночной грыжи

Завершающий этап образования грыжи – секвестрация. Некоторые специалисты считают ее уже не стадией развития, а осложнением. Пульпозное ядро диска выпадает из межпозвоночного пространства полностью и может выйти в спинномозговой канал. Такое состояние наблюдается примерно у 10% пациентов, страдающих дегенерацией позвоночных дисков.

Распознать секвестрацию можно на МРТ или на компьютерной томограмме по косвенным признакам – сужению межпозвонкового пространства, уменьшению просвета канала спинного мозга.

Классификация размещения грыжи позвоночника

Возникнуть грыжа позвоночника может в разных местах. Чаще всего страдает поясничный отдел, затем шейный и наименее распространенным местом образования грыжи является грудной отделы. Чаще всего встречаются поражение дисков L4-L5, а также L5 S1. Значительно реже страдают диски и позвонки на уровне L3 L4. Как правило, это 4% всех случаев грыжевых образований.

Отличаются грыжи и по направлению вываливания содержимого. Как известно, грыжа диска – это патология, дефектное состояние, когда в случае повреждения пульпозного ядра внутренние фрагменты вываливаются за физиологические границы. Это происходит в следствии разрыва сквозь трещины фиброзного кольца.

Вываливание может быть переднебоковым, заднебоковым, называться циркулярной грыжей или грыжей Шморля. Все это зависит от того, в какую сторону и область случился разрыв и вываливание содержимого.

Больше всего волнений вызывают так званые дорзальные явления. Это другое название задних грыжевых образований (заднебоковых). Они рушат заднюю часть фиброзного кольца по серединной линии, что называется медианная грыжа диска, вблизи нее, что называется парамедианным образованием или сбоку – это латеральное вываливание.

Все задние грыжи можно разделить на:

  • медиальная грыжи диска;
  • фораминальная;
  • парамедиальная;
  • латеральная;
  • медианно парамедианная грыжа диска;
  • диффузная.

Именно задняя медианная грыжа диска может иметь одни из самых тяжелых последствий при несвоевременном обращении за помощью. Как, впрочем, и фораминальное образование.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264775-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264775-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c73e28728432 = document.createElement(‘script’); m5c73e28728432.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7388&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c73e28728432() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7388; document.body.appendChild(m5c73e28728432); } else { setTimeout(‘f5c73e28728432()’,200); } } f5c73e28728432();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Причины развития экструзии диска

Существуют различные причины развития экструзии позвоночных дисков – они в основном перекликаются с факторами риска для появления дегенеративных дистрофических изменений. В целом экструзия является следствием запущенного и не пролеченного вовремя остеохондроза. Поэтому и причины, которые вызывают осложнения, те же самые. Они включают в себя:

  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • избыточная масса тела, создающая дополнительную физическую и амортизационную нагрузку на позвоночный столб;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости;
  • деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
  • спондилоартроз, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие патологии хрящевых тканей позвоночного столба;
  • недостаточное употребление чистой воды в течение суток, приводит к обезвоживанию и нарушению диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
  • тяжелый физический труд;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • опухоли спинного мозга;
  • туберкулез позвоночника.

У женщин экструзия поясничного отдела позвоночника может появиться в период беременности или после её прерывания. Это связано с тем, что во время ожидания ребенка организм подвергается мощным гормональным изменениям. Размягчается хрящевая ткань, нарушается осанка, происходит дислокация внутренних органов брюшной полости, меняется кровоток и т.д. Очень часто при нарушении правил гигиены беременных у женщин развиваются многочисленные заболевания опорно-двигательного аппарата. Самое распространенное из них – симфизит или расхождение тазовых костей. Так вот, это состояние всегда сопровождается выраженной экструзией межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Избежать этих негативных последствий можно с помощью ношения бандажа и активной подготовки к родам. Для этого можно использовать методы мануальной терапии, массаж и лечебную физкультуру.

Советы по предупреждению заболевания

В рейтинге важности медицинских действий по отношению к экструзии одно из первых мест занимает профилактика этого заболевания. Для действенного предупреждения экструзии либо ее осложнений можно принимать определенные меры:

Для действенного предупреждения экструзии либо ее осложнений можно принимать определенные меры:

  • регулярно делать физические упражнения. Переутомляться вредно, однако для того, чтобы позвоночник был здоров, необходимы достаточно тренированные мышцы спины;
  • отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;
  • при работе, вредной для позвоночника, лучше сменить профессию;
  • заботиться об осанке, избегать ношения обуви с высокими (более 40 мм) каблуками;
  • разумно организовать рабочее место;
  • вовремя принимать меры против инфекций и воспалений в организме;
  • при малейшем дискомфорте незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы заболевание не возникло, важно проводить профилактику

Лечебный массаж

Шаг 5. В случае сильных болей можно попросить у врача назначение на блокаду.

Блокада

Шаг 6

В любом случае, важно посещать кабинет специалиста, получать консультации относительно лечения, обсуждать любые волнующие вопросы, касающиеся здоровья спины

Поговорите с врачом

Следите за своим весом

Экструзия межпозвоночных дисков L5 S1

Промежуток позвоночника на уровне диска L5 S1 является наиболее хрупким и восприимчивым к разного рода заболеваниям и прострелам. Связано это с тем, что на этот участок осевого столба человека приходится самая большая нагрузка. Значительно больше, чем на другие поясничные диски.

Это условие может спровоцировать такое заболевание, как грыжа межпозвоночного диска, которая развивается в несколько этапов. Стадия перед образованием самой грыжи называется экструзией межпозвоночного диска, и это самая частая причина болей в пояснице и на участке L5 S1.

Поэтому, как только человек узнал о диагнозе экструзия диска L5 S1, стоит серьезно задуматься об лечении и поддержании позвоночника в нормальном, здоровом состоянии. Дело в том, что бездействие, может плохо сказаться на общем состоянии позвоночника (особенно если экструзия L5 S1 –дорзальная). Недуг будет постоянно прогрессировать и развиваться, принося все больше неудобств в жизнедеятельности человека.

Причины экструзии L5 S1

Спина человека состоит из колонны отдельных костей #8212; позвонков #8212; разделенных небольшими подушками. В медицине их называют межпозвоночными дисками. Эти диски служат в качестве амортизирующих прокладок и расположены между каждым позвонком осевого столба.

Когда диск находится в постоянно напряженном состоянии и каждодневно испытывает чрезмерные нагрузки, наружная оболочка может выпячиваться наружу или разрыву вовсе. Внутреннее желеобразное вещество, под название пульпозное ядро, можно выжаться или вытесниться под действием нагрузки в сторону или назад. При этом может произойти воздействие или защемление спинномозгового нерва. Как раз на этом этапе возникает болевой синдром.

Такой диагноз врачи часто называют экструзией диска L5 S1, хотя грань, когда экструзия переходит в межпозвоночную грыжу настолько незначительная, что, часто, экструзия может сразу называться грыжей.

Давление на вышеупомянутые поясничные нервы позвоночника (на уровне L5 S1) вызывает боль, что может ощущаться на всем пути вниз к задней части ноги. В большинстве случаев, экструзия, даже когда проявляется интенсивной болью в спине, не нуждается в медицинской помощи. Но если у человека боль в спине характеризируется, как невыносимая, при этом наблюдается сбой в работе кишечника, чувствуется слабость в ногах, нужно немедленно обратиться к врачу. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Особенно тяжелой и опасной считается дорзальная экструзия L5 S1.

Лечение экструзии L5 S1

В зависимости от того, насколько болезненным будет недуг, врач вначале будет рекомендовать традиционный подход в лечении, избегая хирургии. Такой подход включает несколько этапов.

Специалистом приписываются специальные лекарства #8212; обезболивающее или миорелаксанты, которые не только устраняют боль, но и постепенно ослабляют сжатие нервных корешков

В это время очень важно снизить нагрузку на позвоночник, особенно на пораженный участок, а также выполнять специальные упражнения

Лечение при помощи физиотерапии поможет растянуть и укрепить мышцы, которые участвуют в поддержке мышц пораженного участка. Вначале занятия могут вызывать небольшие боли, но с постепенным растягиванием мышц, пациент заметит уже первые результаты.

Часто в лечении заболевании этого участка позвоночника используется массаж. Этот дополнительный метод имеет расслабляющее действие на мышцы и пораженный участок. Часто его чередуют с иглоукалыванием.

Такая опция, как хирургия, применяются только в экстренных и отдельных случаях. В основном, только после того, как традиционный подход в лечении не показал желаемых результатов.

Диагностика и лечение

Диагностика экструзивного процесса проходит в таком порядке:

  • Пациент проходит компьютерную диагностику (КТ) для определения очага локализации деструктивного процесса.
  • Магнитно-резонансная томография необходима для уточнения диагноза. Больному вводят контрастное вещество в спинномозговой канал.
  • Введение контрастного вещества в пораженный участок диска с целью определения степени экструзии, грыжи.
  • Консультация врача-невролога для выявления компрессионного синдрома.

Если по результатам диагностики будет выявлена экструзия в 5 мм, то лечение проводится по простой консервативной схеме в домашних условиях. Пациенту назначают легкую гимнастику, направленную на растяжение позвоночника. Выпячивание фиброзного кольца на 8 мм и более, то больного госпитализируют. При размерах экструзии до 12 мм показано оперативное вмешательство. Срочная операция показана при проявлении синдрома конского хвоста, когда наблюдается компрессия нервных окончаний и выпячивание хрящевой ткани.

Патологическое выпадение позвонков в области l5 позвонка лечится иначе. На начальной стадии процесса больному назначают комплекс противовоспалительных препаратов. Если выпячивание диагностируется в пределах 6 мм, показана операция. В противном случае в организме пациента возникают необратимые изменения – паралич конечностей, вплоть до полного ограничения подвижности.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий