Где можно сделать денситометрию? обзор лучших центров диагностики

Методика проведения

Данная процедура в основном не требует какой-то особенной подготовки от пациента, однако он должен соблюсти следующие назначенные условия предварительно проведения процедуры:

  1. Необходимо информировать своего доктора о проведении исследований с контрастом, рентгенологических исследований того или же определенного отдела конечности или позвоночника, компьютерной томографии;
  2. Информировать своего лечащего доктора о беременности;
  3. За сутки до проведения процедуры необходимо использовать лекарственные средства, которые содержат в себе кальций.

В среднем продолжительность данной процедуры (остеоденситометрии) может быть до тридцати минут. Для исследования применяют остеоденситометры. При проведении манипуляций больной должен лечь на специальный стол денситометра, доктор должен порекомендовать вам принять необходимое ему же положение тела, что кстати зависит от места исследования.

Обычная остеоденситометрия несет в себе обследования трех основных точек, это поясничный отдел позвоночника, лучевая кость и шейка бедра.

Датчик денситометра перемещается с достаточно маленькой скоростью и передает в то же время картинку на экран ПК. Рентгенолог в так сказать «онлайн» режиме производит анализ состояния ваших костных структур. По завершению данной процедуры доктор должен выдать пациенту подробную выписку, которая опирается на основные критерии.

Побочных эффектов или каких-либо осложнений данная процедура не несет. Рекомендуем вам проводить её не реже чем два раза за двадцать четыре месяца.

Простой рентген в основном дает достаточно мало сведений о патологии и не дает возможность провести высококачественный анализ состояния пациента.

Высококвалифицированные специалисты в основном находятся в сети поликлиник, которые распространены по всей России.

Расшифровка результатов исследования

Степень тяжести остеопороза и риск развития в основном оценивается по специальной шкале Т-критерий минимальной плотности костных тканей пациента:

  • От 2,5 до -1 – считается НОРМА;
  • От -1 до -2,5 – обнаружение начальной стадии остеопении или же остеопороза;
  • Менее -2,5 – остеопороз;
  • Менее -2,5 если при этом есть в анамнезе двух или же больше переломов – считается ТЯЖЕЛОЙ степенью заболевания.

С помощью специальной ультразвуковой остеоденситометрии проводится исследование костей пальцев ног и пяточной зоны.

Результаты проведения данной манипуляции предварительны, что означает, их необходимо подтверждать с помощью специального рентгенологического остеоденситометрического исследования, которое лучше всего отражает показатели плотности костных тканей.

По проведении обычной рентгенографии проявляются лишь грубые нарушения структуры костной ткани при снижении плотность несколько больше, нежели на треть. Простой рентген проводится с целью выявления осложнений остеопороза, то есть переломов или же трещин.

Следует сделать вывод – рентгенологическая денситометрия разного вида является самым информативным способом выявления, а также диагностического мониторинга остеопороза.

В поликлиниках «Мапо» и «Инвитро» присутствуется возможность провести процедуру с помощью высококвалифицированных специалистов-диагностов.

Стоимость данного исследования достаточна оптимальна. На сайте сетей поликлиник можно узнать абсолютно все, как проводится процедура, кто её будет проводить и, естественно, во сколько она обойдется.

Остеоденситометрия – медицинская процедура, позволяющая измерить плотность костей. Метод используется для диагностики остеопороза, отслеживания изменений в плотности костной ткани позвоночника и других частей скелета. Исследование может проводиться методом ультразвуковой или рентгеновской томографии.

Стоимость денситометрии

В медицинском центре Тонус можно сделать денситометрию в Истре с помощью нового японского ультразвукового денситометра Furuno, который, кроме всего прочего, может заменить флюорографию, ведь дает гораздо меньшее количество излучения, в сравнение с давно знакомыми рентгенами. На вопрос, сколько стоит денситометрия в Рузе, то стоимость ультразвуковой денситометрии в центре Тонус составляет вам ответят около 1500 рублей.

Помните, что при малейших появлениях болей в конечностях, после различных травм и ушибах, при дискомфорте во время ходьбы – нужно сразу обращаться к специалистам и не закрывать глаза на проблему.

Разновидности исследования

В диагностике применяются следующие виды денситометрии:

  • ультразвуковая (УЗИ);
  • рентгеновская;
  • абсорбционная фотонная.

Последний метод – наиболее дорогой, он включает в себя два типа исследований: монохромное и дихромное. При первом варианте доза изотопов будет минимальной, обычно он используется для оценки плотности костной ткани. Второй способ – более информативный, он дает возможность определить рыхлость ткани костей, ее степень.

Выделяют и другие варианты обследований, которые являются разновидностями, соответственно, магнитно-резонансной и рентгенологической денситометрии:

  • МРТ – количественная магнитно-резонансная денситометрия;
  • КТ – компьютерная денситометрия костей.

Ультразвуковая диагностика

УЗ-денситометрия костей относится к нелучевым формам диагностики. Она не имеет противопоказаний, ее назначают даже беременным. Ограничения относительно частоты прохождения процедуры также отсутствуют.

Сканирование производится при помощи специального прибора – портативного денситометра. Его действие основывается на замере скорости прохождения ультразвуковых волн сквозь твердые ткани. Информация считывается чувствительным датчиком, преобразовывается и подается на компьютер.

Такой метод подходит для первичного исследования, если есть подозрение на дегенеративные процессы, включая остепороз. При подтверждении диагноза с целью изучения характера выявленных патологий назначается более специфическое обследование, например, рентгеновская денситометрия.

Чаще всего УЗИ-денситометрия назначается для изучения костей пятки.

Рентгеновский метод

Рентгеновская денситометрия является намного более точным методом, чем ультразвуковая. Ее суть заключается в пропускании Х-лучей сквозь костные структуры организма и анализе степени их поглощения. Полученная информация обрабатывается программой по специальному алгоритму и выдается в форме расчета количества минеральных веществ в исследуемом органе.

Рентгеновская денситометрия дает возможность рассмотреть весь скелет при необходимости или только отдельные его части. Обычно подобные процедуры назначаются для лучезапястной зоны, нижних отделов позвоночника, бедренных костей.

Этот метод оценки – максимально информативный и точный, но имеющий ряд противопоказаний – его нельзя проводить беременным и кормящим грудью. Это объясняется, хоть и минимальной, но все же присутствующей лучевой нагрузкой, которая, как известно, в больших дозах несет серьезную опасность. Именно поэтому повторные исследования не рекомендуется проходить после короткого временного перерыва.

Еще один недостаток рентгеновской диагностики костей – потребность в дорогостоящем оборудовании. В связи с этим далеко не все медицинские учреждения укомплектованы подобными аппаратами, а его цена закладывается в стоимость процедуры, что делает ее недоступной некоторым слоям населения.

Виды обследования

Различают следующие виды денситометрии:

  • ультразвуковая;
  • одно- и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
  • количественная компьютерная томография.

Информативный, часто применяемый в клинической практике метод — двухэнергетическая денситометрия, обследование 2 рентгеновскими лучами. Позволяет получить результаты о состоянии всего скелета.

При одноэнергетической денситометрии проводят изучение 1 кости предплечья или голени. Аппараты для ее проведения портативные, облучение минимальное.

Можно делать денситометрию амбулаторно, в местностях, удаленных от медицинских учреждений. Ультразвуковая денситометрия позволяет оценить состояние скелета по скорости распространения акустической волны.

Выделяется ультразвуковая и рентгеновская денситометрия.

Ультразвуковая диагностика

Краткий анализ методики:

  1. Характеристика: нелучевое исследование с помощью ультразвука. Не имеет противопоказаний и разрешена даже для беременных и кормящих женщин. Проводить данную процедуру можно несколько раз в течение короткого промежутка времени.
  2. Приборы: моноблочные ультразвуковые.
  3. Как проводится: портативное устройство измеряет скорость прохождения ультразвука в костной ткани. Показатели регистрируются встроенным датчиком, отправляющим их на компьютер.
  4. Объект: пяточная кость, кисть, локоть и др.
  5. Время: 3-15 минут.

Рентгеновский метод

Это обследование на остеопороз, в зависимости от применяемой аппаратуры, подразделяется на ультразвуковое и рентгеновское. Эходенситометрия основывается на прохождении ультразвуковой волны сквозь мягкие и твердые ткани организма.

Она чувствительна и современна. Денситометрия с помощью рентгеновского аппарата сравнивает показатели плотности костей и мягких структур, но имеет меньшую точность.

Существует и ряд новых методик. Но стационары и амбулаторные учреждения не всегда оборудованы новейшей аппаратурой.

Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента. Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

В распоряжении врача:

  • возможность клинического осмотра;
  • аппаратная диагностика (рентген, УЗИ);
  • лабораторная диагностика;
  • генетические методы обследования.

Все они направлены на визуализацию макро- и микроархитектуры и выявление процессов, ведущих к снижению минеральной плотности костной ткани.

Клинический осмотр

Современная медицина использует несколько видов этой диагностики в зависимости от степени развития болезни, состояния больного, участка скелета, который необходимо исследовать.

Существуют различные методы выявления остеопороза, но их применение довольно ограниченное. Так, различные модификации МРТ являются дорогими, количественная компьютерная томография дает высокую дозу облучения, исследования соответствующих биохимических показателей метаболизма в костях характеризуется значительными вариациями нормативных данных, а при биопсии костей пациент чувствует дискомфорт.

Когда проводится диагностика остеопороза, денситометрия является наиболее популярным методом.

Применяют три основные методики, которые были разработаны специально для выявления данного заболевания:

  • рентгеновская абсорбциометрия;
  • ультразвуковая денситометрия;
  • периферическая компьютерная томография (имеет значительный недостаток — не позволяет оценивать состояние костей осевого скелета).

Когда и кому необходима денситометрия

В профилактических целях, чтобы на возможно более ранних стадиях, костная денситометрия показана всем женщинам 65 лет и старше, а мужчинам после 70-летнего возраста.

Ситуации, когда врач может назначить такую диагностику:

  • ранний, до 45 лет, климакс (из-за удаления яичника, его части или по другим причинам);
  • низкая масса тела у мужчин;
  • наличие даже одного перелома, наступившего при слабом воздействии (например, падении с высоты собственного роста);
  • если пациент страдает патологией, вызывающей дефицит кальция в организме или снижающей костную плотность;
  • прием лекарственных средств, оказывающих вышеописанное воздействие (стероиды, контрацептивы, противосудорожные);
  • наличие в анамнезе двух-, трехплодной беременности, роды через непродолжительный перерыв и долгое грудное вскармливание;
  • патология эндокринных органов – дисфункция щитовидной, паращитовидной желез, синдром Иценко-Кушинга, недостаточность гипофизарной функции, сахарный диабет, гипоталамический синдром, нарушение работы яичек и сокращение синтеза мужских половых стероидов;
  • патология органов ЖКТ — сокращение объема желудка, низкое всасывание витаминов и микроэлементов из-за повреждения слизистой кишечника, хронические заболевания печени, в том числе недостаточность;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • болезни крови — лимфома, лейкоз, миелома;
  • длительное пребывание на постельном режиме (дольше 2 мес), на строгой диете;
  • сидячий, лишенный движения образ жизни;
  • остеопороз у близких кровных родственников;
  • склонность к головокружениям, падениям.

В этих случаях денситометрию нужно делать каждые три года. Если же она показывает наличие отклонений, тогда переходят на ежегодный график обследования.

Анализ костной плотности требуется и в процессе лечения остеопороза — для контроля достигнутых показателей.

Назначают ли денситометрию детям? Да, если ребенок получил перелом, «подозрительный» на остеопороз — например, просто стоял и упал по любой причине, но без ускорения. Также дети могут иметь факторы, угрожающие по остеопорозу. Это воспалительные заболевания кишечника (нарушают всасывание кальция, фосфатов, витаминов), системная патология соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка), анорексия (плохое питание также вымывает кальций из организма). Если ребенок долго пил гормональные препараты (от астмы например), мочегонные или антиконвульсанты (дети с эпилепсией получают их годами), ему также необходимо определение плотности костной ткани.

Однако такая диагностика в отношении детей имеет ряд ограничений. Используемые в нашей стране денситометры имеют программное обеспечение, написанное под детей с 5 лет — ребятишек помладше обследовать нельзя. Нужно искать медицинский центр, где есть аппарат с программой, рассчитанной именно на маленьких детей.

Показатели

Когда выполняется рентгенологическая денситометрия костей, аппарат посылает тонкий невидимый луч низкодозовых рентгеновских лучей с двумя отличными энергетическими пиками через исследуемые кости. Один пик поглощается в основном мягкой тканью, а другой – костью. Показатель мягких тканей можно вычесть из общего количества, и остается минеральная плотность кости пациента. Что это такое? Минеральная плотность показывает количество кальция в граммах на сантиметр квадратный площади кости, то есть степень насыщенности ткани минералами.

С возрастом кость теряет кальций и другие минералы, становится легче и пористей

Другие показатели при денситометрическом обследовании являются расчетными.

Т – показатель отображает сравнение минерализации ваших костей со средним значением для тридцатилетнего человека и выражается как стандартное отклонение. Стандартное отклонение выше -1 считается нормальным, между -1 и -2,5 классифицируется как остеопения (низкая костная масса), ниже -2,5 определяется как остеопороз.

T-показатель используется для оценки риска переломов костей.

Z –показатель отображает сравнение значений минерализации кости с таковыми у других людей соответствующего возраста, пола и расы. Он также представлен в виде стандартного отклонения. Z –показатель «–» значение означает, что костная ткань менее плотная, чем у других в это возрастной группе, «+» указывает на то, что кости толще и прочнее.

Визуализация плотности кости

Что такое денситометрия и как ее проводят

Наиболее часто проводят двуэнергетическую рентгеновскую денситометрию, поскольку она занимает небольшое время и использует низкую дозу рентгеновского излучения, в отличие от количественной КТ.

Двуэнергетическая РД использует два рентгеновских луча для оценки плотности костной ткани. Чем более плотная ткань, тем меньше через нее проходят лучи. Метод основан на суммировании и сопоставлении данных абсорбции двух рентген-лучей при поглощении мягкими и костными тканями, что позволяет наиболее информативно оценивать уменьшение плотности костей.

Количественная КТ применяет рентгеновские лучи для составления полной картины и структуры костей в пространственной модели. Поскольку в этом случае применяется большая доза облучения, этот метод исследования используется довольно редко.

Ультразвуковая денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвука по костной поверхности и оценке широкополосного рассеивания ультразвуковых волн в изучаемой области. Несмотря на то, что такая методика отражает жесткость и плотность костей, ее информативность существенно уступает рентгенологическим методам.

Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра либо другой области организма проводится в неподвижном положении пациента лежа. Иногда может потребоваться фиксация изучаемых частей тела, например, обследование шейки бедра выполняется при расположении пациента параллельно плоскости стола оборудования и фиксации стопы в положении вовнутрь. При обследовании ПОП пациент располагается так, чтобы таз и нижняя часть позвонков были расположены в одной проекции. Если требуется исследовать предплечье, пациент занимает сидячее положение, а руки его укладываются на стол денситометра.

Во время исследования сенсор оборудования перемещается возле изучаемой области, сканируя костные ткани и выводя визуальные данные на монитор.

Подготовка к денситометрии костей

Определение плотности костной ткани методом денситометрии не требует специальных подготовительных мер — можно употреблять пищу и напитки. Подготовка заключается только в прекращении приема препаратов, которые содержат кальций, примерно за сутки до исследования.

С собой на диагностику нужно взять паспорт, приехать в клинику за 10-15 минут до начала процедуры, предупредить врача о наличии возможных противопоказаний.

Показания к проведению

Денситометрия используется для диагностики остеопороза – болезни, в основе которой лежит постепенное снижение количества кальция и изменение структуры, вызывающие истончение костей, их хрупкость и повышенную склонность к переломам.

Также денситометрия костей используется для наблюдения за эффективностью лечения заболеваний, вызывающих потерю костной ткани.

Определение минеральной плотности костей помогает оценить вероятность переломов, на которую также влияют возраст, вес тела, наличие прошлых переломов, чрезмерное употребление табака и спиртных напитков

При принятии решения о необходимости проведения профилактического лечения во внимание принимают все возможные причины

Рассмотрим 3 группы людей, которым показано проведение денситометрии.

Группа 1:

  • Женщины старше 65 лет.
  • Мужчины старше 70 лет.

Группа 2:

Женщины моложе 65 лет с дополнительным риском остеопороза. Это:

  • Прекращение приема заместительной гормональной терапии после менопаузы.
  • Ранняя или преждевременная менопауза (до достижения 45 лет).
  • Аменорея (отсутствие менструации) длительностью более 1 года в возрасте до 42 лет.

Наличие у матери женщины перелома бедра в возрасте после 50 лет.

Группа 3:

Мужчины и женщины с другими факторами риска. Какие это факторы и группы людей:

  • Расстройства приема пищи (например, анорексия).
  • Мужчины моложе 70 лет, имеющие дефицит тестостерона или гипогонадизм.
  • Взрослые любого возраста, имеющие переломы из-за хрупкости костей.
  • Мужчины и женщины, более 3 месяцев принимающие кортикостероиды.
  • Люди, длительное время принимающие препараты, которые отрицательно влияют на минеральную плотность костей (например, антикоагулянты, препараты для химиотерапии, ингибиторы протонной помпы, противосудорожные средства).
  • Люди любого возраста с рентгенологическими признаками снижения костной массы, деформации позвоночника, компрессионных переломов позвонков.
  • Люди любого возраста, имеющие заболевания, которые влияют на минеральную плотность костной ткани (гипертиреоз, воспалительные заболевания толстого кишечника, ревматоидный артрит, дефицит гормона роста).
  • Люди, имеющие другие факторы риска остеопороза (кахексию (крайнее истощение организма), истощение организма, злоупотребление алкоголем, курение).

Гипертиреоз – одно из показаний для проведения денситометрии

Поликлиника №5 на Плющихе

  • Смоленская700 м
  • Киевская990 м

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Многопрофильная клиника с широким спектром специалистов, в том числе редких врачебных специальностей. Поликлиника владеет узкоспециализированными методиками диагностики, профилактики и лечения пациентов в области гинекологии, маммологии, аллергологии, дерматовенерологии, офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, эндоскопии, флебологии, хирургии, проктологии, урологии, неврологии, гастроэнтерологии и др. направлений. Выполняется такая диагностика, как биофизический профиль матки, допплерометрия сосудов желтого тела, УЗИ, денситометрия, КТ, рентген, ДС (дуплексное сканирование), кардиотокография (КТГ), спирометрия, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), ЭЭГ, кольпоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, ЭФГДС, ЭКГ, ЭХОКГ.

Показания и противопоказания

Денситометрию делают для диагностики и анализа терапии остеопороза, как часто? При наличии выявленного диагноза контроль производится раз в год. Для этого могут быть использованы: рентгеновская, магнитно-резонансная или компьютерная денситометрия.

Если необходим более частый контроль, то лучше прибегнуть к УЗИ костей. Этот метод позволяет одномоментно исследовать состояние как периферического (предплечье, пяточная кость), так и осевого скелета (позвоночник).

Основные показания для проведения исследования:

  • зрелый возраст;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, компрессионные переломы, подвывихи позвонков;
  • нарушения электролитного обмена;
  • прием лекарственных препаратов, оказывающих действие на метаболизм кальция и фосфора (гормональные, антипсихотические, антикоагулянты, диуретики);
  • эндокринные и системные заболевания;
  • болезни паращитовидной железы;
  • наличие патологических переломов;
  • женщины в период менопаузы либо после удаления яичников;
  • при наличии онкологии.

Частое проведение денситометрии допустимо только при применении ультразвукового исследования. Рентгенографическая денситометрия имеет ряд противопоказаний:

  • беременность или период лактации;
  • тяжелое состояние или декомпенсация хронических заболеваний;
  • патологии щитовидной железы;
  • наличие лучевой болезни.

С какого возраста рекомендуется проходить обследование

Основной пик заболеваемости остеопорозом приходится на возраст 50–75 лет. У женщин первые признаки наблюдаются в менопаузальном, постменопаузальном периоде (с 45 до 55 лет). Это обусловливается снижением синтеза эстрогенов из-за угнетения деятельности яичников. Поэтому подобные симптомы возникают также при кастрационном синдроме (наступает после тотальной овариоэктомии).

Также признаки разряжения костной ткани могут возникать в период беременности. Это обусловлено повышенным расходом кальция или неадекватным восполнением недостатка. Необходимо помнить, что рентген во время беременности противопоказан. В этом случае диагностика осуществляется при помощи эхоостеометрии (УЗИ денситометрия костей).

Особого внимания требуют молодые люди с идиопатическими формами остеопороза. Чаще всего подобные патологии отмечаются у близких родственников. Поэтому при наличии наследственных факторов, необходимо проводить диагностику начиная с 30–35 лет.

Как подготовиться к определению BMD?

Подготовки к этому диагностическому тесту не требуется. Прием пищи и лекарств проводится в обычном режиме. При проведении процедуры пациент не испытывает клаустрофобию, не проводятся инъекции и не чувствует дискомфорт. Для более качественной диагностики рекомендуется быть в одежде без металлической фурнитуры (пуговиц, пряжек, застежек или молний), так как металл приводит к искажению изображений.

Сканирование DXA предполагает воздействие небольшой дозы радиации, что исключает возможность применения метода исследования у беременных женщин.

Если у пациента в анамнезе операция на позвоночнике или бедре с использованием металлического инструментария, то об этом необходимо сообщить рентгенологу, который проведет исследование в другой области.

Любая диагностическая процедура с использованием контрастных материалов или радионуклидов может влиять на точность денситометрии DXA. В таких случаях денситометрию рекомендуется проводить не ранее, чем через 7-10 дней после этих исследований.

Рентгеновская денситометрия. КТ денситометрия

Метод лучей рентгеновского аппарата исследует указанные врачами участки кости, имеющаяся программа высчитывает уровень минерализации костной ткани.

Сегодня разработаны и используются разные способы рентген- денситометрии:

  • двухэнергетическая; методика основана на проходе двух лучей рентгена – первый идет по костям, второй – по мягким тканям; затем сравниваются показатели их продвижения; анализ производится по общему принципу – если минерализация костей высокая, то проходимость лучей низкая; этим методом обычно обследуются позвоночник и бедренные кости;
  • денситометрия периферическая; используется тот же принцип измерения, но пациент получает меньшую дозу облучения; этим методом оцениваются показатели ткани костей, также используется для контроля лечения.

КТ денситометрия тоже использует воздействие ионизирующего излучения. КТ дает картину костей в объеме. Применяется редко из-за высокого ионизирующего излучения, и высокой цены обследования.

Показанием для обследования на КТ являются:

  • длительный прием гормонов;
  • затяжное воспаление в пищеварительном тракте;
  • муковисцидоз легочно-кишечного характера;
  • болезни соединительных тканей;
  • дисфункция легких и почек;
  • дисфункция в половых железах, недостаток производства половых гормонов;
  • генетические заболевания опорно-двигательной системы.

Денситометрия костей, проведенная КТ, дает врачам показатели снижения костного объема в самом начале развития патологии. Это хорошая методика раннего диагностирования заболевания.

Интерпретация высоких показателей МПК

Снижение МПК в среднем после 45 лет является физиологическим процессом и находит отражение в изменении Z и Т-критериев, причем количество SD с возрастом изменяется незначительно и коэффициент вариации составляет 13-15%. Однако, у некоторых пациентов вместо снижения МПК отмечается ее повышение, особенно в позвоночнике (L1-L4), что зачастую связано с развитием дегенеративных заболеваний позвоночника, спондилита, сколиоза, компрессионных переломов позвонков, кальцификации аорты, последствий хирургического вмешательства и других причин. Наличие подобных изменений в позвоночнике снижает чувствительность метода применительно к этому отделу скелета и в таких случаях надо ориентироваться на измерение МПК в области проксимального отдела бедра. Помимо часто встречающихся дегенеративных изменений в позвоночнике ряд метаболических, диспластических и других заболеваний может приводить к «сверхнормальным» показателям МПК. До недавнего времени повышенные показатели МПК независимо от причины называли «Остеопетрозом», который является самостоятельным клиническим синдромом, характеризующимся генерализованным повышением МПК, и развивается вследствие недостаточной функции остеокластов.

Таблица 2. Диагностика остеопороза на основании снижения МПК согласно критериям ВОЗ для женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет; определение остеопороза на основании МПК (ВОЗ), по данным

Классификация МПК T-критерий
Норма В пределах 1 стандартного отклонения (SD) от среднего значения у молодых представителей здоровой популяции T-критерий -1,0 и выше
Остеопения От 1,0 до 2,5 SD ниже среднего значения по сравнению с молодыми представителями здоровой популяции T-критерий от -1,0 до -2,5
Остеопороз На 2,5 SD или ниже среднего значения у молодых представителей здоровой популяции T-критерий -2,5 и ниже
Тяжелый остеопороз На 2,5 SD или ниже среднего значения у молодых представителей здоровой популяции T-критерий -2,5 и ниже с наличием одного или более переломов

При оценке высокой МПК не уместно использовать Т-критерий, так как он предназначен для определения низкой МПК, выявления предрасположенности к переломам и проведения мониторинга терапии относительно пика костной массы. Повышенные показатели МПК не предотвращают переломы, вызывающие их заболевания могут влиять на качество костной ткани и снижать прочность кости (т.к. остеопетроз, флюороз, болезнь Педжета и др.). Z-критерий, который сопоставим с возрастом, полом и расой в контрольной группе является предпочтительным показателем для оценки высокой МПК во всех популяциях.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий