Метка: пирофосфат кальция

Медицинские новости

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Что такое пирофосфатная артропатия – симптомы, диагностика, лечение

Пирофосфатная артропатия – это заболевание суставов, которое возникает в том случае, когда в них откладывается пирофосфат кальция дигидрата. Чаще всего такая проблема встречается у людей старше 45 лет. Существует три вида пирофосфатной артропатии:

Пирофосфатная артропатия

  • Первичная. Возникает как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная. Это заболевание возникает в качестве осложнения других болезней и травм.
  • Генетическая. Это заболевание передается по наследству в основном по мужской линии.

Симптомы заболевания

Боли в суставах – симптомы артропатии

Заболевание может протекать бессимптомно, особенно в пожилом возрасте и проявляться только на рентгеновских снимках. В случаях, когда болезнь проявляет себя, наблюдаются такие симптомы, как:

  • Появляется резкая, постоянная и сильная боль в коленном суставе ( в редких случаях в любом другом), которая сопровождается отечностью, покраснением. Болеть могут оба колена сразу.
  • Длительность приступа может составлять несколько недель и сопровождаться повышением температуры, ознобом.
  • Постепенно состояние ухудшается, поражаются другие суставы.
  • Суставы разрушаются незаметно для пациента, так как боль в период приступа достаточно интенсивная.

Лечение

Лечение обычно назначается комплексное:

  • медикаментозное;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Пациенту рекомендуется соблюдать покой, врач назначает холодные компрессы для снятия отека, линю суставную жидкость удаляют. Для снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, например диклофенак.

Если заболевание проходит тяжело и сопровождается сильной болью, пациенту назначают постоянное применение обезболивающих препаратов. Ацеклофинак – одно из самых эффективных и безопасных в этом случае средств.

После того, как приступ проходит, пациенту назначают физиолечение. Также рекомендуется употреблять витамины, заниматься лечебной физкультурой, но пораженные суставы сильно нагружаться нельзя, так как они подвержены разрушению.

Как питаться при пирофосфатной артропатии

Правильно подобранное питание играет важную роль в профилактике и лечении любых заболевания, особенно связанных с суставами. Злоупотребление жирной едой приводит к лишнему весу и увеличению нагрузки на пораженные суставы, провоцируя их разрушение.

При пирофосфатной артропатии питаться нужно дробно, не менее 5 раз в день, маленькими порциями. Еда должна быть полезной и низкокалорийной. Необходимо ограничить потребление соли, вся пища должна казаться немного недосоленной.

Разрешенные продукты:

  • постное мясо, рыба, субпродукты;
  • сезонные овощи и фрукты;
  • крупы и макароны;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • орехи, ягоды, сухофрукты.

Запрещенные продукты:

  • блюда быстрого приготовления, полуфабрикаты;
  • соленья;
  • копченые и острые продукты;
  • жареное, жирное;
  • сладкое.

Всю еду рекомендуется варить, запекать или готовить на пару.

Народные методы лечения

Облегчить боль при пирофосфатной артропатии помогут рецепты народной медицины.

  1. Мазь. 1 ч.л. скипидара, куриный желток, 1 ст.л. яблочного уксуса необходимо смешать и втирать в больной сустав дважды в день.
  2. Отвар брусники. В стакан воды добавить 1 ст.л. брусничного листа. Готовить отвар необходимо на медленном огне в течение 15 минут после закипания воды, затем его необходимо процедить и остудить. Принимают отвар брусники 5 раз в день по 1 стакану в сутки.
  3. Прополис. Хорошим противовоспалительным действием обладает прополис, из него необходимо делать примочки. Для этого чистую ткань кладут в улей на зиму, весной ее вынимают и используют в качестве примочек.

Какие причины псевдоподагры?

Псевдоподагра связана с ненормальным образованием пирофосфата кальция (ПФК) кристаллов в хряще (“подушки” между костями), который впоследствии сопровождается выделением кристаллов в суставной жидкости (синовиальной жидкости). Когда кристаллы ПФК попадаю в суставную полость, они могут причинить неожиданный приступ артрита, подобный подагре.

Как лечить отложение пирофосфата кальция?

Каков прогноз?

Можно ли предотвратить осаждение пирофосфата кальция?

Что такое отложение пирофосфата кальция?

Кристаллы пирофосфата могут стать оседают на хрящевых и других тканях  и вокруг суставов. В медицине это называют осаждением ПФК. Некоторые люди имеют ПФК на хрящах которые покрывают их суставы. Другое название этого заболевания хондрокальциноз. Он не может вызывать никаких симптомов, но может быть выявлен на рентгеновском снимке. У других людей может быть приступ боли в суставах и отек, идентичный подагре. Это называется псевдоподагра, или острый кристаллический артрит. Существует также долгосрочное состояние, называемое хронический кристаллический артрит. Некоторые люди с остеоартритом выявляют у себя повышенные уровни ПФК и, тогда это называется остеоартрит с ПФК.

Причина аномальных отложений кристаллов ПФК в хрящах часто неизвестна. Они могут образовываться из-за аномальных свойств клеток в хряще, или они могут быть получены в результате другого заболевания, которое повреждает хрящ. Кристаллы ПФК могут появиться после внезапной болезни суставов, травмы или перенесенной операции. Аномальное образование кристаллов ПФК также может быть наследственной чертой.

Что такое пирофосфат?

Пирофосфат – это эфир или соль пирофосфорной кислоты. Виды пирофосфатов и таблица пищевых добавок будут рассмотрены ниже.

С помощью пищевых фосфатов стабилизируется цвет и улучшается консистенция продукта, а также замедляются окислительные процессы. Они обладают бактерицидным и антиоксидантным действием. Активно используются для консервации мяса и могут быть в составе молочных продуктов.

Формула пирофосфатов имеет вид: P2O7. Частое их употребление может нарушить баланс между кальцием и фосфором. В результате кальций будет хуже усваиваться и начнет откладываться в почках. Этот процесс приведет к тому, что в организме будет развиваться остеопороз

Если в вашем рационе содержится много фосфора, то нужно с особой осторожностью относиться к употреблению продуктов с фосфатами

Течение болезни Пирофосфатная артропатия

Пирофосфатная артропатия бывает первичной и вторичной.

Первичная, идиолатическая, пирофосфатная артропатия встречается более чем у 90 % больных и часто имеет семейный характер.

Вторичная ПФА наблюдается у 11 % при болезнях, которым свойственны нарушения метаболизма кальция и неорганического пирофосфата (первичный гиперпаратиреоз, гемохроматоз, гипофосфатазия, гипомагнезиемия, болезнь Коновалова — Вильсона).

«Семейная» ПФА развивается в более раннем возрасте, процесс генерализованный, более выражен суставной синдром.

Причина образования кристаллов пирофосфата кальция не установлена. Возможно, что кристаллы образуются вследствие нарушений метаболизма в клетках суставных тканей, что приводит к местному накоплению неорганического пирофосфата, последний принимает участие в регуляции кальцификации минерализованных тканей. При ПФА уровень неорганического пирофосфата в синовиальной жидкости значительно выше, чем при других заболеваниях. Он уменьшается после псевдоподагрического криза и нарастает между кризами, как полагают, вследствие увеличения выделения неорганического пирофосфата гиперваскуляризированной синовиальной тканью. Повышенное содержание пирофосфата в синовиальной жидкости способствует формированию кристаллов. То, что пирофосфат производится именно в суставных тканях, отчасти подтверждается тем, что количество пирофосфата в крови у больных ПФА ниже, чем в тканях. Предполагают, что увеличение уровня синовиального пирофосфата происходит также вследствие его недостаточного разрушения пирофосфатазой, ингибированной ионами металлов, чем можно объяснить частое развитие ПФА при гиперпаратиреозе или гемохроматозе.

Патогенез псевдоподагрических кризов. Возникновение псевдоподагрических кризов связывают с переходом кристаллов пирофосфата кальция из участков их скопления в хряще в синовиальную жидкость и развитием острого синовита. Кристаллы из хряща в синовиальную жидкость проникают под влиянием механических и метаболических факторов. Механическим фактором является микротравматизация сустава, приводящая к растрескиванию суставного хряща и переходу кристаллов из него в синовиальную полость. Согласно метаболической теории, происходит частичное растворение кристаллов с уменьшением их объема, что позволяет им проникнуть в полость сустава. Это частичное растворение кристаллов может быть спровоцировано уменьшением содержания ионизированного кальция, что подтверждается возникновением псевдоподагрических приступов при вторичной гипокальциемии, паратиреоидэктомии, переливании цитратной крови, лечении гипокальциемии, хирургических операциях. Согласно другой точке зрения, количество пирофосфата кальция в синовиальной жидкости увеличивается вследствие его острой кристаллизации под влиянием, например, избытка железа, которое может служить ядром кристаллизация или, ингибируя пирофосфатазу, увеличивать местную концентрацию пирофосфатов и приводить к их острой кристаллизации. Это подтверждается возможностью развития псевдоподагрического приступа после лечения анемии препаратами железа, а также наличием подобных приступов при гемохроматозе.

Артропатии при других инфекционных и паразитарных заболеваниях

Часто артропатия появляется на фоне разнообразных патологий, которые связаны с инфекциями и паразитами. Когда человек перенес патологию Лайма, бруцеллезу и трихинеллу, у него появляется летучая артралгия. Краснуха возникает в сочетании с симметричным полиартритом. А артропатии в совокупности с эпидемическим паротитом схожие с ревматоидным артритом. Наблюдаются такие признаки:

  • непостоянные воспаления в области суставов;
  • характер при этом мигрирующий;
  • возникает воспаление перикарда.

От ветряной оспы, мононуклеоза с инфекциями появляется артропатия, представляющая собой нестойкий артрит. Он быстро исчезает, если проходят симптомы главной патологии.

Артопатия в сопровождении с менингококковой инфекцией наблюдается по истечению недели после развития патологии. Чаще всего это сопровождается моноартритом сустава колена, но иногда появляется полиартрит больших суставов. Провоцирует появление артропатии и вирусный гепатит, при этом патология проявляется артралгией или летучим артритом, поражения суставов проходит симметрично. Артопатии дают о себе знать вначале развития болезни, когда даже нет желтухи.

ВИЧ-инфекции сопровождаются разными признаками нарушения суставов:

  1. Это может быть артрит, артралгия.
  2. Также может возникнуть СПИД-артрит суставов голени и колена. При этом работа конечностей заметно нарушается, ощущается боль.

Если лечить главное заболевание, тогда признаки пораженных суставов исчезают.

Симптомы артропатии

Как правило, реактивный артрит развивается через месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. Заболевание поражает один или несколько крупных суставов ног (чаще – коленный, голеностопный, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы). Часто поражается позвоночник, сухожилия мышц, суставные капсулы. Иногда в процесс вовлекаются соседние суставы.

Поражение сопровождается следующими симптомами:

  1. Боль при движениях;
  2. Отек, покраснение сустава;
  3. Скопление воспалительной жидкости в суставной полости.

Болезнь не сопровождается значительными изменениями суставных структур. Артропатия часто сопровождается поражениями кожи и слизистых оболочек с возникновением на слизистой аутоиммунного воспаления без ярко выраженных симптомов. Чаще всего поражаются глаза, мочеиспускательный канал, язык, десны. На коже может образоваться кератодермия (безболезненные наросты, напоминающие бородавки). В большинстве случаев наросты образуются на стопах и кистях рук. Иногда в процесс вовлекаются ногти, они становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

  1. Общие симптомы заболевания: увеличение лимфоузлов (чаще — паховых).
  2. В сложных случаях к воспалению суставов присоединяется поражение сердца.

Синдром Рейтера (особая форма реактивного артрита) характеризуется триадой таких симптомов как артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда присоединяется кератодермия. Симптомы появляются через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. 

Как проявляется пирофосфатная артропатия?

У 25% пациентов пирофосфатная артропатия проявляется псевдоподагрой — острым моноартритом длительностью от нескольких дней до 2 нед. Интенсивность приступа псевдоподагрического артрита может быть различной, но по клинической картине напоминает острую атаку подагрического артрита. Могут быть поражены любые суставы, однако наиболее часто вовлекаются первые плюснефаланговые и коленные суставы (50% случаев). Атаки псевдоподагрического артрита возникают как спонтанно, так и после обострений хронических болезней и хирургических вмешательств.

Примерно у 5% пациентов заболевание поначалу может напоминать картину ревматоидного артрита. У таких больных заболевание манифестирует с симметричного, часто хронического вялотекущего артрита многих суставов, в сопровождении утренней скованности, недомогания, контрактур суставов. При обследовании выявляют утолщение синовиальной оболочки, повышение СОЭ, а у части больных и РФ в низком титре.

Псевдсостеоартроз — форма заболевания, выявляемая у половины больных с отложением кристаллов пирофосфата кальция дигидрата. Псевдоостеоартроз поражает коленные, тазобедренные, голеностопные суставы, межфаланговые суставы кистей, плечевые и локтевые суставы, часто симметрично, при этом возможны эпизоды острой атаки артрита различной интенсивности. Не характерны деформации и сгибательные контрактуры суставов. Однако отложение кристаллов пирофосфата кальция дигидрата в пателлофеморальном суставе приводит к вальгусной деформации коленных суставов.

Псевдоподагрические атаки чаще возникают у мужчин, в то время как псевдоостеоартроз более характерен для женщин.

Депозиты кристаллов пирофосфата кальция дигидрата в аксиальном отделе позвоночника иногда могут становиться причиной острой боли в области шеи, сопровождающейся ригидностью мышц, лихорадкой, напоминая картину менингита, в поясничном отделе позвоночника могут приводить к острой радикулопатии.

Артропатия пирофосфатная: причины и симптомы

Пирофосфатная артропатия – болезненное состояние, при котором кристаллы пирофосфата кальция депонируются в хрящевой ткани суставов и синовиальной оболочке.

Болезненное состояние может проявляться в острой форме, в виде повторяющихся приступов артрита или в хронической форме. Острое течение чаще диагностируется у представителей мужского пола, а хроническое – у женщин.

Заболевание, как правило, поражает людей старшего возраста, причем в равной степени диагностируется и у мужчин, и у женщин.

Иногда болезнь поражает молодых людей, это связано с наследственностью, или выступает проявлением фиброзно-кистозного остита, других заболеваний.

Причины заболевания

На современном этапе причины появления кристаллов в суставах неизвестны.

Некоторые ученые пришли к мнению, что в основе генетической разновидности заболевания лежит нарушение активности энзимов, участвующих в обмене пирофосфата кальция. Многие специалисты утверждают, что причиной заболевания выступают генетические аномалии в строении хрящевой ткани.

Но в большинстве случаев диагностируется первичное болезненное состояние, причины которого выяснить пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что причиной первичных нарушений выступают травмы хрящей, аномальные процессы в суставах, возрастные дегенеративные процессы.

Патологии обмена элементов кальция у таких больных не наблюдается.

Депонирование кристаллов изменяет строение и функции хрящей, но эта патология в большинстве случаев никак себя не проявляет. При миграции кристаллов в полость сустава может развиваться воспаление.

Пирофосфатная артропатия: симптомы зависят от вида заболевания

Специалисты в зависимости от разновидности заболевания подразделяют на следующие виды:

  • «псевдоподагра» — заболевание время от времени обостряется, напоминая приступы подагры: появляется резкая боль, сустав отекает, развивается воспаление; признаки со временем проходят без лечения; заболевание у половины пациентов поражает сустав колена; у больного возможно повышение температуры, ухудшается его общее состояние; приступы слабее, чем при подагре, но длятся до месяца; спровоцировать обострение могут травмы, операции, заболевания;
  • «псевдоостеоартроз» — приблизительно у половины больных признаки болезненного состояния напоминают остеоартоз, поэтому его называют «псевдоостеоартрозом»; при этой разновидности болезни поражаются сразу 2 или более сустава; в большинстве случаев это большие суставы и пястно-фаланговые; суставы болят, но боль умеренная; иногда симптомы напоминают псевдоподагру;
  • «псевдоревматоидный артрит» — поражает около 5% больных; одновременно в воспалительный процесс вовлекается много суставов, они болят, припухают, становятся скованными, уменьшается амплитуда их движений;

У всех больных наблюдается повышение РОЭ.

Врачи выделяют и другие разновидности болезненного состояния, при которых поражается отдельный сустав, как правило, коленный.

Но для всех видов болезненного состояния характерен микрокристаллический артрит: болезнь время от времени обостряется, суставы  воспаляются, но приступы проходят без лечения.

Диагностика заболевания

Если человека беспокоят перечисленные признаки, тем более, если он уже старше 50 лет, проводят исследование на наличие кристаллов пирофосфата кальция в синовии. С этой целью используется метод поляризационной микроскопии.

Показана также рентгенография менисков, лучезапястных суставов, так как заболевание поражает их в первую очередь.

Чтобы дифференцировать артропатию от других заболеваний, проводят анализы на определение уровня кальция, магния, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови больного.

Пирофосфатная артропатия: лечение болезненного состояния

Специфического лечения еще не разработали, поэтому проводится симптоматическое лечение для облегчения состояния больного. Хорошего эффекта можно достичь с помощью кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

1 Что такое пирофосфатная артропатия: механизм развития

Предполагается, что одним из основных механизмов развития пирофосфатной артропатии являются возрастные изменения в организме человека. Кристаллы начинают образовываться преимущественно у лиц старше 50 лет.

Развиваться болезнь может и раньше: первые кристаллы могут скапливаться уже в 30 лет. Однако их «критическая масса» образуется по мере старения организма, и дает ощутимые последствия только после 50. Таким образом, ПФА отдаленно напоминает атеросклероз по механизму развития.

Пирофосфатная артропатия на рентгенографии

Важным фактором риска является генетическая предрасположенность. Эта причина не связана с естественным старением организма: всему виной нарушение обменных процессов пирофосфата кальция. Кроме того, врожденные аномалии строения хрящей также могут быть причиной болезни.

Повышенные риски развития пирофосфатной артропатии наблюдаются у больных с такими заболеваниями:

  1. Фиброзно-кистозный остит.
  2. Специфический бронзовый диабет.
  3. Гипомагнеземия.
  4. Заболевание Вильсона.
  5. Гипофосфатемия.

Все перечисленные патологии имеют в своей основе нарушение обмена кальция и/или пирофосфата.

Предполагается, что в основе идиопатических случаев ПФА может лежать частая травма хрящевой ткани, наличие различных аномалий суставов и естественное старение организма, приводящее к дегенеративным изменениям в хрящах.

1.1 У кого обычно появляется?

Статистически болезнь чаще всего наблюдается у людей старше 50 лет. Мужчины страдают примерно в 2-3 раза чаще (в зависимости от региона проживания статистика может несущественно отличаться). Тяжесть течения болезни у обоих полов одинакова, хотя из-за позднего обращения большинства мужчин у них ПФА чаще приводит к серьезным последствиям.

Наличие любых аномалий суставов или хрящевой ткани, патологий обмена веществ в суставах и частых травм суставов – основные факторы риска, помимо старения организма. Физическая активность в течение всей жизни не застраховывает от ПФА: болезнь наблюдается и у спортсменов.

Старт развития заболевания может происходить в 30-40 лет, но манифестация (выраженная симптоматика) обычно наблюдается к 50-55 годам и старше. Болезнь не прощает отлагательств, обращаться к врачу нужно сразу же при подозрениях о ее наличии.

1.2 Причины развития

Большинство случаев  пирофосфатной артропатии не получают точного объяснения причин. Вероятнее всего причина в травмах и в генетической предрасположенности, но стопроцентных подтверждений таким теориям нет.

Пирофосфатная артропатия часто поражает нижние сегменты ног

Имеются случаи семейной пирофосфатной артропатии (подтверждается теория о генетической предрасположенности). Однако такие случаи сравнительно редки, и обычно ПФА диагностируется у людей, не имеющих родственников с такой же проблемой.

Провоцирующими факторами развития ПФА являются частые травмы суставов, тяжелый, изнурительный физический труд на протяжении всей жизни, наличие сопутствующих заболеваний суставов.

1.4 В чем опасность?

Гарантированно эффективного лечения ПФА до сих пор не разработано, равно как и методов профилактики. Поэтому прогноз для выздоровления сомнителен, но для жизни вполне благоприятный.

Заболевание часто приводит к инвалидности среди людей, которые не могут себе позволить полноценное лечение и меры для сдерживания уже появившейся болезни.

Помимо инвалидности (связанной с невозможностью выполнения даже бытовых работ), пирофосфатная артропатия может привести к постоянным сильным болям. Купировать их очень тяжело, так как из-за постепенного привыкания организма к анальгетикам они со временем будут переставать работать.

Е450 (пирофосфаты): описание

Итак, мы узнали, что такое стабилизатор и пирофосфаты, рассмотрели их виды. Сейчас тановимся на других пищевых добавках. Самой известной из них является пирофосфат натрия и калия. Пищевая промышленность очень активно использует эту добавку, особенно преуспела в этом мясоперерабатывающая отрасль. Потребители видели ее на этикетках товара, но многие не догадываются о ее свойствах и о том, сколько ее можно употреблять, чтобы не подвергать себя риску.

Пирофосфат натрия нужно подвергнуть окислению, чтобы получить эту известную всем добавку. Соляная кислота в этом случае используется как окислитель. Эта реакция приводит к удалению воды из раствора, а образованное соединение хорошо удерживает влагу. Таким образом получается все известный стабилизатор Е 450. Его содержат мясные консервы, молочные продукты, соки, фарш, кондитерские изделия.

Кроме кулинарии, эта добавка есть в моющих средствах, в препаратах от насекомых, в различных красках.

Артропатия при синдроме Рейтера

Синдром Рейтера представляет собой триаду, включающую поражение органов зрения, суставов и мочеполовой системы. Чаще всего причиной развития становится хламидиоз, реже синдром вызывается сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями или возникает после энтероколита.

Артропатия является ведущим признаком синдрома Рейтера и нередко становится первой причиной обращения за медицинской помощью. Обычно наблюдается ассиметричный артрит с поражением суставов нижних конечностей: голеностопных, коленных и мелких суставов стопы. При этом суставы, как правило, вовлекаются в воспалительный процесс последовательно, снизу вверх, с промежутком в несколько дней.

Пациент с артропатией жалуется на боли, усиливающиеся по ночам и в утренние часы. Суставы отекают, отмечается местная гиперемия, у некоторых больных выявляется выпот. Иногда возникают боли в позвоночнике, развивается сакроилеит, возможен пяточный бурсит с быстрым формированием пяточной шпоры и воспаление ахиллова сухожилия.

LechimSebya.ru
Добавить комментарий