Артрум

Особые указания

При длительном использовании Артрума требуется проводить регулярный контроль деятельности почек и печени, а также картины периферической крови, особенно у лиц пожилого возраста.

В случае развития функциональных нарушений со стороны печени/почек назначают корректировку дозы.

У пациентов с гипертонией и сердечно-сосудистыми патологиями, вызывающими задержку жидкости в организме, необходимо регулярно контролировать артериальное давление.

Следует учитывать, что кетопрофен способен маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

При комбинированном использовании кетопрофена с кумариновыми антикоагулянтами, варфарином, солями лития больные должны находиться под строгим медицинским наблюдением.

Артрум необходимо отменить за 48 часов до начала исследования на 17-кетостероидов.

На фоне терапии рекомендуется с особой осторожностью управлять автотранспортом или другими сложными механизмами. Требуется избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки, а также на протяжении курса остерегаться воздействия на кожу солнечных лучей, для предупреждения развития реакции повышенной чувствительности. Требуется избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки, а также на протяжении курса остерегаться воздействия на кожу солнечных лучей, для предупреждения развития реакции повышенной чувствительности

Требуется избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки, а также на протяжении курса остерегаться воздействия на кожу солнечных лучей, для предупреждения развития реакции повышенной чувствительности.

Противопоказания

— гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
— язвенный колит, болезнь Крона;
— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
— детский возраст (до 15 лет);
— выраженная печеночная недостаточность;
-выраженная почечная недостаточность: тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
— желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
— хроническая диспепсия;
— III триместр беременности;
— период грудного вскармливания.
С осторожностью
Язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 – 60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови; дегидратация, сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, одновременный прием антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе клопидогрела), пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Ингибирование синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности и/или на эмбриональное развитие

Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности, подтверждают повышение риска самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (до 1,5 %) и врожденных дефектов передней брюшной стенки. Риск повышается с увеличением дозы и длительности лечения.
Назначать препарат беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда преимущества для матери оправдывают возможный риск для плода. В таком случае необходимо применять минимально эффективную дозу максимально коротким курсом.
Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможного развития слабости родовой деятельности матки, увеличения времени кровотечения, антиагрегантного эффекта (даже при приеме в малых дозах), а также влияния на плод (сердечно-легочная токсичность, в том числе преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия, дисфункция почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с развитием маловодия).
На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения кетопрофена кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Артрум – описание

iПоказания к применению:

  • В комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата с воспалительно-дегенеративными изменениями;
  • Подагра, миалгии, невралгии, неосложненные травмы, заболевания вен, лимфоузлов и лимфатических сосудов воспалительного генеза;
  • Купирование болевого синдрома различного генеза.

iСпособ применения и дозировки:

Раствор вводится в/м 1-2 раза в день в дозировке 100 мг (1 ампула) или в/в (инфузионно). Внутривенная инфузия проводится только в стационаре. Для приготовления инфузионного раствора необходимо растворить 1-2 ампулы препарата в 500 мл натрия хлорида (0,9 %) или в 5% растворе декстрозы или в растворе Рингера. Вводится медленно на протяжении 7-8 часов. Вводить парентерально не более трех суток. При необходимости продлить лечение препаратом следует перейти на другие лекарственные формы — таблетки, ректальные суппозитории, гель.

Таблетки Артрум принимать во время еды в дозировке 1 таблетка 3 раза в сутки, ретард (пролонгированное действие) — 150 мг с интервалом 12 часов. Суппозитории в дозировке 100-150 мг/сутки. Максимальная суточная доза препарата в любой лекарственной форме не должна быть более 200 мг. Лекарственные формы можно комбинировать.

iПротивопоказания:

Высокая чувствительность к препарату, крапивница, бронхиальная астма, ринит, заболевания желудка, гемофилия, почечная недостаточность, язвенный колит, декомпенсированная сердечная недостаточность, возраст до 15 лет, хроническая диспепсия, беременность (III триместр), лактация.

Для геля — поражения кожи и открытые раны. При ректальном применении противопоказанием являются различные заболевания прямой кишки.

Принимать с осторожностью при сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, артериальной гипертензии, при заболеваниях крови. iФармакологическое действие:

iФармакологическое действие:

Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.

Фармакодинамика

Препарат является синтетическим производным пропионовой кислоты. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. В основе механизма действия — угнетением активности ЦОГ – фермента, образующегося в процессе метаболизма арахидоновой кислоты, которые принимают активное участие в патогенезе воспалительного процесса и лихорадки.

Анальгезирующее действие базируется на двух механизмах: опосредованно через подавление процесса выработки простагландинов и ингибированием непосредственно синтеза простагландинов в нервной системе, а также подавлении биологической активности нейротропных субстанций, участвующих в высвобождении медиаторов боли в структурах спинного мозга. Подавляет процесс агрегации тромбоцитов. Кетопрофен также оказывает антибрадикининовое действие, стабилизирует мембраны лизосом, способствует торможению действия нейтрофилов у пациентов с ревматоидным артритом.

Фармакокинетика

Кетопрофен при всех формах введения хорошо и быстро абсорбируется из ЖКТ. Связь с белками крови порядка 99%. Cmax в крови достигается через один час. Проникает через ГЭБ и в синовиальную жидкость, где и отмечается ее максимальная концентрация. Биотрансформируется в печени связываясь с глюкуроновой кислотой. Выводится с мочой и калом. T1/2 составляет около двух часов.

iПобочные действия:

Тошнота, рвота, боли в области желудка, запор/диарея, нарушения функции печени, гастралгии, шум в ушах, сонливость, головная боль, головокружение, кожная сыпь, зуд.

iФорма выпуска препарата:

Ампулы Артрум из темного стекла 2 мл в контурной упаковке в картонной пачке №5, 10.

Артрум гель 2,5/5% в алюминиевой тубе 30, 50 г в картонной пачке.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Артрум не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Полезно! Бесполезно

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат является синтетическим производным пропионовой кислоты. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. В основе механизма действия — угнетением активности ЦОГ – фермента, образующегося в процессе метаболизма арахидоновой кислоты, которые принимают активное участие в патогенезе воспалительного процесса и лихорадки.

Анальгезирующее действие базируется на двух механизмах: опосредованно через подавление процесса выработки простагландинов и ингибированием непосредственно синтеза простагландинов в нервной системе, а также подавлении биологической активности нейротропных субстанций, участвующих в высвобождении медиаторов боли в структурах спинного мозга. Подавляет процесс агрегации тромбоцитов. Кетопрофен также оказывает антибрадикининовое действие, стабилизирует мембраны лизосом, способствует торможению действия нейтрофилов у пациентов с ревматоидным артритом.

Фармакокинетика

Кетопрофен при всех формах введения хорошо и быстро абсорбируется из ЖКТ. Связь с белками крови порядка 99%. Cmax в крови достигается через один час. Проникает через ГЭБ и в синовиальную жидкость, где и отмечается ее максимальная концентрация. Биотрансформируется в печени связываясь с глюкуроновой кислотой. Выводится с мочой и калом. T1/2 составляет около двух часов.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие объясняется наличием в составе препарата кетопрофена. Это вещество, достигая очага поражения, блокирует синтез ферментов, вырабатывающих соединения, что повышают чувствительность относительно медиаторов боли. Это дает возможность избавиться от болевых ощущений и обеспечивает противовоспалительный эффект

Препарат действует в следующих направлениях:

  • оказывает влияние на центры терморегуляции, что обеспечивает снижение жара;
  • снимает скованность и припухлость суставов, повышает их подвижность;
  • способствует снятию воспаления.

Состав и форма выпуска

Препарат имеет четыре формы выпуска:

  • таблетки с пролонгированным действием;
  • гель для применения наружно;
  • ректальные свечи;
  • раствор для введения внутривенно и внутримышечно.

Активный компонент — кетопрофен, идентичен в любых формах, а вот дополнительные могут отличаться

Перед использованием важно внимательно изучить состав и не использовать медикамент, если имеется непереносимость по отношению к какому-то из компонентов

Помимо основного компонента препарат (в форме таблеток) включает такие дополнительные вещества: кальция стеарата моногидрат, коповидон, гипромеллоза, коллидон SR, кремния диоксид коллоидный, моногидрат лактозы. Иные формы выпуска содержат этанол, бензиловый спирт, пропиленгликоль, гидроксид натрия, дистиллированную воду.

Показания

Препарат Артрум показан при наличии таких патологий:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева;
  • псевдоподагра или хондрокальциноз;
  • остеоартроз.

Также препарат нередко назначают для снятия болевого синдрома при таких состояниях:

  • тендинит;
  • миалгия;
  • бурсит;
  • радикулит;
  • невралгия;
  • альгодисменорея.

Иногда медикамент показан с целью улучшения состояния после оперативных вмешательств и травм, при головных болях и онкологических заболеваниях.

Способ применения и дозировка

Дозировка и способ применения определяются лекарственной формой медикамента.

Таблетки принимаются целиком и запиваются водой до либо после еды. Разовая дозировка составляет одну штуку в день, максимальная доза в сутки составляет 200-300 мг с учетом особенностей организма.

Максимальная дозировка при введении внутримышечно составляет 100 мг. Проводят процедуру до двух раз в сутки.

Введение препарата внутривенно возможно лишь в условиях стационара с помощью капельницы. Способов введения существует два: непродолжительное и продолжительное.

Для непродолжительного берется 1-2 ампулы медикамента, растворится в растворе натрий хлорида и вводится в организм на протяжении 30-60 минут.

Продолжительное введение предполагает введение 200 мг медикамента в инфузионной смеси и введение его на протяжении восьми часов.

Свечи для ректального применения и гель для применения наружно обычно применяются два раза в день в дозировке 300 мг.

Курс приема обычно не превышает трех дней, если иное не назначил специалист.

Взаимодействие с другими веществами

Нужно учесть некоторые моменты относительно взаимодействия препарата с иными медикаментами:

  • Артрум может снижать действие диуретиков, урикозурических и гипотензивных средств;
  • Возможно усиление действия антикоагулянтов, антиагрегатнов, фибринолитиков, этанола.
  • При сочетании с глкокортикостероидами, эстрогенами, минералокортикостероидами повышаются риски их побочных реакций.
  • При сочетании с иными НПВС, этанолом, глюкокортикостероидами повышается риск язв, кровотечений ЖКТ, нарушения функционирования почек.
  • Риск кровотечений также повышается вместе с гепарином, антикоагулянтами, антиагренантами, цефамандолом, цефотетаном, цефоперазоном.
  • Препарат может усиливать действие инсулина, пероральных гипогликемических средств, некоторых противосудорожных препаратов.
  • Возможно повышение продукции гидроксилированных активных метаболитов при сочетании с индукторами миикросомального окисления в печени.
  • С вальпроатом натрия может нарушиться агрегация тромбоцитов.
  • Препарат может повышать концентрацию в плазме препаратов лития, метотрексата, миелотоксических средств.
  • Артрум в виде раствора может сочетаться с анальгетиками центрального действия и смешиваться с морфином в одном флаконе. Ввиду выпадения осадка нельзя мешать препарат с трамадолом.

Узнайте как развиваются дегенеративные изменения в позвоночнике:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела
  • Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела
  • Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела

Побочные действия

Из побочных действий, согласно проведенным исследованиям, выявлено:

  1. Нарушение со стороны органов пищеварения. После приема могут возникать боли в желудке, тошнота и рвота, расстройство кишечника или запор. Иногда бывает снижение или повышение аппетита, проблемы с работой печени, язвенные поражения, внутреннее кровотечение, стоматит, желтуха.
  2. Нервная система у ряда людей реагирует головной болью, шумом в ушах, головокружением, снижением тонуса и сонливостью, воспалением конъюнктивы глаз, изменением их цвета, нарушением вкуса.
  3. В редких случаях наблюдаются отклонение в работе почек, появление отеков и повышение уровня креатинина.
  4. Аллергия на препарат (высыпания, кожный зуд, спазм бронхов).
  5. Дерматиты, анафилаксия, повышение веса, гипергидратация.
  6. У женщин может на фоне приема снижаться либидо, а у мужчин развиваться гинекомастия.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество в составе Артрума – кетопрофен, относится к числу нестероидных противовоспалительных препаратов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Блокирует действие фермента ЦОГ-1 и -2 (циклооксигеназы 1 и 2) и, частично, липоксигеназы, в результате происходит подавление синтеза простагландинов (в т. ч. в центральной нервной системе, наиболее вероятно, в гипоталамусе). Стабилизирует липосомальные мембраны, при высоких концентрациях подавляет синтез лейкотриенов и брадикинина.

Отрицательного влияния на состояние суставного хряща кетопрофен не оказывает.

Таблетки пролонгированного действия

Вещество из желудочно-кишечного тракта абсорбируется хорошо, уровень биодоступности составляет 90%. Связь с белками плазмы крови – 99%. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови при пероральном приеме 150 мг составляет 10,4 мкг/мл, время ее достижения – 4–6 часов.

Кетопрофен связан с белками плазмы крови на 99%, преимущественно с альбуминовой фракцией; Vd (объем распределения) – 0,1 л/кг.

Вещество проникает в синовиальную жидкость, где достигает концентрации, равной 30% от плазменной. Плазменный клиренс кетопрофена – около 0,08 л/кг/ч. Эффективные концентрации вещества в крови определяются спустя 24 часа после его приема.

При действии микросомальных ферментов печени, кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму, T1/2 (период полувыведения) составляет меньше 2 часов. Связывается с глюкуроновой кислотой и выводится в виде глюкуронида. Активных метаболитов нет. Почками выводится до 80% кетопрофена за 24 часа, главным образом, в виде глюкуронида кетопрофена.

В случае применения Артрума в дозе от 100 мг выведение почками может быть затруднено. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью большая часть вещества выводится через кишечник.

При приеме высоких доз также возрастает печеночный клиренс. Через кишечник выводится до 40% кетопрофена.

Плазменная концентрация вещества при печеночной недостаточности увеличивается в 2 раза; при таком сопутствующем заболевании Артрум должен назначаться в минимальной терапевтической дозе. Клиренс кетопрофена при почечной недостаточности снижен, однако проводить коррекцию дозы следует только при тяжелой почечной недостаточности.

Метаболизм и выведение кетопрофена у больных пожилого возраста замедляется. Клиническое значение это имеет только в случае тяжелой почечной недостаточности.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Биологическая доступность кетопрофена составляет более 90%. Связывается с белками плазмы на уровне 99%. При парентеральном введении Cmax в плазме достигается за 15–30 минут. Проникает в синовиальную жидкость.

Кетопрофен имеет эффект первого прохождения через печень. Вещество подвергается интенсивному метаболизму с участием микросомальных ферментов печени. Связывается с глюкуроновой кислотой, из организма выводится в форме глюкуронида.

Почками выводится до 80% кетопрофена, преимущественно (больше 90%) в виде глюкуронида кетопрофена, около 10% – через кишечник. Биологический T1/2 составляет меньше 2 часов, что связано с быстрым метаболизмом.

При почечной недостаточности кетопрофен выводится более медленно, его T1/2 увеличивается на 60 минут. При печеночной недостаточности T1/2 также возрастает, поэтому может наблюдаться накопление вещества в тканях.

Метаболизм и выведение кетопрофена у больных пожилого возраста протекают медленнее, клиническое значение это имеет только на фоне тяжелой почечной недостаточности.

Суппозитории ректальные

Абсорбция кетопрофена быстрая, биологическая доступность – 90%. С белками плазмы (главным образом, с альбумином) связывается до 99% абсорбировавшегося кетопрофена. Вещество хорошо проникает в соединительные ткани и синовиальную жидкость. Cmax в синовиальной жидкости составляет около 30% от сывороточной, а через 4–6 часов после применения препарата превышает ее значение.

Кетопрофен проникает через гематоэнцефалический барьер.

Выведение: основная часть дозы – почками, 1–8% – через кишечник. Т1/2 находится в диапазоне от 1,6 до 1,9 часов. У пожилых пациентов этот показатель возрастает до 3–5 часов, у больных с почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина от 20 до 60 мл/мин) – примерно 3,5 часов. Не кумулирует.

Гель для наружного применения

При накожной аппликации кетопрофен всасывается медленно. В организме практически не кумулирует. Биологическая доступность Артрума в виде геля – приблизительно 5%.

Противопоказания

Дегенеративно – дистрофические процессы и воспалительные явления в костной системе, патологии в опорно – двигательном аппарате, всё это имеет непосредственное отношение к применению кетопрофена. Среди многочисленных заболеваний данного свойства можно выделить:

  • Воспаления при диагностировании ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, подагре, остеоартрозе, псориатическом артрите.
  • Болевые ощущения, вызванные: бурситом, невралгическими процессами, радикулитом, тендинитом, миалгией. Лекарство назначается при посттравматическом синдроме и после операций, при онкологии и альгодисменорее.

Благодаря своим быстродействующим качествам, препарат способен за короткий срок снять боль и сразу начать бороться с воспалительными процессами.

Для того, чтобы добиться наилучшего эффекта и не вызвать побочных явлений, следует строго придерживаться схемы приёма. Врач устанавливает режим принятия лекарства, но в сопроводительной инструкции также подробно описаны необходимые дозы и время приёма. Перед применением лекарства ознакомьтесь с описанием и рекомендациями и следуйте им по всем правилам. Особым образом следует прочитать раздел, касающийся противопоказаний.

Нельзя применять препарат , если диагностируются следующие заболевания: язвенные явления в период обострения в желудке и двенадцатиперстной кишке, астма, колит, гемофилия, печёночная недостаточность, плохая свёртываемость крови, сердечная недостаточность, заболевания ЖКТ, сахарный диабет, цирроз печени.

Женщинам стоит отказаться от использования лекарства в последний период беременности и при грудном вскармливании малыша.

Тем представительницам прекрасного пола, которые планируют заиметь ребёнка, приём артрума следует закончить до периода зачатия, так как успешность данного процесса , под воздействием вещества, падает в несколько раз.

Людям в пожилом возрасте принимать препарат с особой осторожностью и только под наблюдением специалиста

Взаимодействие с другими лекарствами

Нежелательные сочетания лекарственных препаратов

Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), салицилатами в высоких дозах, вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой желудочно-кишечного тракта.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений. Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.
Повышает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в высоких дозах (более 15 мг в неделю)

Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 часов.
Сочетания, которые необходимо применять с осторожностью
На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия

После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.
Совместное применение препарата с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению ухудшения функции почек, в том числе к развитию острой почечной недостаточности.
В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/неделю, следует еженедельно контролировать анализ крови

У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.
Сочетания, которые необходимо принимать во внимание
Кетопрофен может ослаблять действие гипотензивных средств (бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков).
Одновременное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.
Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина II, нестероидными противовоспалительными препаратами, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом
повышает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.
Применение нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибарид, абциксимаб, илопрост) повышает риск развития кровотечения. Повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина).
Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать эффективность мифепристона

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов следует начинать не ранее, чем через 8 – 12 дней после отмены мифепристона.
Фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.

Что еще следует знать

Лекарство следует с особой осторожностью применять пациентам с заболеваниями печени и почек, болезнями ЖКТ в анамнезе, диспепсическими расстройствами, а также после перенесенных операций. При использовании геля нельзя допускать попадания средства на слизистые оболочки. При использовании геля нельзя допускать попадания средства на слизистые оболочки

При использовании геля нельзя допускать попадания средства на слизистые оболочки.

При внутреннем применении нужно соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятиях потенциально опасными видами деятельности, так как средство снижает концентрацию и замедляет психомоторные реакции. Прием таблеток противопоказан во время беременности. Использование геля противопоказано в третьем триместре беременности

Использование геля противопоказано в третьем триместре беременности

Прием таблеток противопоказан во время беременности. Использование геля противопоказано в третьем триместре беременности.

В первых двух триместрах наружное применение средства возможно в случае, если потенциальная польза для женщины превышает потенциальную угрозу для плода. Во время грудного вскармливания лечение препаратом следует прекратить.

Противопоказан в возрасте до 15 лет.

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование средства с другими нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает риск развития язвенных поражений ЖКТ и кровотечений.

При совмещении с препаратами, снижающими давление, возможно ослабление действия последних, с тромболитиками – увеличение риска кровотечений.

Совместный прием с аспирином снижает связывание кетопрофена с белками плазмы крови, увеличивает плазменный клиренс.

Совмещение с диуретиками может нарушить работу печени, поскольку ингибирование синтеза простагландинов уменьшает почечный кровоток.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности в I и II триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода. В III триместре (особенно после 36 недели) применение противопоказано из-за возможного влияния на тонус матки. Кетопрофен неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему плода (может вызвать преждевременное закрытие артериального протока).

Категория действия на плод по FDA-С.

Женщинам, планирующим беременность, следует отказаться от приема кетопрофена, т.к. на фоне его приема может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

При приеме препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий