Пояснично-крестцовый радикулит

Симптомы

Для каждого типа радикулопатии характерно наличие определенного набора симптомов.

Общий симптом – боль разной степени выраженности. Боль может варьироваться от не слишком интенсивной, до весьма значительной. Острая боль часто ограничивает подвижность конечностей и тела и приводит к тому, что вести обычный образ жизни становится невозможно, что сказывается на качестве жизни пациента.

Симптомы шейной радикулопатии

Чаще всего острая боль возникает в утренние часы. Это может быть:

  • боль в шее
  • головная боль (иногда очень интенсивная)
  • боль в плечевом суставе
  • боль в руке
  • болезненность и/или скованность мышц шеи
  • парестезия (нарушение чувствительности, сопровождающееся чувством жжения, покалывания, онемения, холода)
  • обменные нарушения (сухость кожных покровов, их шелушение, холодность кожи при прикосновении к пораженному участку)

Только квалифицированный врач невролог точно определит тип заболевания, назначит обследование и адекватное лечение.

Симптомы грудной радикулопатии

Наряду с общими симптомами, характерными для всех типов радикулопатии, при грудной форме наблюдаются:

  • опоясывающая боль, боль между лопаток, за грудиной и в области нижних ребер
  • боль, отдающая в плечо и подмышечную впадину
  • боль, иррадиирущая в средний палец
  • слабость трицепса
  • при врачебном осмотре выявление снижения трицепитального рефлекса

Симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии

Пояснично-крестцовый неврологический синдром характеризуется (наряду с аналогичными симптомами при других видах радикулопатии):

  • интенсивной болью в стопе, бедре и ягодице
  • острыми болями в пояснице, отдающими в конечность
  • нарушениями двигательной функции вследствие неловкого наклона или резкого движения
  • потерей чувствительности нижней конечности, ослабление мышц нижних конечностей

Методы лечения

Для профилактики заболеваний позвоночника вертебрологи рекомендуют, прежде всего, правильно сидеть за компьютером. Поскольку большую часть дня люди проводят за сидячей работой, здоровье спины напрямую связано с тем, в какой позе они находятся

Также врач может посоветовать обратить внимание на позу для сна — часто считается, что спать на левом боку полезнее

  • Медикаментозное лечение — может заключаться как в приеме добавок (например, глюкозамина и хондроитина), так и виде инъекций.
  • Рефлексология — выявление вторичных симптомов заболевания позвоночника.
  • ЛФК — лечебная физическая культура или физиотерапия.
  • Термотерапия — прогревание.
  • Миофасциальный релиз — само-массаж с использованием ролика из взбитой пены.

Упражнения от болей в спине

Боли в нижней части спины и в пояснице — одно из наиболее частных последствий выполнения базовых упражнений со штангой. Поскольку во время приседаний и становой тяги на позвоночник оказывается существенная вертикальная нагрузка, даже случайный поворот или наклон в сторону могут вызвать перенапряжение мышц и связок. И чем больше рабочий вес в упражнении, тем опаснее могут быть последствия.

Ранее Фитсевен публиковал комплекс упражнений от болей в пояснице. Эти упражнения предназначены для растяжки стянутых мышц и развития подвижности позвоночника. При правильном и регулярном выполнении они укрепляют глубинные мышцы позвоночного столба, что способствует не только улучшению осанки, но и помогает тренироваться с большей эффективностью.

***

Вертебролог — это врач, занимающийся вопросами здоровья спины, а также влияния повреждений позвоночника на нарушение работы различных внутренних органов. Среди ключевых методов лечения вертебрология рассматривает массаж и выполнение упражнений для укрепления позвоночника.

Симптомы поясничного радикулита

К общим симптомам пояснично-крестцового радикулита относят:

  • Болевой синдром различной интенсивности и локализации, который обостряется при резких движениях нижней частью туловища, при падениях, подъеме тяжестей и других физических нагрузках на поясницу;

  • Усиление боли при кашле, чихании, напряжении мышц живота;

  • Ограничение движений при наклонах туловища в стороны, вперед и назад;

  • Такие двигательные нарушения, как неспособность встать на пальцы или согнуть пальцы ног.

В зависимости от уровня поражения боль может локализоваться в разных частях тела: в поясничной и ягодичной областях, задней и передней поверхности бедра, мышцах голени и икроножных. Также болевой синдром может поражать как одну, так и обе стороны тела. Объясняют это характером выпячивания межпозвонковых дисков (срединным либо боковым).

При поражении нервных окончаний, находящихся под I-II поясничными дисками, наблюдаются прострелы в поясницу и ягодицу, болевые ощущения, проходящие по задней и боковой поверхностям бедра. При поражении нервов IV-V поясничных дисков боль опускается до передней части голени, икроножной мышцы, наружной лодыжки и пятки; появляются нарушения сгибания стопы и большого пальца ноги.

Острый период радикулита продолжается в среднем в течение 2-3 недель. Для его диагностики используется также следующий комплекс специфических симптомов:

  • Симптом Бехтерева – наблюдается рефлекторное сгибание ноги со стороны поражения при переходе из положения лежа на спине в положение сидя;

  • Симптом Ласега – боль в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности ноги резко усиливается во время подъема выпрямленной ноги в положении лежа на спине;

  • Симптом Дежерина – боль увеличивается во время кашля и чихания;

  • Симптом Бонне – на стороне поражения сглаживается складка под ягодицей;

  • Симптом Нери – боль в нижней части тела усиливается при резком наклоне головы вперед.

Для радикулита, обусловленного остеохондрозом, также характерны внешние изменения тела: распрямление поясничного лордоза, увеличение кифоза, сколиоз с выпиранием в сторону поражения. При патологии диска между V поясничным и I крестцовым позвонками возможно развитие сколиоза с выгнутостью в здоровую сторону.

Причиной инфекционного заражения нервных корешков пояснично-крестцового отдела могут быть острые (грипп, малярия) или хронические (бруцеллез) инфекции. Боль усиливается при наклоне корпуса вперед и не увеличивается во время нагрузки на позвоночник. Возможны вегетативные нарушения. В этом случае при угасании воспалительного процесса боли относительно быстро прекращаются. На рентгеновских снимках никаких отклонений нет.

Этиология

Самая распространенная причина неврологических проявлений -дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков. В результате деформаций образуются протрузии – выпячивания фиброзно-хрящевого образования, которые со временем перерастают в грыжи, остеохондроз. Отклонение от нормального положения изношенных элементов (смещение диска) оказывает раздражающее действие на спинномозговые корешки и ганглии (нервные узлы).

В свою очередь на зарождение корешкового синдрома оказывают влияние заболевания, сопровождающиеся кистозным образованием, костным разрастание, искривлением позвоночника, уменьшением плотности костной ткани.

В качестве провокаторов воспалительных процессов в позвоночном столбе также рассматривают:

  • врожденные аномалии;
  • переохлаждения;
  • травматические и инфекционные поражения;
  • интоксикации;
  • нейровирусные заболевания;
  • опухолевые новообразования.

Гемодинамические расстройства развиваются на фоне врожденной, либо приобретенной функциональной нестабильности костно-связочных и нервно –мышечных структур.

В зависимости от этиологического фактора радикулопатию подразделяют на вертеброгенную, дискогенную, спондилогенную, компрессионную.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника должно начинаться сразу же после подтверждения диагноза. Столь раннее медицинское вмешательство позволяет предотвратить опасные последствия заболевания:

  • хронический болевой синдром;
  • спазмы мышц спины и нижних конечностей;
  • нарушения функции органов таза.

Наиболее выраженный эффект дает комплексная терапия недуга. Устранение симптомов обязано сопровождаться тщательным обследованием, направленным на выявление основного заболевания, которое стало причиной возникновения пояснично-крестцового радикулита. Если его лечение не будет проведено, вероятность рецидивов радикулита у пациента останется очень высокой.

Лекарственная терапия

Является обязательным этапом в лечении пояснично-крестцового радикулита. Проводится с использованием и системной терапии.

При местном лечении лекарственные препараты, чаще всего мази, втирают в кожу на пояснице и крестце. Средства местного раздражающего действия (Финалгон, Капсикам, Гимнастогал) и содержащие змеиный или пчелиный яд (Апизартрон, Випросал, Мелливенон) не рекомендуются, если на коже есть повреждения.

Лекарственные препараты для системной терапии назначают для приема орально или парентерально: подкожные или внутримышечные инъекции, адгезиолизис. В последнем случае подразумевается, что в эпидуральное пространство позвоночника пациента вводится многокомпонентный раствор. В его состав входят кортикостероидные гормоны, витамины группы В, препараты для местной анестезии.

Во время системной терапии радикулита используются:

  1. Миорелаксанты
    .
    Они быстро купируют спазм скелетных мышц, что помогает устранить сдавление нервных волокон. В клинической практике чаще всего используются препараты толперизон, тизанидин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты
    .
    Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, избавляют от отеков. С этой целью в настоящее время все чаще используются улучшенные , такие как мелоксикам или целекоксиб, вызывающие наименьший риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Наибольший эффект дает именно комбинационное использование НПВП и миорелаксантов.
  3. Антидепрессанты
    .
    Снотворные и седативные препараты служат для улучшения общего состояние и самочувствия пациента.
  4. .
    Содержат витамины B1, B6, B12. Помогают нормализации обменных процессов в воспаленном нервном корешке, уменьшают болевые ощущения, блокируя действие воспалительных медиаторов и замедляя их синтез.
  5. Биологически активные вещества
    .
    Восстанавливают нормальное кровообращение и тканевый метаболизм в поврежденной зоне.

Пациентам необходимо понимать, что медикаментозное лечение радикулита может и должно производиться строго по назначению врача! Поскольку такое лечение требует индивидуального подхода, основанного на точной диагностике, и учитывающего возможные нежелательные явления при приеме больными тех или иных препаратов.

Но вылечить радикулопатию только лекарственными средствами невозможно!

Немедикаментозное лечение

При проявлении симптомов острой пояснично-крестцовой радикулопатии больному показан постельный режим. Для максимальной разгрузки этого отдела позвоночника постель, на которой лежит пациент, должна быть достаточно жесткой.

После окончания острого периода заболевания больному назначается физиотерапия. В системе лечения радикулита наиболее эффективны:

В комплекс физиотерапевтических процедур, предписываемых при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, могут включаться также ортопедические мероприятия (ношение ), лечение диадинамическими токами, прогревание, ультрафиолетовое облучение и криотерапия.

Для восстановления здоровой биомеханики позвоночника и нормального стереотипа движений пациентам назначается лечебная физкультура.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, занятия проводятся в щадящем режиме. Нередко выполнение упражнений за счет перераспределения векторов нагрузки помогает устранить компрессию корешка.

ЛФК позволяет приостановить дегенеративные изменения в позвоночнике. Занятия позитивно влияют на эластичность связок и мышц, увеличивая, таким образом, объем движений пациента. Выполнение упражнений в системе служит прекрасной профилактикой рецидивов радикулита.

Хирургическое вмешательство

Если никакие способы консервативной терапии не устраняют болевой синдром, и он прогрессирует, когда не удается устранить компрессию нерва, что провоцирует онемение конечностей, нарушение работы кишечника и мочеполовой системы, возможна хирургическая операция.

Радикулопатия С6

Поражение корешка С6 наблюдается примерно в 20-25% случаев шейной радикулопатии и чаще бывает следствием грыжи диска С5-С6. Радикулопатия С6 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по наружному краю плеча и заднелатеральной поверхности предплечья до I-II пальцев
  • нарушения чувствительности по латеральной поверхности кисти особенно в области I и II пальцев
  • парез в первую очередь может затронуть двуглавую мышцу плеча, значительно реже — другие мышцы предплечья и кисти;
  • возможно снижение сухожильных рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С7

Поражение корешка С7 наблюдается примерно в 60% случаев шейной радикулопатии, чаще в связи с грыжей диска С6-С7. Радикулопатия С7 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по задней поверхности предплечья;
  • нарушения чувствительности локализуются в области III и IV пальцев кисти;
  • парез в первую очередь захватывает трехглавую мышцу, но могут пострадать передняязубчатая, большая грудная, широчайшая мышца спины, а также мышцы предплечья и кисти;
  • снижение сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы плеча.

Стоит отметить, что при радикулопатии С7 описан феномен псевдомиотонии, который характеризуется невозможностью быстро разжать кулак. В отличие от истинной миотонии сам процесс расслабления мышц не страдает, но при попытке разжать пальцы возникает их парадоксальное сгибание.

Радикулопатия С8

Поражение корешка С8 отмечается примерно в 10% случаев шейной радикулопатии и чаще вызвано грыжей диска С7-Т1. Радикулопатия С8 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по медиальной поверхности плеча и предплечья
  • нарушения чувствительности в основном выявляются по медиальной поверхности кисти и мизинца
  • парез может захватить все мышцы кисти
  • может снижаться рефлекс со сгибателей пальцев;

Следует учитывать, что слабость разгибателей и сгибателей кисти не позволяет дифференцировать поражение корешков С6, С7 и С8. Задние корешки соседних шейных сегментов часто соединяются интрадуральными коммуникативными волокнами. Особенно постоянны связи между задним корешком и вышележащим шейным сегментом. В связи с этим возможна ошибочная локализация уровня поражения на 1 сегмент выше, чем это есть на самом деле.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Радикулит требует комплексной терапии, при хронической форме необходимо регулярно проходить курсы лечения.

В стадии обострения в основном применяется медикаментозная терапия, в стадии ремиссии большая роль отводится немедикаментозной.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение поясничного радикулита является симптоматическим, оно может комбинироваться с этиотропным, направленным на лечение основного заболевания.

Так, если радикулит спровоцирован инфекцией, показана противовирусная или антибактериальная терапия.

При дистрофических изменениях позвоночника некоторые специалисты рекомендуют биогенные стимуляторы для улучшения обменных процессов в межпозвонковых дисках.

Выделяют такие виды медикаментозного лечения пояснично-крестцового радикулита:

  • местное – применение мазей и гелей согревающего и раздражающего характера, а также НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) с противоотечным и обезболивающим эффектом;
  • системное – таблетки, инъекции.

Лечение проводится в таких направлениях:

  • снятие воспаления, уменьшение боли – НПВП, анальгетики, обезболивающие;
  • уменьшение мышечного тонуса — миорелаксанты;
  • улучшение трофики тканей, питания нервных корешков — витаминные комплексы, биостимуляторы;
  • восстановление суставных тканей позвоночника – хондропротекторы.

При интенсивном болевом синдроме назначают инъекции анестетиков, при нарушениях сна, нервных расстройствах – антидепрессанты, снотворные, седативные, при выраженной отечности проводится дегидратационная терапия (мочегонные препараты в сочетании с диетой).

Немедикаментозное лечение

Основными видами консервативного немедикаментозного лечения радикулита являются:

  • в начальной стадии заболевания, при сильных болях и выраженном воспалении — воздействие на воспаленные участки сухим теплом или холодом;
  • физиотерапия – ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия, фонирование аппаратами Витафон. Особое место занимает электрофорез, позволяющий сочетать медикаментозное и немедикаментозное лечение. В ходе этой физиотерапевтической процедуры непосредственно в пораженные ткани водятся анальгетики, анестетики, витамины;
  • лечебная гимнастика – главная роль отводится укрепляющим и растягивающим упражнениям, они могут дополниться аэробными для стимуляции кровообращения и обмена веществ;
  • различные виды массажа пояснично-крестцового отдела спины, тазовой области и нижних конечностей — ручной, аппаратный, классический, точечный и другие;
  • санаторно-курортное лечение — бальнеотерапия, грязелечение;
  • альтернативные методы лечения – мануальная терапия (вытяжение позвоночника), иглоукалывание, гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение укусами пчел).

Если болевой синдром не удается снять или облегчить консервативными методами, прибегают к хирургическому вмешательству:

  • при межпозвонковой грыже показана микродискэктомия – удаление части выпяченного диска;
  • при стенозе позвоночного канала – ламинэктомия – частичное удаление костной ткани позвонка и, при необходимости, диска.

Предлагаем вашему вниманию видео массажа при радикулите поясничного отдела.

Методы лечения

Рекомендуем почитать: Что такое хондроз шеи

Лечение шейного радикулита требует комплексного подхода с четким соблюдением всех предписаний врача. К методам терапии относят:

  • Медикаментозное лечение.
  • Использование физиотерапии.
  • Соблюдение диеты.
  • Операционное вмешательство.

Лечить радикулопатию рекомендуется на ее ранних стадиях, это облегчает терапию, повышает шансы больного на полное выздоровление.

Лекарственные препараты назначаются после постановки диагноза в соответствии с течением заболевания и индивидуальными особенностями человека. Для этого используют следующие средства:

  • обезболивающие препараты – Кеторолак, Спазмалгон;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Нимесил, Мовалис, Диклофенак;
  • гормональные лекарства – Дипросан, Гидрокортизон, Преднизолон;
  • миорелаксанты – Миокаин, Мефедол, Сибазон;
  • хондропротекторы – Румалон, Мукартрин.


Часто терапия включает седативные препараты и антидепрессанты. Прием лекарств может осуществляться в домашних условиях с соблюдением схемы, назначенной лечащим врачом

Виды физиотерапии

Физиотерапевтические методы не назначаются при острой фазе заболевания. Использование лечения с помощью природных ресурсов (света, тепла, электрического тока, магнитных волн и др.) рекомендовано в период ремиссии. При этом назначают следующие процедуры:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • акупунктуру;
  • массаж;
  • лечебные упражнения;
  • фонофорез.

Во время течения заболевания пациентам рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

  • Исключить из меню острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу.
  • Насытить рацион злаками, овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.
  • Отказаться от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая, кофе.
  • Обеспечить правильный питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее 1,5 – 2 л воды.
  • Питаться нужно дробно, небольшими порциями.
  • Ограничить количество соли.

Важно употреблять продукты, которые относят к природным хондропротекторам. Это желе, заливное, холодец, морская рыба, животные хрящи. При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство

К видам операции относят:

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство. К видам операции относят:

  • Дискэктомию – метод, заключающийся в частичном удалении позвоночного диска, оказывающего давление на нервное окончание. При этом осуществляют сращивание двух соседних позвонков, что обеспечивает неподвижность сегментов.
  • Ламинэктомию – открытую операцию, при которой удаляется часть кости и межпозвоночного диска.

Лечение шейного радикулита в домашних условиях иногда проводится народными средствами. Их использование оказывает вспомогательную роль, разрешается после консультации с лечащим врачом. Природные материалы применяются с целью устранения болей, снятия воспаления. К популярным средствам относят:

  1. Компресс на основе конского жира. Продукт подогревают, выкладывают на марлевую повязку, кладут в область болевых ощущений.
  2. Снять острую боль и воспаление помогут листья лопуха. Для этого растение смачивают в теплой воде, прикладывают в область локализации боли, накрывают полотенцем.
  3. Прополисная мазь. Для приготовления противовоспалительного средства на натуральной основе нужно смешать 200 г прополиса с 2 ст. л облепихового масла. Продукты подогревают, тщательно перемешивают. Полученной мазью обрабатывают больные участки.

Используя народные методы, следует помнить о риске развития аллергической реакции. Применение лекарств начинают с малых доз, при этом необходимо внимательно наблюдать за своим самочувствием.

Радикулопатия в шейном отделе – это серьезное заболевание, часто вызывающее тяжелые осложнения. При своевременном лечении патологии прогноз для больных довольно благоприятный. Внимательное отношение к своему организму поможет избежать многих осложнений, сохранить здоровье на долгие годы.

Обезболить проблемный позвоночный сегмент можно Трамадолом.

Для лечения поражений межпозвоночного диска используются такие лекарственные средства:

  • Обезболивающие:
  • Противовоспалительные:
  • Спазмолитики: «Дротаверин»;
  • «Миоластан»;
  • «Баклофен».

Стимуляторы микроциркуляции:

  • «Трентал»;

«Актовегин»;
«Никотиновая кислота».
Хондропротекторы:

  • «Хондроитина сульфат»;

«Гиалуронованая кислота».

Дополнить лечебную схему можно Тиоктовой кислотой.

Определение

Радикулопатия — это симптом, а не самостоятельное заболевание, симптом заболевания периферической нервной системы, причина которого в большинстве случаев протрузия или грыжа межпозвонкового диска и артроз позвоночных суставов. И прежде чем продолжить, хотелось бы начать с анатомии позвоночника и строения нервной системы.

Согласно классификации
позвонков выделяют свободные позвонки:

  • шейные позвонки – 7шт.
  • грудные позвонки – 12шт.
  • поясничные позвонки – 5шт.

и сросшиеся:

  • крестцовые позвонки – 5шт.
  • копчиковые позвонки – 3-5шт.

Отличительным признаком шейных позвонков является наличие отверстия в поперечном отростке – через него проходят позвоночные артерии. Еще один отличительны признак – атлант и осевой позвонок (1 и 2 позвонки) они являются атипичными, у них отсутствуют тело, остистые и суставные отростки. 3 — 7 шейные позвонки — типичные.

У любого типичного позвонка различают тело, дугу и отросток, а соответственно частям позвонка выделяют их соединения.

Тела позвонков соединяются между собой посредством межпозвоночных дисков, передней и задней продольной связки.

Дуги соединяются посредством желтой связки.

Среди отростков выделяют остистые, поперечные и суставные (верхние и нижние). Остистые отростки соединяются посредством межостистой связки, поперечные – межпоперечной связкой, суставные – межпозвоночными суставами.

Все позвонки формируют между собой позвоночный столб, а при соединении позвонков образуются межпозвоночные отверстия (справа и слева), через которые проходят спинномозговые нервы и сосуды.

Позвоночный столб не занимает строго вертикального положения, у него имеются физиологические изгибы. Изгиб обращенный кзади называется кифозом, а кпереди – лордозом.

Спинной мозг расположенный внутри позвоночного канала начинается от большого затылочного отверстия и заканчивается до первого поясничного позвонка (LI) мужчин, 2 поясничного позвонка (LII)  у женщин.

На протяжении спинного мозга отходят 124 корешка. 62 задних и 62 передних, из которых формируется 31 пара спинномозговых нервов.

Разобравшись с
анатомией позвоночника и формированием нервных корешков можно перейти к
заболеванию.

Все боли в спине можно
разделить на специфические, неспецифические и корешковые.

Так вот, радикулопатия
– это заболевание, вызванное сдавлением (повреждением) нервного корешка,
вызывающая корешковые боли в спине. Сдавление происходит за счет того что межпозвоночный
диск, выполняющий в позвоночнике амортизирующую функцию, под действием нагрузок
из вне и нефункционирующим мышечным корсетом, начинает выпячивать. Формируя,
таким образом, протрузию, а в дальнейшем грыжу межпозвоночного диска.

Для понимания приведем
статистку распространённости болей в спине:

  • специфические – 85% (обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами),
  • неспецифические – 10% (перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и др.)
  • корешковые до 4%.

Другими словами,
частота распространенности радикулопатии — 4% от всех болевых синдромов в
спине.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий