Комбинированный препарат доларен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания

Как указано в инструкции к Доларену, применение препарата противопоказано при:

  • Гиперчувствительности к любому компоненту препарата или другим НПВС;
  • Кровотечениях и эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
  • Обострении воспалительных заболеваний кишечника;
  • Прогрессирующих заболеваниях почек;
  • Выраженной почечной недостаточности (при КК менее 30 литров в минуту);
  • Активных заболеваниях печени и выраженной печеночной недостаточности;
  • Нарушениях кроветворения и гемостаза;
  • Наличии в анамнезе указаний на развитие приступа бронхообструкции, крапивницы и ринита после приема ацетилсалициловой кислоты или любого другого НПВС.

Также Доларен не назначают:

  • Детям до 18 лет – в таблетках, до 6 лет – в виде геля;
  • Во время беременности;
  • Кормящим грудью женщинам;
  • В период после проведения аортального шунтирования.

Назначают Доларен, но с особой осторожностью пожилым людям, лицам, злоупотребляющим алкоголем, в период после обширных хирургических вмешательств, а также пациентам с:

  • Ишемической болезнью сердца;
  • Цереброваскулярными заболеваниями;
  • Бронхиальной астмой;
  • Анемией;
  • Застойной сердечной недостаточностью;
  • Артериальной гипертензией;
  • Печеночной или почечной недостаточностью;
  • Гиперлипидемией или дислипидемией;
  • Отечным синдромом;
  • Доброкачественной гипербилирубинемией, включая синдром Жильбера;
  • Эрозивно-язвенными заболеваниями ЖКТ вне стадии обострения;
  • Сахарным диабетом;
  • Заболеваниями периферических артерий;
  • Индуцируемой порфирией;
  • Системными заболеваниями соединительной ткани.

Передозировка

Тяжесть передозировки, прежде всего, обусловлена наличием в препарате парацетамола.

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г и более.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина — через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Доларен Диклофенак натрия, Левоментол, Метилсалицилат

Гель для наружного применения

Препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Прочие препараты

Код АТХ: М02АХ10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Гель для местного применения, абсорбируется через кожный покров, глубоко проникая в подкожную жировую клетчатку, мышечную ткань, суставную капсулу и синовиальную жидкость путем прямой диффузии и обеспечивает обезболивающий эффект.

Действие препарата наступает через несколько минут после нанесения геля на кожу и достигает максимума в течение 20–30 минут. При продолжительном лечении или при нанесении на обширные участки поражения диклофенак проникает в плазму крови.

Концентрации в синовиальной жидкости достаточно стабильные, а в плазме крови быстро снижаются. Метаболизируется диклофенак в печени, путем коньюгации с глюкуроновой кислотой. С мочой экскретируется приблизительно 70% диклофенака, остальное – с калом.

Фармакодинамика

При местном применении Доларен гель оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. Устраняет боль и воспаление суставов, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений в суставах.

Диклофенак относится к группе НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), ингибирует циклооксигеназу, угнетает биосинтез простагландинов – эндогенных веществ, которые играют важную роль в генезе лихорадки, воспалении и боли. Диклофенак снимает боль, устраняет воспаление.

Ментол вызывает раздражение холодовых рецепторов. Это сопровождается сужением и уменьшением проницаемости капилляров в месте его нанесения, ощущением прохлады. Оказывает местное отвлекающее и умерено выраженное обезболивающее действие, всасывание ментола незначительное. Ментол метаболизируется в печени и выделяется почками и с желчью в виде глюконидов.

Метилсалицилат представляет собой производное салициловой кислоты и обладает местнораздражающим действием. Вызывая раздражение рецепторов кожи, метилсалицилат приводит к уменьшению болевых ощущений. Кроме того, метилсалицилат тормозит синтез простагландинов, что уменьшает отек и инфильтрацию воспаленных тканей.

При местном применении легко проникает через неповрежденную кожу вглубь очага воспаления, создавая высокие терапевтические концентрации. В воспаленных тканях метилсалицилат гидролизируется и превращается в анион салициловой кислоты, который метаболизируется в печени в дегидроксибензойную кислоту и выводится почками.

Период полувыведения составляет 2 часа.

Способ применения и дозы

Гель наносят тонким слоем на кожу пораженного участка 3–4 раза в сутки по 2–4 г и слегка втирают до полного всасывания. Средняя суточная доза составляет 10г. Уменьшение выраженности или исчезновение основных клинических симптомов отмечается обычно в первые дни от начала терапии.

Курс лечения не должен превышать 10 дней без консультации врача.

Не наносить на поврежденные участки кожи

Лекарственные взаимодействия

Доларен можно применять одновременно с пероральным приёмом таблеток диклофенака натрия.

При длительном применении и/или на обширном участке препарат может усиливать действие антикоагулянтов, кортикостероидов, препаратов лития, повышать концентрацию дигоксина в крови.

Доларен ослабляет действие фуросемида и тиазидных диуретиков, а также снижает переносимость других нестероидных противовоспалительных препаратов, усиливая их повреждающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Форма выпуска и упаковка

По 20 г препарата помещают в тубы белого цвета из полиэтилена низкого давления, с полипропиленовыми завинчивающимися колпачками белого цвета.

По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона.

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта

Наброс Фарма Пвт. Лтд.

Нэйшенел Хайвей, 8, Кхеда 387 411, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

Наброс Фарма Пвт. Лтд. (Индия)

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара), ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства на территории Республики Казахстан

ТОО “Трансатлантик Алматы”

Адрес: г. Алматы 050002, ул. Джангильдина 31, Бизнес Центр “ЖАР-СУ”, оф. 415

Телефон: 3572422, 3572423

Доларен_инструкция_рус.doc 0.06 кб
Доларен_инструкция_каз.doc 0.06 кб

Способ применения

Дозировка Доларен в таблетках подбирается в индивидуальном порядке и определяется возрастом пациента, спецификой заболевания, его течением, восприимчивостью к компонентам, требуемым лечебным эффектом.

Длительность приема зависит от течения заболевания (варьируется от 5 до 7 дней).

Рекомендуемая доза:

  • Дети (6 – 12 лет) – доза, распределенная на два – три приема, составляющая не более 0,5 мг/кг – 2 мг/кг массы тела (максимум – 3 мг/кг тела)
  • Взрослые — одна таблетка, принимаемая два – три раза в сутки после еды.

Беременность и период лактации

Доларен в таблетках не допускается принимать при беременности и грудном вскармливании.

Препарат имеет короткий период полураспада и образует небольшое количество метаболита глюкоронида, но некоторая его часть проникает в грудное молоко. Отсутствие подробных серьезных исследований о безопасности приема Доларена по время грудного вскармливания обусловило запрет приема лекарственного средства в период лактации.

Состав

Особенность мази «Долорон» заключается в ценности трав, экстракты которых входят в ее состав. Благотворное влияние лекарственных натуральных веществ известно человечеству уже на протяжении нескольких столетий, и эти знания успешно используется в терапии патологий, связанных с различными системами человеческого организма.

В состав фармакологического средства «Долорон» входит комбинация следующих действующих веществ:

  1. Масло полевой мяты – компонент, который отлично справляется с болезненными ощущениями в мягких тканях и суставах. Обеспечивает чувство свежести и комфорта, успокаивает, снимает усталость и тяжесть в ногах, значительно облегчает общее самочувствие. Кроме этого, масло мяты устраняет симптомы простуды, болезненность в мышцах, головную боль и заложенность носа.
  2. Эвкалиптовое масло – компонент, обладающий болеутоляющим свойством. Вещество способно проникать в суставные и мышечные ткани, что позволяет снизить болезненность, купировать развитие воспалительного процесса и застойных явлений. Эвкалипт устраняет отечность и усталость в конечностях. Часто применяется при лечении насморка и респираторно-вирусных инфекций.
  3. Масло гаултерии – натуральный компонент, который может одновременно оказывать и охлаждающее, и согревающее действие. Успешно борется с неприятными ощущениями в суставах, способствует устранению гематом и купирует застойные явления в структурах тканей. Кроме того, гаултерия оказывает противовоспалительное действие и укрепляет иммунную систему.
  4. Камфорное масло – вещество, характеризующееся целым спектром положительных качеств. Оно оказывает антисептическое и регенерирующее действие, помогает расслабить и разогреть мышцы, избавляет от болевого синдрома ревматического характера.
  5. Масло гвоздики – средство, обладающее бактерицидным свойством. Данное вещество эффективно справляется с болями в мышцах и суставах, а также существенно облегчает состояние при простудных заболеваниях.
  6. Сосновая смола – оказывает выраженное антисептическое действие. Предупреждает инфицирование воспаленных тканей грибками и бактериями, обеспечивает хороший противовоспалительный эффект.
  7. Айован – натуральный антисептический компонент. Предупреждает размножение болезнетворных микроорганизмов и способствует их удалению из пораженных тканей.

Именно активные компоненты оказывают позитивное воздействие на организм человека. Но мазь содержит и другие экстракты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Взаимодействие обусловлено входящими в препарат активными компонентами: диклофенак и парацетамол. Диклофенак: Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития; Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ); Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств; Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме); Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови; Уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств; Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии; Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности; Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ; Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений в ЖКТ; Лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению; Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность; Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог. Парацетамол: Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств; Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени); Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке; Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола; Этанол способствует развитию острого панкреатита и поражения печени; Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия; Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря; Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% — риск развития гепатотоксичности; Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

Описание и инструкция препарата Доларен

Доларен – это противовоспалительный и обезболивающий препарат. Его действие обусловлено двумя активными компонентами, которые известны и сами по себе – это диклофенак и парацетамол. Диклофенак воздействует на механизмы воспаления, снимая соответствующие симптомы, разжижает кровь, уменьшает жар. Парацетамол относится к группе ненаркотических обезболивающих препаратов и антипиретиков (лекарства, понижающие температуру). Активность Доларена складывается из действия этих компонентов. Этим объясняется разнообразие недугов, лечение которых может проводиться этим средством.

Применяется Доларен при:

  • Заболеваниях опорно-двигательного аппарата, связанных с воспалением, разрушением суставов и так далее;
  • Невралгиях;
  • Миалгиях;
  • Зубной боли;
  • После травм и хирургических вмешательств.

Выпускают Доларен в таблетках. Разовая стандартная доза содержится в одной таблетке. Инструкция препарата предписывает пить Доларен или во время, или после еды, не разжевывая и не разламывая таблетку. В день можно принять не более трех доз.

Противопоказан Доларен при:

  • Воспалении слизистой желудочно-кишечного тракта, в том числе, вызывающие кровотечения;
  • Почечных или печеночных дисфункциях;
  • Заболеваниях кроветворения;
  • Бронхиальной астме и, так называемой, «аспириновой» астме;
  • Беременности, лактации, в возрасте до двенадцати лет (возможно особое дозирование на килограмм веса пациента).

Побочные эффекты и передозировка Долареном

Этот препарат, как и его отдельные составляющие, может негативным образом воздействовать и на пищеварительную, мочевыводящую, нервную, кроветворную системы. Под действием Доларена может развиться гепатит, боли в печени, в желудке, появиться рвота, в том числе, с примесью крови. Кроме того, возможны головные боли, кошмарные сновидения, раздражительность и так далее. Может пострадать здоровье почек. Аллергия на Доларен может проявиться в легкой или довольно тяжелой форме, включая бронхоспазм, системную анафилаксию и так далее.

Острая передозировка Долареном может окончиться трагически. Симптомами превышения установленных доз этого препарата могут стать судороги, рвота, боли, острые нарушения обмена веществ. После выведения излишков Доларена из организма пациента, нужно наблюдать его состояние и проводить симптоматическое лечение. Возможно, потребуется госпитализация.

Фармакологические свойства:

Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Парацетамол — ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу 1 и 2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназы, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Фармакокинетика. Абсорбция активных компонентов (диклофенак и парацетамол) – быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции диклофенака на 1-4 часа и снижает максимальную концентрацию на 40%. Концентрация активных компонентов в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы, не кумулируют. Связь с белками плазмы диклофенака – более 99% (большая часть связывается с альбуминами), парацетамол связывается с белками крови на 15%. Оба компонента в незначительном количестве проникают в материнское молоко. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.

Метаболизм Диклофенак — 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система цитохрома Р450 CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения – 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы – 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Парацетамол — метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. T1/2 — 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.

Особые указания

Во время приёма Доларена необходимо контролировать состояние периферической крови, деятельность печени и почек, проводить проверку кала на кровь.

При использовании медикамента следует избегать работы, требующей высокого внимания и быстрых реакций, а также употребления спиртных напитков. В период употребления препарата возможно изменение показателей при выявлении количества глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Приём лекарства детям младше 12 лет противопоказан.

В пожилом возрасте

Использовать медицинское средство пожилым людям следует с особой осторожностью в минимальной действенной дозировке. В период употребления медикамента

В период употребления медикамента

Поэтому при продолжительном приеме нужно регулярно исследовать уровень здоровья печени.

При выявлении симптомов, указывающих на повреждение печени, использование Доларена следует прекратить.

Отменить лечение нужно также при появлении других побочных действий.

В дальнейшем оно может спровоцировать её приступ.

В период применения важно избегать попадания геля в глаза, на слизистые оболочки, поврежденную кожу

С осторожностью назначают пациентам, которые страдают от бронхиальной астмы, сенной лихорадки, хронических заболеваний дыхательных путей

С осторожностью назначают пациентам, которые страдают от бронхиальной астмы, сенной лихорадки, хронических заболеваний дыхательных путей. Лекарство не влияет на управление потенциально опасными механизмами

Также не снижает умственную активность, концентрацию внимания

Лекарство не влияет на управление потенциально опасными механизмами. Также не снижает умственную активность, концентрацию внимания.

Доларен

Основными, активно действующими веществами являются диклофенак и парацетамол.

В 1 таблетке Доларена содержится 50 и 500 мг данных веществ соответственно.

Вспомогательными компонентами являются: крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, желатин, тальк, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, кроскармеллоза, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат натрия, краситель.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эффективное действие препарата достигается благодаря сочетанию его компонентов.

Диклофенак обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, в умеренной степени снижает повышенную температуру тела.

Парацетамол оказывает анальгетическое действие, противовоспалительный и антипиретический эффекты выражены слабо. Принцип действия препарата основан на ингибировании выработки простагландинов.

При приеме внутрь доларен начинает своё действие уже через час. Прием пищи замедляет скорость всасывания активных компонентов препарата. Метаболиты выводятся почечной и печеночной системами.

Показания к применению

Доларен назначают для купирования болевого синдрома: люмбаго, невралгия, зубная и головная боль, ревматоидный артрит, радикулит, ишиас, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, заболевания позвоночника, суставов.

Препарат эффективен при лечении дисменореи, послеоперационных болей, бурсита, тендинита, мышечно-скелетных нарушений в остром периоде, фебрильных состояниях, заболеваниях мягких тканей.

Противопоказания

Доларен не назначают при язвенных поражениях ЖКТ, заболеваниях почечной и печеночной систем, бронхиальной астме, остром рините, аллергии на НПВС, нарушении кроветворения, беременности.

Доларен не применяется в педиатрии.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства, анорексия, тошнота, боль в эпигастрии, нарушение стула, метеоризм. Длительный прием препарата приводит к язвенным поражениям органов ЖКТ вплоть до кровотечений.

  1. Центральная нервная система: депрессивное состояние, сонливость, головные боли.
  2. Мочевыделительная система: нефротический синдром, гематурия, острая почечная недостаточность, протеинурия.
  3. Органы кроветворения: анемия, тромбоцитопения (редко).
  4. Аллергия: эритема, бронхоспазм, кожные высыпания, зуд.

Таблетки Доларен, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировку препарата Доларен подбирают индивидуально в зависимости от заболевания, возраста пациента. Взрослым рекомендуется принимать препарата после еды трижды в день по 1 таблетке. Терапевтический курс длится неделю. В сутки можно принимать не более 3-х таблеток.

Передозировка

Проявляется артериальной гипотензией, задержкой дыхания, почечной недостаточностью, судорогами, нарушением работы органов ЖКТ. Гемоперфузия, гемодиализ и форсированный диурез не дают должного эффекта (активные вещества препарата Доларен не связываются с белками крови).

Взаимодействие

  • Доларен снижает эффективность фуросемида, гипотензивных ЛС.
  • При одновременном приеме повышает уровень дигоксина в крови.
  • Калийсберегающие диуретики повышают риск развития гиперкалиемии.
  • Кортикостероидные и противовоспалительные препараты повышают риск ЖКТ кровотечений.
  • Не рекомендуется комбинировать прием Доларена с циклоспорином и метотрексатом.

Особые указания

  1. За пациентами с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, болезнью Крона, язвенным колитом, функциональными нарушениями печеночной системы рекомендуется осуществлять дополнительный надзор.
  2. Прием препарата Доларен может быть причиной повышения печеночных трансаминаз.
  3. При длительном курсе лечения требуется контроль за состоянием печени.
  4. Доларен способен провоцировать приступы печеночной порфирии.
  5. В период лечения необходимо следить за состоянием периферической крови.

Препарат может угнетать агрегацию тромбоцитов, явление носит временный характер.

Доларен снижает скорость психомоторных реакций.

Аналоги Доларена

Аналогами можно назвать препарат Паноксен.

Лекарство эффективно от любых болевых проявлений. Однако, следует учитывать, что активные компоненты препарата являются очень сильными и могут неблагоприятно влиять на внутренние органы человека.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий