Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

Денситометрия позвоночника

Пациенты довольно часто посещают врача из-за боли в спине. Наверное, нет человека, который хотя бы один раз не испытал подобные ощущения. А с возрастом изменения в скелетной системе становятся все более выраженными, нарушая привычный ритм жизни и заставляя ограничивать физическую активность. Во многих случаях этому способствует остеопороз.

Потеря костной массы провоцируется различными факторами: обменными, гормональными, механическими и возрастными. Они в различной степени характерны для мужчин и женщин. В результате наблюдается дисбаланс между процессами формирования и разрушения матрикса кости, что снижает ее прочность. В последующем даже небольшая нагрузка на опорно-двигательный аппарат может привести к переломам.

Чтобы выявить остеопороз на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование, используют современные диагностические методики, к которым относят денситометрию. Этот способ позволяет не только определить структурные нарушения в костях, но и оценивать эффективность терапии.

Диагностика остеопороза – очень важный аспект лечебно-профилактических мероприятий для людей различного возраста.

Денситометрия позвоночника является методом исследования минеральной плотности костной ткани. С ее помощью можно выявить даже начальные признаки патологии, когда говорят об остеопении. При прогрессирующей потере костной массы возрастает ее пористость – тогда диагностируют непосредственно остеопороз. В зависимости от методики выполнения, денситометрия может быть нескольких видов:

  • Рентгеновская.
  • Ультразвуковая.
  • Абсорбциометрия.

Каждый из них имеет свои преимущества, показывая хорошие результаты. Выбор в пользу конкретного способа зачастую делается исходя из того, какая аппаратура находится в распоряжении врача.

Рентгеновская

Измерение плотности кости в области поясничного отдела или шейки бедра часто проводится рентгенологическим методом. В этом случае измеряется степень поглощения лучей тканью. Кость с обедненной структурой в большей степени пропускает рентгеновское излучение, чем плотные участки. Полученные показатели также сравниваются с мягкими тканями. В последнее время все чаще применяют компьютерно-томографические методики.

В основном используют двухэнергетическую денситометрию, поскольку для позвоночника и шейки бедра необходимы рентгеновские лучи различной мощности. Эта методика больше подходит для оценки эффективности лечения остеопороза и применяется на стационарном уровне.

Рентгеновская денситометрия по своей точности превосходит другие методы, а лучевая нагрузка минимизируется за счет современного оборудования.

Ультразвуковая

С помощью метода ультразвуковой денситометрии нельзя получить снимок пораженного участка скелета, как при рентгеновском методе. Зато можно косвенно оценить минеральную плотность на основании скорости распространения звуковой волны. При этом определяется степень ее отражения и рассеивания от различных тканей. Подобный анализ проводится автоматически, а результат записывается в виде специальных индексов.

Точность метода несколько уступает рентгеновской денситометрии, однако ультразвуковые аппараты достаточно мобильны, чтобы их использовать в амбулаторных условиях для раннего выявления остеопороза и профилактических скринингов. Кроме того, здесь нет лучевой нагрузки, что позволяет применять указанную методику у людей с противопоказаниями к рентгеновскому исследованию.

Абсорбциометрия

Измерять минеральную плотность различных отделов скелета также можно с помощью специальных радиоизотопов. Они поглощаются костями, а результат зависит от степени фотонного излучения. Для позвоночника и шейки бедра используют дихромный метод, а для всех остальных участков – монохромный.

Денситометрические методики продолжают совершенствоваться, что позволяет улучшить их точность и безопасность.

Преимущества прохождения денситометрии в «Открытой клинике»

Что показывает денситометрия

К сожалению, при выборе клиники пациенты часто ориентируется на цену. Такая экономия может привести к неприятностям.

При прохождении подозрительно дешевой диагностики оказывается, что в медучреждении используется устаревшее оборудование, а результаты оцениваются только компьютером. После такого исследования пациент получит неверные данные, но будет уверен, что у него всё хорошо. На самом деле патология будет развиваться и разрушать кости.

Преимущества прохождения денситометрии в «Открытой клинике»:

  • В медцентре установлено оборудование, дающее максимально точные результаты.
  • При проведении диагностики оценивается плотность не только костей, но и мышц, жира, жидкости. Это увеличивает точность измерений и позволяет узнать причину отклонения показателей.
  • Отдельно оценивается толщина кортикального слоя, плотность которого при остеопорозе может быть значительно снижена.
  • Расшифровка проводится опытными врачами, которые не только определят нужные показатели, но сделают поправку на возрастные, половые и другие факторы. По результатам денситометрии будет выдано заключение, где указано наличие или отсутствие остеопороза и даже риск его возникновения. Больному дадут рекомендации по питанию и лечению.

В «Открытой клинике» можно пройти денситометрическое обследование:

  • Всего скелета.
  • Конкретной области – верхних конечностей, шейки бедра, всей нижней конечности и т.д.
  • Позвоночника или какого-то определенного отдела, например поясничного.
  • Детям, поскольку снижение плотности деминерализации может возникнуть даже в детском возрасте.

Как проходит процедура

Подготовки не проводится, соблюдать диету или режим накануне не нужно. Единственное предостережение, при постоянном приеме препаратов, в которых основным веществом является кальций или его содержание велико, за сутки до процедуры его необходимо прервать, поскольку кальций может повлиять на костную структуру, изменив показатели.

Желательно быть в свободной одежде, на которой отсутствуют металлические детали. Также пациента попросят снять украшения, часы, очки, другие аксессуары. А если в теле пациента есть металл (протез, кардиостимулятор и прочее), нужно предупредить врача.

В процессе проведения процедуры рентгенологического типа пациент укладывается на кушетку. Над ним располагается датчик, который, проходя нужную зону, начинает считывать показания с излучателя, помещенного под лежаком пациента.

Ноги пациента сгибаются в коленях и помещаются на подставку. Тело фиксируется, чтобы оно было неподвижно. Спина в основании должна быть плотно прижата к плоскости. Рекомендуется даже про прохождении прибора задержать дыхание, чтобы показания были максимально четкими. Чаще всего исследуется позвоночник на уровне сегментов L4, L5. Здесь результаты будут являться наиболее показательными.

Что касается ультразвуковой формы исследования, оно проводится, как обычное УЗИ, с помощью портативного датчика с использованием геля. Сведения передаются для обработки на компьютер.

Как понять результаты

В денситометрическом аппарате уже заложены нормативы показателей и характеристик костей человека. Они различны для каждого участка тела, возраста, этнической принадлежности пациента и других учитываемых показателей. На основании данных норм осуществляются аналитические вычисления прибором.

  • BMC, который определяет минеральное содержание (сколько граммов минералов в ткани костей);
  • BMD, который показывает минеральную плотность ткани (в г/см²).

Основные критерии анализа:

Таблица. Критерии и их значение.

Критерий Что показывает Значение
Т Как соотносится плотность кости пациента с показателем плотности универсального, абсолютно здорового человека, имеющего те же возрастные показатели и пол. Если на диаграмме показатели в диапазоне +2… -0,9 – это норма. Когда результат от -1 до -2,5 – диагностируется первоначальная стадия остеопении, которая означает, что плотность костей начинает снижаться. При ниже -2,5 – это развивающийся остеопороз.
Z Как соотносится данный показатель плотности со среднестатистическим, присущим группе людей того же возраста и пола. Показатели Z-критерия более вариативны. Если они уходят в минус от ноля и являются слишком низкими, может быть назначено дополнительное уточняющее все параметры исследование.

Кому показана денситометрия?

  • Женщинам, в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников);
  • Всем людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза;
  • Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет не связанных с серьезной травмой (автомобильная катастрофа, падение с большой высоты, спортивные травмы);
  • Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), гормоны щитовидной железы;
  • Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей;
  • Людям, получающим лекарственную терапию остеопороза для контроля эффективности лечения.

Расшифровка результатов

Как расшифровать результат денситометрии костей? Для этого важно иметь представление, что показывает обследование, и какие стандартные показатели плотности ткани кости вообще существуют в медицине

При расшифровке во внимание берутся такие данные:

  1. Плотность ткани, выражаемая в г/см2.
  2. Т – этот показатель показывает, насколько плотность не соответствует стандартным нормам. Норма денситометрии плотности костей для молодого организма составляет 1 и более баллов.
  3. Z — этот показатель определяется с учетом того, сколько лет больному, проходившему обследование. Для взрослых больных и детей имеется своя шкала для интерпретации. Если расхождение с нормой велико в любую сторону, то потребуется пройти рентгенографию, биопсию костей, биохимическое исследование.

Таблица расшифровки денситометрии даст более точные показатели:

Показатели исследования Расшифровка
от +2,5 до -1 Нормальные показатели
от -1,5 до -2 Начало развития остеопении
-2,0 и ниже Это уже точно поставленный диагноз остеопороз
менее чем -2,5 и перелом Хроническая стадия остеопороза

Показатели МПКТ при денситометрии важно определить в тазобедренной кости и стволе позвоночника. Именно в этих отделах случаются частые переломы с необратимыми последствиями

После того, как расшифровка показателей завершена, с результатами обследования надо посетить ревматолога, который и назначит терапию с учетом тяжести  состояния.

Методика проведения

Данная процедура в основном не требует какой-то особенной подготовки от пациента, однако он должен соблюсти следующие назначенные условия предварительно проведения процедуры:

  1. Необходимо информировать своего доктора о проведении исследований с контрастом, рентгенологических исследований того или же определенного отдела конечности или позвоночника, компьютерной томографии;
  2. Информировать своего лечащего доктора о беременности;
  3. За сутки до проведения процедуры необходимо использовать лекарственные средства, которые содержат в себе кальций.

В среднем продолжительность данной процедуры (остеоденситометрии) может быть до тридцати минут. Для исследования применяют остеоденситометры. При проведении манипуляций больной должен лечь на специальный стол денситометра, доктор должен порекомендовать вам принять необходимое ему же положение тела, что кстати зависит от места исследования.

Обычная остеоденситометрия несет в себе обследования трех основных точек, это поясничный отдел позвоночника, лучевая кость и шейка бедра.

Датчик денситометра перемещается с достаточно маленькой скоростью и передает в то же время картинку на экран ПК. Рентгенолог в так сказать «онлайн» режиме производит анализ состояния ваших костных структур. По завершению данной процедуры доктор должен выдать пациенту подробную выписку, которая опирается на основные критерии.

Побочных эффектов или каких-либо осложнений данная процедура не несет. Рекомендуем вам проводить её не реже чем два раза за двадцать четыре месяца.

Простой рентген в основном дает достаточно мало сведений о патологии и не дает возможность провести высококачественный анализ состояния пациента.

Высококвалифицированные специалисты в основном находятся в сети поликлиник, которые распространены по всей России.

Расшифровка результатов исследования

Степень тяжести остеопороза и риск развития в основном оценивается по специальной шкале Т-критерий минимальной плотности костных тканей пациента:

  • От 2,5 до -1 – считается НОРМА;
  • От -1 до -2,5 – обнаружение начальной стадии остеопении или же остеопороза;
  • Менее -2,5 – остеопороз;
  • Менее -2,5 если при этом есть в анамнезе двух или же больше переломов – считается ТЯЖЕЛОЙ степенью заболевания.

С помощью специальной ультразвуковой остеоденситометрии проводится исследование костей пальцев ног и пяточной зоны.

Результаты проведения данной манипуляции предварительны, что означает, их необходимо подтверждать с помощью специального рентгенологического остеоденситометрического исследования, которое лучше всего отражает показатели плотности костных тканей.

По проведении обычной рентгенографии проявляются лишь грубые нарушения структуры костной ткани при снижении плотность несколько больше, нежели на треть. Простой рентген проводится с целью выявления осложнений остеопороза, то есть переломов или же трещин.

Следует сделать вывод – рентгенологическая денситометрия разного вида является самым информативным способом выявления, а также диагностического мониторинга остеопороза.

В поликлиниках «Мапо» и «Инвитро» присутствуется возможность провести процедуру с помощью высококвалифицированных специалистов-диагностов.

Стоимость данного исследования достаточна оптимальна. На сайте сетей поликлиник можно узнать абсолютно все, как проводится процедура, кто её будет проводить и, естественно, во сколько она обойдется.

Остеоденситометрия – медицинская процедура, позволяющая измерить плотность костей. Метод используется для диагностики остеопороза, отслеживания изменений в плотности костной ткани позвоночника и других частей скелета. Исследование может проводиться методом ультразвуковой или рентгеновской томографии.

Показания

Денсинометрия проводится при подозрении на остеопороз, а также в качестве профилактического обследования, связанного с этим заболеванием.

Этот вид обследования используют для определения:

  1. Количества минералов в любой из костей или во всем скелете.
  2. Общего состояния позвоночника.
  3. Наличия остеопороза или остеопении (заболевания, характеризующегося небольшим снижением содержания кальция в костной ткани), степени развития патологии.
  4. Переломов костей и позвонков.

То есть, пройти денситометрию имеет смысл для любого человека, который подвержен риску развития остеопороза. Особенно это касается людей, подверженных действию факторов риска.

Перечень этих факторов представлен:

  1. Нарушениями обмена веществ.
  2. Беременностью, особенно, множественными беременностями.
  3. Заболеваниями позвоночника (спондилолистезом, остеохондрозом), травмами.
  4. Эндокринными заболеваниями – гипотиреозом, диабетом, патологиями паращитовидной железы.
  5. Длительным приемом гормональных и других средств, выводящих кальций.
  6. Некоторыми неврологическими расстройствами.
  7. Повторяющимися переломами.
  8. Ревматизмом.
  9. Неполноценным питанием, частым соблюдением строгих диет.
  10. Низкой массой тела, злоупотреблением алкоголем и курением.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра может дать прогноз относительно перелома на 10 лет, также ее можно использовать для оценки эффективности применяемого лечения.

При проведении такого обследования в отношении ребенка можно определить, достаточно ли в его организме кальция и фосфора, чтобы детский организм справился с интенсивным ростом костей.

Количество кальция в костях после 30 лет начинает со временем уменьшаться, поэтому примерно с 40 лет нужно контролировать этот показатель.

Как часто можно делать денситометрию? Проводить ее следует раз в 2 года. Благодаря скрининговым обследованиям можно своевременно выявить остеопороз и вылечить его. Такой режим обследований рекомендуется для женщин старше 30 лет, у которых есть близкие родственники, подверженные остеопорозу. Мужчины должны обследоваться с целью профилактики, начиная с 60 лет.

Осуществление диагностического мероприятия

При подготовке к обследованию необходимо учитывать следующие обстоятельства:

  • промежуток между денсиметрией и радиоизотопным исследованием должен составлять не менее 2 дней и не менее 5 дней после проведения диагностических мероприятий с использованием контрастного компонента;
  • за несколько суток до процедуры исключить прием кальция и препаратов, содержащих фосфор;
  • подобрать удобную одежду, без металлической фурнитуры;
  • подготовить медицинскую документацию: результаты предыдущих обследований, заключения специалистов;
  • непосредственно перед сеансом снять все металлические предметы, часы и украшения.

Пациент располагается на специальном столе, под котором размещен генератор рентгеновского излучения, а над ним рукав со сканером.

Исследование поясничного отдела позвоночного столба проводится при положении – лежа на спине. Пациентам с выраженным лордозом (искривлением позвоночника в области поясницы) под ноги подкладывают специальный куб.

Для сканирования поясничного отдела позвоночника в боковой проекции пациент ложится на левый бок, согнув ноги и слегка подтянув их к себе. Для правильного расположения позвоночника под голову и некоторые части тела помещаются специальные подкладки. Плечи выравнивают под прямым углом относительно ложа. Вертикальная опора и ремень фиксируют спину.

Придав пациенту правильное положение, оператор запускает сканер со считывающим устройством. Рукав плавно проезжает над человеком, генерирует изображение и отправляет данные на компьютер. Главное требование к пациенту во время проведения процедуры – полная неподвижность.

Специалист измеряет площадь исследуемой области, сопоставляет данные с содержанием минеральных компонентов в костной ткани, вычисляет плотность (МПКТ в г. на кв. см).

Разобравшись как проводят процедуру, перейдем к расшифровке результатов.

Показания к данной процедуре

Проведение остеоденситометрии будет достаточно правильным при диагностике остеопороза. В основном её назначают таким людям, которые старше отметки в пятьдесят лет, потому что в данном возрасте наблюдается достаточно малое количество кальция в костной ткани конечностей и позвоночника.

Направление на выполнение данного исследования, точнее на диагностическую манипуляцию, выдается ревматологом или же терапевтом.

Остеопороз представляет собой патологию системного характера, которая содержит в себе критерии выраженного снижения плотности костных структур конечностей и позвоночника, а также увеличения хрупкости костей

Если у пациента была минимальные травмы, или же он был нагружен малыми физическими нагрузками, то есть вероятность, что у него будет прогрессирование данного заболевания из-за провоцирования переломами спонтанного характера, по причинам указанным выше.

Зачастую переломы поясничного участка позвоночника обычное дело, как и повреждения тазобедренного сустава. По среднестатистической таблице женщины болеют почти в четыре раза чаще, нежели мужчины.

Помимо всего этого, данные плотности костных тканей человека исследуются в последующих случаях:

  • Ранняя менопауза;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Снижение содержание кальция в пище;
  • Злоупотреблением алкоголя или курения;
  • Прием кортикостероидных препаратов;
  • Сахарный диабет;
  • Ревматическая патология;
  • Нередкие переломы при легких травмах;
  • Почечная недостаточность;
  • Постклимактерический период;
  • Эндокринные патологии;
  • Недостаток витамина Д;
  • Гиподинамия;
  • Дефицит веса;
  • Присутствие факторов риска формирования остеопороза.

Советуем сделать данную процедуру в частных или муниципальных учреждениях, к примеру «Мапо» или других. Анализ полученных данных в таких поликлиниках проводят высококвалифицированные специалисты, также там есть и установленные критерии.

Противопоказания к проведению остеоденсиметрии

Данная методика (способ) денситометрии является достаточно безболезненным и безопасным, а также дает пациенту возможность постоянного диагностического контролирования состояния костных тканей конечностей и позвоночника.

Также есть и исключения к проведению данной процедуры, в список которых входит беременность (если в том случае назначена рентгенологическая денситометрия различных видов) и проведение других диагностических манипуляций с применением радиоизотопов и контраста.

Кому показана процедура

Такую процедуру, как денситометрия осевого скелета и шейки бедра нужно делать периодически определенной группе людей, в эту группу входят:

  • люди, у которых есть склонность к появлению остеопороза;
  • женщины, которые находятся в периоде менопаузы;
  • люди с низким ростом;
  • пациенты, которые страдают лишним весом;
  • лица с проблемой сколиоза и межпозвоночными грыжами.

С каждым годом всё большей актуальности набирает вопрос денситометрии остеопороза.

В каких ситуациях нужно назначать процедуру

Медики могут назначать денситометрия бедра и позвоночника в следующих ситуациях:

  • пациентам, которые в течение длительного времени употребляли гормональные препараты. Препараты такой природы стимулируют процесс вымывания минералов из организма;
  • в случаях если человек слишком часто сталкивается с переломами;
  • людям с болезнями ревматического характера;
  • пациентам с проблемами в эндокринной системе;
  • в случае наличия неврологических болезней;
  • во время нарушений в метаболических процессах.

Во время проведения денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника пациент должен лежать на животе, а когда врач обследует шейку бедра на противоположном от обследуемого сустава боку. Эту процедуру проводят на специальном медицинском столе. Над обследуемой частью тела крепится датчик, который передаёт информацию на компьютер. В основном процедура занимает не больше 20 минут. Полученные результаты врач-рентгенолог записывает на специальном бланке, а уже их расшифровкой занимается лечащий врач. 

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на высокую эффективность и безвредность есть несколько ситуаций, во время которых от денситометрии тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника лучше отказаться. Так, это исследование противопоказано если:

  • если женщина беременна. Поскольку даже минимальная доза радиации от прибора может нанести вред здоровью ребенка;
  • такую процедуру нельзя проходить сразу после радиоизотопного обследования;
  • от денситометрии потребуется отказаться, если пациент недавно проходил другие медицинские исследования с применением контрастных жидкостей.

Если пациент будет придерживаться всех вышеперечисленных противопоказаний и следовать строго назначениям от лечащего врача, только в таком случае он не навредит своему организму, а это обследование, в свою очередь, даст максимально достоверные результаты. Всё чаще среди людей, которые столкнулись с проблемой остеопороза, возникает вопрос о том, что это денситометрия позвоночника.

Такая процедура, как денситометрия строится на использовании рентгенографии, но при этом доза облучения минимальная. Так, облучение этим устройством в 20 раз меньше, нежели во время флюорографии. А благодаря современному оборудованию, врач за минимальное время может получить максимально точные сведенья о состоянии пациента.

Так, с помощью такого препарата можно:

  1. Измерить уровень утраты плотности костной ткани.
  2. Узнать количество минералов, не только в отдельных частях тела, но и в общем, в организме.
  3. Зафиксировать переломы позвонков.
  4. Осуществить общий анализ позвоночника.
  5. Диагностика даёт возможность прогнозировать вероятность возникновения перелома шейки бедра.

Все вышеперечисленные показатели дифференцируются исходя из пола и возраста пациента, затем в онлайн режиме они сопоставляются с нормальными результатами и показывают окончательный результат. Исходя из показателей, врач предоставляет пациенту определённые рекомендации по терапии, а также профилактике остеопороза. 

Эта диагностика позволяет не только оценить плотность костной ткани, но и изучить общее состояние трабекулярного, а также кортикальных слоев в скелете человека. Что является очень информативными исследованиями для медиков. Еще одним важным преимуществом этого обследования медики называют возможность выявить компрессионные переломы. Так, в отличие от использования обычного рентгена, денситометрия намного точнее фиксирует подобного рода патологии.

Как вы считаете, проведение денситометрии важно ли для выявления остеопороза? Оставьте свое мнение в , а также смотрите видео о денситометрии позвоночника и бедра

LechimSebya.ru
Добавить комментарий