Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?

Фармакологическое действие бисфосфонатов

Бисфосфонаты (дифосфонаты) называются так, потому что молекулы этих веществ содержат два фосфоната (PO3). Эти химические соединения представляют собой наиболее близкие к природным пирофосфатам аналоги, которые не подвергаются расщеплению ферментами, находящимися в организме человека.

Основное предназначение фармацевтических препаратов бисфосфонатов – стабилизация состояния скелета при заболеваниях, сопровождающихся стремительной потерей костной массы.

Разберемся, как это происходит. В норме организм вырабатывает два типа клеток с различными функциями:

  1. Остеокласты – способствуют резорбции (разрушению) старых клеток скелета.
  2. Остеобласты – участвуют в процессе формирования новой ткани.

При остеопорозе последние просто не справляются со своей задачей, между тем остеокласты продолжают исправно избавляться от старых клеток.

Профилактика развития остеопороза и лечение основано на воздействии бисфосфонатов на остеокласты, которое заключается в торможении их роста и запуске процесса их самоуничтожения, в результате чего приостанавливается истончение костей. Еще одним немаловажный момент: препараты задерживают в костях столь необходимые им кальций и фосфор.

Кроме того, бисфосфонаты используются в комплексной терапии онкобольных при лечении и в целях профилактики возникновения метастазов, поражаемых кости при раке молочной железы, легких, простаты, почек, щитовидной железы. Поступая в организм и накапливаясь, лекарства:

Несомненным достоинством является то, что эти препараты негормональные и не перегружают сердечно-сосудистую систему. Существенным недостатком можно назвать плохую растворимость, что затрудняет усвоение организмом.

Эффективные БФ

На фармацевтическом рынке сегодня представлено довольно много бисфосфонатов. Отличаются они между собой не только по производителю, но также и по составу, активному действию, по форме выпуска.

Алендронат

Активное вещество – алендроновая кислота. Производится исключительно в таблетированной форме. Действие направлено на формирование здоровой костной ткани. Нормализует минеральный обмен. Переносится лекарство легко и редко вызывает побочные действия. Средняя доза в сутки – 40 мг.

К основным противопоказаниям относятся:

  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и период кормления грудью;
  • невозможность поддерживать тело строго вертикально.

Ризедронат

Вместе с данным лекарством также рекомендовано принимать витамин D и Ca. Не используется для лечения лиц, не достигших 16 лета. Мужчинам Ризедронат назначают с профилактической целью, чтобы снизить вероятность переломов. Женщинам препарат рекомендовано применять при остеопорозе, развитие которого было спровоцировано гормональным сбоем.

Золедронат

Основное действие – стимуляция обменных процессов. Вводят препарат в мышцу или вену. Активное вещество – золедроновая кислота. Она способствует насыщению костной ткани минеральными веществами и повышает ее прочность. Препарат нельзя применять, если у пациента в анамнезе есть печеночная недостаточность, тяжелые поражения почек. Также к противопоказаниям относят период вынашивания ребенка и аллергию на компоненты фармацевтического средства.

Лечение остеопороза требует только комплексного подхода. Для стабилизации состояния человека применяют несколько видов фармацевтических средств, но в приоритете именно бисфосфонаты. Они способны замедлить процесс резорбции кости и полностью вылечить патологию. Главное – обратиться к врачу на ранней стадии развития заболевания и следовать всем его рекомендациям по приему БФ. Тогда будет обеспечен результат.

Механизм действия

В составе бисфосфонатов – активное вещество, 1 молекула которого содержит 2 фосфоната (фосфоросодержащих остатка), отсюда наименование группы препаратов. Их не сразу стали использовать в медицинских целях (поначалу ими смягчали жесткую воду).

Действие основано на способности действующего вещества проникать в ткань и задерживаться там. На месте бисфосфонаты:

  • усваиваются клетками, разрушающими костную структуру, – остеокластами;
  • сдерживают их функционирование;
  • участвуют в химических процессах, запускающих саморазрушение остеокластов.

Таким образом, бисфосфонаты восстанавливают нарушенный баланс:

  • активная деятельность остеокластов ограничена;
  • у клеток, восстанавливающих структуру (остеобластов), появляется время, чтобы выработать новую ткань и повысить плотность кости.

Что такое бисфосфонат

Это обобщенные названия групп медицинских препаратов, уменьшающих прогрессирующую потерю костной массы. Эти лекарства применяются для лечения остеопороза и других подобных заболеваний.

Активные компоненты, содержащиеся в препаратах, предназначены для уменьшения декальцинации у людей, страдающих остеопорозом и ломкостью костей.

Бисфосфонаты по своей сути являются полными аналогами натуральных межклеточных веществ костной ткани, только синтезированных искусственным путем.

Это интересно! В далеком прошлом бисфосфонаты использовались в нефтяной и текстильной промышленности как моющие средства, а также в сельском хозяйстве в качестве удобрений.

В 19 веке эти химические вещества использовались в машиностроении в качестве замедлителей процессов коррозии. Благодаря этой особенности они получили широкое распространение в медицине, только теперь их основное предназначение — замедлять процесс распада костной ткани в человеческом организме, а не коррозионное разрушение деталей в машинах и механизмах.

Бисфосфонаты по своей сути являются полными аналогами натуральных межклеточных веществ костной ткани, только синтезированных искусственным путем.

Бисфосфонаты, или как их еще называют «дифосфонаты» содержат в основе две фосфоновые кислоты, которые составляют основу всех фосфор-органических соединений.

Все современные бисфосфонаты делятся на два класса:

  • не азотные;
  • азотсодержащие.

Оба класса препаратов уже доказали свою эффективность и широко применяются в медицине.

Противопоказания и побочные действия

Кроме особенностей каждого препарата, у них есть общие свойства. Все бисфосфонаты оказывают повреждающее действие на слизистую пищеварительного тракта.

При их приеме могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • тошнота, рвота;
  • болезненные ощущения в животе;
  • метеоризм, вздутие живота, изжога;
  • возникновение эрозий на слизистой пищеварительного тракта или воспаление;
  • развитие гастрита или язвы желудка;
  • желудочное кровотечение;
  • сужение пищевода;
  • расстройства кишечника.

Кроме того, на любые препараты группы бисфосфонатов могут развиваться аллергические реакции, чаще всего – это кожные высыпания. Также возможно появление головных болей, головокружения, неприятных ощущений в мышцах и суставах. Иногда развиваются язвы на слизистой оболочке ротовой полости или даже остеонекроз челюстной кости. К побочным эффектам этих средств относят также нарушение функций почек, а иногда и сердечной деятельности

Все препараты группы бисфосфонатов противопоказаны при беременности, во время грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости. Кроме того, из-за того, что эти вещества выводятся из организма через почки, нельзя их принимать при нарушении функций мочевыделительной системы.

Бисфосфонаты – это серьезные препараты, которые ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Эти вещества вмешиваются в обменные процессы в организме и при бесконтрольном применении способны вызвать тяжелые осложнения.

Способы профилактики остеопороза

Любую болезнь легче предотвратить чем лечить, что бы не тратить средства на лекарства от остеопороза в Израиле необходимо придерживаться простых правил, вот их список:

  • — правильно питаться;
  • — умеренная физическая активность;
  • — употребление добавок и БАДов содержащих кальций, например Остеомедом.
  • — не запускать свое здоровье;
  • -соблюдать здоровый режим дня;
  • — не допускать недостаточной или излишней массы тела;
  • — вода – употреблять не менее 2 литров на день.
  • — проводить много времени на свежем воздухе.

Так же для профилактики и лечения остеопороза можно использовать народные рецепты например: лечение травами, толченной яичной скорлупой, зеленью или лимоном.

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте, особенно важна поскольку остеопороз является одним из лидеров в списке смертности и инвалидности среди разных заболеваний. Зайдите на форум и поделитесь своими способами профилактики остеопороза. Так что цена вашей жизни, может состоять в элементарных правилах, исполнение которых, не должно затруднить ни одного человека.

comments powered by HyperComments

Виды и классификация

Лекарственные препараты изготавливаются на основе двух фосфонатов PO3 и могут дополняться атомами азота. Они действуют по-разному, но с одинаковым результатом – уничтожением клеток-остеокластов. Безазотные бисфосфонаты относятся к лекарствам первого поколения, позже стали выпускать азотсодержащие средства. Современные медикаменты производятся на основе ибандроновой и золедроновой кислот, но пока не получили массового распространения.

В список безазотных средств первого поколения входят следующие препараты:

  • Тилудронат (Скелид);
  • Этидронат натрия (Фосфотех, Ксидифон, Плеостат, Дидронел);
  • Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос).

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне других патологий, но всегда сопровождается разрежением костной ткани и повышением ее хрупкости

В настоящее время чаще всего применяются азотсодержащие бисфосфонаты при остеопорозе:

  • Золедроновая кислота – Золедронат-Тева, Акласта, Зомета, Верокласт, Блазтера, Золедрекс, Резорба, Резокластин, Золерикс, Резоскан, Золендроник Рус4;
  • Ибандроновая кислота – Ибандронат, Бондронат, Бонвива;
  • Алендроновая кислота – Фосамакс, Остерепар, Фороза, Осталон, Аленталь, Стронгос, Алендрокерн.

Залогом успешной терапии остеопороза бисфосфонатами является своевременное начало, поскольку предотвратить заболевание всегда проще, чем лечить. Именно поэтому важная роль отводится профилактическим обследованиям и назначению БФ пациентам из группы повышенного риска развития остеопороза и переломов.

Диагностика

Поскольку остеопороз не имеет характерных клинических признаков, заподозрить болезнь на ранних стадиях становится сложнее. Однако, выявление начальных изменений в костной ткани – основа своевременной медикаментозной коррекции. В этом врачу помогает комплекс современных методов обследования.

Биохимические методы

Известно, что остеопороз сопровождается и протекает на фоне метаболических нарушений в организме. Большое значение в развитии болезни отводится кальциевому обмену – соли этого элемента (фосфаты, карбонаты) являются основой кости. Кроме того, в настоящее время для выявления дефицита костной ткани используют биохимические маркеры. Таким образом, указать на наличие остеопороза и его предвестников поможет определение:

  • Кальция сыворотки (общего и ионизированного).
  • Остеокальцина – показателя формирования костной ткани.
  • Тартрат-резистентной кислой фосфатазы – маркера разрушения кости.
  • Костной изофракции щелочной фосфатазы – маркера костного образования.

Эти показатели позволяют оценить два противоположных процесса обмена кости – образование и разрушение. Они происходят и в норме, однако при остеопорозе наблюдается смещение баланса в сторону разрушения костной ткани. Использование указанных маркеров дает возможность в дальнейшем проводить лечение, направленное на отдельные звенья в механизме развития болезни.

Инструментальные методы

Применение инструментальных методов позволяет определить наличие остеопороза в отдельных участках скелета. Это даст возможность не только увидеть общую картину патологического процесса, но и сократить количество переломов в будущем. Применяются такие методы:

  • Костная денситометрия.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Абсорбциометрия.

Наиболее часто плотности кости оценивают по данным денситометрии. Это простая методика измерения костной массы в пяточной кости. Она является по структуре губчатой, а при остеопорозе, как известно, первыми поражаются именно такие кости.

Диагноз остеопороза необходимо поставить как можно раньше, поскольку от этого зависит не только длительность и прогноз терапии, но и возможность вернуть пациента к активной жизни без переломов.

Этиология и признаки остеопороза

Остеопороз костей — системная болезнь скелета, в основе которой лежит доминирование процесса деструкции костной массы вместо восстановления. Кости становятся слабыми, что делает их уязвимыми к переломам даже при незначительном травмировании. Болезнь включает разностороннюю этиологию:

  • недостаток кальция;
  • малоактивный способ жизни;
  • гормональные нарушения;
  • на фоне заболеваний почек, крови, сахарного диабета;
  • активное потребление газированных напитков;
  • пожилой возраст.

Обнаружить остеопороз на начальном этапе практически невозможно. Диагностировать болезнь позволяет рентгеновское исследование

Стоит обратить особое внимание на рост, при остеопорозе позвоночника рост человека уменьшается как минимум на сантиметр в год. По мере развития болезни начинают проявляться другие характерные признаки:

При дальнейшем развитии патологии человека начинают мучить боли в спине.

  • боль и дискомфорт в спине;
  • потеря возможности долго пребывать в одной позе;
  • возникают частые переломы, которые медленно срастаются;
  • сухость кожи, ломкость ногтей, судороги — признаки недостатка кальция.

Побочные эффекты приема бисфосфонатов

Несмотря на то, что зачастую остеопороз лечится бисфосфонатами, неправильный прием данных лекарств может приводить к возникновению разнообразных нежелательных эффектов. На организм пациента препараты негативно воздействуют только при несоблюдении их дозировки или в период приема при наличии противопоказаний. Наиболее вероятна в данном случае аллергическая реакция, которая сопровождается высыпаниями, крапивницей, зудом.

Препарат имеет токсическое действие на почки. Применение лекарств при болезнях жкт не рекомендуется, так как они приводят к диспептическим расстройствам в виде:

В период применения медикаментов наблюдается увеличение количества кальция в крови, что приводит к гипокальциемии. Во время использования медикаментов увеличивается риск развития язв в пищеварительном тракте. Применение данной группы препаратов является причиной общей слабости, снижения остроты зрения.

Если лекарства применяются при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, то это может привести к фибрилляции предсердий. Достаточно частым осложнением применения медикаментов является анафилактический шок. Неправильное лечение препаратами может привести к развитию конъюнктивита. У некоторых пациентов наблюдалось развитие миалгии, повышения температуры тела и других гриппоподобных симптомов.

В случае, когда определенный препарат противопоказан, рекомендуется принимать другие группы медикаментов. Это исключит возможность развития нежелательных эффектов.

Данный недуг является серьезным патологическим процессом, который способствует разрушению костной структуры. Это сложная болезнь, которая развивается на фоне провоцирующих факторов и вызывает костную резорбцию. Бисфосфонаты являются основой лечения патологического процесса, так как их действие направлено на устранение резорбции костей. К врачу обращаться пациентам рекомендуется перед применением любого медикамента. Больной должен придерживаться рекомендаций специалиста, так как лекарство имеет нежелательные эффекты.

Как снизить риск образования язв и эрозий: правила приема

Дифосфонаты (бифосфонаты) обладают достаточно хорошей переносимостью при условии правильного применения. Основной побочный эффект от лечения средствами данной группы – воспалительные процессы в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Чтобы снизить риск язвенных и эрозивных поражений желудка, кишечника и пищевода, при приеме бисфосфонатов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • принимать дифосфонаты необходимо до завтрака (на голодный желудок);

  • интервал между приемом лекарства и приемом пищи должен составлять не менее 30-40 минут;
  • запрещено принимать наклонное или горизонтальное положение, есть и пить в течение 1-2 часов после приема таблетки или постановки капельницы;

  • пить таблетки из группы дифосфонатов можно только после принятия вертикального положения;
  • нельзя пережевывать и измельчать таблетки (а также растворять их в жидких и полужидких продуктах), так как это может стать причиной образования язв и эрозий в ротовой полости.

Запивать таблетки, в состав которых входят фосфоновые кислоты, следует питьевой водой (не смешивать с компотами, соками и другими жидкостями).

Запивать таблетку можно только чистой водой

Действие бисфосфонатов при лечении остеопороза

О том, можно ли вылечить остеопороз, задают вопрос многие пациенты. Это заболевание сопровождающееся разрушением костной ткани. В большинстве случаев назначаются бисфосфонаты при остеопорозе. Они характеризуются хорошим эффектом воздействия и стимулируют образование костной ткани. К популярным средствам относится:

  • Ибандронат. В своем составе содержит активные вещества, что обеспечивает полноценное восстановление костной ткани. Перед применением необходимо определить, как лечится остеопороз. Применение таблеток рекомендовано за час до еды. При нарушении сустава, лечение остеопороза проводится в соответствии с определенными назначениями лечащего врача. Во избежание возникновения побочных реакций после приема препарата, находитесь в положении лежа один час,
  • Золедроновая кислота. С помощью данного лекарства часто проводится лечение диффузного остеопороза. Кислота, форма выпуска, которой таблетки, характеризуется селективным воздействием на костные ткани. С помощью лекарства обеспечивается ингибирование деятельности остеокластов, которые провоцируют развитие лизиса костей. Лекарственное средство приводит к резорбции костных веществ,
  • Алендроновая кислота. Форма выпуска таблетки, применение которых рекомендуется внутрь после приема пищи. Эффект воздействия лекарства заметен уже после нескольких его применений. Применяется медикамент для профилактики переломов, возникающих на фоне протекания патологии. Принимать препарат для терапии остеопороза рекомендуется регулярно, что будет способствовать регенерации костной ткани. Противопоказания – гиперчувствительность, беременность и лактация. Медикамент эффективный при сенильной, и постклимактерической форме заболевания. Применение лекарства разрешается только после предварительной консультации с доктором,
  • Ризедронат. Данный препарат выпускается в виде таблеток, что обеспечивает простоту его использования. Медикамент останавливает процесс разрушения костных тканей, и способствует нарастанию новых.

Благодаря безопасным веществам, которые не отображаются на работе организма, медикаменты можно принимать в период протекания онкологических процессов. Прием лекарств рекомендуется для большинства женщин после менопаузы. Курс лечение медикаментами направляется на решение определенных задач. С их помощью снижается скорость истончения костей, а также ускоряется процесс прироста новых костных тканей.

Препараты бисфосфонаты для лечения остеопороза широко применяются, что объясняется их эффективностью. Они положительно воздействуют на организм больного. С использованием этих препаратов удается добиться ремиссии заболевания в максимально короткий срок.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Такие препарат отвечают за состояние количества кальция в костной ткани. То есть они не дают кальцию выйти из организма.

Эти препараты хороши тем, что действую только на пораженное место, не неся вред другим органам и системам.

Существует 2 вида бисфосонатов:

  1. Препараты, не содержащие азот. В эту группу входят такие препараты: Этидронат, Клодронат, Тилудронат.
  2. Азотсодержащие препараты.
    К ним относятся: Ибандронатовая кислота, Золендронат, Алендронат натрия, Бондронат.

Для женщин лучше использовать препараты, которые содержат азот.

Бисфосфонаты имеют целый ряд преимуществ:

  • Безвредные;
  • Почти не имеют побочных действий;
  • Задерживают кальций и фосфор в организме;
  • Понижают возникновение переломов костей;
  • При наличии злокачественных опухолей, они не прогрессируют;
  • Не содержат гормонов.

Механизм действия бисфосфонатов

Конечно перед приемом препарата стоит ознакомиться с его механизмом действия. Однако до сих пор еще толком не определен механизм. Главным действием бисфосфонатов является остановка работы остеокластов.

Иногда бывают случаи, когда бисфосфаты и вовсе уничтожают их. Однако каким образом они это делают до сих пор не известно.

Рекомендации по приему бисфосфонатов

Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать при приеме этих препаратов.

Ниже представлен список этих правил:

  1. Принимать препарат требуется сразу после сна, принимать пищу можно только спустя один час;
  2. Лекарство следует запивать большим количеством жидкости;
  3. Как жидкость можно использовать исключительно воду;
  4. После приема лекарства требуется, в течение часа находится в вертикальном положении. Этот предотвратит влияние препарата на пищевод, или сократит его до минимума;
  5. Нельзя употреблять препарат вместе с препаратами кальция, железа, алюминия, магния.

При соблюдении данных правил можно забыть о возникновении побочных эффектов.

Совместимость с другими лекарствами

Данный препарат категорически не стоит совмещать со следующими лекарственными средствами:

  • Лекарства, содержащие кальций;
  • Лекарства, содержащие магний;
  • Лекарства, содержащие железо;
  • Лекарства, содержащие алюминий.

С другими лекарствами препарат можно совместить, однако следует быть осторожнее, а лучше всего проконсультироваться со специалистом

Возможные осложнения при лечении бисфосфонатами

При несоблюдении рекомендаций врача, а также при нарушении режима приема лекарственного средства могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нарушение работы печени и почек;
  • Из-за внутривенного введения может возникнуть гипокальциемия;
  • Возникновение язвы желудка или же пищевода;
  • Мышечная боль;
  • Нарушение зрения;
  • Расстройства стула;
    Аллергическая реакция.

Побочные эффекты

Не так много существует побочных эффектов, но все же есть:

  • Ощущение жжения в пищеводе или же желудке;
  • Расстройство зрения;
  • Нарушение стула;
  • Различные высыпания.

Конечно не каждый пациент ощутит эти побочные эффекты, но об их существовании знать должны все.

Перед приемом препарата необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Только после того как он обследует пациента, проведет необходимую диагностику и выпишет назначение, можно будет принимать лекарство.

Противопоказания

При приеме бисфосфонатов следует учесть все имеющиеся противопоказания, к которым относятся:

  1. Почечная недостаточность;
  2. Непереносимость какого — либо компонента препарата;
  3. Прием препаратов содержащих кальций.

Следует быть очень внимательным, следует тщательно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации препарата, а также обязательна консультация врача. Самолечение обернется плохим исходом.

Остеопороз и его лечение

Остеопороз – это весьма тяжелое заболевания, лечение которого занимает много времени и является весьма непростой процедурой. Результатом болезни становится более высокий шанс перелома, из-за истончения костной ткани. Наибольшую опасность представляют переломы позвоночника, шейки бедра и предплечья. В группу наибольшего риска входят женщины в постклимактерический период, если они генетически предрасположены. В таких и подобных случаях часто используются бисфосфаты в лечении остеопороза. Для этого прекрасно подходят препараты, которые относятся к данной группе. Они себя хорошо зарекомендовали в лечении, однако не стоит забывать, что они показали превосходные результаты и в лечении иных патологий, связанных с потерей костной ткани.

В результате методичного решения часто удается не только остановить развитие патологий, но и даже повернуть процесс вспять и способствовать восстановлению костной ткани. Однако, стоит отметить, что процесс лечения может длиться годами, а прекращать его нельзя.

Механизм возникновения болезни довольно прост: с годами в организме происходят процессы, которые нарушают его нормальное функционирование, а в данном случае дисбаланс между клетками, которые отвечают за синтез костной ткани. Причиной этому служат гормональные сбои. Результатом, как становится ясно из написанного выше, становится потеря костной ткани, и она становится весьма хрупкой. Стоит отметить, что кроме возрастных изменений возникновение болезни может быть напрямую связано с употреблением различных препаратов, как побочный эффект.

Бисфосфонаты состоят из двух частей фосфоната и являются синтетическим вариантом естественных нашему организму пирофосфатов, а они, в свою очередь, играют довольно заметную роль в регулировании содержания кальция в костной ткани. Они связываются с кальцием и способствуют его проникновению в кость.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий