Проявления и терапия спондилодисцита поясничного отдела позвоночника

Симптомы заболевания

В первую очередь пациенты жалуются на сильно выраженную боль в том месте, где произошло инфицирование. В период острой фазы такое состояние длится от нескольких недель до одного месяца и доставляет множество неудобств. Даже минимальная физическая активность может спровоцировать острые болезненные ощущения. Движения пациента становятся скованными, некоторые стараются минимизировать свои перемещения и сохраняют неподвижность позвоночника.

Если же заражение произошло после хирургического вмешательства, то порой диагностика дисцита происходит на более поздних этапах, так как болевые ощущения связывают с последствиями операции.

К симптомам дисцита относятся следующие признаки:

  1. На первых стадиях развития заболевания появляется лихорадка и озноб. Температура значительно повышается.
  2. Пациенты отмечают слабость, отсутствие аппетита, повышенную потливость.
  3. Происходит постепенное усиление болевых ощущений. На первых этапах они носят ноющий, тянущий характер, постепенно становятся острыми и сильно выраженными. Иногда боль может отдавать в ноги, руки, рёбра, нижнюю часть живота.
  4. Прилегающие ткани отекают, воспалительные процессы провоцируют спазмирование мышечной ткани и могут привести к ограничению движений.
  5. Если инфекция распространилась на ткани, близкие к спинному мозгу, то может произойти стеноз спинномозгового канала, который значительно сужается и начинает сдавливать нервные корешки, они воспаляются. Пациенты отмечают возникновение слабости в конечностях. Иногда ноги и руки начинают неметь, становиться холодными, ощущается покалывание в пальцах. В некоторых случаях может произойти дисфункция внутренних органов.
  6. Развитие радикулярного синдрома, которое происходит при воспалении двигательных и чувствительных корешков. Конечности начинают болеть, или, наоборот, уменьшается их чувствительность. Также иногда снижаются рефлексы.
  7. В наиболее запущенных стадиях отмечается паралич нижних конечностей.

Спондилодисцит сопровождается следующими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • анорексией, снижением массы тела;
  • сильным болевым синдромом;
  • парезами (потерей способности к движению) и параличами конечностей.

Клиническая картина и осложнения

Симптоматика заболевания в большей степени зависит от места локализации воспалительного процесса, но можно определить и общие признаки, характерные для дисцита позвоночника:

  • Повышение температуры, лихорадка, жар, озноб.
  • Проявление сильнейших болей в месте воспаления. Боли имеют характер нарастания, то есть на первоначальном этапе они умеренные и ноющие, а в процессе развития патологии  становятся интенсивными и мучительными. Боль способна поражать не только область спины, но и отдавать в нижние или верхние конечности, грудину, низ живота.
  • Ограничение двигательной активности по причине появления отека и спазмов мышц и тканей.
  • Распространение инфекции по позвоночнику приводит в таким заболеваниям, как стеноз спинномозгового канала, воспаление нервных корешков, воспаление седалищного нерва, миелит, нейроинфекции и пр. При осложнении дисцита проявляется мышечная слабость в руках и ногах, онемение или покалывание в пальцах, дисфункция внутренних систем организма, ощущение постоянного холода.
  • Дисцит позвоночника в запущенной стадии приводит к парезу или полному параличу конечностей.

  Мраморная болезнь – виновата наследственность?

Дисцит позвоночника — причины и лечебная тактика

Дисцитом позвоночника называется инфекционный воспалительный процесс в области межпозвоночных дисков и в околодисковом пространстве. Заболевание в медицинской практике встречается достаточно редко. Ему могут быть подвержены люди любого возраста, но  чаще  патология диагностируется у детей старше 8-ми лет.

На изображении стафилококки в крови

Причины

Дисцит позвоночника всегда связан с инфекционным агентом.

Болезнетворные бактерии проникают в позвоночник разными путями — с током крови или лимфы, при открытой травме, огнестрельных ранениях, при несоблюдении правил асептики в случае оперативных вмешательств и диагностических манипуляций. Как осложнение операции, дисцит не встречается чаще, чем в 1% случаев от всех выявленных патологий.

Этиология болезни

При дисците межпозвоночные диски поражаются воспалительным процессом, который вызывается активностью стафилококков, кишечной или синегнойной палочкой. Заболевание характеризуется сильнейшей острой болью в области инфицированного позвонка. Болевой синдром в острой фазе может сохраняться на протяжении месяца, при этом различного рода физические нагрузки боль усиливают.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Клиническая картина и осложнения

Симптоматика заболевания в большей степени зависит от места локализации воспалительного процесса, но можно определить и общие признаки, характерные для дисцита позвоночника:

  • Повышение температуры, лихорадка, жар, озноб.
  • Проявление сильнейших болей в месте воспаления. Боли имеют характер нарастания, то есть на первоначальном этапе они умеренные и ноющие, а в процессе развития патологии  становятся интенсивными и мучительными. Боль способна поражать не только область спины, но и отдавать в нижние или верхние конечности, грудину, низ живота.
  • Ограничение двигательной активности по причине появления отека и спазмов мышц и тканей.
  • Распространение инфекции по позвоночнику приводит в таким заболеваниям, как стеноз спинномозгового канала, воспаление нервных корешков, воспаление седалищного нерва, миелит, нейроинфекции и пр. При осложнении дисцита проявляется мышечная слабость в руках и ногах, онемение или покалывание в пальцах, дисфункция внутренних систем организма, ощущение постоянного холода.
  • Дисцит позвоночника в запущенной стадии приводит к парезу или полному параличу конечностей.

Разновидности дисцита позвоночника

По причинному фактору заболевание подразделяется на следующие виды:

  1.  Септический дисцит. Обусловлен проникновением инфекции в ткань межпозвонковых дисков. В зависимости от пути проникновения возбудителя делится на послеоперационный, гематогенный, инфекционный.
  2. Поясничный.

    Место локализации инфекции — поясничная область, при этом позвоночные сегменты патологией не захватываются.

  3. Остеомиелитный — инфекцией поражаются не только хрящевые волокна диска, но и костные структуры, которые прилегают к очагу инфицирования.

    Остиемиелитный дисцит характеризуется острой и хронической формами и Обусловлен проникновением инфекции в ткань межпозвонковых дисков. В зависимости от пути проникновения возбудителя делится

Прогноз

При проявлении острого болезненного синдрома многие задумываются, можно ли умереть от дисцита позвоночника? Успокоим, при нынешнем уровне медицины — нельзя. В большинстве вариантов прогноз благоприятный. При своевременной терапии и грамотной реабилитации практически все больные полностью избавляются от инфекционно-воспалительного заболевания.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Основные признаки дисцита

Проявления заболевания в большинстве случаев зависят от локализации патологического процесса, но имеют и общие признаки:

  • Лихорадка, озноб и повышение температуры.
  • Возникновение болевого синдрома непосредственно в зоне поражения. При этом первоначально боли носят ноющий и умеренный характер, постепенно нарастая, усиливаются даже после привычной физической нагрузки. Достаточно часто боли иррадиируют в нижние или верхние конечности, нижнюю часть живота, грудину и пр.
  • Воспалительный очаг и сопутствующий ему отек могут провоцировать спазмы мышечных и мягких тканей, ограничивая двигательные возможности.
  • Распространение инфекции в направлении спинного мозга может привести к последующему лечению стеноза спинномозгового канала (его стойкого сужения и сдавливания спинного мозга), воспалению нервных корешков, миелиту, лечению седалищного нерва, нейроинфекций и пр. При этом отмечается мышечная слабость в конечностях, онемение или наоборот покалывание в пальцах, ощущение холода, дисфункция внутренних органов.
  • На поздних стадиях в запущенном состоянии дисцит может вызвать парез или полный паралич конечностей, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Предпосылки, симптомы

Поглядим на строение позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)). Он устроен таковым образом, что позвонки являются строй блоками спинной области. Эти блоки имеют выступы, играющие роль поддерживающей опоры и защиты спинного мозга, а также обеспечивают подвижность позвоночника. Спинной мозг это очень принципиальный орган, отвечающий за множество функций в организме.

Конкретно позвонки (составляющий элемент (кость) позвоночного столба) состоят из жестких костных тканей, но меж ними находятся волокнистые диски, которые служат амортизаторами позвонков во время движения. В ряде вариантов в процессе старения организма, а также под влиянием остальных причин, происходит износ этих дисков и нарушается их функциональность. Как итог могут образовываться грыжи межпозвоночных дисков с развитием зараз и остальных небезопасных болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). Симптомы дисциита наиболее чем выраженные и включают неописуемо мощные боли в области спины, манящие за собой утрату двигательных функций при движении. Боли могут проявиться уже через недельку опосля хирургического вмешательства на позвоночнике – это боли в шее или пояснице.

Есть определенные правила подготовки и операционная бригада обязана верно их соблюдать, чтоб избежать попадания патологической микрофлоры, к примеру, золотистый стафилококк. Не считая того, заразы и бактерии могут попадать в позвоночник с током крови от инфицированных дыхательных и мочевых областей.

Дисцит позвоночника: что это, симптомы, предпосылки, способы исцеления

Дисцит позвоночника – болезнь воспалительного нрава, поражающее межпозвоночные диски. Является довольно редким. Может поражать людей в хоть каком возрасте, но у детей юнее 8 лет диагностируется очень изредка. Ежели у пациента подозревают дисцит позвоночника, исцеление и профилактика проводятся незамедлительно.

Основная причина воспаления – зараза, просачивающаяся в позвонки. Дисцит может являться самостоятельной заболеванием или стать послеоперационным отягощением, вызванным хирургическим исцелением патологий позвоночного столба (в 1-2% вариантов).

Инфицирование может быть, ежели инструменты не проходят нужную дезинфекцию, или нарушаются остальные правила оперирования.

Также возбудители способны попадать в позвонки с кровотоком из дыхательной и мочеполовой систем. Вызвать развитие дисцита позвоночника способны различные штаммы микробов:

  • Золотистый и эпидермальный стафилококк (крайний в особенности нередко стимулирует послеоперационный дисцит);
  • Пищеварительная палочка (объёмный (физический) или плоский (нарисованный) объект удлинённой (по одному из измерений) формы, сравнительно небольшого размера, преимущественно круглый в разрезе);
  • Синегнойная палочка – традиционно находится у наркоманов, вводящих наркотики в вены;
  • Гемофильная палочка (также ее именуют палочкой Пфайфера) – в основном стимулирует ювенильную форму;
  • Протей.

Классификация

В зависимости от этиологии и поликлиники болезни различают дисцит:

  • Септический (чрезвычайно редкая форма) – происходит ровный посев болезнетворных мельчайший организмов в ткани позвоночника;
  • Поясничный – воспалительный процесс ограничивается поясничными дисками и не затрагивает примыкающие;
  • Остеомиелитный (самый всераспространенный) – наблюдается разрушение костных тканей;
  • Идиопатический – причина патологии неизвестна;
  • Спондилодисцит (часть докторов относят его к самостоятельным болезнью) – межпозвоночные диски подвергаются повреждению с 2-ух сторон.

Септический дисцит разделяется на:

  • Инфекционный;
  • Гематогенный;
  • Послеоперационный.

Клинические проявления

Симптомы дисцита могут различаться в зависимости от его формы. Но есть и общие признаки. Поначалу нездоровой чувствует озноб и лихорадку. Позднее в месте поражения обнаруживаются боли. Поначалу они умеренные, но имеют нарастающий нрав и усиливаются при движениях. Могут иррадиировать в промежность, область животика, бедро, голень. Болевой синдром не прекращается в течение 14-30 дней.

Лечение

Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:

  • Иммобилизацию.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиопроцедуры.
  • Оперативное вмешательство.

Иммобилизация

В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.

Медикаментозная терапия

Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.

В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.

До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.

Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.

Физиолечение

Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.

Наиболее часто используют следующие методы лечения:

  • Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
  • Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.

Массаж

Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций

Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника

ЛФК

При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при дисците применяют примерно в 20% случаев.

Показаниями к проведению операции являются:

  • Нагноение тканей.
  • Защемление нервных окончаний.
  • Деформация позвонков.
  • Стеноз мозгового канала.

Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.

Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.

Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.

Народные средства

Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств

Профилактика

Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций

Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики

Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Избегание травм позвоночника.
  • Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
  • Использование стерильных шприцев для инъекций.

Признаки заболевания

Воспаление и дегенерация тканей происходят, как правило, на ранних стадиях развития заболевания. Этот процесс отмечается в основном в замыкательных пластинках. Там образуется гнойный очаг. В его состав входят сами бактерии, ослабленные антитела, а также лимфоциты. Он стремится проникнуть внутрь фиброзного кольца, чтобы затем попасть в ядро.

Как правило, внутри межпозвоночного диска создаётся повышенное давление. Из-за этого жидкость внутри него старается вырваться, что и становится причиной нарастания боли. Происходит раздражение нервных окончаний и спинномозговых корешков, которое передаётся в головной мозг.

Гной распространяется со временем, что, естественно, станет в дальнейшем причиной дегенерации сухожилий, надкостницы и связок.

Микроорганизмы, которые ответственны за развитие болезни, разрушают мембраны клеток посредством выделения ферментов. Так они могут питаться цитоплазмой, а также продуктами распада.

Если экссудат, который воспален, проникнет в спинной мозг, то это может привести к появлению следующих проблем:

  • развитие абсцесса в эпидуральном пространстве;
  • распространение инфицированных клеток;
  • передавленные нервные окончания.

Во время восстановительного периода хрящевые ткани заменяются соединительными. Однако это никак не восстанавливает работу межпозвоночного диска. Более того, все это лишь способствует появлению остеофитов, поскольку истонченные волокна создают условия для усиленного трения костей и в дальнейшем активного наполнения остеобластов кальцием. Как правило, остеофиты растут вплоть до слияния с другим костным наростом, подобным ему. Это сопровождается постепенным сдавливанием спинного мозга, которое приводит к появлению следующих симптомов:

  • неуёмные боли в спине;
  • паралич рук и ног;
  • парестезии.

Болезнь начинает свое развитие с того, что у человека повышается температура тела, появляется озноб и головная боль. Зная эпицентр неприятного ощущения, можно определить какой конкретно отдел позвоночника поражен.

Если заблокировать нервные окончания у позвонка S1, который отвечает за передачу электрических импульсов прямо в мозг, то у человека возникают проблемы с движениями ногами, а также неправильно работает пищеварительная и выделительная система. Как правило, спондилодисцит обосновывается в грудном отделе. Дегенеративный процесс такого же рода, но в поясничных позвонках L1-L5, можно встретить значительно реже.

Патологию в мягких тканях можно обнаружить благодаря заметному покраснению кожи и отечности в очаге поражения. Возникает боль тупого и ноющего характера. Она не постоянная, приходит приступами. Спазмы мышц влияют на осанку, вызывая её изменение, а также они способны нарушить подвижность любого отдела позвоночника.

Болезнь вполне способна протекать в инкубационной форме. Симптомы заболевания в это время будут схожи с симптомами остеохондроза, спондилита, межпозвоночной грыжи, а также спондилоартрита.

Исход спондилодисцита.

Исходы спондилодисцита обычно хорошие и характеризуются полным выздоровлением.

Летальные исходы спондилодисцита наблюдаются в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.

Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.

У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Зиятдинов, К М. Диагностика и оперативное лечение туберкулезного спондилита / К.М. Знятдинов, В.Н. Лавров, А.Б. Кожевников II Сб, науч. тр./ МНИИТ.- М., 1998 С.
  4. Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., Миничев С.Б. и др. Гнойно-воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков // Лечение больных с гнойно- септическими осложнениями травм. Прокопьевск, 1997 С.
  5. Лавров, В,Н, Новые технологи» о хирургическом лечении туберкулезного спондилита / В.Н. Лавров // Пробл. Туберкулеза -2002 № 2.-С.
  6. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. № 2 2006 С.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

источник

Диагностика

Для постановки диагноза используется классическая схема:

  • сбор анамнестических данных,
  • клиническое обследование,
  • лабораторные анализы крови.

Справочно. Для уточнения назначаются более узко специализированные исследования такие, как рентгенодиагностика и магнитно-резонансная томография, пункция.

    На стадии сбора анамнеза специалист уточняет у пациента наличие или отсутствие инфекционных и воспалительных патологий, травм, операций. При клиническом осмотре устанавливается локализация болей, конфигурация позвоночного столба и отдельных позвонков.

Общий и биохимический анализы крови направленны на выявления признаков воспаления и инфекции: повышение СОЭ, лейкоцитоз. Лейкограмма может варьировать в своих показаниях в зависимости от инфекционного начала.

На рентгенограмме отмечают следующие возможные изменения:

  • дефекты межпозвоночных дисков,
  • в конфигурации костей,
  • наличие сдавливания спинного мозга,
  • межпозвоночную грыжу,
  • смещения,
  • кисты,
  • абсцессы.

Томография позволяет более четко выявить визуальные патологические участки:

  • смещения,
  • неровности краев позвонков,
  • узурации,
  • грыжи,
  • кисты и абсцесс,
  • места компрессии.

Люмбальная пункция направлена на выявление воспаления (о котором говорит наличие белков, лейкоцитов, гноя), а также идентификацию возбудителя. Для уточнения вида микроорганизма производится бактериальный посев на питательные среды (МПА, МПБ).

Способы лечения

Лечение дисцита ведется на основе следующих методов:

  1. Иммобилизации.
  2. Антибиотикотерапии.
  3. Хирургического вмешательства.

Иммобилизация

Фиксация позвоночника на определенный срок (примерно от 14 дней) в значительной степени восстанавливает его анатомическую структуру.

Скорее всего, метод иммобилизации не оказывает влияния на окончательный результат, однако способствует достаточно быстрому устранению основного симптома дискоза – боли, а также восстановлению активности.

Во многих случаях при лечении целесообразным является назначение строгого постельного режима. Для пациента индивидуально подбирают специальный пластиковый жилет для движения. Его следует носить от 6 до 8 недель.

Другой способ – использование 8-образной шины или жесткого корсета. Шина обеспечивает оптимальную иммобилизацию.

Антибиотики

При лечении часто используют антибиотики

Раньше использование антибиотиков при лечении дисцита являлось довольно спорным вопросом. Многие специалисты считали, что улучшение состояния пациента и исчезновение боли происходят независимо от применения этих медикаментов, но они ускоряют процесс выздоровления и способствуют фиксации позвоночника. В современной медицине антибиотикотерапия применяется во всех случаях. Конкретное средство назначают, основываясь на полученных результатах посевов. В тех случаях, когда возбудитель остается невыявленным, целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение

Необходимость применения операции для лечения дисцита позвоночника возникает не так часто – примерно в 25% случаев.

  1. Обработка пораженной области с удалением инфицированных частей может быть осуществлена через уже имеющуюся ламинэктомию.
  2. При наличии значительных нарушений со стороны костей и нестабильности проводят переднюю дискэктомию с последующим соединением посредством ретроперитонеального доступа.

Хирургическое лечение дискоза целесообразно в случае:

  1. Неясного диагноза, когда существуют определенные подозрения на наличие опухоли (возможно использование биопсии с иглой с КТ наведением).
  2. Появления необходимости произвести декомпрессию нервных структур. Подобная проблема особенно актуальна при реактивных разрастаниях грануляционной ткани и в случае развития эпидурального спинального абсцесса. Проявлениями синдрома конского хвоста являются слабость, постепенно восходящее онемение, нарушения мочеиспускания.
  3. Необходимости осуществления дренирования абсцесса – в частности, при его многокамерном характере, если он не поддается чрескожной аспирации.
  4. При необходимости стабилизации позвоночника. При наличии активного инфекционного процесса ее проводят крайне редко, особенно с учетом того факта, что стабилизация во многих случаях наступает и без хирургии.

Хирургическое лечение применяется примерно в 25% случаев

Хирургическое лечение дискоза проводится посредством следующих доступов:

  • передней дискэктомии и корпэктомии с удалением пораженных инфекционным процессом тканей и установкой трансплантата на основе гребня подвздошной кости;
  • задней ламинэктомии — она оказывается достаточной мерой для срочной декомпрессии, однако с ее помощью невозможно добраться до очага поражения, расположенного в грудном или шейном отделе позвоночника.

Лечение спондилодисцита.

Консервативное лечение спондилодисцита.

В 75% случаев достаточным является лечение антибиотиками и иммобилизация позвоночника корсетом. Иммобилизация, вероятно, не влияет на окончательный исход, но обычно дает более быстрое облегчение боли и позволяет быстрее восстановить активность.

В большинстве случаев сначала назначают строгий постельный режим.

Если возбудитель и источник спондилодисцита неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбирают эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!). Ванкомицин назначают под обязательным контролем уровня креатинина крови. Антибиотики меняют в зависимости от результатов посевов или обнаружения источника.

Лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют обычно около 4-6 недель, а затем переводят на таблетированные формы антибиотиков еще в течение 4-6 недель или же лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют до нормализации СОЭ, а затем переходят на таблетированные формы антибиотиков

Хочу обратить внимание на то, что обычно СОЭ держится высокой долго, даже если возбудителя уже нет

Хирургическое лечение спондилодисцита.

Требуется только примерно в 25% случаев.

Показания к хирургическому лечению спондилодисцита:

  • Неясный диагноз, особенно если есть серьезное подозрение на опухоль, возможно выполнение чрезкожной биопсии иглой под контролем рентгена или открытая биопсия.
  • Необходимость декомпрессии нервных структур, особенно при наличии спинального эпидурального абсцесса или реактивных разрастаний грануляционной ткани или патологического перелома тела позвонка.
  • В некоторых случаях требуется радикальная санация и стабилизация позвоночника, например при патологическом переломе тела позвонка и/или формировании кифотической деформации позвоночника.

Операция не производится пациентам с тяжелой сосудистой патологией, с септическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией, при которой исход операции сопряжен с высоким риском летальности

Способы хирургического лечения.

нажми на картинку для увеличения

  1. Передняя дискэктомия (удаление межпозвонкового диска) и корпорэктомия (удаление тела позвонка) с радикальным удалением инфицированных тканей и установкой с целью стабилизации позвоночника аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости или резецированного (удаленного) ребра или специального титанового кейджа. Обширное удаление передней части позвоночного столба часто создает большие дефекты и негативно влияет на стабильнсть позвоночника. Доказана эффективность применения титановых кейджей для стабилизации позвоночника при воспалительных поражениях. Отсутствуют неблагоприятные последствия, связанные с применением кейджей в присутствии активной гнойной или туберкулезной флоры. Радикальная санация и восстановление стабильности позвоночника являются необходимым условием устранения инфекции и образования костного блока.
  2. Задняя ламинэктомия (удаление дужки позвонка) может быть достаточной для экстренной декомпрессии нервных структур. Ламинэктомия обычно дополняется стабилизацией позвоночника, так как может развиться нестабильность. То есть выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек (ножки) вводятся титановые винты, которые затем скрепляются продольными балками и иногда поперечной. Если выявлен гной, то ТПФ выполнять опасно, так как металлоконструкция все-таки инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В таком случае ТПФ обычно выполняется вторым этапом только после излечения эпидурального абсцесса. При отсутствии признаков остеомиелита позвоночника после проведения простой ламинэктомии или гемиламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии антибиотиками нестабильность обычно не развивается. При выявлении гноя операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, то установка промывной системы не требуется.

Заключение

Спондилодисцит – крайне тяжёлое заболевание позвоночника, и оно часто ведёт к серьёзным последствиям. Из-за снижения способности двигаться снижается и общее качество жизни у человека.

В основном, лечение данного заболевания — комплексное, куда входят прием медикаментов и физиотерапия, а также диета. Гораздо реже можно встретить случаи, когда такого рода лечение становится бесполезным, и единственный выход можно найти лишь в хирургической операции.

Стоит запомнить одно – лишь своевременно обратившись к врачу можно предотвратить возможные неприятные последствия и сохранить здоровье на много лет.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий